社区老年人轻度认知障碍筛查量表应用策略研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0274

中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (25): 3191-3195.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0274

社区老年人轻度认知障碍筛查量表应用策略研究

蔡明¹, 胡卿茹¹, 贾世豪¹, 杨若愚¹, 王丽岩¹, 胡静芸², 王晓军³, 陈晓艳³, 王洪彪⁴^,^*()

1．201318　上海市，上海健康医学院康复学院
2．201299　上海市浦东新区人民医院中心实验室
3．201615　上海市，上海赫尔森康复医院科教科
4．201318　上海市，上海健康医学院体育教学部

收稿日期:2022-02-24 修回日期:2022-04-16 出版日期:2022-09-05 发布日期:2022-07-15
通讯作者: 王洪彪
蔡明，胡卿茹，贾世豪，等.社区老年人轻度认知障碍筛查量表应用策略研究[J].中国全科医学，2022，25（25）：3191-3195.[www.chinagp.net]
作者贡献：王洪彪提出研究主题及文章写作思路，对论文负责；蔡明、胡卿茹进行论文初稿写作、表格制作和审校；贾世豪、杨若愚进行文献/资料收集、翻译与整理；王丽岩、胡静芸进行论文修改、质量控制；王晓军、陈晓艳对论文终稿进行审校、修订。
基金资助:
教育部人文社会科学研究青年基金项目--"健康中国2030"战略下老年轻度认知障碍风险因素筛查模式构建及康复干预实证研究(20YJCZH001); 中国博士后基金面上项目--间歇性低氧训练激活HIF-1α重塑AD早期海马能量代谢的机制研究(2021M702128); 横向科研项目--虚拟情景互动训练系统对卒中后轻度认知障碍的康复治疗效果验证(HXXM-21-03-005)

Strategy for the Choice of Appropriate Mild Cognitive Impairment Screening Scales for Community-dwelling Older Adults

Ming CAI¹, Qingru HU¹, Shihao JIA¹, Ruoyu YANG¹, Liyan WANG¹, Jingyun HU², Xiaojun WANG³, Xiaoyan CHEN³, Hongbiao WANG⁴^,^*()

1. College of Rehabilitation Sciences, Shanghai University of Medicine & Health Sciences, Shanghai 201318, China
2. Central Lab, Shanghai Pudong New Area People's Hospital, Shanghai 201299, China
3. Department of Science and Education, Shanghai Hersen Rehabilitation Hospital, Shanghai 201615, China
4. Department of Sport and Physical Education, Shanghai University of Medicine & Health Sciences, Shanghai 201318, China

Received:2022-02-24 Revised:2022-04-16 Published:2022-09-05 Online:2022-07-15
Contact: Hongbiao WANG
About author:
CAI M, HU Q R, JIA S H, et al. Strategy for the choice of appropriate mild cognitive impairment screening scales for community-dwelling older adults [J] . Chinese General Practice, 2022, 25 (25) : 3191-3195.

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摘要/Abstract

摘要： 随着我国老龄化进程的加深、加快，老年人轻度认知障碍（MCI）的发病率逐年升高，而早期诊断筛查MCI对于降低痴呆的发病率具有重要的社会意义。本文收集和综合分析了国内外临床实践中常用的MCI筛查评估量表（老年人认知功能减退知情者调查问卷，剑桥神经心理测试自动化成套量表，蒙特利尔认知评估量表，画钟试验、钟表读数试验、钟表设置试验，美国阿尔茨海默病联合登记协作组织的评估条目，8条目痴呆筛查问卷，Addenbrooke认知评估量表，全科医生认知功能评估量表），结合各量表的优缺点，提出将用时短且高效的8条目痴呆筛查问卷、老年人认知功能减退知情者调查问卷与灵敏且全面的Addenbrooke认知评估量表联合使用的量表组合策略，该策略可以很好地弥补各量表的不足，适用于我国社区老年人MCI的早期筛查、识别。

关键词: 认知功能障碍, 精神状态和痴呆测验, 社区卫生服务, 老年人, 筛查

Abstract:

With the deepening and acceleration of the aging process, an increasing prevalence of mild cognitive impairment (MCI) is found in China's elderly population. To reduce MCI prevalence in this group, early screening and diagnosis are approaches having great social significance. To provide support for the choice of appropriate tools for early screening and identifying MCI in community-dwelling Chinese older adults, we comprehensively reviewed the commonly used scales in clinical MCI screening and assessment〔Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly Individuals (IQCODE) , Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery, Montreal Cognitive Assessment, Clock Drawing Test, Clock Reading Test, Clock Setting Test, Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease, Ascertain Dementia 8 (AD8) , Addenbrooke's Cognitive Examination-Revised (ACE) , and General Practitioner Assessment of Cognition〕, and put forward a strategy after analyzing the advantages and disadvantages of each of the above-mentioned scales, namely, combined use of the quick and highly effective AD8, IQCODE, and the sensitive and comprehensive ACE, for these three scales may make up for each other's shortcomings when they are used together.

Key words: Cognitive dysfunction, Mental status and dementia tests, Community health services, Aged, Screening

蔡明,胡卿茹,贾世豪,等. 社区老年人轻度认知障碍筛查量表应用策略研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(25): 3191-3195. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0274.
Ming CAI,Qingru HU,Shihao JIA, et al. Strategy for the Choice of Appropriate Mild Cognitive Impairment Screening Scales for Community-dwelling Older Adults[J]. Chinese General Practice, 2022, 25(25): 3191-3195. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0274.

图/表 1

参考文献 14

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测试工具	灵敏度（%）	特异度（%）	优点	缺点
IQCODE	97.9	71.4	全面、快速，不受年龄、性别、受教育程度的影响	不同的研究使用IQCODE识别MCI的灵敏度和特异度差异很大
CANTAB	96.9	80.8	识别aMCI的灵敏度和特异度很高，受试者的受教育程度对结果影响较小	对其他类型的MCI识别度相对不足
MoCA	67~100	50~95	测试的认知域较全面，临床应用广泛	灵敏度和特异度波动范围较大，受试者的年龄、受教育程度对得分有明显影响
时钟测试（CDT、CRT、CST）	CDT：72.00 CRT：49.23 CST：60.00	CDT：85.62 CRT：60.04 CST：68.97	简单易操作，测试时间短，评分方法简单，具有较好的重测信度	更适用于识别AD，在进行MCI筛查时，特异度和灵敏度较低
CERAD	81	72	评估的认知域较全面，对健康人群和MCI的鉴别有很高的准确性	除了单词列表学习测试，其他子测试筛查MCI的灵敏度或特异度不稳定
AD8	72~91	67~78	简短、快速，不受年龄、受教育程度及文化背景的影响	单独使用进行筛查的灵敏度不高
ACE-Ⅲ	97.3	90.7	高灵敏度和高特异度，涉及认知域较全，耗时短，可以预测易发展成AD的MCI患者	容易受年龄、受教育程度影响
GPCOG	91.0	90.0	高灵敏度和高特异度	会受到知情者评估部分的主观原因影响

测试工具	灵敏度（%）	特异度（%）	优点	缺点
IQCODE	97.9	71.4	全面、快速，不受年龄、性别、受教育程度的影响	不同的研究使用IQCODE识别MCI的灵敏度和特异度差异很大
CANTAB	96.9	80.8	识别aMCI的灵敏度和特异度很高，受试者的受教育程度对结果影响较小	对其他类型的MCI识别度相对不足
MoCA	67~100	50~95	测试的认知域较全面，临床应用广泛	灵敏度和特异度波动范围较大，受试者的年龄、受教育程度对得分有明显影响
时钟测试（CDT、CRT、CST）	CDT：72.00 CRT：49.23 CST：60.00	CDT：85.62 CRT：60.04 CST：68.97	简单易操作，测试时间短，评分方法简单，具有较好的重测信度	更适用于识别AD，在进行MCI筛查时，特异度和灵敏度较低
CERAD	81	72	评估的认知域较全面，对健康人群和MCI的鉴别有很高的准确性	除了单词列表学习测试，其他子测试筛查MCI的灵敏度或特异度不稳定
AD8	72~91	67~78	简短、快速，不受年龄、受教育程度及文化背景的影响	单独使用进行筛查的灵敏度不高
ACE-Ⅲ	97.3	90.7	高灵敏度和高特异度，涉及认知域较全，耗时短，可以预测易发展成AD的MCI患者	容易受年龄、受教育程度影响
GPCOG	91.0	90.0	高灵敏度和高特异度	会受到知情者评估部分的主观原因影响

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Strategy for the Choice of Appropriate Mild Cognitive Impairment Screening Scales for Community-dwelling Older Adults

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