背景 我国健康管理面临需求激增与优质供给不足的结构性矛盾，使得依托信息通信与人工智能技术，整合健康监测、评估、干预全流程的智慧健康管理服务成为新需求点。
目的 系统解析我国成年居民智慧健康管理服务与设备的使用现状、需求及影响因素，为智慧健康管理服务长足发展提供证据基础和策略建议。
方法 本研究采用解释性序列混合研究方法整合定量和定性研究结果。2023年9—12月开展定量研究数据收集，采用分层整群随机抽样方法选取18岁以上成年居民，基于问卷星平台实施调查。问卷内容涵盖一般人口学特征，并采用标准化量表及自编条目对电子健康素养、媒介动机、行为态度、主观规范、知觉行为控制，以及智慧健康管理服务的使用需求、意愿与实际使用行为进行测定。应用结构方程模型分析智慧健康管理服务使用意愿和使用行为影响因素。定性研究于2024年5月—2025年3月展开，由访谈员与访谈对象进行一对一、半结构化访谈。访谈内容包括：调研对象基本情况、智慧健康管理服务的个性化需求、智能健康管理监测设备使用情况及体验、智慧健康管理服务模式偏好以及建议反馈。最后，采用解释性序列混合研究方法对定量数据结果与定性访谈结果进行整合解释。
结果 定量研究共计发放问卷2 900份，回收有效问卷2 786份，有效问卷回收率为96.1%。定性研究共13位访谈对象。研究发现：（1）我国成年居民智能健康管理监测设备使用率为37.7%（1 051/2 786），且随年龄增长呈下降趋势，老年群体使用率显著偏低。（2）使用需求呈现多层次与年龄分化的特征，整体需求集中于健康监测与解答健康问题等基础功能；定性研究进一步揭示了从基础生活管理到赋能自我实现的进阶需求。青年群体偏好基础预防和生活方式优化，老年群体更关注疾病管理等实用功能。（3）使用意愿处于中等偏上水平[（62.68±20.65）分]。结构方程模型结果显示，行为态度（β=0.568，P<0.001）是使用意愿的最强预测因子，主观规范（β=0.103，P<0.001）、媒介动机（β=0.089，P<0.001）也有正向作用。电子健康素养通过媒介动机影响使用意愿（β=0.045，P<0.001）和使用行为（β=0.051，P<0.001），知觉行为控制通过媒介动机间接影响使用意愿（β=0.014，P<0.001）和使用行为（β=0.016，P<0.001）。居住地为城镇对使用意愿（β=0.056，P<0.001）和使用行为（β=0.125，P<0.001）均存在独立正向作用，医保显著促进使用意愿（β=0.039，P=0.008）。定性研究发现，成年人智能健康管理监测设备的使用障碍既包括费用高和产品质量问题等客观因素，也包括对佩戴舒适度与隐私安全的担忧。成年人对智能健康管理监测设备的态度呈现显著分化，其积极或消极评价直接源于使用体验、感知获益及产品智能化水平，态度中性者则因未能感受到明确价值而易弃用。此外，个人观念与文化背景也深刻影响技术决策。
结论 本研究揭示了我国成年居民智慧健康管理服务存在高意愿度、低使用率的特征，且使用现状与需求结构具有年龄分层差异。在影响因素方面，行为态度与主观规范是驱动意愿的核心要素，电子健康素养与媒介动机发挥了显著的链式促进作用，感知障碍是限制行为转化的主要阻力。未来智慧健康服务的推广应注重适龄化设计与精准化实施，同时应发挥基层医疗的协同作用，切实弥合技术使用意愿与实际行为之间的差距，从而增强成年人主动健康管理能力，助力实现健康老龄化目标。
