中国全科医学

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血脂异常运动处方指南

中国体育科学学会

2026, 29(32): 4673-4689. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0162

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血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病的主要危险因素，在血脂异常患者的综合管理中，运动是生活方式干预的重要形式之一，但目前我国尚缺少针对血脂异常患者开具运动处方的临床循证指南。为此，中国体育科学学会发起并组织心血管内科、内分泌、运动人体科学、康复医学、全科医学、循证医学等相关领域专家团队，系统整理了近10年国内外高质量文献，编写了《血脂异常运动处方指南》，旨在为国内医疗卫生、运动科学等涉及血脂异常人群运动干预的相关专业人员和研究人员提供循证依据。该指南包括血脂异常患者运动干预的益处、运动前健康筛查、运动测试、运动处方的原则、运动干预的量效关系、运动联合其他生活方式干预的效果、运动与药物治疗的相互作用、运动干预过程中出现的不良反应等共17条推荐意见，具有较强的实用性和可操作性，期望能为中国血脂异常患者提供科学、规范的运动治疗方案。

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2024年《动脉压力、结构及功能评估》专家共识解读

易珊烨, 杨荣, 廖晓阳, 周伊恒, 刘力滴, 杨梓钰, 白佳欣, 贾禹, 张欣

2026, 29(32): 4690-4694. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0124

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动脉压力、结构及功能评估是心血管健康管理的重要一环。近年来，多种无创评价技术已应用于临床实践，但这些技术的使用细节、优势和局限性并不明确。鉴于此，国际心血管领域专家小组在2024年9月制定了《动脉压力、结构及功能评估》专家共识，分别探讨了动脉评估中最常用的技术，重点阐述了各类技术的参考值以及在临床实践中的应用价值。本文对该共识进行解读，旨在梳理和提出适配我国现阶段的动脉评价方法，为我国心血管健康综合管理提供临床推荐。

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健康科学领域常用混合方法研究复杂设计的应用场景与实施要点

褚红玲, 闫碧轩, 尹学珺, 刘逸舒, 周云仙, 孙昕霙, 詹思延

2026, 29(32): 4695-4699. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0143

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混合方法研究在健康科学领域的应用日益广泛，通过整合定性与定量研究方法，能够更全面深入地回答复杂的研究问题。随着循证医学、实施科学和以患者为中心的医学研究不断发展，混合方法研究的应用场景愈发多元，研究问题也愈发复杂，在三种核心设计即解释性序列设计、探索性序列设计和聚敛式设计的基础上，对复杂设计类型的需求随之增加。本文系统梳理了五类在健康科学领域常用的混合方法研究复杂设计类型，包括多阶段混合方法研究、干预性混合方法研究、迭代型聚敛式混合方法研究、纵向混合方法研究以及工具开发与验证混合方法研究，结合案例介绍各类设计的概念内涵、适用场景及实施要点，旨在为相关领域研究者开展复杂混合方法研究提供方法学参考。

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德尔菲批判性评估工具解读与实践应用研究

韦柏安, 余艳, 邱幸莹, 郭新峰, 杨丽虹

2026, 29(32): 4700-4709. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0032

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德尔菲法作为一种结构化的群体共识构建方法，广泛应用于公共卫生、护理、教育等多个领域的政策制定、指南开发与研究设计。然而，该方法的实施异质性大，研究质量参差不齐，亟须标准化的批判性评估工具。德尔菲批判性评估工具（DCAT）是Grant等基于15年实践经验与系统性文献综述后开发出来的专用评估框架，包含4个核心条目与12个附加条目，覆盖研究设计、数据收集、数据分析与结果报告全流程。本文将结合具体案例，围绕DCAT框架的核心要素与评分逻辑，对各评估条目进行解读。

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质性研究受访者样本量操作框架解读和案例解析

付洁, 蒋梦瑶, 蔡纯, 王君慧

2026, 29(32): 4710-4715. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0018

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在质性研究领域，"饱和度"被广泛用于评估样本量是否充足，然而，关于如何界定"已达饱和"尚未形成共识，相关操作标准亦较为欠缺。基于这一现状，Clarissa Hsu的团队于2025年提出了质性研究受访者样本量操作框架，从研究目的、概念框架、抽样与招募策略、数据收集与分析方式等11个方面综合考量数据充分性，为质性研究样本量评估提供了结构化工具。本文对该工具进行介绍，并结合具体实例进行解读，期望为卫生健康领域的质性研究工作者提供一种兼具规范性与灵活性的样本量思考工具，促进质性研究在样本量决策与报告方面的科学性与透明度。

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机会性筛查人群胃癌前状态检出现状及影响因素研究

杨新颖, 王凯蓉, 李俊, 叶凡婷, 王梦瑶, 李宾宾

2026, 29(32): 4716-4720. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0043

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背景

胃癌前状态（包括胃黏膜萎缩和肠化生）是胃癌发生的关键可干预阶段，机会性筛查是我国当前胃癌二级预防的重要补充模式。然而，针对机会性筛查人群胃癌前状态检出率及影响因素的研究较缺乏。

目的

分析机会性筛查人群胃癌前状态检出现状及相关影响因素，为临床医务人员精准识别高危人群、制定个体化健康管理方案提供循证依据。

方法

采用便利抽样法，选取2024年3—7月于北京协和医院就诊的机会性筛查患者为研究对象。采用一般资料调查问卷、中国人群胃癌风险评分系统（GC-RSS）进行调查。根据胃镜下病理结果判断胃癌前状态。采用多因素Logistic回归分析探讨胃癌前状态发生的独立影响因素。

结果

本研究共发放问卷304份，回收有效问卷301份，有效回收率为99.0%。301例患者中，胃癌前状态检出率为24.6%（74/301）。多因素Logistic回归分析结果显示，GC-RSS评分≥5分（OR=2.124，95%CI=1.220~3.698，P<0.05）、既往胃病史（OR=2.036，95%CI=1.135~3.650，P<0.05）是胃癌前状态发生的独立影响因素。

结论

机会性筛查人群胃癌前状态检出率处于较高水平，既往胃病史及GC-RSS评分≥5分可作为风险分层的关键指标。本研究初步验证GC-RSS评分在该人群中具有良好的预测价值，作为无创风险评估工具，GC-RSS可用于全科门诊或健康管理流程中进行胃癌快速初筛，推动胃癌防控关口前移至癌前状态。

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阿尔茨海默病患者跌倒相关住院风险预测模型的构建与验证研究

李姣, 向庆伟, 刘进进, 彭朗, 周剑杰, 杨琼, 梅应兵, 柳慧, 方英嵩, 谭子虎

2026, 29(32): 4721-4729. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0504

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背景

跌倒是阿尔茨海默病（AD）患者的常见临床事件，不仅增加严重创伤、感染、失能与死亡风险，也常导致非计划性住院，给家庭与社会带来沉重负担。

目的

构建AD患者跌倒相关住院的风险预测模型，并分析AD患者跌倒相关住院的危险因素，以辅助医师精准识别高危个体并进行干预。

方法

共纳入987例2020年1月—2025年10月收录于湖北省中医院痴呆数据库的AD患者，将其按照7∶3随机拆分为训练集（n=690）和验证集（n=297）。提取研究对象的一般资料、评估量表、实验室检查指标及用药相关数据。以AD患者是否发生跌倒相关住院事件作为结局变量。以LASSO回归筛选潜在预测变量，并采用多因素Logistic回归建立列线图预测模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）、校准曲线和临床决策曲线（DCA）检验模型的区分度、校准度和临床实用性。

结果

987例AD患者中，跌倒相关住院者276例（27.96%）。在LASSO回归基础上进行多因素Logistic回归分析结果显示，病程（OR=2.843，95%CI=1.862~4.342）、临床痴呆评定量表（CDR）评分（OR=1.275，95%CI=1.010~1.610）、跌倒史（OR=7.779，95%CI=3.515~17.213）、骨关节炎（OR=1.757，95%CI=1.068~2.892）、骨质疏松（OR=2.481，95%CI=1.692~3.638）、高危痴呆的精神行为症状（BPSD）（OR=2.193，95%CI=1.229~3.914）、白蛋白（ALB）水平（OR=1.781，95%CI=1.128~2.814）及高风险用药（OR=1.466，95%CI=1.191~1.805）是AD患者跌倒相关住院的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示，训练集与验证集AUC分别为0.753（95%CI=0.711~0.795）和0.794（95%CI=0.734~0.853）；校准曲线结果显示，训练集与验证集的预测曲线及理想曲线拟合度较好；DCA结果显示：当列线图预测AD患者跌倒相关住院风险概率在0.1~0.8阈值范围时，患者的净获益率>0。

结论

病程、CDR评分、跌倒史、骨关节炎、骨质疏松、高危BPSD、ALB、高风险用药是AD患者跌倒相关住院的影响因素，本研究构建的列线图模型可用于预测AD患者跌倒相关住院风险。

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不同类型功能社区人群的焦虑现状及影响因素差异研究

翟佳燚, 张雪艳, 时峰, 顾沁乐, 万和平, 陆媛

2026, 29(32): 4730-4737. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0048

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背景

功能社区在职人群焦虑问题突出，家庭医生需提供差异化心理服务，但针对不同类型功能社区的研究不足，难以支撑服务方案制定。

目的

探讨不同类型功能社区人群的焦虑现状及影响因素差异，为家庭医生开展精准心理健康服务提供依据。

方法

于2025年11—12月，采用多阶段分层随机抽样法在上海市7个区抽取功能社区在职人员作为研究对象。通过一般情况调查表、慢性病和未分化疾病调查表、广泛性焦虑量表（GAD-7）开展调查，将功能社区划分为企事业单位、产业园区、商务楼宇、工厂车间4类，采用有序Logistic回归及分层分析探讨焦虑情况的影响因素。

结果

共回收问卷1 621份，其中有效问卷1 592份，问卷有效率为98.21%。上海市功能社区人群的焦虑检出率为36.62%（583/1 592），中/重度焦虑症状检出率为7.29%（116/1 592）。企事业单位、产业园区、商务楼宇、工厂车间在职人员的焦虑检出率分别为36.41%（339/931）、39.88%（67/168）、41.71%（146/350）、21.68%（31/143），不同类型功能社区人群的焦虑情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素有序Logistic回归模型结果显示，文化程度、工作时长、慢性病患病数量、未分化疾病数量、功能社区类型是功能社区人群焦虑情况的影响因素（P<0.05）。将功能社区合并为传统行业社区（企事业单位、工厂车间人群）与新型行业社区（产业园区、商务楼宇人群），进一步开展分层分析，结果显示：工作时长、未分化疾病数量是两类功能社区人群焦虑情况的共同影响因素（P<0.05）；文化程度、个人年收入、慢性病患病数量对焦虑情况的影响在两类功能社区中存在差异，仅是传统行业社区人群焦虑情况的影响因素（P<0.05）。

结论

上海市功能社区人群焦虑检出率较高，功能社区类型与焦虑情况相关，家庭医生可构建"普适干预+分层施策"模式提升服务精准度。

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呼吸道传染病传播风险等级评估研究：以新型冠状病毒感染的公共场所为例

胡健, 刘民, 焦增涛, 景文展, 梁万年

2026, 29(32): 4738-4744. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0285

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背景

在重大疫情防控过程中，快速评估传染病传播风险等级是后续采取应急处置措施的重要基础。

目的

基于机器学习算法，开发能快速识别呼吸道传染病传播高风险场所的风险评估模型，从而有利于快速精准防控疫情。

方法

收集2022年4月中国实施"动态清零"政策期间，北京市某区43例新型冠状病毒感染病例涉及的201个场所的相关数据，包括场所类型、面积、通风条件、人员流动情况等，以病例活动场所的续发风险值为因变量构建机器学习算法模型，以评估涉疫场所的风险等级。

结果

场所发生密接转阳的随机森林（RForest）、梯度提升决策树（GBDT）和极限梯度提升（XGBoost）模型效果显示，GBDT模型以受试者工作特征曲线下面积（AUC）=0.782和灵敏度=0.647表现最佳。首例病例首次Ct值（最低值）、健康宝扫码记录查询、首例病例口罩佩戴情况、首例病例停留时间是模型的重要特征。在场所类型中，中餐馆、快餐便当店以及酒吧等人流量比较大的区域相对重要性更高。

结论

本研究建立的GBDT评估模型，可为呼吸道传染病疫情场所的风险评估提供有效帮助，有助于政策决策者在资源有限的情况下进行优先级排序和决策。鉴于呼吸道传染病之间可能存在的相似传播机制，该模型有望为其他呼吸道传染病的风险评估提供参考。

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基于血瘀证量化的原发性干燥综合征临床特征研究

史中昊, 陈玥颖, 董晓燕, 侯佳奇, 薛鸾

2026, 29(32): 4745-4751. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0096

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背景

血瘀证是原发性干燥综合征（pSS）的重要兼证，但其量化特征及临床关联研究不足。

目的

探讨pSS患者血瘀证的量化特征及其与腺体分泌功能、影像学特征、血清指标及系统累及风险的关联。

方法

纳入2022年7月—2024年1月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院诊治的171例疑似pSS患者为研究对象，根据2016年美国风湿病学会（ACR）与欧洲抗风湿病联盟（EULAR）分类标准分为pSS组（130例）和非pSS组（41例）。收集患者性别、年龄、临床表现、合并其他自身免疫性疾病、其他疾病史、药物使用史等一般资料。临床指标包括：非刺激唾液流量、口干视觉模拟评分量表（VAS）评分、唾液腺超声（SGUS）、唇腺活检结果，实验室指标包括：抗核抗体（ANA）、抗干燥综合征A（SSA）/Ro抗体、IgG、红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子、C3、C4及系统累及情况。采用《国际血瘀证诊断指南》计算血瘀证积分，比较两组一般资料、临床指标以及血瘀证积分差异。按风湿病临床试验结果测量（OMERACT）工作组分级系统进行SGUS分级，并比较不同分级患者血瘀证积分差异。采用Spearman秩相关分析探讨血瘀证积分与各临床指标间的相关性，分析高频血瘀证积分分布情况。

结果

pSS组血瘀证阳性率、血瘀证积分、口干VAS评分、双侧SGUS总分级、唇腺活检阳性率、抗SSA/Ro抗体阳性率、ANA滴度、ESR及IgG水平高于非pSS组（P<0.05），非刺激唾液流量低于非pSS组，差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析结果显示，pSS组血瘀证积分与口干VAS评分（r_s=0.520，P<0.05）、双侧SGUS总分级（r_s=0.492，P<0.05）呈正相关，与非刺激唾液流量（r_s=-0.491，P<0.05）呈负相关。中重度血瘀组的系统累及率高于轻度组（P<0.05）。高频血瘀条目分析结果显示，舌质紫暗/舌下脉络瘀滞、固定性疼痛、肢体麻木/关节畸形、病理性肿块在pSS患者血瘀辨证中阳性率较高。SGUS分级中，腮腺及颌下腺3级组的血瘀证积分高于较低分级组（P<0.05）。

结论

pSS患者血瘀证普遍存在，其严重程度与腺体功能障碍、SGUS影像学异常及系统累及风险密切相关。SGUS可作为血瘀证的客观评估工具，佐证"瘀血致燥"的中医理论，为pSS的个性化诊治提供理论依据和临床参考。

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基于年龄分组的儿童肺炎支原体肺炎临床特征及其发生大叶性肺炎的高危因素分析

曾玲, 谢乐云, 虞仁和, 宋林, 曾赛珍

2026, 29(32): 4752-4758. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0088

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背景

肺炎支原体肺炎（MPP）是我国常见的儿童社区获得性肺炎，其临床特征及预后与年龄、影像学进展密切相关，但目前针对年龄分层联合影像学分析的系统研究仍然不足。

目的

探讨不同年龄儿童MPP临床特征及发生大叶性肺炎的高危因素，为精准诊疗提供帮助。

方法

回顾性纳入湖南省人民医院（湖南师范大学附属第一医院）儿童医学中心2023年8月—2024年4月收治的895例住院MPP患儿为研究对象，按年龄分为<5岁组和≥5岁组，按影像学结果进一步分为<5岁非大叶性肺炎亚组、<5岁大叶性肺炎亚组、≥5岁非大叶性肺炎亚组、≥5岁大叶性肺炎亚组，收集患者一般资料、实验室检查指标、治疗及预后资料，并比较组间差异。采用多重实时荧光定量PCR检测呼吸道病原体核酸，Taqman荧光探针PCR技术检测肺炎支原体（MP）核酸及耐药突变位点基因。采用多因素Logistic逐步回归分析探究发生大叶性肺炎的危险因素。

结果

895例MPP患儿中，男418例（46.7%），女477例（53.3%），中位年龄为7.1（5.1，8.9）岁。<5岁组218例（24.4%），≥5岁组677例（75.6%）。<5岁非大叶性肺炎亚组164例（18.3%），<5岁大叶性肺炎亚组54例（6.0%），≥5岁非大叶性肺炎亚组304例（34.0%）、≥5岁大叶性肺炎亚组373例（41.7%）。≥5岁组患儿女性比例、年龄、咳嗽、发热、呼吸音减弱、头痛、头晕、热峰≥39.0 ℃、咽痛比例及热程、中性粒细胞百分比、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、C反应蛋白、血小板计数/淋巴细胞比值（PLR）、D-二聚体水平、MP耐药比例、支气管肺泡灌洗比例、甲泼尼龙治疗比例、大叶性肺炎比例以及住院时间高于<5岁组，而喘息、啰音、三凹征比例、白细胞计数（WBC）、白蛋白、乳酸脱氢酶（LDH）、谷氨酸转移酶水平、丙种球蛋白的使用、鼻导管吸氧比例、无创机械通气（CPAP）及入住儿童重症监护室（PICU）比例低于<5岁组（P<0.05）。<5岁大叶性肺炎亚组中位年龄、过敏体质比例、热峰≥39.0 ℃比例、肺部呼吸音减弱比例、WBC、MP耐药比例、支气管镜比例、甲泼尼龙治疗比例、住院时间高于<5岁非大叶性肺炎亚组（P<0.05）；≥5岁大叶性肺炎亚组过敏体质比例、热峰≥39 ℃、呼吸音减弱比例、D-二聚体、耐药、支气管镜和甲泼尼龙比例、住院时间高于≥5岁非大叶性肺炎亚组，喘息、三凹征和氧疗比例低于≥5岁非大叶性肺炎亚组（P<0.05）。多因素Logistic逐步回归分析显示，年龄≥5岁、过敏体质、热峰≥39.0 ℃、NLR升高及MP耐药是发生大叶性肺炎的高危因素（P<0.05）。

结论

<5岁年龄组肺部体征更明显，更需氧疗和PICU的支持；而≥5岁组肺外症状更明显，住院时间更长，易进展为大叶性肺炎，且耐药发生率高，需要糖皮质激素和支气管肺泡灌洗治疗更为常见。年龄≥5岁、过敏体质、热峰≥39.0 ℃、NLR升高及耐药是发生大叶性肺炎的高危因素。

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直肠癌保肛术后患者出院过渡期体验及康复需求的质性研究

李治江, 韦水苗, 李杨, 杨婷婷, 温湘祥, 王佳田, 贾杰

2026, 29(32): 4759-4767. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0561

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背景

出院过渡期是直肠癌保肛术后患者由医院治疗转向居家康复的关键阶段，但目前对于患者在这一阶段的真实体验及康复需求尚缺乏深入了解。

目的

探讨直肠癌保肛术后患者在出院过渡期内的真实体验与康复需求。

方法

本研究采用质性研究设计。于2025年4—10月，采用目的抽样法选取复旦大学附属华山医院胃肠外科门诊随访的17例出院时间≤6个月的直肠癌保肛术后患者为研究对象。通过半结构式访谈收集资料。采用NVivo 12软件管理文本资料，并运用主题分析法进行编码与主题提炼。

结果

访谈共归纳出6个主题：（1）出院过渡期的症状冲击与多重身体困扰；（2）复杂的心理适应过程；（3）脱离医院后的信息支持不足与自我摸索困境；（4）来自家庭、病友与医护的支持体验；（5）社会参与受限与角色回归受阻；（6）对连续性个体化康复支持的迫切诉求。

结论

出院过渡期患者面临生理不适与心理压力，同时存在自我管理能力不足和权威信息支持不足等问题。基于本研究发现，建议医护人员在出院过渡期为患者提供连续、及时和个体化的康复支持，并积极探索医院与社区衔接的延续照护路径，以促进患者功能恢复和社会角色重建。

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复方胃炎合剂含药血清通过Toll样受体4与Sonic Hedgehog通路串话调控NLRP3/Caspase-1通路介导胃黏膜上皮细胞焦亡研究

林翠丽, 何友成, 黄铭涵, 王鑫, 林诗锦, 郑泽宇, 罗邦水, 倪艺婧

2026, 29(32): 4768-4776. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0209

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背景

慢性萎缩性胃炎（CAG）是胃黏膜"炎-癌"转化的重要病理阶段，Toll样受体4（TLR4）与Sonic Hedgehog（Shh）通路在胃黏膜损伤与修复中起关键作用，NLRP3/Caspase-1通路亦参与胃黏膜上皮细胞的炎症反应和焦亡过程。复方胃炎合剂（CGM）在CAG治疗中效果显著，但其具体作用机制尚不清楚。

目的

观察CGM含药血清通过TLR4与Shh信号通路串话调控NLRP3/Caspase-1通路对胃黏膜上皮细胞焦亡的影响，探讨CGM治疗CAG可能的作用机制。

方法

于2024年1月—2025年3月，将16只Wistar大鼠随机分为空白组和CGM组，每组8只。空白组接受0.9%氯化钠溶液灌胃，CGM组以CGM混悬液连续灌胃10 d后采集血清。采用CCK-8法筛选CGM含药血清，测得最佳干预浓度为10%，最佳干预时间为48 h。采用乙醇诱导人胃黏膜上皮细胞建立CAG细胞模型。将造模成功细胞分为模型组、CGM组、TLR4抑制剂组、TLR4抑制剂+CGM组、TLR4激动剂组、TLR4激动剂+CGM组、Shh抑制剂组、Shh抑制剂+CGM组、Shh激动剂组、Shh激动剂+CGM组。同时将正常GES-1+正常大鼠血清作为空白组。采用RT-qPCR和Western blotting法分别检测细胞TLR4、NF-κB、Shh、NLRP3、Caspase-1 mRNA与蛋白表达，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测细胞上清液中白介素（IL）-1β、IL-6、IL-18水平。

结果

与空白组比较，模型组细胞TLR4、NF-κB、NLRP3、Caspase-1 mRNA与蛋白表达均升高，Shh mRNA与蛋白表达下降，细胞上清液中IL-1β、IL-6、IL-18水平均升高（P<0.05）。与模型组相比，CGM组、TLR4抑制组与Shh激动组TLR4、NF-κB、NLRP3、Caspase-1 mRNA水平均下降，Shh mRNA水平升高（P<0.05）；CGM组NF-κB、NLRP3、Caspase-1蛋白表达均下降（P<0.05）；TLR4抑制组TLR4、NF-κB、NLRP3、Caspase-1蛋白表达均下降，Shh蛋白表达上升（P<0.05）；TLR4激动剂组TLR4蛋白表达升高（P<0.05）；Shh抑制剂组TLR4、NF-κB蛋白表达升高（P<0.05）；Shh激动剂组NF-κB、NLRP3、Caspase-1蛋白表达均下降，Shh蛋白表达升高（P<0.05）；CGM组细胞上清液中IL-1β、IL-6、IL-18水平均降低（P<0.05）；TLR4抑制剂组与Shh激动剂组细胞上清中IL-1β水平均下降（P<0.05），TLR4激动剂组、Shh抑制剂组IL-1β水平升高（P<0.05）。与CGM组相比，TLR4抑制剂+CGM组TLR4、Caspase-1 mRNA水平下降，NF-κB、NLRP3 mRNA与蛋白表达下降，Shh mRNA与蛋白表达升高（P<0.05）；TLR4激动剂+CGM组TLR4、NF-κB mRNA水平升高，Shh mRNA表达下降（P<0.05）；Shh抑制剂+CGM组Shh mRNA水平下降（P<0.05）；Shh激动剂+CGM组TLR4、NF-κB、Caspase-1 mRNA与蛋白表达下降，Shh mRNA与蛋白表达升高（P<0.05）；TLR4激动剂+CGM组和Shh抑制剂+CGM组血清IL-1β、IL-6与IL-18均升高（P<0.05）。

结论

CGM含药血清可能通过影响TLR4与Shh通路串话调控NLRP3/Caspase-1通路介导胃上皮细胞焦亡过程，改善乙醇诱导GES-1细胞的炎-癌转化进程，从而发挥治疗CAG的作用。

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老年共病及合并急性肾损伤患者多维度功能残疾的评价及比较

吝泽华, 张兰, 戴珊珊, 魏媛媛, 李兴莉, 马迎春

2026, 29(32): 4777-4782. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0486

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背景

在我国深度老龄化背景下，老年共病（≥2种慢性病）及合并急性肾损伤（AKI-GC）患者多维度功能残疾发生风险高、功能残疾突出，分析其特征可为康复干预提供循证依据。

目的

评价及比较老年共病及AKI-GC患者的多维度功能残疾情况。

方法

通过横断面调查，纳入2025年2—9月中国康复研究中心肾内科收治的114例老年共病患者，根据肾功能状况将患者分为2组：AKI-GC组32例，非AKI-GC组82例。通过多维度评估体系评估并比较老年共病及AKI-GC患者功能残疾情况。

结果

老年共病患者普遍存在不同程度功能残疾，各功能残疾及发生率分别为失能75.4%（86/114）、焦虑14.0%（16/114）、抑郁43.9%（50/114）、睡眠障碍62.3%（71/114）、营养不良及其风险57.0%（65/114）、压疮高风险8.8%（10/114）、衰弱40.4%（46/114）、跌倒高风险54.4%（62/114）、便秘38.6%（44/114）。AKI-GC组患者日常生活活动能力评定（ADL）评分下降、失能、谵妄、焦虑、抑郁、营养不良及营养不良风险、压疮高风险、衰弱和跌倒高风险发生率高于非AKI-GC组（P<0.05）。AKI-GC组患者年龄校正查尔森合并症指数（ACCI）、感知觉与沟通异常、老年谵妄评定表评分、焦虑自评量表（SAS）标准分、FRAIL衰弱量表评分、Morse跌倒风险评估高于非AKI-GC组，而ADL评分、5次起坐时间≥16.7 s、简易精神状态检查（MMSE）评分、微营养评定法简表（MNA-SF）评分、Braden压疮发生风险评分低于非AKI-GC组（P<0.05）。

结论

老年共病患者存在失能、躯体及心理功能多维度功能残疾，AKI发作会加剧此进程，影响其日常生活能力、营养、认知及情绪。建议建立跨学科干预体系，聚焦营养支持、心理及躯体功能残疾康复干预，以改善临床预后。

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整合服务对糖尿病和抑郁共病人群的影响研究

王延赏, 何平

2026, 29(32): 4783-4785. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0203

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45岁及以上中老年糖尿病共病的治疗负担：基于6所基层医院患者的横断面调查

汤皓晴, 李明月, 龙仁, 朱胤博, 梁伟欢, 朱萍, 赵炜, 赵洋, 刘晓云

2026, 29(32): 4786-4797. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0575

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背景

随着糖尿病共病日益普遍，患者治疗与自我管理负担不断增加，但我国基层卫生服务情境下相关负担模式及高风险人群特征尚缺少量化证据。

目的

基于患者体验视角，测量基层卫生服务情境下中老年糖尿病共病患者的治疗负担水平，识别其潜在亚型结构，并分析不同负担亚型的人群特征，为基层精准识别高负担患者提供依据。

方法

基于"中国慢性病共病负担与基本卫生保健研究（MBPC）"数据，2023年8—12月在山东省、福建省、广西壮族自治区6所基层医疗卫生机构开展横断面调查。纳入年龄≥45岁且合并≥1种慢性病的糖尿病患者248例。采用中文版患者治疗与自我管理体验量表（PETS 2.0量表）评估14个维度的治疗负担。通过潜在剖面分析（LPA）识别负担亚型，并采用多分类Logistic回归分析不同亚型的相关因素。

结果

糖尿病共病患者的平均年龄为（69.6±10.1）岁，共病数≥3种者占61.3%（152/248）。总体治疗负担较高，主要集中在饮食控制（45.9分）、运动或物理治疗（42.5分）、医疗服务获取（42.4分）、医疗与健康保健费用（37.8分）及医疗信息获取（31.5分）等方面。LPA识别出3类负担亚型：低整体负担型（53例，21.37%）、均衡中等负担型（170例，68.55%），多维高负担型（25例，10.08%）。与均衡中等负担型和低整体负担型相比，多维高负担型患者"专科门诊难以预约""难以预约合适就诊时间""就诊等待时间过长""难以负担医疗相关费用"及"理解药物信息困难"等问题比例均更高（P<0.05）。多分类Logistic回归结果显示，年龄增加与进入多维高负担型风险升高相关（RRR=1.098，P=0.008），而较高教育水平（RRR=0.159，P=0.008）及较高收入水平（RRR=0.231，P=0.034）与较低风险相关。

结论

中老年糖尿病共病患者的治疗负担呈现明显分层结构，主要由信息处理、就诊协调及费用管理等系统性管理负担所驱动。高龄、受教育程度低及低收入人群更易进入多维高负担状态。基层慢性病管理应在常规疾病控制基础上，加强对高负担风险患者的识别，并围绕信息支持、流程简化及连续照护开展针对性干预。

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糖皮质激素对泊沙康唑预防与治疗恶性血液病患者侵袭性真菌感染疗效的影响：一项回顾性研究

苑世朝, 刘琰, 刘帅, 赵岩, 王紫怡, 于静

2026, 29(32): 4798-4804. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0052

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背景

泊沙康唑（PCZ）被广泛应用于预防和治疗恶性血液病患者的侵袭性真菌感染，PCZ血浆药物谷浓度（PCZ Cmin）与临床疗效呈显著相关性。

目的

本研究旨在分析糖皮质激素（GCS）对PCZ Cmin及其预防与治疗侵袭性真菌感染临床结局的影响。

方法

采用回顾性研究设计，纳入2021年9月—2023年9月在河北医科大学第一医院血液科接受PCZ预防与治疗侵袭性真菌病的患者。根据是否合用GCS，将患者分为合用GCS组和未合用GCS组，并根据GCS给药天数将合用GCS组分为短期、中期和长期GCS亚组；将血浆样本分为GCS暴露组和非暴露组，并根据GCS给药剂量分为低剂量GCS亚组和中/高剂量GCS亚组，同时根据是否合用GCS或质子泵抵制剂（PPIs）将血浆样本分为PPIs暴露组、GCS暴露组、PPIs和GCS暴露组以及对照组，主要观察指标为PCZ Cmin及剂量校正浓度最低血浆药物浓度/剂量比值（Cmin/Dose，C/D），次要观察指标为各组间预防或治疗侵袭性真菌病（IFD）的临床结局。

结果

本研究共纳入IFD患者86例，血浆样本283例。主要结果如下：（1）合用GCS组的PCZ Cmin和C/D均低于未合用GCS组（Z=-2.146，P=0.032；Z=-2.070，P=0.038）；（2）低剂量GCS亚组的PCZ Cmin高于中/高剂量GCS亚组（Z=-3.841，P<0.001）；（3）短期GCS亚组和中期GCS亚组的PCZ Cmin均高于长期GCS亚组（Z=-2.677，P=0.007；Z=-2.408，P=0.016）；（4）PPIs暴露组，GCS暴露组以及PPIs和GCS暴露组的PCZ Cmin均低于对照组（Z=-3.593，P<0.001；Z=-3.375，P<0.001；Z=-3.427；P<0.001）。

结论

合用GCS可显著降低PCZ的血浆暴露水平，且降低程度呈剂量依赖性和时间依赖性。然而，合用GCS可能不会影响PCZ预防与治疗侵袭性真菌感染的临床结局。

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中成药治疗阿尔茨海默病临床研究的证据图分析

谭丽博, 刘南阳, 李浩

2026, 29(32): 4805-4814. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0100

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背景

阿尔茨海默病（AD）是一种复杂的神经系统退行性疾病，其治疗给患者及家庭带来了沉重的负担。近年来中成药治疗AD的临床研究不断增加，但研究的证据支撑情况尚不清楚。

目的

分析2019—2024年中成药治疗AD的临床研究相关证据情况。

方法

检索2019—2024年的8个中英文数据库（中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase数据库）中收录的中成药治疗AD的文献，采用文字结合图表的形式展示证据分布特征。

结果

最终纳入临床试验82篇，系统综述/Meta分析30篇，网状Meta分析9篇，指南/专家共识/路径等7篇，系统评价再评价1篇，卫生技术评估1篇。近年来中成药治疗AD的关注度呈波动下降的趋势，临床研究与评价集中于21种中成药，其中对口服中成药复方苁蓉益智胶囊和复方海蛇胶囊关注度最多，注射剂主要为银杏叶提取物。临床研究主要为单中心、小规模的随机对照试验，且文献质量普遍不高。在结局指标选择方面，主要侧重于认知功能指标、替代结局指标和生活质量等指标，指标缺乏中医辨证论治的特色，指标的选择、测量等缺乏规范性。系统综述/Meta分析的整体质量较低，方法学质量以及临床实践指南和专家共识的制定和报告规范性均有待进一步提高。

结论

中成药治疗AD已开展了一些单中心、小样本的临床研究，今后需结合中成药治疗AD的临床诊疗实践特点进一步开展多中心、大样本、高质量的临床研究，以利于形成高质量的临床证据，为中成药治疗AD提供参考依据。

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复发或转移性宫颈癌的药物治疗进展

张楚, 孔为民, 邓波儿

2026, 29(32): 4815-4820. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0036

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宫颈癌发病率居妇科三大恶性肿瘤之首，发病率与死亡率居女性恶性肿瘤第4位，且仍呈上升趋势。宫颈癌早期以手术治疗为主，中晚期以同步放化疗为主，复发或转移以系统治疗为主。复发或转移性宫颈癌患者的生存率低，预后差，治疗选择有限。复发或转移性宫颈癌的药物治疗经历了顺铂单药治疗、含铂双联化疗及以贝伐珠单抗为代表的靶向治疗、免疫治疗和抗体偶联药物治疗等发展阶段，虽已形成较为系统的治疗选择标准，但随着近年来治疗药物的不断迭代开发，药物临床试验成果的不断更新，不同作用机制的药物联合治疗模式也在不断探索中。因此，有必要对复发或转移性宫颈癌的药物治疗进展进行总结，供临床医师掌握，为患者提供更多治疗选择。

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微生物-肠-脑轴在癫痫中的作用研究进展

李静, 刘子琦, 钱莉, 姚瑞芹

2026, 29(32): 4821-4826. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0003

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癫痫是一种以反复发作、无端发作为特征的慢性神经系统疾病，影响着全世界5 000多万人的健康，近30%的癫痫患者无法用药物控制。值得注意的是，有炎症性肠病患者更容易患癫痫。肠脑轴是指肠道与大脑之间的双向交流，通过神经网络和神经内分泌、免疫、炎症等途径调节肠道内稳态和中枢神经系统。最近的研究表明，肠道功能障碍以及生态失调可能与癫痫的发病机制和易感性有关。此外，粪便微生物群移植、益生菌干预和生酮饮食等方式重建肠道微生物群在顽固性癫痫治疗中展现出良好的效果，进一步支持了肠道菌群与癫痫之间可能的联系。本文介绍了微生物-肠-脑轴，综合既往研究中已知的肠道微生物群在癫痫发病和治疗中的作用，为探讨基于肠道微生物群的癫痫治疗新方案提供参考。

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线粒体在脑出血后铁死亡中的调控机制和靶向治疗研究新进展

赵麒羽, 李欣悦, 吴民民, 陈秋欣

2026, 29(32): 4827-4832. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0645

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脑出血（ICH）是一种高死亡率和致残率的脑卒中类型，铁死亡在ICH后的继发性损伤中扮演重要角色。线粒体作为细胞代谢和能量产生的中心，在铁死亡中具有重要作用，探索线粒体在铁死亡中的作用对治疗ICH后继发性损伤具有重要意义。本文结合ICH后铁死亡过程，从线粒体活性氧（ROS）和线粒体渗透性转换孔（mPTP）、线粒体三羟酸循环（TCA）、线粒体自噬、线粒体脱氧核糖核酸（mtDNA）、线粒体二氢乳清酸脱氢酶（DHODH）等方面探讨其在铁死亡中的作用，并结合靶向线粒体治疗铁死亡的研究进展，为ICH后继发性损伤的干预提供新思路。

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