中国全科医学

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1. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会

中国全科医学 2023, 26 (14): 1671-1691.

摘要（10193）

HTML （641）

PDF for PC （4494KB）（8098）

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2. 《中国心血管健康与疾病报告2023》要点解读

刘明波, 何新叶, 杨晓红, 王增武

中国全科医学 2025, 28 (01): 20-38.

摘要（9920）

HTML （241）

PDF for PC （2424KB）（6234）

中国心血管病（CVD）患病率处于持续上升阶段。推算CVD现患人数3.3亿，其中卒中1 300万，冠心病（CHD）1 139万，心力衰竭（HF）890万，肺源性心脏病500万，心房颤动487万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，外周动脉疾病（PAD）4 530万，高血压2.45亿。2021年中国心脑血管疾病患者出院总人次数为2 764.98万，占同期出院总人次数（包括所有住院病种）的15.36%，其中CVD 1 487.23万人次，占8.26%，脑血管病1 277.75万人次，占7.10%。CVD给居民和社会带来的经济负担仍在加重，CVD防治的拐点尚未到来。

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3. 《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读

马丽媛, 王增武, 樊静, 胡盛寿

中国全科医学 2022, 25 (27): 3331-3346.

摘要（6431）

HTML （270）

PDF for PC （5482KB）（6549）

随着社会经济的发展，国民生活方式的变化，尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速，居民不健康生活方式问题日益突出，心血管疾病（CVD）危险因素对居民健康的影响更加显著，CVD患病率和发病率仍在持续增高。2019年农村和城市CVD死亡人数分别占总死亡人数的46.74%和44.26%，每5例死亡者中就有2例死于CVD。推算中国CVD现患人数为3.3亿，其中脑卒中1 300万，冠心病1 139万，心力衰竭890万，肺源性心脏病500万，心房颤动487万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，下肢动脉疾病4 530万，高血压2.45亿。2019年中国心脑血管疾病的住院总费用为3 133.66亿元。CVD负担持续加重，特别是农村地区。由于医疗资源配置的不平衡、对疾病的认识较低及治疗的顺从性较差等原因，近几年农村地区冠心病和脑血管病的死亡率持续超过城市地区。同时也应看到，中国在CVD的防控方面也在不断进步，吸烟率下降，高血压控制率不断上升，临床诊疗水平和基础研究也有大幅进步，社区防治工作取得了一定成果，疾病后的康复工作愈发受到重视，医疗器械研发处于高速发展阶段。

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4. 《中国心血管健康与疾病报告2022》要点解读

马丽媛, 王增武, 樊静, 胡盛寿

中国全科医学 2023, 26 (32): 3975-3994.

摘要（6162）

HTML （261）

PDF for PC （1314KB）（8996）

由于中国人口老龄化进程的加速以及不健康生活方式的流行，存在心血管病（CVD）危险因素的人群巨大，中国CVD负担持续加重。在我国城乡居民疾病死亡构成比中，CVD仍居首位。2020年，农村、城市CVD分别占死因的48.00%和45.86%，每5例死亡中就有2例死于CVD。推算我国CVD现患人数3.3亿，其中脑卒中1 300万，冠心病1 139万，心力衰竭890万，肺源性心脏病500万，心房颤动487万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，外周动脉疾病4 530万，高血压2.45亿。2020年中国心脑血管疾病的住院总费用合计为2 709.01亿元。CVD防治工作仍然任重道远。总的来说，我国应从"已病"和"未病"双重着手，既要做好CVD的二级预防治疗，还应进一步强化高血压、高血糖、高血脂等可调节危险因素的上游治疗，并注重卫生保健和公共卫生资源的分配和优先次序，以期更早地迎来CVD防治拐点。

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5. 2023年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、管理及预防全球策略更新要点解读

梁振宇, 王凤燕, 陈子正, 陈荣昌

中国全科医学 2023, 26 (11): 1287-1298.

摘要（5050）

HTML （209）

PDF for PC （1244KB）（4252）

2023年慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）维持了2022年的基本框架，但在慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）定义、评估、初始治疗和随访期管理等方面进行了较大修订，主要包括：（1）第1章定义和概述部分被重写，提出慢阻肺新定义，纳入慢阻肺新的背景信息、治疗策略和分类，新增慢性支气管炎的内容；（2）第2章诊断和评估部分增加慢阻肺筛查和病例发现的相关内容，将ABCD评估工具修订为ABE评估工具（即慢阻肺急性加重高风险人群不再根据症状水平进一步分组），更新影像学和计算机断层扫描（CT）信息；（3）第3章预防和维持治疗部分更新了肺炎链球菌疫苗接种建议，新增了降低慢阻肺死亡率的干预措施的信息，更新吸入制剂递送相关问题，新增吸入药物依从性的内容，更新了远程康复相关证据，扩充了慢阻肺介入和手术治疗的内容；（4）第4章慢阻肺稳定期管理部分新增吸入装置选择的内容，更新了初始药物治疗和随访期药物治疗的信息；（5）第5章慢阻肺急性加重管理部分提出慢阻肺急性加重的新定义和一套新参数以评估慢阻肺急性加重严重程度，扩展了慢阻肺急性加重鉴别诊断的内容；（6）第6、7章根据最新证据更新了关于慢阻肺与合并症、慢阻肺与新型冠状病毒感染的内容。以上更新对慢阻肺的临床诊疗具有重要的指导意义。

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6. 《中国心血管健康与疾病报告2021》关于中国高血压流行和防治现状

马丽媛, 王增武, 樊静, 胡盛寿

中国全科医学 2022, 25 (30): 3715-3720.

摘要（4885）

HTML （236）

PDF for PC （2090KB）（5129）

随着社会经济的发展和人口老龄化、城镇化进程的加速，中国高血压患病率呈不断上升趋势，特别是在农村地区。高血压的知晓率、治疗率和控制率虽有所提高，但仍处于较低水平。目前中国已有2.45亿高血压患者，血压正常高值人群也在不断增加，给居民和社会带来的经济负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题，加强政府主导下的高血压防控工作刻不容缓。

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7. 中国血脂管理指南（基层版2024年）

中国血脂管理指南修订联合专家委员会

中国全科医学 2024, 27 (20): 2429-2436.

摘要（4252）

HTML （167）

PDF for PC （1385KB）（2204）

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的致病性危险因素。近几十年来，中国人群的血脂异常患病率不断升高，血脂管理刻不容缓，在基层开展血脂规范管理尤为重要。《中国血脂管理指南（基层版2024年）》简明地推荐LDL-C作为血脂干预的首要靶点，以ASCVD危险分层确定其目标值；推荐在生活方式干预的基础上，以中等强度他汀类药物作为起始药物治疗，必要时联用胆固醇吸收抑制剂或/和前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂的达标策略；并就常见特殊人群的血脂管理策略进行了推荐。本指南旨在为基层医生开展血脂管理提供指导，全面提升基层医生的血脂管理水平，推进ASCVD的一级和二级预防工作。

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8. 2022年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗、管理及预防全球策略更新要点解读

陈亚红

中国全科医学 2022, 25 (11): 1294-1304.

摘要（4199）

HTML （227）

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慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）全球倡议（global initiative for chronic obstructive lung disease，GOLD）2022年修订版于2021-11-15发布，总体来说其对于慢阻肺的诊断、评估、个体化治疗与GOLD 2021相同，但在10个方面增加了相应内容。本文对新增内容进行简介和解读。

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9. 中国2型糖尿病运动治疗指南（2024版）

国家老年医学中心, 中华医学会糖尿病学分会, 中国体育科学学会

中国全科医学 2024, 27 (30): 3709-3738.

摘要（4189）

HTML （217）

PDF for PC （1500KB）（6200）

在2型糖尿病（T2DM）患者的综合管理中，运动是生活方式干预的主要形式之一。我国目前仍然缺乏符合中国国情且纳入最新研究证据的T2DM运动治疗指南。为此，国家老年医学中心、中华医学会糖尿病学分会和中国体育科学学会联合组织国内内分泌及代谢病学、运动医学、康复医学、医学营养、老年医学等相关领域专家团队，系统整理了近年来国内外高质量文献，编写了《中国2型糖尿病运动治疗指南（2024版）》，旨在为临床医师、糖尿病教育护士等糖尿病防控人员提供安全、有效的T2DM运动指导。该指南包括T2DM运动治疗的基本原则、急慢性并发症、共患疾病、常用药物、运动时机、运动中血糖监测、运动营养、运动损伤、运动依从性及数字医疗等，共76条推荐意见。该指南具有较强实用性和可操作性，期望能为中国T2DM患者提供科学、规范的运动治疗方案。

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10. 中国全科医学行业十年发展：机会和挑战并存

杨辉, 韩建军, 许岩丽, 高晓欢, 汪洋, 杨允利, 曹新阳

中国全科医学 2022, 25 (01): 1-13.

摘要（4105）

PDF for PC （1508KB）（1621）

目的

以近10年（2010—2020年）为阶段，梳理我国全科医学行业的自身优势和不足，以及其发展面临的环境机会和挑战。

方法

以Donabedian的概念模型为框架，检验和评估中国全科医学基本医疗服务系统的质量特征；以态势分析法（SWOT分析法）为框架，分析中国全科医学发展的内部和外部条件。数据来源于2010—2020年全科医学发展相关的统计报告、期刊论文、政策与工作指南等。

结果

（1）全科行业的结构质量：近10年来我国全科医学发展政策是以往相关政策的承袭和发展，并在全科人才队伍建设、学科建设、分级诊疗、区域医共体等方面继续加强，全科的财政政策和管理政策仍有提升空间。全科人力资源在数量上飞速发展，不过人力资源倒置问题未彻底解决，需要采用全职等量的算法来计划和评估人力资源。社区卫生服务中心数量呈现稳定增长，但仍低于医院的增长速度。全科医学服务的卫生经济学数据尚需补充。（2）全科行业的过程质量：2020年到社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院诊疗的人次数为20.45亿人次，即我国平均每人每年访问社区卫生服务中心（站）或乡镇卫生院1.5次，高于2010年每人每年平均1次的访问频率，但仍低于患者对医院门诊的访问频率（平均每人每年2.7次）。新型冠状病毒肺炎对2020年的社区卫生服务/全科医学服务有明显影响，门诊诊疗人次数下降约20%。全科医学相关文献的发文量在2018年达到峰值，研究热点主要集中在双向转诊和分级诊疗、全科医生/家庭医生、全科医学、社区、慢性病（尤其是高血压、糖尿病）、影响因素分析等方面。期待随着学科发展，全科研究可以在创新和评判思维、对临床服务的循证支持、对服务质量和患者结果改善方面提供更强有力的支持。（3）全科医学服务的结果：全科医学服务对居民健康影响的数据不足。从居民和患者的体验和观点来看，已获得全科服务或签约家庭医生的居民有较好的体验和较高的满意度，不过尚缺乏普遍社区居民对全科医学服务感知和观点的数据。全科医生自身对行业工作的体验和看法存在较大差异，性别、年龄、职称、城乡、地理位置等影响医生的体验和满意度。全科人力资源存在不稳定性，收入、工作和时间压力是主要影响因素。（4）中国全科医学的主要优势在于有力的政策推动和政府领导，集中化体制表现出的卓越资源动员能力，能快速启动和发展全科医生队伍；中国拥有已经成熟起来的全科医学教育和培训，以及临床医学服务的中坚力量，并显示出医学科学与医学人文的传统和有机结合。（5）中国全科医学存在其他国家或地区的共性问题，其自身特点包括学科发展较晚、人才队伍质量有待提高、工作压力大且职业倦怠显现，全科医生代沟对教育和实践的影响。全-专之间关系处于脱离依附和走向融合的交界点。全科师资特别是社区临床带教的教育胜任力不足。全科团队建设和管理需要从形成期向激荡期和绩效期推进。（6）健康中国和全面小康的国家战略，全球通过《阿斯塔纳宣言》重申的初级保健在可持续发展和全民健康覆盖中的重要作用，以及人民群众对健康的重视和健康素养的提升，是中国全科医学的发展机会。（7）人口老龄化，以及随之产生的疾病负担改变和社会经济变化，加上全科人力资源的老化和动态过程、城乡二元化和地区差异、医疗卫生资源配置的倒置三角等，是中国全科医学发展面临的挑战。相应的解决策略包括：加强全科医学倡导功能，建立广泛社区的协作网络，发展全科医学职业组织等。

结论

中国的全科医学事业发展处于上升期。人力数量上有飞速发展，政府政策的推动性强，在基本医疗可及性上有快速改善，基层医疗卫生服务利用率明显增加。作为知识和劳动密集型行业，全科业内和社会期望较高，同时存在明显压力，人力存在不稳定因素，全科医生的自我身份认同仍有提升空间。对全科医学的经济投入仍需明朗。当前，中国全科医学处于前所未有的促进环境中，医学界和全科同仁务必抓住机会促进其更好地发展，"化挑战为机会"，为全民健康赢得更好结果。

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11. 成年女性正常血压水平及高血压诊断标准研究

许春奇，尚亚东，程仁力，王爱红，尤家聪，钟平

中国全科医学 2018, 21 (26): 3170-3174.

摘要（3860）

PDF for PC （1105KB）（819）

目的　通过比较血压的性别差异，了解成年女性正常血压水平，探讨其高血压诊断标准。方法　采用便利抽样的方法，选取2016年5—12月安徽省宿州地区5个村自愿到当地诊室接受检查的18~20、21~30、31~40、41~50、51~60、≥61岁女性各150例。另外，采用相同的抽样方法和筛选标准在每个村选取相同年龄段、相同人数的成年男性。采用台式水银血压计测量血压，心脏彩超检查有无室间隔和/或左心室后壁增厚，心电图检查有无左心室高电压和/或电轴左偏。结果　除51~60岁人群外，各年龄段女性收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均低于男性，差异有统计学意义（P<0.05）。18~20、21~30、31~40岁女性血压<90/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）比例高于男性（P<0.05）。在血压<90/60 mm Hg人群中，女性SBP、DBP分别为（85.6±2.4）、（55.4±1.0） mm Hg，男性SBP、DBP分别为（87.9±2.4）、（58.7±0.7） mm Hg，差异均有统计学意义（t=-2.947、-10.694，P<0.05）。各年龄段女性血压≥140/90、120~139/80~89 mm Hg比例与男性比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。在血压120~139/80~89 mm Hg人群中，女性头痛、头晕、心悸、胸闷等症状，室间隔和/或左心室后壁增厚，以及左心室高电压和/或电轴左偏发生率高于男性（P<0.05）。结论　不同性别人群正常血压水平、高血压诊断标准可能存在差异，女性正常血压水平低于男性，正常SBP、DBP可能分别为85~120、55~80 mm Hg，女性血压>120/80 mm Hg可能存在高血压。

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12. 慢性阻塞性肺疾病免疫调节治疗专家共识

《慢性阻塞性肺疾病免疫调节治疗专家共识》撰写组

中国全科医学 2022, 25 (24): 2947-2959.

摘要（3649）

HTML （352）

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慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是我国重点防治的慢性呼吸系统疾病之一，深入探讨慢阻肺的免疫发病机制并对其中的关键靶点进行干预可能为慢阻肺的防治提供新办法。基于目前临床常用的慢阻肺免疫调节剂相关研究证据及具有免疫治疗作用的药物研发现状和趋势，《慢性阻塞性肺疾病免疫调节治疗专家共识》撰写组提出4条推荐意见：（1）细菌溶解产物、磷酸二酯酶抑制剂、大环内酯类药物等生物、化学制剂均可通过增强机体免疫功能和提高免疫细胞活性而发挥对慢阻肺的免疫调节作用；（2）针对流感病毒、肺炎球菌感染等进行疫苗接种可预防慢阻肺急性加重、降低患者死亡率；（3）他汀类药物及维生素D等具有免疫调节作用，对慢阻肺可能有一定的治疗作用，但二者在慢阻肺中的应用证据较少且存在一定不良反应，仍需进一步积累证据；（4）中医药复方及虫草制剂或可通过调节机体免疫功能、提高免疫细胞活性改善慢阻肺稳定期患者生活质量，减少急性加重。本专家共识旨在进一步推动我国慢阻肺免疫调节治疗的临床实践。

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13. 成人高血压合并2型糖尿病和血脂异常基层防治中国专家共识（2024年版）

北京高血压防治协会, 中国老年学和老年医学学会, 北京市社区卫生协会, 北京社区健康促进会

中国全科医学 2024, 27 (28): 3453-3475.

摘要（3503）

HTML （77）

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高血压、2型糖尿病、血脂异常被统称为"三高"，常同时存在于同一个体中，显著增加了患者的住院和死亡风险，以及相关疾病负担。因此，有必要对三者进行共同风险管理和规范治疗。基层医疗卫生机构是慢性病防治的"主战场"，现有临床证据对"三高"人群的基层预防、治疗及管理具有重要启示，但目前国内外尚无适用于基层的"三高"共管规范、共识和指南。北京高血压防治协会等4家学/协会组织基层医务人员，并邀请心血管、内分泌、药学及公共卫生等诸多领域专家/学者共同参与，广泛征询基层医务人员临床实践需求，在整合与评价"三高"基层防治相关证据的基础上，经过多轮讨论、修订与投票表决，形成了包含21条推荐意见的"三高"基层防治专家共识。本共识的推荐意见旨在提高基层医务人员的"三高"防治意识和能力，为基层医疗卫生机构开展"三高"防治提供科学的策略支持，为实施具有基层特色的"三高"共管奠定坚实基础。

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14. 2型糖尿病合并慢性肾脏病患者多重用药安全中国专家共识

中华医学会临床药学分会

中国全科医学 2022, 25 (23): 2819-2835.

摘要（3361）

HTML （315）

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糖尿病已成为一个严重的全球公共卫生问题，随着2型糖尿病（T2DM）患病率的增加，T2DM合并慢性肾脏病（CKD）发病率也呈上升趋势。目前国内外未见较为全面的T2DM合并CKD患者的临床多重用药安全指南。本共识旨在针对T2DM合并CKD患者临床多重用药安全问题，为中国的临床药师与患者提供相关指导意见，并汇总用法用量、相关药学特点、特殊人群用药等信息，服务于临床医护人员规范化用药需求。

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15. 基层糖尿病微血管疾病筛查与防治专家共识（2024）

中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会, 中华医学会内分泌学分会基层内分泌代谢病学组

中国全科医学 2024, 27 (32): 3969-3986.

摘要（3175）

HTML （60）

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糖尿病微血管疾病（DMiVD）是糖尿病常见的慢性并发症，早期识别及有效干预可以显著提高患者生活质量，改善预后。中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会和中华医学会内分泌学分会基层内分泌代谢病学组组织领域内专家，以2021年版为基础，结合最新研究进展，特别针对基层临床实际需求，修订《基层糖尿病微血管疾病筛查与防治专家共识（2024）》。该共识详尽阐述了DMiVD（糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病、远端对称性多发性神经病变和糖尿病心肌病）的筛查方法、综合管理及防治策略，明确分级诊疗及转诊流程，强化防治DMiVD重要性，为广大医师特别是基层医生及全科医生提供指导和建议，降低DMiVD的发生率、恶化率以及致残致死率。

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16. 2024年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗、管理及预防全球策略更新要点解读

陈典, 隆寰宇, 李姝润, 陈亚红

中国全科医学 2024, 27 (13): 1533-1543.

摘要（3094）

HTML （132）

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慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）2024年修订版于2023-11-13发布，总体来说其对于慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）的定义、诊断、评估和治疗与2023年GOLD相同，但在10个方面进行了修订/扩充，包括扩充保留比值肺功能受损（PRISm）的概念、增加肺过度充气的部分、增加吸入支气管舒张剂前进行肺功能检查的说明、增加慢阻肺目标人群筛查的部分、更新血嗜酸性粒细胞计数的说明、更新间质性肺异常部分、修订戒烟部分、对慢阻肺患者的推荐疫苗进行更新、扩充吸入性治疗的管理部分以及新增戒烟的药物治疗。本文对更新内容进行简介和解读。

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17. 中国中老年人慢性病共病现状及其空间分布研究

王浩, 张琳, 方晓雅, 邓茹月, 姚俊

中国全科医学 2022, 25 (10): 1186-1190.

摘要（2892）

HTML （88）

PDF for PC （1060KB）（1485）

背景

在全球老龄化背景下，我国慢性病患者基数明显增加，且多病共存情况愈发普遍，严重威胁我国中老年人的生命安全与生活质量。数据的空间属性是了解疾病流行规律的有效途径，目前尚缺乏关于慢性病共病空间分布的研究。

目的

对我国≥45岁中老年人慢性病共病现状及其空间分布规律进行分析，为慢性病共病区域化防控措施的制定提供数据支撑。

方法

于2021年3月，在中国健康与养老追踪调查（CHARLS）第四期追访数据中抽取≥45岁人群的社会人口学特征和14种慢性病患病情况进行分析，最终纳入样本19 498例。基于地理信息系统（GIS）技术，采用ArcGIS 10.2软件和Geoda 1.18软件对中老年人慢性病共病情况进行空间统计分析。

结果

2018年，我国中老年人的慢性病共病发生率为55.77%（10 874/19 498），不同性别、年龄、学历、婚姻状况者的慢性病共病发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。与其他慢性病共病发生率最高的为关节炎或风湿病（58.23%，6 332/10 874），发生率最高的2种慢性病共病组合模式为胃病+关节炎或风湿病（16.68%，655/3 928），发生率最高的3种慢性病共病组合模式为高血压+胃病+关节炎或风湿病（8.12%，227/2 796）。各省份的慢性病共病发生率为39.86%（广东省，405/1 016）~75.25%（新疆维吾尔自治区，76/101）。全局空间自相关分析显示，慢性病共病发生率的Moran's I值=0.303 542（P=0.006），表明慢性病共病发生率的空间分布呈正自相关。局部空间自相关分析显示，青海省、甘肃省及福建省的Moran's I值具有统计学意义（均有P<0.05），其中青海省和甘肃省的聚集类型为高-高相关、福建省的聚类类型为低-低相关。

结论

我国中老年人的慢性病共病发生率较高，且空间分布上存在差异，风湿病、高血压、胃病等高共病发生率的慢性病应受到关注，重点防控区域集中在我国西北部。

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18. 乌司他丁用于临床常见急危重症的专家共识

《乌司他丁用于临床常见急危重症的专家共识》专家组

中国全科医学 2023, 26 (26): 3207-3219.

摘要（2877）

HTML （68）

PDF for PC （1133KB）（2565）

乌司他丁具有抑制蛋白水解酶、调控炎症反应等作用，目前主要应用于急性胰腺炎，但也被应用于休克、脓毒症、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、多种急性中毒、重症中暑、重度烧伤、严重创伤等其他临床常见急危重症及心搏骤停患者，而且已被临床常见急危重症诊治相关的多个指南/专家共识推荐。然而，目前关于乌司他丁的适应证及其用法、用量等尚缺乏统一意见。因此，为推动乌司他丁的规范化应用，《乌司他丁用于临床常见急危重症的专家共识》专家组针对乌司他丁的作用机制、药代动力学、适应证及在常见急危重症中的应用方法等进行了归纳、总结，以期为乌司他丁在临床工作中的合理应用提供参考。

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19. 基于健康生态学模型的我国老年人慢性病共病影响因素研究

齐元涛, 柳言, 杜金, 刘永文, 马桂峰

中国全科医学 2023, 26 (01): 50-57.

摘要（2835）

HTML （97）

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背景

我国人口老龄化问题严重，慢性病共病现象日趋普遍。

目的

以健康生态学模型为基础，系统了解我国老年人发生慢性病共病的影响因素，为我国老年人慢性病共病问题防控提供参考。

方法

于2021年3月，在中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的2018年追踪数据库中选取年龄≥60岁的样本（n=10 779），剔除研究涉及变量有缺失的样本后，最终纳入样本7 354例。以是否发生慢性病共病（患≥2种慢性病）为因变量，根据健康生态学模型的5个维度纳入自变量，采用多因素Logistic回归模型分析老年人发生慢性病共病的影响因素。

结果

老年人的慢性病共病发生率为65.16%（4 792/7 354），患2种慢性病者居多〔32.16%（1 541/4 792）〕，其中发生率最高的二元慢性病共病组合为高血压+关节炎或风湿病〔16.42%（253/1 541）〕。多因素Logistic回归分析结果显示：对于老年人的慢性病共病发生风险，女性高于男性〔OR（95%CI）=1.371（1.177，1.596）〕，>70岁者高于60~70岁者〔OR（95%CI）=1.189（1.061，1.333）〕，夜晚睡眠时间为6~8 h者和>8 h者低于<6 h者〔OR（95%CI）分别为0.759（0.678，0.850）、0.686（0.572，0.821）〕，午睡时间为0.5~1.0 h者和>1.0 h者高于<0.5 h者〔OR（95%CI）分别为1.238（1.102，1.391）、1.219（1.604，1.396）〕，对健康感到一般和不太满意者高于非常满意者〔OR（95%CI）分别为1.755（1.537，2.004）、5.890（4.930，7.037）〕，城市户口者高于农村户口者〔OR（95%CI）=1.167（1.036，1.315）〕，居住在中部和西部地区者高于东部地区者〔OR（95%CI）分别为1.311（1.158，1.483）、1.491（1.315，1.692）〕，正在工作者低于曾经工作过者〔OR（95%CI）=0.768（0.680，0.866）〕，人均年收入>5万元者高于<2万元者〔OR（95%CI）=1.413（1.009，1.978）〕。

结论

我国老年人的慢性病共病发生率较高，慢性病共病的影响因素是多层次、多维度的，不同的影响因素之间有着复杂的关系，建议从个体到环境多维度加强对慢性病的干预和管理，提高人群健康水平。

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20. 1990—2021年中国类风湿关节炎疾病负担变化趋势分析及预测研究

令垚, 张文滨, 王仕鸿, 陈永泽, 董文娇, 邓星妤, 丁元林

中国全科医学 2025, 28 (15): 1914-1922.

摘要（2827）

HTML （10）

PDF for PC （2415KB）（475）

背景

类风湿关节炎（RA）是一种常见的慢性自身免疫性疾病，其治疗和护理需要长期投入，包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等，给患者家庭及社会带来了较重的经济负担和社会负担，进行疾病负担的变化趋势及预测分析能为相关防治策略的制订提供参考。

目的

了解1990—2021年中国RA疾病负担变化趋势，并预测2022—2042年中国RA的发病率、患病率和伤残调整寿命年（DALYs）率。

方法

提取2021年全球疾病负担研究（GBD 2021）1990—2021年有关RA的DALYs、发病和患病等疾病负担指标，采用SPSS 27.0分别计算变化率和年估计变化百分比（EAPC）。采用自回归移动平均模型（ARIMA）对2022—2042年的发病率、患病率和DALYs率进行预测。

结果

2021年中国RA的发病率、患病率和DALYs率分别为17.38/10万、334.25/10万、58.61/10万，较1990年分别增长了59.89%、92.61%、71.07%；1990—2021年中国RA的发病率、患病率和DALYs率均呈现上升趋势，EAPC分别为1.61%、2.33%、2.02%（P<0.05）。2021年中国女性RA的发病率、患病率和DALYs率分别为22.55/10万、460.19/10万、78.25/10万，男性分别为12.45/10万、214.09/10万、39.87/10万。2021年中国RA的发病率在75~79岁达最高值（34.37/10万），患病率在≥80岁达最高值（836.13/10万），DALYs率在≥80岁达最高值（223.81/10万）。ARIMA模型结果显示，预计到2042年，中国RA的发病率、患病率、DALYs率分别为20.26/10万、468.60/10万、82.09/10万，较2022年分别上升了15.57%、37.94%和37.90%，且存在明显的年龄差异。

结论

1990—2021年中国RA的疾病负担增长趋势明显，具有年龄和性别差异。预计到2042年，RA的发病率、患病率和DALYs率将持续上升。提示相关部门应针对老年人、绝经期女性等重点人群实施相应的一级和二级预防措施。

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21. 智慧医疗发展现状及趋势研究文献综述

糜泽花，钱爱兵

中国全科医学 2019, 22 (3): 366-370.

摘要（2771）

PDF for PC （2401KB）（8488）

自2009年“智慧地球”的概念提出后，智慧医疗便出现并应用于医疗领域，并以其智能的方式突破传统医学管理，带来了更方便、更快捷、更个性化的医疗服务。本文从智慧医疗的概念出发，阐述了其从临床信息化向区域医疗信息化、从以疾病为中心到以病人为中心的转变，并向从有病治病向未病保健、从基础医疗管理到定制个性化医疗管理的发展，分析了其与物联网、可穿戴设备、大数据、医改等的关系及意义，同时也指出其发展中存在的问题，从医疗用户、医疗机构和决策管理3个角度为进一步推进智慧医疗建设提出可行性建议。

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22. 社区应用抗精神病药长效针剂治疗精神分裂症专家共识

中华医学会精神医学分会精神分裂症协作组, 中华医学会全科医学分会

中国全科医学 2022, 25 (29): 3587-3602.

摘要（2749）

HTML （60）

PDF for PC （3845KB）（2183）

PDF (英文版)

精神分裂症是一种慢性、高复发性和高致残性的精神病性障碍，提高患者治疗依从性、预防复发是精神分裂症治疗的关键，也是决定患者预后和社会功能改善程度的核心因素。抗精神病药长效针剂（简称长效针剂）作为精神分裂症治疗、预防复发的重要手段，被国内外指南/共识推荐为精神分裂症全病程治疗的方式之一。同时，社区作为精神分裂症康复的重要环境场所，近年来陆续开展了一系列社区管理模式的探索。目前，国内多个管理政策及文件强调在社区精神分裂症管理中应用长效针剂，但是社区医生对长效针剂的知识和应用技能不足，从一定程度上影响了长效针剂在社区的应用，成为患者全面康复的瓶颈之一。在中华医学会精神医学分会精神分裂症协作组的组织下，联合中华医学会全科医学分会，由13位精神科及全科医学专家组成本共识专家组，基于循证医学证据、国内外指南与专家共识、专家经验、我国社区的特征，解决社区长效针剂使用中面临的医学相关问题，以期提高精神分裂症患者用药依从性，改善患者预后。

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23. 社区老年人维生素D水平调查及其与健康相关生命质量的相关性研究

黄馨懿, 章轶立, 孙凯, 刘宁, 齐保玉, 高景华, 谢雁鸣, 魏戌

中国全科医学 2022, 25 (36): 4515-4521.

摘要（2741）

HTML （36）

PDF for PC （2309KB）（603）

背景

维生素D水平随着年龄的增长而下降，与老年人常见的骨质疏松症、骨折、跌倒和肌无力等相关。此外，其与老年人生命质量的关联性也逐渐被关注。

目的

探讨北京市社区老年人群维生素D水平及其与健康相关生命质量的相关性，为提高该人群的全生命周期生活质量提供决策参考。

方法

本研究数据来源于2017年11月至2018年7月在北京市朝阳区和丰台区开展的BEYOND研究数据库，纳入≥60岁的1 066例老年人进行分析。收集患者资料，包括人口和社会经济学特征、骨代谢生化指标、骨密度、左右手握力、坐立试验、随访2年的跌倒史和骨折史。依据25-羟基维生素D〔25（OH）D〕水平将受试者分为维生素D缺乏组、维生素D不足组和维生素D充足组，并采用欧洲五维健康量表（EQ-5D）对受试者健康相关生命质量进行评价。

结果

1 066例受试者中，维生素D缺乏组729例（68.39%），维生素D不足组291例（27.30%），维生素D充足组46例（4.32%）。三组受试者血清Ⅰ型原胶原N-端前肽（P1NP）、碱性磷酸酶（ALP）、甲状旁腺激素（PTH）、骨钙素（OST）、Ⅰ型胶原羧基端肽交联（β-CTX）、左髋整体T值、右髋整体T值、左手握力比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。三组疼痛不适维度和EQ-5D效用值比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；其中维生素D充足组EQ-5D效用值均高于维生素D缺乏组和维生素D不足组（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，25（OH）D水平是老年人EQ-5D效用值的影响因素（P<0.05）。

结论

北京市社区老年人维生素D缺乏率和不足率分别为68.39%和27.30%，维生素D水平与老年人骨密度、握力与EQ-5D总效用值相关。尽早筛查老年人群维生素D水平并及时补充足够摄入量对维持并提高该人群健康相关生命质量具有重要意义。

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24. 2022版《全球哮喘管理和预防策略》更新解读

常春, 孙永昌

中国全科医学 2022, 25 (35): 4355-4362.

摘要（2650）

HTML （90）

PDF for PC （2144KB）（2899）

哮喘是影响所有年龄段人群健康的全球问题，1995年"全球哮喘防治创议（Global Initiative for Asthma，GINA）"专家组出版了《全球哮喘管理和预防策略》（GINA报告）。2022年世界防治哮喘日（5月3日），GINA专家组发布了2022版《全球哮喘管理和预防策略》（GINA 2022），其中纳入了有关哮喘的新科学证据。我国哮喘患病率呈逐年增长趋势，且目前我国哮喘总体控制水平尚不理想。本文主要对GINA 2022的更新要点进行解读，探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）流行期间哮喘的管理问题，并提出GINA 2022对国内哮喘诊治的借鉴意义。

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25. 中国成年人慢性便秘患病率的Meta分析

杨直，吴晨曦，高静，柏丁兮，朱琳，刘锐芮，梁芸，伍侨

中国全科医学 2021, 24 (16): 2092-2097.

摘要（2639）

HTML （61）

PDF for PC （1044KB）（5044）

背景　随着现代生活节奏的加快，便秘已成为我国人群普遍存在的问题。便秘虽不致死，但会增加心脑血管疾病的致死率。而目前尚缺乏大样本的调查数据对中国成年人慢性便秘患病率进行全面报道。目的　系统评价中国成年人慢性便秘的患病率，为慢性便秘的流行病学研究提供基础。方法　计算机检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science，检索时限均从建库到2019-12-31，收集有关中国成年人慢性便秘的横断面研究。由两位评价员按照纳入与排除标准对所获文献独立进行筛选、提取，并采用美国卫生保健质量和研究机构推荐的11条标准进行文献质量评价，采用Stata 15.0软件对提取数据进行Meta分析。结果　共纳入19个研究，包括37 242例调查对象。Meta分析结果显示，中国成年人慢性便秘总患病率为10.9%〔95%CI（8.8%，13.0%）〕。亚组分析显示：男性和女性患病率分别为7.0%〔95%CI（4.1%，10.0%）〕和11.5%〔95%CI（9.3%，13.7%）〕；城市地区和农村地区患病率分别为9.3%〔95%CI（3.7%，14.8%）〕和10.5%〔95%CI（5.8%，15.1%）〕；文化程度是小学及以下、初/高中、大专及以上组的患病率分别为12.2%〔95%CI（7.4%，17.0%）〕、12.3%〔95%CI（8.1%，16.4%）〕、13.2%〔95%CI（8.2%，18.1%）〕；南方和北方地区患病率分别为7.4%〔95%CI（5.6%，9.2%）〕和15.0%〔95%CI（10.6%，19.4%）〕；调查时间为2003年以前及2004—2008、2009—2013、2014—2018年组的患病率分别为5.0%〔95%CI（3.0%，7.0%）〕、6.3%〔95%CI（1.3%，11.3%）〕、11.2%〔95%CI（4.9%，17.5%）〕、13.4%〔95%CI（9.1%，17.7%）〕。结论　我国成年人慢性便秘患病率在逐年增高，不同性别、居住地、文化程度及地区人群患病率存在差异。

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26. 中国老年人群轻度认知障碍患病率及发展趋势的Meta分析

史路平, 姚水洪, 王薇

中国全科医学 2022, 25 (01): 109-114.

摘要（2606）

PDF for PC （1320KB）（3812）

背景

随着我国老龄化进程的加快，轻度认知障碍（MCI）已成为影响老年人生活质量的重要疾病，了解其患病率对于推进健康老龄化有重要意义，但近10年尚缺乏大样本调查数据对全国老年人群MCI患病率进行全面报道。

目的

了解近10年中国老年人群MCI患病率及发展趋势，为进一步开展老年公共服务政策研究提供数据支撑。

方法

2021年1月，检索中国生物医学文献数据库、维普网、万方数据知识服务平台、中国知网、PubMed、Ovid、Springer Link、EmBase等数据库，获取发表时间为2010年1月至2020年12月的中国老年人群MCI患病率的原始研究文献。提取文献中的患病率相关数据，根据异质性检验结果选择相应模型合并效应指标。

结果

本研究共纳入47篇文献，样本量共计137 599。近10年中国老年人群MCI总体患病率为19%〔95%CI（17%，21%）〕。人口学分析结果显示：男性和女性老年人群MCI患病率分别为17%〔95%CI（15%，19%）〕和19%〔95%CI（17%，21%）〕；城市和农村地区老年人群MCI患病率分别为16%〔95%CI（11%，22%）〕和23%〔95%CI（16%，30%）〕；有配偶和无配偶的老年人群MCI患病率分别为16%〔95%CI（14%，19%）〕和24%〔95%CI（20%，28%）〕；60~64岁老年人群MCI患病率为13%〔95%CI（9%，17%）〕，65~69岁为12%〔95%CI（9%，15%）〕，70~74岁为17%〔95%CI（13%，20%）〕，75~79岁为26%〔95%CI（20%，31%）〕，80~84岁为33%〔95%CI（24%，42%）〕，≥85岁为42%〔95%CI（22%，62%）〕；我国老年人群MCI患病率随教育程度增长而降低，文盲组（受教育年限<1年）MCI患病率为30%〔95%CI（25%，35%）〕，大学组（受教育年限>12年）的患病率下降为10%〔95%CI（7%，13%）〕。空间分布结果：各省份之间老年人群MCI患病率差异明显（15%~37%），各区域之间差异明显（17%~22%）。时间分布结果：近10年老年人群MCI患病率呈增长趋势（11%~28%）。

结论

近10年中国老年人群MCI患病率呈增长趋势，不同省份、区域之间存在差异。另外，女性、受教育程度低、高龄、农村、无配偶群体患病率偏高。

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27. Fried衰弱表型和FRAIL量表及埃德蒙顿衰弱评估量表在社区高龄老年人衰弱筛查中一致性和适用性的比较研究

韩君，王君俏，谢博钦，王悦

中国全科医学 2021, 24 (21): 2669-2675.

摘要（2530）

HTML （44）

PDF for PC （1358KB）（6612）

背景　人口老龄化和高龄化使得衰弱成为重要的健康相关问题。相较于无衰弱者，衰弱高龄老年人发生跌倒、失能以及死亡的风险显著增加，选择合适的社区筛查工具有助于识别社区高龄衰弱人群并及早给予精准干预。目的　比较Fried衰弱表型（FP）、FRAIL量表和埃德蒙顿衰弱评估量表（EFS）用于社区高龄老年人衰弱筛查的一致性和适用性。方法　2018年7—8月，采用方便抽样法选取上海市徐汇区3个街道75岁及以上老年人为研究对象。采用FP、FRAIL量表和EFS进行衰弱评估，并以日常生活能力量表（ADL）作为效度评价标准，采用相关性分析、受试者工作特征（ROC）曲线和Bayes判别分析检测三种衰弱评估工具的效度及合适性。结果　共发放问卷2 000份，回收1 915份，其中有效问卷1 625份，有效回收率为84.9%。对于1 625例老年人，FP、FRAIL量表、EFS分别筛查出衰弱老年人404例（24.9%）、149例（9.2%）、459例（28.2%）。一致性检验结果显示，FP与FRAIL量表、FP与EFS、FRAIL量表与EFS之间衰弱评估结果的Kappa值分别为0.371、0.491、0.301（P<0.001）。以ADL为校标，FP、FRAIL量表、EFS的校标关联效度分别为0.484、0.564、0.653（P<0.001）。以日常生活能力为结局变量，FP、FRAIL量表和EFS预测日常生活能力的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.748、0.736、0.787。以日常生活能力是否下降为因变量，分别以三种衰弱评估工具得分为自变量，进行Bayes判别分析，结果显示，EFS对日常生活能力下降预测的交叉验证准确率为75.70%，高于FP（63.90%）和FRAIL量表（67.80%）。结论　FP、FRAIL量表及EFS对社区高龄老年人衰弱筛查结果存在差异，其中EFS更适合筛查社区高龄老年人的综合衰弱，FP比FRAIL量表更适合筛查社区高龄老年人的身体衰弱。

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28. 治疗2型糖尿病新靶点药物研究新进展

张鹏翔, 曾霖, 孟璐, 黄倩, 王高祥, 刘德亮

中国全科医学 2022, 25 (20): 2551-2557.

摘要（2507）

HTML （83）

PDF for PC （2535KB）（2666）

目前的2型糖尿病（T2DM）临床治疗药物种类繁多，噻唑烷二酮类、磺酰脲类、双胍类及胰岛素等传统降糖药物的降糖机制与安全性存在差异。近年来各种关于治疗T2DM的新靶点药物层出不穷，葡萄糖激酶激动剂、多重肠促胰岛素激动剂、胰高血糖素受体拮抗剂等新靶点药物通过不同机制逐渐满足临床个性化的治疗要求。本文对当前T2DM新靶点药物的研究进展进行综述，并分析各类新靶点药物临床研究的优、劣势，以期为T2DM临床治疗提供基础指导。

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29. 2022年版《世界指南：老年人跌倒的预防与管理》解读

吴延, 王广玲, 聂作婷, 梁玮, 杜艳, 李青, 曾凯, 陈龙, 高诗瀛, 陶璐, 杨如美, 丁亚萍

中国全科医学 2023, 26 (10): 1159-1163.

摘要（2470）

HTML （71）

PDF for PC （1442KB）（5646）

随着我国迈入深度老龄化社会，老年人跌倒和跌倒相关伤害问题受到广泛关注，国内外相关研究和指南不断更新。来自39个国家、96位专家组成的世界跌倒预防指南小组于2022年制定了《世界指南：老年人跌倒的预防与管理》。该指南着眼于"以人为本"的理念，充分考虑老年人的跌倒管理需求及照顾者和其他利益相关方对跌倒的看法，并考虑指南在各照护环境和资源有限地区的适用性，结合应用电子健康进行跌倒预防的前沿证据，针对社区老年人的跌倒风险初筛、跌倒风险评估、跌倒风险分级管理提供新的实践指导建议。本文将深入解读该指南，提取该指南中行之有效的实践指导建议进行分析，为我国的医护工作者和社区卫生工作者预防和管理老年人跌倒提供参考。

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30. 我国老年人慢性病共病现状及模式研究

黎艳娜，王艺桥

中国全科医学 2021, 24 (31): 3955-3962.

摘要（2432）

HTML （76）

PDF for PC （2349KB）（3560）

背景　慢性病共病的情况在老年群体中较为常见，“多病共存”已成为日益严重的公共卫生问题，但目前我国老年人慢性病共病现状及共病模式研究相对缺乏。目的　分析我国老年人慢性病患病情况、共病现状及共病模式，旨在为老年人多病共防和共管提供建议。方法　于2021年1月采用北京大学国家发展研究院开展的中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2018年数据，选取年龄≥60周岁且关键变量（慢性病患病情况、年龄、性别、受教育程度、婚姻状态和户籍类型等）值完整的调查对象10 836例作为研究对象。采用χ2检验分析不同性别老年人慢性病患病和共病情况的差异性，采用趋势性χ2检验分析老年人慢性病患病和共病情况随年龄变化的趋势，利用加权网络探索老年人慢性病共病模式，运用Gephi对老年人慢性病共病网络进行可视化。结果　10 836例老年人中，9 344例（86.23%）至少患有1种慢性病，高血压〔46.46%（5 034/10 836）〕、关节炎或风湿病〔44.68%（4 842/10 836）〕和胃部或消化系统疾病〔31.64%（3 429/10 836）〕为患病率排名前3位的慢性病。女性慢性病患病率高于男性〔88.30%（4 899/5 548）比84.06%（4 445/5 288），χ2=41.069，P<0.001〕；老年人慢性病患病率随年龄的增长呈升高趋势??（χ2趋势=31.953，P<0.001）。7 059例（65.14%）老年人同时患有2种及以上慢性病。女性慢性病共病患病率高于男性〔68.71%?（3 812/5 548）比61.40%（3 247/5 288），χ2=63.650，P<0.001〕；老年人慢性病共病患病率随年龄的增长呈升高趋势（χ2趋势=31.118，P<0.001）。二元慢性病共病组合上，14种常见慢性病共形成91种共病模式。患病率排名前3位的慢性病共病模式分别为高血压+关节炎或风湿病〔22.13%（2 398/10 836）〕、关节炎或风湿病+胃部或消化系统疾病〔19.15%（2 075/10 836）〕和关节炎或风湿病+心脏病〔16.67%（1 806/10 836）〕。不同年龄段老年人的慢性病共病模式具有差异性：低龄老年人中，患病率排名前3位的慢性病共病模式依次为高血压+关节炎或风湿病〔19.81%（1 290/6 512）〕、关节炎或风湿病+胃部或消化系统疾病〔18.54%（1 207/6 512）〕和高血压+血脂异常〔16.68%（1 086/6 512）〕；中龄老年人中，患病率排名前3位的慢性病共病模式顺次为高血压+关节炎或风湿病〔25.33%（813/3 209）〕、关节炎或风湿病+胃部或消化系统疾病〔20.91%（671/3 209）〕和高血压+心脏病〔19.79%（635/3 209）〕；高龄老年人中，患病率排名前3位的慢性病共病模式分别为高血压+关节炎或风湿病〔26.46%（295/1 115）〕、高血压+心脏病〔17.67%（197/1 115）〕和关节炎或风湿病+胃部或消化系统疾病〔17.67%（197/1 115）〕。结论　我国老年人慢性病共病问题严峻，不同年龄段老年人的慢性病共病模式存在差异。建议以高血压等重点疾病为突破口，通过整合现有慢性病医疗服务，并制定慢性病共病相关的临床评估和管理指南，从而实现老年人多病共管、共防和共减。

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31. 新型冠状病毒Omicron变异株的流行病学特征及防控研究

吴俣, 刘珏, 刘民, 梁万年

中国全科医学 2022, 25 (01): 14-19.

摘要（2430）

HTML （136）

PDF for PC （1421KB）（2665）

Omicron（B.1.1.529）变异株于2021年11月24日首次从南非报告给世界卫生组织，截至2021年12月8日全球共有57个国家和地区报告了Omicron感染病例。目前Omicron变异株在部分非洲国家已成为主导毒株，且传播速度快。尽管Omicron变异株引起的疾病症状较轻，多数病例为无症状感染者和轻型患者，但病例数量的快速增长可能给全球卫生系统带来沉重压力。此外，Omicron变异株的变异来源、传播特征、疫苗抗性等尚不明确，给各国和地区的疫情防控带来很大挑战。本文就Omicron变异株的病原学特征、变异来源、传播特征及可能的机制、流行现状、疫苗对其保护效果、防控措施等方面的研究进展进行综述，以期为科学防控Omicron变异株所致疫情提供参考。

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32. 甘油三酯葡萄糖指数及其结合肥胖指标与中老年人群新发缺血性脑卒中的关系：一项追踪10年的前瞻性队列研究

缪莹, 汪宇, 晏丕军, 白雪, 陈攀, 万沁

中国全科医学 2022, 25 (26): 3232-3239.

摘要（2393）

HTML （73）

PDF for PC （2162KB）（910）

背景近几十年来，缺血性脑卒中的患病率逐年上升，已成为全球致死、致残的第2大原因；胰岛素抵抗及肥胖与缺血性脑卒中的发生、发展关系密切，目前多项研究已经证实了肥胖与多种代谢性疾病的相关性以及胰岛素抵抗在其中的作用，而反映胰岛素抵抗的指标——甘油三酯葡萄糖指数(TyG)及其与肥胖指标结合后是否能用于预测缺血性脑卒中的发生，目前尚不清楚。目的通过队列研究分析TyG及其结合肥胖指标与中老年人群10年新发缺血性脑卒中的关系。方法本研究为前瞻性队列研究。选取2011年参与2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学调查研究的泸州地区(茜草社区、小市社区、龙马潭社区、宝来桥社区、大山坪社区、鱼塘社区)9 406例中老年人为研究队列。收集其基线资料，其中包括TyG及其肥胖结合指标〔TyG-腰围(WC)、TyG-腰围身高比(WtHR)、TyG-体质指数(BMI)、TyG-腰臀比(WHR)〕，并于2016年6—11月进行5年随访，2021年4—6月进行10年随访；截至随访结束，通过泸州市卫生健康委员会、泸州市疾病控制中心的信息判断该研究队列新发缺血性脑卒中发生情况。依据基线TyG四分位数将中老年人分为第1～4四分位组，各组例数依次为2 351、2 351、2 352、2 352例；依据基线TyG-WC四分位数将中老年人分为第1～4四分位组，各组例数依次为2 351、2 352、2 352、2 351例。依据基线TyG-WtHR四分位数将中老年人分为第1～4四分位组，各组例数依次为2 349、2 349、2 348、2 348例。依据基线TyG-BMI四分位数将中老年人分为第1～4四分位组，各组例数依次为2 351、2 352、2 352、2 351例。依据基线TyG-WHR四分位数将中老年人分为第1～4四分位组，各组例数依次为2 343、2 343、2 342、2 342例。采用多因素Logistic回归分析探究TyG及TyG-WC、TyG-WtHR、TyG-BMI、TyG-WHR与老年人新发缺血性脑卒中的关系。结果随访10年，9 406例中老年人中新发缺血性脑卒中527例，新发缺血性脑卒中发生率为5.6%。在调整了多项变量后，多因素Logistic回归分析结果显示，TyG第4四分位组相较于第1四分位组是中老年人新发缺血性脑卒中的危险因素〔OR=1.569，95%CI(1.007，2.437)，P=0.046〕；TyG-WC第2、3、4四分位组相较于第1四分位组是中老年人新发缺血性脑卒中的危险因素〔TyG-WC第2四分位组：OR=1.467，95%CI(1.010，2.131)，P=0.044；TyG-WC第3四分位组：OR=2.012，95%CI(1.270，3.187)，P=0.003；TyG-WC第4四分位组：OR=2.132，95%CI(1.119，4.063)，P=0.021〕；TyG-BMI第2、3、4四分位组相较于第1四分位组是中老年人新发缺血性脑卒中的危险因素〔TyG-BMI第2四分位组：OR=1.481，95%CI(1.071，2.048)，P=0.018；TyG-BMI第3四分位组：OR=1.548，95%CI(1.066，2.247)，P=0.022；TyG-BMI第4四分位组：OR=1.705，95%CI(1.054，2.759)，P=0.030〕。结论 10年随访结果示，随着TyG-WC、TyG-BMI升高，泸州地区中老年人新发缺血性脑卒中发生风险增高。TyG-WC、TyG-BMI或可成为预测中老年人新发缺血性脑卒中的预测因子。

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33. 基于CiteSpace的大学生社交焦虑研究的热点与前沿趋势分析

李科科, 于文兵, 李硕奇, 焦乾鑫, 鞠明晓, 高丽丽, 王彩霞

中国全科医学 2022, 25 (33): 4217-4226.

摘要（2386）

HTML （127）

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背景

大学生心理健康问题日益突出，社交焦虑是大学生普遍存在的心理问题之一。

目的

探索大学生社交焦虑研究的热点、前沿与趋势，为未来参与大学生社交焦虑问题研究的学者提供参考。

方法

2021-08-27以Web of Science（WOS）核心合集数据库、中国知网（CNKI）数据库中核心集为数据来源，检索2000—2021年有关大学生社交焦虑文献获得643篇英文文献、166篇中文文献，应用CiteSpace对纳入文献进行可视化分析。

结果

2000—2021年关于大学生社交焦虑英文文献数量呈上升趋势。大学生社交焦虑研究的热点领域与前沿主要集中在物质滥用，手机、网络成瘾，负面评价恐惧，种族差异，心理干预以及当前新型冠状病毒肺炎疫情方面。未来研究趋势主要集中在物质滥用与手机成瘾的机制研究上。

结论

我国学者可参考可视化分析所示的研究热点及趋势、国内外研究的差异，重点关注大学生社交焦虑与物质滥用及手机、网络成瘾的相关问题。

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34. 2023年《ESPEN指南：共病住院患者营养支持》解读

吴太琴, 甘秀妮, 高燕, 张欢, 阳莉

中国全科医学 2024, 27 (21): 2557-2564.

摘要（2362）

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由于我国人口老龄化趋势加快和居民生活行为方式的转变，致使慢性病共病成为公众健康的一大挑战。共病现象使患者病情更加复杂、营养状况不佳，给患者健康和社会造成沉重负担。2018年，欧洲临床营养和代谢学会（ESPEN）发布了《共病住院患者营养支持指南》，从共病住院患者的营养筛查、评估、需求、监测和干预等方面提供了22项建议和4项声明。基于不断更新的研究证据，2023年6月ESPEN指南工作组对2018版指南进行了更新，即2023年《ESPEN指南：共病住院患者营养支持》，为共病住院患者提供了基于最新循证证据的营养支持建议。本文对该指南进行解读，并就营养筛查和评估、口服营养补充、肠内营养和肠外营养、能量需求量的估算、蛋白质目标量、微量营养素的补充、特定疾病的营养补充、早期营养支持、出院后营养支持、身体功能检测、能量和蛋白质达标量、营养支持的组织管理、基础疾病对营养支持的影响、药物或营养素相互作用、营养生物标志物共15个方面进行重点分析，旨在为我国临床共病住院患者营养管理实践提供指导。

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35. 中国成人失眠共病阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南（2024版）

中国医师协会睡眠医学专业委员会, 中国医师协会神经内科医师分会睡眠学组

中国全科医学 2025, 28 (11): 1289-1303.

摘要（2343）

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失眠和阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）同时存在时称为失眠共病阻塞性睡眠呼吸暂停（COMISA）。COMISA在一般人群中的患病率为0.6%~19.3%，主要表现为入睡困难、易醒、早醒、睡眠质量差、睡眠中打鼾伴呼吸暂停、醒后不解乏、日间思睡、疲劳、注意力减退、记忆力受损、情绪障碍、生活质量下降，可导致多系统不良结局，增加全因死亡率。因此，对COMISA的诊断、鉴别诊断及规范化治疗具有重要意义。本指南由中国医师协会睡眠医学专业委员会和中国医师协会神经内科医师分会睡眠学组组织国内部分睡眠领域专家，结合国内外COMISA诊疗实践的现状，通过文献证据回顾，经广泛讨论后形成。本指南从流行病学、病因和危险因素、病理生理机制、临床表现、评估方法、诊断、鉴别诊断及治疗方面进行归纳和总结，为COMISA的诊断和治疗提供决策依据，以指导临床实践。

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36. 他达拉非联合坦索罗辛治疗男性下尿路症状合并勃起功能障碍疗效及安全性的Meta分析

李金泽，彭磊，李云祥，韦堂墙，熊蔚，牛超，张宗平

中国全科医学 2021, 24 (14): 1813-1819.

摘要（2306）

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背景　坦索罗辛与他达拉非（TAD）已广泛用于治疗下尿路症状（LUTS）和勃起功能障碍（ED），但联合方案治疗男性LUTS合并ED的疗效与安全性仍存在争议。目的　系统评价TAD联合坦索罗辛与TAD单药治疗男性LUTS合并ED的疗效和安全性。方法　系统检索PubMed、EMBase、Cochrane Controlled Trials Register、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台以及维普网，查找关于TAD联合坦索罗辛与TAD单药治疗男性LUTS合并ED疗效比较的研究，检索时限为建库至2020-02-29。提取第一作者姓名、发表年份、国家、研究类型、样本量、研究对象的年龄及体质指数、干预措施、药物剂量、随访时间、结局指标〔国际前列腺症状（IPSS）总评分、IPSS储尿期症状评分、IPSS排尿期症状评分、生活质量评分、最大尿流率、残余尿量以及国际勃起功能指数5（IIEF-5）评分、不良反应发生率（包括总不良反应发生率和头痛、肌痛、背痛、眩晕、鼻咽炎、射精功能障碍发生率）、因发生不良反应而终止治疗率〕等信息，并采用RevMan 5.3.0软件对数据进行评估和统计分析。结果　最终纳入6篇文献（均为高质量文献），共包括776例患者，其中联合治疗组394例，TAD组382例。Meta分析结果显示，联合治疗组在降低IPSS总评分〔MD=-2.67，95%CI（-3.82，-1.50），P<0.001〕、IPSS储尿期症状评分〔MD=-0.55，95%CI（-0.85，-0.26），P=0.000 2〕、IPSS排尿期症状评分〔MD=-0.97，95%CI（-1.43，-0.51），P<0.001〕、生活质量评分〔MD=-0.37，95%CI（-0.51，-0.23），P<0.001〕，改善最大尿流率方面〔MD=1.45，95%CI（0.90，1.99），P<0.000 01〕优于TAD组。两组残余尿量〔MD=-4.22，95%CI（-12.82，4.39），P=0.34〕、IIEF-5评分〔MD=0.44，95%CI（-0.23，1.11），P=0.19〕、总不良反应发生率〔OR=1.43，95%CI（0.98，2.08），P=0.06〕、头痛发生率〔OR=1.34，95%CI（0.66，2.72），P=0.42〕、肌痛发生率〔OR=1.56，95%CI（0.64，3.82），P=0.33〕、背痛发生率〔OR=1.45，95%CI（0.40，5.22），P=0.57〕、眩晕发生率〔OR=1.14，95%CI（0.27，4.76），P=0.86〕、鼻咽炎发生率〔OR=0.47，95%CI（0.10，2.21），P=0.34〕、射精功能障碍发生率〔OR=3.81，95%CI（0.44，32.97），P=0.22〕、因发生不良反应而终止治疗率〔OR=1.44，95%CI（0.88，2.35），P=0.15〕比较，差异无统计学意义。结论　与TAD单药相比，TAD联合坦索罗辛在改善患者LUTS方面的疗效更明显，但两者在改善ED和安全性方面没有明显的差异。对于同时存在LUTS合并ED的男性患者，可推荐使用TAD联合坦索罗辛方案。受纳入研究数量的限制，需要进一步的高质量的随机对照试验来证实这些发现。

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37. 1990—2019年中国糖尿病疾病负担及发病预测分析

梁珊珊, 周智华, 李成程, 陈慧靖, 周尚成

中国全科医学 2023, 26 (16): 2013-2019.

摘要（2305）

HTML （70）

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背景

中国糖尿病患病形势严峻，糖尿病及其并发症的防治须耗费大量医疗资源。针对局部地区的研究结果显示，虽然糖尿病的死亡率呈下降趋势，但疾病负担仍在加重。

目的

了解1990—2019年中国糖尿病流行特征和疾病负担，预测2020—2030年中国糖尿病发病情况，为评价和制定糖尿病相关防治政策和措施提供数据借鉴。

方法

于2022年8月，利用2019年全球疾病负担研究（GBD 2019）数据，描述1990—2019年中国糖尿病的发病、死亡、伤残调整寿命年（DALY）、早死寿命损失年（YLL）、伤残寿命损失年（YLD）变化趋势。采用贝叶斯-时期-队列分析（BAPC）方法，预测2020—2030年中国糖尿病的发病率。

结果

2019年中国糖尿病粗发病率为265.45/10万，标化发病率为204.31/10万，相对于1990年分别增长63.12%、15.93%；粗死亡率为12.16/10万，标化死亡率为9.44/10万，相对于1990年分别增长105.41%、2.61%。1990—2019年中国人群因糖尿病导致的YLL率由204.71/10万降至178.45/10万，YLD率由260.74/10万增至316.30/10万，DALY率由465.46/10万增至494.76/10万。2019年男性糖尿病DALY率相比于1990年增长21.08%，女性DALY率相比于1990年降低6.68%；2019年YLL率、YLD率、DALY率总体随着年龄的增长而上升。2020—2030年中国糖尿病标化发病率预计呈下降趋势，2030年男性标化发病率预计比2020年降低11.45%，女性标化发病率预计比2020年降低18.60%。

结论

中国糖尿病疾病负担仍然较重，发病及死亡人数较多，疾病负担表现为由伤残导致的疾病负担较高，应关注糖尿病的早期预防，减少并发症的发生。男性、中老年人群疾病负担较重，应对该人群给予足够重视。虽然预测结果显示中国糖尿病发病率在下降，但是患病人数仍在增加，因此不可放松防控工作。

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38. 奥美沙坦酯对男性高血压患者性功能的影响

袁彬，何胜虎，冯凯，沈巍，江武，邱炜炜，季小波，蒋敏勇，祝兴超，黄辉，高永兴

中国全科医学 2016, 19 (06): 648-651.

摘要（2279）

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目的探讨奥美沙坦酯及苯磺酸氨氯地平对男性高血压患者性功能的影响。方法选取2012年1月-2014年6月在江阴市中医院门诊就诊的男性高血压患者160例（高血压分级为1～2级），采用随机数字表法将患者分为奥美沙坦酯组和苯磺酸氨氯地平组，各80例。奥美沙坦酯组给予奥美沙坦酯20 mg/d口服，苯磺酸氨氯地平组给予苯磺酸氨氯地平5 mg/d口服，疗程均为24周。观察两组治疗前后性功能和血清睾酮、雌二醇水平的变化。性功能评定按照勃起功能国际问卷-5（IIEF-5）进行问卷调查，主要通过勃起功能、性交满意度、达到高潮能力、性欲、总体满意度分值评价男性性功能。结果奥美沙坦酯组和苯磺酸氨氯地平组各有5例患者因血压持续不达标而退出。两组患者治疗后收缩压、舒张压比较，差异均无统计学意义（t=0.802、0.811，P＞0.05）。治疗前两组勃起功能、性交满意度、达到高潮能力、性欲、总体满意度分值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组性交满意度、达到高潮能力、总体满意度分值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；奥美沙坦酯组勃起功能、性欲评分均高于苯磺酸氨氯地平组，差异有统计学意义（P＜0.05）；奥美沙坦酯组治疗后勃起功能、性欲评分高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前勃起功能障碍（ED）发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.027，P=0.870）；两组治疗后ED发生率比较，差异无统计学意义（χ2=2.807，P=0.094）。奥美沙坦酯组治疗后ED发生率低于治疗前，差异有统计学意义（χ2=4.120，P＜0.05）；苯磺酸氨氯地平组治疗后ED发生率与治疗前比较，差异无统计学意义（χ2=2.811，P=0.094）。治疗前两组睾酮、雌二醇水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组雌二醇水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；奥美沙坦酯组睾酮水平高于苯磺酸氨氯地平组，差异有统计学意义（P＜0.05）。奥美沙坦酯组治疗后睾酮水平高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论奥美沙坦酯能提高男性高血压患者睾酮水平，改善性功能。

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