1990—2021年中国高血压肾病发病率和死亡率变化趋势分析及预测研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0285

中国全科医学 ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (18): 2262-2269.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0285

1990—2021年中国高血压肾病发病率和死亡率变化趋势分析及预测研究

张志东¹, 金华¹, 胡继宏¹^,²^,³^,^*(), 蒋露¹, 王莉¹, 龙开冲¹, 张荣华¹

1．730000　甘肃省兰州市，甘肃中医药大学
2．730000　甘肃省兰州市，甘肃中医药大学敦煌医学与转化教育部重点实验室
3．730000　甘肃省兰州市，甘肃中医药大学教学实验实训中心

收稿日期:2024-07-08 修回日期:2025-03-09 出版日期:2025-06-20 发布日期:2025-04-25
通讯作者: 胡继宏
作者贡献：
张志东进行文章的构思与设计及论文的撰写和修订；金华负责文献、资料收集和整理及论文起草；蒋露、王莉、龙开冲、张荣华负责文章审校，参与分析与讨论；胡继宏负责最终版本修订，并提供基金资助。
基金资助:
甘肃省国际科技合作重点研发项目(20YF3WA020); 甘肃省联合科研基金一般项目(222301794304)

Analysis and Prediction of the Incidence and Mortality Trends of Hypertensive Nephropathy in China from 1990 to 2021

ZHANG Zhidong¹, JIN Hua¹, HU Jihong¹^,²^,³^,^*(), JIANG Lu¹, WANG Li¹, LONG Kaichong¹, ZHANG Ronghua¹

1. Gansu University of Traditional Chinese Medicine, Lanzhou 730000, China
2. Dunhuang Medical and Translational Key Laboratory of the Ministry of Education, Gansu University of Traditional Chinese Medicine, Lanzhou 730000, China
3. Teaching and Experimental Training Center of Gansu University of Traditional Chinese Medicine, Lanzhou 730000, China

Received:2024-07-08 Revised:2025-03-09 Published:2025-06-20 Online:2025-04-25
Contact: HU Jihong

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摘要/Abstract

摘要： 背景高血压肾病作为一种常见的慢性肾脏病，已成为导致终末期肾病的重要病因，分析和预测其流行现状能为慢性肾病的防控提供一定参考。目的本研究旨在分析1990—2021年我国高血压肾病发病率和死亡率的时间变化趋势，为未来我国高血压肾病防控策略的制订提供理论依据。方法利用2021年全球疾病负担（GBD 2021）数据库获取我国高血压肾病发病率和死亡率数据，应用Joinpoint回归模型分析高血压肾病发病率和死亡率的平均年度变化百分比（AAPC）的变化趋势，使用年龄-时期-队列模型估计不同性别高血压肾病年龄、时期和队列效应，并采用贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）方法对我国2022—2032年不同性别高血压肾病标化发病率和死亡率做出预测。结果经过年龄标准化后，男性和女性年龄标准化发病率（ASIR）在1990—1995年均略有下降，随后均呈现缓慢上升趋势；1990—2021年男性的年龄标准化死亡率（ASMR）由5.44/10万下降至4.72/10万，女性由3.86/10万下降至2.75/10万，女性的下降趋势相对更加明显。Joinpoint回归模型结果显示，经年龄标准化后，我国高血压肾病的ASIR整体呈上升趋势（男性、女性AAPC分别为0.43%、0.64%，P<0.05）。不同时期结果显示，我国男性高血压肾病ASIR 1990—1992年降速最快[年度变化百分比（APC）=-1.62%，P<0.05]，2019—2021年增速最快（APC=1.30%，P<0.05）。我国女性高血压肾病ASIR 1990—1995年降速最快（APC=-1.31%，P<0.05）。经年龄标准化后，我国高血压肾病的ASMR整体呈下降趋势（男性AAPC=-0.51%，女性AAPC=-1.09%，P<0.05），女性下降趋势更加明显。不同时期分析结果显示，我国男性高血压肾病ASMR 2004—2007年降速最快（APC=-3.26%，P<0.05），1998—2004年增速最快（APC=1.30%，P<0.05）。我国女性高血压肾病ASMR 2004—2007年降速最快（APC=-4.47%，P<0.05）。年龄-时期-队列模型分析结果显示，在所有年龄组中，男性的高血压肾病ASIR和ASMR普遍高于女性，高血压肾病发病率和死亡率均随年龄增长呈上升趋势，年龄60~65岁后男性和女性ASIR增速均开始加快，年龄≥70岁后死亡率增速开始加快。我国男性和女性高血压肾病发病风险的时期效应呈现上升趋势，时期对女性高血压肾病发病风险的影响稍高于男性；1992—2021年我国男性和女性高血压肾病的死亡风险随时间推移而出现下降的趋势；我国男性和女性高血压肾病ASIR的队列效应总体呈现上升趋势，ASMR的队列效应总体呈现下降趋势。2022—2032年我国男性、女性高血压肾病的ASIR将会持续上升，ASMR将会持续下降。结论 1990—2021年我国高血压肾病ASIR总体呈上升趋势，ASMR呈下降趋势；发病和死亡风险均随年龄而增长，尤其在老年后增速明显。预测未来10年，ASIR将会持续上升，ASMR缓慢下降。提示应该关注男性和老年患者，有针对性地制订防控措施。

关键词: 高血压, 高血压肾病, 全球疾病负担, 贝叶斯年龄-时期-队列模型, Joinpoint回归模型, 平均年度变化百分比, 年度变化百分比

Abstract:

Background

Hypertensive nephropathy, a common chronic kidney disease, is a significant contributor to end-stage renal disease. Analyzing and predicting its epidemiological trends is crucial for the prevention and control of chronic kidney disease.

Objective

This study aims to analyze the temporal trends in the incidence and mortality of hypertensive nephropathy in China from 1990 to 2021 and to provide a theoretical basis for developing prevention and control strategies.

Methods

Data on the incidence and mortality of hypertensive nephropathy in China were obtained from the Global Burden of Disease (GBD) 2021 database. Joinpoint regression models were used to analyze the average annual percentage change (AAPC) in incidence and mortality. Age-period-cohort models were applied to estimate the age, period, and cohort effects by gender. Bayesian age-period-cohort (BAPC) methods were employed to predict the standardized incidence and mortality rates for both genders from 2022 to 2032.

Results

After age standardization, the age-standardized incidence rates (ASIR) for both males and females showed a slight decline from 1990 to 1995, followed by a gradual increase. The age-standardized mortality rate (ASMR) for males decreased from 5.44 per 100 000 in 1990 to 4.72 per 100 000 in 2021, while for females, it decreased from 3.86 per 100 000 to 2.75 per 100 000, with a more pronounced decline in females. Joinpoint regression analysis indicated an overall increasing trend in ASIR (AAPC for males: 0.43%, females: 0.64%, P<0.05). The fastest decline in male ASIR occurred from 1990 to 1992 (APC=-1.62%, P<0.05), while the fastest increase was from 2019 to 2021 (APC=1.30%, P<0.05). For females, the fastest decline in ASIR was from 1990 to 1995 (APC=-1.31%, P<0.05). Overall, the ASMR rate showed a decreasing trend (AAPC for males: -0.51%, females: -1.09%, P<0.05), with a more significant decline in females. The fastest decline in male ASMR was from 2004 to 2007 (APC=-3.26%, P<0.05), while the fastest increase was from 1998 to 2004 (APC=1.30%, P<0.05). For females, the fastest decline in ASMR was also from 2004 to 2007 (APC=-4.47%, P<0.05). Age-period-cohort analysis revealed that males generally had higher incidence and mortality rates than females across all age groups, with rates increasing with age. The incidence growth accelerated after age 60-65, and mortality growth accelerated after age 70. The period effect on incidence risk was slightly higher in females than in males, while the cohort effect showed an overall increasing trend in incidence and a decreasing trend in ASMR for both genders. Predictions from 2022 to 2032 indicate a continued rise in ASIR and a sustained decline in mortality for both genders.

Conclusion

From 1990 to 2021, the ASIR of hypertensive nephropathy in China showed an overall upward trend, while ASMR decreased. Both incidence and mortality increased with age, particularly in the elderly. Over the next decade, ASIR is expected to continue rising, while ASMR will decline slowly. These findings suggest a need to focus on male and elderly patients in developing targeted prevention and control measures.

Key words: Hypertension, Hypertensive renal disease, Global Burden of Disease, Bayesian age-period-cohort, Joinpoint regression models, Average annual percent change, Annual percent change

张志东,金华,胡继宏,等. 1990—2021年中国高血压肾病发病率和死亡率变化趋势分析及预测研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(18): 2262-2269. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0285.
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图/表 5

图1 1990—2019年我国按性别划分的高血压肾病粗发病率/死亡率和年龄标准化发病率/死亡率趋势注：A为粗发病率（CIR）和年龄标准化发病率（ASIR）变化趋势，B为粗死亡率（CMR）和年龄标准化死亡率（ASMR）变化趋势。

Figure 1 Trends in crude incidence/mortality and age-standardized incidence/mortality of hypertensive nephropathy by sex in China，1990-2019

图2 1990—2021年中国高血压肾病发病率年龄-时期-队列分析注：A为局部偏移和净偏移，B为年龄模型曲线，C为时期模型曲线，D为队列模型曲线。

Figure 2 Age-period-cohort analysis of hypertensive nephropathy incidence in China from 1990 to 2021

图3 1990—2021年中国高血压肾病死亡率年龄-时期-队列分析注：A为局部偏移和净偏移，B为年龄模型曲线，C为时期模型曲线，D为队列模型曲线。

Figure 3 Age-period-cohort analysis of hypertensive nephropathy mortality in China from 1990 to 2021

表1 中国不同性别高血压肾病发病率和死亡率的年龄-时期-队列模型分析

Table 1 Results of age-period-cohort model analysis of incidence and mortality of hypertensive nephropathy in different sexes in China

性别	类别	净偏移值（95%CI）	P值
性别	类别	净偏移值（95%CI）	局部偏移	时期	队列
男性	发病率	0.531 3（0.402 4~0.660 3）	<0.001	<0.001	<0.001
男性	死亡率	-1.319 4（-1.470 9~-1.167 6）	<0.001	<0.001	<0.001
女性	发病率	0.619 5（0.533 1~0.705 9）	<0.001	<0.001	<0.001
女性	死亡率	-2.371 7（-2.509 4~-2.233 9）	<0.001	<0.001	<0.001

图4 2022—2032年中国高血压肾病发病率和死亡率预测结果注：A为男性发病率预测结果，B为女性发病率预测结果，C为男性死亡率预测结果，D为女性死亡率预测结果

Figure 4 Predicted incidence/mortality of hypertensive nephropathy in China from 2022 to 2032

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1990—2021年中国高血压肾病发病率和死亡率变化趋势分析及预测研究

Analysis and Prediction of the Incidence and Mortality Trends of Hypertensive Nephropathy in China from 1990 to 2021

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