社区中老年人降低痴呆风险的生活方式现状及其影响因素研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0748

中国全科医学 ›› 2023, Vol. 26 ›› Issue (13): 1577-1583.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0748

• 论著·脑健康专题研究 • 上一篇下一篇

社区中老年人降低痴呆风险的生活方式现状及其影响因素研究

张巾英¹, 彭滟¹, 刘晓¹, 王黎¹, 李洁², 杨燕妮¹^,^*()

1．400038　重庆市，陆军军医大学护理系基础护理学教研室
2．400031　重庆市沙坪坝区童家桥社区卫生服务中心

收稿日期:2022-10-11 修回日期:2023-02-13 出版日期:2023-05-05 发布日期:2023-02-23
通讯作者: 杨燕妮
作者贡献：张巾英、杨燕妮负责文章的构思与研究的设计；张巾英、彭滟、刘晓负责研究的实施与数据收集；张巾英负责数据分析与结果的解释，撰写论文；王黎、李洁负责提供相关行政、技术或材料支持；杨燕妮负责研究设计、研究经费的获取、论文写作指导、质量控制及审校，并对文章整体负责。
基金资助:
国家社会科学基金项目(20BRK039)

Dementia Risk Reduction Lifestyle Status and Influencing Factors among Community-dwelling Middle-aged and Elderly Adults

ZHANG Jinying¹, PENG Yan¹, LIU Xiao¹, WANG Li¹, LI Jie², YANG Yanni¹^,^*()

1. Department of Basic Nursing, School of Nursing, Army Medical University, Chongqing 400038, China
2. Tongjiaqiao Community Health Center of Shapingba, Chongqing 400031, China

Received:2022-10-11 Revised:2023-02-13 Published:2023-05-05 Online:2023-02-23
Contact: YANG Yanni

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摘要/Abstract

摘要： 背景生活方式因素是认知功能下降及痴呆发生的重要可调控性影响因素，了解社区中老年人坚持有益于降低痴呆风险的生活方式现状和影响因素是医护人员制定个性化痴呆一级预防干预措施的基础，但目前相关研究较少。目的了解社区中老年人降低痴呆风险的生活方式现状及其影响因素。方法于2021年1—10月，采用方便抽样法，选取重庆市沙坪坝区5个社区中参加社区卫生服务中心免费体检的506例中老年人为研究对象，采用自制的一般资料调查表和降低痴呆风险的生活方式量表（DRRLS）对其进行调查，比较不同特征社区中老年人DRRLS得分水平，采用有序多分类Logistic回归分析社区中老年人DRRLS得分水平的影响因素。结果 506例中老年人DRRLS平均得分为（88.00±13.27）分，脑力活动和健脑运动维度中位条目水平得分处于低水平（≤2.00分）。不同性别、年龄、个人月收入、痴呆相关健康教育接受情况的社区中老年人DRRLS得分水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）；有序多分类Logistic回归分析结果显示，性别、文化程度、个人月收入和是否接受过痴呆相关健康教育是社区中老年人DRRLS得分水平的影响因素（P<0.05）。结论社区中老年人降低痴呆风险的生活方式处于中等水平，应重点强调脑力活动和健脑运动在痴呆一级预防中的重要作用。在社区健康管理中，应重点关注男性、文化程度低及未接受过痴呆相关健康教育的中老年人，加强相关健康教育和预防干预，促使中老年人采纳有益于降低痴呆风险和促进脑健康的生活方式。

关键词: 痴呆, 预防, 健康生活方式, 中老年人, 脑健康, 社区卫生服务, 影响因素分析

Abstract:

Background

Lifestyle factors are important modifiable influencing factors for cognitive decline and dementia. Understanding the status and influencing factors of community-dwelling middle-aged and elderly adults adhering to the lifestyles conducive to dementia risk reduction will be a basis for medical workers to formulate individualized interventions for primary prevention of dementia, yet there are still few related studies.

Objective

To understand the status and influencing factors of dementia risk reduction lifestyle in community-dwelling middle-aged and elderly adults.

Methods

Five hundred and six middle-aged and elderly adults (aged 45 years and older) who had received free health check-ups in a community health center were selected from five communities in Chongqing's Shapingba District by convenience sampling from January to October 2021. The self-designed general information questionnaire and the Dementia Risk Reduction Lifestyle Scale (DRRLS) were used to investigate. The level of DRRLS score in the participants was compare by sociodemographic characteristics. Ordinal and multinomial Logistic regression analysis was performed to identify the influencing factors of the levels of DRRLS scores.

Results

The average score of DRRLS was (88.00±13.27). The median scores of items in mental activity and brain-benefiting exercise were at a low level (≤2.00). The level of DRRLS score in the participants varied significantly by gender, age, personal monthly income and experience of receiving dementia-related health education (P<0.05). Ordinal and multinomial Logistic regression revealed that gender, educational level, personal monthly income and experience of receiving dementia-related health education were important influencing factors of the level of DRRLS score (P<0.05) .

Conclusion

In general, the lifestyles for dementia risk reduction were assessed at a moderate level in the community-dwelling middle-aged and elderly adults. In the primary prevention of dementia, the effects of mental activity and brain-benefiting exercise should be emphasized. Moreover, priority in community health management should be given to men, those with a low educational level or no previous experience of receiving dementia-related health education, and relevant health education and preventive interventions should be strengthened for them. All these efforts will urge these adults to adopt a lifestyle for dementia risk reduction and brain health promotion.

Key words: Dementia, Prevention, Healthy lifestyle, Middle-aged and elderly adults, Brain health, Community health services, Root cause analysis

张巾英,彭滟,刘晓,等. 社区中老年人降低痴呆风险的生活方式现状及其影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(13): 1577-1583. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0748.
ZHANG Jinying,PENG Yan,LIU Xiao, et al. Dementia Risk Reduction Lifestyle Status and Influencing Factors among Community-dwelling Middle-aged and Elderly Adults[J]. Chinese General Practice, 2023, 26(13): 1577-1583. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0748.

图/表 4

参考文献 27

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维度	条目数（条）	中位得分〔M（QR），分〕	中位条目水平得分〔M（QR），分〕	中位条目水平得分排序
控烟行为	2	7.00（3.00）	3.50（1.50）	1
人际关系	5	17.00（5.00）	3.40（1.00）	2
压力管理	4	13.00（3.25）	3.25（0.81）	3
精神成长	5	15.00（7.00）	3.00（1.40）	4
健脑饮食	5	14.00（5.00）	2.80（1.00）	5
健康责任	4	10.00（3.00）	2.50（0.75）	6
健脑运动	5	10.00（5.00）	2.00（1.00）	7
脑力活动	2	3.00（2.00）	1.50（1.00）	8

维度	条目数（条）	中位得分〔M（QR），分〕	中位条目水平得分〔M（QR），分〕	中位条目水平得分排序
控烟行为	2	7.00（3.00）	3.50（1.50）	1
人际关系	5	17.00（5.00）	3.40（1.00）	2
压力管理	4	13.00（3.25）	3.25（0.81）	3
精神成长	5	15.00（7.00）	3.00（1.40）	4
健脑饮食	5	14.00（5.00）	2.80（1.00）	5
健康责任	4	10.00（3.00）	2.50（0.75）	6
健脑运动	5	10.00（5.00）	2.00（1.00）	7
脑力活动	2	3.00（2.00）	1.50（1.00）	8

条目内容	得分
健康责任
1.关注身体的任何异常症状	3.00（1.00）
2.向健康专业人员咨询、讨论自己的健康问题	2.00（2.00）
3.通过互联网、看电视节目或阅读报纸、杂志、健康宣传手册等来获取健康信息	2.00（1.00）
4.关注与自己身体状况相关的健康指标：如体质量、血压、血糖或血脂水平	3.00（2.00）
健脑运动
5.遵循一个制定好的运动计划	3.00（2.00）
6.参加高强度活动（如骑车、慢跑、游泳，每周>75 min）	1.00（0）
7.参加一些中强度活动（如快走、跳舞，每周>150 min）	3.00（2.00）
8.每周至少2 d进行力量训练（如举重、深蹲、仰卧起坐、俯卧撑）	1.00（1.00）
9.每周至少有3 d参加不同种类的体力活动或锻炼活动	2.00（2.00）
脑力活动
10.参加创作艺术活动（如演奏乐器、书法、绘画）	1.00（0）
11.每日读书写字（如阅读书籍、报纸、杂志、写日记）	1.00（1.00）
健脑饮食
12.每天至少吃300 g新鲜蔬菜（相当于6棵手掌大小的青菜）	4.00（1.00）
13.每天至少吃200 g新鲜水果（相当于1个中等大小的苹果）	3.00（2.00）
14.每日用粗粮和杂豆（糙米、红薯、燕麦、扁豆、黄豆）替代部分精白米面	3.00（2.00）
15.每周吃新鲜鱼类至少280 g（相当于掌心大小的鱼块6块）	2.00（1.00）
16.每周吃坚果50~70 g（相当于每天一把半瓜子或2~3个核桃）	2.00（2.00）
控烟行为
17.吸烟	4.00（0）
18.主动避免吸"二手烟"	3.00（2.00）
人际关系
19.很乐意称赞别人的成功	3.00（2.00）
20.维持有意义的人际关系	3.00（1.00）
21.乐于和好朋友在一起	4.00（1.00）
22.自愿给别人关心、爱和温暖	3.00（1.00）
23.在人际网络中得到人际支持	3.00（2.00）
压力管理
24.每天找一些时间放松自己	4.00（1.00）
25.接受生活中自己不能改变的事情	3.00（2.00）
26.用自己特定的方式缓解压力	3.00（2.00）
27.自我安静，避免疲劳	3.00（1.00）
精神成长
28.感觉自己在积极的成长和变化	3.00（2.00）
29.相信自己的人生是有目标的	3.00（2.00）
30.对未来充满期待	3.00（2.00）
31.向自己人生的长期目标努力	3.00（2.00）
32.知道生命中什么对自己重要	4.00（1.00）

条目内容	得分
健康责任
1.关注身体的任何异常症状	3.00（1.00）
2.向健康专业人员咨询、讨论自己的健康问题	2.00（2.00）
3.通过互联网、看电视节目或阅读报纸、杂志、健康宣传手册等来获取健康信息	2.00（1.00）
4.关注与自己身体状况相关的健康指标：如体质量、血压、血糖或血脂水平	3.00（2.00）
健脑运动
5.遵循一个制定好的运动计划	3.00（2.00）
6.参加高强度活动（如骑车、慢跑、游泳，每周>75 min）	1.00（0）
7.参加一些中强度活动（如快走、跳舞，每周>150 min）	3.00（2.00）
8.每周至少2 d进行力量训练（如举重、深蹲、仰卧起坐、俯卧撑）	1.00（1.00）
9.每周至少有3 d参加不同种类的体力活动或锻炼活动	2.00（2.00）
脑力活动
10.参加创作艺术活动（如演奏乐器、书法、绘画）	1.00（0）
11.每日读书写字（如阅读书籍、报纸、杂志、写日记）	1.00（1.00）
健脑饮食
12.每天至少吃300 g新鲜蔬菜（相当于6棵手掌大小的青菜）	4.00（1.00）
13.每天至少吃200 g新鲜水果（相当于1个中等大小的苹果）	3.00（2.00）
14.每日用粗粮和杂豆（糙米、红薯、燕麦、扁豆、黄豆）替代部分精白米面	3.00（2.00）
15.每周吃新鲜鱼类至少280 g（相当于掌心大小的鱼块6块）	2.00（1.00）
16.每周吃坚果50~70 g（相当于每天一把半瓜子或2~3个核桃）	2.00（2.00）
控烟行为
17.吸烟	4.00（0）
18.主动避免吸"二手烟"	3.00（2.00）
人际关系
19.很乐意称赞别人的成功	3.00（2.00）
20.维持有意义的人际关系	3.00（1.00）
21.乐于和好朋友在一起	4.00（1.00）
22.自愿给别人关心、爱和温暖	3.00（1.00）
23.在人际网络中得到人际支持	3.00（2.00）
压力管理
24.每天找一些时间放松自己	4.00（1.00）
25.接受生活中自己不能改变的事情	3.00（2.00）
26.用自己特定的方式缓解压力	3.00（2.00）
27.自我安静，避免疲劳	3.00（1.00）
精神成长
28.感觉自己在积极的成长和变化	3.00（2.00）
29.相信自己的人生是有目标的	3.00（2.00）
30.对未来充满期待	3.00（2.00）
31.向自己人生的长期目标努力	3.00（2.00）
32.知道生命中什么对自己重要	4.00（1.00）

项目	例数	低水平（n=26）	中水平（n=342）	高水平（n=138）	H（Z）值	P值
性别					-3.529^a	<0.001
男	227	14（6.2）	169（74.4）	44（19.4）
女	279	12（4.3）	173（62.0）	94（33.7）
年龄（岁）					8.225	0.016
45~59	182	13（7.1）	132（72.5）	37（20.3）
60~74	263	10（3.8）	171（65.0）	82（31.2）
75~89	61	3（4.9）	39（63.9）	19（31.1）
文化程度					7.130	0.068
小学及以下	151	9（6.0）	112（74.2）	30（19.9）
初中	171	13（7.6）	106（62.0）	52（30.4）
高中/中专	115	4（3.5）	78（67.8）	33（28.7）
大专及以上	69	0	46（66.7）	23（33.3）
婚姻状况					-0.478^a	0.633
在婚	425	22（5.2）	285（67.0）	118（27.8）
未婚/离异/丧偶	81	4（4.9）	57（70.4）	20（24.7）
个人月收入（元）					7.682	0.021
<3 000	243	16（6.6）	163（67.1）	64（26.3）
3 000~5 000	183	4（2.2）	120（65.6）	59（32.2）
>5 000	80	6（7.5）	59（73.7）	15（18.7）
有无痴呆家族史					-0.726^a	0.468
无	471	25（5.3）	319（67.7）	127（27.0）
有	35	1（2.9）	23（65.7）	11（31.4）
是否接受过痴呆相关健康教育					-3.203^a	0.001
否	245	18（7.3）	174（71.0）	53（21.6）
是	261	8（3.1）	168（64.4）	85（32.6）

社区中老年人降低痴呆风险的生活方式现状及其影响因素研究

Dementia Risk Reduction Lifestyle Status and Influencing Factors among Community-dwelling Middle-aged and Elderly Adults

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自变量	b	SE	Wald χ²值	P值	OR（95%CI）
性别（以女为参照）
男	-0.704	0.215	10.741	0.001	0.495（0.325，0.754）
年龄（岁，以75~89为参照）
45~59	-0.552	0.340	2.636	0.104	0.576（0.296，1.121）
60~74	-0.065	0.313	0.043	0.836	0.937（0.507，1.732）
文化程度（以大专及以上为参照）
小学及以下	-1.132	0.372	9.238	0.002	0.322（0.155，0.669）
初中	-0.646	0.332	3.787	0.052	0.524（0.273，1.005）
高中/中专	-0.517	0.343	2.280	0.131	0.596（0.304，1.167）
婚姻状况（以未婚/离异/丧偶为参照）
在婚	0.368	0.282	1.712	0.191	1.446（0.832，2.510）
个人月收入（元，以>5 000为参照）
<3 000	0.671	0.346	3.758	0.053	1.956（0.993，3.853）
3 000~5 000	0.846	0.325	6.805	0.009	2.331（1.234，4.403）
有无痴呆家族史（以有为参照）
无	-0.244	0.375	0.423	0.515	0.784（0.376，1.633）
是否接受过痴呆相关健康教育（以是为参照）
否	-0.406	0.202	4.018	0.045	0.667（0.448，0.991）

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