脑卒中恢复期偏瘫患者普遍存在步态、平衡功能障碍和跌倒风险，严重影响患者日常生活能力和预后。太极拳等传统运动疗法作为干预措施可发挥其独特优势，但存在习练套路各异，循证医学证据不足等现象，限制了临床推广应用。

观察改良太极功法对脑卒中恢复期偏瘫患者步态平衡及跌倒效能的改善效果。

选取2020年6月至2021年7月黑龙江中医药大学附属第二医院收治的脑卒中恢复期偏瘫患者68例，采用随机数字表法分为观察组（n=34）和对照组（n=34）。在两组均接受常规治疗的基础上，对照组进行运动再学习训练，观察组进行改良太极功法训练，1次/d，30 min/次，5 d/周，共8周。比较两组治疗前后Fugl-Meyer运动功能评分量表的下肢部分（LE-FMA）评分、6 min步行试验（6MWT）步行距离、Berg平衡量表（BBS）评分、计时起立-行走测试（TUGT）用时、改良Barthel指数（MBI）评分、步长、步频、步速及修订版跌倒效能量表（MFES）评分。

观察组脱落1例，共纳入33例，对照组无脱落，共纳入34例。治疗前，两组患者LE-FMA、BBS、MBI、MFES评分，6MWT步行距离，TUGT用时及步长、步频、步速比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者TUGT用时、步长比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组LE-FMA、BBS、MBI、MFES评分及步频、步速均高于对照组，6MWT步行距离长于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后LE-FMA、BBS、MBI、MFES评分，步长、步频、步速均高于治疗前，6MWT步行距离长于治疗前，TUGT用时短于治疗前（P<0.05）。

改良太极功法可有效改善脑卒中恢复期偏瘫患者的步态、平衡功能以及跌倒效能。

随着人口老龄化形势日益严峻，痴呆患者数量也在不断增加，由于痴呆对患者健康和生活质量的影响较大，其早期预防和识别显得尤为重要。

比较简版社区痴呆筛查量表（CSI-D）和简易精神状况检查量表（MMSE）在中老年人痴呆筛查中的应用效果，并对两种量表测量结果的一致性进行分析。

于2021年11月，采用2018年中国健康与养老全国追踪调查（CHARLS）数据，选取简版CSI-D、MMSE条目评估结果及其他关键变量（性别、年龄、居住地、受教育程度和婚姻状态）值完整的中老年人2 668例作为研究对象。分别采用简版CSI-D和MMSE对其进行痴呆筛查，采用Pearson相关分析中老年人简版CSI-D得分与其MMSE得分的相关性，计算简版CSI-D和MMSE在全体及不同特征中老年人中的筛查结果一致率，并使用Kappa检验分析两种量表测量结果的一致性。

2 668例中老年人简版CSI-D平均得分为（5.84±2.26）分，MMSE平均得分为（24.93±3.24）分。Pearson相关分析结果显示，中老年人简版CSI-D得分与其MMSE得分呈线性正相关（r=0.394，P<0.001）。在简版CSI-D和MMSE下，中老年人痴呆筛查阳性率分别为27.36%（730/2 668）和22.11%（590/2 668），两者比较，差异有统计学意义（χ²=40.167，P<0.001）。两种量表在全体中老年人中的筛查结果一致率为20.22%（222/1 098），在不同特征中老年人中的筛查结果一致率为12.50%~30.43%。Kappa检验结果显示：两种量表评估结果间一致性Kappa值为0.121（P<0.001），一致性强度为微弱。

对于基层居民，通过简版CSI-D和MMSE得出的痴呆筛查结果有一定差异且一致性强度较弱，应用时要根据实际情况具体分析。今后，也需结合痴呆诊断的"金标准"，对两种量表的筛查准确性进行深入的比较与探讨。

中风是严重危害人体健康的心脑血管系统疾病之一，具有高患病率、高致残率和高致死率的特征。牡丹皮是毛茛科植物牡丹干燥根皮，具有清热凉血、活血化瘀之功效。丹皮酚是牡丹皮的主要活性成分，已有研究证实在缺糖缺氧条件下，丹皮酚对神经元有一定保护作用。

观察丹皮酚对大脑中动脉缺血（MCAO）模型小鼠的干预效果，探究丹皮酚溶液灌胃在治疗中风行为功能障碍的神经生物学机制。

本研究时间为2019年12月—2021年12月。缺血性中风模型的建立与评价：将20只SPF级雄性C57BL/6小鼠，采用随机数字表法分成假手术组（n=10）、模型组（MCAO组，n=10），采用线栓法制成小鼠MCAO模型，造模24 h后，通过Longa评分评价各组小鼠神经功能受损情况；激光散斑血流成像系统监测各组小鼠在MCAO术后大脑血流改变状况；对MCAO术后的小鼠进行TTC染色，在病理上观察小鼠大脑的损伤情况。探究丹皮酚对MCAO小鼠的行为功能保护作用：将50只SPF级、雄性C57BL/6小鼠进行随机分组：假手术组（n=10）、模型+玉米油组（n=20）、模型+丹皮酚组（n=20）。造模后24 h，验证模型稳定后，模型+丹皮酚组用丹皮酚玉米油溶液灌胃，给药浓度为100 mg·kg^-1· d^-1，其余组灌服等量玉米油。在造模28 d后，统计三组小鼠的存活情况，绘制生存曲线；使用Longa评分判断小鼠神经功能恢复情况；尼氏染色法检测小鼠大脑梗死面积；行为学测试小鼠在造模前及造模后7、14、21、28 d 5个时间点的运动感觉功能改变。探究丹皮酚对MCAO小鼠行为功能改善的机制：随机将30只SPF级、雄性C57BL/6小鼠分成假手术组（n=6）、模型+玉米油组（n=12）、模型+丹皮酚组（n=12）。造模后24 h，验证模型稳定后，药物组用丹皮酚玉米油溶液灌胃，给药浓度为100 mg·kg^-1·d^-1，其余组灌服等量玉米油。造模后2 d，用Western blotting法测定小鼠大脑纹状体白介素1β（IL-1β）蛋白表达情况，探究急性期内丹皮酚是否能降低大脑炎性反应；造模后14 d，采用免疫荧光法检测小鼠大脑半暗带离子钙结合衔接分子1（IBA1）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的表达。

模型+玉米油组小鼠干预28 d的生存率为66.47%，丹皮酚组小鼠生存率为81.43%。Log-rank检验结果显示，三组小鼠干预28 d的生存曲线比较，差异有统计学意义（χ²=1.436，P<0.05）。造模28 d后，模型+丹皮酚组Longa评分低于模型+玉米油组（P<0.05）。三组小鼠造模后14 d脑组织中IBA1、GFAP表达水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）；模型+玉米油组、模型+丹皮酚组小鼠造模后14 d脑组织中IBA1、GFAP表达水平高于假手术组（P<0.05）；模型+丹皮酚组小鼠造模后14 d脑组织中IBA1、GFAP表达水平低于模型+玉米油组（P<0.05）。模型+玉米油组小鼠造模后2 d纹状体IL-1β蛋白表达水平高于假手术组（P<0.05）；模型+丹皮酚组小鼠造模后2 d纹状体IL-1β蛋白表达水平低于模型+玉米油组（P<0.05）。

丹皮酚可控制MCAO模型中小鼠在急性阶段的发症反应，减少了小鼠急性脑梗死面积，延长了小鼠生存期、改善了其运动感觉功能。

肠内营养支持可有效改善重型颅脑损伤患者的营养状况，有利于患者的预后，但国内外相关文献缺乏针对此类患者的系统的营养管理方案，少见肠内营养支持最佳证据总结。

检索并总结成人重型颅脑损伤患者肠内营养支持的最佳证据，为临床中该类患者的营养管理提供循证依据。

计算机检索BMJ Best Practice、Up To Date、国际指南协作网（GIN）、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）、美国国立指南库（NGC）、加拿大安大略护理学会网站（RNAO）、医脉通、欧洲肠内肠外营养学会（ESPEN）、美国肠内肠外营养学会（ASPEN）、美国重症医学会（SCCM）、欧洲重症医学会（ESICM）、JBI循证卫生保健数据库、Cochrane Library、PubMed、EMBase、CINAHL、中国生物医学文献服务系统（CBM）、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中与成人重型颅脑损伤患者肠内营养相关的所有证据，包括指南、证据总结、最佳实践、专家共识、系统评价及Meta分析，检索时间为2011年4月至2021年4月。采用相应的质量评价标准对纳入的文献进行质量评价，采用JBI循证卫生保健中心证据预分级系统（2014版）和JBI证据推荐级别系统（2014版）对证据进行描述及汇总。

共纳入18篇文献，其中临床指南5篇，证据总结3篇，专家共识3篇，系统评价2篇，Meta分析5篇。纳入文献总体质量高，并从营养筛查、营养评估、启动肠内营养时机、能量及蛋白质需求量、肠内营养成分、喂养途径、输注方式及并发症管理8个方面最终形成了25条最佳证据。

在给予成人重型颅脑损伤患者肠内营养时，医护人员需要依据最佳证据实施，同时也应结合我国目前的医疗现状及具体治疗目标来制定个体化的肠内营养支持方案，提高营养支持效果，从而改善患者临床结局。

认知障碍（CI）在终末期肾病（ESRD）患者中发病率较高，且严重影响患者的预后。及早识别其发生的影响因素具有重要意义，但现有研究结论尚存争议，且国内尚无相关系统综述。

系统评价中国ESRD患者CI的影响因素。

计算机检索PubMed、Web of Science、EMBase、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网和中国生物医学文献数据库，搜集有关我国ESRD患者CI影响因素的研究，检索时限均为建库至2021年10月。采用主题词与自由词相结合的方式进行检索，并根据各数据库特点进行调整。研究类型为横断面研究、队列研究或病例对照研究；研究对象为满足2002年肾脏病预后质量指南（K/DOQI）标准慢性肾脏疾病（CKD）5期的ESRD患者，或已经接受腹膜透析（PD）或者血液透析（HD）治疗的患者，且为中国人群。由2名研究者独立筛选文献，提取资料并评价纳入研究的质量后，使用Stata 15.0软件进行Meta分析。

共纳入44篇文献，包括42 172例患者。纳入的队列研究和病例对照研究均为高质量研究，横断面研究质量均在中等及以上。Meta分析结果显示，年龄高〔OR=1.17，95%CI（1.13，1.22），P<0.001〕、透析龄长〔OR=1.02，95%CI（1.00，1.03），P=0.008〕、高血压〔OR=2.02，95%CI（1.06，3.86），P=0.032〕、脑卒中〔OR=1.93，95%CI（1.33，2.80），P=0.001〕、糖尿病〔OR=1.99，95%CI（1.62，2.44），P<0.001〕、Charlson合并症指数高〔OR=5.28，95%CI（1.48，18.82），P=0.010〕、抑郁〔OR=2.46，95%CI（1.61，3.77），P<0.001〕、高甲状旁腺激素（PTH）〔OR=1.02，95%CI（1.00，1.04），P=0.034〕、高C反应蛋白（CRP）〔OR=1.20，95%CI（1.01，1.42），P=0.040〕、高同型半胱氨酸（Hcy）〔OR=3.34，95%CI（2.06，5.42），P<0.001〕均是我国ESRD患者CI的危险因素。男性〔OR=0.55，95%CI（0.37，0.82），P=0.003〕、教育程度高〔OR=0.45，95%CI（0.37，0.55），P<0.001〕、高血红蛋白（Hb）〔OR=0.91，95%CI（0.86，0.95），P<0.001〕、高血清白蛋白（ALB）〔OR=0.77，95%CI（0.63，0.94），P=0.009〕、高血清肌酐（Cr）〔OR=0.997，95%CI（0.995，0.999），P=0.003〕均是我国ESRD患者CI的保护因素。

当前证据证明，年龄高、透析龄长、高血压、脑卒中、糖尿病、Charlson合并症指数高、抑郁、高PTH、高CRP、高Hcy是ESRD患者CI的危险因素，男性、教育程度高、高Hb、高ALB、高Cr是ESRD患者CI的保护因素。受纳入研究的数量和质量的限制，上述结论尚需要更多高质量研究予以验证。

书写笔迹特征分析技术已在痴呆、帕金森病等相关认知障碍检测领域得到了广泛研究，针对老年轻度认知障碍（MCI）人群的笔迹特征研究仍有待于拓展。

揭示老年MCI者笔迹特征与认知功能正常老年人的差异性，探讨笔迹特征在MCI筛查中的应用价值。

于2022年1—4月，采用便利抽样法，选取湖州市社区老年MCI者33例作为观察组，同期另选取在年龄、性别和受教育程度上与33例社区老年MCI者相匹配的社区认知功能正常老年人43例作为对照组，采用一般资料调查表、简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估基础量表（MoCA-B）、日常生活能力量表（ADL）和老年抑郁量表（GDS-15）对其进行调查，并邀请受试者使用点阵数码笔完成6项书写任务（包含4项汉字书写任务、2项图形书写任务），采集受试者笔迹特征的运动学参数，通过判别分析、受试者工作特征（ROC）曲线分析笔迹特征及另设区分方案在MCI识别中的应用价值。

与对照组相比，在图形书写任务中，观察组受试者书写平均压力更高（Z=-2.122，P=0.034），书写思考时间（Z=-4.302，P<0.001）、落笔时间（Z=-3.663，P<0.001）及任务完成总时间（t'=-5.565，P<0.001）更长，书写平均速度（Z=-2.458，P=0.014）、x方向平均速度（Z=-2.950，P=0.003）、y方向平均速度（Z=-2.094，P=0.040）更慢，书写x方向速度最大值（Z=-2.206，P=0.027）、x方向平均加速度（Z=-2.667，P=0.008）更小，书写正确性总分更低（Z=-3.593，P<0.001）；在汉字书写任务中，观察组受试者书写思考时间（Z=-3.464，P=0.001）、任务完成总时间（Z=-2.940，P=0.003）更长。与汉字书写任务完成总时间相比，图形书写任务完成总时间在鉴别老年MCI者和认知功能正常老年人中的特异度更高（93.0%比55.8%），ROC曲线下面积（AUC）为0.828；采用图形书写任务笔迹特征集对受试者进行MCI筛查时，灵敏度为87.9%，特异度为79.1%，准确率达80.3%（61/76），且图形书写任务笔迹特征集对老年MCI者的识别效能高于MMSE（Z=1.993，P=0.046）及汉字书写任务笔迹特征集（Z=2.408，P=0.016）。

图形书写笔迹特征可能在筛查可疑MCI人群方面具有潜在应用价值。社区卫生服务机构在借助MCI成套神经心理学测试开展MCI筛查服务之前（的同时），可采用图形书写笔迹特征对社区居民进行MCI筛查。

生活方式因素是认知功能下降及痴呆发生的重要可调控性风险因素，基于科学评估的生活方式干预将是医护人员开展痴呆一级预防的重要策略和方向，但目前尚无专用于评估可降低社区居民痴呆患病风险的生活方式的工具。

编制降低痴呆风险的生活方式量表并检验其信效度，为评估我国社区居民的生活方式是否有利于降低痴呆风险提供科学工具。

基于健康促进相关理论回顾和文献分析构建量表的条目池，通过专家函询、研究小组讨论等方式形成初始版量表。于2021年1月采用方便抽样法选取30例社区中老年人，使用初始版量表进行预调查，根据调查结果修订条目后形成修订版量表。于2021年1—10月，采用方便抽样法选取506例社区中老年人，使用修订版量表进行大样本测试。通过对全部506例样本进行项目分析并筛选条目后，将总样本随机分组为样本1（n=253）和样本2（n=253），分别进行探索性因子分析和验证性因子分析，最后再次使用总样本进行内部一致性和重测信度检验，最终形成正式版量表。

正式版降低痴呆风险的生活方式量表包括32个条目，通过探索性因子分析提取8个公因子（健康责任、健脑运动、健脑饮食、脑力活动、控烟行为、人际关系、压力管理、精神成长），累积方差贡献率为60.189%，验证性因子分析显示，χ²/df=1.657，渐进残差均方和平方根（RMSEA）=0.051，拟合优度指数（GFI）=0.852，调整拟合优度指数（AGFI）=0.819，规范拟合指数（NFI）=0.743，非规准适配指数（TLI）=0.858，增值适配指数（IFI）=0.880，比较拟合指数（CFI）=0.876。总量表的平均内容效度指数为0.943，Cronbach's α系数为0.862，奇偶折半信度为0.909，重测信度为0.864。

本研究编制的降低痴呆风险的生活方式量表具有良好的信度和效度，适用于测评社区中老年人降低痴呆风险的生活方式。

既往研究表明，非侵入性脑刺激（NIBS）改善孤独症谱系障碍（ASD）的疗效不一，且缺乏不同NIBS的疗效比较。

系统评价NIBS对ASD的康复疗效，并比较两种NIBS的疗效差异。

计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Scopus、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网和中国生物医学文献数据库，搜集NIBS改善ASD的随机对照试验（RCT），试验组在对照组的基础上增加NIBS〔包括经颅直流电刺激（tDCS）和重复经颅磁刺激（rTMS）〕。检索时间为建库至2021年12月。由2名研究员独立筛选文献和提取数据资料，并采用Cochrane系统评价手册5.1.0对纳入研究进行偏倚风险评估。采用RevMan 5.3和R 4.0.2软件进行统计分析。

最终纳入22篇文献，661例患者。Meta分析结果表明，NIBS可降低ASD患者孤独症行为检查量表（ABC）评分〔MD=-8.80，95%CI（-10.98，-6.62），P<0.05〕、儿童孤独症评定量表（CARS）评分〔MD=-2.93，95%CI（-3.63，-2.24），P<0.05〕、自闭症治疗评估表（ATEC）评分〔MD=-9.13，95%CI（-12.79，-5.47），P<0.05〕、焦虑自评量表（SAS）评分〔MD=-7.20，95%CI（-10.55，-3.85），P<0.05〕、抑郁自评量表（SDS）评分〔MD=-8.89，95%CI（-13.21，-4.57），P<0.05〕和失匹配负波潜伏期〔MD=-5.97，95%CI（-9.42，-2.53），P<0.05〕，提高ASD患者发育商（DQ）评分〔MD=5.22，95%CI（3.41，7.04），P<0.05〕和失匹配负波幅值〔MD=1.54，95%CI（0.57，2.51），P<0.05〕。网状Meta分析结果表明，两种NIBS对ASD患者ABC评分影响的最佳概率排序：tDCS （P=0.931）>rTMS （P=0.069）。发表偏倚显示倒漏斗图无明显不对称，但不排除存在发表偏倚的可能性。

本研究结果表明，NIBS能在一定程度上改善ASD，且tDCS优于rTMS。

脑卒中已成为我国城市居民第3位死亡原因，城市脑卒中高危人群中高血压、糖尿病、脂代谢异常等危险因素合并率较高。辽宁省是我国脑卒中高发地区，目前对北方城市地区的脑卒中患者复发情况及其合并危险因素的研究较少。

了解辽宁省城市地区≥40岁存活脑卒中患者复发现状及其合并危险因素特征，为制定有效的二级预防策略提供理论依据。

2018年9月至2020年12月，根据经济和地区分布情况，采用随机、整群、分层的抽样方法，对辽宁省辽阳市、丹东市、本溪市和朝阳市的6 349例≥40岁常住居民进行调查，本研究共纳入其中488例存活脑卒中患者为研究对象。分析存活脑卒中患者复发率及其合并危险因素。

488例存活脑卒中患者中，男244例、女244例；平均年龄（65.8±7.5）岁，以60~69岁患者为主（43.7%）；初发脑卒中患者352例（72.1%），复发脑卒中患者136例（27.9%），存活脑卒中患者复发率为27.9%。男、女性存活脑卒中患者复发率分别为29.5%（72例）和26.2%（64例）。不同性别存活脑卒中患者复发率比较，差异无统计学意义（χ²=0.652，P=0.419）。40~49岁、50~59岁、60~69岁、70~79岁和≥80岁存活脑卒中患者复发率分别为4/11、23.4%（22/94）、25.4%（54/213）、35.9%（47/131）和23.1%（9/39），不同年龄段男、女性存活脑卒中患者复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。脑卒中复发患者现饮酒率低于脑卒中初发患者，高血压知晓率、血脂异常知晓率、血脂异常治疗率和血脂异常控制率均高于脑卒中初发患者（P<0.05）。

辽宁省城市地区≥40岁存活脑卒中患者复发率较高，复发患者吸烟、缺乏运动及超重或肥胖率较高，合并高血压、糖尿病等危险因素且控制不佳，亟待针对性开展综合有效的二级预防措施以降低脑卒中患者再次复发、残障和死亡风险。

随着老龄化社会的到来，与年龄密切相关的认知障碍(包括痴呆)的患病率明显增加。先前的研究表明，具有不同认知能力的人群所表现的步态状态也不一样。过去研究者们在研究遗忘型轻度认知障碍（aMCI）和阿尔茨海默病（AD）的步态时，使用了统计分析方法，对机器学习方法的使用较少。

构建基于步态的机器学习模型识别aMCI和AD，探索aMCI和AD之间的步态标志物，以便将其用作帮助诊断aMCI患者和AD患者的可能工具。

于2018年12月至2020年12月，从国家康复辅具研究中心附属康复医院、佛山市第一人民医院、大连大学附属中山医院招募了102例受试者，按照筛选标准最终纳入98例受试者，其中55例为aMCI患者，10例为AD患者，33例为健康对照（HC）者。使用可穿戴设备采集参与者在单任务（自由行走）、双任务（倍数7）和双任务（倒数100）时的步态参数。使用随机森林算法（RF）和梯度提升决策树算法（GBDT）建立模型，10个步态参数作为预测变量，疾病状态（HC、aMCI、AD）作为响应变量，比较两种机器学习算法对3个疾病组的识别效果。然后使用机器学习算法结合递归特征消除法（RFE）进行重要特征选择。

三组年龄、性别、身高、体质量、鞋码比较，差异无统计学意义（P>0.05）；MMSE评分、MoCA评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。自由行走测试时，aMCI组和AD组受试者步幅较HC组短，足跟着地角度较HC组小；AD组步速较HC组和aMCI组受试者慢，足趾离地角度较HC组小（P<0.05）。双任务倍数7测试时，aMCI组和AD组受试者步速较HC组慢，足趾离地角度和足跟着地角度较HC组小；AD组支撑时间较HC组长，足趾离地角度较aMCI组小（P<0.05）。双任务倒数100测试时，AD组步速较HC组和aMCI组受试者慢，足趾离地角度和足跟着地角度较HC组和aMCI组小，步幅较HC组短；aMCI组足跟着地角度较HC组小（P<0.05）。GBDT-RFE方法发现aMCI和AD之间的重要步态特征是步幅、足趾离地角度和足跟着地角度，并在RF模型中实现了识别aMCI和AD的最佳性能，最高准确率为87.69%。

步幅、足趾离地角度和足跟着地角度是识别aMCI患者和AD患者的重要步态标志物，未来临床医生可依据重要步态标志物诊断和治疗aMCI患者和AD患者。

我国已进入全面老龄化社会，脑卒中是我国成人致死、致残的首位病因，脑卒中后认知障碍成为脑卒中患者长期残疾和生活质量下降的重要原因。

通过Meta分析明确中国老年脑卒中患者认知障碍的患病率和影响因素。

计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science，收集建库至2023-02-12发表的有关老年脑卒中患者认知障碍的影响因素的队列研究、病例对照研究和横断面研究。由2名研究者独立筛选文献、提取数据后，对纳入研究进行文献质量评估，采用Stata14.0软件对我国老年脑卒中患者认知障碍患病率和影响因素进行Meta分析。

共纳入46篇文献，认知障碍患者3 281例，涉及影响因素27项。Meta分析结果显示：我国老年脑卒中患者认知障碍患病率为42.4%〔95%CI（36.6%，48.3%）〕。女性〔OR=4.167，95%CI（1.937，8.967），P<0.001〕、高血压〔OR=2.824，95%CI（2.292，3.481），P<0.001〕、收缩压〔OR=1.572，95%CI（1.444，1.711），P<0.001〕、糖尿病〔OR=3.344，95%CI（2.611，4.284），P<0.001〕、高脂血症〔OR=2.228，95%CI（1.091，4.547），P=0.028〕、颈动脉斑块〔OR=2.544，95%CI（1.076，6.014），P=0.033〕、梗死灶位置（额叶、颞叶）〔额叶：OR=1.615，95%CI（1.167，2.235），P=0.004；颞叶：OR=1.739，95%CI（1.246，2.427），P=0.001〕、多发性脑梗死〔OR=2.583，95%CI（2.009，3.321），P<0.001〕、脑萎缩〔OR=2.943，95%CI（1.938，4.469），P<0.001〕、同型半胱氨酸（Hcy）〔OR=2.209，95%CI（1.656，2.948），P<0.001〕、高同型半胱氨酸血症〔OR=3.043，95%CI（2.092，4.426），P<0.001〕、超敏C反应蛋白（hs-CRP）〔OR=4.331，95%CI（1.756，10.685），P=0.001〕、美国国立卫生研究院脑卒中评定量表（NIHSS）评分>10分〔OR=1.977，95%CI（1.320，2.961），P=0.001〕为我国老年脑卒中患者认知障碍的影响因素。

我国老年脑卒中患者认知障碍患病率较高（42.4%），且女性、高血压、收缩压、糖尿病、高脂血症、颈动脉斑块、梗死灶位置（额叶、颞叶）、多发性脑梗死、脑萎缩、Hcy、高同型半胱氨酸血症、hs-CRP、NIHSS评分为我国老年脑卒中患者认知障碍的影响因素。

卒中后失眠（PSI）是卒中后常见并发症，严重影响患者康复进度，甚至引起脑血管疾病的复发。而西药治疗常出现不良反应，传统中医外治法"五音调神"可减少药物的摄入，减轻对身体的危害，其临床疗效较为显著。

探究"五音调神"法对PSI的临床治疗效果，并分析其可能的作用机制。

选取2019年1月至2020年6月在山东中医药大学第二附属医院康复科住院的PSI患者90例为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，各45例。患者均进行常规的康复训练和内科基础治疗。试验组干预方法为：聆听五行音乐结合针刺百会、神庭、印堂；对照组干预方法为：睡前30 min口服阿普唑仑片，两组均连续治疗4周。观察两组临床疗效和不良反应发生情况。并在治疗前、后分别采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）和Fugl-Meyer量表进行评定，检测血清5-羟色胺（5-HT）、褪黑素（MT）及去甲肾上腺素（NE）水平。

两组临床疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）。对照组不良反应发生率高于试验组（P<0.05）。治疗前、后，两组PSQI、SS-QOL、Fugl-Meyer评分以及血清5-HT、MT、NE水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后PSQI评分、NE水平均低于同组治疗前，SS-QOL、Fugl-Meyer评分，血清5-HT、MT水平均高于同组治疗前（P<0.05）。相关性分析结果显示，SS-QOL、Fugl-Meyer评分与PSQI评分均呈负相关（r=-0.340，P=0.010；r=-0.350，P=0.008）。

"五音调神"法可以有效治疗PSI，能够达到与口服阿普唑仑相近的效果，其机制可能是与调节血清5-HT、MT、NE水平有关，且睡眠质量的改善程度与运动功能提高、生活质量改善程度均存在直接线性关系。

脑瘤对人们健康的危害已获得广泛关注，但目前仍少有针对我国脑瘤死亡趋势分析与预测的有关研究。

分析2000—2019年中国脑瘤的死亡变化趋势，并预测未来5年脑瘤的粗死亡率（CMR），为脑瘤防治策略的制订提供资料。

提取2019年全球疾病负担研究（GBD）数据库中2000—2019年中国脑瘤死亡数据，包括CMR和年龄标化死亡率（以2019年全球人口数据进行标化，ASMR）。应用Joinpoint回归模型分析死亡趋势，采用内生因子估算法（IE算法）和年龄-时期-队列模型（APC模型）估计CMR的年龄、时期和出生队列效应。通过R（4.1.3）软件对2000—2019年脑瘤死亡数据建立GM（1，1）模型，预测未来5年脑瘤CMR。

Joinpoint回归模型结果显示，2000—2019年全国脑瘤ASMR与不同性别ASMR均呈下降趋势，全国脑瘤ASMR平均每年下降0.68%，男性脑瘤ASMR平均每年下降0.47%，女性脑瘤ASMR平均每年下降0.87%（P<0.05）。APC模型显示，中国男性脑瘤死亡风险随年龄的变化呈先降低后升高再降低的趋势，随时期变化是上升趋势，女性脑瘤的死亡风险均随年龄和时期增加而增大，即男性效应系数从1904—1908年出生队列组的0.62降低至2014—2019年出生队列组的-1.28，女性效应系数从1904—1908年出生队列组的0.36升高到1929—1933年出生队列组的0.57，随后逐渐降低，2014—2019年出生队列组的效应系数最低（-1.16）。GM（1，1）模型预测结果显示，2019年后我国脑瘤CMR将持续上升，2020—2024年CMR将会达到4.34/10万、4.39/10万、4.44/10万、4.49/10万、4.54/10万。

2000—2019年中国脑瘤ASMR总体呈下降趋势，死亡风险随着年龄的增大和时期的推移而增大，越早出生其死亡风险越大。模型预测结果显示未来5年中国脑瘤死亡率均持续上升，我国脑瘤防控形势依旧严峻，应加强我国脑瘤高发人群的防治宣传工作，提倡良好正确的生活方式，降低脑瘤的疾病负担。

阿尔茨海默病（AD）作为一种神经系统退行性疾病，发病率高，病情发展快，严重影响着患者的生活质量。近年来，音乐治疗干预AD的研究逐渐增多，但缺乏有效的系统评估与分析。

对音乐治疗AD患者认知、情绪、生活能力、睡眠障碍等方面的干预效果进行Meta分析。

计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普网（VIP）、Medline、Elsevier Science Direct、PubMed、Embase中关于音乐治疗方法对AD患者干预效果的随机对照试验（RCT），检索时限为建库至2023年2月，采用RevMan 5.3软件进行数据分析。

研究纳入15篇RCT文献，共1 077例患者。Meta分析结果显示：音乐干预组对AD患者认知功能（MD=4.35，95%CI=1.64~7.05，Z=3.15，P=0.002）、负性情绪（SMD=-0.71，95%CI=-1.26~-0.15，Z=2.51，P=0.01）、生活能力（SMD=-0.91，95%CI=-1.55~-0.27，Z=2.77，P=0.006）干预效果优于对照组；两组在睡眠障碍干预效果方面比较，差异无统计学意义（MD=-1.04，95%CI=-3.10~1.02，Z=0.99，P=0.32）。亚组分析结果显示，治疗周期<12周（P=0.01）、治疗时长<45 min/次（P=0.02）、治疗频次≥3次/周（P<0.001）、实施方式为个体（P<0.001）、实施方式为个体+团体（P=0.002）、干预措施为接收式音乐治疗（P<0.001）的音乐干预组对认知功能的干预效果优于对照组。治疗周期≥12周（P=0.004）、治疗频次<3次/周（P=0.01）、实施方式为个体+团体（P=0.02）、干预措施为接收式音乐治疗（P=0.002）、干预措施为主动式音乐治疗（P=0.002）的音乐干预组对负面情绪的干预效果优于对照组。

音乐治疗能够改善AD患者认知功能、精神状况，提升患者日常生活能力。但由于纳入研究质量不高，仍需要借助更多大样本、高质量的循证研究加以验证。

随着我国人口快速老龄化，老年人认知功能障碍正日益成为突出的公共卫生问题。

探讨社区老年人夜间睡眠时间与认知功能障碍的关联。

本研究数据来源于2018年7—9月建立的阜阳市老年人健康与环境可控性队列，最终纳入认知功能数据和睡眠时间数据完整的4 837例老年人为本研究对象。提取其中的一般人口学特征（性别、年龄、地区、文化程度、职业、婚姻状况等）、生活方式、慢性病患病情况、睡眠时间和认知功能数据。采用二元Logistic回归模型分析夜间睡眠时间与认知功能障碍的关联。采用限制性立方样条模型绘制睡眠时间与认知功能障碍的剂量-反应曲线。

4 837例老年人中，平均睡眠时间为（6.95±1.75）h，其中1 773例（36.65%）每天睡眠时间≤6 h，2 088例（43.17%）每天睡眠时间为>6~8 h，976例（20.18%）每天睡眠时间>8 h；认知功能障碍检出率为37.44%（1 811/4 837）。调整性别、年龄、地区、文化程度等混杂因素后，总人群睡眠时间≤6 h和>8 h的老年人认知功能障碍检出率分别是睡眠时间>6~8 h者的1.26倍〔95%CI（1.09，1.46）〕和1.22倍〔95%CI（1.03，1.46）〕（P<0.05）。在男性人群中，睡眠时间>8 h的老年人认知功能障碍检出率是睡眠时间>6~8 h者的1.35倍〔95%CI（1.06，1.72）〕（P<0.05）；在女性人群中，睡眠时间≤6 h的老年人认知功能障碍检出率是睡眠时间>6~8 h者的1.29倍〔95%CI（1.06，1.58）〕（P<0.05）限制性立方样条曲线结果显示，睡眠时间与认知功能障碍发生风险呈近似"U"形关系，低点在7 h左右。

夜间睡眠时间较短和较长可能都是老年人认知功能障碍的独立、剂量依赖性的关联因素；最佳的睡眠时间在7 h左右；男性睡眠时间较长与认知功能障碍的关联强度较高，女性睡眠时间较短与认知功能障碍的关联强度较高。

急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化（END）与永久性神经缺陷、功能障碍有关，并且被认为是一种不稳定的情况，需要进行全面的内科治疗。而END与血糖波动之间的关系尚不十分清楚。

探索血糖变异性（GV）、葡萄糖目标范围内时间（TIR）与急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者发生END的关系并建立预测模型。

选取2019年7月至2021年5月郑州大学第二附属医院收治的急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者120例为研究对象，根据是否发生END分为END组（34例）和非END组（86例）。收集患者临床资料并进行72 h动态血糖监测，记录其GV相关指标〔血糖变异系数（CV）、血糖标准差（SD）、24 h平均血糖波动幅度（MAGE）、日间血糖平均绝对差（MODD）〕及葡萄糖TIR。采用多因素Logistic回归分析探究急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者发生END的影响因素，并建立列线图预测模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估预测价值。

END组糖化血红蛋白（HbA_1c）、入院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、CV、SD、MAGE、MODD均高于非END组，葡萄糖TIR低于非END组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，CV〔OR=1.194，95%CI（1.027，1.388），P=0.021〕、SD〔OR=11.040，95%CI（1.189，102.473），P=0.035〕、MAGE〔OR=3.063，95%CI（1.062，8.837），P=0.038〕、MODD〔OR=20.990，95%CI（1.420，201.206），P=0.027〕升高是急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者发生END的危险因素，葡萄糖TIR〔OR=0.877，95%CI（0.789，0.974），P=0.014〕升高是急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者发生END的保护因素。基于CV、SD、MAGE、MODD及葡萄糖TIR建立急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者发生END的列线图预测模型。对该模型采用Bootstrap法进行内部验证，预测值与实际值基本一致，说明该模型具有较好的预测能力。绘制CV、SD、MAGE、MODD及葡萄糖TIR预测急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者发生END的ROC曲线，结果显示，CV、SD、MAGE、MODD、葡萄糖TIR预测急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者发生END的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.847〔95%CI（0.765，0.929），P<0.01〕、0.812〔95%CI（0.723，0.901），P<0.01〕、0.850〔95%CI（0.772，0.928），P<0.01〕、0.803〔95%CI（0.710，0.896），P<0.01〕、0.825〔95%CI（0.747，0.903），P<0.01〕。

CV、SD、MAGE、MODD及葡萄糖TIR可能是急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者发生END的影响因素，并对END的发生有一定的预测作用，通过降低GV并增加葡萄糖TIR对预防END发生有一定的临床价值。

保持脑健康是健康老龄化的高阶目标，合理膳食营养被认为是有望降低痴呆风险的重要途径之一，但目前临床上缺乏具体化、全面性的促进社区居民脑健康的膳食营养管理方案，导致医务人员对社区居民的相关健康指导缺失或不足。

检索、评价并总结促进社区居民脑健康的膳食营养管理相关证据，为临床开展旨在促进社区居民脑健康的膳食营养管理工作提供依据。

于2022年3月，计算机检索UpToDate、BMJ最佳临床实践、乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心数据库、美国国立老化研究所（NIA）网站、加拿大安大略省注册护士协会（RNAO）网站、the Cochrane Library、PubMed、中国知网、医脉通等数据库和网站，获取促进社区居民脑健康的膳食营养管理相关文献，文献类型包括临床决策、推荐实践、指南、证据总结、专家共识、系统评价，检索时限均为2017-01-01至2022-03-29。由2名接受过系统循证医学培训的研究者独立筛选文献、提取资料并对纳入的文献进行质量评价后，从符合质量标准的文献中提取证据，并对证据进行质量分级，总结促进社区居民脑健康的膳食营养管理最佳证据。

共纳入28篇文献，包括3篇指南，5篇专家共识，1篇临床决策，19篇系统评价；纳入文献总体质量较高。从干预时机、膳食营养评估和筛查、膳食模式及成分、特定营养素、咖啡摄入、体质量管理、健康教育及指导7个方面共汇总23条最佳证据。

合理膳食营养对居民保持脑健康有促进作用，社区医务人员应结合临床情境、居民膳食营养现状与选择偏好、最佳证据，为居民制定个体化、促进其脑健康的膳食营养管理方案。

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者常合并认知功能障碍（cognitive impairment，CI），且CHF合并CI者预后不良发生率较高，及早识别影响CHF患者发生CI的因素具有重要意义。目前，虽然有研究者对CHF患者发生CI的影响因素进行了探讨，但不同研究的结果之间存在较大差异。

系统评价CHF患者发生CI的影响因素。

于2021年8月，计算机检索PubMed、EmBase、The Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、PsychINFO、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库，获取有关CHF患者发生CI影响因素的研究，检索时限均为建库至2021年8月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并采用纽卡斯尔-渥太华（Newcastle-Ottawa Scale，NOS）量表、美国卫生保健质量和研究机构（Agency for Healthcare Research and Quality，AHRQ）推荐的横断面研究质量评价量表对文献的偏倚风险进行评价后，对影响CHF患者发生CI的因素进行描述性分析，并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。

共纳入14项研究，调查样本量合计6 324例，其中CHF合并CI者1 753例。描述性分析结果显示：14项研究共发现5种保护因素，22种危险因素；性别和收缩压水平对CHF患者发生CI的影响尚无定论。Meta分析结果显示，受教育程度〔OR=0.45，95%CI（0.30，0.70）〕、年龄〔OR=1.17，95%CI（1.10，1.24）〕、糖尿病〔OR=2.17，95%CI（1.17，4.01）〕、贫血〔OR=3.03，95%CI（1.80，5.10）〕、左心室射血分数〔OR=0.91，95%CI（0.88，0.94）〕是CHF患者发生CI的影响因素。

受教育程度高是CHF患者CI发生的保护因素，而年龄增长、糖尿病、贫血、左心室射血分数下降是CHF患者CI发生的危险因素。受纳入研究数量和质量的限制，上述结论需更多高质量研究予以验证。

睡眠障碍为脑卒中常见的并发症，临床表现多种多样，其中，以睡眠期间反复刻板的肢体运动为表现的称之为睡眠期周期性肢体运动（PLMS）。PLMS发病机制及对脑卒中预后的影响仍处在探索阶段，临床资料较少，国内外鲜有PLMS对脑卒中患者睡眠影响的研究。

探究脑卒中伴PLMS患者的睡眠结构。

选取2020年12月至2022年2月于郑州大学第二附属医院就诊的伴睡眠障碍且行多导睡眠监测（PSG）的脑卒中患者81例。收集患者基本信息及PSG监测数据后，依据周期性肢体运动指数（PLMI）将患者分为非PLMS患者（对照组，PLMI<15次/h）和PLMS患者（试验组，PLMI≥15次/h）。比较两组清醒期PLMI、睡眠效率、N1期睡眠占总睡眠时间比例、N2期睡眠占总睡眠时间比例、N3期睡眠占总睡眠时间比例、REM期睡眠占总睡眠时间比例、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、睡眠潜伏期、觉醒指数、周期性肢体运动觉醒指数情况，分析PLMS与睡眠结构及相关参数的相关性。

对照组42例，试验组39例。试验组清醒期PLMI、N1期睡眠占总睡眠时间比例、N2期睡眠占总睡眠时间比例、觉醒指数、周期性肢体运动觉醒指数高于对照组，睡眠效率、N3期睡眠占总睡眠时间比例低于对照组（P<0.05）；两组患者睡眠潜伏期、AHI、REM期睡眠占总睡眠时间比例比较，差异无统计学意义（P>0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，PLMS与清醒期PLMI、N2期睡眠占总睡眠时间比例、睡眠潜伏期、觉醒指数、周期性肢体运动觉醒指数呈正相关（r_s值分别为0.619、0.250、0.271、0.312、0.828，P值分别为<0.001、0.024、0.014、0.005、<0.001），与睡眠效率（r_s=-0.345，P=0.002）呈负相关。

伴PLMS的脑卒中患者客观存在睡眠紊乱，睡眠效率降低，其可能是脑卒中预后不良的标志之一。

我国尚缺乏大样本的出血性脑卒中流行病学调查，江西省脑血管病流行形势严峻。

分析江西省出血性脑卒中住院患者流行特征及住院费用情况，为出血性脑卒中防控提供科学依据。

通过江西省卫生健康委员会信息中心疾病诊断相关分组（DRGs）管理系统，获取江西省2015—2019年出院主诊断为I60~I61〔依据国际疾病分类第10版（ICD-10）标准〕的出血性脑卒中的患者信息，对其流行特征及住院费用进行分析。

2015—2019年江西省出血性脑卒中住院患者总计128 788例，其中脑出血115 254例（89.49%），蛛网膜下腔出血13 534例（10.51%）。2015—2019年江西省出血性脑卒中患者总住院率由64.36/10万升高至86.05/10万，呈上升趋势（χ²_趋势=1 144.969，P<0.001）；脑出血总住院率由58.96/10万升高至75.22/10万，呈上升趋势（χ²_趋势=727.089，P<0.001）；蛛网膜下腔出血总住院率由5.41/10万升高至10.83/10万，呈上升趋势（χ²_趋势=659.513，P<0.001）。出血性脑卒中患者共病及并发症前5顺位排序为高血压、肺部感染、脑梗死、其他脑血管病、糖尿病。2015—2019年，江西省出血性脑卒中住院患者中位住院时长为14（14）d；患者住院总费用由14 300.61元升高至15 982.47元，不同年份住院患者住院总费用比较，差异有统计学意义（H=834.590，P<0.001）。2017—2019年，药费在住院总费中占比最大，近3年均达35%以上，但3年间比较，差异无统计学意义（H=3.323，P=0.190）。

2015—2019年江西省出血性脑卒中及其亚型患者住院率持续增长，高血压、肺部感染为较常见的共病，住院费用负担仍较重，预防并发症、降低药费可能有助于减轻出血性脑卒中患者的经济负担。

卒中后疲劳（PSF）严重影响患者预后恢复，也是卒中复发和卒中后死亡的独立危险因素。了解PSF的流行病学现状对于推进我国卒中防治工作具有重要意义。

系统评价中国PSF患病现状及发展趋势，为我国相关部门制订有针对性地脑卒中防治策略提供参考依据。

计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普网（VIP）和中国生物医学文献数据库（CBM），搜集有关中国PSF患病率的横断面研究，检索时限均从建库至2023-05-20。由2名研究者独立筛选文献，提取资料并评价纳入研究的偏倚风险，采用Stata 16.0软件进行Meta分析。

共纳入57个横断面研究，涉及中国19个省/自治区/直辖市及特别行政区，总样本量为13 621例，其中PSF者5 764例。Meta分析结果显示，我国PSF患病率为43.5%（95%CI=40.0%~47.0%）。亚组分析结果显示，按性别分组，男性患病率为38.4%（95%CI=34.3%~42.5%），女性为45.2%（95%CI=40.7%~49.7%）；按年龄分组，<60岁为40.0%（95%CI=32.3%~48.0%），60~75岁为67.9%（95%CI=54.2%~80.1%），>75岁为71.9%（95%CI=48.9%~90.5%）；按地理分区分组，华北地区为40.0%（95%CI=35.0%~45.2%），东北地区为41.0%（95%CI=29.5%~53.0%），华东地区为49.5%（95%CI=43.1%~55.8%），华中地区为40.3%（95%CI=34.9%~45.8%），华南地区为40.0%（95%CI=28.4%~52.2%），西南地区为59.3%（95%CI=54.0%~65.0%），西北地区为46.2%（95%CI=38.3%~54.2%）；按卒中性质分组，出血性脑卒中为56.3%（95%CI=42.8%~69.4%），缺血性脑卒中为40.0%（95%CI=36.7%~43.4%）；按卒中分期分组，急性期为41.4%（95%CI=37.0%~45.8%），恢复期为46.4%（95%CI=40.8%~52.1%）；按受教育程度分组，小学及以下为56.0%（95%CI=43.7%~67.9%），初中为46.7%（95%CI=39.6%~53.8%），高中为46.8%（95%CI=40.3%~53.4%），大专及以上为43.6%（95%CI=35.7%~51.6%）；按婚姻状况分组，有配偶者为45.8%（95%CI=40.8%~50.9%），无配偶者为53.6%（95%CI=47.4%~59.8%）；按工作状况分组，在职者为45.0%（95%CI=33.2%~57.0%），无业或退休者为53.8%（95%CI=40.1%~67.2%）；按评估工具分组，应用疲劳严重程度量表（FSS）为41.8%（95%CI=38.3%~45.3%），应用个人疲劳强度问卷（CIS）为65.8%（95%CI=57.1%~74.0%），应用中文版卒中神经疲劳指数（NFI-stroke）为50.5%（95%CI=44.6%~56.5%），应用中文版疲劳评估量表（C-FAS）为52.7%（95%CI=43.1%~62.1%），应用精神疲劳自评量表（MFS）为48.9%（95%CI=43.6%~54.2%）。此外，从年龄分布来看，我国PSF患病率随年龄增长而逐渐增加（χ²_趋势=87.081，r=0.209，P<0.01）；从文化背景来看，我国PSF患病率与受教育程度的无相关趋势（χ²_趋势=0.333，P=0.564）；从空间分布来看，全国7个地区PSF患病率（40.0%~59.3%）间差异有统计学意义（χ²=122.615，P<0.01），19个省级行政区PSF患病率（23.3%~74.2%）间差异有统计学意义（χ²=504.294，P<0.01）；从发表时间来看，2013年1月—2023年5月我国PSF患病率（32.4%~53.9%）有增长趋势（χ²_趋势=48.011，P<0.01）。

中国PSF总体患病率较高，不同地区、省份之间存在明显差异，其中西南地区和贵州省最高，而华北地区、华南地区及天津市最低。此外，女性、高龄、无配偶、受教育程度低、无业或退休、卒中恢复期、脑出血等群体PSF患病率偏高。