老龄化社会背景下，我国老年阿尔茨海默症及相关痴呆（ADRD）患者数量逐年增加，给其主要家庭照顾者带来了沉重的照护压力，受到了国内外广泛关注。

分析中国老年人ADRD疾病负担变化趋势，探究年龄、时期和队列因素对ADRD发病率和患病率的影响，并对2021年以后中国老年人群ADRD发病率进行预测，为相关部门制订防制措施提供依据。

利用2021年全球疾病负担数据库（GBD 2021）中ADRD数据为数据来源，提取1992—2021年中国老年人ADRD粗发病率、粗患病率、粗死亡率及粗伤残调整寿命年（DALY）率，按照年龄标准化（简称标化）后运用Joinpoint回归模型分析变化趋势，并计算年度变化百分比（APC）与平均年度变化百分比（AAPC）。采用年龄-时期-队列模型分析年龄、时期及队列因素对中国老年人ADRD发病率和患病率的影响，并使用贝叶斯年龄-时期-队列-模型预测其2022—2030年的发病率。

1992—2021年中国老年人群的ADRD标化发病率、标化患病率总体均呈上升趋势（发病率：AAPC=0.57%，95%CI=0.41%~0.72%；患病率：AAPC=0.64%，95%CI=0.60%~0.68%）。其中男性标化发病率增速高于女性（AAPC：0.63%>0.60%），女性标化患病率增长高于男性（AAPC：0.68%>0.66%）。1992—2019年的三个区段中国老年人ADRD标化死亡率均呈下降趋势（APC分别为-0.11%、-0.41%、-0.08%），2019—2021年标化死亡率呈升高趋势（APC=1.96%，95%CI=0.78%~3.15%）。年龄效应：60岁以上男性和女性ADRD的发病、患病风险均随着年龄的增长而增加。男、女性95岁以上人群发病风险分别为60~64岁组的13.24倍和13.53倍，患病风险是60~64岁组的13.55倍和16.05倍。时期效应：ADRD在男性和女性的发病、患病风险随年份推移而增加，均在2017—2021年达到最高。队列效应：男性和女性的ADRD的发病、患病风险在队列效应方面，均随着出生年份的推移而逐步下降。贝叶斯年龄-时期-队列模型预测结果显示，2022—2030年中国男性与女性ADRD的标化发病率呈现上升趋势，女性标化发病率高于男性，女性ADRD的标化发病率将从2021年的1 267.77/10万上升至1 820.80/10万，增幅约为43.62%；男性从2021年的920.22/10万增至2030年的1256.30/10万，增幅约为36.52%，男、女性2022—2030年的ADRD发病人数也在持续升高，2021—2030年男、女性发病人数增长幅度分别为89.74%和105.06%。

中国老年人群ADRD的负担严重且呈现上升趋势，建议相关部门积极采取有效措施减轻患者的疾病负担，特别是加强对老年女性人群的防护。

阿尔茨海默病（AD）作为一种神经系统退行性疾病，发病率高，病情发展快，严重影响着患者的生活质量。近年来，音乐治疗干预AD的研究逐渐增多，但缺乏有效的系统评估与分析。

对音乐治疗AD患者认知、情绪、生活能力、睡眠障碍等方面的干预效果进行Meta分析。

计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普网（VIP）、Medline、Elsevier Science Direct、PubMed、Embase中关于音乐治疗方法对AD患者干预效果的随机对照试验（RCT），检索时限为建库至2023年2月，采用RevMan 5.3软件进行数据分析。

研究纳入15篇RCT文献，共1 077例患者。Meta分析结果显示：音乐干预组对AD患者认知功能（MD=4.35，95%CI=1.64~7.05，Z=3.15，P=0.002）、负性情绪（SMD=-0.71，95%CI=-1.26~-0.15，Z=2.51，P=0.01）、生活能力（SMD=-0.91，95%CI=-1.55~-0.27，Z=2.77，P=0.006）干预效果优于对照组；两组在睡眠障碍干预效果方面比较，差异无统计学意义（MD=-1.04，95%CI=-3.10~1.02，Z=0.99，P=0.32）。亚组分析结果显示，治疗周期<12周（P=0.01）、治疗时长<45 min/次（P=0.02）、治疗频次≥3次/周（P<0.001）、实施方式为个体（P<0.001）、实施方式为个体+团体（P=0.002）、干预措施为接收式音乐治疗（P<0.001）的音乐干预组对认知功能的干预效果优于对照组。治疗周期≥12周（P=0.004）、治疗频次<3次/周（P=0.01）、实施方式为个体+团体（P=0.02）、干预措施为接收式音乐治疗（P=0.002）、干预措施为主动式音乐治疗（P=0.002）的音乐干预组对负面情绪的干预效果优于对照组。

音乐治疗能够改善AD患者认知功能、精神状况，提升患者日常生活能力。但由于纳入研究质量不高，仍需要借助更多大样本、高质量的循证研究加以验证。

阿尔茨海默病（AD）是一种老年人群中常见的神经退行性疾病，其典型临床表现是进行性记忆障碍。铁死亡是近些年新兴起的潜在的生物学机制研究方向，是一种铁依赖性程序性细胞死亡方式，大量证据表明AD与大脑中的铁死亡密切相关，然而其参与AD的确切机制尚不清楚，其可能由铁代谢紊乱、脂质过氧化和氨基酸代谢诱导，从而影响大脑中铁离子的沉积。迄今为止，部分中药有效化学成分已被深入研究，例如红景天、远志、银杏、茯苓等，这些中药在靶向铁死亡治疗AD的过程中展现出了显著的效果。在此背景下，本综述系统阐述了大脑中铁的代谢、铁死亡的特点，并重点关注铁死亡代谢调控机制。同时，本文还讨论了铁死亡和AD的联系，并同时列举了中药的有效成分通过抑制铁死亡改善AD的药物，以期为今后铁死亡抑制剂的开发研究提供参考信息。

随着人口老龄化程度的持续加深，认知障碍发病率越来越高，但目前尚缺乏有效治疗方法，构建精准的风险预测模型可以帮助社区医护人员早期识别、预警与干预潜在患者，减轻社会医疗压力。

构建社区老年人认知障碍风险的预测模型，分析老年人认知障碍的影响因素，为制定针对性的干预措施提供实证参考。

于2024年4月，在中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2020年数据库中选取≥60岁老年人为研究对象（n=7 334），收集其社会人口学特征及健康状况和行为、日常生活活动能力（ADL）、抑郁、认知功能数据。以7∶3的比例随机分为训练集（n=5 133）和验证集（n=2 201），采用LASSO回归十折交叉验证法筛选最佳预测变量，采用Logistic回归分析老年人认知障碍影响因素，并构建列线图，采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积、校准曲线等评估预测模型的性能。

老年人的认知障碍检出率为14.48%（1 062/7 334）。LASSO回归筛选出9个潜在预测变量，分别为性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、居住地类型、运动、社交、ADL、抑郁。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄[以60~69岁为参照，70~79岁的OR（95%CI）=1.238（1.109~1.504），≥80岁的OR（95%CI）=2.231（1.546~3.222）]，受教育程度[以文盲为参照，小学及以下的OR（95%CI）=0.209（0.173~0.254），初中的OR（95%CI）=0.059（0.038~0.090），高中/职高的OR（95%CI）=0.043（0.021~0.089），大专及以上的OR（95%CI）=0.038（0.005~0.280）]，婚姻状况[以有配偶为参照，无配偶的OR（95%CI）=0.691（0.562~0.851）]，居住地类型[以城市为参照，农村的OR（95%CI）=2.144（1.617~2.842）]，社交[以无社交为参照，有社交的OR（95%CI）=0.746（0.624~0.892）]，ADL[以无障碍为参照，有障碍的OR（95%CI）=1.529（1.171~1.997）]，抑郁[以无抑郁为参照，抑郁的OR（95%CI）=1.580（1.319~1.891）]是认知障碍的影响因素（P<0.05）。依据多因素Logistic回归分析筛选出的7个预测变量，建立预测模型。预测模型在训练集和验证集的ROC曲线下面积分别为0.821（95%CI=0.805~0.836）和0.839（95%CI=0.817~0.861）；Hosmer-Lemeshow检验χ²=5.022（P=0.755）和χ²=3.963（P=0.860）；校准曲线显示预测值和实际值之间存在显著一致性。

本研究建立了包含年龄、居住地类型等共7个指标的社区老年人认知障碍风险预测模型，预测模型准确度和区分度均较好，可用于预测老年人认知障碍的发生风险。

随着我国人口快速老龄化，老年人认知功能障碍正日益成为突出的公共卫生问题。

探讨社区老年人夜间睡眠时间与认知功能障碍的关联。

本研究数据来源于2018年7—9月建立的阜阳市老年人健康与环境可控性队列，最终纳入认知功能数据和睡眠时间数据完整的4 837例老年人为本研究对象。提取其中的一般人口学特征（性别、年龄、地区、文化程度、职业、婚姻状况等）、生活方式、慢性病患病情况、睡眠时间和认知功能数据。采用二元Logistic回归模型分析夜间睡眠时间与认知功能障碍的关联。采用限制性立方样条模型绘制睡眠时间与认知功能障碍的剂量-反应曲线。

4 837例老年人中，平均睡眠时间为（6.95±1.75）h，其中1 773例（36.65%）每天睡眠时间≤6 h，2 088例（43.17%）每天睡眠时间为>6~8 h，976例（20.18%）每天睡眠时间>8 h；认知功能障碍检出率为37.44%（1 811/4 837）。调整性别、年龄、地区、文化程度等混杂因素后，总人群睡眠时间≤6 h和>8 h的老年人认知功能障碍检出率分别是睡眠时间>6~8 h者的1.26倍〔95%CI（1.09，1.46）〕和1.22倍〔95%CI（1.03，1.46）〕（P<0.05）。在男性人群中，睡眠时间>8 h的老年人认知功能障碍检出率是睡眠时间>6~8 h者的1.35倍〔95%CI（1.06，1.72）〕（P<0.05）；在女性人群中，睡眠时间≤6 h的老年人认知功能障碍检出率是睡眠时间>6~8 h者的1.29倍〔95%CI（1.06，1.58）〕（P<0.05）限制性立方样条曲线结果显示，睡眠时间与认知功能障碍发生风险呈近似"U"形关系，低点在7 h左右。

夜间睡眠时间较短和较长可能都是老年人认知功能障碍的独立、剂量依赖性的关联因素；最佳的睡眠时间在7 h左右；男性睡眠时间较长与认知功能障碍的关联强度较高，女性睡眠时间较短与认知功能障碍的关联强度较高。

阿尔茨海默病（AD）是一种常见且不可逆转的神经退行性脑疾病，严重影响患者的生活品质和生存质量，目前仍缺乏有效的治疗方法延缓或阻止疾病进展。中药及其活性成分在防治AD方面具有重要潜力。

探讨茯苓酸（PA）对AD大鼠认知障碍及核因子E2相关因子2（Nrf2）/溶质载体家族7A11（SLC7A11）/谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）信号通路的影响。

2022年1—9月将75只6~8周龄雄性SPF级SD大鼠依据随机数字表法分为对照组（Control组）、AD模型组（Model组）、PA治疗组（PA组），PA+Nrf2抑制剂组（PA+ML385组），除Control组外制备AD大鼠模型。造模成功后，PA组腹腔注射50 mg/kg PA，PA+ML385组腹腔注射50 mg/kg PA+30 mg/kg Nrf2抑制剂ML385，Control组与Model组腹腔注射等量0.9%氯化钠溶液。末次给药24 h后进行Morris水迷宫实验，第2、4、6天进行定位航行实验，记录大鼠到达平台的时间（逃避潜伏期），第7天移走平台，记录大鼠在120 s内滞留平台时间和穿越平台次数。Nissl染色后观察各组大鼠海马神经元病理变化，普鲁士蓝染色检测海马组织铁沉积，免疫荧光染色检测海马神经元GPX4表达，检测海马组织谷胱甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）、Fe²⁺含量，蛋白质印迹法（Western blotting）检测大鼠海马组织Nrf2、SLC7A11、GPX4蛋白表达。

末次给药第2、4、6天Model组逃避潜伏期高于Control组、PA组，PA+ML385组高于PA组，差异有统计学意义（P<0.05）；Model组平台停留时间、穿越平台次数低于Control组、PA组，PA+ML385组低于PA组，差异有统计学意义（P<0.05）。Nissl染色结果示Model组神经元坏死严重，细胞核皱缩，尼氏体数目减少；PA组神经元坏死减少，排列紧密且尼氏体增多；PA+ML385组神经元损伤明显加重，尼氏体数目减少。普鲁士蓝染色结果示Model组铁沉积较Control组增加，与Model组比较，PA组铁沉积减少，PA+ML385组较PA组铁沉积增多。免疫荧光染色结果示Model组绿色荧光减弱，GPX4阳性细胞减少，PA组细胞绿色荧光较Model组增强，GPX4阳性细胞增多，PA+ML385组较PA组GPX4阳性细胞减少。Model组GSH低于Control组、PA组，PA+ML385组低于PA组，差异有统计学意义（P<0.05）；Model组MDA、Fe²⁺高于Control组、PA组，PA+ML385组高于PA组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Model组Nrf2、SLC7A11、GPX4蛋白相对表达量低于Control组、PA组，PA+ML385组低于PA组，差异有统计学意义（P<0.05）。

PA可改善AD大鼠认知障碍，其机制可能与通过激活Nrf2/SLC7A11/GPX4信号通路抑制铁死亡有关。

目前，人工智能应用于阿尔茨海默病（AD）领域的研究论文数量增幅较大，明确该领域最新研究热点和未来发展趋势十分重要。

通过应用文献计量学分析，总结人工智能应用于AD领域的相关研究，阐明2004—2023年的研究热点和未来研究趋势。

在Web of Science核心数据库中检索了2004年1月—2023年6月关于人工智能应用于AD领域的文献。采用Microsoft Office Excel、CiteSpace和VOSviewer软件对发文量、国家、作者、机构、关键词和共引网络进行可视化分析。

最终纳入了3 189篇文献。自2004年以来有关人工智能应用于AD领域的文献数量稳步增加，并从2015年起进入快速增长阶段，最高突破600篇。共有94个国家、3 930家机构、13 563位作者以及52 019位被引作者参与了此研究。其中，美国和中国在这一领域中处于领先地位；韩国大学发文量位列第一；此外，ZHANG DAOQIANG、LIU MINGXIA、SUK HEUNG-IL和CLIFFFORD R. JACK Jr不仅是高产的作者还是被引次数最多的作者。根据关键词和文献被引结果的可视化分析，发现AD的诊断与病程分类、预测AD的风险因素是当前的研究热点，任务分析是未来人工智能应用于AD领域中的研究趋势。

人工智能应用于AD领域已经引起了全球研究者的广泛关注，AD的诊断与病程分类、预测AD的风险因素是当前的研究热点，而任务分析中的辅助药物的研发、个性化治疗和护理以及提升人工智能的算法性能可能会成为未来的研究趋势。

生活方式因素是认知功能下降及痴呆发生的重要可调控性影响因素，了解社区中老年人坚持有益于降低痴呆风险的生活方式现状和影响因素是医护人员制定个性化痴呆一级预防干预措施的基础，但目前相关研究较少。

了解社区中老年人降低痴呆风险的生活方式现状及其影响因素。

于2021年1—10月，采用方便抽样法，选取重庆市沙坪坝区5个社区中参加社区卫生服务中心免费体检的506例中老年人为研究对象，采用自制的一般资料调查表和降低痴呆风险的生活方式量表（DRRLS）对其进行调查，比较不同特征社区中老年人DRRLS得分水平，采用有序多分类Logistic回归分析社区中老年人DRRLS得分水平的影响因素。

506例中老年人DRRLS平均得分为（88.00±13.27）分，脑力活动和健脑运动维度中位条目水平得分处于低水平（≤2.00分）。不同性别、年龄、个人月收入、痴呆相关健康教育接受情况的社区中老年人DRRLS得分水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）；有序多分类Logistic回归分析结果显示，性别、文化程度、个人月收入和是否接受过痴呆相关健康教育是社区中老年人DRRLS得分水平的影响因素（P<0.05）。

社区中老年人降低痴呆风险的生活方式处于中等水平，应重点强调脑力活动和健脑运动在痴呆一级预防中的重要作用。在社区健康管理中，应重点关注男性、文化程度低及未接受过痴呆相关健康教育的中老年人，加强相关健康教育和预防干预，促使中老年人采纳有益于降低痴呆风险和促进脑健康的生活方式。

国内外评估失智症患者的工具种类繁多，但采用单个维度量表的评估常具有局限性，且目前缺乏专门针对失智症患者综合评估工具的相关报道。基于此，本文对国内外失智症老年人综合评估工具进行综述，归纳了从需求和功能两个角度对失智症老年人进行评估的8个评估工具，并对各工具的内容、信效度、应用情况等方面进行了讨论，以期为我国失智症老年人评估工具的使用与开发提供借鉴。

社区轻度认知障碍（MCI）者的衰弱发生率较高，且潜在不适当用药（PIM）情况较为常见，PIM是否参与MCI人群的衰弱发生尚有待进一步研究。

探讨PIM对社区老年MCI者衰弱的影响。

于2021年3—7月，采用多阶段抽样方法在合肥市包河区抽取老年MCI者230例。采用一般资料调查表收集受试者的社会人口学特征、生活方式指标及躯体功能状况，采用衰弱综合评估工具（CFAI）评估受试者的衰弱情况，采用《中国老年人潜在不适当用药判断标准》评估受试者的PIM情况。通过Logistic回归分析PIM涉及药物数量和类别对老年MCI者衰弱的影响。

老年MCI者的衰弱发生率为59.1%（136/230），PIM发生率为59.1%（136/230），衰弱老年MCI者的PIM发生率高于非衰弱者〔80.9%（110/136）比27.7%（26/94），P<0.05〕。多因素Logistic回归分析结果显示：PIM涉及药物数量为1种和≥2种者的衰弱发生风险分别是无PIM者的4.591倍〔95%CI为（1.903，11.076）〕和8.859倍〔95%CI为（2.589，30.321）〕；有神经系统类PIM者的衰弱发生风险是无该类PIM者的5.310倍〔95%CI为（1.011，27.877）〕，有心血管系统类PIM者的衰弱发生风险是无该类PIM者的3.108倍〔95%CI为（1.173，8.241）〕。

老年MCI者的衰弱发生率和PIM发生率均较高，PIM对衰弱有影响。社区医务人员应加强老年MCI者衰弱的筛查及衰弱药源性归因的识别，积极推进社区药物审查及药物管理，以减少MCI人群PIM情况的发生，从而降低其衰弱发生、延缓阿尔茨海默病进展。

作为轻度认知障碍（MCI）首要的就诊场所，社区基层医疗机构开展MCI人群认知功能健康管理具有必要性。目前，社区尚缺乏MCI认知功能健康管理的具体流程与方案。本文依托"结构-过程-结果"三维质量结构理论模型，从功能科室与组织结构（结构）、健康管理项目（过程）和效果评价体系与方法（结果）3个维度对社区MCI认知功能健康管理策略进行评述，旨在为我国社区开展规范化、流程化MCI认知功能健康管理实践提供支持与借鉴。

老龄化进程的加快与鳏寡孤独现象的加剧导致慢性疾病增多，进一步加重了社会负担。

探讨老年人婚姻状况与认知障碍患病的关联性及社会支持和生活习惯对此关联性的影响。

选取2018—2023年湖北省武汉市和孝感市9 466例65岁及以上老年人群为研究队列，依据婚姻状况分为有配偶组（7 055例）和无配偶组（2 411例）。通过问卷调查收集基本信息，采用简易精神状态量表和蒙特利尔认知评估基础量表中文版来评定老年人认知功能状态。采用多因素Logistic回归模型分析全人群及年龄和性别分层后的婚姻状况与认知障碍的关联性，并进一步分析婚姻状况、社会支持和生活习惯两者或三者联合与认知功能障碍患病的关联性。

相较于有配偶老年人，无配偶是患认知障碍的独立危险因素（OR=1.299，95%CI=1.227~1.376，P<0.001）；进一步亚组分析发现，从未结婚（OR=1.679，95%CI=1.448~1.947，P<0.001）和丧偶（OR=1.282，95%CI=1.206~1.362，P<0.001）是老年人患认知障碍的独立危险因素；性别和年龄分层分析显示，从未结婚（OR=2.316，95%CI=1.680~3.193，P<0.001）与丧偶（OR=1.731，95%CI=1.405~2.131，P<0.001）是老年男性患认知障碍的独立危险因素，丧偶是老年女性患认知障碍的独立危险因素（OR=1.163，95%CI=1.002~1.351，P=0.047）；65~74岁组老年人中，从未结婚（OR=1.953，95%CI=1.390~2.746，P<0.001）和丧偶（OR=1.315，95%CI=1.120~1.545，P=0.001）是患认知障碍的独立危险因素；≥75岁年龄组中，丧偶是患认知障碍的独立危险因素（OR=1.470，95%CI=1.238~1.747，P<0.001）。婚姻状况、社会支持和生活习惯三者联合与认知障碍关联的多因素Logistic回归分析结果显示，相较于有配偶和有社会支持且健康生活习惯的老年人，有配偶和有社会支持但不健康生活习惯（OR=1.262，95%CI=1.169~1.363，P=0.002）、有配偶和无社会支持但健康生活习惯（OR=1.650，95%CI=1.479~1.841，P<0.001）、有配偶和无社会支持且不健康生活习惯（OR=1.777，95%CI=1.575~2.005，P<0.001）、无配偶和有社会支持且健康生活习惯（OR=1.284，95%CI=1.189~1.397，P<0.001）、无配偶和有社会支持但不健康生活习惯（OR=1.999，95%CI=1.768~2.260，P<0.001）、无配偶和无社会支持但健康生活习惯（OR=1.680，95%CI=1.500~1.882，P<0.001）、无配偶和无社会支持且不健康生活习惯（OR=2.422，95%CI=2.141~2.740，P<0.001）的老年人患认知障碍的风险增加。

无配偶特别是从未结婚和丧偶老年人群的认知障碍患病率显著增高，无论何种婚姻状况，无社会支持且不健康生活习惯均与认知障碍显著关联。建议制定老年健康管理策略时，重点关注婚姻状况、社会支持和生活习惯。

随着我国人口老龄化程度不断加深和人均预期寿命的延长，痴呆患者日益增多，而对痴呆患者而言早期诊断极其重要。

探究社区全科医生对痴呆筛查的态度和看法，旨在为社区开展痴呆筛查工作提供参考与借鉴。

于2021年7月，采用目的抽样法，选取甘肃省兰州市社区卫生服务中心（站）的全科医生为研究对象，对其进行"一对一"的半结构化深度访谈，了解社区全科医生对痴呆筛查的态度和看法。应用描述现象学分析法对资料进行分析，并提炼访谈主题。

共纳入来自5家社区卫生服务中心和5家社区卫生服务站的10例社区全科医生。其中男5例，女5例；年龄35~57岁，平均年龄（46.6±6.5）岁；7例学历为本科；4例职称为主治医师；从事社区全科医生工作的年限为5~26年，平均年限（14.90±8.46）年。共提炼出3个主题和9个亚主题，3个主题分别为社区痴呆筛查的基础条件不足、痴呆筛查较为困难、提高社区全科医生痴呆筛查能力。

社区全科医生痴呆筛查能力不足，但对痴呆筛查持支持态度。提高社区全科医生的痴呆筛查能力，通过加强痴呆相关知识的宣传和普及减少社会对痴呆患者的歧视，深化家庭医生签约服务可能是推动社区痴呆早期筛查和干预工作的有力举措。

我国现已启动老年痴呆防治促进行动，各地围绕社区老年人群积极开展认知功能筛查工作，然而目前尚无适宜的评价标准可作为社区开展认知障碍筛查工作的考核依据。

基于RE-AIM框架构建适用于社区的认知障碍筛查服务评价指标体系，为各地开展大规模社区老年人群认知功能筛查项目的考核评价和质量控制提供参考。

通过文献研究和政策分析，围绕RE-AIM框架的五大要素拟建指标体系初稿，于2023年10月—2024年1月遴选15名专家开展德尔菲专家咨询构建社区认知障碍筛查服务评价指标体系，并采用乘积法确定指标权重。

两轮咨询的专家积极系数为100.0%和93.3%，专家权威系数为0.83和0.86，专家意见协调系数为0.242和0.265（P<0.001），最终确立的指标体系包含5个一级指标、15个二级指标、20个三级指标。一级指标及权重分别为筛查可及性（0.203 5）、筛查有效性（0.203 5）、组织采纳性（0.194 8）、筛查实施性（0.203 5）、筛查持续性（0.194 8）。

本研究初步构建的社区认知障碍筛查服务评价指标体系，包含5个一级指标、15个二级指标、20个三级指标，具有较好的科学性和可靠性，对于完善认知障碍筛查考核体系具有一定参考价值。

2型糖尿病和轻度认知功能障碍（MCI）是社区老年人常见的健康问题，目前缺乏参与社区管理的老年2型糖尿病患者合并MCI的状况及其影响因素研究。

探究社区管理的老年2型糖尿病患者并发MCI的认知特点及相关影响因素。

于2022年7—10月，采用系统抽样法选取上海市某社区卫生服务中心在管的≥60岁2型糖尿病患者399例，收集患者的一般人口学资料和健康问题、体格检查及实验室检查结果[空腹血糖（FBG）、总三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbA_1c）]，并采用蒙特利尔认知评估基础量表（MoCA-B）中文版进行认知功能评估，以是否伴发MCI分为MCI组（n=157）和非MCI组（n=242），采用二分类Logistic回归分析探讨社区管理的老年2型糖尿病患者并发MCI的影响因素。

社区管理的老年2型糖尿病患者MCI患病率39.3%（157/399）。MCI组执行功能、定向、计算、抽象、延迟记忆、视知觉、命名、注意的异常率高于非MCI组（P<0.05），以延迟记忆受损（92.4%）最常见。两组年龄、婚姻、受教育年限、饮酒、FBG、HbA_1c、TC、LDL-C比较，差异有统计学意义（P<0.05）；二分类Logistic回归分析结果显示，年龄≥80岁（OR=3.002，95%CI=1.379~6.534）、FBG≥7.0 mmol/L（OR=2.432，95%CI=1.436~4.119）、HbA_1c为7%~9%（OR=2.349，95%CI=1.380~3.997）、HbA_1c>9%（OR=5.106，95%CI=2.150~12.130）、LDL-C（OR=2.451，95%CI=1.266~4.743）、受教育年限7~12年（OR=0.419，95%CI=0.183~0.960）和>12年（OR=0.243，95%CI=0.086~0.692）是老年2型糖尿病患者并发MCI的影响因素（P<0.05）。

社区管理的老年2型糖尿病患者MCI患病率较高，存在多认知领域损害，年龄≥80岁、FBG≥7.0 mmol/L、HbA_1c为7%~9%、HbA_1c>9%、高LDL-C并发MCI风险增加，高受教育年限是社区管理的老年2型糖尿病患者并发MCI的保护性因素，开展早期认知功能障碍筛查，长期血糖控制，降低LDL-C水平等措施对改善社区管理的老年2型糖尿病患者的认知功能有一定帮助。

对轻度认知障碍人群开展慢病管理能够减轻疾病对社会、家庭、个人的负担，家庭医生团队作为我国目前慢病管理的主力军，其执行力是服务质量的关键。

探索家庭医生团队为轻度认知障碍人群提供慢病管理服务执行力的影响因素。

2021年7月，采用目的抽样法选取上海市4个区8家社区卫生服务中心的28名医务人员开展半结构访谈，访谈结束后对访谈资料进行编码和分析。

经过三级编码，本次研究梳理概念114条、范畴49个、主范畴8个，总结出家庭医生团队为轻度认知障碍人群提供慢病管理执行力的影响因素包括服务组织方（政府）、服务供方（医方）、服务需方（患方）、任务执行4个核心范畴。理论框架主要分为5个脉络，一是组织方驱动供需双方脉络；二是供方主动执行脉络；三是需方配合执行脉络；四是供需双方交互影响脉络；五是任务执行循环改进脉络。

家医团队对轻度认知障人群慢病管理的执行力受多种因素影响，执行过程和结果是检验执行力的关键，服务组织方的驱动作用、服务供方执行功能、服务需方配合执行是执行过程和结果的前提，但任务执行过程与结果的反馈作用能够改进服务质量，最终形成组织方驱动-供方执行与需方配合-任务执行反馈的循环优化机制。

中国老龄化进程加快，老年慢性病患者增多，老年人患高血压及高血压共病与老年患痴呆的关联性需进一步探讨。

了解社区老年人高血压及其共病与痴呆的关联性，为痴呆预防提供参考依据。

基于2018—2023年中国多中心痴呆调查（CMDS）中14 732例≥65岁老年人社会人口学、慢性病资料及认知功能评估的横断面数据，采用多因素Logistic回归分析在总人群及不同年龄和性别人群中高血压及其共病与痴呆的关联性。

14 732例≥65岁老年人中有2种及以上共病患者8 293例（56.3%）；高血压及其共病患者7 786例（52.9%），其中高血压共1~4种病分别为2 569例（17.4%）、2 064例（14.0%）、1 018例（6.9%）和443例（3.0%）；患痴呆1 111例（7.5%）。调整协变量后多因素Logistic回归分析结果显示，与未患病老年人相比，仅患高血压组患痴呆风险为1.516倍（95%CI=1.014~2.267，P=0.042），高血压共1~4种疾病患痴呆的风险分别为1.879倍（95%CI=1.312~2.692，P=0.001），2.071倍（95%CI=1.428~3.004，P<0.001），2.338倍（95%CI=1.612~3.392，P<0.001），2.591倍（95%CI=1.634~4.108，P<0.001）；高血压共脑血管病人群的痴呆患病风险最高，为2.550倍（95%CI=1.384~4.700，P=0.003）；按性别分层和年龄分层，随高血压共病数量增加，痴呆的患病率风险增加（P<0.05）；男性、女性患高血压共脑血管病痴呆人群的患病风险最高分别为2.842倍（95%CI=1.095~7.375，P=0.032）、2.348倍（95%CI=1.060~5.203，P=0.036）；<75岁组高血压共糖尿病人群的痴呆患病风险最高（OR=2.833，95%CI=1.046~7.675，P=0.041），≥75岁组高血压共脑血管病人群的痴呆患病风险最高（OR=2.707，95%CI=1.168~6.273，P=0.020）；高血压共2种疾病中高血压共病心脏病和脑血管病人群的痴呆患病率最高（OR=3.559，95%CI=1.338~9.468，P=0.011），高血压共3种疾病中高血压共病心脏病、脑血管疾病和自主神经功能紊乱人群的痴呆患病率最高（OR=3.881，95%CI=1.736~8.677，P=0.001）。

中国老年人高血压及高血压共病患病率较高，高血压及其共病患者患痴呆风险显著增加且有年龄和性别差异，提示临床需重视对该人群的慢性病管理，依据个体特征采取针对性的防治策略，进而降低痴呆发生风险。

近期研究发现代谢综合征（MetS）患者有认知功能下降甚至向痴呆进展的趋势，而阿尔茨海默病（AD）是痴呆最重要的分型。本文回顾总结既往研究中MetS导致的认知功能障碍与AD发病的相关性，指出有较多证据支持MetS作为整体及其组分中的高血压、高血糖是AD的危险因素，而胰岛素抵抗、神经慢性炎症、脂肪因子紊乱等在发病过程中起到重要作用，因尚缺乏可有效延缓或逆转AD病理进展的治疗方案，期待以相对可治MetS为干预靶标，为早期防治AD综合策略的制订提供科学证据。

人口老龄化背景下，维护脑健康已成为健康中国建设的必然要求，开展社区人群认知障碍疾病认知研究具有重要意义，然而目前尚缺乏针对社区人群轻度认知障碍（MCI）疾病认知水平的调查工具。

编制社区人群MCI疾病认知调查问卷，并检验其信效度，为促进认知障碍疾病管理提供依据。

在文献研究、专题小组讨论基础上提出问卷设计的理论框架并初步编制问卷条目，于2021年4—5月采用Delphi法邀请13名相关领域专家进行2轮函询以对问卷条目进行评价，通过预调查对条目描述进行修订，于2021年10—12月通过问卷调查对条目进行难度指数分析、辨别度分析、相关性分析及信效度评价，进一步完善问卷。

（1）专家函询：两轮函询专家积极程度分别为100.0%、84.6%，专家权威系数分别为0.858、0.845，两轮函询专家对各条目"重要性"评分均值分别为3.77~4.92、3.91~4.91，两轮评分变异系数分别为0.056~0.246、0.061~0.213，两轮函询肯德尔和谐系数分别为0.197、0.252（均P<0.001），两轮咨询分别收到29条、12条专家修改意见及建议。（2）问卷调查：共发放809份问卷，回收有效问卷797份，有效回收率98.52%。各条目难度指数为10%~90%，各条目辨别度指数大多高于20%，各条目得分及各维度得分均与问卷总得分呈正相关（P<0.05）。问卷Cronbach's α系数为0.712，折半信度系数为0.764。模型检验结果KMO值=0.800（>0.6），Bartlett球形检验χ²=3 049.278（P<0.05），提示适合进行因子分析。探索性因子分析结果提示，因子累积方差贡献率为54.930%。最终问卷包括"对MCI基本知识的认识与理解""个人就诊经历""MCI诊疗期望""就医决定与行为"4个维度，共20个条目。

本研究基于Delphi法编制的社区人群MCI疾病认知调查问卷信效度较好，可作为调查社区人群MCI疾病认识水平的工具。

主动健康是实施健康中国战略的重要措施。轻度认知障碍（MCI）是认知障碍疾病早期发现和干预的重要切入点，是实现脑健康的关键环节。

了解上海市55岁以上社区人群对MCI的认知情况、就诊意愿及影响因素，调动人群对MCI的主动健康干预，全面实现健康中国建设。

2021年10—12月，随机抽取上海市城区、郊区各一区（城区为杨浦区、郊区为嘉定区），每区随机抽取1~2家社区卫生服务中心（杨浦区为大桥社区卫生服务中心、定海社区卫生服务中心，嘉定区为嘉定镇街道社区卫生服务中心），按纳入标准对社区卫生服务中心门诊候诊居民进行现场面对面问卷调查。MCI疾病认知度调查问卷内容包括：（1）一般人口学特征；（2）社区人群MCI疾病认知水平；（3）社区人群疾病就诊意愿。采用Logistic回归分析探讨社区人群MCI就诊意愿的影响因素。

本调查共发放问卷970份，回收有效问卷951份，有效回收率98.04%。（1）55岁以上社区人群对MCI的认知问卷得分为（14.55±5.24）分。51.3%（488/951）的社区人群知晓"轻度认知障碍"的概念，获知途径以媒体途径为主[61.7%，301/488]；59.9%（570/951）的人群认为"年纪大了都会出现轻度认知障碍"；14.1%（134/951）的人群参加过相关筛查活动；6.2%（59/951）的人群曾因记忆障碍或怀疑有认知障碍而就诊。（2）对社区人群的MCI就诊意愿进行单因素及多因素分析发现，认知障碍家族史、对MCI的认识与理解及个人相关经历是社区人群MCI就诊意愿的影响因素（P<0.05）。

55岁以上社区人群MCI疾病认知水平较差，疾病就诊意愿不强烈。MCI相关知识知晓不佳、对MCI的理解存在偏差及相关实践经历缺乏的人群就诊意愿差。建议多角度宣传，提高社区人群MCI疾病认知度；提供全方位支持，提高主动健康可及性，探索促进主动健康的有效途径。

轻度认知障碍（MCI）的社区筛查与诊断对于痴呆的预防具有重要价值。目前，有关MCI人群的社区筛查与诊断管理仍未达成共识。本研究就MCI人群社区筛查与诊断的管理现状、筛查与诊断的具体项目、围诊断期支持进行了详细的评述，发现MCI社区筛查与诊断需从人群界定、病史采集、认知功能评定及辅助检查等方面进行全面评估，围诊断期支持应包含诊断后披露、诊断后支持计划的制订和诊断后支持指导等，提示社区医护人员应对MCI人群进行综合评估与诊断，并积极开展诊断后迅速支持行动，推动痴呆预防关口真正前移。

阿尔茨海默病（AD）作为认知症最常见的类型，对全球老年人群危害严重，而近年来中国饮酒量不断增加，饮酒习惯作为一种潜在的生活方式因素，其与AD疾病进展的关系尚未被充分揭示。

通过基于体素大脑形态学分析（VBM）技术，探究饮酒对不同AD患者大脑结构变化的影响。

收集2020—2023年在复旦大学附属华山医院住院的确诊为AD的患者资料，采用回顾性病历信息采集及电话回访的方式对AD患者饮酒情况、颅脑结构核磁共振成像数据等信息进行收集，对数据完整的66例AD患者进行分析。根据AD严重程度（依据简易精神状态量表得分进行划分）及饮酒情况分为轻中度AD患者有无饮酒史者及重度AD患者有无饮酒史者，利用VBM方法比较不同AD患者脑灰质体积（GMV）差异。

66例AD患者中，轻中度AD患者42例、重度AD患者24例。42例轻中度AD患者中有饮酒史者16例，无饮酒史者26例。轻中度AD患者中有饮酒史者男性所占比例、有吸烟史所占比例高于无饮酒史者（P<0.05）。24例重度AD患者中有饮酒史者9例，无饮酒史者15例。重度AD患者中有饮酒史者男性所占比例、有吸烟史所占比例高于无饮酒史者（P<0.05）。轻中度AD患者中无饮酒史者大脑右侧角回GMV小于有饮酒史者（t=-3.698，P<0.05）。重度AD患者中有饮酒史者大脑左侧颞上回GMV小于无饮酒史者（t=5.774，P<0.05）。

饮酒史可显著影响AD患者大脑GMV的萎缩模式，轻中度患者主要表现为右侧角回萎缩减轻，而重度患者则以左侧颞上回萎缩加重为特征，即饮酒在AD进程中具有双重作用。

阿尔茨海默病等认知障碍疾病起病隐匿、病程漫长，早期识别是降低疾病负担的关键环节。澳大利亚全科医生学会（RACGP）发布的《全科医学的预防活动指南（第10版）》（以下简称"红皮书"）以基层实践为导向，提出以机会性识别为核心、聚焦高风险人群的认知障碍早期识别与干预策略，系统整合了筛查原则、筛查工具选择及多维度可干预危险因素管理，在强调循证性的同时突出了全科医生连续照护与全生命周期管理的优势。本文结合Lancet 2024年痴呆防控报告、WHO相关证据及"全生命周期管理"理念，对"红皮书"中认知障碍预防与识别的关键要点进行系统解读，从全科医生视角梳理高危人群识别、病理性排除、筛查工具分层应用及长期干预路径。分析认为，蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、全科医学认知筛查工具（GPCOG）、跨文化痴呆症评估量表（RUDAS）、阿尔茨海默病8项问卷（AD8）等工具在不同社区人群与服务场景中具有互补优势，适合嵌入基层机会性识别流程；运动、代谢管理、听力干预、睡眠管理及多重用药优化等措施构成可操作的全生命周期干预组合。结合我国基层实践现状，当前认知障碍早期识别仍面临筛查与转诊衔接不足、人员培训与资源整合有限及公众认知不足等问题。本文据此提出，将认知筛查嵌入家庭医生签约服务与慢性病管理流程，依托紧密型医疗集团构建"筛查—评估—转诊—干预—随访"闭环路径，有助于推动认知障碍防控关口前移，为我国基层认知健康管理提供可借鉴的实践思路。

随着我国阿尔茨海默病（AD）患病率持续上升，社区医生在早期防治中的作用尤为关键。目前，阿尔茨海默病知识量表（ADKS）在该人群中的知识结构与适用性尚不明确。

探索ADKS在我国社区医生中的因子结构效度。

2021-12-01—2022-01-07通过方便取样对社区医生开展横断面研究，采用在线调查的方式收集社区医生一般资料及ADKS得分情况。采用主成分因子分析法研究ADKS因子结构特点，并采用最大方差旋转法进行探索性因子分析，最后使用R 4.3.0软件中的Lavaan包进行验证性因子分析，判断模型的拟合程度。此外使用semPlot包将最终拟合良好的模型可视化，生成路径图。

共有5 313人次在线浏览调查问卷，其中1 288名社区医生完成调查。完成调查的1 288名社区医生中，男389例（30.2%）、女899例（69.8%），平均年龄为（38.5±9.2）岁，本科以下419例（32.5%），本科及以上869例（67.5%）。主成分因子分析提取出8个因子，分别为疾病归因、疾病症状、患者体验、合并症、鉴别诊断、治疗康复、照护需求以及生存结局，特征值分别为2.58、1.73、3.22、1.11、1.43、1.37、1.64、1.35，解释48.13%的变异度。本模型的拟合优度指数（GFI）为0.929，卡方自由度比值（χ²/df）为3.71。近似误差均方根（RMSEA）为0.046，总体提示该模型的拟合度较好。其中各条目的因子负荷均在0.3以上，8个因子间存在一定的相关性。

以社区医生为样本的ADKS提取了8个因子，该因子结构清晰合理，能够从临床实践的角度，全面涵盖AD的知识结构维度。因此，该量表可作为有效工具，用于系统全面地评估社区医生对AD的知识掌握程度。

失智症患病率不断上升，而专业医疗资源相对匮乏，失智症相关健康服务应越来越多地由基层医疗机构提供。目前我国尚缺少针对社区的失智症管理指南，失智症诊断后管理服务缺乏规范指导。

采用临床指南研究和评估工具Ⅱ（AGREE Ⅱ）对国内外失智症诊断后管理相关指南进行评价，并对相关推荐意见进行分析汇总，以期为失智症诊断后管理工作提供参考。

系统检索PubMed、Medline、Elsevier、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、中华医学期刊全文数据库（Yiigle）等常用中英文数据库，以及google scholar网站、国际指南协作网（GIN）、英国国家临床示范研究所（NICE）网站、新西兰临床实践指南协作组（NZGG）网站、加拿大医学会临床实践指南信息库（CMA Infobase）和苏格兰校际指南协作组（SIGN），获取近10年发表的失智症诊断后社区管理相关指南，检索日期截至2024年10月。使用AGREE Ⅱ工具进行质量评价，并对推荐等级为A级和B级的指南推荐意见进行分析汇总。

最后纳入研究的指南为18篇，其中中国3篇、英国5篇、美国2篇、加拿大2篇、欧洲2篇，日本、澳大利亚、马来西亚、印度各1篇。根据AGREE Ⅱ对指南进行质量评价，结果显示，仅有2篇推荐等级为A级，10篇推荐等级为B级，其余6篇推荐等级为C级，2名研究者对指南评价结果的组内相关系数（ICC）值均>0.75（P<0.001）。在AGREE Ⅱ领域得分方面，国内指南的范围与目的得分低于国外（P<0.05）。对12篇推荐等级为A、B级的指南推荐意见进行分析汇总，共提取出6个主题：一般原则、定期评估、药物管理、非药物管理、共病管理和照顾者支持。

现有失智症诊断后管理相关指南在方法学质量上仍有待提升，且部分推荐意见的本土适用性不足。我国学者应严格遵循指南构建的科学性与规范性原则，尽快构建本土化的失智症诊断后管理指南，更好地指导临床实践。

失智症患者诊断后常需要长期的照护和管理，然而目前失智症患者的长期管理存在明显不足，家庭照顾者在其长期照护中的重要作用常被忽视。

构建适用于北京市社区场景的、涵盖失智症患者及其照顾者的诊断后共同管理方案。

研究小组基于文献分析和利益相关者访谈构建管理方案初稿，并于2025年6月采用专家会议法对管理方案初稿进行论证。共邀请10名专家出席会议，基于会议邀请函收集专家的基本情况和权威程度信息。于会议结束3 d内，向专家再次求证修改后的管理方案，并请其对各项目进行重要性评分。

专家权威系数为0.86，各项目的重要性评分均数为4.3~5.0分，变异系数为0~0.22，所有项目重要性得分的肯德尔协调系数为0.140（P<0.05）。最终构建的管理方案涵盖随访评估、药物管理、非药物管理、共存健康问题管理、照顾者管理五部分内容及相应的职责分工，并制订了相应管理方式。

本研究构建的管理方案科学可靠、内容全面，且充分考虑了社区实施的可行性，为北京市社区开展失智症患者及照顾者的共同管理提供了实践依据。