呼吸疾病文章合辑
随着人口老龄化加剧，特发性肺纤维化（IPF）发病率与死亡率呈逐年上升趋势，预后不良，经济负担重。精准辨证是保证中医药疗效的前提和关键。IPF证候表现复杂，受时间演变及地域差异等多因素影响，现有研究多为阶段性或区域性分析，缺乏宏观历史视角下IPF证候及证素动态变化的综合探讨。基于文献研究系统挖掘证候与证素的时空分布特征及其演变规律，可为精准辨证诊疗提供依据。
基于文献研究探求时空医学视角下1997—2025年特发性肺纤维化中医证候演变规律。
检索中国知网（CNKI）、维普网（VIP）、万方数据知识服务平台（WanFang Data）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed发表的中医药防治IPF相关文献，检索时限为建库至2025年4月。根据纳入、排除标准进行文献筛选，提取中医证候、证素、标题、作者、发表时间、省份、第一作者单位等信息。按照发表年份将文献划分为1997年1月—2003年12月、2004年1月—2010年12月、2011年1月—2017年12月、2018年1月—2025年4月4个时段。按照地理分区将患者来源地区划分为华东、华南、华中、华北、西北、西南、东北7个地区。采用关联规则、系统聚类、描述性统计等方法对IPF证候、证素分布及时空演变规律进行分析。
纳入文献172篇，包含11 680例IPF患者，发文最多的地区为华北地区（56篇），单位为北京中医药大学（13篇）。涉及50种证候，按例次由高到低依次为气阴两虚证（3 308例次）、痰瘀互结证（2 451例次）、气虚血瘀证（1 905例次）、肺肾气虚证（1 257例次）、血瘀证（937例次）等。包含证素17种，累计频次23 430例次，常见病性证素依次为气虚（7 069例次）、血瘀（7 021例次）、阴虚（4 279例次）、痰浊（2 647例次）等；病位证素4种，累计频次5 747例次，常见病位证素依次为肺（3 458例次）、肾（1 932例次）、脾（332例次）、心（25例次）。IPF证候时序性分析显示：气阴两虚证、痰瘀互结证在各个时段相对其他证型整体占比较高。气阴两虚证、肺肾气虚证在1997—2017年占比逐年上升，2018—2025年占比下降。气虚血瘀证占比呈逐年上升趋势。痰瘀互结证、血瘀证占比在1997—2025年占比呈下降、上升、下降的波动状态。肺气虚证在整个时段占比趋于平稳。气虚证仅在2011—2017年新增报告。痰热壅肺证在1997—2017年占比逐年下降，2018—2025年占比增加。IPF证素时序性分析显示：各时段病位均以肺、肾为主。气虚、血瘀、阴虚、痰浊在各时间段均占显著比例，其中气虚、阴虚、血瘀占比总体较平稳，痰浊病性证素近年来占比呈降低趋势。痰热病性证素在4个时间段的总体构成比均相对较低。2011—2017年新增报告寒、阳虚、气滞病性证素，2018—2025年新增报告燥邪、气陷病性证素，2004—2010年新增报告内热病性证素。在地区分布方面，华东、华中、华北、华南、西北地区均以气阴两虚证最多见，东北地区以痰瘀互结证最多见，西南地区以肺肾气虚证居多。关联规则分析及聚类分析结果显示，各时间段证素均存在气虚、阴虚、血瘀、痰浊组合。
IPF核心证候可概括为气阴两虚、痰瘀互结。气虚、阴虚、血瘀、痰浊贯穿于疾病变化始终。临床应结合地域特点因地制宜，并根据证候演变规律实施动态化、个体化的诊疗方案，为精准辨证诊疗提供依据。
慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺病）是全球三大致死性疾病之一，早期预防对于减轻全球卫生保健负担尤为重要。为了加强临床医生对慢阻肺病高危人群的认识，GOLD指南明确提出了慢阻肺病前期一词。与正常人群相比，慢阻肺病前期人群慢阻肺病发病率更高，但鲜有研究对各指标的相对有效性进行定量分析。
阐明不同筛查指标下慢阻肺病前期患者最终发展为慢阻肺病的情况，并量化其进展为慢阻肺病的风险，比较不同筛查指标的临床价值。
检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Embase和Web of Science数据库建库至2025-11-30发表的关于慢阻肺病前期进展为慢阻肺病的队列研究，由两名研究者独立进行文献检索、筛选、数据提取、质量评估，然后采用R 4.4.1进行Meta分析，针对不同筛查指标所定义的慢阻肺病前期组与对照组中的慢阻肺病发病率差异，计算其HR、RR、OR，评估其危险性。
共纳入23项研究，涵盖了6个分组标准：非阻塞性慢性支气管炎（NOCB）、保留比率的肺功能受损（PRISm）、第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）<75%、低一氧化碳弥散量（DLCO）、第三秒用力呼气容积/第六秒用力呼气容积（FEV3/FEV6）<正常值下限（LLN）和可变性气流受限。其中，FEV1/FVC<75%与慢阻肺病发病相关性最强（RR=11.98，95%CI=3.91~36.72），其他指标关联强度由强到弱依次为：可变性气流受限（RR=4.51，95%CI=2.37~8.57）、低DLCO（RR=4.05，95%CI=1.49~11.05）、PRISm（RR=2.33，95%CI=1.72~3.14）、FEV3/FEV6<LLN（RR=2.11，95%CI=1.48~3.03）、NOCB（RR=1.36，95%CI=1.02~1.81）。
具有NOCB、PRISm、低DLCO、可变性气流受限、FEV3/FEV6<LLN和FEV1/FVC<75%的人群发展为慢阻肺病的风险高于对照，其中FEV1/FVC<75%的人群风险最大。
慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺病）全球倡议（GOLD）2026指南在延续慢阻肺病诊断、治疗、管理及预防基本框架的基础上，对疾病负担、病例发现、风险分层、维持期治疗、急性加重管理、合并症评估及新兴技术应用等方面进行了系统更新。本次更新进一步突出了慢阻肺病管理中早期识别、急性加重预防及长期动态评估的重要性，明确区分了筛查与病例发现，强调在有症状和/或有危险因素暴露人群中主动开展病例发现。将过去1年发生≥1次中度或重度急性加重列为E组判定标准，进一步强化了急性加重在风险分层和治疗决策中的核心地位。首次引入"疾病活动度"概念，并提出以无急性加重、无症状恶化和无肺功能加速下降为特征的低疾病活动状态作为重要管理目标。指南同时进一步明确了初始治疗与随访期治疗的不同决策路径，强化了急性加重期的精准评估与个体化干预，并推动合并症评估由单病种视角向多病种综合管理的转变。总体而言，GOLD 2026指南进一步强调了慢阻肺病管理关口前移和急性加重预防，对优化我国慢阻肺病早诊早治和长期规范化管理具有重要意义。
睡眠呼吸暂停是临床高发的睡眠障碍性疾病，随生活方式改变发病率持续攀升，可引发心血管、代谢等多系统损伤。近年来发现女性睡眠呼吸暂停患者常出现月经紊乱、不孕等生殖功能异常，但睡眠呼吸暂停诱导雌性生殖系统损伤的免疫调控机制，尤其是树突状细胞（DCs）介导的免疫应答异常的作用，仍缺乏深入解析。
研究睡眠呼吸暂停所致的相关障碍性免疫损伤对雌性大鼠生殖系统的影响。
2023—2024年，将30只动情周期规律的4~6月龄雌性SD大鼠（SPF级）随机分为空白对照组、短期组、长期组，各10只，空白对照组正常饲养6周；短期组正常饲养3周后，在制备睡眠呼吸暂停模型基础上饲养3周；长期组在制备睡眠呼吸暂停模型基础上饲养6周。分析各组大鼠动情周期，卵巢组织雌激素受体α亚型（ERα）、雌激素受体β亚型（ERβ）表达量，卵巢组织中卵泡数量；观察DCs迁徙能力、DCs刺激同种T淋巴细胞增殖反应（MLR）能力及DCs内Toll样受体4（TLR4）、RelB表达量变化，并分析各组大鼠生育力和子代小鼠生长发育情况。
与空白对照组比较，长期组动情周期紊乱率升高（P<0.017）。与空白对照组比较，短期组、长期组卵巢组织ERα、ERβ表达量降低（P<0.05）；与短期组比较，长期组卵巢组织ERα、ERβ表达量降低（P<0.05）。与空白对照组比较，短期组、长期组原始卵泡、初级卵泡、窦状卵泡数目降低，闭锁卵泡数目增加（P<0.05）；与短期组比较，长期组原始卵泡、初级卵泡、窦状卵泡数目降低，闭锁卵泡数目增加（P<0.05）。与空白对照组比较，短期组、长期组DCs迁徙比例降低，MLR升高（P<0.05）；与短期组比较，长期组DCs迁徙比例降低，MLR升高（P<0.05）。与空白对照组比较，短期组、长期组DCs内TLR4、RelB表达量均升高（P<0.05）；与短期组比较，长期组DCs内TLR4、RelB表达量均升高（P<0.05）。与空白对照组比较，长期组妊娠率、活产率均降低（P<0.05）。3组活产子代小鼠出生21 d每日体质量均有所升高，但与空白对照组比较，短期组与长期组生长迟滞，尤其是长期组。
睡眠呼吸暂停可引起雌性大鼠卵巢功能减退，降低生育力，推测其可能通过改变DCs迁徙能力来激活TLR4/RelB引起免疫损伤，从而导致生殖系统紊乱。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）与心血管疾病关系密切，但两者之间相互影响的机制仍不明确。高血压作为COPD最常见的合并症，同时也是心血管疾病的独立危险因素。目前研究认为血压变异性也是心血管疾病的危险因素，血压变异性比单次血压值更能体现患者血压波动的情况，那么血压变异性是否为COPD与心血管疾病之间的桥梁？
探讨COPD合并高血压患者肺功能与血压变异性的相关性。
采用连续抽样法，选取2020年9月—2023年9月于开滦总医院呼吸与危重症医学科门诊就诊的341例COPD合并高血压患者，并在患者就诊当天收集肺功能指标、身高、体质量、年龄、性别、是否应用降压药物及生活习惯（是否吸烟、饮酒）等指标。采用多因素线性回归分析肺功能指标[用力肺活量占预计值百分比（FVC%pred），第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred），第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）]与血压变异性[收缩压标准差（SDSBP），舒张压标准差（SDDBP）]的相关性。
（1）男性BMI、吸烟比例、饮酒比例高于女性，女性FVC%pred高于男性（P<0.05）。（2）FEV1%pred与血压变异性（SDSBP、SDDBP）均呈负相关（rs值分别为-0.149、-0.114，P<0.05）。（3）FEV1%pred与SDSBP、SDDBP均呈负线性相关，B（95%CI）分别为-0.566（-1.078~-0.054）、-0.427（-0.761~-0.093）；FVC%pred和FEV1/FVC与SDSBP、SDDBP均无相关性。
FEV1%pred与SDSBP、SDDBP呈负相关。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者长期面临疾病不确定性，处于高应激状态，其无法忍受不确定性的心理特质与不良健康结局密切相关，但现有研究缺乏基于多层级生态系统的综合分析。
健康生态学视域下分析AECOPD患者无法忍受不确定性现状及影响因素，为制定针对性干预策略提供参考依据。
选取2024年11月—2025年6月新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学中心AECOPD患者为调查对象，收集患者的一般资料，采用简版无法忍受不确定性量表、接纳与行动问卷第二版、慢性阻塞性肺疾病健康素养量表、领悟社会支持量表等进行横断面调查，分别测量患者的无法忍受不确定性、心理灵活性、健康素养和社会支持水平。采用Pearson相关性分析探讨心理灵活性、健康素养、社会支持与无法忍受不确定性的相关性；采用多元线性回归分析探讨AECOPD患者无法忍受不确定性的影响因素。
共发放问卷360份，回收有效问卷342份，有效回收率为95.0%。342例AECOPD患者无法忍受不确定性总分为（32.2±7.1）分，心理灵活性、健康素养、社会支持得分分别为（24.7±8.6）、（6.9±2.4）、（54.7±11.8）分。相关分析结果显示，无法忍受不确定性得分与心理灵活性得分呈正相关（r=0.648，P<0.001）；与健康素养和社会支持得分呈负相关（r=-0.548、-0.643，P<0.001）。多元线性回归分析结果显示，合并症数量（B=1.057，95%CI=0.552~1.563）、入院次数（B=1.646，95%CI=0.409~2.882）、是否规律锻炼（B=1.670，95%CI=0.551~2.789）、月均服药费用（B=2.962，95%CI=1.623~4.300）、心理灵活性（B=0.151，95%CI=0.065~0.238）、健康素养（B=-0.754，95%CI=-0.992~-0.517）、社会支持（B=-0.128，95%CI=-0.188~-0.068）是AECOPD患者无法忍受不确定性的主要影响因素（P<0.05）。
AECOPD患者无法忍受不确定性处于中等偏高水平，其无法忍受不确定性受多层次因素影响，应根据患者病情及心理、家庭、社会等多角度对AECOPD患者进行综合干预。
重症监护病房（ICU）机械通气患者存在痛感觉、痛情绪的同时也面临呼吸机相关性肺损伤（VILI）的风险，需制订个体化镇痛方案，以更好地实施肺保护性通气，羟考酮注射液在ICU应用经验不多，已有动物模型研究表明羟考酮可改善VILI，但其临床效应尚未得到充分验证。
探讨羟考酮注射液对ICU机械通气患者尤其是腹部术后机械通气患者呼吸力学的影响及疗效，为临床优化镇痛策略及降低VILI风险提供新的理论依据和实践指导。
采用前瞻性随机对照研究，选取2023年8月—2025年3月舟山医院ICU收治的94例年龄≥18岁、机械通气时间>24 h且重症监护疼痛观察量表（CPOT）评分≥3分需镇痛治疗的患者作为研究对象，随机分为舒芬太尼组、羟考酮组，每组均为47例。两组患者均针对原发疾病进行治疗，按照常规肺保护性通气策略来实施机械通气，舒芬太尼组使用舒芬太尼注射液静脉微泵输注镇痛（负荷剂量0.5~1.0 μg/kg，维持剂量0.02~0.15 μg·kg-1·h-1），羟考酮组则使用羟考酮注射液静脉微泵输注（本品加0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖注射液稀释至1 mg/mL，负荷剂量0.03 mg/kg，维持起始剂量2 mg/h），均根据镇痛评分随时调整剂量，保持CPOT评分<3分。镇痛治疗的同时两组患者均应用丙泊酚注射液镇静治疗。两组常规进行疼痛评估、呼吸力学监测、血气分析化验，记录患者一般资料、镇痛药物治疗0 h、4 h、12 h、24 h的气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）、驱动压（ΔP）、肺动态顺应性（Cdyn）、机械功（MP）、氧合指数（P/F）、通气比（VR），统计24 h镇痛药物使用总剂量并进行吗啡效价换算、24 h镇静药物丙泊酚使用总剂量、机械通气时间和ICU住院时间（ICU-LOS）。比较不同镇痛药物对呼吸力学的影响及疗效差异。另外，将其中37例腹部术后患者进一步分为舒芬太尼亚组（n=17）和羟考酮亚组（n=20），进行组间比较。
组别与时间对呼吸力学指标及氧合通气指标均不存在交互效应（P>0.05），组别对以上指标主效应不显著（P>0.05），时间对Ppeak、MP、VR主效应显著（P<0.05）。两组24 h镇痛药物吗啡效价换算总剂量、24 h镇静药物丙泊酚使用总剂量、机械通气时间及ICU-LOS比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。腹部术后分析发现，羟考酮亚组镇静药物24 h丙泊酚使用剂量少于舒芬太尼亚组（P<0.05）。
羟考酮注射液同舒芬太尼注射液均能有效改善ICU机械通气患者的呼吸力学参数和氧合通气指标，对实施肺保护性通气、降低VILI风险具有显著意义；针对腹部术后的机械通气患者，羟考酮注射液在有效镇痛的同时可减少镇静药物用量，降低高剂量镇静带来的临床风险，安全性更高。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是严重危害国人身体健康的主要疾病之一。由于肾脏有对低氧敏感的特点，COPD患者容易发生肾功能受损，但国内外对于COPD与肾功能损伤相关因素的研究较少。
分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者肾功能不全的临床特征及影响因素，并评估其预测价值，为临床AECOPD患者肾功能不全的防治提供理论依据。
纳入192例2020年12月—2023年7月于锦州医科大学附属第一医院呼吸科住院的AECOPD并发肾功能受损患者以及同期入院的AECOPD患者，依据估算肾小球滤过率（eGFR）将患者分为肾功能正常组（92例）、肾功能轻度受损组（66例）、肾功能重度受损组（34例）。收集患者基本资料并测量相关指标。采用Pearson相关性分析探讨eGFR、胱抑素C（Cys C）与其他指标的相关性，采用多因素Logistic回归分析探究AECOPD患者并发肾功能受损的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算ROC曲线下面积（AUC），探讨不同指标诊断AECOPD患者肾功能受损的预测价值。
肾功能正常组、肾功能轻度受损组、肾功能重度受损组年龄、高血压、冠心病、血红蛋白（Hb）、C反应蛋白（CRP）、白蛋白（ALB）、脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白I（CTnI）、白介素6（IL-6）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、尿素（Urea）、Cys C、β2-微球蛋白（β2-MG）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、二氧化碳分压（PaCO2）比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。相关性分析显示，Cys C与PaO2、FEV1%呈负相关（r=-0.379、-0.254，P<0.01），与IL-6呈正相关（r=0.641，P<0.01）。eGFR与PaO2、FEV1%呈正相关（r=0.470、0.286，P<0.01），与IL-6呈负相关（ r=-0.456，P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄、高血压、PaO2、IL-6、Cr、UA、β2-MG、Cys C是AECOPD患者并发肾功能受损的预测因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，UA（AUC=0.646，95%CI=0.569~0.724），Cys C（AUC=0.895，95%CI=0.852~0.939），β2-MG（AUC=0.822，95%CI=0.764~0.879），IL-6（AUC=0.743，95%CI=0.674~0.812），PaO2（AUC=0.676，95%CI=0.601~0.751）对AECOPD患者并发肾功能损伤均有一定预测价值（P<0.05）。在AECOPD患者并发肾功能损伤方面，Cys C的灵敏度、特异度、准确率、AUC高于β2-MG、IL-6、PaO2，差异有统计学意义（P<0.05）。
年龄、高血压、PaO2、IL-6、Cr、UA、β2-MG、Cys C是AECOPD患者并发肾功能受损的预测因素，Cys C对AECOPD并发肾功能受损预测诊断价值较高，是预测AECOPD患者肾损伤发生风险的重要指标。
慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺病）严重危害人类健康，是全球主要公共卫生负担之一。2023年，成立共识专家组，围绕慢阻肺病中西医结合的临床关键问题，基于国内外权威指南，结合中国国情，制订并发布了《慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识》。为提供更科学、实用的指导性意见，由多个项目资助，在中华中医药学会立项，成立指南制订工作组，遵循循证证据与专家经验、临床实际情况相结合原则，开展系统的证据检索及证据等级评价，最终形成《慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南（2025版）》。本指南介绍了基层医疗卫生机构慢阻肺病筛查工具的选择，聚焦中西医结合防治策略，围绕8个关键临床问题，就人群筛查、中医药内服、外治及传统功法等干预措施提出了具体推荐意见。本指南强调慢阻肺病中西医诊疗的有机结合，注重个体化治疗，以期进一步提升我国慢阻肺病的中西医结合综合诊治与管理水平。
在中国，慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于常见慢性病，具有较高的发病率和死亡率，给个人健康和社会经济带来了巨大的负担。药物治疗是COPD患者管理的核心，应遵循个性化原则，其中三联疗法[吸入性糖皮质激素（ICS）、长效抗胆碱受体药物（LAMA）和长效β2受体激动剂（LABA）]备受关注。2024年意大利呼吸科专家组为规范化管理COPD患者，通过科学委员会与专家小组探讨，发布了《意大利共识：慢性阻塞性肺疾病的三联吸入治疗》。本文旨在解读该共识中有关三联疗法的核心要点，重点分析三联疗法在不同的临床情景下的适用情况，为我国临床实践中优化COPD药物选择提供参考，助力提升治疗规范化水平，减少治疗的盲目性，提高治疗效果。
慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）发病机制复杂，分析和预测其流行现状能够为慢阻肺的防控提供一定参考。
了解1990—2021年中国慢阻肺的发病、患病以及死亡情况，并预测该病2022—2032年的发病率及死亡率，为慢阻肺的防治提供参考。
基于2021全球疾病负担数据库（GBD 2021），收集1990—2021年中国慢阻肺的发病、患病以及死亡数据，根据变化率和年估计变化百分比（EAPC）分析中国慢阻肺的变化趋势。利用自回归移动平均（ARIMA）模型预测2022—2032年中国慢阻肺的发病率、患病率及死亡率。
1990—2021年中国全人群慢阻肺的标化发病率、患病率呈上升趋势（EAPC分别为2.25%、2.53%，t值分别为71.35、165.91，P<0.001）；而标化死亡率与1990年相比，呈下降趋势（EAPC=-0.31%，P<0.05）。2021年中国男性慢阻肺的标化发病率为308.68/10万，患病率为3 358.06/10万；与1990年相比，男性慢阻肺标化发病率和患病率均呈上升趋势（EAPC分别为2.32%、2.48%，t值分别为64.23、39.67，P<0.001）；而男性标化死亡率从97.13/10万升高至101.05/10万，但在趋势上无统计学意义（EAPC=0.05%，t=0.62，P=0.54）。2021年中国女性慢阻肺标化发病率为320.70/10万，标化患病率为3 829.79/10万；与1990年相比，女性慢阻肺标化发病率、患病率呈上升趋势（EAPC分别为2.19%、2.59%，t值分别为25.29、33.19，P<0.001）；女性标化死亡率呈下降趋势（EAPC=-0.77%，t=-3.36，P<0.01），从1990年的91.43/10万下降至74.18/10万。2021年中国女性慢阻肺的标化发病率、患病率分别是男性的1.04倍和1.14倍；男性慢阻肺的标化死亡率是女性的1.36倍。年龄分层分析中，25~29岁年龄组的标化发病率呈微弱的增长趋势（EAPC=0.05%，P<0.01），30~44岁人群的标化发病率波动变化（P>0.05）。50岁以上人群的标化发病率呈现增长趋势，且随年龄增长增幅进一步扩大，其中≥80岁年龄组上升幅度最大（EAPC=4.46%，t=89.92，P<0.001）。慢阻肺患病率的年龄分层趋势呈现显著分化：25~34岁人群患病率下降（25~29岁：EAPC=-1.52%，P<0.001；30~34岁：EAPC=-0.57%，P=0.045），35~39岁人群患病率的变化无统计学意义（EAPC=-0.4%，P=0.187），而40~44岁人群出现转折性上升（EAPC=0.60%，P=0.047），50岁以上人群则表现为快速上升趋势（EAPC>2.00%，P<0.001）。慢阻肺的死亡率表现为：≥80岁年龄组慢阻肺死亡率呈现上升趋势（EAPC=0.95%，P<0.001）；80岁以下年龄组的慢阻肺死亡率持续下降（EAPC均<-0.50%，P<0.001）。ARIMA模型预测结果显示，2022—2032年中国慢阻肺发病率、患病率呈现上升趋势，总体死亡率下降，但男性死亡率表现为上升趋势，女性死亡率存在波动，但总体呈下降态势。2032年慢阻肺发病率预计可达409.39/10万，患病率预计可达4 675.48/10万。2032年，全人群死亡率预计达到71.39/10万，男性人群死亡率预计达到112.10/10万，女性人群死亡率预计达到77.32/10万。
1990—2021年中国全人群、男性人群、女性人群慢阻肺的标化发病率和患病率总体呈上升趋势。在老年群体中，慢阻肺标化发病率及患病率呈增长趋势，80岁以上人群死亡率呈上升趋势，而80岁以下人群的慢阻肺死亡率表现为下降趋势。2022—2032年中国慢阻肺发病率、患病率呈现上升趋势，总体死亡率下降，但男性死亡率表现为上升趋势，女性死亡率存在波动。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）疾病负担沉重，不同治疗方案的属性不同，影响患者的依从性，进而影响治疗效果，离散选择试验既能确定影响患者选择的重要因素（属性），又能确定患者最为看重的属性，以及各属性间的权衡程度，已广泛应用于医药卫生领域。
回顾与评估离散选择试验在COPD患者对治疗与装置偏好研究文献，以期为国内开展COPD患者健康偏好相关研究提供参考。
在Web of Science、PubMed、中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台检索利用离散选择试验测量COPD患者健康偏好的文献，使用PREFS评估清单进行文献质量评估，对研究中出现属性及所属维度进行分析讨论。
最终纳入11篇文献，均来自欧美发达国家，属性的设定因研究目的及对象的不同而存在显著差异。针对治疗偏好，疗效、便利性、治疗负担、风险和患者特征包含属性的数量分别占29%、29%、20%、11%和11%，COPD患者尤为偏好疗效和风险维度的属性，其次是治疗负担和患者特征，便利性维度关注度较低；针对吸入装置偏好，特征设计、装置使用和药物搭配包含属性的数量分别占36%、32%和32%，COPD患者尤为偏好特征设计与药物搭配维度的属性，其次是装置使用，文献质量相对一般。
各维度的纳入属性频率与患者最为偏好的维度之间不呈正比，尤其是治疗方案中对便利性维度的偏好最低；目前我国仍未有离散选择试验在COPD中的应用研究，今后应立足我国实际开展更多相关研究，为COPD治疗的改善提供依据。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）和肺癌（LC）是呼吸系统高发病率、高致死率的疾病，COPD是LC的独立高危因素，二者相互影响，给临床诊疗带来挑战。早发现、早治疗是提高预后的关键，因此前期筛查十分重要。本文从COPD-LC的研究现状出发，全面介绍了现有的筛查工具情况，包括低剂量计算机断层扫描（LDCT）、COPD-LC筛查（LUCSS）评分及其改进版COPD-LUCSS-肺一氧化碳弥散量（DLCO）评分，以及其他COPD-LC风险预测模型等。通过客观分析现有筛查工具的优势与不足，提出开发新筛查工具的对策及注意事项，并展望了未来的应用前景，以期为未来COPD-LC的筛查研究提供助力。
特发性肺纤维化（IPF）是一种病理机制复杂且尚无有效治疗手段的世界性疾病，内皮间质转化（EndMT）作为多种慢性血管疾病的病理基础，近年来发现也是IPF的重要危险因素之一，但其相关机制却尚未明确。
观察Jagged1/Notch1信号通路对EndMT的影响，以阐明IPF过程中EndMT的相关机制。
2021年3—6月体外培养人肺动脉内皮细胞（HPAEC），取HPAEC加空白血清作为对照组，5 mg/L TGF-β1刺激HPAEC 72 h作为模型组，造模后加500 nmol/L Notch信号阻断剂（DAPT）作为DAPT组。采用反转录·聚合酶链反应（RT-PCR）检测Notch1、Jagged1和启动子结合因子（CBF1）mRNA的表达，蛋白质印迹法（WB）检测Notch1，Jagged1和CBF1蛋白的表达，免疫共沉淀法（Co-IP）检测Notch1活性胞内结构域蛋白（NICD1）与CBF1的结合情况，噻唑蓝比色法（MTT）检测细胞增殖情况，Transwell和划痕试验检测细胞迁移能力，免疫荧光检测内皮细胞标志物血小板内皮细胞黏附分子1（CD31）和血管内皮钙粘蛋白（VE-cadherin）以及间质细胞标志物成纤维细胞特异性蛋白1（FSP1）和α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的表达。
3组Notch1、Jagged1和CBF1 mRNA和蛋白表达水平、细胞增殖和迁移能力比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。其中空白组和DAPT组Notch1、Jagged1和CBF1 mRNA和蛋白表达、细胞增殖和迁移能力均低于模型组（P<0.05）。Co-IP实验结果显示，3组NICD1与CBF1的结合情况有差异，其中空白组和DAPT组NICD1与CBF1的结合受到抑制，模型组NICD1与CBF1发生结合。免疫荧光结果显示，3组CD31、VE-Cadherin、FSP1和α-SMA表达比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；其中空白组和DAPT组内皮细胞标志物CD31、VE-Cadherin表达高于模型组，间质细胞标志物FSP1、α-SMA表达低于模型组（P<0.05）。
Jagged1/Notch1信号通路参与了IPF过程中的EndMT进程，阻断该信号通路可抑制EndMT。
无创正压通气技术是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的重要手段之一，无创正压通气治疗结合气道廓清技术可有效避免患者气管插管，缩短住院时间。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的病理特点使常规评估气道内吸引的指征失去指导价值，频繁或延迟的气道内痰液吸引均不利于患者急性期的正压通气治疗。
分析无创正压通气的AECOPD患者呼吸驱动指标（ROX指数与VOX指数）与吸痰后血氧饱和度（SpO2）剧烈下降的相关性及呼吸驱动指标对吸痰时机的预测价值。
采用便利抽样法，于2022年10月—2023年11月，选取青岛市市立医院急诊监护室（EICU）住院的140例AECOPD行无创正压通气的患者为研究对象。于患者行无创正压通气24 h内及吸痰时监测并计算ROX指数和VOX指数，评估患者吸痰后SpO2剧烈下降（>10%）的发生率和持续时间。分析ROX指数、VOX指数与吸痰后SpO2剧烈下降的相关性，并绘制ROX指数、VOX指数预测吸痰后SpO2剧烈下降发生的受试者工作特征（ROC）曲线。
140例患者24 h内累计吸痰861次，98例（70.0%）患者发生吸痰后SpO2剧烈下降；96例（68.6%）患者吸痰后SpO2剧烈下降发生率≥60%；75例（53.6%）患者吸痰后SpO2剧烈下降持续时间16~30 s，10例（7.1%）患者吸痰后SpO2剧烈下降持续时间>30 s。基线ROX指数、吸痰前1 h ROX指数与吸痰后SpO2剧烈下降发生率及持续时间均呈负相关（P<0.05），基线VOX指数、吸痰前1 h VOX指数与吸痰后SpO2剧烈下降发生率及持续时间均呈正相关（P<0.05）。基线VOX指数预测吸痰后SpO2剧烈下降的ROC曲线下面积为0.970（95%CI=0.939~0.967），最佳截断值为0.007 4；吸痰前1 h VOX指数预测吸痰后SpO2剧烈下降的ROC曲线下面积为0.893（95%CI=0.826~0.959），最佳截断值为0.008 7。
当行无创通气1 h后VOX指数≥0.007 4，吸痰前1 h内VOX指数≥0.008 7时，应警惕患者吸痰后SpO2剧烈下降的发生。
本文通过介绍1例基于基层"慢阻肺防治平台"管理模式的慢性阻塞性肺疾病患者的"筛-诊-治-管"过程，探讨了全科医生如何利用平台的独特优势，整合各种资源，通过问卷调查、肺功能检查，结合综合评估，根据患者个体情况制定治疗方案，实现对慢性阻塞性肺疾病的早期识别、准确诊断、有效干预和全面照护。为基层慢性阻塞性肺疾病的管理提供了创新思路和实践路径，从而有效提升基层慢性阻塞性肺疾病防治能力。
20%~30%的保留比率的肺量计异常（PRISm）会发展为慢性阻塞性肺疾病（COPD），但我国目前对其特征的研究非常有限。
分析PRISm的影响因素，探讨PRISm人群与COPD患者在危险因素分布特征上的差异。
本研究依托上海市社区健康管理工作开展，选取2022年7月—2023年6月在上海市普陀区11个社区参加COPD早期筛查的60岁以上社区老年人进行问卷调查和肺功能检测。共876例参加了本次调查，剔除141例问卷信息不完整或肺功能检测质量不合格的对象，最终得到研究对象735例。以吸入支气管舒张剂后的肺功能对研究对象进行分组：COPD组[第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）<70%]，PRISm组[FEV1与预计值之比（FEV1%Pred）< 80%且FEV1/FVC≥70%]，肺功能正常组（FEV1%Pred≥80%且FEV1/FVC≥70%）。以肺功能正常组为对照，通过多因素Logistic回归分析探讨COPD、PRISm的相关因素。
COPD组157例（21.36%），PRISm组113例（15.37%），肺功能正常组465例（63.27%）。三组慢阻肺自我筛查问卷（COPD-SQ）总分比较，COPD组评分最高[（20.46±4.53）分]，PRISm组次之[（19.04±4.41）分]，肺功能正常组评分最低[（18.03±4.26）分]，差异有统计学意义（P<0.001）。单因素分析结果显示：PRISm组男性比例、吸烟量、存在反复发作的喘息比例、有慢性支气管炎比例、有高血压比例高于肺功能正常组（P<0.05）；但与COPD组相比，PRISm组男性比例、吸烟量、存在运动后喘息或咳嗽症状比例、有肺气肿比例均较低，但高血压患病率却较高（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示：年龄增大、性别为男性、吸烟量增加、身体活动不足、存在反复发作的喘息、存在运动后喘息或咳嗽、有COPD或支气管哮喘家族史、有支气管哮喘或肺气肿是COPD的影响因素（P<0.05）；而吸烟量增加、身体活动不足、存在反复发作的喘息、有慢性支气管炎和有高血压是PRISm的影响因素（P<0.05）。
PRISm是介于COPD和肺功能正常间的一种高危状态，其在年龄、吸烟、身体活动、症状及疾病史分布上与COPD类似，但COPD-SQ评分及Logistic回归模型对于肺功能状态的预测效果显著低于COPD。高血压仅在PRISm中为独立相关因素，提示PRISm人群可能存在独立于COPD的心血管疾病风险。而PRISm人群特征在疾病进展中的作用仍待进一步验证。
儿童新型冠状病毒感染（COVID-19）影像学与成人有一定差异，主要表现为胸膜下磨玻璃影、斑片状高密度影、实变影等，合并纵隔气肿者并不多见。大量气肿形成可严重影响呼吸及循环功能，导致明显喘憋、低氧血症，需积极处理。
分析并总结儿童COVID-19并发纵隔气肿的影像学及临床特征。
回顾分析2022-12-01—2023-01-30在长江大学附属荆州医院儿科住院的8例COVID-19并发纵隔气肿的患儿年龄、性别、影像学、临床特点及诊疗情况。
8例患儿年龄3岁7个月~12岁，男女比3∶5，高分辨率CT（HRCT）均显示双肺感染合并纵隔气肿。气肿多同时累及颈部及胸壁。肺部表现多种多样：胸膜下磨玻璃影、实变、树芽征、支气管血管束增粗、支气管壁增厚及网格征等，未见大片实变及"白肺"。1例患儿合并少量胸腔积液。临床表现除有发热、咳嗽外，均有明显气促，肺部听诊干湿啰音可不显著。4例合并肺炎支原体感染、1例合并卡他布兰汉菌感染。合并肺炎支原体感染者应用阿奇霉素，合并卡他布兰汉菌感染者给予头孢噻肟治疗。8例患儿均给予氧疗。1例患儿白细胞总数及超敏C反应蛋白明显升高，明显气急，低氧血症，常规治疗无好转，给予有创呼吸机治疗3 d后好转撤机。5例应用静脉丙种球蛋白（IVIG），3例使用糖皮质激素。1周后复查胸部CT，纵隔气肿均完全吸收，肺部病灶明显好转。
COVID-19并发纵隔气肿者多为学龄前期或学龄期儿童，婴幼儿少见。可同时合并颈部及胸壁积气。肺部病变可累及间质或实质、双肺均受累，表现形式多样。起病多有明显气急，积极氧疗。白细胞计数明显升高，同时超敏C反应蛋白明显升高者，要密切关注呼吸情况，积极使用IVIG，适时适量应用糖皮质激素，必要时采用呼吸机人工辅助通气。
以患者为中心的医疗质量改进中，将患者从医疗服务的接受者转变为合作者，将患者在医疗全流程中的体验和需求整合到医疗服务实践中，以提高医疗服务的有效性、效率和质量。然而，已被证明有效的以患者为中心的患者参与医疗质量改进策略在我国慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）领域中如何实施尚有待探索。
对国内外慢阻肺患者参与医疗质量改进策略的实施现状进行范围综述，旨在为构建适合我国环境的慢阻肺患者参与实施策略提供参考。
采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所的范围综述指南为方法学框架，计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台和中华医学期刊全文数据库，检索时限为建库至2022-11-29。采用主题分析法梳理慢阻肺患者参与的实施现状。
共纳入37篇文献。根据参与类别分为患者参与直接的诊疗过程、患者参与组织层面的设计与管理及患者参与临床研究三类。根据参与程度分为咨询、参与和合作领导三层。参与程度与类别交叉为9类参与行为矩阵。慢阻肺患者参与实施主要体现在5类8项行为：包括患者参与直接的诊疗过程（患者对治疗计划提出意愿和偏好）；患者参与组织管理层面的咨询（调查了解患者治疗体验、组织患者讨论其关注的问题）和参与（参与医疗质量改进工具开发）；以及患者参与临床研究层面的咨询（倾听患者需求）和参与（对干预措施提出意愿和偏好、参与评估工具开发、参与研究设计与实施讨论）。调查了解患者治疗体验（10/37，27.03%）及收集患者对研究干预措施的意愿和偏好（10/37，27.03%）是实施较多的两类慢阻肺患者参与行为。
患者参与医疗质量改进的行为措施较多，但在慢阻肺领域落地实践的尚较少，且极少见患者参与对临床结局及生活质量的改善评估，如何促进我国乃至全球慢阻肺患者参与医疗质量改进的实施仍有待进一步探索。
近年来，物联网技术得到了极为快速的发展，在医学领域也广为应用。慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺病）是我国最为常见的慢性呼吸疾病，如何利用物联网技术改善慢阻肺病管理的临床实践值得探讨。笔者对国内外物联网技术在慢阻肺病管理中的研究进展进行总结，通过回顾文献发现，目前物联网在慢阻肺病管理中的应用研究仍处于探索阶段，缺乏高质量、大样本研究，后期研究中需对技术成熟的模式或产品进行更为系统基于真实世界的应用评价，特别是对患者远期临床结局、生活质量的影响，以及卫生经济学评价。产品设计应当符合慢阻肺病特征及使用人群特点，通过定性研究了解用户使用体验、看法或态度也值得关注。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见呼吸系统疾病之一，其急性加重作为一种急性事件，严重影响COPD患者生存质量。本研究检索PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网和中国生物医学文献数据库，经纳排标准共筛出69篇代表性文献，发现目前国内外应用于COPD急性加重期患者报告结局的测评工具共23个，除COPD急性加重自我报告结局（EXACT-PRO）外均直接采用稳定期患者报告结局测评工具，可分为普适性、疾病特异性及症状特异性测评工具，主要涉及症状、生理领域、社会领域、心理情绪、日常活动等领域。建议未来COPD急性加重期患者生存质量研究重点关注以下几方面：加强特异性测评工具研究，重视经典测量理论、项目反应理论及概化理论联合应用，重视测评工具最小临床重要差值研究，合理选择测评工具。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年患者常见呼吸系统疾病之一，活动时外周经皮血氧饱和度（SpO2）下降是普遍存在的现象，与疾病预后存在相关性，目前诱导运动性低氧（EID）的评估结论不一。
探究适合社区及居家COPD患者诱导EID的方法。
回顾性选择中日友好医院2021年1月—2023年8月收治的76例COPD稳定期患者为研究对象。收集六分钟步行测试（6MWT）中静息SpO2与运动中最低SpO2（ΔSpO2），以ΔSpO2≥4%为EID判定标准。根据有无EID分为非EID组和EID组，比较两组的肺功能指标、30秒坐立试验（30s STST）ΔSpO2、COPD患者自我评估测试（CAT）评分。探究EID与30s STSTΔSpO2、CAT评分的关系；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析30s STSTΔSpO2、CAT评分及二者联合对EID的预测价值。
非EID组（n=29）与EID组（n=47）中30s STSTΔSpO2、CAT评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；30s STSTΔSpO2预测EID截断值为2%，灵敏度为59.6%，特异度为82.8%，ROC曲线下面积（AUC）为0.730（95%CI=0.614~0.846，P<0.05）；CAT评分预测EID截断值为13分，灵敏度为48.9%，特异度为79.3%，AUC为0.712（95%CI=0.596~0.828，P<0.05）；30s STSTΔSpO2联合CAT评分预测EID的截断值为0.593，灵敏度为70.2%，特异度为72.4%，AUC为0.765（95%CI=0.659~0.871，P<0.001）。
30s STST诱发SpO2≥2%、CAT评分≥13分，需警惕EID的发生可能；30s STST、CAT评分可以成为社区及居家预测稳定期COPD患者诱导EID的测评方法。
心肺运动试验（CPET）对于评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最大运动能力以及制订康复处方有着至关重要的作用。有研究表明，身体成分与CPET结果相关。CPET操作复杂、耗时长、禁忌证较多且风险大，一些COPD患者无法完成，而身体成分分析操作简单快捷。
探讨COPD患者的身体成分与CPET的相关性，为不能完成CPET的COPD患者预测最大运动能力、制订康复处方、合理营养支持提供依据。
回顾性选取2021年7月—2022年3月于中日友好医院进行身体成分检测和CPET检测的稳定期COPD患者77例，依次进行身体成分测定和负荷连续递增的CPET，评估身体成分和CPET结果的关系。
77例符合要求的稳定期COPD患者均完成了身体成分测定和CPET。相关性分析结果显示，体脂率（BFP）与最高运动状态时代谢当量（peakMETs）呈负相关（P<0.01）；骨骼肌质量指数（SMI）与最高运动状态时摄氧量（peakVO2）、最高运动状态时运动负荷（peakLoad）、最大分钟通气量（peakVE）、最高运动状态时心率（peakHR）、最高运动状态时氧脉搏（peakO2pulse）、摄氧效率斜率（OUES）呈正相关（P<0.01）；去脂体质量指数（FFMI）与peakVO2、peakLoad、peakVE、peakO2pulse、OUES呈正相关（P<0.01）。多元线性回归分析结果显示，SMI、FFMI与COPD患者peakLoad、peakVE、peakO2pulse、OUES呈独立正相关（P<0.05）；BFP与COPD患者peakMETs呈独立负相关（P<0.05）。其中在因变量为peakLoad、peakVE、peakO2pulse、OUES的多元线性回归分析中，SMI的β值高于FFMI。
肌肉含量与COPD患者的运动能力呈正相关，身体成分测定结果可以作为COPD患者运动能力预测、指导康复运动、合理营养支持治疗的重要标准。
近年来，儿童肺炎支原体肺炎的发病率持续上升，重症肺炎支原体肺炎的发病人数也相应升高，引起了临床医师的广泛关注。了解与重症肺炎支原体肺炎相关的危险因素，以判断患儿病情的严重程度、预防重症发生和减少后遗症，一直是研究的热点。虽然已经有许多关于重症肺炎支原体肺炎危险因素的研究，但这些研究在时间和地理区域上存在差异，因此需要进行系统综述及分析以对其进行全面了解。
系统评价重症肺炎支原体肺炎的危险因素。
计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普网（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、独秀学术搜索数据库（Duxiu）、中华医学期刊全文数据库（Yiigle）、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、Science Direct和BioMed Central，检索涉及儿童重症肺炎支原体肺炎危险因素的相关研究，检索时限均从建库至2023年8月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用Stata 14.0和RevMan 5.4软件进行Meta分析。
共纳入22个研究，均为回顾性病例对照研究，包括4 531例患儿。Meta分析结果显示，C反应蛋白（CRP）（OR=1.92，95%CI=1.72~2.15，P<0.000 01）、红细胞沉降率（ESR）（OR=2.61，95%CI=2.12~3.22，P<0.000 01）、降钙素原（PCT）（OR=2.60，95%CI=1.43~4.75，P=0.002）、D-二聚体（OR=4.36，95%CI=2.93~6.50，P<0.000 01）、白细胞计数（WBC）（OR=1.98，95%CI=1.66~2.36，P<0.000 01）、肺下叶病变（OR=5.70，95%CI=3.48~9.35，P<0.000 01）、肺大片状病变（OR=6.37，95%CI=4.09~9.92，P<0.000 01）、高肺炎支原体抗体滴度（OR=2.83，95%CI=1.78~4.49，P<0.000 1）、乳酸脱氢酶（LDH）（OR=1.03，95%CI=1.00~1.05，P=0.05）、发热时间（OR=8.33，95%CI=3.38~20.56，P<0.000 01）是儿童重症肺炎支原体肺炎的影响因素。
炎性标志物（CRP、ESR、PCT、LDH、WBC）的升高、出现影像学特征性改变（大片状实变、下叶病变）、高肺炎支原体抗体滴度、D-二聚体升高以及发热时间延长可能为儿童重症肺炎支原体肺炎的危险因素。未来需要更高质量的研究来进一步探讨其他临床、影像学和实验室结果与儿童重症肺炎支原体肺炎之间的关系，并基于发现的危险因素建立预后模型。
保留比值受损肺功能（PRISm）是指一秒率（FEV1/FVC）正常但第一秒用力呼气容积（FEV1）减少的非阻塞性肺功能异常。PRISm人群可能是慢性阻塞性肺疾病（COPD）前期人群之一。但我国体检人群PRISm的发生率、特征及危险因素尚不清楚。
分析体检人群PRISm的特点及影响因素。
选取2017—2019年解放军总医院第三医学中心体检者970名。收集该人群一般资料、体格检查结果，测量肺功能：肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、FEV1、6秒用力呼气量（FEV6）、FEV1/FVC、最大呼气流速（PEF）、呼出25%肺活量时最大呼气流量（FEF25）、呼出50%肺活量时最大呼气流量（FEF50）、呼出75%肺活量时最大呼气流量（FEF75），以"%pre"表示有关指标占预计值的百分比。依据FEV1/FVC、FEV1%pre分组，即FEV1/FVC<0.7，为气流阻塞组（61名）；FEV1/FVC≥0.7，FEV1%pre<0.8，为PRISm组（111名）；FEV1/FVC≥0.7，FEV1%pre≥0.8，为肺功能正常组（798名）。计算体检人群中PRISm发生率，比较不同肺功能组基本特征及肺功能指标特点，采用有序Logistic回归分析探讨肺功能受损的影响因素。
970名体检人群中PRISm发生率为11.4%（111/970），气流阻塞发生率为6.3%（61/970）。PRISm组、气流阻塞组大于60岁人群占比均大于肺功能正常组，41~60岁年龄段人群占比均小于肺功能正常组（P=0.019）。PRISm组吸烟者占比大于肺功能正常组（P<0.001）。PRISm组人群高血压占比大于肺功能正常组（P=0.03）。肺功能正常组VC%pre、FVC%pre、FEV1%pre、FEV6%pre、PEF%pre、FEF25%pre、FEF50%pre、FEF75%pre高于PRISm组、气流阻塞组（P<0.001）；PRISm组VC%pre、FVC%pre、FEV6%pre、PEF%pre、FEF25%pre、FEF50%pre、FEF75%pre高于气流阻塞组（P<0.05）。肺功能正常组、PRISm组FEV1/FVC高于气流阻塞组（P<0.001）。以不同肺功能分组为因变量进行有序Logistic回归分析，年龄>60岁（OR=0.951，95%CI=0.602~1.504，P=0.002）、吸烟史（OR=2.201，95%CI=1.519~3.187，P<0.001）、高血压史（OR=1.673，95%CI=1.106~3.187，P=0.015）是体检人群肺功能受损的危险因素。
在体检人群中PRISm普遍存在，对于年龄>60岁、有吸烟史、高血压人群应重点关注肺功能变化情况，及早进行干预可能减缓COPD发展的进程。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是异质性疾病，哮喘-COPD重叠（ACO）同时具有哮喘和COPD相关临床特征，部分患者无法配合行肺功能检查，难以判断气流受限程度。
比较COPD急性加重期（AECOPD）及ACO患者不同低密度衰减区（LAA）分级的临床资料，分析第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）与LAA分级的关联性，为肺功能检查受限患者提供参考指标。
收集2020年3月—2022年5月在河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科住院的AECOPD及ACO患者的临床资料，LAA≥2级归为肺气肿型，LAA<2级归为支气管炎型，共分为4组：（1）支气管炎型AECOPD组（84例）：LAA 0级33例和LAA 1级51例；（2）肺气肿型AECOPD组（150例）：LAA 2级55例、LAA 3级63例和LAA 4级32例；（3）支气管炎型ACO组（59例）：LAA 0级26例和LAA 1级33例；（4）肺气肿型ACO组（47例）：LAA 2级21例、LAA 3级17例和LAA 4级9例。比较AECOPD和ACO患者各组及组内不同LAA分级患者的临床特点。ACO患者及AECOPD患者的FEV1%pred影响因素采用多重线性回归分析。
与支气管炎型AECOPD组比，肺气肿型AECOPD组BMI、氧合指数（PaO2/FiO2）、FEV1%pred更低，吸烟量、男性、吸烟比例更高（P<0.05）。支气管炎型AECOPD组：与LAA 0级组比，LAA 1级患者BMI、FEV1%pred、PaO2/FiO2、血清白蛋白（ALB）更低，外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、纤维蛋白原降解产物（FDP）、白介素（IL）-6更高（P<0.05）。肺气肿型AECOPD组：与LAA 4级患者相比，LAA 3级患者年龄、BMI、FEV1%pred更高，LAA 2级患者BMI、FEV1%pred更高，住院天数更短；LAA 3级患者NLR、hs-CRP、FEV1%pred高于LAA 2级（P<0.05）。与支气管炎型ACO组相比，肺气肿型ACO组年龄、吸烟量、男性比例、吸烟比例更高，BMI、FEV1%pred更低（P<0.05）。支气管炎型ACO组：与LAA 1级患者相比，LAA 0级患者应用全身激素、激素总量更高，FEV1%pred更低（P<0.05）。肺气肿型ACO组：LAA 4级组FEV1%pred低于LAA 3级和LAA 2级，LAA 3级患者FEV1%pred低于LAA 2级（P<0.05）。多重线性回归分析结果显示，AECOPD和ACO患者LAA分级与FEV1%pred呈负相关（P<0.05）。
在AECOPD和ACO患者中，LAA分级不同，临床特征不同。ACO患者LAA 1级比LAA 0级对激素更不敏感。LAA分级与FEV1%pred呈负相关，LAA分级可以为肺功能检查受限的AECOPD和ACO患者在评估气流受限程度方面提供参考。
社区获得性肺炎（CAP）为常见的感染性疾病之一，尤其在老年患者中，其临床症状不典型，易出现严重并发症，缺乏有效的治疗措施，常预后不良。
探究中医辨证治疗方案对老年CAP出院（1周内）患者的生存质量及其疗效满意度情况。
本研究为多中心、随机双盲安慰剂临床研究。选取河南中医药大学第一附属医院、河南省胸科医院、河南省人民医院、郑州市中医院、郑州人民医院5家医院呼吸科2018年4月—2020年1月病房收治的老年CAP出院后患者为研究对象，采用中央随机入组模式将患者分为试验组和对照组。试验组患者经中医辨证后给予相应中药颗粒剂进行治疗，气虚痰湿证给予补肺健脾化痰方，气阴虚痰热证给予益气养阴清肺方。对照组则给予与中药颗粒外观、重量、颜色、气味基本一致的安慰剂。治疗疗程为2个月，随访至治疗开始后6个月。比较两组患者治疗前、治疗1个月、治疗2个月、随访3个月、随访6个月的生存质量[采用中文版生存质量评分量表（SF-36）评价]和疗效满意度[采用肺炎患者疗效满意度问卷（ESQ-CAP）评价]。
纳入120例患者中，脱落8例，最终纳入符合方案集的病例112例，其中试验组54例、对照组58例。治疗前两组性别、年龄、出院后时间、中医辨证分型、CUBR-65评分、基础疾病比较，差异无统计学意义（P>0.05）。组别对SF-36生理机能领域评分（F组间=5.057，P组间=0.027）、一般健康状况领域评分（F组间=7.286，P组间=0.008）、情感职能领域评分（F组间=6.858，P组间=0.010）主效应显著。组间比较：治疗2个月、随访3个月、随访6个月，试验组SF-36生理机能领域评分高于对照组（P<0.05）；治疗1、2个月和随访3、6个月，试验组SF-36一般健康状况领域、情感职能领域评分高于对照组（P<0.05）；随访3、6个月，试验组SF-36精神健康领域评分高于对照组（P<0.05）。组别对ESQ-CAP日常生活与能力领域评分（F组间=16.218，P组间<0.001）、方便领域评分（F组间=25.013，P组间<0.001）及ESQ-CAP总分（F组间=13.843，P组间<0.001）主效应显著。治疗2个月和随访3、6个月，试验组ESQ-CAP日常生活与能力领域评分高于对照组（P<0.05）。治疗1、2个月和随访3、6个月，试验组ESQ-CAP方便领域评分及ESQ-CAP总分高于对照组（P<0.05）。随访3个月，试验组ESQ-CAP总体疗效领域评分高于对照组（P<0.05）。
中医辨证治疗方案对于老年CAP出院后患者的生存质量和疗效满意度具有较好的改善作用。
口服中药在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的治疗中应用广泛，但相关临床试验的结局指标尚未得到统一和规范。
通过筛选已发表的以口服中药为AECOPD治疗措施的随机对照试验（RCT），总结其文献特征和选用的结局指标情况，为中医药治疗AECOPD临床试验设计和结局指标选择提供参考。
计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、ClinicalTrials.gov、中国临床试验注册中心，获取口服中药治疗AECOPD的RCT和临床试验注册方案，检索时限为2018年1月—2022年10月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料后，采用定性分析的方法，对纳入研究的结局指标选择情况进行描述。
纳入578篇文献，包含574篇已报告试验结果的RCT及4个临床试验注册方案。574篇RCT共纳入51 508例患者。88篇文献在纳入标准中限定了患者的疾病分级，361篇文献在纳入标准中限定了中医证型，6篇文献报告了盲法，6篇文献提及了随访。纳入文献共涉及4 030个结局指标，单篇文献结局指标数量范围为1~24个。按照结局指标的功能属性，将其归为8个指标域：中医症状/证候、症状/体征、理化检测、生活质量、远期预后、经济学评估、安全性评价、其他，报告率最高的指标域是理化检测，报告频次排名前5位的结局指标项目是：有效率（11.5%）、第1秒用力呼气容积（7.5%）、中医症状/证候评分（7.0%）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（6.8%）、用力肺活量（4.6%）。445篇文献报告了有效率的组成，报告率排名前5位的研究指标依次为症状（423篇）、体征（281篇）、中医证候评分（203篇）、实验室检查（89篇）、肺功能（71篇）。
口服中药治疗AECOPD的RCT涉及的结局指标数量多、范围广，纳入的文献在不同程度上关注了口服中药对AECOPD患者的症状体征、理化检测指标、生活质量、远期预后、经济学评价和安全性结局等方面的影响。但结局指标的选择仍存在多方面的问题：结局指标主次不清；主要关注替代终点，对临床终点的关注不足；对卫生经济学指标关注不足；有效性参考来源不一、判断标准不一。研究者可参考已发表的核心指标集，合理设计结局指标，以提高中医药临床研究的质量。
慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是严重危害我国居民健康的重大慢病之一，有关本病的诊治管理国内外均有相应的指南和共识。但至今，尚未见有慢阻肺中西医结合管理的专家共识。故邀请国内对慢阻肺诊治具有丰富经验的中、西医专家，结合国内外相关指南、共识及个人经验制订本共识，内容包括：慢阻肺的早期识别和诊断、疾病评估、稳定期慢阻肺中西医结合治疗、慢阻肺急性加重的评估和中西医干预措施、随访及管理，旨在进一步提高我国慢阻肺的诊治、管理水平。
在新型冠状病毒感染全球流行期间，佩戴口罩和保持社交距离已成为人们常见的防护措施。但关于慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）患者佩戴口罩后心肺功能的变化情况尚少有研究。
探究佩戴外科口罩和N95口罩对慢阻肺患者心肺功能的影响。
招募2022-06-30—08-10于新疆军区总医院确诊的30例慢阻肺患者，使用随机数分组法将研究对象随机分配至N95口罩组（n=15）和外科口罩组（n=15）。N95口罩组和外科口罩组分前后两个阶段相互交叉进行，当首轮试验（规范佩戴口罩后患者在跑步机上以4 km/h的步行速度行走20 min）结束并经过24 h洗脱期后，将外科口罩组与N95口罩组患者对调后进行次轮试验，步骤与方法同第一阶段。试验结束时所有患者立即完成动脉血气分析并记录心率、血压、呼吸频率。计算试验后与试验前变化幅度。监测试验过程中患者的最低经皮动脉血氧饱和度（SpO2）和最快呼吸频率，并记录不良事件发生情况。
30例患者均完成了试验。与外科口罩组相比，N95口罩组试验后与试验前酸碱度（pH）变化幅度〔0.013（0.020）与-0.004（0.010）〕、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）变化幅度〔1.2（1.2）mmHg与0.5（1.6）mmHg）〕和动脉血氧分压（PaO2）变化幅度〔12.5（10.5）mmHg与5.0（13.2）mmHg〕均升高（P值分别为0.001、0.001、0.002）。试验中患者佩戴N95口罩出现呼吸困难者25例（83.3%），佩戴外科口罩出现呼吸困难者16例（53.3%）；与佩戴外科口罩相比，慢阻肺患者佩戴N95口罩出现呼吸困难的相对危险度（RR）为1.563〔95%CI（1.078，2.264），P=0.012〕。
与佩戴外科口罩相比，慢阻肺患者佩戴N95口罩更易导致pH、PaCO2、PaO2发生变化，影响气体交换，发生呼吸困难。
重症肺炎是呼吸系统常见的急危重症，病死率高、社会负担重。早期准确评估重症肺炎患者的病情和预后，有助于临床决策。序贯性脏器功能衰竭（SOFA）评分、CURB-65评分以及肺炎严重指数（PSI）评分可以从不同方面反映肺炎严重程度，然而对于预测重症肺炎预后的最佳风险评分还没有达成共识。
探讨SOFA评分、CURB-65评分及PSI评分对重症肺炎患者短期预后的预测效能。
本研究为多中心、前瞻性观察性研究，选取2017年12月至2022年3月在河南中医药大学第一附属医院等11家医院重症监护室（ICU）和呼吸与危重症医学科住院的重症肺炎患者作为研究对象。根据患者确诊重症肺炎后28 d内是否死亡将其分为存活组和死亡组，于住院当天对患者进行SOFA评分、CURB-65评分和PSI评分。比较两组患者临床特征和3种风险评分。绘制3种风险评分预测重症肺炎患者28 d死亡的受试者工作特征（ROC）曲线，并采用Hosmer-Lemeshow检验和校准度图等评价风险评分的预测效能。使用X-tile v3.6确定最优风险评分的最佳临界值对患者进行分层，并绘制重症肺炎患者Kaplan-Meier生存曲线，采用Log-rank检验进行比较。
最终纳入240例重症肺炎患者，其中28 d死亡57例（23.8%）。死亡组重症肺炎患者年龄高于存活组，血小板计数低于存活组（P<0.05）。死亡组重症肺炎患者SOFA评分、CURB-65评分及PSI评分均高于存活组（P<0.05）。ROC曲线结果显示，SOFA评分预测重症肺炎患者28 d死亡的ROC曲线下面积（AUC）为0.741〔95%CI（0.663，0.820）〕，CURB-65评分为0.627〔95%CI（0.544，0.710）〕，PSI评分为0.621〔95%CI（0.539，0.703）〕。3种风险评分的AUC均>0.6，表明三者对重症肺炎患者28 d死亡均有较好的预测价值（P<0.001），其中SOFA评分的AUC分别高于CURB-65评分和PSI评分（Z=2.492，P=0.013；Z=2.775，P=0.006）。Hosmer-Lemeshow检验和校准度图均提示SOFA评分准确度较好。基于X-tile软件确定的SOFA评分的最佳临界值将患者分为低危组（0~5分）、中危组（6~8分）和高危组（9~18分）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，低、中、高危组重症肺炎患者28 d病死率分别为12.0%（17/142）、28.8%（19/66）、65.6%（21/32）。三组生存曲线比较，差异有统计学意义（χ2=37.93，P<0.001）。
SOFA评分、CURB-65评分及PSI评分均对重症肺炎患者28 d死亡有一定预测作用，其中SOFA评分更具有临床应用价值。
基层慢性病管理人员是慢性阻塞性肺疾病（COPD）防治的"主力军"。了解农村地区基层慢性病管理人员对COPD知识的认知情况，可为今后开展基层COPD防治管理水平提升工作提供科学依据。
调查四川省自贡市农村地区基层慢性病管理人员对COPD知识的认知水平，旨在为开展基层COPD防治管理水平提升工作提供科学依据。
于2021年6月，采用随机抽样法抽取四川省自贡市20个乡镇卫生院作为样本来源地，整群抽取各乡镇卫生院的所有慢性病管理人员（全科医生、公共卫生人员、乡村医生）作为研究对象，采用自设问卷（包括一般资料调查表、COPD相关知识测试题）对其进行调查，了解慢性病管理人员对COPD知识的认知情况。
共发放问卷474份，回收有效问卷474份，有效问卷回收率为100.0%。474例调查对象中，全科医生68例（14.4%），公共卫生人员177例（37.3%），乡村医生229例（48.3%）。全科医生〔35.3%（24/68）〕和公共卫生人员〔31.6%（56/177）〕对COPD知识的综合认知及格率高于乡村医生〔7.4%（17/229）〕，差异有统计学意义（P<0.017）。对COPD危险因素知识的认知方面，全科医生〔73.5%（50/68）〕和公共卫生人员〔66.7%（118/177）〕的及格率高于乡村医生〔46.3%（106/229）〕，差异有统计学意义（P<0.017）。对COPD诊断与评估知识的认知方面，全科医生〔38.2%（26/68）〕的及格率高于公共卫生人员〔20.3%（36/177）〕和乡村医生〔3.9%（9/229）〕，差异有统计学意义（P<0.017）；公共卫生人员的及格率高于乡村医生，差异有统计学意义（P<0.017）。对COPD治疗策略知识的认知方面，全科医生〔30.9%（21/68）〕和公共卫生人员〔19.2%（34/177）〕的及格率高于乡村医生〔6.5%（15/229）〕，差异有统计学意义（P<0.017）。对COPD随访管理知识的认知方面，公共卫生人员〔46.9%（83/177）〕的及格率高于全科医生〔29.4%（20/68）〕和乡村医生〔14.4%（33/229）〕，差异有统计学意义（P<0.017）；全科医生的及格率高于乡村医生，差异有统计学意义（P<0.017）。
四川省自贡市农村地区基层慢性病管理人员对COPD知识，尤其是COPD诊断与评估、治疗策略、随访管理知识的认知水平较低；不同岗位慢性病管理人员对COPD知识的认知情况不同，乡村医生对COPD知识的认知严重不足。应针对上述问题采取相应措施，进而切实提高农村地区基层COPD防治管理水平。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是全球性的公共卫生问题，其发生率和死亡率逐年升高。疲劳是COPD患者常见主诉之一，对COPD患者生存质量产生严重的负面影响。
对COPD患者疲劳的研究现状、评估工具、影响因素进行范围综述，为制定个性化的干预方法提供思路。
采用范围综述研究框架，在Web of Science、PubMed、EmBase、CINAHL、ProQuest、the Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学数据库中，检索并筛选有关COPD患者疲劳的文献，检索时限为建库至2022年7月。根据纳入和排除标准确定相关文献，并对文献进行数据提取、收集、总结并报告研究结果。
共纳入52篇文献。研究结果显示COPD患者疲劳的评估工具种类繁多，但总体上缺乏多维性和特异性评估工具。研究中较为常用的工具为慢性病治疗疲劳功能评估量表（FACIT）和疲劳程度量表（FSS）。患者疲劳发生率、持续时间和严重程度在不同研究结果之间存在一定差异。疲劳的主要影响因素包括社会人口学因素、疾病相关因素、躯体因素及心理因素。
疲劳是COPD患者的重要症状，严重影响患者的生存质量，临床医护人员须采用特异性的研究工具对其进行准确评估，并根据影响因素制定个性化的干预措施，以帮助患者改善疲劳症状。
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