乡镇卫生院住院患者多重慢病共患模式、住院服务利用及影响因素研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0367

中国全科医学 ›› 2026, Vol. 29 ›› Issue (04): 498-508.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0367

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乡镇卫生院住院患者多重慢病共患模式、住院服务利用及影响因素研究

奚谦¹^,², 申颖³^,^*(), 赵璨¹, 纪舒妤⁴, 彭厚瑄⁵, 覃金琼⁶, 王璇⁷, 郑艳萍⁸, 左延莉³

1．530021　广西壮族自治区南宁市，广西医科大学第一附属医院全科医学科
2．530229　广西壮族自治区南宁市江南区延安镇卫生院
3．530021　广西壮族自治区南宁市，广西医科大学全科医学院
4．543103　广西壮族自治区梧州市，龙圩区新地镇卫生院
5．530603　广西壮族自治区南宁市，马山县周鹿中心卫生院
6．537128　广西壮族自治区贵港市覃塘区东龙中心卫生院
7．537619　广西壮族自治区玉林市，博白县东平中心卫生院
8．530231　广西壮族自治区南宁市良庆区那陈镇卫生院

收稿日期:2024-06-15 修回日期:2024-12-02 出版日期:2026-02-05 发布日期:2026-01-15
通讯作者: 申颖
作者贡献：
申颖负责研究的构思与设计；奚谦、纪舒妤、彭厚瑄、覃金琼、王璇、郑艳萍负责数据收集与整理；奚谦负责论文初稿撰写；申颖、奚谦、赵璨、左延莉负责统计学分析和图表绘制及展示；申颖负责论文修订及质量控制，对文章整体负责。
基金资助:
国家自然科学基金资助项目(72364004，71864006); 广西自然科学基金资助项目(2020GXNSFAA238019); 广西医科大学本科教育教学改革项目(2023Y74); 广西人文社科重点研究基地健康与经济社会发展研究中心项目(2024RWB08)

Multimorbidity Patterns, Inpatient Care Utility, and Associated Factors in Inpatients with Multimorbidity in Township Health Centers

XI Qian¹^,², SHEN Ying³^,^*(), ZHAO Can¹, JI Shuyu⁴, PENG Houxuan⁵, QIN Jinqiong⁶, WANG Xuan⁷, ZHENG Yanping⁸, ZUO Yanli³

1. Department of General Practice, the First Affiliated Hospital, Guangxi Medical University, Nanning 530021, China
2. Yanan Township Health Center, Jiangnan District, Nanning 530229, China
3. General Practice School, Guangxi Medical University, Nanning 530021, China
4. Xindi Township Health Center, Longxu District, Wuzhou 543103, China
5. Zhoulu Central Township Health Center, Mashan County, Nanning 530603, China
6. Donglong Central Township Health Center, Qintang District, Guigang 537128, China
7. Dongping Central Township Health Center, Bobai County, Yulin 537619, China
8. Nachen Township Health Center, Liangqing District, Nanning 530231, China

Received:2024-06-15 Revised:2024-12-02 Published:2026-02-05 Online:2026-01-15
Contact: SHEN Ying

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摘要/Abstract

摘要： 背景目前，我国农村基层医疗机构住院患者多重慢病流行现状、住院服务利用及影响因素仍不明晰，不利于农村居民多重慢病的有效防治。目的本研究旨在调查广西壮族自治区乡镇卫生院住院患者多重慢病的共患模式、住院服务利用情况及影响因素，为深入了解农村基层医疗卫生机构住院诊疗所面临的多重慢病现况及改善相应的医疗卫生服务质量提供流行病学依据。方法采用多阶段分层抽样法与整群抽样法，随机抽取广西壮族自治区南宁市、梧州市、柳州市、玉林市和贵港市5市中10家乡镇卫生院，通过住院系统和慢性病管理系统收集以上10家乡镇卫生院2021年1月—2023年6月去识别化的所有多重慢病住院患者病历资料。采用Kruskal-Wallis H检验、Mann-Whitney U检验和多分类Logistic回归分析等统计学方法，探查广西壮族自治区乡镇卫生院多重慢病住院患者人口学特征、多重慢病的患病率、共患慢病数量、共患模式、住院次数以及影响共患慢病病种数和住院次数的因素。结果最终纳入9 330例多重慢病住院患者，平均年龄为（68.1±11.8）岁，多重慢病患病率为31.24%（9 330/29 865）。共患慢病病种数以2种居多（53.22%），其次为3种（28.76%）、4种（12.92%）及≥5种（5.10%）。高血压是最常见的共患慢病，高血压、慢性颈腰椎病、慢性胃肠道疾病、脑卒中、糖尿病、高脂血症及慢性肺病的组合是患2种、3种、4种及≥5种慢病中最高发的共患模式；患2种、3种、4种及≥5种慢病的住院次数中位数波动于1~3次，患2种、3种及4种慢病中患病率前10位共患模式的住院次数比较，差异有统计学意义（P<0.05）。增龄、高BMI、女性、正在吸烟或戒烟、饮酒、医保类型、少数民族、婚姻状况与共患慢病数量增加相关（P<0.05）；增龄、女性、少数民族、婚姻状况、低文化程度、正在吸烟或戒烟、饮酒、共患慢病数量、医保类型与住院次数增多相关（P<0.05）。结论广西壮族自治区乡镇卫生院住院患者多重慢病患病率较高；高血压是最常见的共患慢病，其与慢性颈腰椎病、慢性胃肠道疾病、脑卒中、糖尿病、高脂血症及慢性肺病的多元组合构成患病率最高的共患模式。共患慢病数量和住院服务利用的影响因素复杂多样，应采取多层面的防治策略和措施应对农村基层医疗卫生机构所面临的多重慢病的挑战。

关键词: 慢性病共病, 乡镇卫生院, 共患慢病数量, 共患模式, 住院服务利用, 影响因素分析

Abstract:

Background

The epidemiology of multimorbidity, inpatient care utilization, and associated factors among inpatients in rural primary health care facilities in China remain unclear, hindering effective prevention and management of multimorbidity in rural inhabitants.

Objective

This study aims to investigate multimorbidity patterns, inpatient care utilization, and associated factors among hospitalized patients in township health centers in Guangxi in the hope of offering epidemiology evidence for deeply understanding multimorbidity epidemic facing inpatient care of rural primary health care institutions and improving quality of relative medical care.

Methods

A combination of multistage stratified sampling and cluster sampling was employed to randomly sampled 10 township health centers from five cities of Guangxi, including Nanning, Wuzhou, Liuzhou, Yulin, and Guigang. De-identified medical records of all inpatients with multimorbidity from January 1, 2021, to June 30, 2023, of the above 10 sampled township health centers were retrieved from inpatient system and chronic disease management system. Statistical analyses, including the Kruskal-Wallis H test, Mann-Whitney U test, and multinomial Logistic regression, were used to explore the demographic characteristics, multimorbidity prevalence, comorbidity number, multimorbidity patterns, hospitalization frequency, and associated factors among inpatients with multimorbidity.

Results

A total of 9 330 inpatients with multimorbidity were included, with an average age of (68.1±11.8) years. The overall prevalence of multimorbidity was 31.24% (9 330/29 865). The most prevalent comorbidity number was 2 (55.22%), followed by 3 (28.76%), 4 (12.92%), and≥5 (5.1%). Hypertension was the most prevalent co-existing chronic disease and the most prevalent multimorbidity patterns included combinations of hypertension, chronic cervical and lumbar spondylosis, chronic gastrointestinal diseases, stroke, diabetes mellitus, hyperlipidemia, and chronic pulmonary diseases. The median number of hospitalization frequency among inpatients with 2, or 3, or 4, or≥5 co-existing chronic diseases ranged from 1 to 3; The median number of hospitalization frequency of the top 10 prevalent multimorbidity patterns identified within inpatients with 2, or 3, or 4 co-existing chronic diseases showed significant differences (P<0.05). Age, high BMI, female, smoking, alcohol consumption, medical insurance, minor ethnicities, and marital status were associated with increased number of co-existing chronic diseases (P<0.05), while age, female, minor ethnicities, marital status, low education level, smoking, alcohol consumption, comorbidity number, and medical insurance were associated with increased hospitalization frequency (P<0.05).

Conclusion

The prevalence of multimorbidity among inpatients of township health centers in Guangxi is high. Hypertension was the most prevalent co-existing chronic disease and it comprised the most prevalent multimorbidity patterns by combining any number of the following chronic diseases, including chronic cervical and lumbar spondylosis, chronic gastrointestinal diseases, stroke, diabetes mellitus, hyperlipidemia, and chronic pulmonary diseases. Multiple factors influence both comorbidity number and inpatient care utility, emphasizing the need for comprehensive, multi-faceted strategies to address the challenges of multimorbidity in rural primary health care facilities.

Key words: Multiple chronic conditions, Township health centers, Comorbidity number, Multimorbidity pattern, Inpatient care utility, Root cause analysis

中图分类号:

R 36

奚谦,申颖,赵璨,等. 乡镇卫生院住院患者多重慢病共患模式、住院服务利用及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(04): 498-508. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0367.
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图/表 7

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条目	例数	共患病种数				χ²（H）值	P值
条目	例数	2种	3种	4种	≥5种	χ²（H）值	P值
性别						9.781	0.021
男	4 424	2 301（52.0）	1 287（29.1）	582（13.2）	254（5.7）
女	4 906	2 665（54.3）	1 396（28.5）	623（12.7）	222（4.5）
年龄						65.498^a	<0.001
<60岁	2 306	1 384（60.0）	650（28.2）	221（9.6）	51（2.2）
60~<70岁	2 543	1 282（50.4）	776（30.5）	350（13.8）	135（5.3）
70~80岁	2 830	1 399（49.4）	826（29.2）	413（14.6）	192（6.8）
>80岁	1 651	901（54.6）	431（26.1）	221（13.4）	98（5.9）
民族						59.239	<0.001
汉族	5 764	3 164（54.9）	1 668（28.9）	663（11.5）	269（4.7）
壮族	3 243	1 666（51.4）	926（28.6）	473（14.6）	178（5.5）
其他	323	136（42.1）	89（27.6）	69（21.4）	29（9.0）
文化程度						56.496	<0.001
文盲	2 613	1 332（51.0）	770（29.5）	339（13.0）	172（6.6）
小学	5 094	2 680（52.6）	1 456（28.6）	714（14.0）	244（4.8）
初中	1 296	755（58.3）	362（27.9）	124（9.6）	55（4.2）
高中及以上	327	199（60.9）	95（29.1）	28（8.6）	5（1.5）
职业						21.177	<0.001
农民	8 873	4 682（52.8）	2 561（28.9）	1 165（13.1）	465（5.2）
非农民	457	284（62.1）	122（26.7）	40（8.8）	11（2.4）
婚姻状况						67.770	<0.001
已婚	7 653	4 107（53.7）	2 246（29.4）	955（12.5）	345（4.5）
丧偶	1 303	671（51.5）	344（26.4）	193（14.8）	95（7.3）
未婚	243	112（46.1）	54（22.2）	49（20.2）	28（11.5）
离异	131	76（58.0）	39（29.8）	8（6.1）	8（6.1）
医保类型						—	—
城乡居民医保	7 691	4 286（55.7）	2 149（27.9）	925（12.0）	331（4.3）
城镇职工医保	333	180（54.1）	111（33.3）	35（10.5）	7（2.1）
贫困救助	1 269	470（37.0）	417（32.9）	244（19.2）	138（10.9）
自费	37	30（81.1）	6（16.2）	1（2.7）	0
是否为贫困/五保户						217.155	<0.001
否	8 083	4 501（55.7）	2 277（28.2）	966（12.0）	339（4.2）
是	1 247	465（37.3）	406（32.6）	239（19.2）	137（11.0）
吸烟情况						456.684	<0.001
不吸烟	6 322	3 650（57.7）	1 844（29.2）	687（10.9）	141（2.2）
正在吸烟或已戒烟	3 008	1 316（43.8）	839（27.9）	518（17.2）	335（11.1）
饮酒情况						567.203	<0.001
不饮酒或已戒酒	7 363	4 176（56.7）	2 175（29.5）	810（11.0）	202（2.7）
正在饮酒	1 967	790（40.2）	508（25.8）	395（20.1）	274（13.9）
BMI						81.393^a	<0.001
<18.5 kg/m²	1 146	653（57.0）	304（26.5）	151（13.2）	38（3.3）
18.5~<24.0 kg/m²	4 816	2 670（55.4）	1 386（28.8）	553（11.5）	207（4.3）
24.0~28.0 kg/m²	2 482	1 289（51.9）	702（28.1）	345（13.9）	146（5.9）
>28.0 kg/m²	886	354（40.0）	291（32.8）	156（17.6）	85（9.6）
住院次数						1 050.310^a	<0.001
1次	5 127	3 309（64.5）	1 340（26.1）	363（7.1）	115（2.2）
2次	2 056	1 054（51.3）	643（31.3）	252（12.3）	107（5.2）
≥3次	2 147	603（28.1）	700（32.6）	590（27.5）	254（11.8）

条目	例数	共患病种数				χ²（H）值	P值
条目	例数	2种	3种	4种	≥5种	χ²（H）值	P值
性别						9.781	0.021
男	4 424	2 301（52.0）	1 287（29.1）	582（13.2）	254（5.7）
女	4 906	2 665（54.3）	1 396（28.5）	623（12.7）	222（4.5）
年龄						65.498^a	<0.001
<60岁	2 306	1 384（60.0）	650（28.2）	221（9.6）	51（2.2）
60~<70岁	2 543	1 282（50.4）	776（30.5）	350（13.8）	135（5.3）
70~80岁	2 830	1 399（49.4）	826（29.2）	413（14.6）	192（6.8）
>80岁	1 651	901（54.6）	431（26.1）	221（13.4）	98（5.9）
民族						59.239	<0.001
汉族	5 764	3 164（54.9）	1 668（28.9）	663（11.5）	269（4.7）
壮族	3 243	1 666（51.4）	926（28.6）	473（14.6）	178（5.5）
其他	323	136（42.1）	89（27.6）	69（21.4）	29（9.0）
文化程度						56.496	<0.001
文盲	2 613	1 332（51.0）	770（29.5）	339（13.0）	172（6.6）
小学	5 094	2 680（52.6）	1 456（28.6）	714（14.0）	244（4.8）
初中	1 296	755（58.3）	362（27.9）	124（9.6）	55（4.2）
高中及以上	327	199（60.9）	95（29.1）	28（8.6）	5（1.5）
职业						21.177	<0.001
农民	8 873	4 682（52.8）	2 561（28.9）	1 165（13.1）	465（5.2）
非农民	457	284（62.1）	122（26.7）	40（8.8）	11（2.4）
婚姻状况						67.770	<0.001
已婚	7 653	4 107（53.7）	2 246（29.4）	955（12.5）	345（4.5）
丧偶	1 303	671（51.5）	344（26.4）	193（14.8）	95（7.3）
未婚	243	112（46.1）	54（22.2）	49（20.2）	28（11.5）
离异	131	76（58.0）	39（29.8）	8（6.1）	8（6.1）
医保类型						—	—
城乡居民医保	7 691	4 286（55.7）	2 149（27.9）	925（12.0）	331（4.3）
城镇职工医保	333	180（54.1）	111（33.3）	35（10.5）	7（2.1）
贫困救助	1 269	470（37.0）	417（32.9）	244（19.2）	138（10.9）
自费	37	30（81.1）	6（16.2）	1（2.7）	0
是否为贫困/五保户						217.155	<0.001
否	8 083	4 501（55.7）	2 277（28.2）	966（12.0）	339（4.2）
是	1 247	465（37.3）	406（32.6）	239（19.2）	137（11.0）
吸烟情况						456.684	<0.001
不吸烟	6 322	3 650（57.7）	1 844（29.2）	687（10.9）	141（2.2）
正在吸烟或已戒烟	3 008	1 316（43.8）	839（27.9）	518（17.2）	335（11.1）
饮酒情况						567.203	<0.001
不饮酒或已戒酒	7 363	4 176（56.7）	2 175（29.5）	810（11.0）	202（2.7）
正在饮酒	1 967	790（40.2）	508（25.8）	395（20.1）	274（13.9）
BMI						81.393^a	<0.001
<18.5 kg/m²	1 146	653（57.0）	304（26.5）	151（13.2）	38（3.3）
18.5~<24.0 kg/m²	4 816	2 670（55.4）	1 386（28.8）	553（11.5）	207（4.3）
24.0~28.0 kg/m²	2 482	1 289（51.9）	702（28.1）	345（13.9）	146（5.9）
>28.0 kg/m²	886	354（40.0）	291（32.8）	156（17.6）	85（9.6）
住院次数						1 050.310^a	<0.001
1次	5 127	3 309（64.5）	1 340（26.1）	363（7.1）	115（2.2）
2次	2 056	1 054（51.3）	643（31.3）	252（12.3）	107（5.2）
≥3次	2 147	603（28.1）	700（32.6）	590（27.5）	254（11.8）

共患病种数	序号	共患模式	例数	构成比（n/n₁）	构成比（n/n₂）
共患病数2种（n₂=4 966）	1	高血压+脑卒中	637	6.8%	12.8%
	2	高血压+糖尿病	515	5.5%	10.4%
	3	高血压+慢性颈腰椎病	508	5.4%	10.2%
	4	慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病	412	4.4%	8.3%
	5	高血压+高脂血症	241	2.6%	4.9%
	6	慢性肺病+慢性胃肠疾病	231	2.5%	4.7%
	7	高血压+慢性肺病	208	2.2%	4.2%
	8	高血压+慢性胃肠疾病	170	1.8%	3.4%
	9	慢性颈腰椎病+关节病	148	1.6%	3.0%
	10	高脂血症+慢性颈腰椎病	104	1.1%	2.1%
共患病数3种（n₂=2 683）	1	高血压+慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病	227	2.4%	8.5%
	2	高血压+高脂血症+慢性颈腰椎病	122	1.3%	4.6%
	3	高血压+糖尿病+脑卒中	121	1.3%	4.5%
	4	高血压+糖尿病+高脂血症	120	1.3%	4.5%
	5	高血压+糖尿病+慢性颈腰椎病	117	1.3%	4.4%
	6	高血压+高脂血症+脑卒中	94	1.0%	3.5%
	7	高血压+脑卒中+慢性颈腰椎病	94	1.0%	3.5%
	8	高血压+慢性肺病+慢性胃肠疾病	92	1.0%	3.4%
	9	高血压+脑卒中+慢性胃肠疾病	83	0.9%	3.1%
	10	高血压+慢性颈腰椎病+关节病	73	0.8%	2.7%
共患病数4种（n₂=1 205）	1	高血压+糖尿病+慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病	53	0.6%	4.4%
	2	高血压+糖尿病+高脂血症+脑卒中	43	0.5%	3.6%
	3	高血压+高脂血症+慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病	42	0.5%	3.5%
	4	高血压+高脂血症+慢性颈腰椎病+代谢类疾病	40	0.4%	3.3%
	5	高血压+脑卒中+慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病	34	0.4%	2.9%
	6	高血压+糖尿病+高脂血症+慢性颈腰椎病	33	0.4%	2.7%
	7	高血压+慢性肺病+慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病	32	0.3%	2.7%
	8	高血压+糖尿病+脑卒中+慢性胃肠疾病	24	0.3%	2.0%
	9	高血压+高脂血症+脑卒中+慢性颈腰椎病	22	0.2%	1.8%
	10	高血压+慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病+关节病	21	0.2%	1.7%
共患病数≥5种（n₂=476）	1	高血压+高脂血症+脑卒中+慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病	11	0.1%	2.3%
共患病数≥5种（n₂=476）	2	高血压+糖尿病+高脂血症+慢性颈腰椎病+代谢类疾病	10	0.1%	2.1%
	3	高血压+高脂血症+慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病+代谢类疾病	9	0.1%	1.9%
	4	高血压+脑卒中+慢性肺病+慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病	9	0.1%	1.9%
	5	高血压+高脂血症+慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病+关节病	8	0.1%	1.7%
	6	高血压+糖尿病+高脂血症+慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病	8	0.1%	1.7%
	7	高血压+糖尿病+慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病+代谢类疾病	8	0.1%	1.7%
	8	高血压+高脂血症+脑卒中+慢性颈腰椎病+代谢类疾病	7	0.1%	1.5%
	9	高血压+糖尿病+脑卒中+慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病	7	0.1%	1.5%
	10	高血压+糖尿病+高脂血症+脑卒中+慢性颈腰椎病	6	0.1%	1.3%

共患病种数	序号	共患模式	例数	构成比（n/n₁）	构成比（n/n₂）
共患病数2种（n₂=4 966）	1	高血压+脑卒中	637	6.8%	12.8%
	2	高血压+糖尿病	515	5.5%	10.4%
	3	高血压+慢性颈腰椎病	508	5.4%	10.2%
	4	慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病	412	4.4%	8.3%
	5	高血压+高脂血症	241	2.6%	4.9%
	6	慢性肺病+慢性胃肠疾病	231	2.5%	4.7%
	7	高血压+慢性肺病	208	2.2%	4.2%
	8	高血压+慢性胃肠疾病	170	1.8%	3.4%
	9	慢性颈腰椎病+关节病	148	1.6%	3.0%
	10	高脂血症+慢性颈腰椎病	104	1.1%	2.1%
共患病数3种（n₂=2 683）	1	高血压+慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病	227	2.4%	8.5%
	2	高血压+高脂血症+慢性颈腰椎病	122	1.3%	4.6%
	3	高血压+糖尿病+脑卒中	121	1.3%	4.5%
	4	高血压+糖尿病+高脂血症	120	1.3%	4.5%
	5	高血压+糖尿病+慢性颈腰椎病	117	1.3%	4.4%
	6	高血压+高脂血症+脑卒中	94	1.0%	3.5%
	7	高血压+脑卒中+慢性颈腰椎病	94	1.0%	3.5%
	8	高血压+慢性肺病+慢性胃肠疾病	92	1.0%	3.4%
	9	高血压+脑卒中+慢性胃肠疾病	83	0.9%	3.1%
	10	高血压+慢性颈腰椎病+关节病	73	0.8%	2.7%
共患病数4种（n₂=1 205）	1	高血压+糖尿病+慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病	53	0.6%	4.4%
	2	高血压+糖尿病+高脂血症+脑卒中	43	0.5%	3.6%
	3	高血压+高脂血症+慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病	42	0.5%	3.5%
	4	高血压+高脂血症+慢性颈腰椎病+代谢类疾病	40	0.4%	3.3%
	5	高血压+脑卒中+慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病	34	0.4%	2.9%
	6	高血压+糖尿病+高脂血症+慢性颈腰椎病	33	0.4%	2.7%
	7	高血压+慢性肺病+慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病	32	0.3%	2.7%
	8	高血压+糖尿病+脑卒中+慢性胃肠疾病	24	0.3%	2.0%
	9	高血压+高脂血症+脑卒中+慢性颈腰椎病	22	0.2%	1.8%
	10	高血压+慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病+关节病	21	0.2%	1.7%
共患病数≥5种（n₂=476）	1	高血压+高脂血症+脑卒中+慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病	11	0.1%	2.3%
共患病数≥5种（n₂=476）	2	高血压+糖尿病+高脂血症+慢性颈腰椎病+代谢类疾病	10	0.1%	2.1%
	3	高血压+高脂血症+慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病+代谢类疾病	9	0.1%	1.9%
	4	高血压+脑卒中+慢性肺病+慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病	9	0.1%	1.9%
	5	高血压+高脂血症+慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病+关节病	8	0.1%	1.7%
	6	高血压+糖尿病+高脂血症+慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病	8	0.1%	1.7%
	7	高血压+糖尿病+慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病+代谢类疾病	8	0.1%	1.7%
	8	高血压+高脂血症+脑卒中+慢性颈腰椎病+代谢类疾病	7	0.1%	1.5%
	9	高血压+糖尿病+脑卒中+慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病	7	0.1%	1.5%
	10	高血压+糖尿病+高脂血症+脑卒中+慢性颈腰椎病	6	0.1%	1.3%

共患病种数	序号	共患模式	住院次数[M（P₂₅，P₇₅），次]	H值	P值
总样本量（n=9 330）				1 140.654	<0.001
	A	共患2种慢性病	1（1，2）
	B	共患3种慢性病	2（1，3）^A
	C	共患4种慢性病	2（1，4）^AB
	D	共患5种或5种以上慢性病	3（2，5）^ABC
共患病数2种				129.304	<0.001
	1	高血压+脑卒中①	1（1，2）
	2	高血压+糖尿病②	1（1，2）^a
	3	高血压+慢性颈腰椎病③	2（1，2）^ab
	4	慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病④	1（1，2）^c
	5	高血压+高脂血症⑤	1（1，1）^bcd
	6	慢性肺病+慢性胃肠疾病⑥	1（1，2）^ace
	7	高血压+慢性肺病⑦	1（1，2）^ace
	8	高血压+慢性胃肠疾病⑧	1（1，2）^ce
	9	慢性颈腰椎病+关节病⑨	2（1，2）^abdefgh
	10	高脂血症+慢性颈腰椎病⑩	1（1，1）^bcdefghi
共患病数3种				39.617	<0.001
	1	高血压+慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病①	2（1，3）
	2	高血压+高脂血症+慢性颈腰椎病②	1（1，2）
	3	高血压+糖尿病+脑卒中③	1（1，2）
	4	高血压+糖尿病+高脂血症④	1（1，2）^a
	5	高血压+糖尿病+慢性颈腰椎病⑤	2（1，3）^abcd
	6	高血压+高脂血症+脑卒中⑥	1（1，2）^ae
	7	高血压+脑卒中+慢性颈腰椎病⑦	1（1，3）^de
	8	高血压+慢性肺病+慢性胃肠疾病⑧	1（1，3）^de
	9	高血压+脑卒中+慢性胃肠疾病⑨	1（1，3）e
	10	高血压+慢性颈腰椎病+关节病⑩	1（2，3）^bcdfhi
共患病数4种				32.918	<0.001
	1	高血压+糖尿病+慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病①	2（1，4）
	2	高血压+糖尿病+高脂血症+脑卒中②	2（1，3）
	3	高血压+高脂血症+慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病③	2（1，3）
	4	高血压+高脂血症+慢性颈腰椎病+代谢类疾病④	3（1，5）^bc
	5	高血压+脑卒中+慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病⑤	3（1，4）^b
	6	高血压+糖尿病+高脂血症+慢性颈腰椎病⑥	3（2，5）^bc
	7	高血压+慢性肺病+慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病⑦	3（2，5）^abc
	8	高血压+糖尿病+脑卒中+慢性胃肠疾病⑧	2（1，4）^g
	9	高血压+高脂血症+脑卒中+慢性颈腰椎病⑨	2（1，3）^dfg
	10	高血压+慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病+关节病⑩	4（3，6）^abcehi
共患病数≥5种				13.018	0.162
	1	高血压+高脂血症+脑卒中+慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病①	2（1，3）
	2	高血压+糖尿病+高脂血症+慢性颈腰椎病+代谢类疾病②	2（2，5）
	3	高血压+高脂血症+慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病+代谢类疾病③	2（1，4）
	4	高血压+脑卒中+慢性肺病+慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病④	4（3，12）
	5	高血压+高脂血症+慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病+关节病⑤	5（2，9）
	6	高血压+糖尿病+高脂血症+慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病⑥	3（1，4）
	7	高血压+糖尿病+慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病+代谢类疾病⑦	3（2，6）
	8	高血压+高脂血症+脑卒中+慢性颈腰椎病+代谢类疾病⑧	1（1，3）
	9	高血压+糖尿病+脑卒中+慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病⑨	2（1，3）
	10	高血压+糖尿病+高脂血症+脑卒中+慢性颈腰椎病⑩	2（1，5）

乡镇卫生院住院患者多重慢病共患模式、住院服务利用及影响因素研究

Multimorbidity Patterns, Inpatient Care Utility, and Associated Factors in Inpatients with Multimorbidity in Township Health Centers

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参考文献 35

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共患病种数及共患模式	住院次数[M（P₂₅，P₇₅），次]	H值	P值
共患病数2种（n=4 966）		19.042	0.454
慢性颈腰椎病+心房颤动	3（2，4）
慢性颈腰椎病+免疫系统疾病	3（1，3）
肝脏疾病+代谢类疾病	3（2，3）
共患病数3种（n=2 683）		15.376	0.497
慢性肺病+慢性颈腰椎病+肝脏疾病	7（7，7）
高血压+慢性肺病+情感和精神障碍	7（5，7）
糖尿病+慢性心功能不全+慢性胃肠疾病	6（1，9）
共患病数4种（n=1 205）		3.419	0.992
高血压+糖尿病+高脂血症+神经系统疾病	13（13，13）
糖尿病+慢性肺病+冠心病+心房颤动	11（11，11）
糖尿病+慢性肺病+心房颤动+慢性胃肠疾病	10（10，10）
慢性肺病+慢性颈腰椎病+慢性心功能不全+关节病	10（10，10）
共患病数≥5种（n=476）		13.256	0.351
高血压+糖尿病+慢性肺病+慢性颈腰椎病+慢性胃肠疾病+关节病	18（18，18）
高血压+糖尿病+脑卒中+慢性颈腰椎病+前列腺疾患	15（15，15）
高血压+糖尿病+高脂血症+脑卒中+慢性肾脏病+慢性颈腰椎病+冠心病+慢性胃肠疾病+代谢类疾病	15（15，15）

变量	赋值
自变量
年龄	连续性变量
BMI	连续性变量
性别	0=男、1=女
民族	0=汉族、1=壮族、2=其他
医保类型	0=自费、1=贫困救助、2=城镇职工医保、3=城乡居民医保
是否为贫困/五保户	0=是、1=否
职业	0=农民、1=非农民
婚姻情况	0=已婚、1=丧偶、2=离异、3=未婚
吸烟史	0=不吸烟、1=戒烟或正在吸烟
饮酒史	0=不饮酒或戒酒、1=正在饮酒
文化程度	0=高中及以上、1=初中、2=小学、3=文盲
因变量
共患慢病病种数^a	0=2种、1=3种、2=4种、3=≥5种
因变量
住院次数（2年半内）	0=1次、1=2次、2=≥3次

变量	2种VS 3种^a			2种VS 4种^a			2种VS≥5种^a
变量	OR值	P值	95%CI	OR值	P值	95%CI	OR值	P值	95%CI
年龄	0.992	0.005	0.987~0.998	0.976	<0.001	0.969~0.983	0.949	<0.001	0.937~0.961
BMI	0.964	<0.001	0.952~0.977	0.957	<0.001	0.940~0.974	0.913	<0.001	0.888~0.938
性别（以女为参照）
男	1.132	0.059	0.995~1.287	2.824	<0.001	2.262~3.526	18.814	<0.001	12.810~27.634
民族（以其他少数民族为参照）
汉族	1.118	0.434	0.846~1.477	2.041	<0.001	1.488~2.800	1.907	0.008	1.183~3.076
壮族	1.138	0.369	0.858~1.510	1.776	<0.001	1.291~2.443	1.982	0.005	1.223~3.211
职业（以非农民为参照）
农民	0.484	<0.001	0.322~0.728	0.588	0.083	0.322~1.073	1.028	0.954	0.406~2.602
婚姻状况（以未婚为参照）
已婚	0.678	0.029	0.479~0.960	1.259	0.240	0.857~1.850	1.544	<0.001	0.935~2.551
丧偶	0.850	0.404	0.581~1.245	1.449	0.092	0.941~2.231	1.928	0.254	1.087~3.421
离异	0.673	0.136	0.400~1.132	2.308	0.048	1.007~5.289	0.898	0.731	0.350~2.304
医保类型（以居民医保为参照）
自费	2.418	0.050	0.999~5.852	5.763	0.086	0.780~42.602	—	—	—
贫困救助	0.225	0.006	0.078~0.652	0.192	0.011	0.054~0.684	0.280	0.254	0.031~2.503
职工医保	0.314	<0.001	0.195~0.508	0.359	0.004	0.180~0.717	0.794	0.731	0.213~2.957
是否为贫困/五保户（以否为参照）
是	0.400	0.093	0.137~1.165	0.427	0.190	0.119~1.525	0.955	0.967	0.106~8.573
文化程度（以文盲为参照）
高中及以上	1.458	0.095	0.937~2.269	1.584	0.185	0.803~3.125	3.456	0.080	0.862~13.861
初中	1.115	0.235	0.932~1.335	1.017	0.898	0.782~1.323	0.813	0.309	0.546~1.211
小学	1.043	0.489	0.925~1.176	0.835	0.030	0.710~0.983	1.045	0.728	0.815~1.339
吸烟史（以正在吸烟或戒烟为参照）
不吸烟	1.319	<0.001	1.132~1.537	2.914	<0.001	2.277~3.728	33.190	<0.001	21.102~52.204
饮酒史（以正在饮酒为参照）
不饮酒或戒酒	1.083	0.295	0.933~1.258	2.208	<0.001	1.827~2.669	3.202	<0.001	2.408~4.258
变量	3种VS 4种^a			3种VS≥5种^a			4种VS≥5种^a
变量	OR值	P值	95%CI	OR值	P值	95%CI	OR值	P值	95%CI
年龄	0.983	<0.001	0.976~0.991	0.956	<0.001	0.944~0.969	0.972	<0.001	0.959~0.986
BMI	0.992	0.420	0.974~1.011	0.947	<0.001	0.921~0.973	0.954	0.002	0.926~0.982
性别（以女为参照）
男	2.495	<0.001	1.978~3.148	16.621	<0.001	11.267~24.518	6.662	<0.001	4.500~9.862
民族（以其他少数民族为参照）
汉族	1.827	<0.001	1.305~2.556	1.707	0.032	1.048~2.781	0.934	0.787	0.571~1.529
壮族	1.560	0.010	1.111~2.190	1.741	0.027	1.064~2.850	1.116	0.664	0.680~1.833
职业（以非农民为参照）
农民	1.214	0.563	0.629~2.341	2.123	0.128	0.806~0.594	1.749	0.296	0.613~4.994
婚姻状况（以未婚为参照）
已婚	1.857	0.004	1.217~2.834	2.278	0.002	1.345~3.857	1.226	0.449	0.723~2.079
丧偶	1.704	0.027	1.063~2.731	2.268	0.007	1.246~4.128	1.331	0.356	0.725~2.442
离异	3.428	0.005	1.438~8.174	1.333	0.562	0.504~3.527	0.389	0.103	0.125~1.210
医保类型（以居民医保为参照）
自费	2.383	0.423	0.285~19.916	—	—	—	—	—	—
贫困救助	0.856	0.779	0.289~2.536	1.244	0.838	0.154~10.044	1.453	0.736	0.166~12.704
职工医保	1.141	0.716	0.561~2.323	2.525	0.172	0.669~9.538	2.213	0.265	0.547~8.946
是否为贫困/五保户（以否为参照）
是	1.068	0.907	0.358~3.183	2.389	0.414	0.295~19.351	2.238	0.467	0.255~19.628
文化程度（以文盲为参照）
高中及以上	1.086	0.821	0.531~2.223	2.370	0.228	0.582~9.645	2.182	0.299	0.500~9.521
初中	0.912	0.519	0.690~1.206	0.729	0.129	0.485~1.096	0.799	0.318	0.515~1.240
小学	0.801	0.012	0.674~0.952	1.002	0.990	0.777~1.290	1.251	0.102	0.956~1.636
吸烟史（以正在吸烟或戒烟为参照）
不吸烟	2.209	<0.001	1.706~2.861	25.165	<0.001	15.916~39.789	11.392	<0.001	7.118~18.231
饮酒史（以正在饮酒为参照）
不饮酒或戒酒	2.039	<0.001	1.666~2.495	2.956	<0.001	2.207~3.960	1.450	0.019	1.063~1.978

[1]	雷淳心, 张曦亚, 张燕, 陈嘉琪, 刘子菡, 罗静, 陶庆文. 原发性干燥综合征燥瘀互结证患者临床特点及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(06): 718-725.
[2]	夏莹, 吴新日, 张彩琴, 洪忻. 基于"生命八要素"评分的社区居民心血管健康分布及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(05): 597-605.
[3]	赵雪姣, 李娟, 李雨洁, 卢婷, 先丽红, 颜欢. 中国脑卒中后认知障碍患病趋势及影响因素的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2026, 29(03): 380-392.
[4]	赵颖颖, 苏萍, 陈巧巧, 逄锦宏, 施婕, 王雅倩, 李秋春, 何蕊言, 王玥, 陈学禹, 于媛媛, 迟蔚蔚. 多种慢性病对年龄相关性黄斑变性风险的影响及其交互效应研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(02): 213-218.
[5]	程卓卓, 张睿, 胡娇, 潘萱达, 徐浩枫, 黄君庭, 晏平, 梁子敬. 老年人慢性病共病与日常生活活动能力受损的关联研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(02): 219-225.
[6]	马玉萍, 乔梦媛, 何雁云, 徐曼如, 陈崇利, 伍文彬. "体病相关"视角下探析老年2型糖尿病伴轻度认知障碍现状及影响因素研究：以四川省为例[J]. 中国全科医学, 2026, 29(02): 188-194.
[7]	闵叶平, 薛垚, 冯同保, 张合, 刘福菁. 血压反应指数对老年重症肺炎休克患者急性肾损伤的影响研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(02): 207-212.
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[10]	王瓅珠, 李思涵, 王心怡, 冒孙汐, 邱杨, 王中华. 基于ITHBC模型的糖尿病知识、自我效能对农村2型糖尿病患者自我管理和生存质量的影响路径研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(34): 4351-4358.
[11]	周燚然, 苏银霞, 殷峰, 武云, 古丽加衣娜·艾肯, 卢耀勤. 2016—2022年乌鲁木齐市慢性病患者共病及复杂共病流行情况与共病模式研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(34): 4337-4343.
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[13]	尹佳佳, 姚丽, 周梓涵, 李钦钦, 王庭瑞, 刘焱. 我国不同地区老年人共病患病影响因素的Meta分析：南北方对比研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(34): 4326-4336.
[14]	严明, 董佳惠, 陆益婷, 赵洋, 方力争, 徐志杰. 社区残疾人慢性病共病治疗负担现状及其影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(32): 4015-4023.
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变量	B	SE	Waldχ²值	P值	95%CI
年龄	0.007	0.002	9.338	0.002	0.003~0.012
BMI	0	0.006	0.002	0.963	-0.012~0.011
性别（以女为参照）
男	-0.201	0.060	11.277	<0.001	-0.319~-0.084
民族（以其他为参照）
汉族	-1.588	0.115	189.184	<0.001	-1.814~-1.362
壮族	-0.649	0.116	31.275	<0.001	-0.876~-0.422
职业（以非农民为参照）
农民	-0.298	0.169	3.094	0.079	-0.629~0.034
婚姻状况（以未婚为参照）
已婚	-0.571	0.139	16.941	<0.001	-0.843~-0.299
丧偶	-0.624	0.154	16.443	<0.001	-0.926~-0.323
离异	-0.805	0.232	11.988	<0.001	-1.260~-0.349
医保类型（以居民医保为参照）
自费	-2.854	1.014	7.913	0.005	-4.842~-0.865
贫困救助	1.420	0.436	10.628	0.001	0.566~2.274
职工医保	-0.237	0.218	1.183	0.277	-0.664~0.190
是否为贫困/五保户（以否为参照）
是	0.832	0.438	3.609	0.057	-0.026~1.690
文化程度（以文盲为参照）
高中及以上	-0.639	0.212	9.079	0.003	-1.054~-0.223
初中	-0.520	0.084	38.235	<0.001	-0.684~-0.355
小学	-0.094	0.053	3.128	0.077	-0.198~0.010
吸烟史（以正在吸烟或戒烟为参照）
不吸烟	-0.363	0.071	26.005	<0.001	-0.503~-0.224
饮酒史（以正在饮酒为参照）
不饮酒或戒酒	-0.147	0.065	5.044	0.025	-0.275~-0.019
共患病种数（以≥5种为参照）
2种	-1.623	0.101	260.357	<0.001	-1.820~-1.426
3种	-0.894	0.102	77.275	<0.001	-1.093~-0.695
4种	-0.067	0.108	0.382	0.537	-0.278~0.145

变量	B	SE	Waldχ²值	P值	95%CI
年龄	0.007	0.002	9.338	0.002	0.003~0.012
BMI	0	0.006	0.002	0.963	-0.012~0.011
性别（以女为参照）
男	-0.201	0.060	11.277	<0.001	-0.319~-0.084
民族（以其他为参照）
汉族	-1.588	0.115	189.184	<0.001	-1.814~-1.362
壮族	-0.649	0.116	31.275	<0.001	-0.876~-0.422
职业（以非农民为参照）
农民	-0.298	0.169	3.094	0.079	-0.629~0.034
婚姻状况（以未婚为参照）
已婚	-0.571	0.139	16.941	<0.001	-0.843~-0.299
丧偶	-0.624	0.154	16.443	<0.001	-0.926~-0.323
离异	-0.805	0.232	11.988	<0.001	-1.260~-0.349
医保类型（以居民医保为参照）
自费	-2.854	1.014	7.913	0.005	-4.842~-0.865
贫困救助	1.420	0.436	10.628	0.001	0.566~2.274
职工医保	-0.237	0.218	1.183	0.277	-0.664~0.190
是否为贫困/五保户（以否为参照）
是	0.832	0.438	3.609	0.057	-0.026~1.690
文化程度（以文盲为参照）
高中及以上	-0.639	0.212	9.079	0.003	-1.054~-0.223
初中	-0.520	0.084	38.235	<0.001	-0.684~-0.355
小学	-0.094	0.053	3.128	0.077	-0.198~0.010
吸烟史（以正在吸烟或戒烟为参照）
不吸烟	-0.363	0.071	26.005	<0.001	-0.503~-0.224
饮酒史（以正在饮酒为参照）
不饮酒或戒酒	-0.147	0.065	5.044	0.025	-0.275~-0.019
共患病种数（以≥5种为参照）
2种	-1.623	0.101	260.357	<0.001	-1.820~-1.426
3种	-0.894	0.102	77.275	<0.001	-1.093~-0.695
4种	-0.067	0.108	0.382	0.537	-0.278~0.145