躯体感觉功能和运动功能障碍是脑卒中后常见功能障碍，二者损伤均会导致患者日常生活活动、社会参与等受限，但仍缺乏研究证据从多角度分析二者间的关系。

探讨脑卒中后1年内不同年龄患者整体、上肢和下肢躯体感觉功能与运动功能之间的关系。

选取2022年10月—2023年4月于福建省内多家医院收治的脑卒中后1年内患者为研究对象，收集患者一般资料，使用Fugl-Meyer感觉功能评定子量表（FMA-S）、美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）感觉子项目评估患者的躯体感觉功能，Fugl-Meyer运动功能评定子量表（FMA-M）、Brunnstrom运动功能评定、Berg平衡量表（BBS）、NIHSS运动子项目评估患者的运动功能，改良Barthel指数（MBI）评估患者的日常生活活动能力，医院焦虑抑郁量表（HADS）评估患者的焦虑抑郁情况。根据年龄将患者分为老年组（≥65岁）和青中年组（18~64岁），比较两组一般资料和康复评定指标的差异，分析躯体感觉功能与运动功能、日常生活活动能力和精神心理指标间的相关性。

共纳入患者254例，平均年龄（61.0±12.3）岁；脑卒中中位病程30.0（17.0，65.5）d。老年组患者112例（44.1%），青中年组患者142例（55.9%）。两组FMA-S与FMA-M评分均呈正相关（r_s分别为0.313和0.171，P<0.05），NIHSS感觉子项目与FMA-M评分均呈负相关（r_s分别为-0.199和-0.177，P<0.05）。老年组FMA-S-上肢部分（UE）、FMA-S-UE轻触觉、FMA-S-UE本体感觉分别与FMA-M-UE、Brunnstrom上肢、Brunnstrom手评分呈正相关，分别与NIHSS上肢项目评分呈负相关（P<0.05）；青中年组患者FMA-S-UE及FMA-S-UE轻触觉分别与FMA-M-UE、Brunnstrom手评分呈正相关，FMA-S-UE本体感觉与FMA-M-UE、Brunnstrom上肢评分呈正相关（P<0.05）。老年组患者FMA-S-下肢部分（LE）、FMA-S-LE轻触觉、FMA-S-LE本体感觉分别与FMA-M-LE、Brunnstrom下肢、BBS评分呈正相关，FMA-S-LE及FMA-S-LE轻触觉分别与NIHSS下肢项目评分呈负相关（P<0.01）；青中年组患者FMA-S-LE、FMA-S-LE本体感觉分别与FMA-M-LE、Brunnstrom下肢、BBS评分呈正相关，FMA-S-LE轻触觉与Brunnstrom下肢、BBS评分呈正相关，FMA-S-LE、FMA-S-LE本体感觉分别与NIHSS下肢项目评分呈负相关（P<0.05）。老年组患者FMA-S与MBI评分呈正相关（r_s=0.270，P<0.05）。老年组患者FMA-S与焦虑评分项目（HADS-A）、抑郁评分项目（HADS-D）评分呈负相关（r_s分别为-0.300、-0.374，P<0.01），NIHSS感觉子项目与HADS-D评分呈正相关（r_s=0.235，P<0.01）。

脑卒中后1年内患者躯体感觉功能与运动功能呈正相关，年龄可能对躯体感觉功能与运动功能、日常生活活动能力、精神心理功能之间的相关性存在影响。

腕关节运动功能障碍是脑卒中后常见遗留症，而腕关节在提高手部实用性方面具有重要作用。因此，提高患者的腕关节运动能力可以有效地促进其日常生活参与度，尽管重复外周磁刺激（rPMS）已被证明对改善该问题具有显著效果，但针对不同位点的治疗效果仍需深入探究。

探索rPMS分别作用于伸腕肌、桡神经时对亚急性期脑卒中患者腕关节运动功能的影响。

选取2022年10月—2023年10月在福建中医药大学附属康复医院住院治疗且存在腕关节运动功能障碍的亚急性期脑卒中患者60例作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组（20例）、肌肉刺激组（20例）和神经刺激组（20例），对照组接受常规的康复训练，肌肉刺激组和神经刺激组分别在对照组的治疗方案上增加rPMS，且分别作用于伸腕肌和桡神经上，于干预前、后（10次治疗）分别采集伸腕肌表面肌电的积分肌电值（iEMG）、均方根植（RMS）和中位频率（MF），Fugl-Meyer评定量表上肢部分（FMA-UE）、手臂动作调查测试（ARAT）、改良Barthel指数（MBI）进行患侧上肢功能评估。

干预期间由于主动要求退出试验、被迫终止试验等原因导致数据丢失2例，最终纳入对照组20例、肌肉刺激组19例、神经刺激组19例。治疗前三组患者伸腕肌表面肌电的iEMG、RMS、MF比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后肌肉刺激组、神经刺激组患者伸腕肌表面肌电的iEMG、RMS、MF高于对照组（P<0.05）；神经刺激组患者伸腕肌表面肌电的iEMG、RMS、MF高于肌肉刺激组（P<0.05）。三组患者治疗后伸腕肌表面肌电的iEMG、RMS、MF均高于组内治疗前（P<0.05）。治疗前三组患者FMA-UE、ARAT、MBI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后肌肉刺激组、神经刺激组患者FMA-UE、ARAT、MBI评分高于对照组（P<0.05）；神经刺激组患者FMA-UE、ARAT、MBI评分高于肌肉刺激组（P<0.05）。三组患者治疗后FMA-UE、ARAT、MBI评分均高于组内治疗前（P<0.05）。

rPMS分别作用于伸腕肌、桡神经，对脑卒中后腕关节运动功能障碍均有改善，且作用于桡神经较伸腕肌疗效更显著。

随着老龄化进程的加快，痴呆的发病率正逐年增高，但目前尚无有效治愈手段且预后差。主观认知下降（SCD）作为痴呆的临床前期阶段，认知功能仍有可塑性，探讨其患病率及影响因素对痴呆的防控管理具有重大意义。

明确内蒙古包头地区60岁及以上人群SCD、轻度认知障碍（MCI）和痴呆的患病率及相关危险因素。

于2021年6月—2022年9月，采用多阶段抽样、整群抽样、随机抽样相结合的方法，选择内蒙古自治区包头市的3个旗县区（昆都仑区、九原区、固阳县）随机抽取21个居委会、17个村委会的1 120例研究对象开展横断面调查。采用问卷调查法收集研究对象的一般资料并进行认知功能评估。依据认知功能将研究对象划分为正常组（n=206）、SCD组（n=491）、MCI组（n=320）、痴呆组（n=103）。采用多因素Logistic回归分析探究研究对象认知功能状况的影响因素。

研究对象中位年龄68.0（63.0，73.0）岁，中位受教育年限9.0（5.0，11.4）年。无配偶〔OR=2.542，95%CI（1.139，5.674），P=0.023〕、肥胖〔OR=6.058，95%CI（2.281，16.093），P<0.001〕、以素食为主〔OR=3.037，95%CI（1.868，4.936），P<0.001〕、每晚睡眠时长<6 h〔OR=1.662，95%CI（1.099，2.516），P=0.016〕、吸烟史〔OR=1.971，95%CI（1.231，3.157），P=0.005〕、糖尿病史〔OR=1.975，95%CI（1.140，3.422），P=0.015〕、冠心病史〔OR=3.501，95%CI（1.016，12.062），P=0.047〕及视力下降史〔OR=2.454，95%CI（1.638，3.677），P<0.001〕是≥60岁人群SCD患病的危险因素。居住农村〔OR=2.636，95%CI（1.231，5.641），P=0.013〕、无配偶〔OR=2.843，95%CI（1.228，6.582），P=0.015〕、肥胖〔OR=5.626，95%CI（2.046，15.475），P=0.001〕、以素食为主〔OR=3.832，95%CI（2.212，6.640），P<0.001〕、以肉食为主〔OR=2.619，95%CI（1.536，4.465），P<0.001〕、吸烟史〔OR=1.912，95%CI（1.133，3.227），P=0.015〕、糖尿病史〔OR=2.544，95%CI（1.378，4.697），P=0.003〕、冠心病史〔OR=3.945，95%CI（1.110，14.016），P=0.034〕及视力下降史〔OR=2.846，95%CI（1.780，4.551），P<0.001〕是≥60岁人群MCI患病的危险因素。受教育程度初中〔OR=0.180，95%CI（0.103，0.314），P<0.001〕、高中及以上〔OR=0.075，95%CI（0.041，0.136），P<0.001〕是≥60岁人群MCI患病的保护因素。居住农村〔OR=5.511，95%CI（2.306，13.170），P<0.001〕、无配偶〔OR=2.987，95%CI（1.152，7.746），P=0.024〕、肥胖〔OR=7.303，95%CI（2.436，21.890），P<0.001〕、以素食为主〔OR=7.025，95%CI（3.626，13.609），P<0.001〕、以肉食为主〔OR=2.255，95%CI（1.102，4.616），P=0.026〕、每晚睡眠时长<6 h〔OR=2.164，95%CI（1.206，3.883），P=0.010〕、吸烟史〔OR=2.661，95%CI（1.415，5.004），P=0.002〕、糖尿病史〔OR=2.186，95%CI（1.033，4.624），P=0.041〕、冠心病史〔OR=6.830，95%CI（1.809，25.783），P=0.005〕及视力下降史〔OR=3.267，95%CI（1.785，5.979），P<0.001〕是≥60岁人群痴呆患病的危险因素。60~69岁〔OR=0.211，95%CI（0.074，0.597），P=0.003〕、70~79岁〔OR=0.218，95%CI（0.077，0.620），P=0.004〕、受教育程度初中〔OR=0.473，95%CI（0.229，0.977），P=0.043〕、高中及以上〔OR=0.227，95%CI（0.105，0.493），P<0.001〕是≥60岁人群痴呆患病的保护因素。

内蒙古自治区包头市≥60岁老年人的SCD、MCI、痴呆患病率处于全国较高水平，居住农村、高龄、无配偶、低受教育水平、肥胖、单纯以素食或肉食为主饮食、每晚睡眠时间<6 h、吸烟、糖尿病、冠心病、视力下降是该地区老年人SCD、MCI、痴呆患病的主要危险因素。

缺血性脑卒中有较高致残率和致死率，部分患者发病时间难以确认，对这部分患者的治疗较为重要。

探索基层医院在缺少CT灌注情况下，对于发病时间不明的急性缺血性脑卒中患者利用磁共振成像（MRI）的弥散加权成像（DWI）-液体衰减反转恢复（FLAIR）不匹配指导静脉溶栓的有效性和安全性。

回顾性选取2020年3月—2024年2月在杭州市临安区第一人民医院治疗的460例急性缺血性脑卒中患者为研究对象。排除大血管闭塞性病变，选择最后看起来正常时间>4.5 h以及发现症状到启动治疗<4.5 h的不明发病时间急性缺血性脑卒中患者，经MRI评估存在DWI/FLAIR不匹配，接受静脉溶栓治疗者纳入溶栓组；在明确时间窗为4.5 h内或不明发病时间急性缺血性脑卒中患者存在DWI/FLAIR不匹配可以静脉溶栓治疗而拒绝静脉溶栓治疗者纳入对照组。收集临床结局指标，包括早期神经功能、24 h美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、出血性转化、症状性颅内出血（sICH）及90 d改良Rankin量表（mRS）评分、90 d死亡情况，并记录阿替普酶过敏反应、转入重症监护病房（ICU）情况。比较两组治疗的有效性和安全性。采用单变量分析及多因素Logistic回归模型分析早期神经功能改善的影响因素。

研究最终纳入溶栓组83例，其中男性51例（61.4%），平均年龄（70.1±12.4）岁；对照组55例，其中男性32例（58.2%），平均年龄（70.6±13.4）岁。溶栓组患者基线NIHSS评分高于对照组，症状识别-就诊时间长于对照组（P<0.05）。溶栓组患者早期神经功能改善率[50.6%（42/83）]高于对照组[23.6%（13/55）]（P<0.05）；两组患者24 h NIHSS评分、出血性转化发生率、SICH发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。男性和女性在早期神经功能改善方面比较，差异无统计学意义[溶栓组：男性26例（61.9%）、女性16例（38.1%），χ²=0.008，P>0.05，对照组：男性6例（46.2%）、女性7例（53.8%），χ²=1.012，P>0.05]。多因素Logistic回归分析结果显示，静脉溶栓是早期神经功能改善的影响因素（OR=2.891，95%CI=1.319~6.337，P=0.008）。调整变量后结果显示，院前通知联合静脉溶栓是早期神经功能改善的影响因素（OR=6.938，95%CI=3.120~15.427，P<0.001）。

在轻中度缺血性脑卒中伴无大血管病变的情况下，基层卒中中心利用MRI指导静脉溶栓可为不明发病时间的缺血性脑卒中患者提供短期益处，且实施院前通知可能更有利于患者早期神经功能恢复。

颅内动脉负性重塑是指颅内大血管的狭窄性改变，是血管壁加速动脉粥样硬化转化的一个潜在指标，如果不及时干预可导致脑卒中、心肌梗死等严重的心脑血管疾病。而关于颅内动脉负性重塑的影响因素研究尚少开展。

探索血压变异性（BPV）、系统性免疫炎症指数（SII）与脑小血管病（CSVD）患者发生颅内动脉负性重塑的关系，并建立预测模型。

选取2022年9月—2024年3月郑州大学第二附属医院收治的CSVD患者110例，根据影像学检查计算其脑动脉重塑（BAR）评分，并将患者分为颅内动脉负性重塑组（BAR评分<-1倍标准差，17例）和颅内动脉非负性重塑组（BAR评分≥-1倍标准差，93例）。收集患者临床基本资料并进行动态血压监测。对可能导致CSVD患者发生颅内动脉负性重塑的因素进行多因素Logistic回归分析。以受试者工作特征（ROC）曲线评估指标CSVD患者发生颅内动脉负性重塑的预测价值，建立列线图预测模型并评估临床价值。

颅内动脉负性重塑组与颅内动脉非负性重塑组患者高血压史、SII、24 h收缩压标准差（24 hSSD）、24 h收缩压变异系数（24 hSCV）比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，合并高血压史（OR=23.192，95%CI=1.029~522.644，P=0.048）、SII升高（OR=1.005，95%CI=1.000~1.010，P=0.041）、24 hSSD升高（OR=3.510，95%CI=1.155~10.671，P=0.027）是CSVD患者发生颅内动脉负性重塑的危险因素。SII、24 hSSD预测CSVD患者发生颅内动脉负性重塑的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.797（95%CI=0.670~0.924，P<0.001）、0.933（95%CI=0.885~0.980，P<0.001）。基于SII、24 hSSD建立CSVD患者发生颅内动脉负性重塑的列线图预测模型。对其进行内部验证，理想曲线与预测曲线相近。

SII、24 hSSD升高是CSVD患者发生颅内动脉负性重塑的危险因素，并对颅内动脉负性重塑的发生有一定的预测作用，通过降低SII、24 hSSD对预防颅内动脉负性重塑发生有一定的临床价值。

同型半胱氨酸（Hcy）水平与脑卒中等血管健康问题紧密相关，早期识别与筛查高同型半胱氨酸血症（HHcy）对预防脑卒中至关重要。而河北地区缺少Hcy与脑卒中关系的系统性流行病学数据，且HHcy与其他风险因素的综合作用研究不足，限制了有效防控策略的制定。

探讨河北省40岁及以上人群Hcy与脑卒中的关系，旨在为制订精准的脑卒中防控策略提供科学依据。

本研究在2018—2020年中国脑卒中筛查项目基础上，采用多阶段整群抽样方法，在河北省9市49个监测点抽取40岁及以上常住人口92 942人。采用非条件Logistic回归分析的方法探讨Hcy与脑卒中的相关性，并进行年龄、性别分层分析。同时，进一步研究Hcy与其他因素结合对脑卒中影响的综合效应。

河北省40岁及以上人群脑卒中患病率为4.51%（4 196/92 942），高Hcy发生率为36.25%（33 692/92 942）。高Hcy水平人群脑卒中患病率高于正常Hcy水平人群（P<0.05）；将Hcy按照四分位数进行划分，随着Hcy水平的逐渐升高，脑卒中患病率呈递增趋势（χ²_趋势=367.310，P<0.05）。分层分析结果显示：在两个年龄段中（40~59岁、≥60岁），高Hcy水平人群脑卒中患病率高于正常Hcy水平人群（P<0.05）；随着Hcy水平从Q1递增至Q4，40~59岁、≥60岁人群脑卒中患病率均呈递增趋势（χ²_趋势值分别为109.213、75.653，P<0.05）。不同性别人群中高Hcy水平脑卒中患病率均高于正常Hcy水平（P<0.05）；且随着Hcy水平从Q1递增至Q4，男性和女性人群脑卒中患病率均呈递增趋势（χ²_趋势值分别为197.115、117.406，P<0.05）。高Hcy与高血压有正向相加交互作用（RERI=0.41，AP=0.08，SI=1.12，P<0.05）但无相乘交互作用；高Hcy与吸烟有负向相加（RERI=-0.30，AP=-0.25，SI=0.41，P<0.05）和负向相乘（OR=0.77，95%CI=0.64~0.92，P<0.05）交互作用；未发现与糖尿病、饮酒存在交互作用。

河北省40岁及以上人群高Hcy患病率超过36%，且随着Hcy水平升高，脑卒中患病率增加，这种关联在不同年龄和性别中均显著。高Hcy与高血压共存时脑卒中风险增加；而高Hcy与吸烟存在负向交互作用，2个暴露因素同时存在时产生了拮抗作用，共同作用下脑卒中风险降低。但需要强调的是，这种降低的风险并不意味着可以忽视这2种因素单独存在时的危害，高Hcy和吸烟仍然是脑卒中发病的重要风险因素。因此对于脑卒中高危人群应定期监测Hcy水平，并有针对性地控制血压、改善生活方式、补充叶酸和B族维生素等，以全面降低脑卒中的风险。

作为脑卒中患者康复效果的重要评定指标之一，社会参与逐渐受到关注，了解脑卒中患者对社会参与的认知和经历有利于帮助脑卒中患者快速康复、回归家庭并重新融入社会，但单一的质性研究结果可能不具有概括性和代表性。

通过Meta整合方法系统梳理关于脑卒中患者对社会参与认知和经历的质性研究，为进一步提高脑卒中患者康复效果提供参考。

使用计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、心理学文摘（PsycINFO）、护理和联合卫生文献累积索引（CINAHL）、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库，筛选其自建库至2022年11月以来收录的关于脑卒中患者对社会参与认知和经历的质性研究。采用汇集性Meta整合法对研究主题、隐含意义、分类等研究结果进行Meta整合。

纳入Meta整合的14篇文献共涉及183例脑卒中患者，通过Meta整合共得出26个研究结果，其中相近结果可归纳为8个新类别，最终归纳出3个整合结果：（1）脑卒中患者对社会参与的认知和经历；（2）脑卒中患者多种社会参与受限且受较多因素影响；（3）多方支持对脑卒中患者社会参与至关重要。

脑卒中患者对社会参与有新见解，须纠正和消除脑卒中患者对社会参与的自我认同紊乱及其限制因素，并重视脑卒中患者社会参与的多方支持。

急性心肌梗死（AMI）是威胁全球公众健康的主要原因之一。虽然已有相应的再灌注治疗策略，但AMI相关的主要不良心脑血管事件（MACCEs）仍然是全世界人口死亡的原因之一。尤其合并糖尿病的AMI患者，因冠状动脉病变复杂，病变程度严重，尽早发现和判断该部分患者远期预后相对困难，因此寻找相对简便、易获得的实验室指标，有利于为2型糖尿病（T2DM）合并AMI患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后MACCEs的预测提供依据。

探讨血清C反应蛋白（CRP）/白蛋白（Alb）比值（CAR）对T2DM合并AMI患者PCI术后远期MACCEs的预测价值。

纳入2014—2019年就诊于宁夏医科大学总医院心血管内科1 683例T2DM合并AMI患者为研究对象，收集患者的一般临床资料与检查结果。对所有患者进行电话或门诊随访，以全因死亡、非致死性心肌梗死、再发不稳定型心绞痛、非致死性脑卒中、新发心力衰竭或心力衰竭加重再入院、再次血运重建作为MACCEs。根据患者随访期间是否发生MACCEs分为MACCEs组（508例）和非MACCEs组（1 175例）。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨T2DM合并AMI患者MACCEs事件的影响因素。采用Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线，生存曲线的比较采用Log-rank检验。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析CAR对T2DM合并AMI患者远期发生MACCEs的预测效能，使用净重分类改善指标（NRI）和综合判别指数（IDI）评价CAR对T2DM合并AMI患者预后评估的改善效果。

1 683例患者中508例（30.18%）患者发生MACCEs。多因素Logistic回归分析显示高血压病[OR（95%CI）=1.994（1.142~3.483）]、冠状动脉植入支架长度[OR（95%CI）=1.031（1.002~1.062）]、CRP[OR（95%CI）=0.950（0.915~0.986）]、Alb[OR（95%CI）=0.933（0.880~0.989）]及CAR[OR（95%CI）=5.582（1.705~18.277）]是T2DM合并AMI患者PCI术后发生MACCEs的影响因素（P<0.05）。根据CAR中位表达水平（0.86），将患者分为CAR<0.86组和CAR≥0.86组，Log-rank检验结果显示，CAR≥0.86组MACCEs发生率高于CAR<0.86组（52.68%与22.92%；χ²=65.65，P<0.001）。ROC曲线显示CAR预测T2DM合并AMI患者发生MACCEs的ROC曲线下面积为0.728（95%CI=0.702~0.754），最佳截断值为0.576，灵敏度为0.617，特异度为0.747。在基线模型基础上，与CRP、Alb相比，CAR能明显改善对患者发生MACCEs的预测效果（NRI=0.377，IDI=0.166，C指数=0.690；P<0.05）。

CAR是T2DM合并AMI患者PCI术后远期MACCEs发生风险的有效预测指标。

全身炎症反应指数（SIRI）是一种较新的炎症生物标志物，其与缺血性脑卒中患者复发的关系尚不明确。

探讨SIRI水平与缺血性脑卒中患者1年内复发的关联性。

选取2019年3月—2021年3月在南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、南昌市第二医院和南昌市第三医院住院且确诊为缺血性脑卒中的患者作为研究对象进入队列，并对其随访1年。收集患者入院后48 h内的基线信息、随访过程中的缺血性脑卒中复发情况。采用Cox比例风险回归模型、限制性立方样条、亚组分析探讨SIRI与缺血性脑卒中患者1年内复发之间的关联性。

本研究纳入了1 023例患者，在1年随访期间共107例（10.46%）复发。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示，在调整变量后，SIRI升高是缺血性脑卒中复发的危险因素（HR=1.06，95%CI=1.01~1.10，P<0.05）。将SIRI按四分位数分类时，与Q1亚组（256例）相比，Q4亚组（256例）有较高的缺血性脑卒中复发风险（HR=1.80，95%CI=1.08~3.00，P<0.05）。限制性立方样条分析结果显示，SIRI与缺血性脑卒中复发风险呈J型的剂量-反应关系（P_Nonlinear=0.025）。进一步按性别、年龄、既往脑卒中、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分分层进行亚组分析，结果显示，SIRI和入院时NIHSS评分分层存在交互作用（P<0.001），在NIHSS评分为0~1分时，SIRI（HR=1.25，95%CI=1.04~1.51，P=0.020）与缺血性脑卒中复发存在相关关系；在NIHSS评分为5~15分时，SIRI（HR=1.20，95%CI=1.12~1.28，P<0.001）与缺血性脑卒中复发存在相关关系；在上述评分区间SIRI升高与缺血性脑卒中复发风险增加有关。

较高的SIRI与缺血性脑卒中复发风险增加明显相关。在SIRI与缺血性脑卒中复发之间观察到J型关联，且在NIHSS评分为0~1、5~15分的缺血性脑卒中患者中，SIRI升高与缺血性脑卒中复发风险增加有关。

急性缺血性脑卒中（AIS）具有高致残率、高病死率及高复发率等特点，给患者及社会造成沉重的负担。随着大数据时代的到来，预测模型在患者的诊治决策、预后管理以及卫生资源配置等方面的应用越来越多，其价值也愈发重要。机器学习方法是预测AIS患者预后的重要方法之一，且已广泛应用。本文以机器学习方法为重点，就AIS预后预测研究的最新进展予以综述，并提出机器学习预测模型目前所面临的问题与挑战，为AIS患者预后结局早期评估与预测在方法上提供新的思路和参考。

脑卒中患者通常伴有睡眠状态紊乱失衡，这在临床治疗中极易被忽视，且目前针对睡眠状态是否对该类疾病预后产生影响的研究较少。

探究急性后循环缺血性脑卒中患者睡眠状态变化与预后影响的因素。

选取2019年12月—2023年12月在华北理工大学附属开滦总医院诊治的急性后循环缺血性脑卒中患者60例为病例组，根据患者出院时改良Rankin（mRS）评分，将病例组分为预后良好亚组45例，预后不良亚组15例。选取同时期无脑血管狭窄且无急性缺血性脑卒中患者52例作为对照组。收集患者一般及临床资料，比较病例组与对照组患者昼夜睡眠-觉醒节律、日间睡眠-觉醒节律、夜间睡眠-觉醒节律指标以及预后良好亚组与预后不良亚组梗死脑区分布的差异性。采用多因素Logistic回归分析探讨急性后循环缺血性脑卒中患者预后不良的影响因素。

病例组睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）高于对照组（P<0.05）。病例组睡眠周期颠倒、日间睡眠增多、夜间入睡困难所占比例高于对照组（P<0.05）。病例组日间总睡眠时间、入睡后清醒时间、浅睡眠期、深睡眠期、非快速眼动（NREM）睡眠期、快速眼动（REM）睡眠期、REM睡眠期占比、深睡眠期占比高于对照组，NREM睡眠期占比、浅睡眠期占比低于对照组（P<0.05）。病例组夜间总睡眠时间、浅睡眠期、NREM睡眠期高于对照组（P<0.05）。预后不良亚组桥脑梗死占比高于预后良好亚组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，日间深睡眠期（OR=1.203，95%CI=1.032~1.401）、桥脑梗死（OR=16.497，95%CI=1.142~238.391）是急性后循环缺血性脑卒中预后不良的影响因素（P<0.05）。

急性后循环缺血性脑卒中患者AHI增高，睡眠状态特征为睡眠周期颠倒、日间睡眠增多、夜间入睡困难，且日间深睡眠期、桥脑梗死是患者预后不良的影响因素。

小脑蚓部与情感调节、认知功能密切相关。小脑蚓部的重复经颅磁刺激（rTMS）能否改善老年慢性精神分裂症（CSZ）患者的临床症状，既往少有报道。

观察小脑蚓部θ短阵快速脉冲刺激（TBS）模式的rTMS对老年CSZ患者阴性症状、认知功能和血清炎症因子水平的影响。

本研究为单盲随机对照试验。选取2022年10月—2023年8月沈阳市精神卫生中心收治的50例稳定期老年CSZ患者为对象。采用随机数字表法将CSZ患者分为观察组和对照组，各25例。观察组采用TBS模式的rTMS治疗，刺激部位为小脑蚓部，每周治疗5 d，1次/d，连续治疗4周。对照组进行伪刺激，治疗时间和参数同观察组。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评估总体精神病性症状，阴性症状量表（SANS）评估阴性症状，用MATRICS公认认知成套测验（MCCB）评估认知功能。检测血清白介素1β（IL-1β）、白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。

与对照组比较，观察组治疗后PANSS量表阴性症状评分[（17.11±2.00）分与（19.21±2.76）分]、一般精神病理症状评分[（26.34±2.07）分与（29.33±4.27）分]和总分[（53.10±3.61）分与（58.99±5.53）分]及SANS评分[（54.00±3.78）分与（57.83±4.15）分]均较低（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后信息处理加工速度评分[（39.78±2.45）分与（37.24±1.10）分]、注意警觉性评分[（47.07±4.27）分与（40.01±2.17）分]、工作记忆评分[（45.12±3.20）分与（41.89±4.11）分]和社会认知评分[（46.40±4.29）分与（41.42±7.45）分]均较高（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后IL-1β水平[（41.09±7.34）μg/L与（47.03±12.45）μg/L]、IL-6水平[（41.28±7.32）μg/L与（47.03±9.45）μg/L]、TNF-α水平[（53.28±14.15）μg/L与（61.35±12.79）μg/L]较低（P<0.05）。rTMS治疗过程中，观察组仅4例在首次治疗时出现头晕、头痛症状，随着治疗时间延长均逐渐耐受。其余患者均无不适主诉。

小脑蚓部TBS模式的rTMS可以改善老年CSZ患者的阴性症状、认知功能和血清炎症因子水平。

新生儿缺氧缺血性脑损伤（HIBD）是新生儿期神经系统损伤的常见原因之一，易导致新生儿高致残率、高死亡率，其发病机制复杂且在临床上无特异性治疗方法。铁死亡作为近年新发现的一种非凋亡性细胞死亡类型，受到广泛关注并逐渐成为研究热点。关于铁死亡与新生儿HIBD的研究逐年增多，大量研究表明铁死亡与新生儿HIBD的发生、发展密切相关。并且，有研究指出维生素K₂，特别是甲萘醌-4（MK-4）可以通过抑制铁死亡发挥其神经保护作用。本文简要综述铁死亡在新生儿HIBD及小胶质细胞中的作用机制，并展望维生素K₂，特别是MK-4通过抑制铁死亡改善新生儿HIBD预后的可能，以期提供一种更加经济、安全且更具针对性的治疗方式。

急性缺血性卒中（AIS）高发，及时恢复脑血流是治疗的关键，超时间窗就诊患者无更多促进脑血流恢复的治疗手段。研究远隔缺血后适应（RIPostC）治疗对AIS超时间窗就诊患者的临床疗效、并发症和预后，具有重要的临床意义。

探究RIPostC治疗对AIS超时间窗患者干预的影响，为超时间窗就诊的AIS患者寻求安全、有效的脑血流恢复治疗方式。

本研究采用随机、分组、安慰剂对照法进行试验。选取2021-09-02—2022-08-31于北京航天总医院神经内科病房住院治疗的超溶栓时间窗（发病时间>6 h）的AIS患者为研究对象。依据随机数字表法将患者分为对照组和试验组。试验期+随访期共90 d，均使用同等的一般治疗、脑血管病常规治疗，试验组在此基础上给予RIPostC治疗14 d（28次），对照组给予模拟的RIPostC治疗14 d（28次）。在干预前和干预后30 d、干预后90 d，采用改良Rankin量表（mRS）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估两组患者神经功能，简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估患者认知功能，工具性日常生活能力量表（IADL）评估日常生活能力，焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估精神状态，经颅多普勒超声（TCD）评估脑血流速度，以白介素（IL）-6反映炎症情况。

122例患者中，最终完成试验及随访99例，其中试验组49例，对照组50例。两组患者性别、年龄、基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病）及基线NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。重复测量方差分析结果示，时间与组别对MMSE、MoCA、mRS、NIHSS、脑血流速度、IL-6存在交互作用（P<0.05），时间和组别对MMSE、MoCA、NIHSS、脑血流速度、IL-6主效应显著（P<0.05），时间对mRS、SAS、SDS、IADL主效应显著（P<0.05）。试验组干预后30、90 d MMSE、MoCA评分及脑血流速度均高于对照组，mRS、NIHSS评分均低于对照组（P<0.05）；试验组干预后30、90 d SDS、IADL评分低于对照组（P<0.05）；试验组干预后30 d SAS评分高于对照组，IL-6低于对照组（P<0.05）。99例患者中共有23例患者发生不良反应，其中试验组17例，对照组6例，两组皮肤瘀点、头晕、心慌、胸闷发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组患者皮肤瘀斑发生率[4.00%（2/50）与12.24%（6/49）]、总不良反应发生率[12.00%（6/50）与34.69%（17/49）]低于试验组（P<0.05）。

RIPostC治疗可降低AIS患者的炎症反应，对神经功能、认知功能抑郁情绪及颅内血流速度可起到积极的改善效果。

慢性病共病会加速认知功能衰退，导致认知功能障碍风险增加。但现有研究多探究单一或特定慢性病患者的认知状况，慢性病共病患者认知领域仍亟待探究。本研究介绍了慢性病共病患者认知功能障碍的流行病学特征，总结了影响因素，整理了慢性病共病模式与认知功能障碍的关联模式，并阐述了其发生机制，最后提出了防控策略，以期为今后慢性病共病患者的认知功能障碍防治提供借鉴。

脑卒中在世界各地有较高的死亡率和复发率。血尿酸（SUA）是嘌呤代谢的产物，已被认为是心脑血管病的危险因素。血尿酸/血肌酐比值（SUA/Scr）是代表肾功能标准化的SUA，目前有关SUA/Scr在急性脑血管病中的作用仍有争议。

探讨脑血管病急性期SUA/Scr与脑血管事件复发和死亡的关系。

本研究为前瞻性队列研究，选取2006年9月—2019年9月天津市环湖医院连续收治的首次发生脑血管事件的13 313例患者为研究队列，并对患者进行随访，随访截至2020年9月。随访方式为门诊及电话相结合。随访主要终点事件为全因死亡，次要终点事件为脑血管事件复发、心血管事件复发、其他血管事件发生（如下肢动静脉栓塞）。采用Cox比例风险回归模型探究SUA/Scr与脑血管事件复发与死亡的关系。

根据脑血管病急性期SUA/Scr四分位数，将患者分为Q1组（SUA/Scr≤3.16，n=3 520）、Q2组（3.16<SUA/Scr≤3.94，n=3 280）、Q3组（3.94<SUA/Scr≤4.92，n= 3 270）、Q4组（SUA/Scr>4.92，n=3 243）。截至随访结束，774例（5.8%）患者死亡，2 064例（15.5%）患者复发脑血管事件。脑血管病急性期SUA/Scr位于Q1~Q4的患者中，男性复发脑血管病的例数依次为302、375、408、337例，女性依次为99、125、169、249例；男性复发脑梗死的例数依次为261、314、345、283例，女性依次为90、101、142、205例；男性复发大动脉粥样硬化型脑梗死的例数依次为154、191、214、183例，女性依次为58、52、45、31例；男性全因死亡的例数依次为165、128、131、88例，女性依次为57、63、62、80例；男性因脑梗死死亡的例数依次为93、72、70、46例，女性依次为31、33、36、44例；男性因大动脉粥样硬化型脑梗死死亡的例数依次为58、52、45、31例，女性依次为17、18、27、24例。调整多项混杂因素后，SUA/Scr位于Q4相较于Q1是男性急性脑梗死复发的影响因素（HR=0.690，95%CI=0.500~0.953，P=0.026）；SUA/Scr位于Q4相较于Q1是男性脑梗死亚组患者大动脉粥样硬化型脑梗死复发的影响因素（HR=0.740，95%CI=0.578~0.947，P=0.017）。SUA/Scr位于Q4相较于Q1是男性全因死亡、因脑梗死死亡的影响因素（HR=0.575，95%CI=0.368~0.901，P=0.003；HR=0.610，95%CI=0.353~0.814，P=0.011）。SUA/Scr位于Q3、Q4相较于Q1是男性出院后死亡的影响因素（HR=0.656，95%CI=0.476~0.904，P=0.010；HR=0.582，95%CI=0.409~0.829，P=0.001）。SUA/Scr位于Q4相较于Q1是男性脑梗死亚组患者因大动脉粥样硬化型脑梗死死亡的影响因素（HR=0.580，95%CI=0.386~0.873，P=0.007）。

一定范围内，脑血管病急性期SUA/Scr升高对男性患者脑血管事件复发及死亡有一定的保护作用，低SUA/Scr与男性大动脉粥样硬化型脑梗死的死亡和复发风险升高有关，但与小动脉闭塞型脑梗死和心源性卒中复发和死亡无关。在女性患者中没有观察到SUA/Scr与脑血管事件复发及死亡的关系。

上肢运动功能障碍是脑卒中后常见的功能障碍，注意力可能对上肢运动功能的恢复有影响，但目前上肢运动功能与注意力的相关性研究证据较少。

探索脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性，为临床解决上肢功能康复问题提供新的思考角度。

选取2023年3—10月在全国26家单位康复医学科住院的脑卒中患者480例为研究对象。采用Fugl-Meyer上肢运动功能评分（FMA-UL）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）分别评估患者上肢运动功能和注意力，采用Pearson相关性分析探究FMA-UL总分与MoCA中注意力评估项目得分的相关性。

480例患者中有105例没有完成完整的评估，最终纳入脑卒中患者375例；平均FMA-UL总分（31.26±22.49）分；平均MoCA-注意力部分总分（4.74±1.60）分；平均注意-数字顺背/倒背任务得分（1.62±0.63）分；平均注意-读到1敲一下桌面任务得分（0.74±0.45）分；注意-100连续减7任务得分（2.39±0.95）分。男性患者FMA-UL总分高于女性（P<0.05）。全部患者的FMA-UL总分与MoCA-注意力部分总分、注意-数字顺背/倒背任务得分、注意-读到1敲一下桌面任务得分、注意-100连续减7任务得分均呈正相关（r值分别为0.226、0.146、0.195、0.182，P<0.05）；男性患者的FMA-UL总分与MoCA-注意力部分总分、注意-数字顺背/倒背任务得分、注意-读到1敲一下桌面任务得分、注意-100连续减7任务得分均呈正相关（r值分别为0.236、0.128、0.213、0.197，P<0.05）。

脑卒中后上肢运动功能与注意力具有相关性且呈正相关，其中持续性注意力与上肢运动功能的相关程度较高，注意力的广度与上肢运动功能的相关程度较低。按照性别分组后，男性患者的上肢运动功能与注意力相关性同上，而女性患者的上肢运动功能与注意力相关性不显著，性别可能对上肢运动功能和注意力的相关性存在影响。

脑卒中后患者常会遗留不同程度功能障碍，从医疗机构返回至社区家庭过程中，需要各级医疗机构配合互动、上下转介，形成良好的全周期康复闭环。目前，脑卒中全周期康复的落地应用正逐步推进，但仍存在一些阻力。本文以脑卒中全周期康复理念为基础，结合脑卒中社区康复发展现状，思考脑卒中全周期康复-社区康复环节的发展，强调"社区拐点康复"的重要意义以及基层社区康复标准建立的必要性，重视脑卒中患者康复的全周期阶段，探讨社区基层康复的发展策略，切实提高脑卒中患者社区及家庭生存质量。

帕金森病（PD）的发病率逐年增高，增加了医保的疾病负担，目前的慢性病管理模式在PD患者的社区管理中没有发挥作用。

探讨以运动障碍专科医生为主导、社区医生为中心的PD管理模式的效果，以期提高社区医生的PD综合管理能力，提高PD患者的生活质量。

选取2022年1月—2023年5月在内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院神经内科接受诊治的102例PD患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和主动干预组各51例。对照组患者接受常规社区管理，主动管理组患者接受以PD为亚专业的社区医生的主动管理，管理内容包括用药调整、运动康复、饮食营养、认知功能障碍和精神功能障碍管理等。分别于患者回归社区的1周内（管理前）和6个月时（管理后）对患者开展评价，评价内容包括单日左旋多巴等效剂量、统一帕金森病评定量表第三部分（UPDRS-Ⅲ）、统一帕金森病评定量表第四部分（UPDRS-Ⅳ）、Hoehn-Yahr（H-Y）分期、39项帕金森病生活质量调查问卷（PDQ-39）。

管理6个月时，主动管理组患者的左旋多巴等效剂量高于管理前，UPDRS-Ⅲ评分、UPDRS-Ⅳ的其他并发症维度得分、PDQ-39得分低于管理前（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，主动管理组患者管理前后的PDQ-39得分差值与其精神健康、屈辱感、认知、社会支持、交流、身体不适维度得分差值呈正相关（r_s值为0.651~0.893，P<0.05），与UPDRD-Ⅳ得分差值呈正相关（r_s=0.338，P<0.05），而与UPDRS-Ⅲ得分差值不相关（P>0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示，与对照组相比，主动管理组患者PDQ-39降低的可能性是对照组患者的11.769倍（95%CI=4.340~31.918，P<0.001）。

以运动障碍专科医生为主导、社区医生为中心的PD管理模式可以提高患者的生活质量，这为PD社区管理提供了参考。

随着我国人口老龄化程度的不断加剧，血管性认知障碍（VCI）的发病率逐年增加。非痴呆型血管性认知障碍（VCIND）是VCI最常见的形式。目前研究表明，糖脂代谢病会加速VCI进程且VCI的治疗侧重于控制危险因素，缺少糖脂代谢病发生VCIND的相关研究。

分析糖脂代谢病患者发生VCIND的危险因素，构建回归模型并进行风险预测。

选取2023年3—12月在广东省中医院脑病中心住院的糖脂代谢病患者410例，根据简易精神状态检查量表（MMSE）将患者分为认知正常组（MMSE>26分）和VCIND组（MMSE≤26分）。采用多因素Logistic回归评估中老年糖脂代谢病患者发生VCIND的影响因素，并构建糖脂代谢病发生VCIND的风险预测模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估模型的预测价值，计算ROC曲线下面积（AUC）。

410例患者中认知正常组有209例，发生VCIND 201例。多因素Logistic回归分析结果显示，低文化程度[小学以下（OR=25.989，95%CI=5.656~119.427）、小学（OR=6.839，95%CI=3.919~11.933）]、Fazekas分级（OR=1.700，95%CI=1.124~2.570）是糖脂代谢病人群发生VCIND的独立影响因素（P<0.05）。根据多因素Logistic回归分析结果建立预测模型为logit（P）=-1.608+小学×1.923+小学以下×3.285+Fazekas分级×0.531，该模型的AUC为0.767（95%CI=0.721~0.813，P<0.001），灵敏度为0.726，特异度为0.756，约登指数为0.482；Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示，模型拟合效果较好（χ²=13.404，P=0.099）。

低文化程度、Fazekas分级是糖脂代谢病人群发生VCIND的独立影响因素。基于此建立的风险预测回归模型，预测价值较好，有助于早期识别糖脂代谢病患者发生VCI的高危人群。

脑卒中发病率高且复发风险大，多数脑卒中患者在医院治疗后需过渡至家庭康复，患者在过渡期体验复杂，亟需通过Meta整合更为全面地了解患者在过渡期的体验和感受。

系统评价脑卒中患者医院-家庭过渡期体验的质性研究。

计算机检索中英文数据库包括PubMed、Web of Science、Scopus、Embase、CINAHL、PsycINFO、中国知网、万方数据知识服务平台中收录的有关脑卒中患者医院-家庭过渡期体验的质性研究。检索日期为建库至2023-07-11。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）质性研究质量评价标准（2016）对最终纳入的文献进行质量评价，并采用汇集性整合的方法进行结果整合。

共纳入13篇文献，提炼出46个研究结果，归纳出7个类别，最终得出3个整合结果：身心社会各层面的动态改变产生交互影响；整体照护需求强烈；积极应对疾病并逐渐过渡到新的生活常态。

脑卒中患者从医院过渡至家庭期间面临复杂的身心挑战和多层次的照护需求。医护人员应关注脑卒中患者医院-家庭过渡期的真实体验和未满足需求，为患者提供整体性和连续性的照护服务，促进患者身心社会的全面过渡。

卒中后认知障碍（PSCI）给患者及其家庭带来沉重的负担，早期识别及干预有助于延缓PSCI的发生及进展，因此，使用准确的神经心理评估工具对PSCI进行筛查，对于患者的管理和治疗至关重要。

采用Meta分析的方法评价PSCI筛查工具的筛查准确性，为准确筛查PSCI提供依据。

检索数据库中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library中有关PSCI筛查工具的诊断性试验研究，检索日期为建库至2022年12月。2位研究者各自筛选文献、提取数据、评估偏倚风险。采用Stata 17.0软件分析数据。

共纳入57篇文献，包含12 113例患者，报告了7种PSCI筛查工具：美国国立神经疾病和卒中研究院-加拿大卒中网5-min测验（NINDS-CSN 5-min测验）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状况检查量表（MMSE）、老年认知功能减退知情者问卷（IQCODE）、阿登布鲁克认知能力检查-修订版（ACE-R）、认知功能电话问卷修订版（TICS-m）、5分钟蒙特利尔评估（MoCA-5 min）。Meta分析结果显示：MoCA筛查PSCI的合并灵敏度及特异度分别为0.84（95%CI=0.80~0.87）和0.74（95%CI=0.67~0.80），合并AUC为0.87（95%CI=0.84~0.90）；MMSE筛查PSCI的合并灵敏度及特异度为0.73（95%CI=0.67~0.79）和0.76（95%CI=0.69~0.82），合并AUC为0.81（95%CI=0.77~0.84）；IQCODE筛查PSCI的合并灵敏度及特异度为0.73（95%CI=0.48~0.89）和0.95（95%CI=0.75~0.99），合并AUC为0.91（95%CI=0.88~0.93）；NINDS-CSN 5-min测验筛查PSCI的合并灵敏度及特异度为0.83（95%CI=0.78~0.87）、0.69（95%CI=0.60~0.76），合并AUC为0.85（95%CI=0.81~0.88）；ACE-R筛查PSCI的合并灵敏度及特异度为0.90（95%CI=0.80~0.95）、0.61（95%CI=0.19~0.91），合并AUC为0.90（95%CI=0.87~0.92）；TICS-m筛查PSCI的合并灵敏度及特异度为0.84（95%CI=0.75~0.91）、0.67（95%CI=0.61~0.74），合并AUC为0.66（95%CI=0.60~0.71）。

IQCODE和ACE-R的合并AUC较高，且IQCODE具有较高的合并特异度，ACE-R具有较高的合并灵敏度，故IQCODE和ACE-R是较为准确的PSCI筛查工具。因IQCODE和ACE-R纳入文献数量有限，以上结论仍需多中心、大样本研究予以验证。

既往研究发现臂间血压差（IAD）和轻度认知功能障碍（MCI）均与心血管危险因素密切相关，但IAD与MCI之间是否存在关联尚不明确。

探讨农村老年人IAD与MCI的关系，为明晰老年人认知功能下降的机制提供科学依据。

于2019年7—8月采用多阶段整群随机抽样方法抽取贵州省2个县（区）5个乡镇的60岁及以上农村老年人进行问卷调查、一般体格检查、认知功能检查及双臂血压测量。采用简易精神状态评价量表（MMSE）评估认知功能，采用日常生活活动能力量表（ADL）评估日常生活功能状况。采用Spearman秩相关分析及二分类Logistic回归分析探究老年人IAD与MCI的关联性。

本次调查共发放问卷1 795份，排除问卷信息不完整、未进行血压测量、未进行血液检查对象，最终纳入1 088名参与者的数据进行研究。1 088名农村老年人中，共检出MCI患者138例（12.68%），臂间收缩压差（sIAD）≥10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）者99例（9.10%），臂间舒张压差（dIAD）≥10 mmHg者80例（7.35%）。与IAD<10 mmHg人群相比，IAD≥10 mmHg人群的MCI患病率更高，MMSE总分、定向力、语言能力和延时回忆力得分较低（P<0.05）。相关性分析结果显示，sIAD与MMSE总分（r_s=-0.094）、定向力评分（r_s=-0.082）、语言能力评分（r_s=-0.065）和延迟回忆力评分（r_s=-0.104）呈负相关（P<0.05）；dIAD与MMSE总分（r_s=-0.080）、定向力评分（r_s=-0.094）和注意计算力评分（r_s=-0.063）呈负相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，sIAD每增加1 mmHg，MCI发生风险增加8.80%（OR=1.088，95%CI=1.046~1.131，P<0.001）；sIAD≥10 mmHg（OR=2.169，95%CI=1.262~3.728，P<0.05）和dIAD≥10 mmHg （OR=1.926，95%CI=1.047~3.542，P<0.05）是老年人发生MCI的影响因素。

农村老年人MCI患病率为12.68%，其IAD升高与MCI发生风险增加相关，IAD≥10 mmHg人群MCI患病风险高于IAD<10 mmHg人群。

随着我国人口老龄化问题日益凸显，脑卒中发病率逐年升高，身体功能障碍给患者、家庭和社会带来沉重负担。提高居家脑卒中患者康复自我效能，帮助其尽快回归社会尤为关键。目前较少关注脑卒中环境因素对康复自我效能的影响。

分析脑卒中患者康复自我效能现况，探讨不同环境因素对脑卒中患者康复自我效能的影响。

采用便利抽样法，于2019年12月—2020年9月选取郑州市4个社区的脑卒中患者262例，采用一般资料调查表收集脑卒中患者一般资料，采用改良版Rankin量表评估脑卒中患者身体功能状况，采用脑卒中环境量表评估脑卒中环境现状，采用中文版脑卒中康复自我效能量表评估脑卒中患者康复自我效能水平。利用分层回归分析探讨各环境因素对脑卒中患者康复自我效能的影响。

发放问卷285份，回收有效问卷262份，有效回收率为91.93%。脑卒中患者的康复自我效能得分为（76.1±26.3）分；分层回归分析结果显示，接受度环境、建成环境和沟通交流环境共解释康复自我效能总变异的30.9%（P<0.05）。

社区脑卒中患者康复自我效能处于中等水平；接受度环境、建成环境和沟通交流环境是脑卒中患者康复自我效能的重要影响因素。未来应重视脑卒中患者环境建设，探索积极脑卒中环境建设模式，对脑卒中患者康复进行有效引导，增强康复自我效能，改善预后，帮助其尽快回归社会。

胶质淋巴系统是神经科学领域近期发现的解剖结构，具有调节间质液运动、废物清除和潜在的大脑免疫等功能，在中枢神经系统的生理及病理中发挥重要作用。随着影像学技术的发展，越来越多的磁共振成像（MRI）技术被应用于人脑胶质淋巴系统的研究，目前常用的MRI技术有动态对比增强磁共振成像技术、沿血管周围间隙扩散张量成像分析技术及新型多模态超快速磁共振技术等，本文就这些技术在脑胶质淋巴系统的应用现状进行汇总综述，以期为胶质淋巴系统的影像学研究提供参考。

维持性血液透析（MHD）患者具有较高无症状脑梗死（SBI）发病率，且是症状性脑梗死和血管性痴呆的临床前阶段。因此非常有必要探讨MHD患者SBI风险，以早期识别并减少不良预后。

探讨MHD患者发生SBI的危险因素，构建预测模型并评价其效能。

纳入2017年1月—2022年10月4个中心（川北医学院附属南充市中心医院、广元市中心医院、遂宁市中心医院、蓬安县人民医院）的486例MHD患者。以MHD患者是否发生SBI为结局事件，分为SBI组（n=102）和非SBI组（n=384），比较两组研究对象的基线特征。按照7∶3的比例将患者随机分为建模集（n=340）和验证集（n=146）。通过LASSO回归和多因素Logistic回归分析确定预测变量，构建MHD患者发生SBI的风险预测模型并绘制列线图；采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积、校准曲线和决策曲线分析评估模型的预测性能、准确性和临床应用价值。

建模集70例（20.6%）MHD患者发生SBI，验证集32例（21.9%）患者发生SBI。LASSO回归结合多因素Logistic回归分析结果显示，年龄（OR=1.027，95%CI=1.005~1.050）、饮酒史（OR=4.487，95%CI=2.075~9.706）、BMI（OR=1.082，95%CI=1.011~1.156）、睡眠时间<5 h/d或>9 h/d（OR=6.286，95%CI=3.560~11.282）、慢性病史（慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性乙肝）（OR=1.873，95%CI=1.067~3.347）、血清乳酸水平（OR=1.452，95%CI=1.152~1.897）、尿素清除率（URR）（OR=0.922，95%CI=0.875~0.970）和抗血小板药用药史（OR=0.149，95%CI=0.030~0.490）是MHD患者发生SBI的独立影响因素（P<0.05）。构建包含上述8个影响因素的预测模型并绘制列线图。该预测模型在建模集和验证集的ROC曲线下面积分别为0.816（95%CI=0.759~0.873）和0.808（95%CI=0.723~0.893），校准曲线表现出良好的一致性。DCA曲线提示该模型可使患者获得最大临床收益。

基于年龄、饮酒史、BMI、睡眠不足或睡眠过长、慢性病史（慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性乙肝）、血清乳酸水平、URR和抗血小板药用药史建立的MHD患者发生SBI风险预测模型有较好的预测效能和临床实用性，有望对MHD患者发生SBI风险进行准确、个性化的评估并实施早期干预以降低发病率。

脑卒中作为一种重大慢性非传染性疾病严重影响国民健康，给患者、家庭和社会造成沉重负担。饮酒现象在我国普遍存在，酒精摄入与脑卒中发病之间存在密切关系，但酒精摄入剂量和脑卒中发病关系仍存有争议。

探讨酒精摄入量与脑卒中发病风险的关系。

计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库，收集关于酒精与脑卒中发病风险的前瞻性队列研究，检索时限均为建库至2023年12月。文献筛选、数据提取、文献质量评价由2位研究者独立进行。应用Stata/MP 17.0软件进行剂量反应Meta分析。

共纳入16篇文献，共548 595例研究对象。Meta分析结果显示，酒精摄入与脑卒中发病风险相关（RR=1.17，95%CI=1.10~1.26，P<0.05）。亚组分析结果，每天酒精摄入<20 g脑卒中发病风险降低10%（RR=0.90，95%CI=0.85~0.95，P<0.05）；酒精摄入>40 g脑卒中发病风险增加35%（RR=1.35，95%CI=1.23~1.49，P<0.05）；酒精摄入出血性脑卒中风险增加49%（RR=1.49，95%CI=1.14~1.95，P<0.05），酒精摄入缺血性脑卒中风险增加20%（RR=1.20，95%CI=1.00~1.43，P<0.05）；亚洲人群酒精摄入脑卒中发病风险增加27%（RR=1.27，95%CI=1.14~1.40，P<0.05）；男性酒精摄入脑卒中风险增加19%（RR=1.19，95%CI=1.09~1.29，P<0.05）。剂量反应Meta分析结果，酒精摄入与脑卒中发病风险之间呈J型非线性关系（P=0.018），与从不饮酒者相比，饮酒者摄入酒精剂量的脑卒中相对风险比分别为1 g/d：RR=0.97，95%CI=0.96~0.98；2 g/d：RR=0.96，95%CI=0.94~0.97；3 g/d：RR=0.95，95%CI=0.93~0.97；4 g/d：RR=0.94，95%CI=0.91~0.96；5 g/d：RR=0.91，95%CI=0.88~0.94；6 g/d：RR=0.90，95%CI=0.86~0.93；7 g/d：RR=0.88，95%CI=0.84~0.92；8 g/d：RR=0.88，95%CI=0.83~0.92；9 g/d：RR=0.88，95%CI=0.83~0.92；10 g/d：RR=0.88，95%CI=0.83~0.93；11 g/d：RR=0.88，95%CI=0.83~0.93；12 g/d：RR=0.90，95%CI=0.85~0.95；13 g/d：RR=0.91，95%CI=0.85~0.95；14 g/d：RR=0.92，95%CI=0.86~0.95；15 g/d：RR=0.93，95%CI=0.86~0.96；16 g/d：RR=0.95，95%CI=0.88~0.96；17 g/d：RR=0.96，95%CI=0.88~0.97；18 g/d：RR=0.98，95%CI=0.89~0.97；19 g/d：RR=0.98，95%CI=0.89~0.98；20 g/d：RR=0.99，95%CI=0.90~0.99。饮酒者平均每天酒精摄入量<20 g表现为脑卒中发病风险降低（P<0.001）。

酒精摄入量与脑卒中风险间具有J型非线性的剂量反应关系，适量酒精摄入与脑卒中风险呈负相关，平均每天酒精摄入7~11 g时脑卒中风险最低。

随着人口老龄化趋势的加剧，认知功能障碍已成为中国重要的公共卫生问题之一，其中生活方式对认知功能障碍的影响值得深入探索。

了解上海市宝山区老年人认知功能障碍的患病情况，并分析文化程度、经济状况、生活方式、合并症等因素对其认知功能障碍的影响，为早期防控提供科学依据。

2020年7—8月，采用分层随机抽样的方法，对上海市宝山区大场社区374名65岁以上居民进行问卷调查，同时采用蒙特利尔认知评估基础量表（MoCA-B）进行认知评定。采用多因素Logistic回归分析探究老年人认知功能障碍的影响因素。

共回收有效问卷374份，有效回收率为100.0%。上海市郊区65岁以上老年人认知功能障碍患病率为37.7%（141/374）。多因素Logistic回归分析结果显示，聚会、聊天（OR=0.574，95%CI=0.350~0.941）是老年人认知功能障碍的保护因素（P<0.05），而增龄（OR=1.568，95%CI=1.207~2.307）、独居（OR=3.569，95%CI=1.079~11.807）、每天静坐时间≥3 h（OR=1.944，95%CI=1.091~3.462）是老年人认知功能障碍的危险因素（P<0.05）。

上海市郊区老年人认知功能障碍患病率超过1/3；高龄、独居、每日长时间静坐是老年人认知功能障碍的高危因素，应重点关注。

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎是一种自身免疫性脑炎，是卵巢畸胎瘤的罕见并发症之一，主要治疗方式为手术切除肿瘤联合免疫治疗，但卵巢畸胎瘤相关抗NMDAR脑炎的发病机制目前尚不明确，且患者临床表现多样，多以神经系统表现为主，易误诊及漏诊，需妇科和神经内科医生共同诊断及治疗。本文综述了NMDAR的结构和功能，归纳了既往卵巢畸胎瘤相关抗NMDAR脑炎的相关研究成果，总结其发病机制、早期诊断、鉴别诊断、治疗、预后和复发的研究进展，为更好地诊断和治疗卵巢畸胎瘤相关抗NMDAR脑炎提供理论依据和思路。