夜间高血压（NH）是心脑肾等多器官损伤的重要因素，为全因死亡的预测因子，其预测价值高于日间血压及诊室血压，因其在夜间睡眠中发生的隐蔽特点被归为隐匿性高血压的一种，早日筛查并给予个体化治疗能够降低心脑肾疾病的患病风险。

基于常规体检的实验室检查指标、个人健康资料探究NH患者的相关危险因素，建立NH的临床预测Nomogram模型。

纳入2021-01-01—2024-06-30于内蒙古医科大学附属医院就诊的完善24 h动态血压监测的406例患者为研究对象，收集患者临床基线资料、实验室检查结果、心脏超声结果，进行动态血压监测。将患者按7∶3比例随机划分为训练集（n=284）和验证集（n=122）。采用LASSO回归分析与多因素Logistic回归分析构建NH风险预测模型并绘制列线图，绘制ROC曲线，计算ROC曲线下面积（AUC）验证预测模型的准确性。绘制校准曲线衡量模型的预测能力，反映预测风险与实际风险的一致性。

依据24 h动态血压监测结果将患者分为NH组（n=254）和非NH组（n=152）。以LASSO回归分析筛选出的4个预测变量[体质量、总胆固醇（TC）、高血压、脑卒中]为自变量进行多因素Logistic回归分析，结果显示，体质量增大（OR=1.029，95%CI=1.006~1.053）、TC升高（OR=1.496，95%CI=1.136~1.972）、高血压（OR=2.372，95%CI=1.214~4.632）、脑卒中（OR=7.850，95%CI=4.157~14.824）均为NH的危险因素（P<0.05）。绘制列线图，脑卒中（得分0或62）和高血压（得分0或26）对诊断率的影响显著高于体质量和TC（得分随变量值线性变化），模型满分240分，当得分超过176分时，NH的风险为95%。绘制ROC曲线对上述预测模型进行评价，训练集AUC为0.791（95%CI=0.739~0.843），灵敏度为0.698，特异度为0.786；验证集AUC为0.820（95%CI=0.742~0.899），灵敏度为0.817，特异度为0.725。Hosmer-Lemeshow校准曲线显示模型拟合度较好，决策曲线分析结果显示验证集在阈值概率范围为0.2~0.6表现出较高的净收益，具有最佳的临床实用性。

本研究建立了包含体质量、TC、高血压、脑卒中4项临床指标的NH风险预测模型，可用于预测筛查疑似患者的NH发生风险，模型具有良好的拟合度、区分度和临床应用价值。

神经丝轻链蛋白（NfL）作为神经损伤及神经炎症的敏感标志物而备受关注，已有研究证明其与高血压及心血管不良事件相关，但目前其与夜间高血压患者左心室肥厚（LVH）的潜在关系尚未明确。

探讨NfL与夜间高血压患者LVH发生风险的相关性。

选取2022年12月—2024年12月于武汉大学人民医院行24 h动态血压监测（ABPM）且病例资料完整的351例夜间高血压患者为研究对象。将患者按NfL四分位数分为4组：Q1组（NfL≤62.82，88例）、Q2组（62.82<NfL≤92.00，88例）、Q3组（92.00<NfL≤136.40，87例）、Q4组（NfL>136.40，88例）。收集患者基线资料、24 h ABPM结果、实验室检查结果及心脏彩超结果。根据美国超声心动图学会推荐公式计算左心室质量（LVM）及左心室质量指数（LVMI）。采用Spearman秩相关分析探讨NfL与心脏彩超参数的相关性。应用广义线性回归模型分析不同NfL分组与LVMI的关联。使用Logistic回归分析探讨NfL与夜间高血压患者LVH发生风险之间的关系。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估NfL及自主神经功能相关指标对夜间高血压患者发生LVH风险的预测价值，并进行亚组分析。

4组年龄、室间隔舒张期厚度（IVSd）、左心室后壁厚度（LVPWd）、LVM、LVMI比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关性分析结果显示，NfL水平与夜间高血压患者的左心室舒张末期内径（LVIDd）（r_s=0.135，P=0.011）、IVSd（r_s=0.128，P=0.016）、LVPWd（r_s=0.146，P=0.006）、LVM（r_s=0.162，P=0.002）及LVMI（r_s=0.277，P<0.001）呈正相关。广义线性模型分析结果显示，调整混杂因素后，与Q1水平的NfL相比，Q3（β=0.110，95%CI=0.003~0.217，P=0.044）和Q4（β=0.288，95%CI=0.180~0.395，P<0.001）水平的NfL均是LVMI的影响因素。Logistic回归分析结果显示，调整混杂因素后，NfL水平升高是夜间高血压患者发生LVH的危险因素（OR=1.012，95%CI=1.007~1.016，P<0.001）；与Q1水平的NfL相比，Q3（OR=3.328，95%CI=1.152~9.611，P=0.026）和Q4（OR=9.059，95%CI=3.278~25.036，P<0.001）水平的NfL均是夜间高血压患者发生LVH的危险因素。ROC曲线分析结果显示，NfL、去甲肾上腺素（NE）、乙酰胆碱（ACh）、NE/ACh预测夜间高血压患者发生LVH风险的ROC曲线下面积分别为0.744、0.618、0.577、0.603，灵敏度分别为75.0%、50.0%、48.5%、48.5%，特异度分别为63.3%、69.3%、51.5%、75.3%。亚组分析结果显示，NfL水平与夜间高血压患者LVH发生风险在年龄、男性、BMI、估算肾小球滤过率亚组中呈正相关（P<0.05）。

在夜间高血压患者中，NfL水平与LVH发生风险独立相关，且对该类患者中的LVH高危患者具有一定的临床预测价值。

原发性高血压伴左心室肥厚（EH-LVH）的早期风险评估对临床干预至关重要，但现有预测模型常忽视中医证候、脉图参数等中医临床信息。因此，整合上述特色指标构建EH-LVH风险预测模型，将为中西医结合的风险分层与临床决策提供新依据。

基于中医证候和脉图参数构建EH-LVH风险预测列线图模型。

选取2018年8月—2021年6月上海市中医医院、上海中医药大学附属上海市中西医结合医院、上海中医药大学附属曙光医院收治的201例原发性高血压住院患者，根据超声心动图结果将其分为原发性高血压伴左心室肥厚组（EH-LVH组）和原发性高血压无左心室肥厚组（EH-NLVH组）。收集两组患者一般资料、理化指标及中医问诊信息，通过SMART-Ⅰ型中医脉象分析仪检测脉图参数。采用多因素Logistic回归分析探讨与EH-LVH发生风险存在独立关联的因素。应用R软件4.1.1rms程序包，分别以脉图参数、中医证候、脉图参数+中医证候+一般资料为变量，建立3个列线图模型（依次为模型A、B、C），以受试者工作特征（ROC）曲线分析区分度，校正曲线评估准确度，Hosmer-Lemeshow检验验证校准度，临床决策曲线（DCA曲线）评价临床实用性，并进行模型比较。

多因素Logistic回归分析结果显示，低密度脂蛋白胆固醇（OR=1.511，95%CI=1.709~2.115）、阴虚阳亢证（OR=2.493，95%CI=1.272~4.885）、气滞血瘀证（OR=7.866，95%CI=2.201~28.110）、T（OR=1.906，95%CI=1.278~2.842）、H3/H1（OR=1.549，95%CI=1.021~2.351）、W1/T（OR=2.129，95%CI=1.369~3.310）是与EH-LVH风险独立相关的影响因素（P<0.01）。列线图模型的ROC曲线下面积（AUC）分别为：模型A的AUC为0.642（95%CI=0.571~0.713），模型B的AUC为0.717（95%CI=0.646~0.788），模型C的AUC为0.784（95%CI=0.719~0.849）。校准度结果显示，模型A：χ²=0.133（P>0.05），模型B：χ²=4.316（P>0.05），模型C：χ²=3.754（P>0.05），提示3个模型校准曲线的预测概率与实际概率一致性良好。DCA曲线分析显示，当预测EH-LVH发生的阈值处于0.05~0.80（估算值）时，模型C的适用性达到最优，表明该模型的临床实用价值更为显著。

本研究以中医证候及脉图参数为核心预测变量，成功构建EH-LVH风险预测列线图。该列线图的区分效能与预测精准度经验证表现良好，具备临床推广应用价值，可作为临床开展该疾病风险评估的参考依据。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）与心血管疾病关系密切，但两者之间相互影响的机制仍不明确。高血压作为COPD最常见的合并症，同时也是心血管疾病的独立危险因素。目前研究认为血压变异性也是心血管疾病的危险因素，血压变异性比单次血压值更能体现患者血压波动的情况，那么血压变异性是否为COPD与心血管疾病之间的桥梁？

探讨COPD合并高血压患者肺功能与血压变异性的相关性。

采用连续抽样法，选取2020年9月—2023年9月于开滦总医院呼吸与危重症医学科门诊就诊的341例COPD合并高血压患者，并在患者就诊当天收集肺功能指标、身高、体质量、年龄、性别、是否应用降压药物及生活习惯（是否吸烟、饮酒）等指标。采用多因素线性回归分析肺功能指标[用力肺活量占预计值百分比（FVC%pred），第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV₁%pred），第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV₁/FVC）]与血压变异性[收缩压标准差（SDSBP），舒张压标准差（SDDBP）]的相关性。

（1）男性BMI、吸烟比例、饮酒比例高于女性，女性FVC%pred高于男性（P<0.05）。（2）FEV₁%pred与血压变异性（SDSBP、SDDBP）均呈负相关（r_s值分别为-0.149、-0.114，P<0.05）。（3）FEV₁%pred与SDSBP、SDDBP均呈负线性相关，B（95%CI）分别为-0.566（-1.078~-0.054）、-0.427（-0.761~-0.093）；FVC%pred和FEV₁/FVC与SDSBP、SDDBP均无相关性。

FEV₁%pred与SDSBP、SDDBP呈负相关。

高血压具有病因不明确、病程较长、无法完全根治等特点，其患病率居于代谢性疾病首位。为了减轻患者的疾病负担，高血压健康管理从2009年起被纳入国家基本公共卫生服务项目，然而高血压患者的随访率远低于预期水平。数字疗法通过高质量的软件程序提供循证治疗干预措施，从而预防、管理或治疗高血压，对于增加医患之间的沟通频次，提高卫生资源利用效率具有重要意义。本文梳理国际数字疗法联盟产品库以及当前文献数据库中已发表随机对照试验研究结果的高血压数字疗法产品，探讨我国未来高血压数字疗法产品的应用前景。研究提示我国应吸取国际高血压数字疗法产品在健康管理中的经验，利用社会环境提高医患双方对数字疗法理念的接受程度，从政策上建立符合产品特点的监管制度，提高企业的研发实力，推动数字疗法产品在高血压健康管理领域的发展。

中国人内脏脂肪指数（CVAI）是一种新型肥胖指标，已被证实与高血压前期及高血压密切相关，但目前缺乏CVAI与中青年夜间高血压（NH）相关性的研究。

探讨CVAI与中青年NH的相关性。

纳入2023年2—9月新疆医科大学第五附属医院高血压科的中青年原发性高血压病患者981例为研究对象，收集患者的一般资料、生化指标、24 h动态血压监测结果并计算CVAI。根据是否合并NH分为非NH（NNH）组95例和NH组886例。比较组间一般资料、生化指标、24 h动态血压、CVAI等指标的差异。采用Pearson相关性分析探索CVAI与NH的相关性。采用多因素Logistic回归模型分析中青年NH的影响因素。

NH组的CVAI、全天平均收缩压及舒张压、日间平均收缩压及舒张压、夜间平均收缩压及舒张压、最高收缩压及舒张压高于NNH组，差异有统计学意义（P均<0.05）。Pearson相关性分析显示，CVAI与全天平均收缩压及舒张压、日间平均收缩压及舒张压、夜间平均收缩压及舒张压、最高收缩压及收缩压均呈正相关（r=0.202、0.183、0.200、0.171、0.168、0.174、0.132、0.157，P均<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，校正性别、年龄等混杂因素后，高CVAI是中青年NH的独立危险因素（OR=1.009，95%CI=1.002~1.016，P=0.014）；根据CVAI四分位数分为Q1组（<103.524 3，n=245）、Q2组（103.524 3~129.7140，n=246）、Q3组（129.714 0~156.270 4，n=245）和Q4组（>156.270 4，n=245），Q2组、Q3组和Q4组夜间高血压患病风险分别是Q1组的1.779倍（OR=1.779，95%CI=1.002~3.157）、2.023倍（OR=2.023，95%CI=1.061~3.858）和3.053倍（OR=3.053，95%CI=1.383~6.737）。亚组分析结果显示，在超重/肥胖（BMI≥24 kg/m²）人群中，CVAI与NH的关联更为显著（P=0.021）。

CVAI与中青年NH发生风险相关，且在超重/肥胖（BMI≥24 kg/m²）人群中关联性更为显著，是该人群发生NH的危险因素。

高血压已成为全球首要死因，其中高血压心脏病作为长期高血压的严重后果，其患病率与死亡率不断上升，但相关流行情况及风险因素变迁的研究较少。本研究通过分析全球及中国高血压心脏病流行趋势与风险因素，为制定有效的防治策略提供重要参考。

研究1990—2021年全球与中国高血压心脏病的流行情况与风险因素，并预测其未来的变化趋势。

基于2021年全球疾病负担报告数据，绘制折线图与双向分组条形图呈现不同人群的分布特征，并采用R 4.3.2软件计算1990—2021年全球和中国高血压心脏病年龄标准化率的估计年度百分比变化（EAPC）来量化患病率和死亡率的变化趋势。使用标化死亡率探讨全球及中国高血压心脏病风险因素的变迁情况。利用ARIMA模型预测2022—2030年全球与中国高血压心脏病标化患病率和死亡率的变化情况。

1990—2021年，全球高血压心脏病标化患病率和死亡率EAPC分别为0.56%（0.52%~0.59%）、-0.68%（-0.77%~0.59%），中国高血压心脏病标化患病率和死亡率EAPC分别为-0.68%（-0.90%~0.45%）、-2.68%（-3.05%~2.31%）。2021年中国标化患病率和死亡率分别为192.47/10万、18.85/10万，远高于全球水平（148.32/10万、16.32/10万）。全球及中国老年群体的高血压心脏病患病率和死亡率高于中青年，男性两项指标标化率均高于女性。1990年和2021年，高血压始终居于高血压心脏病死亡风险因素的首位，2021年高钠饮食上升为导致中国高血压心脏病死亡的第二风险因素。预计到2030年，全球及中国高血压心脏病总体标化患病率分别上升至151.52/10万、279.09/10万，而标化死亡率分别下降至12.68/10万、15.27/10万；与全球相比，中国患病和死亡水平更高。

1990—2021年中国高血压心脏病标化患病率和死亡率总体呈下降趋势，但男性和老年人的患病及死亡负担仍十分沉重。高血压和高钠饮食是目前导致中国高血压心脏病患者死亡的重要风险因素。尽管中国在高血压心脏病的防治上取得了显著成效，但预测数据仍显示该疾病的患病和死亡形势严峻。因此，需进一步强化疾病的三级预防策略，尤其要重点关注老年和男性群体，并严格控制高钠饮食等关键风险因素。

中国老龄化进程加快，老年慢性病患者增多，老年人患高血压及高血压共病与老年患痴呆的关联性需进一步探讨。

了解社区老年人高血压及其共病与痴呆的关联性，为痴呆预防提供参考依据。

基于2018—2023年中国多中心痴呆调查（CMDS）中14 732例≥65岁老年人社会人口学、慢性病资料及认知功能评估的横断面数据，采用多因素Logistic回归分析在总人群及不同年龄和性别人群中高血压及其共病与痴呆的关联性。

14 732例≥65岁老年人中有2种及以上共病患者8 293例（56.3%）；高血压及其共病患者7 786例（52.9%），其中高血压共1~4种病分别为2 569例（17.4%）、2 064例（14.0%）、1 018例（6.9%）和443例（3.0%）；患痴呆1 111例（7.5%）。调整协变量后多因素Logistic回归分析结果显示，与未患病老年人相比，仅患高血压组患痴呆风险为1.516倍（95%CI=1.014~2.267，P=0.042），高血压共1~4种疾病患痴呆的风险分别为1.879倍（95%CI=1.312~2.692，P=0.001），2.071倍（95%CI=1.428~3.004，P<0.001），2.338倍（95%CI=1.612~3.392，P<0.001），2.591倍（95%CI=1.634~4.108，P<0.001）；高血压共脑血管病人群的痴呆患病风险最高，为2.550倍（95%CI=1.384~4.700，P=0.003）；按性别分层和年龄分层，随高血压共病数量增加，痴呆的患病率风险增加（P<0.05）；男性、女性患高血压共脑血管病痴呆人群的患病风险最高分别为2.842倍（95%CI=1.095~7.375，P=0.032）、2.348倍（95%CI=1.060~5.203，P=0.036）；<75岁组高血压共糖尿病人群的痴呆患病风险最高（OR=2.833，95%CI=1.046~7.675，P=0.041），≥75岁组高血压共脑血管病人群的痴呆患病风险最高（OR=2.707，95%CI=1.168~6.273，P=0.020）；高血压共2种疾病中高血压共病心脏病和脑血管病人群的痴呆患病率最高（OR=3.559，95%CI=1.338~9.468，P=0.011），高血压共3种疾病中高血压共病心脏病、脑血管疾病和自主神经功能紊乱人群的痴呆患病率最高（OR=3.881，95%CI=1.736~8.677，P=0.001）。

中国老年人高血压及高血压共病患病率较高，高血压及其共病患者患痴呆风险显著增加且有年龄和性别差异，提示临床需重视对该人群的慢性病管理，依据个体特征采取针对性的防治策略，进而降低痴呆发生风险。

高血压是主要的心血管疾病，"生命八要素"（LE8）评分作为近期提出的心血管健康评价指标，与高血压患病风险之间的关系尚不明确。

探讨新疆阿勒泰地区农牧区人群LE8评分与高血压患病风险之间的关系。

于2023年10—11月，依据人口规模成比例系统抽样（PPS）在新疆阿勒泰地区抽取27个自然村，在纳入的自然村中招募符合研究要求的居民进行问卷调查、体格检查及实验室指标检测。LE8评分包括4个健康行为（饮食、体力活动、尼古丁暴露、睡眠）和4个健康因素（BMI、血脂、血糖、血压），本研究以除血压外的其余7个组分计算LE8评分。LE8评分、健康行为和健康因素子量表评分、7个组分评分均被划分为3组：低分组（0~49分）、中等分组（50~79分）及高分组（80~100分）。采用限制性立方样条图绘制LE8评分与高血压患病的剂量-反应曲线，采用Logistic回归模型分析LE8评分对高血压患病的影响。

本研究共纳入2 872名居民，检出高血压患者1 540名，高血压粗患病率为53.62%，标准化患病率为34.64%。其中，男性高血压患病率为61.13%（766/1 253），女性高血压患病率为47.81%（774/1 619），男性高血压患病率高于女性（P<0.05）。是否患高血压居民的LE8评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。在调整混杂因素后，与低分组比较，LE8评分、健康因素评分中等分组和高分组的高血压患病风险降低（P<0.05），且每增加10分，高血压患病风险分别降低24.3%和41.8%（P<0.05）。LE8评分与高血压患病风险之间存在明显非线性关系（P_非线性=0.010），健康因素评分与高血压患病之间呈线性关系（P_非线性=0.637），未发现健康行为评分与高血压患病之间的明显关联（P>0.05）。BMI、血糖水平、体力活动评分高分组的高血压患病风险较低分组低（P<0.05）。LE8评分与年龄在高血压患病中存在交互作用（P_交互<0.05），对于50岁以上的人群，LE8评分对降低高血压患病风险的作用更加明显（P<0.05）。

LE8评分与高血压患病风险呈非线性相关，保持较高的LE8评分可降低高血压疾病负担。

高血压与帕金森病在观察性研究中已经表现出共病现象，但其共同遗传基础和因果关系尚未明确。

本研究利用大规模全基因组关联研究（GWAS）的汇总数据，探讨高血压与帕金森病的共同遗传病因及因果关系。

提取FinnGen项目R5版本中GWAS汇总统计数据（2 162例帕金森病患者和216 630例对照）和英国生物银行的汇总统计数据（包含129 909例高血压患者和354 689例对照），通过连锁不平衡得分回归（LDSC）和局部遗传力估计（ρ-HESS）评估整体和局部的遗传相关性。采用跨性状Meta分析揭示高血压与帕金森病共享的多效性基因组单核苷酸多态性（SNPs），并通过双向孟德尔随机化（MR）分析推断潜在的因果关系。

遗传相关性分析显示，高血压与帕金森病之间未观察到整体相关性（r_g=0.067，P=0.527）。局部分析识别出3个边缘显著区域（P<0.05），但在Bonferroni校正后无统计学意义（P>0.05）。跨性状Meta分析确认了37个与高血压和帕金森病相关的SNPs。双向MR分析结果表明，高血压对帕金森病具有因果效应（β=0.655，SE=0.278，P=0.019），而帕金森病对高血压无反向因果效应（β=0.002，SE=0.001，P=0.179）。敏感性分析进一步验证了结果的稳健性。

本研究发现高血压是帕金森病的危险因素，两者之间存在共同遗传基础和因果关系，共享遗传位点的识别在疾病预防和治疗策略中具有重要意义。

高血压是导致心血管疾病发病和死亡且可改变的首要危险因素，精准的血压测量是高血压管理的关键因素。传统的血压测量存在间断、静态、不能在日常活动期间捕获等缺陷，新的血压测量技术正在快速融入临床实践，但这些技术缺乏国际共识以验证其准确性、可用性、可接受性和可靠性。基于此，本文组织相关专家，解读最新《国际高血压学会立场文件：血压测量与报告技术创新》，以期为我国社区高血压防控提供参考。

高血压是我国基层医疗卫生机构管理的主要慢性病。心脏自主神经功能紊乱是引起血压调控失衡，发生不良心血管事件的主要原因。因此在基层医疗卫生机构借助高效便携的单导联可穿戴心电设备探索老年高血压患者与自主神经之间关系，可为基层高血压患者管理和心血管疾病防控提供简单、高效、低成本且可持续的适宜方法和客观依据。

基于单导联可穿戴心电设备探索宁夏回族自治区基层医疗卫生机构老年高血压患者病程与自主神经功能损害的相关性。

选取2021年12月—2022年12月宁夏回族自治区20家基层医疗卫生机构应用单导联可穿戴心电设备采集并上传至云平台的2 137例65岁以上高血压患者为研究对象，收集患者的72 h心电图资料及云平台收集的患者基本信息、心理健康及生活方式等资料。自主神经损害依据心率变异性（HRV）时域参数全部窦性心搏RR间期的标准差（SDNN）结果分为正常组（SDNN>100 ms）470例及异常组（SDNN≤100 ms）1 667例。通过1∶1比例行倾向评分匹配校正混杂因素，卡钳值为0.02，以逆概率处理加权法作为参考，验证倾向评分匹配的匹配效果，采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨高血压病程与自主神经损伤之间的关系，同时进一步验证倾向评分匹配的效果，采用倾向性评分匹配，基于高血压病程和自主神经损伤，行匹配前和匹配后敏感性亚组分析，同时采用限制性三次样条（RCS）分析来检验高血压病程与自主神经损害是否存在非线性关联及反应效应。

共收集1级高血压479例，2级高血压1 658例；病程<5年者1 203例、5~<10年者753例、10~<15年者110例、15~<20年者41例、20~<30年者26例、≥30年者4例。多因素Logistic回归分析显示匹配前后高血压患者自主神经损害与病程呈正相关（P<0.001）。亚组分析显示，匹配前后80岁以下、较低的教育程度、无共病冠心病的高血压患者，以及女性、共病阻塞性呼吸睡眠暂停（OSA）的高血压患者病程与自主神经损害的相关性更大，差异有统计学意义（P<0.05），交互作用有统计学意义（P<0.05）。但RCS分析显示匹配前后高血压患者病程与自主神经损害无非线性关系。

宁夏回族自治区基层老年高血压患者病程与自主神经损害呈正相关。基层医疗卫生机构应加强对患者的健康宣教，提高患者治疗的依从性，可延缓高血压患者自主神经损害。

高血压患病率较高，控制率较低，又是老年人共病的基础性疾病。然而，既往研究主要是关于老年人共病研究，较少考虑以高血压为基础来研究其共病情况，因此，了解城乡老年人高血压共病情况对基层管理老年高血压患者具有重要意义。

了解安顺市城乡老年高血压患者共病现状及影响因素，以完善城乡老年高血压患者共病管理策略。

选取2023年于安顺市基层医疗卫生机构参加健康体检的老年高血压患者为研究对象。在完成变量筛选与转化、缺失值、异常值处理后最终纳入分析样本44 571例。从老年高血压患者的基本信息中选取人口学特征，包括年龄、性别、婚姻状况等，从体检数据中收集行为习惯及现存主要健康问题。采用Apriori算法挖掘常见共病模式，多分类Logistic回归分析探讨影响因素。

共纳入有效样本44 571例，城镇19 270例（43.23%），农村25 301例（56.77%）。城乡、不同性别、年龄组、锻炼情况、吸烟状况、饮酒状况、服药情况、服药依从性、不同文化程度的老年高血压患者共病数量比较，差异均有统计学意义（P<0.001）。安顺市老年高血压患者共病率70.44%（31 397例），其中城镇共病率74.45%（14 346例），农村共病率67.39%（17 051例）。城乡男性、女性共病模式主要是"肥胖+高血压、血脂异常+高血压、肥胖+血脂异常+高血压"，其中城镇"肥胖+高血压"支持度远高于农村，而城镇"贫血+高血压"支持度却低于农村；城乡男性中存在"肾脏疾病+高血压"强关联规则。城乡中男性服药情况、高中及以上文化程度和城乡中女性的服药情况均与共存1种疾病有关（P<0.05）；城乡中女性年龄、锻炼情况和城乡中男性的服药情况、高中及以上文化程度与共存2种疾病有关（P<0.05）；城镇男性、城乡女性中年龄、锻炼情况、服药情况和城乡中男性高中及以上文化程度均与共存3种及以上疾病有关（P<0.05）。

安顺市老年高血压患者共病率城镇高于农村；主要共病模式为"肥胖+血脂异常/糖尿病+高血压"；年龄、服药情况、锻炼情况、文化程度是老年高血压共病数量的影响因素。加强老年高血压患者健康监测，强化患者对共病的认知，实施城乡差异化共病防治策略和措施，提升共病防治水平。

肥胖相关性高血压（ORH）作为一种长期持续的慢性病，在我国的发病率日益增长。运动是ORH重要的防治手段，但由于运动康复中场地、距离和费用的限制，运动的完成度和依从性多难以保证，运动所带来的健康效益被大幅降低。因此，探索合适的运动处方和管理模式至关重要。

评估基于"医院-体育馆-社区"模式的五体平衡操运动对ORH患者的临床有效性和安全性。

本研究为前瞻性随机对照研究。选取2022年6月—2023年12月在中国中医科学院广安门医院招募的ORH患者84例为研究对象，利用SPSS 26.0在线随机数生成器随机分为试验组（n=42）和对照组（n=42）。两组受试者均接受相同的生活方式干预，对照组配合中等强度的有氧运动，试验组配合基于"医院-体育馆-社区"康复模式的五体平衡操训练，干预周期为6个月。观察两组受试者干预前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、腰围（WC）、体质量（BW）、BMI、臀围（HC）、腰臀比（WHR）、腰高比（WHtR）、空腹血糖（GLU）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、三酰甘油（TG）、血清神经酰胺（Cer）以及焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、生活质量量表（SF-36）和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）得分，并记录干预过程中出现的主要心血管不良事件（MACE）和运动损伤情况。

最终，试验组37例、对照组36例受试者完成了试验。6个月康复锻炼后，试验组SBP、DBP、MAP、WC、BW、BMI、HC、WHR、WHtR、LDL-C、Cer及SAS、SDS、PSQI得分低于对照组（P<0.05），SF-36得分高于对照组（P<0.05）；GLU、TC、VLDL-C、TG与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组干预后的SBP、DBP、MAP、WC、BW、BMI、HC、WHR、WHtR、GLU、LDL-C、VLDL-C、TG、Cer及SAS、SDS、PSQI得分低于干预前（P<0.05），SF-36得分高于干预前（P<0.05）；TC与干预前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组均未出现MACE和运动损伤。

基于"医院-体育馆-社区"康复模式的五体平衡操运动能较好地改善ORH患者的血压和形态学指标，提高患者的生活质量，疗效优于常规有氧运动，安全性较好，同时还可以降低血清Cer水平，一定程度上反映了该运动方案在降低心血管风险中的潜在有益效应。

高血压、糖尿病、血脂异常（简称"三高"）是心脑血管疾病的重要危险因素，"三高"共管对降低心脑血管疾病的发病率和死亡率具有重要意义，但目前缺乏关于新疆地区"三高"共病情况的研究。

探讨新疆地区居民高血压、糖尿病及血脂异常的患病和共病情况，为新疆地区人群的"三高"共管提供数据支撑。

数据来源于新疆生产建设兵团慢性病防控项目的基线调查，该调查于2022年开展，对新疆地区5 673名≥18岁的常住居民进行问卷调查、体格检查及实验室检查。纳入研究相关数据完整的4 990名（87.96%）居民的调查资料，分析其高血压、糖尿病、血脂异常的患病率及共病率，并采用多因素Logistic回归模型分析"三高"共病的影响因素。

4 990名居民中，汉族2 043名（40.94%）、维吾尔族2 666名（53.43%）、其他民族281名（5.63%）。高血压、糖尿病、血脂异常的标化患病率分别为32.66%、14.03%、39.20%，高血压合并糖尿病、高血压合并血脂异常、糖尿病合并血脂异常的标化共病率分别为8.83%、15.31%、8.05%，"三高"标化共病率为5.36%。2种及3种疾病共病率均随年龄和BMI的升高而呈现上升趋势（P<0.05），随文化程度增加而呈现下降趋势（P<0.05）。居民的血脂异常表现形式以高三酰甘油血症（16.47%，822/4 990）和低高密度脂蛋白胆固醇血症（15.29%，763/4 990）为主，男性高总胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症患病率低于女性（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、BMI分级、文化程度是新疆地区居民"三高"共病的影响因素（P<0.05）。

新疆地区居民"三高"共病的防控形势仍较严峻，高龄、超重/肥胖、文化程度低是"三高"共病的危险因素，"三高"共管和危险因素综合管理是该地区人群慢性病防控的关键。

原发性高血压是冠心病的重要危险因素，约20%患者合并冠心病，心血管事件风险倍增。传统预测模型多依赖单一指标，存在局限性。

探讨肱踝脉搏波传导速度（baPWV）、血清总胆固醇（TC）及N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）联合检测对原发性高血压患者发生冠心病风险的预测价值。

选取2020年9月—2022年1月中日友好医院中西医结合心脏内科收治的原发性高血压患者310例，根据是否合并冠心病，将患者分为单纯高血压组（n=116）和高血压合并冠心病组（n=194）。收集患者一般资料，并测定患者入院baPWV、血清TC及NT-proBNP水平，采用二元Logistic回归分析筛选高血压合并冠心病的独立危险因素，并通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估单项及联合检测的预测效能。

高血压合并冠心病组患者baPWV、TC、NT-proBNP水平均高于单纯高血压组（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，baPWV（OR=1.016，95%CI=1.001~1.031）、TC（OR=2.723，95%CI=1.648~4.498）、NT-proBNP（OR=1.006，95%CI=1.001~1.010）是原发性高血压发生冠心病的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示，baPWV、TC、NT-proBNP水平预测原发性高血压患者发生冠心病的ROC曲线下面积分别为0.647、0.760、0.693（P<0.05），三者联合检测曲线下面积最大，为0.825（P<0.05）。

baPWV（血管弹性）、TC（脂代谢）及NT-proBNP（心肌损伤）构成的多维度联合预测模型，较单一指标显著提升高血压患者冠心病风险识别能力（AUC>0.8）。该无创联合检测策略可作为传统冠状动脉造影的补充性风险分层工具，为冠心病早期干预窗口期评估提供循证依据。

根据医防融合工作部署，在开展基本公共卫生服务基础上，深圳市龙华区于2022年1月在全区推行"数字化+健康管理"全-专协同服务试点，通过数字化赋能基层全科与医院专科的协同融合，以期提升慢性病患者的区域内就诊率和规范管理率。

评估数字化赋能下全科医生与专科医生协同服务模式在提升基层卫生服务机构高血压管理能力方面的政策实施效果，为政策优化与推广决策提供依据。

本研究采用准自然实验设计，以深圳市2021—2024年运营的532家社区卫生服务机构为研究对象，将龙华区84家机构作为试验组，其余448家未受该政策干预影响的机构作为对照组。试验组自2022年1月起实施数字化全-专协同服务模式管理高血压患者，对照组依据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，为高血压患者提供常规健康管理服务。采用逆概率加权法，构建双重差分回归模型，分析政策实施前后试验组与对照组机构之间各项管理指标的差异，通过稳健性检验验证模型可靠性和稳定性。

数字化全-专协同政策试点实施后，相比于对照组，在控制了其他相关因素后，试验组机构高血压规范管理率每季度平均上升了4.3个百分点（DID回归系数=0.043，SE=0.011，P<0.001），管理人群血压控制率每季度平均上升了11.5个百分点（DID回归系数=0.115，SE=0.012，P<0.001），在管患者向上转诊人次数每季度平均减少17.1%（P=0.038），总诊疗人次数平均增加22.1%（P=0.003）。

实施数字化全-专协同显著提升了试验组社区卫生服务机构高血压规范管理水平，改善了管理人群健康结局，有效减少了在管患者向上转诊次数，同时通过政策外溢效应促进了基层就诊量，对分级诊疗的完善具有重要作用。未来可通过完善政策机制、建立标准化实施路径等措施，为数字化全-专协同服务的全面推广提供参考，助力推进基本公共卫生服务均等化和高质量发展。

国际上，多学科团队协作的服务模式在改善慢性病患者健康结局方面已有充分且严谨的证据支持。在中国，虽然以全科和专科为核心的团队协作模式探索逐渐增多，但仍缺乏系统的评价与分析。

系统评价中国情景下全-专协同服务模式对高血压和糖尿病患者的健康影响。

于2024年10月，计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中华医学期刊全文数据库，筛选基于全-专协同服务模式管理高血压和糖尿病患者的随机对照试验，其中对照组采用常规健康管理服务，干预组在对照组基础上采用全-专协同服务模式。检索时限为2011-07-06至2024-10-14。文献筛选、质量评价和数据提取由2名研究人员独立完成。采用RevMan 5.4.1和Stata 17.0软件进行Meta分析。

最终纳入17篇文献，共有受试者21 591例，其中干预组13 819例，对照组7 772例。Meta分析结果显示，全-专协同服务模式更能降低糖尿病患者的糖化血红蛋白（MD=-0.72，95%CI=-0.96~-0.48，P<0.001）、空腹血糖（MD=-0.84，95%CI=-1.04~-0.65，P<0.001）、餐后2 h血糖（MD=-1.12，95%CI=-1.52~-0.72，P<0.001），以及高血压患者的收缩压（MD=-6.49，95%CI=-7.53~-5.44，P<0.001）和舒张压（MD=-6.00，95%CI=-8.89~-3.12，P<0.001）。亚组分析结果显示，全-专协同服务模式干预效果在不同性别、年龄、干预周期的患者中存在明显差异。Egger's检验显示，糖化血红蛋白（P=0.003）和空腹血糖（P=0.002）可能存在发表偏倚。

全-专协同服务模式对改善基层在管高血压患者的血压水平和糖尿病患者的血糖水平具有显著作用，应作为国家基本公共卫生服务中两病健康管理的重要手段加以推广实施。目前基于全-专协同服务模式管理高血压患者的研究相对较少，仍需开展更多高质量、多中心、大样本的社区试验，以进一步提升基层防病治病和慢性病健康管理能力。

高血压单片复方制剂（SPC）是一种能够提高患者服药依从性与降压效率的强化治疗方法，目前国内对于服用SPC药物的社区高血压患者服药依从性和血压控制情况及两者的影响因素研究鲜有报道。

了解江苏省淮安市使用SPC的社区高血压患者服药依从性、血压控制情况及影响因素，探究自我效能和药物满意度对服药依从性及血压控制情况的作用。

采用横断面研究，随机抽取2022年6—12月江苏省淮安市387例服用SPC类降压药物的高血压患者，采用中文版Morisky用药依从性量表8条目（MMAS-8）、高血压患者自我效能评价表、药物治疗满意度量表第二版（TSQM-Ⅱ）中文版对纳入患者进行问卷调查。将患者根据血压控制情况分为血压控制组（125例）和血压未控制组（262例），采用多因素Logistic回归分析影响血压控制情况的因素，采用结构方程模型验证自我效能和药物满意度对服药依从性及血压控制情况的作用。

共收集调查问卷415份，有效问卷387份，问卷有效率为93.25%。387例服用SPC药物的高血压患者血压控制率为32.30%。血压控制组未婚/离异/丧偶及超重或肥胖的比例低于血压未达标组（P<0.05）。问卷调查结果显示血压控制组的服药依从性、自我效能、药物满意度得分均高于血压未达标组[（6.45±1.10 ）与（6.00±1.50）分，（32.10±6.65）与（30.65±6.66）分，（52.45±8.83）与（48.27±11.85）分，P<0.001）]。超重或肥胖（OR=1.717，95%CI=1.058~2.787，P=0.029）、服药依从性（OR=1.461，95%CI=1.202~1.775，P<0.001）、自我效能（OR=1.052，95%CI=1.011~1.095，P=0.013）及药物满意度（OR=1.025，95%CI=1.000~1.051，P=0.048）是SPC药物使用患者血压控制的影响因素。Pearson相关分析结果显示，服药依从性、自我效能、药物满意度两两间均呈正相关（r值分别为0.294，0.226，0.280，P<0.05）。结构方程模型结果表明，自我效能和药物满意度都与服药依从性呈线性正相关（路径系数为0.29，0.13，P<0.05），服药依从性与血压控制情况呈正相关（路径系数为0.15，P<0.05）。

江苏省淮安市服用SPC药物的社区高血压患者血压控制情况相对较差。患者超重或肥胖，服药依从性、自我效能、药物满意度均可影响SPC药物使用患者的血压控制情况。

高血压是造成卒中死亡和增加卒中伤残调整寿命年（DALY）负担的首要原因。作为最重要的可调控危险因素，有效防控高血压已成为卒中一级和二级预防的核心任务。世界卒中组织（WSO）与世界高血压联盟（WHL）在2025年2月发布了《2025 WSO/WHL立场声明：高血压控制策略在卒中预防和管理中的应用》。基于该声明的策略和建议，本文对中国在高血压防控工作中的实践证据进行分析和解读，同时提出构建具有中国特色高血压防控路径的思考，旨在为未来中国卒中预防和管理的相关应用和研究提供参考。

高血压是全球性健康问题，逐渐呈现年轻化趋势。早发性高血压（≤40岁人群）存在潜在病理机制复杂、继发病因诊断困难、治疗启动时机模糊，全流程管理范式不清晰等问题。为此，英国和爱尔兰高血压协会（BIHS）在2024年发布《早发性高血压的评估与治疗》立场声明，对规范早发性高血压临床管理流程具有指导意义。鉴于当前我国缺乏相关管理文件，故本文组织全科医学和心血管病学临床医生对该声明进行解读，旨在为我国早发性高血压管理提供参考，为制订适应国情的相关文件提供依据。

非高密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值（NHHR）作为新型的复合脂质指标，是评估心血管疾病风险的潜在生物标志物，但其与左心室肥厚（LVH）的关系尚未明确。

探讨农村高血压患者NHHR与LVH之间的相关性。

本研究为基于农村地区的横断面研究，于2004—2005年采取分层整群抽样方法，在河南省某县22个乡镇中使用简单随机数字表法抽取7个乡镇，在其下辖的180个村庄中随机抽取63个村庄，在40~75岁长住农村居民中进行筛选，最终纳入4 551例高血压患者。根据NHHR四分位数将患者分为Q1组（NHHR≤2.05）、Q2组（2.06≤NHHR≤2.58）、Q3组（2.59≤NHHR≤3.20）及Q4组（NHHR≥3.21），比较4组患者的临床资料。使用Logistic回归分析探讨NHHR与LVH之间的关系。使用亚组分析证实两者关联的一致性。

4组患者的BMI、舒张压（DBP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血尿酸（SUA）、血清肌酐（Scr）、脑卒中史、冠心病史以及糖尿病史比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。完全调整的模型中，NHHR与LVH风险相关，与Q1组相比，Q3组、Q4组发生LVH的风险增加，OR值分别为1.346（95%CI=1.102~1.644，P=0.004）、1.344（95%CI=1.053~1.717，P=0.018）；在控制除分组变量外的所有协变量后，亚组分析中，这种关系在女性、<60岁、≥60岁、无冠心病史、无脑卒中史、有无糖尿病史亚组中仍然显著（P<0.05）。

本研究基于农村地区高血压患者，采用横断面研究揭示了高水平的NHHR与高血压患者发生LVH独立相关，且在女性及老年亚组中关联性更强，提示NHHR可用于识别高血压人群中的LVH高危患者，为LVH高危人群的分层管理提供依据。

我国高血压控制情况仍不理想，患者数量持续增加，自我管理有助于预防相关并发症，减轻疾病负担，高血压患病和自我管理的影响因素复杂多样，但目前缺乏明确各因素间路径大小及间接作用的研究。

分析云南省大姚县农村居民高血压患病和自我管理现状及其影响因素。

于2022年7月采用多阶段分层随机抽样方法抽取云南省大姚县35岁及以上的农村常住居民作为研究对象。采用自行设计的问卷以一对一的方式进行现场调查。问卷内容包括基本人口学特征（性别、年龄、文化程度、家庭年人均收入、医疗服务可及性）、吸烟、饮酒、体力活动、高血压家族史、高血压患病情况以及自我管理情况（遵医嘱服药、自我监测血压及近2周内采取降压措施）等。采用主成分分析法（PCA）构建调查对象的社会经济地位（SEP），采用结构方程模型（SEM）分析高血压患病和自我管理的影响因素。

本次调查共发放问卷2 526份，回收有效问卷2 499份，有效回收率为98.9%。云南省大姚县高血压患病率、遵医嘱服药率、自我监测血压率和采取降压措施率分别为53.7%、84.5%、82.0%和88.3%，其中男性分别为52.4%、82.2%、80.8%和87.8%，女性分别为55.0%、86.8%、83.2%和88.8%。高血压患病率随着年龄的增加而上升（χ²_趋势=224.142，P<0.001）；自我监测血压率随年龄增加而下降（χ²_趋势=4.012，P<0.05）；文化程度和SEP越低者其高血压患病率越高（χ²=28.036，χ²_趋势=12.147，P<0.001）；医疗服务可及性较好者其自我监测血压率较高（χ²=10.137，P<0.05）。SEM结果显示，SEP、体型（包括超重或肥胖和中心性肥胖）、缺乏体力活动以及高血压家族史对高血压患病产生直接作用，路径系数分别为-0.43、0.16、0.06和0.15；性别通过SEP、年龄通过SEP和缺乏体力活动对高血压患病产生间接作用，路径系数分别为0.23和0.35；SEP、有饮酒行为以及高血压患者的病情（包括患病年限和并发症）对自我管理产生直接作用，路径系数为0.20、-0.17和0.53；性别通过饮酒行为对高血压自我管理产生间接作用，路径系数为0.06。

大姚县高血压患病率较高，自我管理情况总体较好。应加强老年人、低SEP和不良生活方式者的高血压健康教育和健康管理工作。

高血压是我国最常见的慢性病之一。截至2021年，我国高血压患者超过2.7亿人，高血压已成为导致我国城乡居民心脑血管疾病死亡的最主要的危险因素。我国现已进入全面建设健康中国阶段，探索构建以医防融合为核心的慢性病管理路径成为重要趋势。本规范以现有高血压医防融合服务内容与服务流程为基础，制定高血压医防融合规范化服务诊疗规范，规范主要包括服务提供基本要求、服务内容、服务流程等内容，旨在优化高血压的基层诊疗和健康管理流程，控制高血压的发病率与死亡率，并减少和延缓并发症的发生，从而有效构筑基层慢病管理防治线。

高血压是我国患病率较高的慢性病之一，且发病呈现"低龄化"趋势，不良行为生活方式是高血压患病的危险因素，亟须探讨行为生活方式对高血压人群生命质量的影响。

了解高血压患者行为生活方式对生命质量的影响，为制定有效的行为生活方式干预策略提供科学依据。

本研究数据来自2022年中国居民心理与行为调查研究（PBICR-2022），以高血压患病人群为研究对象（n=1 525）。收集研究对象的一般特征和行为生活方式信息，通过国际体力活动问卷短卷（IPAQ-7）评估身体活动水平，通过欧洲五维健康量表五水平版本（EQ-5D-5L）评估生命质量，采用多重线性回归和限制性立方样条法探究行为生活方式对生命质量的影响。

高血压患者的中位EQ-5D-5L效用值为0.951（0.893，1.000），中位可视化的生命质量视觉模拟标尺（EQ-VAS）得分为75.0（60.0，85.0）分。多重线性回归分析结果显示，是否每日吃早餐、睡眠质量、每日坐时长是EQ-5D-5L效用值和EQ-VAS得分的影响因素（P<0.05）；目前是否喝含糖饮料、日均饮水量是EQ-VAS得分的影响因素（P<0.05）；每周体力活动水平是EQ-5D-5L效用值的影响因素（P<0.05）。限制性立方样条结果显示，每日坐时长与EQ-5D-5L效用值、EQ-VAS得分存在线性剂量-反应关系（P_总趋势<0.05，P_非线性>0.05），每日坐时长超过4 h后，EQ-5D-5L效用值、EQ-VAS得分随每日坐时长的增加而下降；每周体力活动水平与EQ-5D-5L效用值存在近似"n"型的非线性剂量-反应关系（P_总趋势<0.05，P_非线性<0.05），随着每周体力活动水平的提高，EQ-5D-5L效用值先增加后略有下降，最高值出现在每周体力活动水平3 750 MET-min/周时。

养成吃早餐习惯、增加每日饮水量、养成良好的睡眠习惯、减少含糖饮料摄入有助于高血压患者生命质量的提高，每日坐时长超过4 h、体力活动不足或过量均会降低高血压患者的生命质量。

厦门市自2014年开始以高血压等慢性病为切入口创新性地开展了"三师共管"家庭医生签约服务模式，为患者提供"防、筛、治、管、教、康"一体的连续服务，提升了服务质量，促进了医患和谐，提升了患者获得感，但目前关于该模式应用效果的研究较为缺乏。

了解"三师共管"家庭医生签约服务对老年高血压患者的健康管理效果，并分析影响患者血压控制的因素，为持续提升该服务模式的健康管理效果提供参考。

采用回顾性队列研究方法，于2024年3月，选取厦门市下辖6个行政区2021年首次参与家庭医生签约服务且连续2年接受家庭医生签约服务的≥65岁高血压患者为签约组（n=15 154），选取从未参与家庭医生签约服务的≥65岁高血压患者为未签约组（n=8 838）。通过厦门市基本公共卫生云平台收集患者的一般人口学信息、生活方式信息、患病和用药情况等，通过"厦门i健康"平台匹配患者参与家庭医生签约服务情况，通过厦门市老年人健康体检数据平台收集患者体检结果。对比分析2021年（基线）和2023年签约组与未签约组患者的血压控制情况、体检结果、生活方式及用药依从性，采用多因素Logistic回归分析家庭医生签约服务对患者血压控制的影响。

签约组患者的血压控制率从2021年的60.10%（9 108/15 154）提高到2023年的76.78%（11 635/15 154），两年份间比较，差异有统计学意义（P=0.010）；未签约组患者的血压控制率从2021年的62.24%（5 501/8 838）提高到2023年的68.61%（6 064/8 838），两年份间比较，差异无统计学意义（P=0.298）。签约组患者2023年左侧舒张压、右侧收缩压较2021年的下降幅度大于未签约组（P<0.05）。签约组患者2023年的BMI分布及中心性肥胖、空腹血糖偏高、心电图检查异常发生率较2021年改善（P<0.05），运动情况和服药依从性较2021年亦有改善（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，签约家庭医生患者的血糖控制达标率是未签约者的1.625倍（95%CI=1.536~1.719）。

"三师共管"家庭医生签约服务对老年高血压患者的血压控制起积极作用，患者在家庭医生团队的干预下，开展更精细化、个体化的全程健康管理，生活方式得到改善，服务依从性更高，高血压控制率更高。

目前对高血压患者住院费用开展的研究较多，但少有学者基于大数据开展高血压患者可避免住院的相关研究。

了解广东省老年高血压患者可避免住院现状，为我省紧密型医共体整合优化医疗卫生资源提供参考。

通过广东省基层医疗卫生信息管理系统、广东省全民健康信息平台、住院病案首页数据等集成获取全省65岁及以上老年人健康信息及2022年住院信息，人均国内生产总值（GDP）、全科医生、在职职工等数据来自《2022广东省卫生健康统计年鉴》《广东统计年鉴2022年》，以地市为单位将统计年鉴的数据匹配到个案中。采用Logistic回归分析探讨老年高血压患者可避免住院的影响因素。

广东省老年高血压患者可避免住院率为8.76%，老年女性高血压患者可避免住院发生的可能性较男性更大[OR（95%CI）=1.231（1.217~1.246）]，65~69岁、70~74岁、75~79岁、80~84岁的高血压患者可避免住院的可能性分别是90岁老年高血压患者的2.044倍[OR（95%CI）=2.044（1.981~2.109）]、1.640倍[OR（95%CI）=1.640（1.590~1.693）]、1.288倍[OR（95%CI）=1.288（1.248~1.329）]、1.110倍[OR（95%CI）=1.110（1.073~1.147）]，人均GDP在10万元及以上的高血压患者可避免住院发生的可能性是人均GDP低于10万元的1.314倍[OR（95%CI）=1.314（1.278~1.350）]，全科医生数≥4人/万人口时高血压患者可避免住院的可能性是低于4人/万人口的1.039倍[OR（95%CI）=1.039（1.105~1.063）]；二、三级医院拥有量≥0.20人/万人口时，高血压患者可避免住院发生的可能性将降低40.60%[OR（95%CI）=0.594（0.570~0.619）]；二、三级医院就诊人次数≥3人次时，高血压患者可避免住院的可能性是二、三级医院人均就诊人次数<3人次的1.047倍[OR（95%CI）=1.047（1.021~1.074）]；当基层机构人均就诊人次数≥3人次时，高血压患者可避免住院的可能性是人均就诊人次数<3人次的1.229倍[OR（95%CI）=1.229（1.191~1.268）]。

性别、年龄等为老年高血压患者可避免住院的影响因素。人均GDP水平越高、就诊次数越多、全科医生数量越多，可避免住院发生的可能性增大。二、三级医院数量的增加，未增加可避免住院发生的风险。

三酰甘油葡萄糖体质量指数（TyG-BMI指数）是反映胰岛素抵抗的一种新型指标，已被证实与高血压存在关联，但目前缺乏TyG-BMI指数与夜间动态血压参数及夜间高血压的研究。

探讨TyG-BMI指数与夜间动态血压参数及夜间高血压的关系。

选择2022年6月—2023年10月于华北理工大学附属医院行动态血压监测（ABPM）的原发性高血压患者396例为研究对象，将患者按TyG-BMI指数四分位数分为Q1组（n=99）、Q2组（n=99）、Q3组（n=99）、Q4组（n=99）。收集患者基线资料、实验室检查结果及24 h ABPM结果。计算TyG-BMI指数、三酰甘油葡萄糖（TyG）指数、三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇（TG/HDL-C）。应用广义线性模型分析不同TyG-BMI指数分组与夜间ABPM参数的关联。采用Spearman相关性分析TyG-BMI指数、TyG指数、TG/HDL-C与夜间血压指标相关性。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析TyG-BMI指数对夜间高血压的预测效能并计算ROC曲线下面积（AUC）。

Q1~Q4组年龄、BMI、TG、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂、降脂药、脑卒中、糖尿病、高脂血症比例比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Q1~Q4组全天平均收缩压、全天平均舒张压、日间平均收缩压、日间平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、夜间收缩压下降率、夜间收缩压标准差、夜间舒张压标准差比较，差异有统计学意义（P<0.05）。广义线性模型结果显示，TyG-BMI指数分组是夜间平均收缩压（β=6.623，P=0.002）、夜间平均舒张压（β=4.553，P=0.001）的影响因素；将研究对象按照是否患有高脂血症或糖尿病进行分层，在未患有高脂血症或糖尿病的研究对象中TyG-BMI指数Q4组是夜间平均舒张压（β=8.462，P<0.001）的影响因素；在患有高脂血症或糖尿病的研究对象中TyG-BMI指数分组与夜间平均收缩压（β=4.604，P=0.097）、夜间平均舒张压（β=1.988，P=0.285）无相关性。Spearman相关性分析结果显示，TyG-BMI指数与高血压患者的夜间平均收缩压（r_s=0.155，P=0.002）呈正相关，TG/HDL-C（r_s=0.193，P<0.001）、TyG指数（r_s=0.145，P=0.004）、TyG-BMI指数（r_s=0.250，P<0.001）与夜间平均舒张压呈正相关。绘制TG/HDL-C、TyG指数、TyG-BMI指数预测夜间高血压的ROC曲线，TG/HDL-C、TyG指数、TyG-BMI指数预测夜间高血压的AUC分别为0.570（95%CI=0.513~0.627，P=0.017）、0.559（95%CI=0.502~0.616，P=0.046）、0.618（95%CI=0.563~0.673，P<0.001）；患有高脂血症或糖尿病研究对象中TG/HDL-C、TyG-BMI指数预测夜间高血压的AUC分别为0.578（95%CI=0.504~0.651，P=0.043）、0.627（95%CI=0.557~0.698，P=0.001）。

原发性高血压患者中，TyG-BMI指数与夜间平均舒张压水平呈正相关。TyG-BMI指数对夜间高血压具有较高的预测价值。

高血压肾病作为一种常见的慢性肾脏病，已成为导致终末期肾病的重要病因，分析和预测其流行现状能为慢性肾病的防控提供一定参考。

本研究旨在分析1990—2021年我国高血压肾病发病率和死亡率的时间变化趋势，为未来我国高血压肾病防控策略的制订提供理论依据。

利用2021年全球疾病负担（GBD 2021）数据库获取我国高血压肾病发病率和死亡率数据，应用Joinpoint回归模型分析高血压肾病发病率和死亡率的平均年度变化百分比（AAPC）的变化趋势，使用年龄-时期-队列模型估计不同性别高血压肾病年龄、时期和队列效应，并采用贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）方法对我国2022—2032年不同性别高血压肾病标化发病率和死亡率做出预测。

经过年龄标准化后，男性和女性年龄标准化发病率（ASIR）在1990—1995年均略有下降，随后均呈现缓慢上升趋势；1990—2021年男性的年龄标准化死亡率（ASMR）由5.44/10万下降至4.72/10万，女性由3.86/10万下降至2.75/10万，女性的下降趋势相对更加明显。Joinpoint回归模型结果显示，经年龄标准化后，我国高血压肾病的ASIR整体呈上升趋势（男性、女性AAPC分别为0.43%、0.64%，P<0.05）。不同时期结果显示，我国男性高血压肾病ASIR 1990—1992年降速最快[年度变化百分比（APC）=-1.62%，P<0.05]，2019—2021年增速最快（APC=1.30%，P<0.05）。我国女性高血压肾病ASIR 1990—1995年降速最快（APC=-1.31%，P<0.05）。经年龄标准化后，我国高血压肾病的ASMR整体呈下降趋势（男性AAPC=-0.51%，女性AAPC=-1.09%，P<0.05），女性下降趋势更加明显。不同时期分析结果显示，我国男性高血压肾病ASMR 2004—2007年降速最快（APC=-3.26%，P<0.05），1998—2004年增速最快（APC=1.30%，P<0.05）。我国女性高血压肾病ASMR 2004—2007年降速最快（APC=-4.47%，P<0.05）。年龄-时期-队列模型分析结果显示，在所有年龄组中，男性的高血压肾病ASIR和ASMR普遍高于女性，高血压肾病发病率和死亡率均随年龄增长呈上升趋势，年龄60~65岁后男性和女性ASIR增速均开始加快，年龄≥70岁后死亡率增速开始加快。我国男性和女性高血压肾病发病风险的时期效应呈现上升趋势，时期对女性高血压肾病发病风险的影响稍高于男性；1992—2021年我国男性和女性高血压肾病的死亡风险随时间推移而出现下降的趋势；我国男性和女性高血压肾病ASIR的队列效应总体呈现上升趋势，ASMR的队列效应总体呈现下降趋势。2022—2032年我国男性、女性高血压肾病的ASIR将会持续上升，ASMR将会持续下降。

1990—2021年我国高血压肾病ASIR总体呈上升趋势，ASMR呈下降趋势；发病和死亡风险均随年龄而增长，尤其在老年后增速明显。预测未来10年，ASIR将会持续上升，ASMR缓慢下降。提示应该关注男性和老年患者，有针对性地制订防控措施。

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）相关高血压的发生、发展不仅由肥胖等传统危险因素驱动，OSA相关高血压的患病率在体液潴留状态患者中也较高，提示钠在OSA相关高血压的发病机制中可能发挥潜在作用。

探究昆明地区OSA相关高血压患者尿钠排泄情况及其与OSA严重程度及血压之间的关系。

回顾性选取2019—2021年在昆明医科大学附属延安医院高血压中心明确诊断为OSA相关性高血压的患者493例为研究对象。根据多导睡眠呼吸监测（PSG）的指标呼吸暂停低通气指数（AHI）结果将OSA相关高血压患者分为轻度组（5次/h≤AHI<15次/h）、中度组（15次/h≤AHI<30次/h）、重度组（AHI≥30次/h）。比较3组患者的临床特征、实验室检查指标、PSG指标及动态血压，并进行24 h尿钠排泄量与PSG指标、动态血压、BMI、年龄、性别及肾小球功能、尿蛋白等各项指标的相关性分析。通过多元线性逐步回归分析探究OSA相关高血压患者24 h尿钠排泄量的影响因素。

493例OSA相关高血压患者中轻度组103例、中度组187例、重度组203例。重度组24 h尿钠排泄量高于轻、中度组（P<0.05）。3组患者AHI、最低血氧饱和度（LSaO₂）、平均血氧饱和度（MSaO₂）、夜间平均收缩压（nMSBP）比较，差异有统计学意义（P<0.0）。24 h尿钠排泄量与AHI、BMI、24 h平均收缩压（24 hMSBP）、24 h平均舒张压（24 hMDBP）、性别（男性）呈正相关（r=0.223、0.226、0.126、0.109，r_s=0.177，P<0.05），与LSaO₂、MSaO₂及年龄呈负相关（r=-0.103、-0.090、-0.098，P<0.05）。多元线性逐步回归分析结果显示，AHI、24 hMSBP、BMI升高及性别（男性）是24 h尿钠排泄的独立危险因素（P<0.05）。

在OSA相关高血压患者中，重度组24 h尿钠排泄量明显高于轻、中度组。24 h尿钠排泄与AHI、24 h血压、BMI、性别（男性）、年龄有关，其中AHI相关性较强。AHI和血压共同影响OSA相关高血压患者的尿钠排泄量，其中AHI的影响强于血压的影响。

原发性高血压患者的血压水平控制不佳可导致心血管并发症和靶器官损伤，目前我国临床实践中对血压昼夜节律干预较少，且缺乏有效的血清学指标评估高血压患者的心血管疾病风险。

探讨原发性高血压患者的血压昼夜节律异常与血浆氧化的低密度脂蛋白（ox-LDL）/β2-糖蛋白I（β2GPI）复合物水平、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素6（IL-6）及颈动脉粥样硬化的相关性。

选取2024年1—6月在郑州大学第二附属医院心血管内科和高血压门诊就诊的原发性高血压患者208例为研究对象，行24 h动态血压监测并根据夜间血压下降率把研究对象分为3组：勺型组（83例）、非勺型组（83例）和反勺型组（42例）。收集入组患者的一般资料，进行血糖、肾功能、肝功能、血脂、甲状腺功能、电解质、IL-6、hs-CRP、ox-LDL/β2GPI复合物等指标的检测，进行颈部血管超声检查。最后进行数据收集和统计学处理，分析血压昼夜节律紊乱与血浆ox-LDL/β2GPI复合物水平、hs-CRP、IL-6及颈动脉粥样硬化程度之间的相关性，采用多因素Logistic回归分析来探讨原发性高血压患者颈部血管斑块形成的影响因素。

3组患者性别、年龄、BMI、吸烟、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。非勺型组、反勺型组患者hs-CRP、IL-6、ox-LDL/β2GPI复合物水平及颈部血管斑块占比均高于勺型组，反勺型组患者hs-CRP水平高于非勺型组（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示，hs-CRP、IL-6、ox-LDL/β2GPI复合物与夜间平均收缩压（nSBP）均呈正相关（r=0.424、0.245、0.480，P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，nSBP（OR=1.091，95%CI=1.007~1.182）、hs-CRP（OR=5.141，95%CI=1.700~15.541）、ox-LDL/β2GPI复合物（OR=1.033，95%CI=1.023~1.044）是原发性高血压患者颈部血管斑块形成的独立危险因素（P<0.05）。

血压昼夜节律异常的原发性高血压患者炎症因子水平更高，颈动脉粥样硬化程度更重，血浆ox-LDL/β2GPI复合物水平更高。血浆ox-LDL/β2GPI复合物有望作为预测原发性高血压患者心血管疾病风险的指标。

高血压是造成全球疾病负担和死亡的主要因素，已成为当今社会普遍的公共卫生问题之一。累积脂质蓄积指数（LAP）可反映腹部和内脏脂肪蓄积程度，多项横断面研究表明，LAP与高血压有显著相关性，但这些研究并没有充分考虑长期暴露下LAP对高血压发病风险的影响，LAP与高血压发病因果关系的研究仍较为少见。

评估累积LAP与高血压发病风险的相关性，探讨该指标对高血压发病的预测能力。

采用贵州省自然人群队列研究数据库，于2010-11-20—2012-12-19纳入研究对象，收集基线资料，并于2016年4月—2020年10月进行随访，最终纳入3 548例研究对象。将患者按累积LAP分为4个水平（Q1~Q4组），Q1组（累积LAP≤14.54，n=887），Q2组（14.54<累积LAP≤24.35，n=887），Q3组（24.35<累积LAP≤39.21，n=887），Q4组（累积LAP >39.21，n=887）。并依据是否有新发高血压将患者分为非高血压组（n=2 696）和高血压组（n=852）。采用Cox比例回归模型评估累积LAP与高血压的关系。采用限制性立方样条评估累积LAP与高血压发病风险的量效关系。绘制累积LAP预测高血压的时间依赖性受试者工作特征（ROC）曲线。排除随访时间<3年、高血压前期人群。

纳入的3 548例成年人中男1 607例（45.3%），女1 941例（54.7%），平均年龄（42.5±14.1）岁，随访期间有852例（11.2%）新诊断为高血压。非高血压组和高血压组研究对象性别、年龄、受教育程度、高血压家族史、油摄入过量、盐摄入过量、新鲜水果摄入不足、缺乏睡眠占比、BMI、舒张压、空腹血糖（FPG）、累积LAP比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Cox比例回归模型结果显示，与Q1组比较，在调整了潜在协变量后，Q2组（aHR=1.330，95%CI=1.053~1.681）、Q3组（aHR=1.706，95%CI=1.364~2.134）、Q4组（aHR=2.339，95%CI=1.869~2.928）高血压发病风险均逐渐升高（P<0.05）。限制性立方样条结果显示，累积LAP与高血压风险呈非线性量效关系（P_非线性<0.01），新发高血压风险随着累积LAP的升高而升高，但累积LAP >65后趋于稳定。绘制累积LAP预测新发高血压的时间依赖性ROC曲线，结果提示累积LAP预测连续平均暴露6、7、8、9年后，总人群高血压发病的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.617、0.590、0.603、0.634，男性高血压发病的AUC分别为0.600、0.561、0.571、0.558，女性高血压发病的AUC分别为0.638、0.629、0.647、0.711，城市人群高血压发病的AUC分别为0.596、0.565、0.602、0.621，农村人群高血压发病的AUC分别为0.629、0.592、0.594、0.635。

累积LAP升高是高血压发病的独立危险因素，但不是预测高血压发病的理想指标，对于高血压发病的预测价值较为有限。

老年高血压合并认知障碍已经成为全球公共卫生问题之一，系统评价我国老年高血压患者轻度认知障碍（MCI）患病率，有助于为防治老年高血压人群的认知损伤提供数据参考。

采用Meta分析的方法评价我国老年高血压患者MCI患病率，并进一步探讨患病率的发展趋势。

系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science中英文数据库，检索时间自建库至2024-02-22，采用NoteExpress软件进行文献管理和筛选，采用美国卫生保健质量和研究机构（AHRQ）横断面研究评价标准进行文献质量评价，由2名研究者独立筛选文献，提取数据并评价纳入文献质量，StataMP 14.0软件进行Meta分析和亚组分析。

系统分析了2008—2023年27篇横断面研究，共涉及老年高血压患者57 461例，其中患MCI 11 812例。通过随机效应模型进行Meta分析，高血压患者MCI总体患病率为21.3%（95%CI=18.4%~24.2%，P<0.001）。纳入研究文献共涉及我国11个省（区、市），各省（区、市）间及地理区域间患病率差异较大；2008—2023年老年高血压MCI患病率随时间呈波动上升趋势，整体患病率均超过10%。亚组分析结果显示：我国农村老年高血压患者MCI患病率为33.6%（95%CI=6.4%~60.7%，P<0.001），城市患者患病率为21.8%（95%CI=18.1%~25.4%，P<0.001）；华北地区患病率（14.0%，95%CI=9.3%~18.7%，P<0.001）较其他地区低。简易精神状态检查量表（MMSE）+蒙特利尔认知评估量表（MoCA）联合应用评估的MCI患病率为25.9%（95%CI=15.8%~36.0%），单一MoCA评估的MCI患病率为21.4%（95%CI=18.5%~24.4%），单一MMSE评估的MCI患病率为17.9%（95%CI=13.9%~21.9%）。

我国老年高血压患者MCI总体患病率较高，不同省市、城乡间患病率存在较大差异，并随时间呈波动上升趋势，不同评估工具的MCI检出率存在一定差异，受文献研究数量和异质性影响，结论尚需进一步高质量研究证实。

随着"以患者为中心"医疗卫生服务理念和实践的不断发展，传统以单病治疗和管理为主的家庭医生签约服务模式不能有效应对慢性病共病患者的服务需求。

了解高血压与2型糖尿病共病（HTN-T2DM）患者的家庭医生签约服务偏好，为优化家庭医生签约服务提供实证依据。

采用多阶段分层随机抽样法，于2023年7月—2024年2月开展问卷调查，通过离散选择实验（DCE）设计测量海南省HTN-T2DM患者的家庭医生签约服务偏好，设置的偏好属性为机构性质、实施环境、医生职称、服务内容、服务方式、用药指导、自付费用。借助Python 3.11.7软件构建混合Logit模型进行偏好分析。

共发放问卷581份，回收有效问卷558份，问卷有效回收率为96.0%。患者偏好分析发现，机构性质、实施环境、医生职称、服务方式、用药指导及自付费用显著影响患者的家庭医生签约服务选择倾向（P<0.05），服务内容对患者偏好的影响无统计学意义（P>0.05）。HTN-T2DM患者更愿意选择机构性质为政府办、服务方式为上门服务、有优先转诊、医生职称为高级、自付费用为50元/月及用药指导为2周的家庭医生签约服务。

机构性质为政府办是患者最看重的属性，上门服务、有优先转诊是影响家庭医生签约服务偏好的重要属性。建议"以患者为中心"，制定慢性病共病患者偏好的个性化家庭医生签约服务方案，以促进家庭医生签约服务高质量发展。

目前慢性肾脏病（CKD）发病率和流行率仍较高。高血压和糖尿病常共存，并共同加速肾脏疾病的进展。脂质蓄积指数（LAPI）是预测心血管疾病和糖代谢异常的新指标，与CKD的关系有待研究。

本研究旨在探讨高血压伴糖代谢异常患者LAPI与CKD发生风险的关系。

回顾性纳入2012年1月—2019年5月收治于新疆维吾尔自治区人民医院高血压中心的2 033例高血压伴糖代谢异常患者为研究对象，收集患者一般资料与实验室检查指标。计算LAPI，按LAPI四分位数将人群资料分为四组，Q1组（LAPI≤44.03，n=509），Q2组（44.03<LAPI≤64.68，n=508），Q3组（64.68<LAPI≤98.90，n=508），Q4组（LAPI>98.90，n=508），对患者进行随访，随访终点事件为CKD。采用Kaplan-Meier曲线分析不同LAPI水平的CKD的累积发生率，并采用Log-rank检验比较差异。多因素Cox回归模型分析LAPI与CKD的关系。采用限制性立方样条曲线拟合多因素Cox比例回归模型探索LAPI与CKD的效应关系。采用亚组分析和敏感性分析检验LAPI与CKD关系的稳定性。

4组年龄、性别、BMI、腰围、心率、舒张压、吸烟、饮酒、尿酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、空腹血糖、服用钙离子拮抗剂、降糖治疗比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Log-rank检验结果显示，随着LAPI水平升高，Q1~Q4组CKD累积风险升高（χ²=14.48，P<0.001）。多因素Cox回归分析结果显示，LAPI每增加1个标准差，CKD的风险比例升高12.5%（HR=1.125，95%CI=1.035~1.223，P=0.005）；Q4组较Q1组CKD的风险比例升高了54.9%（HR=1.549，95%CI=1.129~2.125，P=0.007）。限制性样条回归曲线结果显示，LAPI>65.59为CKD的危险因素（P=0.007）。交互分析和亚组分析结果显示，LAPI与发生CKD风险的关系仍然稳定。

在高血压伴糖代谢异常的患者中，早期较高的LAPI会增加CKD的发生风险。

近年来，血管内皮生长因子信号通路抑制剂类药物逐渐增多且应用广泛，其诱发的高血压不良事件发生率较高。血管内皮生长因子信号通路抑制剂诱发高血压难以被及时诊断且未受控制的高血压疏于管理，因此，积极的血压管理策略是十分必要的。本文总结了血管内皮生长因子信号通路抑制剂治疗及其相关高血压的现状、血管内皮生长因子信号通路抑制剂相关高血压的血压管理策略，旨在提高医护人员对血管内皮生长因子信号通路抑制剂相关高血压的重视，并为应用血管内皮生长因子信号通路抑制剂患者提供血压管理策略，以改善患者的血压控制和心血管健康。

随着高海拔地区高同型半胱氨酸血症（HHcy）及高血压发病率的增加，同型半胱氨酸（Hcy）及其代谢酶基因多态性与血压、氧化应激水平之间的关系尚不明确，探讨其相关性或许可为高海拔地区H型高血压提供新的诊疗思路。

分析海拔对Hcy代谢酶基因多态性的影响，比较不同基因型之间血压、Hcy及氧化应激水平的差异，探讨Hcy水平与血压、氧化应激之间的相关性。

纳入2023年7月—2024年7月在青海大学附属医院诊治的玉树地区（海拔3 800~4 200 m）高血压患者60例（高海拔高血压组）、健康受试者30例（高海拔健康组）；纳入西宁地区（海拔2 260 m）高血压患者60例（低海拔高血压组）、健康受试者30例（低海拔健康组）为研究对象。收集研究对象的基线资料和实验室检查结果，检测Hcy代谢酶基因多态性。采用Pearson相关性分析探讨Hcy、血压、血清氧化型谷胱甘肽（GSSG）、一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）水平的相关性。

各组受试者年龄、性别、BMI、吸烟史、饮酒史、服药史、高血压家族史、民族比较，差异无统计学意义（P>0.05）。高海拔高血压组Hcy、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、GSSG高于高海拔健康组、低海拔高血压组，NO、SOD低于高海拔健康组、低海拔高血压组（P<0.05）；高海拔健康组SBP、DBP、GSSG高于低海拔健康组，SOD低于低海拔健康组（P<0.05）；低海拔高血压组Hcy、SBP、DBP、GSSG高于低海拔健康组，SOD低于低海拔健康组（P<0.05）。不同海拔地区高血压组受试者亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T基因型频率比较，差异有统计学意义（P<0.05），MTHFR A1298C、蛋氨酸合酶还原酶（MTRR）A66G基因型频率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；不同海拔地区健康组受试者MTHFR C677T、MTHFR A1298C、MTRR A66G基因型频率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。120例高血压患者MTHFR C677T位点中CC基因型56例（46.67%），CT基因型43例（35.83%），TT基因型21例（17.5%），MTHFR A1298C位点中AA基因型62例（51.67%）、AC基因型51例（42.50%）、CC基因型7例（5.83%），MTRR A66G位点中AA基因型62例（51.67%）、AG基因型48例（40.00%）、GG基因型10例（8.33%）。MTHFR C677T位点中TT基因型Hcy、SBP、NO、SOD水平高于CT基因型和CC基因型，GSSG低于CT基因型和CC基因型，CT基因型Hcy、SBP、NO、SOD水平高于CC基因型，GSSG低于CC基因型（P<0.05）；MTHFR A1298C位点中CC基因型Hcy水平、HHcy比例高于AC基因型和AA基因型，AC基因型Hcy水平、HHcy比例高于AA基因型（P<0.05）；MTRR A66G位点中GG基因型Hcy、NO、HHcy比例高于CC基因型和CT基因型，CT基因型Hcy、NO、HHcy比例高于CC基因型（P<0.05）。HHcy患者DBP、GSSG高于非HHcy血症患者，NO、SOD低于非HHcy患者。相关性分析结果表明，高血压受试者Hcy与DBP、GSSG水平呈正相关，与NO、SOD水平呈负相关，NO与DBP水平呈负相关（P<0.05）。

高海拔地区高血压患者血压相较于低海拔地区高血压患者更高，氧化应激水平更高，但MTHFR C677T基因分型趋向于正常型，导致Hcy升高的突变型比例较低，与传统观点存在一定的偏差，关于Hcy代谢酶基因多态性与Hcy、血压水平的关系尚不明确，未来仍需更多探索。