中国全科医学

Select

认知障碍患者居家康复管理的中国专家共识（2026版）

中国康复医学会社区康复工作委员会

2026, 29(14): 1793-1802. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0466

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1082KB) ( )

认知障碍是我国老龄化社会面临的重大健康挑战，对患者生活质量及照护负担产生深远影响。目前，国内在认知障碍居家康复方面仍存在干预措施碎片化、家庭支持体系不健全等问题。为构建适合我国国情的认知障碍居家康复服务框架，中国康复医学会社区康复工作委员会组织多学科专家团队，在系统分析国内外证据的基础上，制定《认知障碍患者居家康复管理的中国专家共识（2026版）》。本共识通过检索国内外相关指南与高质量研究，依据循证医学原则形成推荐意见，重点围绕认知障碍的早期筛查、非药物干预策略、家庭环境适配、照护者支持与培训等核心问题进行阐述，旨在为社区医务人员及照护者提供科学、实用的居家康复指导，提升家庭康复能力，延缓疾病进展，改善患者与照护者的生活质量。

Select

综合医院科间会诊现状研究

孙俊生, 袁富珍, 刘颖, 张迩耀, 任菁菁

2026, 29(14): 1803-1810. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0039

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1171KB) ( )

背景

随着我国老龄化进程加速和医疗服务需求的复杂化，住院患者疾病常累及多个系统和器官，传统单一学科诊疗模式已难以满足患者的整体医疗需求。科间会诊作为一种跨学科、多专业协作的医疗服务模式，在提高诊疗质量、整合医疗资源方面发挥着越来越重要的作用。然而，目前国内关于综合医院科间会诊现状的系统性研究相对匮乏，尚未全面揭示科间会诊的实际运行情况、存在的问题及改进路径。

目的

研究综合医院科间会诊现状，并分析临床医师对会诊的看法和评价，为临床医师的继续教育培训及医务部门优化临床会诊工作提供参考意见。

方法

于2023-08-14—09-14选取综合医院自愿接受线上问卷调查的临床医师为调查对象。基于文献分析自行设计问卷初稿后，向2位高年资临床专家咨询，通过6轮咨询-反馈-修改-咨询循环，最后形成《综合医院科间会诊现况调查》问卷，内容包括接受调查者基本信息、科间会诊现状、对科间会诊的看法及评价和对会诊改进的期望。将《综合医院科间会诊现况调查》问卷导入"问卷星"，经反复测试发布后形成链接，将链接发送至多个全国性的临床医师微信交流群。

结果

共回收问卷281份，有效问卷216份（有效回收率76.33%）。216名临床医师平均年龄为（38.1±7.8）岁，90.28%（195/216）来自三级医院，职称以主治医师居多，占39.35%（85/216）。普通会诊和急会诊工作主要由主治医师承担，分别占71.30%（154/216）和62.04%（134/216），但部分医院存在住院医师承担会诊工作的情况。普通会诊在24 h内完成的比例占94.44%（204/216），而急会诊在10 min内完成仅为79.17%（171/216）。科间会诊的主要优点有协助制定治疗方案（90.28%，195/216）、提供专业知识和意见交流的机会（89.35%，193/216）、协助确定诊断（86.11%，186/216）；而缺点主要集中在增加治疗和等待时间（63.89%，138/216）、信息传递不及时和不准确（61.11%，132/216）。在对科间会诊的评价中，对会诊结果不满意的原因主要是未提供具体的治疗意见（76.39%，165/216）和未提供有价值的诊断信息（73.15%，158/216）。216名临床医师普遍期望会诊能在会诊流程、会诊质量和安全、会诊激励和加强医院信息化建设等方面进行优化和改进。

结论

应加强临床医师继续教育培训以提升综合诊治能力；加强人文课程培训以提升会诊满意度；严格会诊医师资质管理以保证会诊质量；引入人工智能加强管理以保证会诊及时性；优化会诊流程以提升会诊效率。

Select

北京市诊所运行效率及变化趋势分析

孙新月, 冯星淼, 王雨, 吕博, 翟子妍, 梁书语, 孟开

2026, 29(14): 1811-1815. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0905

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1034KB) ( )

背景

北京市诊所数量迅速增长，但是诊所存在医师数量少、服务质量较低、监管力度不强等问题。

目的

探究北京市诊所运行效率及其变化趋势，为合理配置诊所医疗资源提供参考。

方法

本研究于2022年运用数据包络分析和Malmquist指数模型测算2013—2020年北京市诊所静态和动态效率。投入指标选取房屋建筑面积、在岗职工数、总费用，产出指标选取诊疗人次数与总收入。

结果

2013—2020年诊所综合技术效率与纯技术效率值呈波动下降趋势，规模效率呈波动增加趋势。医疗美容诊所综合技术效率最低（0.156），城区诊所综合技术效率（0.194）高于郊区诊所效率（0.165）。2013—2015年诊所效率值有所进步，2015—2020年诊所效率下降，效率退步。

结论

北京市诊所整体效率不高、技术效率较低，诊所投入资源存在一定不足，不同类别、不同区域诊所效率存在一定差异。建议加强诊所人员培养，鼓励大医院医生在基层开办诊所，提高诊所诊疗水平；加大诊所内外部监管力度，制定更加详细的开办诊所的配套措施。

Select

公众对"陪诊服务"的态度和关注点：基于微博评论的文本挖掘

杨雅婷, 王頔, 吴金局, 梁钰滢, 尹娟

2026, 29(14): 1816-1820. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0652

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1144KB) ( )

背景

随着人口老龄化程度不断加深，增加异地就医等现实需要以及人们对高品质生活的追求，"陪诊服务"受到了较多的关注。

目的

基于微博评论数据，采用文本挖掘技术探讨公众对"陪诊服务"的情感态度及关注点。

方法

以"陪诊服务""陪诊师""陪诊员"为关键词搜索微博（截至2023-04-01）并抓取微博评论，采用"wordcloud"绘制高频词分析的词云图，采用SnowNLP模块分析评论情感倾向，采用狄利克雷分布主题模型获取评论的潜在主题。

结果

共抓取到2 376条评论，公众对"陪诊服务"的情感得分均值为0.666 6分；主题模型识别出4类潜在主题，分别为服务对象、有偿服务、心理治愈以及未来挑战。

结论

公众对于"陪诊服务"的总体感情呈现出弱积极性。因此，建议将"陪诊服务"纳入新的职业范畴，并通过培训和认证等措施，将护理人员转化为专业的陪诊师，以确保"陪诊服务"的专业性和规范化。

Select

他汀类药物累积限定日剂量对缺血性脑卒中复发风险的研究

韩悦, 边哲, 谷昊辰, 王大力, 彭延波

2026, 29(14): 1821-1826. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0341

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1072KB) ( )

背景

在缺血性脑卒中（IS）的二级预防中，他汀类药物可以降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），被国内外指南列为核心药物。其临床疗效不仅取决于治疗强度，还与患者长期依从性密切相关。累积限定日剂量（cDDD）作为综合评估药物暴露强度与依从性的指标，可量化他汀类药物的累积暴露量。当前关于他汀类药物cDDD与IS患者复发风险的关系尚未明确。

目的

探讨他汀类药物cDDD对IS复发风险的影响。

方法

本研究纳入华北理工大学附属医院2023年1月—2024年3月收治的18岁以上首次发生急性缺血性脑卒中（AIS）患者，入院后24 h内采集基本信息，患者出院时均接受由神经内科医师提供的标准化二级预防健康教育，并对其随访1年。依据1年内他汀类药物cDDD四分位数进行分组（组1~组4），按1年内服药剂量进行低、中、高分组，采用Kaplan-Meier生存曲线评估患者1年内IS复发风险。通过限制性立方样条（RCS）及Cox比例风险回归模型探讨cDDD与复发风险的相关性。

结果

本研究最终纳入728例患者，其中男455例（62.5%）、女273例（37.5%），组1（cDDD≤101）173例、组2（101<cDDD≤152）191例、组3（152<cDDD≤205）179例、组4（cDDD>205）185例。1年随访期间卒中复发100例（13.7%）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，不同cDDD四分位组IS复发率比较，差异有统计学意义（P<0.000 1），其中累积复发率由高到低依次为组1的29.5%（51/173）、组2的16.2%（31/191）、组3的6.7%（12/179）、组4的3.2%（6/185）。低剂量组、中剂量组、高剂量组分别为累积剂量<2 400 mg、2 400~3 600 mg、>3 600 mg，例数分别为245例、251例、232例；各组患者IS复发率比较，差异有统计学意义（χ²=62.46，P<0.000 1），其中IS累积复发率由高到低依次为低剂量组26.9%（66/245）、中剂量组10.7%（27/251）、高剂量组3.0%（7/232）。RCS结果显示cDDD与复发风险呈非线性负相关（P_nonlinear<0.001），当cDDD>75时复发风险显著降低。多因素Cox比例风险回归模型结果显示，在调整不同协变量后，与组1比较，组4的复发风险在模型1（HR=0.103，95%CI=0.044~0.241）、模型2（HR=0.107，95%CI=0.046~0.251）及模型3（HR=0.123，95%CI=0.052~0.289）的复发风险均降低（P<0.05）。

结论

他汀类药物cDDD与卒中复发呈显著非线性负相关，且存在剂量依赖性阈值效应。

Select

糖尿病患者多维就医行为模式及影响因素研究

于杰, 吴春香, 蔡宁, 朱小霞, 沈莉

2026, 29(14): 1827-1839. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0256

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1096KB) ( )

背景

我国成年糖尿病患者达1.48亿，疾病负担沉重，患者就医行为作为疾病管理的核心环节，对糖尿病的防控至关重要。

目的

探索糖尿病患者多维就医行为模式，分析其与血糖控制及医疗资源利用的关系，为精准管理提供依据。

方法

基于2023年上海市普陀区慢性病管理系统中2型糖尿病患者随访信息、普陀区医院信息系统及实验室信息系统中30 509例2型糖尿病患者的随访和诊疗数据，采用潜在类别分析（LCA）识别就医行为分型，通过多分类Logistic回归分析探讨人口学特征、行为特征、临床特征对就医类别的影响；通过多因素Logistic回归分析探讨各就医类别和其他因素对年度血糖达标的影响。

结果

LCA将患者就医行为分为4类：专科主导型（n=4 480，14.68%）、社区基础型（n=7 161，23.47%）、社区强化型（n=11 812，38.72%）和综合复杂型（n=7 056，23.13%）。多分类Logistic回归分析结果显示，男性患者选择社区强化型就医行为的倾向性升高（OR=1.133，P<0.001）；≥60岁患者更倾向选择社区基础型或社区强化型就医行为（OR=2.117~2.667，P<0.001）；病程延长降低社区基础型倾向性（OR=0.983，P<0.001）、增加综合复杂型倾向性（OR=1.041，P<0.001）；有糖尿病并发症、糖尿病合并症患者倾向选择社区强化型（OR=1.498、2.506，P<0.001）和综合复杂型（OR=3.865、3.003，P<0.001）；曾经吸烟或正在吸烟患者选择综合复杂型的倾向性降低（OR=0.772，P=0.011）；规律活动患者选择社区基础型（OR=0.835，P<0.001）、强化型（OR=0.674，P<0.001）及综合复杂型（OR=0.672，P<0.001）的倾向性均降低；糖化血红蛋白检测次数≥5次/年的患者选择社区基础型和强化型的倾向性降低（OR=0.244、0.356，P<0.01）、综合复杂型倾向性升高（OR=1.464，P<0.01）；年度血糖控制达标患者选择社区强化型和综合复杂型的倾向性降低（OR=0.926，P=0.048；OR=0.776，P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，以专科主导型为参照，社区强化型（OR=0.923，P=0.041）和综合复杂型（OR=0.791，P<0.001）与年度血糖控制达标可能性降低相关，规律活动（OR=1.107，P=0.002）、糖化血红蛋白检测次数≥2次/年（OR=2.891~4.126，P<0.001）、合并高血压可促进年度血糖控制达标，吸烟（OR=0.851，P=0.008）、男性（OR=0.906，P<0.001）、糖尿病并发症（OR=0.790，P<0.001）、糖尿病合并症（OR=0.620，P<0.001）、甲状腺疾病（OR=0.760，P<0.001）及糖尿病病程延长（OR=0.977，P<0.001）与年度血糖控制达标可能性降低相关。

结论

2型糖尿病患者就医行为存在显著异质性，老年、病程及并发症是行为模式分化的核心驱动因素。不同就医行为类别血糖控制效果差异显著，需针对专科主导型强化多学科协作、社区型提升综合管理能力、综合复杂型优化资源配置，以实现分层精准干预。

Select

基于中医证候及脉图参数构建原发性高血压伴左心室肥厚风险预测模型研究

王斯曼, 张梦楚, 李文, 许艾, 徐璡, 郭睿, 燕海霞

2026, 29(14): 1840-1848. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0397

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1238KB) ( )

背景

原发性高血压伴左心室肥厚（EH-LVH）的早期风险评估对临床干预至关重要，但现有预测模型常忽视中医证候、脉图参数等中医临床信息。因此，整合上述特色指标构建EH-LVH风险预测模型，将为中西医结合的风险分层与临床决策提供新依据。

目的

基于中医证候和脉图参数构建EH-LVH风险预测列线图模型。

方法

选取2018年8月—2021年6月上海市中医医院、上海中医药大学附属上海市中西医结合医院、上海中医药大学附属曙光医院收治的201例原发性高血压住院患者，根据超声心动图结果将其分为原发性高血压伴左心室肥厚组（EH-LVH组）和原发性高血压无左心室肥厚组（EH-NLVH组）。收集两组患者一般资料、理化指标及中医问诊信息，通过SMART-Ⅰ型中医脉象分析仪检测脉图参数。采用多因素Logistic回归分析探讨与EH-LVH发生风险存在独立关联的因素。应用R软件4.1.1rms程序包，分别以脉图参数、中医证候、脉图参数+中医证候+一般资料为变量，建立3个列线图模型（依次为模型A、B、C），以受试者工作特征（ROC）曲线分析区分度，校正曲线评估准确度，Hosmer-Lemeshow检验验证校准度，临床决策曲线（DCA曲线）评价临床实用性，并进行模型比较。

结果

多因素Logistic回归分析结果显示，低密度脂蛋白胆固醇（OR=1.511，95%CI=1.709~2.115）、阴虚阳亢证（OR=2.493，95%CI=1.272~4.885）、气滞血瘀证（OR=7.866，95%CI=2.201~28.110）、T（OR=1.906，95%CI=1.278~2.842）、H3/H1（OR=1.549，95%CI=1.021~2.351）、W1/T（OR=2.129，95%CI=1.369~3.310）是与EH-LVH风险独立相关的影响因素（P<0.01）。列线图模型的ROC曲线下面积（AUC）分别为：模型A的AUC为0.642（95%CI=0.571~0.713），模型B的AUC为0.717（95%CI=0.646~0.788），模型C的AUC为0.784（95%CI=0.719~0.849）。校准度结果显示，模型A：χ²=0.133（P>0.05），模型B：χ²=4.316（P>0.05），模型C：χ²=3.754（P>0.05），提示3个模型校准曲线的预测概率与实际概率一致性良好。DCA曲线分析显示，当预测EH-LVH发生的阈值处于0.05~0.80（估算值）时，模型C的适用性达到最优，表明该模型的临床实用价值更为显著。

结论

本研究以中医证候及脉图参数为核心预测变量，成功构建EH-LVH风险预测列线图。该列线图的区分效能与预测精准度经验证表现良好，具备临床推广应用价值，可作为临床开展该疾病风险评估的参考依据。

Select

基于肠神经系统调节作用探讨揿针改善慢性便秘与混合痔共病患者痔术后排便情况的前瞻性随机对照研究

姜楠, 杨巍

2026, 29(14): 1849-1857. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0260

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1108KB) ( )

背景

临床上合并便秘的混合痔患者术后常出现排便困难、创面愈合延迟及复发率升高。尽管已有研究证实揿针可改善单纯混合痔术后排便功能，但针对既往存在慢性便秘基础的混合痔患者痔术后排便干预研究较少。

目的

通过随机对照临床试验，观察揿针对慢性便秘与Ⅲ、Ⅳ度混合痔共病患者术后排便管理的临床效果，提高患者生活质量。

方法

选取2023年3月—2024年3月于上海中医药大学附属曙光医院肛肠科病房住院治疗的慢性便秘与Ⅲ、Ⅳ度混合痔共病且拟接受混合痔手术的患者96例，随机分为治疗组和对照组，各48例。治疗组接受揿针联合乳果糖治疗，对照组接受口服乳果糖治疗，疗程28 d。观察患者平均每周自发排便次数变化量和术后首次自发排便所需时间。分别于治疗前后评价患者中医证候积分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分。于术后第1、3、5、7、14、28天评价患者术后创面疼痛评分。于术后第1、3、5、7、14天评价患者术后创面水肿评分。使用便秘患者症状自评量表（PAC-SYM）分别记录两组患者治疗前、术后第5天、术后第7天、术后第14天、术后第28天评分。于治疗前后对临床疗效进行评价。

结果

治疗组平均每周自发排便次数变化量优于对照组（P<0.05）。治疗组术后首次自发排便所需时间短于对照组（P<0.05）。治疗组治疗后中医证候积分低于对照组（P<0.05）。治疗组治疗后抑郁自评量表评分低于对照组（P<0.05）。广义估计方程（GEE）组间主效应结果显示，组别与时间对术后疼痛评分、水肿评分、PAC-SYM评分主效应均显著（P<0.001）；组别与时间对术后疼痛评分、水肿评分、PAC-SYM评分均存在交互作用（P<0.001）。治疗组术后第3、5、7、14天视觉模拟疼痛评分均低于对照组（P<0.05）。术后第7天，治疗组创面水肿评分低于对照组（P<0.05）。术后第5、7、14、28天，治疗组PAC-SYM评分均低于对照组（P<0.05）。治疗组总有效率为87.5%（42/48），高于对照组的56.2%（27/48）（P<0.05）。

结论

揿针能改善慢性便秘与混合痔共病患者的术后排便功能，促进创面恢复且有效缓解创面水肿、疼痛等不良反应，其作用或与肠脑轴功能的调节及肠动力的改善有关，该方法具有安全、简便、依从性好的特点，可作为便秘-痔共病患者围术期综合管理的可行方案。

Select

类风湿关节炎疼痛合并中枢敏化的临床特征分析及影响因素研究

刘龙晓, 徐愿, 陈艳宇, 薛淇, 方云龙, 罗瑞莉, 李彦奇, 王金平, 陶庆文

2026, 29(14): 1858-1866. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0045

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1108KB) ( )

背景

中枢敏化（CS）是类风湿关节炎（RA）患者疼痛的重要影响因素，其临床特征及中医证候分布特点尚不清楚，在RA疼痛管理中易被忽视。

目的

探究RA疼痛与CS相关性，分析RA疼痛合并CS患者的临床特点及相关危险因素。

方法

采用横断面的研究方法，纳入2024年1—9月就诊于中日友好医院中医风湿病科的200例RA疼痛患者为研究对象，收集一般资料和实验室检查指标，采用疼痛视觉模拟评分（VAS）进行疼痛评估，并根据VAS评分结果将患者分为轻度组、中度组和重度组；采用28个关节疾病活动度评分（DAS28）进行疾病活动度评估；采用中枢敏化测评量表（CSI）进行CS评价，并根据CSI评分分为RA-CS组和RA-非CS组（简称RA-nCS组）。采用健康评估问卷残疾指数（HAQ-DI）进行健康状况评估，依据《类风湿关节炎病证结合诊疗指南》进行中医证候评估，采用疲劳严重程度视觉模拟量表（VAS-F）进行疲劳评估；采用多因素Logistic回归分析探索RA疼痛程度以及RA-CS影响因素；采用Bootstrap自助抽样进行内部验证，采用Hosmer-Lemeshow检验回归模型拟合度。

结果

纳入200例RA患者中，轻度组88例（44.0%）、中度组80例（40.0%）、重度组32例（16.0%）。3组年龄、压痛关节数（TJC28）、肿胀关节数（SJC28）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、DAS28-ESR、DAS28-CRP、VAS-F评分、CSI评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，DAS28-ESR（OR=3.948，95%CI=1.069~14.579，P=0.039）、CSI评分（OR=1.066，95%CI=1.035~1.099，P<0.001）是RA疼痛的独立影响因素。200例RA患者中，RA-CS组57例（28.5%），RA-nCS组143例（71.5%）。RA-CS组病程、晨僵时间、患者总体评估（PGA）、VAS-F评分、HAQ-DI高于RA-nCS组，ESR和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平低于RA-nCS组（P<0.05）；RA-CS组出现屈伸不利、汗出、腰膝酸软、肝肾不足证和寒湿痹阻证患者数量高于RA-nCS组，关节发热数量低于RA-nCS组（P<0.05）。多因素Logistic分析结果显示，VAS-F评分升高（OR=1.735，95%CI=1.261~2.388，P<0.001）、汗出（OR=6.593，95%CI=1.656~26.242，P=0.007）是RA-CS的危险因素，关节发热（OR=0.242，95%CI=0.067~0.872，P=0.030）是RA-CS的保护因素。Bootstrap法验证结果显示模型具有良好一致性。Hosmer-Lemeshow检验结果显示，模型拟合度良好（χ²=9.532，P=0.299）。

结论

RA疼痛与CS密切相关，当RA患者表现出明显疲劳、汗出，而不伴关节发热时，评估CS并进行多维化疼痛管理至关重要。

Select

近红外脑功能成像在脊髓性肌萎缩症患儿静息态脑功能网络中的研究

牛国辉, 屈楠楠, 张晓莉, 张萌萌, 王豆豆, 王鑫, 朱登纳

2026, 29(14): 1867-1872. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0261

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1493KB) ( )

背景

脊髓性肌萎缩症（SMA）患儿的运动功能障碍是由脊髓前角运动神经元的退化引起的，研究表明脊髓损伤后脑结构和脑功能均发生了可塑性改变，因此推测SMA患儿的脑网络也可能发生改变，了解SMA患儿大脑的功能特征可以为康复治疗提供更多的数据支持。

目的

利用近红外脑功能成像（fNIRS）技术研究静息状态下SMA患儿脑功能网络的特点。

方法

选取2024年1—7月入住郑州大学第三附属医院康复医学科进行康复治疗的5~10岁SMA 2型患儿为研究对象（SMA组，n=23），同期自愿参加本研究的5~10岁健康儿童为对照（对照组，n=23）。应用fNIRS技术对SMA组和对照组在静息状态时的双侧额极、背外侧前额叶、颞叶、Broca区及运动区的脑氧合信号进行记录。采用独立样本t检验比较两组儿童功能连接矩阵及全局效率、局部效率、节点效率、节点局部效率、聚类系数等网络度量。

结果

SMA组患儿大脑功能连接强于对照组（t=4.996，P<0.001），且主要位于颞叶及背外侧前额叶。在全局指标特性方面，SMA组和对照组的全局效率比较，差异无统计学意义（t=1.688，P>0.05）；SMA组的局部效率高于对照组（t=2.189，P=0.037）。节点指标特性方面，SMA组的节点效率在前运动区和辅助运动区大于对照组（t=2.266，P=0.031），聚类系数（t=2.177，P=0.038）及节点局部效率（t=2.187，P=0.037）在额极区大于对照组。

结论

SMA患儿静息态脑网络功能连接增强，且SMA患儿可能存在涉及多个脑区重组的代偿机制。

Select

基于深度学习的结直肠息肉实时测量系统测量结直肠息肉尺寸的验证研究

许庆洪, 王静, 黄元, 祝辞, 操文兵, 李盈

2026, 29(14): 1873-1877. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0305

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1127KB) ( )

背景

结肠镜下息肉切除术可显著降低结直肠癌的患病风险，适宜的息肉切除手术方式和术后的监测间隔主要取决于结肠镜检查中对结肠息肉大小测量的准确率。

目的

评估基于深度学习的结直肠息肉实时测量系统（ENDOANGEL-CPS系统）在白光内镜下测量结直肠息肉尺寸的效能。

方法

利用ENDOANGEL-CPS系统评估息肉的深度，结合结肠镜的透镜参数自动计算息肉的直径，该系统通过虚拟内镜视频训练深度评估模型完成开发训练，并通过7个结肠视频的730张图像进行了测试；在9个粘贴模型息肉的模拟结肠视频中评估了该系统的性能。收集武汉市第八医院2022年6—8月已知结直肠息肉且行内镜下治疗或切除潜在的结直肠息肉患者的36个内镜视频影像，在收集到的真实内镜检查视频中完成ENDOANGEL-CPS系统验证，并同时评估5名内镜医师（1名高级医师、2名中级医师、2名初级医师）测量息肉大小的准确性，以游标卡尺测量内镜切除后息肉的尺寸为金标准。

结果

ENDOANGEL-CPS系统测量值与真实值之间的一致性相关系数（CCC）为0.84（95%CI=0.67~0.89），ENDOANGEL-CPS系统测量的平均相对误差为17.94%（0，25.00%）。所有医师测量的中位息肉尺寸与真实值之间的CCC为0.45（95%CI=0.25~0.56），平均相对误差为35.19%（16.67%，50.00%）；初级医师测量的中位息肉尺寸与真实值之间的CCC为0.84（95%CI=0.67~0.89），平均相对误差为40.00%（25.00%，50.00%）；中级医师测量的中位息肉尺寸与真实值之间的CCC为0.32（95%CI=0.11~0.45），平均相对误差为26.79%（16.07%，50.00%）；高级医师测量的中位息肉尺寸与真实值之间的CCC为0.74（95%CI=0.40~0.82），平均相对误差为25.66%（8.33%，35.00%）。

结论

ENDOANGEL-CPS系统有望提高结直肠息肉尺寸测量的准确性，为基于息肉尺寸制定的术后监测方案提供重要参考依据。

Select

晚期前列腺癌患者中性粒细胞与淋巴细胞比值和系统性免疫炎症指数及单核细胞与淋巴细胞比值与疾病预后的关系研究

李振, 王成勇

2026, 29(14): 1878-1882. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0157

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1056KB) ( )

背景

晚期前列腺癌（PCa）治疗效果个体差异较大，临床上需要寻找有效判断PCa预后的相关指标。

目的

探讨晚期PCa患者中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、系统性免疫炎症指数（SII）及单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）水平与疾病预后的关系。

方法

选取2020—2022年初次就诊于安徽理工大学第一附属医院的晚期PCa患者89例为研究对象，随访时间截至2024-12-31。依据2年内是否复发将患者分为预后不良组（30例）、预后良好组（59例），对比两组患者的一般资料（年龄和糖尿病史、高血压史、冠心病史等）、实验室检查指标[NLR、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、SII、MLR、血清前列腺特异性抗原（PSA）、游离前列腺特异抗原（FPSA）、FPSA/PSA等]。采用多因素Logistic回归分析探讨PCa患者预后不良的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析指标对患者预后不良的预测价值。

结果

预后不良组高血压病史所占比例、NLR、SII、MLR高于预后良好组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，NLR（OR=1.917，95%CI=1.040~3.535）、SII（OR=1.006，95%CI=1.002~1.010）、MLR（OR=182.211，95%CI=1.742~19 063.546）升高是晚期PCa预后不良的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，NLR、SII及MLR联合[Logistic回归方程为Logit（P）=-9.183+0.651×NLR+0.006×SII+5.205×MLR]预测晚期PCa预后不良的ROC曲线下面积（AUC）为0.926，高于任一指标单独检测（Z值分别为2.444、4.473、2.071，P值分别为0.015、<0.001、0.038）。

结论

NLR、SII、MLR升高是晚期PCa患者复发的独立影响因素，三者联合在晚期PCa患者中预测预后价值最高。

Select

肺腺癌靶向药物耐药前后果糖二磷酸醛缩酶A的表达及其与患者预后关系研究

熊思玉, 芦兵, 蒋汶宏, 俞婷婷

2026, 29(14): 1883-1889. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0321

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1187KB) ( )

背景

肺癌在我国恶性肿瘤中发病率和死亡率均位居首位，其中肺腺癌与表皮生长因子受体（EGFR）基因突变关系密切。目前，针对EGFR敏感突变的患者已经有较为成熟的靶向治疗方案，但耐药问题仍不可避免。果糖二磷酸醛缩酶A（ALDOA）是一种关键的糖酵解酶，在多种癌症中高度表达。ALDOA与肺腺癌靶向药物耐药及预后的关系尚不明确。

目的

探讨ALDOA在肺腺癌患者靶向药物耐药中的表达及其与患者预后的关系。

方法

基于癌症基因图谱（TCGA）数据库获取483例肺腺癌组织和59例正常肺组织数据，根据肺腺癌组织ALDOA表达水平中位值分为高表达组和低表达组（各239例，5例因数据缺失被剔除），评估样本ALDOA表达水平和总生存期之间的关系。纳入2016年10月—2024年5月于新疆医科大学附属肿瘤医院就诊接受埃克替尼靶向治疗后耐药的30例肺腺癌患者，收集患者肿瘤组织活检标本及临床资料。随访时间截至2024-05-31,观察并记录患者疾病稳定（PD）、无进展生存期（PFS）及疾病缓解情况。采用免疫组化法检测标本中ALDOA表达水平，根据ALDOA水平分为高表达组（21例）和低表达组（9例）。分析患者预后情况，采用单因素Cox回归分析肺腺癌患者靶向治疗耐药后PFS影响因素，通过Log-rank检验法进行生存分析比较，采用Kaplan-Meier法绘制PFS生存曲线。

结果

基于TCGA数据库分析结果显示，肺腺癌组织中ALDOA表达水平高于正常肺组织（P<0.05），且ALDOA高表达组总生存期（OS）低于低表达组（HR=1.8，P<0.001）；不同临床分期（Ⅰ~Ⅳ期）患者ALDOA表达水平比较，差异有统计学意义（F=5.98，P<0.001）。免疫组化检测结果显示，耐药后肺腺癌活检组织中ALDOA蛋白表达评分高于耐药前（t_配对=4.104，P<0.001）。ALDOA高表达组客观缓解率（ORR）低于ALDOA低表达组（P=0.045）；生存分析结果显示，ALDOA低表达组患者的PFS长于高表达组，Log-rank检验结果显示，两组差异有统计学意义（χ²=5.413，P=0.02）。单因素Cox回归分析显示，ALDOA低表达是肺腺癌靶向耐药后PFS的保护因素（HR=0.066，95%CI=0.007~0.648，P<0.05）；淋巴结转移状态（N2和N3）是肺腺癌靶向耐药后PFS的危险因素（HR=14.015，95%CI=2.017~97.379，P<0.05）。

结论

靶向药物治疗后ALDOA表达上调是靶向药耐药的显著特征，其高表达与患者靶向治疗预后不良密切相关。提示ALDOA可能作为预测EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗失败的潜在分子标志物。

Select

脉搏波传导速度对癌症患者全因和心血管相关死亡率的预测价值研究

邱艳丽, 高永银, 卞雪艳, 王雪, 李越

2026, 29(14): 1890-1897. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0071

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1153KB) ( )

背景

目前癌症治疗发生了巨大的变革，许多癌症患者以一种慢性病的模式长期生存。研究显示，众多癌症幸存者死于非肿瘤因素，而心血管疾病则是主要原因之一。然而癌症治疗潜在的心血管疾病常被忽视，进而导致早期干预与保护不足。估算的脉搏波传导速度（ePWV）可以反映动脉僵硬度的程度，是心血管事件的独立预测指标，其简单的计算方法为癌症患者的心血管风险分层提供了可行性。

目的

通过队列研究分析ePWV与癌症患者全因死亡和心血管疾病死亡的关系。

方法

本研究为回顾性队列研究，选取1999—2018年美国国家健康和营养检查调查（NHANES）数据库中的4 632例癌症患者为研究对象。收集患者基线资料，包括年龄、性别、种族、BMI、胸围、基础心率（BHR）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、糖尿病疾病史、心血管疾病史、吸烟状态、饮酒状态，随访至2023年7月，记录患者全因死亡率和心血管疾病死亡率。根据动脉僵硬度协作组推导公式计算ePWV值，并根据ePWV将患者分为Q1~Q4组；比较4组患者基线水平，绘制患者全因死亡和心血管疾病死亡相关Kaplan-Meier生存曲线；采用多因素Cox比例风险模型分析患者全因死亡和心血管疾病死亡影响因素；绘制ePWV预测癌症患者心血管疾病死亡的受试者工作特征（ROC）曲线，计算ROC曲线下面积（AUC）。

结果

共纳入4 632例患者，平均年龄（60.7±1.0）岁，女2 426例（52.37%），男2 206例（47.63%）。Q1~Q4组各1 158例。4组年龄、性别、种族、BMI、胸围、BHR、TC、HDL-C、SBP、DBP、糖尿病病史、心血管病史、吸烟状态、饮酒状态比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。随访11.8年，4 632例癌症患者中全因死亡者830例，全因死亡发生率为17.92%；心血管疾病相关死亡376例，心血管疾病相关死亡发生率为8.12%。4组患者全因死亡率和心血管疾病死亡率比较，差异均有统计学意义（P<0.001）。Kaplan-Meier生存分析结果显示，4组患者全因死亡和心血管疾病死亡相关生存曲线比较，差异均有统计学意义（χ²=587.11，P<0.001；χ²=322.97，P<0.001）。多因素Cox回归分析结果显示，相比于Q1组，Q2、Q3、Q4组患者发生全因死亡的危险增加（Q2：HR=1.30，95%CI=1.23~1.38，P=0.045；Q3：HR=1.46，95%CI=1.01~2.13，P=0.047；Q4：HR=1.24，95%CI=1.04~1.49，P=0.017）；Q3、Q4组患者发生心血管疾病死亡的危险增加（Q3：HR=1.28，95%CI=1.05~1.56，P=0.013；Q4：HR=2.73，95%CI=1.67~4.48，P=0.026）。ROC曲线显示，Q1、Q2、Q3组和Q4组对应的AUC值分别为0.514、0.624、0.598、0.772。

结论

在癌症患者中验证了ePWV升高与全因死亡风险和心血管疾病死亡风险呈正相关。ePWV或可成为预测癌症患者死亡风险的预测因子。

Select

矢志方在高尿酸血症尿酸转运相关蛋白中的作用机制研究

吴志远, 王传旭, 杨枫, 张栩铭, 周嘉宝, 高建东

2026, 29(14): 1898-1910. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0926

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (2732KB) ( )

背景

传统中医药是治疗高尿酸血症的重要方法，矢志方在治疗高尿酸血症所致的肾脏损伤方面疗效显著，但目前尚缺乏矢志方在尿酸相关转运蛋白中的作用及机制的相关研究。

目的

将计算机技术与分子生物学实验相结合，探究矢志方对高尿酸血症尿酸相关转运蛋白的影响及细胞外信号调节激酶1/2（ERK1/2）信号通路在其中的作用机制。

方法

于2023年5—11月开展体内外实验，将课题组前期运用超高效液相色谱-高分辨质谱联用方法（UPLC-Q-TOF-MS）分析得到的矢志方药物活性成分进行筛选后，和尿酸转运相关蛋白[尿酸转运蛋白1（URAT1）、三磷酸腺苷结合转运蛋白G超家族成员2（ABCG2）、有机阴离子转运体1（OAT1）、有机阴离子转运体3（OAT3）]进行分子对接探讨其与尿酸各转运蛋白的关系。体外培养人肾小管上皮（HK-2）细胞，依次分为正常组、模型组、抑制剂组、矢志方组、抑制剂+模型组，造模给药后，采用Western blotting、免疫荧光技术检测尿酸转运相关蛋白及ERK1/2信号通路的表达情况。将25只SD大鼠随机分为正常组、模型组、矢志方组、非布司他组和抑制剂组，每组5只进行体内实验。除正常组予0.9%氯化钠溶液灌胃外，其余各组采用氧嗪酸钾（1 500 mg/kg）和腺嘌呤（50 mg/kg）联合灌胃制备高尿酸血症大鼠模型，同时矢志方组、非布司他组、抑制剂组分别予矢志方（6.75 g/kg）、非布司他（3.6 mg/kg）和抑制剂U0126（30 mg/kg）连续灌胃4周。采用HE染色观察肾组织病理变化，六胺银染色观察尿酸盐结晶形成情况，Western blotting、免疫组化检测尿酸转运相关蛋白表达情况。

结果

共筛选出10个活性成分，分子对接小提琴图显示，相较于URAT1，OAT1、OAT3能够与矢志方更多活性成分形成稳定对接，ABCG2对接能量较低，但热图表明URAT1与矢志方活性成分对接的结合能相较于其他更高，结合最稳定。体外实验表明，与正常组比较，模型组URAT1蛋白表达升高，OAT1、OAT3蛋白表达降低（P<0.01）；正常组与模型组的ABCG2蛋白表达比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与模型组比较，抑制剂组、矢志方组、抑制剂+模型组URAT1蛋白表达均降低，OAT1、OAT3蛋白表达均升高（P<0.01）；模型组与抑制剂组、矢志方组、抑制剂+模型组的ABCG2蛋白表达比较，差异无统计学意义（P>0.05）。六胺银染色可见模型组尿酸盐结晶形成，而抑制剂组、矢志方组、抑制剂+模型组尿酸盐结晶明显减少。病理染色可见模型组出现肾脏损伤，抑制剂组、矢志方组、抑制剂+模型组损伤减轻。体外实验表明，与正常组比较，模型组URAT1蛋白表达升高，OAT1、OAT3、ABCG2蛋白表达降低（P<0.01）；与模型组相比，矢志方组、非布司他组和抑制剂组URAT1蛋白表达降低，OAT1、OAT3蛋白表达升高（P<0.01）；模型组与矢志方组、非布司他组和抑制剂组ABCG2蛋白表达比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

矢志方能够显著降低高尿酸血症URAT1表达，并升高OAT1、OAT3表达来发挥治疗作用，该作用与ERK1/2信号通路密切相关，矢志方活性成分Deoxyadenosine、P-Hydroxybenzaldehyde、Sinapic acid可能在其中发挥主要作用。

Select

康复机器人辅助训练对不同阶段脑卒中患者手运动功能恢复效果的Meta分析

田安妮, 杨晶, 孙晶, 王诗纯

2026, 29(14): 1911-1920. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0229

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1688KB) ( )

背景

脑卒中手功能障碍严重影响患者的生活质量，近年来，机器人辅助训练用于脑卒中患者手功能恢复的研究逐渐增加，但改善效果缺乏有效的系统评价与分析，辅助训练具体方案仍需要进一步探讨。

目的

系统评价康复机器人辅助训练对脑卒中患者手运动功能的恢复效果。

方法

计算机检索PubMed、Embase、Scopus、Cochrane Library、Web of Science、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、维普网（VIP）和中国生物医学文献服务系统（SinoMed）中采用机器人辅助训练干预脑卒中患者手功能恢复的随机对照研究，检索时限为建库至2023年12月。严格按照纳排标准进行文献筛选，提取原始数据，对纳入文献进行方法学质量评价，使用RevMan 5.4和Stata 17.0软件进行Meta分析。

结果

共纳入文献23篇，693例脑卒中患者。Meta分析结果显示，试验组上肢运动功能评定量表（FMA-UL）（SMD=0.37，95%CI=0.17~0.58，P<0.001）、手腕FMA-UL（MD=1.66，95%CI=0.14~3.17，P=0.03）、手FMA-UL（MD=2.00，95%CI=1.17~2.83，P<0.001）、上肢动作研究量表（SMD=0.27，95%CI=0.01~0.53，P=0.04）、手握力（SMD=0.54，95%CI=0.09~1.00，P=0.02）、手捏力（SMD=0.62，95%CI=0.16~1.09，P=0.008）评分均高于对照组；两组间积木-箱子测验（MD=1.23，95%CI=-0.90~3.35，P=0.26）、改良Ashworth量表（SMD=-0.47，95%CI=-1.28~0.35，P=0.26）、Barthel指数（SMD=0.38，95%CI=-0.07~0.83，P=0.10）评分比较，差异均无统计学意义。

结论

康复机器人辅助训练有利于脑卒中患者手运动功能的恢复，能有效提高脑卒中患者手部活动能力、握捏能力，但在手部肌张力、灵活度与日常生活能力评分方面改善较小。未来需要大样本、多中心、更长随访期的研究来进一步评估其疗效和安全性。

Select

靶向B细胞成熟抗原的嵌合抗原受体-T细胞疗法治疗中国复发/难治性多发性骨髓瘤患者疗效及安全性的Meta分析

詹立, 衡朝阳, 何俍钰, 赵捷, 陈杰, 邢晋山

2026, 29(14): 1921-1930. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0518

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1486KB) ( )

背景

靶向B细胞成熟抗原（BCMA）的嵌合抗原受体（CAR）-T细胞在复发/难治性多发性骨髓瘤（RRMM）的临床研究中显示较好的临床疗效，但目前关于其对中国RRMM患者的疗效与安全性的证据较少。

目的

探讨靶向BCMA CAR-T细胞治疗中国RRMM患者的安全性及有效性。

方法

计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网数据库，筛选自建库至2024年5月已发表的关于靶向BCMA CAR-T细胞治疗中国RRMM患者的研究，由2名研究者独立筛选文献、提取资料并对纳入研究进行偏倚风险评价。以疗效指标、安全性指标及预后指标等为主要结局指标，采用Stata 16.0软件进行Meta分析。

结果

共纳入18项研究，包括690例患者。Meta分析结果显示：靶向BCMA CAR-T细胞治疗RRMM患者的总反应率为86%（95%CI=76%~94%），严格的完全缓解率为67%（95%CI=58%~75%），完全缓解率为54%（95%CI=44%~65%），非常好的部分缓解率为16%（95%CI=8%~24%），部分缓解率为17%（95%CI=13%~22%）。细胞因子释放综合征（CRS）发生率为76%（95%CI=56%~92%），3级及以上CRS发生率为16%（95%CI=8%~26%）。白细胞减少率为91%（95%CI=74%~100%），3级及以上白细胞减少率为70%（95%CI=47%~90%）。中性粒细胞减少率为82%（95%CI=54%~99%），3级及以上中性粒细胞减少率为74%（95%CI=52%~92%）。血小板减少率为81%（95%CI=64%~95%），3级及以上血小板减少率为54%（95%CI=37%~70%）。贫血率为78%（95%CI=44%~99%），3级及以上贫血率为55%（95%CI=38%~70%）。免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）率为13%（95%CI=4%~24%），3级及以上ICANS率为0（95%CI=0~2%）。1年内死亡率为3%（95%CI=1%~7%），2年及以上死亡率为35%（95%CI=10%~66%）。1年内复发或进展率为35%（95%CI=19%~52%），2年及以上复发或进展率为35%（95%CI=18%~54%）。1年内病情稳定率为60%（95%CI=34%~83%）。1年内无进展生存率为52%（95%CI=44%~60%）。6个月内总生存率为90%（95%CI=76%~99%），1年及以上总生存率为74%（95%CI=66%~80%）。

结论

靶向BCMA CAR-T疗法对中国RRMM患者有效且安全，但是存在纳入研究样本量较少、质量不一等问题，需要进行更大规模的研究和更高质量的随机对照试验进一步验证。

Select

高海拔地区肺部非感染性疾病的研究新进展

赵雪丹, 艾悦, 靳国恩, 贾国强

2026, 29(14): 1931-1938. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0545

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1113KB) ( )

高海拔地区具有低温、低湿、低压和低氧等特征，这些特征可引发一系列生理反应，显著影响肺部健康。本文全面总结了高海拔地区特殊环境对急、慢性肺部非感染性疾病的影响，分析了发病率、发病机制、临床指标及预后等因素。高海拔地区环境对急性疾病，如高原肺水肿（HAPE）和肺栓塞（PE），以及对其他慢性疾病如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性肺源性心脏病（CPHD）、哮喘、高原性肺动脉高压（HAPH）、肺纤维化（PF）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）和肺癌等疾病的影响，并与低海拔地区进行影响因素对比分析，旨在综述高海拔地区环境对肺组织损伤的机制，并分析其与各种肺部非感染性疾病的关系，以期为高海拔地区患者的肺部非感染性疾病的诊断和治疗提供针对性指导。

Select

妊娠期单纯低甲状腺素血症的研究进展

王雨晗, 高淑红, 邓文旭, 唐莹莹

2026, 29(14): 1939-1945. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0710

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1099KB) ( )

妊娠期单纯低甲状腺素血症是妊娠期甲状腺激素缺乏的一种表现，可能会影响胎儿神经发育，增加流产、早产、妊娠期糖尿病的风险，但其具体机制、最佳治疗方案以及长期影响仍存在一定的不确定性。本文总结了妊娠期甲状腺激素水平与非妊娠期的差异，通过梳理相关文献，全面分析了该疾病的病因、对母婴的影响及其治疗方案。本文认为缺碘及缺铁是妊娠期单纯低甲状腺素血症的主要病因，但关于胎盘生长因子等因素与该疾病的关联仍缺乏确凿证据。现阶段其对围产儿运动和神经发育产生的负面影响较为明确，但其引发的不良妊娠事件尚未得到明确证实，相关病理机制更是未完全阐明。在治疗方面，甲状腺激素替代疗法的效果及治疗时机仍存在争议，亟需进一步研究。本文对该疾病的研究现状展开综述，旨在引起临床医生的高度关注，推动早期识别与干预，减少相关不良孕产结局的发生。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标 | 留言 | 扫码

Select

分散式临床试验在真实世界中的应用及探讨

刘嘉玲, 班承钧

2026, 29(14): 1946-1952. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0550

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1081KB) ( )

传统集中式临床研究常面临地理限制、参与者缺乏多样性和后勤挑战等障碍，在数字健康空前发展背景下，现代分散式（去中心化）临床试验（DCT）是临床研究的创新方法。DCT利用数字技术和真实世界环境提高了临床研究的包容性和可及性，简化试验流程，降低成本，使"以患者为中心"的理念在临床研究中得以实践，并能提供有较好外推性和可靠性的临床证据。本文介绍了DCT国内外发展历程、与传统临床研究的异同、展现的优势及实际应用，在此基础上，探讨了DCT实施面临的挑战及对策。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标 | 留言 | 扫码

本期刊文