中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (35): 4418-4424.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0375
        
                    
            李超, 杨永忠, 王慧, 王学林, 孟睿, 司志康, 郑子薇, 陈圆煜, 武建辉*(
)
                  
        
        
        
        
    
收稿日期:2022-01-05
									
				
											修回日期:2022-06-25
									
				
									
				
											出版日期:2022-12-15
									
				
											发布日期:2022-08-18
									
			通讯作者:
					武建辉
							基金资助:
        
                   
            LI  Chao, YANG  Yongzhong, WANG  Hui, WANG  Xuelin, MENG  Rui, SI  Zhikang, ZHENG  Ziwei, CHEN  Yuanyu, WU  Jianhui*(
)
			  
			
			
			
                
        
    
Received:2022-01-05
									
				
											Revised:2022-06-25
									
				
									
				
											Published:2022-12-15
									
				
											Online:2022-08-18
									
			Contact:
					WU  Jianhui   
							About author:摘要: 背景 听力受损在职业人群中具有较高的检出率,而通过早期监测可对其进行有效预防。目前关于该疾病的风险评估研究尚有空缺。 目的 构建石油工人听力受损的风险评估模型,通过对模型的性能进行评价以获得适用于石油工人听力受损的最优评估模型。 方法 本研究采用现况研究,共纳入2018—2019年某石油企业1 423例在华北石油管理局井下医院参加职业健康体检的工人,收集其一般资料、听力学检查、实验室检查结果,采用多因素非条件Logistic回归探讨石油工人听力受损影响因素。结合相关文献综述和专家意见确定模型的输入变量,应用Python构建随机森林、XG Boost和BP神经网络模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的判别能力,用校准曲线检验模型的校准能力。 结果 不同年龄、性别、家庭月收入、糖尿病史、劳动强度、体育锻炼情况、耳毒性化学毒物暴露情况、睡眠障碍、倒班情况、高温暴露情况的石油工人听力受损检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05),随着工龄和累积噪声暴露量的增加,石油工人听力受损检出率增加(P<0.05)。年龄≥50岁、糖尿病、耳毒性化学毒物暴露、失眠、倒班、工龄≥30年、累积噪声暴露量≥90 dB(A)·年是石油工人听力受损的危险因素(P<0.05),家庭月收入≥11 000元、中等劳动强度是听力受损的保护因素(P<0.05)。随机森林、XG Boost和BP神经网络模型判断石油工人听力受损的准确率分别为95.99%、95.22%和88.62%,灵敏度分别为91.43%、89.09%和70.13%,特异度分别为97.69%、97.50%和95.47%,约登指数分别为0.89、0.87和0.66,F1分数分别为0.74、0.73和0.73,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.95、0.93和0.83;Brier得分分别为0.04、0.04和0.11,观察-期望比率分别为1.02、1.04和1.21,校准曲线的截距分别为0.029、0.032、0.097。随机森林模型的校准效能最优。 结论 随机森林模型的性能优于XG Boost模型和BP神经网络模型,能够较准确地评估石油工人听力受损的风险。
| 一般资料 | 例数 | 听力受损检出率 | χ2(χ2趋势)值 | P值 | 一般资料 | 例数 | 听力受损检出率 | χ2(χ2趋势)值 | P值 | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 年龄(岁) | 17.098 | <0.001 | 劳动强度 | 8.102 | 0.017 | ||||||
| 20~ | 111 | 23(20.72) | 低 | 131 | 43(32.82) | ||||||
| 30~ | 783 | 188(24.01) | 中 | 736 | 176(23.91) | ||||||
| 40~ | 244 | 73(29.91) | 高 | 556 | 166(29.86) | ||||||
| 50~ | 285 | 101(35.39) | 体育锻炼 | 4.513 | 0.034 | ||||||
| 性别 | 4.122 | 0.042 | 无 | 871 | 253(29.05) | ||||||
| 男 | 1 015 | 290(28.57) | 有 | 552 | 132(23.91) | ||||||
| 女 | 408 | 95(23.28) | 耳毒性化学毒物暴露 | 11.041 | 0.001 | ||||||
| 文化程度 | 2.057 | 0.358 | 无 | 826 | 196(23.73) | ||||||
| 小学及以下 | 229 | 58(25.33) | 有 | 597 | 189(31.66) | ||||||
| 初中及高中(中专) | 647 | 187(28.90) | 睡眠障碍 | 8.214 | 0.016 | ||||||
| 本科(大专)及以上 | 547 | 140(25.59) | 无障碍 | 484 | 117(24.17) | ||||||
| 婚姻状况 | 2.889 | 0.236 | 可疑失眠 | 679 | 180(26.51) | ||||||
| 未婚 | 67 | 19(28.36) | 失眠 | 260 | 88(33.85) | ||||||
| 已婚 | 1 305 | 347(26.59) | 倒班情况 | 11.742 | 0.003 | ||||||
| 其他 | 51 | 19(37.25) | 从不倒班 | 749 | 180(24.03) | ||||||
| 家庭月收入(元) | 8.890 | 0.031 | 曾经倒班 | 404 | 111(27.48) | ||||||
| 2 000~ | 587 | 168(28.62) | 现在倒班 | 270 | 94(34.81) | ||||||
| 5 000~ | 608 | 173(28.45) | 高温暴露 | 4.182 | 0.041 | ||||||
| 8 000~ | 116 | 25(21.55) | 无 | 542 | 130(23.99) | ||||||
| 11 000~ | 112 | 19(16.96) | 有 | 881 | 255(28.94) | ||||||
| BMI | 0.167 | 0.683 | 工龄(年) | 14.238a | <0.001 | ||||||
| 正常 | 808 | 222(27.48) | 0~ | 223 | 48(21.52) | ||||||
| 超重/肥胖 | 615 | 163(26.50) | 10~ | 96 | 20(20.83) | ||||||
| 糖尿病史 | 4.751 | 0.029 | 20~ | 895 | 235(26.26) | ||||||
| 否 | 1 168 | 302(25.86) | 30~ | 209 | 82(38.23) | ||||||
| 是 | 255 | 83(32.55) | 累积噪声暴露量〔dB(A)·年〕 | 55.843a | <0.001 | ||||||
| 高血压史 | 2.722 | 0.099 | <80 | 188 | 21(11.17) | ||||||
| 否 | 790 | 200(25.32) | 80~ | 220 | 38(17.27) | ||||||
| 是 | 633 | 185(29.23) | 85~ | 347 | 52(14.99) | ||||||
| 吸烟 | 2.312 | 0.315 | 90~ | 258 | 96(37.21) | ||||||
| 从不吸烟 | 763 | 197(25.82) | 95~ | 410 | 178(43.41) | ||||||
| 既往吸烟 | 110 | 27(24.55) | 血红蛋白 | 0.007 | 0.934 | ||||||
| 现在吸烟 | 550 | 161(29.27) | 正常 | 855 | 232(27.13) | ||||||
| 饮酒 | 1.391 | 0.499 | 异常 | 568 | 153(26.94) | ||||||
| 从不饮酒 | 872 | 227(26.03) | 尿酸 | 0.445 | 0.505 | ||||||
| 既往饮酒 | 39 | 10(25.64) | 正常 | 1 093 | 291(26.62) | ||||||
| 现在饮酒 | 512 | 148(28.90) | 异常 | 330 | 94(28.48) | ||||||
| 丙氨酸氨基转移酶 | 0.019 | 0.892 | |||||||||
| 正常 | 1 161 | 315(27.13) | |||||||||
| 异常 | 262 | 70(26.72) | |||||||||
表1 石油工人听力受损的一般资料分析〔n(%)〕
Table 1 Analysis of the basic situation of hearing loss in oil workers
| 一般资料 | 例数 | 听力受损检出率 | χ2(χ2趋势)值 | P值 | 一般资料 | 例数 | 听力受损检出率 | χ2(χ2趋势)值 | P值 | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 年龄(岁) | 17.098 | <0.001 | 劳动强度 | 8.102 | 0.017 | ||||||
| 20~ | 111 | 23(20.72) | 低 | 131 | 43(32.82) | ||||||
| 30~ | 783 | 188(24.01) | 中 | 736 | 176(23.91) | ||||||
| 40~ | 244 | 73(29.91) | 高 | 556 | 166(29.86) | ||||||
| 50~ | 285 | 101(35.39) | 体育锻炼 | 4.513 | 0.034 | ||||||
| 性别 | 4.122 | 0.042 | 无 | 871 | 253(29.05) | ||||||
| 男 | 1 015 | 290(28.57) | 有 | 552 | 132(23.91) | ||||||
| 女 | 408 | 95(23.28) | 耳毒性化学毒物暴露 | 11.041 | 0.001 | ||||||
| 文化程度 | 2.057 | 0.358 | 无 | 826 | 196(23.73) | ||||||
| 小学及以下 | 229 | 58(25.33) | 有 | 597 | 189(31.66) | ||||||
| 初中及高中(中专) | 647 | 187(28.90) | 睡眠障碍 | 8.214 | 0.016 | ||||||
| 本科(大专)及以上 | 547 | 140(25.59) | 无障碍 | 484 | 117(24.17) | ||||||
| 婚姻状况 | 2.889 | 0.236 | 可疑失眠 | 679 | 180(26.51) | ||||||
| 未婚 | 67 | 19(28.36) | 失眠 | 260 | 88(33.85) | ||||||
| 已婚 | 1 305 | 347(26.59) | 倒班情况 | 11.742 | 0.003 | ||||||
| 其他 | 51 | 19(37.25) | 从不倒班 | 749 | 180(24.03) | ||||||
| 家庭月收入(元) | 8.890 | 0.031 | 曾经倒班 | 404 | 111(27.48) | ||||||
| 2 000~ | 587 | 168(28.62) | 现在倒班 | 270 | 94(34.81) | ||||||
| 5 000~ | 608 | 173(28.45) | 高温暴露 | 4.182 | 0.041 | ||||||
| 8 000~ | 116 | 25(21.55) | 无 | 542 | 130(23.99) | ||||||
| 11 000~ | 112 | 19(16.96) | 有 | 881 | 255(28.94) | ||||||
| BMI | 0.167 | 0.683 | 工龄(年) | 14.238a | <0.001 | ||||||
| 正常 | 808 | 222(27.48) | 0~ | 223 | 48(21.52) | ||||||
| 超重/肥胖 | 615 | 163(26.50) | 10~ | 96 | 20(20.83) | ||||||
| 糖尿病史 | 4.751 | 0.029 | 20~ | 895 | 235(26.26) | ||||||
| 否 | 1 168 | 302(25.86) | 30~ | 209 | 82(38.23) | ||||||
| 是 | 255 | 83(32.55) | 累积噪声暴露量〔dB(A)·年〕 | 55.843a | <0.001 | ||||||
| 高血压史 | 2.722 | 0.099 | <80 | 188 | 21(11.17) | ||||||
| 否 | 790 | 200(25.32) | 80~ | 220 | 38(17.27) | ||||||
| 是 | 633 | 185(29.23) | 85~ | 347 | 52(14.99) | ||||||
| 吸烟 | 2.312 | 0.315 | 90~ | 258 | 96(37.21) | ||||||
| 从不吸烟 | 763 | 197(25.82) | 95~ | 410 | 178(43.41) | ||||||
| 既往吸烟 | 110 | 27(24.55) | 血红蛋白 | 0.007 | 0.934 | ||||||
| 现在吸烟 | 550 | 161(29.27) | 正常 | 855 | 232(27.13) | ||||||
| 饮酒 | 1.391 | 0.499 | 异常 | 568 | 153(26.94) | ||||||
| 从不饮酒 | 872 | 227(26.03) | 尿酸 | 0.445 | 0.505 | ||||||
| 既往饮酒 | 39 | 10(25.64) | 正常 | 1 093 | 291(26.62) | ||||||
| 现在饮酒 | 512 | 148(28.90) | 异常 | 330 | 94(28.48) | ||||||
| 丙氨酸氨基转移酶 | 0.019 | 0.892 | |||||||||
| 正常 | 1 161 | 315(27.13) | |||||||||
| 异常 | 262 | 70(26.72) | |||||||||
| 变量 | β | SE | Waldχ2值 | P值 | OR(95%CI) | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 年龄(岁) | ||||||
| 30~ | 0.027 | 0.277 | 0.009 | 0.923 | 1.027(0.597,1.766) | |
| 40~ | 0.453 | 0.297 | 2.320 | 0.128 | 1.573(0.878,2.817) | |
| 50~ | 0.742 | 0.293 | 6.413 | 0.011 | 2.101(1.183,3.732) | |
| 家庭月收入(元) | ||||||
| 5 000~ | 0.088 | 0.144 | 0.369 | 0.543 | 1.092(0.823,1.448) | |
| 8 000~ | -0.234 | 0.268 | 0.763 | 0.382 | 0.791(0.468,1.338) | |
| 11 000~ | -0.634 | 0.291 | 4.750 | 0.029 | 0.530(0.300,0.938) | |
| 糖尿病 | 0.386 | 0.168 | 5.266 | 0.022 | 1.472(1.058,2.047) | |
| 中等劳动强度 | -0.487 | 0.231 | 4.444 | 0.035 | 0.615(0.391,0.966) | |
| 高等劳动强度 | -0.161 | 0.246 | 0.427 | 0.513 | 0.851(0.526,1.379) | |
| 耳毒性化学毒物暴露 | 0.381 | 0.134 | 8.033 | 0.005 | 1.463(1.125,1.903) | |
| 睡眠障碍 | ||||||
| 可疑失眠 | -0.070 | 0.150 | 0.220 | 0.639 | 0.932(0.649,1.251) | |
| 失眠 | 0.379 | 0.187 | 4.107 | 0.043 | 1.462(1.013,2.110) | |
| 倒班情况 | ||||||
| 曾经倒班 | 0.334 | 0.159 | 4.392 | 0.036 | 1.396(1.022,1.907) | |
| 现在倒班 | 0.346 | 0.174 | 3.962 | 0.047 | 1.414(1.005,1.989) | |
| 工龄(年) | ||||||
| 10~ | -0.059 | 0.325 | 0.033 | 0.856 | 0.943(0.498,1.782) | |
| 20~ | 0.078 | 0.206 | 0.143 | 0.706 | 1.081(0.721,1.620) | |
| 30~ | 0.689 | 0.251 | 7.521 | 0.006 | 1.992(1.217,3.260) | |
| 累积噪声暴露量〔dB(A)·年〕 | ||||||
| 80~ | 0.477 | 0.304 | 2.459 | 0.117 | 1.611(0.888,2.926) | |
| 85~ | 0.405 | 0.285 | 2.016 | 0.156 | 1.499(0.857,2.620) | |
| 90~ | 1.684 | 0.279 | 36.456 | <0.001 | 5.387(3.188,9.305) | |
| 95~ | 1.885 | 0.266 | 50.340 | <0.001 | 6.589(3.914,11.091) | |
表2 石油工人听力受损影响因素的多因素非条件Logistic回归分析
Table 2 Unconditional multivariable Logistic regression analysis of factors associated with hearing loss in oil workers
| 变量 | β | SE | Waldχ2值 | P值 | OR(95%CI) | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 年龄(岁) | ||||||
| 30~ | 0.027 | 0.277 | 0.009 | 0.923 | 1.027(0.597,1.766) | |
| 40~ | 0.453 | 0.297 | 2.320 | 0.128 | 1.573(0.878,2.817) | |
| 50~ | 0.742 | 0.293 | 6.413 | 0.011 | 2.101(1.183,3.732) | |
| 家庭月收入(元) | ||||||
| 5 000~ | 0.088 | 0.144 | 0.369 | 0.543 | 1.092(0.823,1.448) | |
| 8 000~ | -0.234 | 0.268 | 0.763 | 0.382 | 0.791(0.468,1.338) | |
| 11 000~ | -0.634 | 0.291 | 4.750 | 0.029 | 0.530(0.300,0.938) | |
| 糖尿病 | 0.386 | 0.168 | 5.266 | 0.022 | 1.472(1.058,2.047) | |
| 中等劳动强度 | -0.487 | 0.231 | 4.444 | 0.035 | 0.615(0.391,0.966) | |
| 高等劳动强度 | -0.161 | 0.246 | 0.427 | 0.513 | 0.851(0.526,1.379) | |
| 耳毒性化学毒物暴露 | 0.381 | 0.134 | 8.033 | 0.005 | 1.463(1.125,1.903) | |
| 睡眠障碍 | ||||||
| 可疑失眠 | -0.070 | 0.150 | 0.220 | 0.639 | 0.932(0.649,1.251) | |
| 失眠 | 0.379 | 0.187 | 4.107 | 0.043 | 1.462(1.013,2.110) | |
| 倒班情况 | ||||||
| 曾经倒班 | 0.334 | 0.159 | 4.392 | 0.036 | 1.396(1.022,1.907) | |
| 现在倒班 | 0.346 | 0.174 | 3.962 | 0.047 | 1.414(1.005,1.989) | |
| 工龄(年) | ||||||
| 10~ | -0.059 | 0.325 | 0.033 | 0.856 | 0.943(0.498,1.782) | |
| 20~ | 0.078 | 0.206 | 0.143 | 0.706 | 1.081(0.721,1.620) | |
| 30~ | 0.689 | 0.251 | 7.521 | 0.006 | 1.992(1.217,3.260) | |
| 累积噪声暴露量〔dB(A)·年〕 | ||||||
| 80~ | 0.477 | 0.304 | 2.459 | 0.117 | 1.611(0.888,2.926) | |
| 85~ | 0.405 | 0.285 | 2.016 | 0.156 | 1.499(0.857,2.620) | |
| 90~ | 1.684 | 0.279 | 36.456 | <0.001 | 5.387(3.188,9.305) | |
| 95~ | 1.885 | 0.266 | 50.340 | <0.001 | 6.589(3.914,11.091) | |
| 随机森林模型预测值 | 实际值 | 合计 | |
|---|---|---|---|
| 听力受损 | 非听力受损 | ||
| 听力受损 | 352 | 24 | 376 | 
| 非听力受损 | 33 | 1 014 | 1 047 | 
| 合计 | 385 | 1 038 | 1 423 | 
表3 随机森林模型评估模型样本的分类结果
Table 3 Classification of hearing loss risk assessment in oil workers by the random forest model
| 随机森林模型预测值 | 实际值 | 合计 | |
|---|---|---|---|
| 听力受损 | 非听力受损 | ||
| 听力受损 | 352 | 24 | 376 | 
| 非听力受损 | 33 | 1 014 | 1 047 | 
| 合计 | 385 | 1 038 | 1 423 | 
| XG Boost模型预测值 | 实际值 | 合计 | |
|---|---|---|---|
| 听力受损 | 非听力受损 | ||
| 听力受损 | 343 | 26 | 369 | 
| 非听力受损 | 42 | 1 012 | 1 054 | 
| 合计 | 385 | 1 038 | 1 423 | 
表4 XG Boost模型评估模型样本的分类结果
Table 4 Classification of hearing loss risk assessment in oil workers by the XG Boost model
| XG Boost模型预测值 | 实际值 | 合计 | |
|---|---|---|---|
| 听力受损 | 非听力受损 | ||
| 听力受损 | 343 | 26 | 369 | 
| 非听力受损 | 42 | 1 012 | 1 054 | 
| 合计 | 385 | 1 038 | 1 423 | 
| BP神经网络模型预测值 | 实际值 | 合计 | |
|---|---|---|---|
| 听力受损 | 非听力受损 | ||
| 听力受损 | 270 | 47 | 317 | 
| 非听力受损 | 115 | 991 | 1 106 | 
| 合计 | 385 | 1 038 | 1 423 | 
表5 BP神经网络模型评估模型样本的分类结果
Table 5 Classification of hearing loss risk assessment in oil workers by the BP neural network model
| BP神经网络模型预测值 | 实际值 | 合计 | |
|---|---|---|---|
| 听力受损 | 非听力受损 | ||
| 听力受损 | 270 | 47 | 317 | 
| 非听力受损 | 115 | 991 | 1 106 | 
| 合计 | 385 | 1 038 | 1 423 | 
																													图1 随机森林模型、XG Boost模型和BP神经网络模型评估石油工人听力受损的ROC曲线
Figure 1 ROC curves of the random forest,XG Boost,and BP neural network models in assessing hearing loss risk in oil workers
																													图2 随机森林模型、XG Boost模型和BP神经网络模型评估石油工人听力受损的校准曲线
Figure 2 Calibration curves of the random forest,XG Boost,and BP neural network models in assessing hearing loss risk in oil workers
| 评价指标 | 随机森林模型 | XG Boost模型 | BP神经网络模型 | 
|---|---|---|---|
| 准确率(%) | 95.99 | 95.22 | 88.62 | 
| 灵敏度(%) | 91.43 | 89.09 | 70.13 | 
| 特异度(%) | 97.69 | 97.50 | 95.47 | 
| 约登指数 | 0.89 | 0.87 | 0.66 | 
| F1分数 | 0.74 | 0.73 | 0.73 | 
| AUC(95%CI) | 0.95(0.94,0.97) | 0.93(0.92,0.95) | 0.83(0.81,0.84) | 
| Brier得分 | 0.04 | 0.04 | 0.11 | 
| O/E ratio | 1.02 | 1.04 | 1.21 | 
| 校准曲线的截距 | 0.029 | 0.032 | 0.097 | 
表6 随机森林模型、XG Boost模型和BP神经网络模型风险评估性能的比较
Table 6 Comparison of the performance of the random forest,XG Boost,and BP neural network models in assessing hearing loss risk in oil workers
| 评价指标 | 随机森林模型 | XG Boost模型 | BP神经网络模型 | 
|---|---|---|---|
| 准确率(%) | 95.99 | 95.22 | 88.62 | 
| 灵敏度(%) | 91.43 | 89.09 | 70.13 | 
| 特异度(%) | 97.69 | 97.50 | 95.47 | 
| 约登指数 | 0.89 | 0.87 | 0.66 | 
| F1分数 | 0.74 | 0.73 | 0.73 | 
| AUC(95%CI) | 0.95(0.94,0.97) | 0.93(0.92,0.95) | 0.83(0.81,0.84) | 
| Brier得分 | 0.04 | 0.04 | 0.11 | 
| O/E ratio | 1.02 | 1.04 | 1.21 | 
| 校准曲线的截距 | 0.029 | 0.032 | 0.097 | 
| 模型 | AUC差值 | 标准差 | 95%CI | Z值 | P值 | 
|---|---|---|---|---|---|
| 随机森林模型与XG Boost模型 | 0.02 | 0.010 | (0.003,0.041) | 2.282 | 0.023 | 
| 随机森林模型与BP神经网络模型 | 0.12 | 0.012 | (0.066,0.113) | 7.432 | <0.001 | 
| XG Boost模型与BP神经网络模型 | 0.10 | 0.012 | (0.045,0.090) | 5.780 | <0.001 | 
表7 随机森林模型、XG Boost模型和BP神经网络模型AUC比较
Table 7 Comparison of the AUC of the random forest,XG Boost,and BP neural network models in assessing hearing loss risk in oil workers
| 模型 | AUC差值 | 标准差 | 95%CI | Z值 | P值 | 
|---|---|---|---|---|---|
| 随机森林模型与XG Boost模型 | 0.02 | 0.010 | (0.003,0.041) | 2.282 | 0.023 | 
| 随机森林模型与BP神经网络模型 | 0.12 | 0.012 | (0.066,0.113) | 7.432 | <0.001 | 
| XG Boost模型与BP神经网络模型 | 0.10 | 0.012 | (0.045,0.090) | 5.780 | <0.001 | 
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