中国全科医学 ›› 2024, Vol. 27 ›› Issue (26): 3204-3211.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0767
何清1, 李琳2, 王子涵1, 代天顾1, 张高钰1, 樊佳溶1, 肖响2,*()
收稿日期:
2023-09-10
修回日期:
2023-12-18
出版日期:
2024-09-15
发布日期:
2024-06-14
通讯作者:
肖响
作者贡献:
何清、肖响进行文章的构思与设计;李琳进行文章的可行性分析;何清、王子涵进行文献/资料收集;代天顾、张高钰进行文献/资料整理;何清撰写论文;何清、代天顾进行论文的修订;李琳、樊佳溶负责文章的质量控制及审校;肖响对文章整体负责,监督管理。
基金资助:
HE Qing1, LI Lin2, WANG Zihan1, DAI Tiangu1, ZHANG Gaoyu1, FAN Jiarong1, XIAO Xiang2,*()
Received:
2023-09-10
Revised:
2023-12-18
Published:
2024-09-15
Online:
2024-06-14
Contact:
XIAO Xiang
摘要: 医学的发展日新月异,但诸多慢性病的控制和管理仍然存在非常棘手的现状。我国高血压患病率持续升高,高血压的早期发现、预防和管理至关重要。数字疗法利用互联网技术帮助高血压患者提高自我健康管理能力、增强健康管理意识、促进高血压药物的正确使用及加强对高血压病的认知,这种管理新模式将会促进我国高血压信息化健康管理进程。本文旨在为整理总结数字疗法在医学界应用现况,探讨其在高血压管理中的可行性与适用性,并展望未来基于数字疗法的高血压管理治疗发展方向。未来数字疗法可联合中医健康管理知识,最大化地发挥中西医结合数字化在高血压诊疗中的优势,建立专业的数字疗法团队,保护患者的隐私和数据安全,为患者提供更加方便、高效、安全的防治服务。
中图分类号:
第一作者 | 发表年份(年) | 国家 | 研究设计 | 样本量(干预组/对照组)(例) | 干预组 | 对照组 | 疗程(月) | 干预方案 | 干预结果 |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
CASTELA FORTE[ | 2022 | 荷兰 | 临床观察 | 56 | 生活方式指导 | 10 | 在饮食、运动、睡眠和冥想方面给予指导 | 10个月后SBP和DBP较基线值平均下降7.2 mmHg和5.4 mmHg | |
KARIO[ | 2021 | 日本 | RCT | 78/87;114/93 | HERB应用程序加药物治疗;仅用HERB应用程序 | 药物控制高血压;不服用药物控制 | 6 | 互动教育、自我规划、调整生活方式 | 干预组24 h动态收缩压从基线到12周的平均变化更大 |
MCMANUS[ | 2021 | 英国 | RCT | 305/317 | HOME BP干预 | 常规护理 | 12 | 监测血压、健康指导、日常予激励支持 | 数字干预1年后收缩压控制得比常规护理更好 |
PERSELL[ | 2020 | 美国 | RCT | 144/153 | 智能手机教练应用程序加家用血压计 | 血压跟踪应用程序和家用血压计 | 6 | 血压监测、用药提醒、行为改变 | 6个月后干预组和对照组的平均血压相似 |
CHANDLER[ | 2020 | 美国 | RCT | 30/30 | 呼吸冥想应用程序 | 智能手机指导生活方式教育计划 | 12 | 针对不同情绪提供不同的呼吸意识、冥想计划 | 使用呼吸冥想应用程序降低成年高血压患者的SBP水平更明显 |
MILANI[ | 2017 | 美国 | 临床观察 | 156/400 | 数字医学组 | 常规护理组 | 3 | 血压监测、健康教育、药物管理和行为改变 | 干预组中71%的患者实现了血压控制,常规护理组为31% |
KIM[ | 2016 | 美国 | RCT | 52/43 | 无线自我监测程序加疾病管理 | 接受标准疾病管理方案 | 6 | 健康行为、药物依从性和血压测量 | 干预组的PAM改善更显著,且与吸烟饮酒和血压的控制有关 |
BAND[ | 2016 | 英国 | RCT | 287/287 | DI+护士支持 | 常规治疗 | 12 | 血压监测和滴定抗高血压药物 | 干预组24 h动态收缩压较基线值平均变化更大 |
表1 国外数字疗法治疗高血压的临床研究
Table 1 Clinical study of digital therapy in the treatment of hypertension abroad
第一作者 | 发表年份(年) | 国家 | 研究设计 | 样本量(干预组/对照组)(例) | 干预组 | 对照组 | 疗程(月) | 干预方案 | 干预结果 |
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CASTELA FORTE[ | 2022 | 荷兰 | 临床观察 | 56 | 生活方式指导 | 10 | 在饮食、运动、睡眠和冥想方面给予指导 | 10个月后SBP和DBP较基线值平均下降7.2 mmHg和5.4 mmHg | |
KARIO[ | 2021 | 日本 | RCT | 78/87;114/93 | HERB应用程序加药物治疗;仅用HERB应用程序 | 药物控制高血压;不服用药物控制 | 6 | 互动教育、自我规划、调整生活方式 | 干预组24 h动态收缩压从基线到12周的平均变化更大 |
MCMANUS[ | 2021 | 英国 | RCT | 305/317 | HOME BP干预 | 常规护理 | 12 | 监测血压、健康指导、日常予激励支持 | 数字干预1年后收缩压控制得比常规护理更好 |
PERSELL[ | 2020 | 美国 | RCT | 144/153 | 智能手机教练应用程序加家用血压计 | 血压跟踪应用程序和家用血压计 | 6 | 血压监测、用药提醒、行为改变 | 6个月后干预组和对照组的平均血压相似 |
CHANDLER[ | 2020 | 美国 | RCT | 30/30 | 呼吸冥想应用程序 | 智能手机指导生活方式教育计划 | 12 | 针对不同情绪提供不同的呼吸意识、冥想计划 | 使用呼吸冥想应用程序降低成年高血压患者的SBP水平更明显 |
MILANI[ | 2017 | 美国 | 临床观察 | 156/400 | 数字医学组 | 常规护理组 | 3 | 血压监测、健康教育、药物管理和行为改变 | 干预组中71%的患者实现了血压控制,常规护理组为31% |
KIM[ | 2016 | 美国 | RCT | 52/43 | 无线自我监测程序加疾病管理 | 接受标准疾病管理方案 | 6 | 健康行为、药物依从性和血压测量 | 干预组的PAM改善更显著,且与吸烟饮酒和血压的控制有关 |
BAND[ | 2016 | 英国 | RCT | 287/287 | DI+护士支持 | 常规治疗 | 12 | 血压监测和滴定抗高血压药物 | 干预组24 h动态收缩压较基线值平均变化更大 |
第一作者 | 发表年份(年) | 国家 | 研究设计 | 样本量(干预组/对照组)(例) | 干预组 | 对照组 | 疗程(月) | 干预方案 | 干预结果 |
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章范满[ | 2023 | 中国 | 临床观察 | 60/60 | 互联网联合全程慢病管理模式 | 常规管理模式 | 6 | 加强对患者的动态跟踪指导 | 干预组DBP降幅、SBP降幅高于对照组 |
张庆娜[ | 2023 | 中国 | 临床观察 | 59/49 | "移动互联网+"导向的达标管理模式 | 常规管理模式 | 3 | 形成"医院-患者-家庭"的闭环信息沟通系统 | 干预组血压达标率为83.05%,对照组为61.22%,干预组自我管理能力评分更高 |
王乐乐[ | 2023 | 中国 | 临床观察 | 150/150 | "互联网+"健康管理模式 | 电话随访 | 4 | 健康计划、综合干预、健康反馈 | 干预组各维度的达标率及生活质量评分均显著高于对照组 |
ZHANG[ | 2022 | 中国 | RCT | 164/143 | 智能手环和智能手机应用程序DASH-p | 常规血压管理 | 6 | 监测血压、心率、睡眠、步数及饮食 | 干预组的血压和体质量改善更多 |
郑颖[ | 2022 | 中国 | 临床观察 | 74/46 | 互联网平台的健康宣教及延伸护理 | 常规延伸护理 | 6 | 健康宣教及管理、血压预警及复诊提醒 | 干预组患者SBP、DBP均明显低于对照组,在饮食、用药管理等各项评分均明显高于对照组 |
彭霞[ | 2021 | 中国 | 临床观察 | 60/60 | "互联网+"中医健康管理模式 | 常规健康管理模式 | 12 | 制定个体化的中医健康管理方案,饮食、运动、血压监测 | 干预组血压控制效果及行为依从性显著优于对照组 |
刘政[ | 2020 | 中国 | 临床观察 | 100/100 | "互联网+"医生为中心的慢病管理模式 | 常规慢病管理模式 | 12 | 血压监测、用药指导、生活方式干预、健康教育 | 干预组的SBP、DBP、日饮酒量、日吸烟量等较基线期均明显降低 |
李佳梅[ | 2020 | 中国 | 临床观察 | 150/150 | "互联网+"慢性病管理模式 | 常规高血压管理 | 6 | 健康教育、服药提醒、血压记录、不适症状记录、血压高危预警提醒 | 干预组的知识、信念态度及依从性评价较对照组提升更多 |
孙少清[ | 2019 | 中国 | 临床观察 | 50/50 | "互联网+"健康管理模式 | 常规健康管理模式 | 12 | 血压提醒及生活方式管理,健康教育 | 干预组对高血压知晓率、自我管理能力评分、生活质量水平均高于对照组,干预组血压低于对照组 |
王力[ | 2018 | 中国 | 临床观察 | 37/37 | "互联网+"全程慢病管理模式 | 常规管理模式 | 6 | 血压监测、运动、饮食干预方案,沟通指导 | 干预组管理后的各项指标均优于常规组,SBP和DBP显著低于常规组 |
李倩[ | 2018 | 中国 | 临床观察 | 191 | "互联网+"医疗团队服务 | 6 | 血压监测、用药指导及提醒,生活指导、定期随访等 | 老年高血压患者的血压达标率由未加入前的35%上升至85% | |
刘爱花[ | 2017 | 中国 | 临床观察 | 40/40 | 出院后微信教育 | 出院后不给任何干预措施 | 6 | 针对性发送健康内容、电话回访及健康指导 | 干预组的血压监测、饮食、运动、服药依从性较对照组均升高 |
徐琢[ | 2017 | 中国 | 临床观察 | 310/290 | 微信群进行健康教育 | 常规健康教育和门诊随访 | 6 | 监测血压、知识科普及相关竞答活动 | 干预组24 h、日间、夜间SBP、DBP均低于对照组 |
王朋朋[ | 2016 | 中国 | 临床观察 | 60/60 | "名医问诊"APP软件进行延续护理 | 常规健康宣教 | 6 | 健康管理及回访关怀、医患互动 | 干预组SBP和DBP及Hcy均优于对照组 |
表2 国内数字疗法治疗高血压的临床研究
Table 2 Clinical study of digital therapy for hypertension in China
第一作者 | 发表年份(年) | 国家 | 研究设计 | 样本量(干预组/对照组)(例) | 干预组 | 对照组 | 疗程(月) | 干预方案 | 干预结果 |
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章范满[ | 2023 | 中国 | 临床观察 | 60/60 | 互联网联合全程慢病管理模式 | 常规管理模式 | 6 | 加强对患者的动态跟踪指导 | 干预组DBP降幅、SBP降幅高于对照组 |
张庆娜[ | 2023 | 中国 | 临床观察 | 59/49 | "移动互联网+"导向的达标管理模式 | 常规管理模式 | 3 | 形成"医院-患者-家庭"的闭环信息沟通系统 | 干预组血压达标率为83.05%,对照组为61.22%,干预组自我管理能力评分更高 |
王乐乐[ | 2023 | 中国 | 临床观察 | 150/150 | "互联网+"健康管理模式 | 电话随访 | 4 | 健康计划、综合干预、健康反馈 | 干预组各维度的达标率及生活质量评分均显著高于对照组 |
ZHANG[ | 2022 | 中国 | RCT | 164/143 | 智能手环和智能手机应用程序DASH-p | 常规血压管理 | 6 | 监测血压、心率、睡眠、步数及饮食 | 干预组的血压和体质量改善更多 |
郑颖[ | 2022 | 中国 | 临床观察 | 74/46 | 互联网平台的健康宣教及延伸护理 | 常规延伸护理 | 6 | 健康宣教及管理、血压预警及复诊提醒 | 干预组患者SBP、DBP均明显低于对照组,在饮食、用药管理等各项评分均明显高于对照组 |
彭霞[ | 2021 | 中国 | 临床观察 | 60/60 | "互联网+"中医健康管理模式 | 常规健康管理模式 | 12 | 制定个体化的中医健康管理方案,饮食、运动、血压监测 | 干预组血压控制效果及行为依从性显著优于对照组 |
刘政[ | 2020 | 中国 | 临床观察 | 100/100 | "互联网+"医生为中心的慢病管理模式 | 常规慢病管理模式 | 12 | 血压监测、用药指导、生活方式干预、健康教育 | 干预组的SBP、DBP、日饮酒量、日吸烟量等较基线期均明显降低 |
李佳梅[ | 2020 | 中国 | 临床观察 | 150/150 | "互联网+"慢性病管理模式 | 常规高血压管理 | 6 | 健康教育、服药提醒、血压记录、不适症状记录、血压高危预警提醒 | 干预组的知识、信念态度及依从性评价较对照组提升更多 |
孙少清[ | 2019 | 中国 | 临床观察 | 50/50 | "互联网+"健康管理模式 | 常规健康管理模式 | 12 | 血压提醒及生活方式管理,健康教育 | 干预组对高血压知晓率、自我管理能力评分、生活质量水平均高于对照组,干预组血压低于对照组 |
王力[ | 2018 | 中国 | 临床观察 | 37/37 | "互联网+"全程慢病管理模式 | 常规管理模式 | 6 | 血压监测、运动、饮食干预方案,沟通指导 | 干预组管理后的各项指标均优于常规组,SBP和DBP显著低于常规组 |
李倩[ | 2018 | 中国 | 临床观察 | 191 | "互联网+"医疗团队服务 | 6 | 血压监测、用药指导及提醒,生活指导、定期随访等 | 老年高血压患者的血压达标率由未加入前的35%上升至85% | |
刘爱花[ | 2017 | 中国 | 临床观察 | 40/40 | 出院后微信教育 | 出院后不给任何干预措施 | 6 | 针对性发送健康内容、电话回访及健康指导 | 干预组的血压监测、饮食、运动、服药依从性较对照组均升高 |
徐琢[ | 2017 | 中国 | 临床观察 | 310/290 | 微信群进行健康教育 | 常规健康教育和门诊随访 | 6 | 监测血压、知识科普及相关竞答活动 | 干预组24 h、日间、夜间SBP、DBP均低于对照组 |
王朋朋[ | 2016 | 中国 | 临床观察 | 60/60 | "名医问诊"APP软件进行延续护理 | 常规健康宣教 | 6 | 健康管理及回访关怀、医患互动 | 干预组SBP和DBP及Hcy均优于对照组 |
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王力,陈康,魏文志,等. 互联网+全程慢病管理模式对高血压慢病的疗效研究[J]. 河北医药,2018,40(12):1803-1806. DOI:10.3969/j.issn.1002-7386.2018.12.010.
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