中国精神分裂症患者复发影响因素的Meta分析

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0255

中国全科医学 ›› 2026, Vol. 29 ›› Issue (23): 3359-3370.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0255

中国精神分裂症患者复发影响因素的Meta分析

裴如青¹, 周郁秋²^,^*(), 张思宇², 刘西俊¹

1．276000　山东省临沂市精神卫生中心
2．150081　黑龙江省哈尔滨市，哈尔滨医科大学护理学院

收稿日期:2025-08-22 修回日期:2026-03-10 出版日期:2026-08-15 发布日期:2026-07-03
通讯作者: 周郁秋
作者贡献：
裴如青设计研究思路，查阅文献，负责数据的采集、分析及解释，撰写论文初稿，负责论文的修订；周郁秋负责判定文献纳入与资料提取过程中的分歧，参与论文修订，对文章整体负责；张思宇、刘西俊参与研究设计、数据分析与解释、论文修订。
基金资助:
国家自然科学基金面上项目(72074063); 临沂市重点研发计划项目(2024YX0080)

Meta-analysis of Influencing Factors of Relapse in Chinese Patients with Schizophrenia

PEI Ruqing¹, ZHOU Yuqiu²^,^*(), ZHANG Siyu², LIU Xijun¹

1. Linyi Mental Health Center, Linyi 276000, China
2. School of Nursing, Harbin Medical University, Harbin 150081, China

Received:2025-08-22 Revised:2026-03-10 Published:2026-08-15 Online:2026-07-03
Contact: ZHOU Yuqiu

摘要/Abstract

摘要： 背景精神分裂症是一种常见的重性精神障碍，具有高致残率、高复发率的特征。目前，西方国家/地区已对精神分裂症复发的影响因素开展了一定探索，但由于中西方文化背景存在差异，不同患者群体的复发影响因素呈现异质性，导致西方国家/地区的研究结论在我国患者群体中的适用性存在局限。因此，明确我国本土精神分裂症复发的影响因素具有重要意义。目的探讨中国精神分裂症患者复发的影响因素，为临床干预提供循证依据。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Embase、Cochrane Library、Ovid Medline、Web of Science等数据库中有关中国精神分裂症患者复发影响因素的文献，检索时间设置为建库至2025-05-18。按照纳入与排除标准筛选文献，并对纳入文献进行数据提取和质量评价，使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果纳入21篇研究，涉及6 496例研究对象，提取到14个影响因素。Meta分析结果显示，复发危险因素包括无配偶（I2=71%，OR=1.71，95%CI=1.26~2.32，P<0.01）、病程长（I2=30%，OR=1.25，95%CI=1.07~1.45，P<0.01）、精神疾病家族史（I2=48%，OR=2.60，95%CI=2.01~3.35，P<0.01）、饮酒史（I2=0，OR=2.22，95%CI=1.60~3.08，P<0.01）、偏执型精神分裂症（I2=83%，OR=3.47，95%CI=1.90~6.34，P<0.01）、服药依从性差（I2=92%，OR=3.59，95%CI=2.44~5.29，P<0.01）、负性生活事件（I2=93%，OR=2.81，95%CI=1.35~5.87，P<0.01）、情绪波动阳性（I2=84%，OR=2.66，95%CI=1.31~5.38，P<0.01）、家庭支持差（I2=79%，OR=2.61，95%CI=1.71~3.99，P<0.01）、失业/失学（I2=0，OR=2.52，95%CI=2.09~3.04，P<0.01）；保护因素为社会支持水平高（I2=0，OR=0.19，95%CI=0.13~0.28，P<0.01）、定期复诊（I2=9%，OR=0.28，95%CI=0.17~0.46，P<0.01）。亚组分析结果表明，定期复诊（I2=9%，OR=0.28，95%CI=0.17~0.46，P<0.01）、失业/失学（I2=0，OR=2.52，95%CI=2.09~3.04，P<0.01）是社区患者特有的影响因素。结论精神分裂症复发受多种因素共同影响，需通过多维度干预（如加强服药管理、改善家庭支持、优化社区随访等）降低复发风险。

关键词: 精神分裂症, 复发, 影响因素分析, Meta分析, 中国

Abstract:

Background

Schizophrenia is a prevalent and severe mental disorder characterized by a high rate of disability and relapse. While certain studies on the influencing factors of schizophrenia relapse have been conducted in western countries or regions, the applicability of their findings to the Chinese patient population is limited due to differences in cultural backgrounds and variations in patient demographics. Therefore, identifying the local factors that influence relapse in the Chinese context is of great significance.

Objective

To explore the influencing factors for relapse in patients with schizophrenia in China, and to provide evidence-based basis for clinical intervention.

Methods

Studies on relapse risk factors in Chinese patients with schizophrenia were collected by searching the databases of CNKI, Wanfang Data, VIP, CBM, PubMed, Embase, Cochrane Library, Ovid Medline and Web of Science. The retrieval time was from building the database to May 18, 2025. The literature was screened based on predefined inclusion and exclusion criteria, followed by data extraction and quality assessment of the selected studies. A Meta-analysis was conducted using RevMan 5.4.

Results

The analysis included 21 studies, comprising 6 496 subjects, and 14 influencing factors were extracted. Results indicated that several factors significantly increased the risk of relapse: no spouse (I²=71%, OR=1.71, 95%CI=1.26-2.32, P<0.01), long disease course (I²=30%, OR=1.25, 95%CI=1.07-1.45, P<0.01), family history (I²=48%, OR=2.60, 95%CI=2.01-3.35, P<0.01), drinking history (I²=0, OR=2.22, 95%CI=1.60-3.08, P<0.01), paranoid type (I²=83%, OR=3.47, 95%CI=1.90-6.34, P<0.01), poor medication adherence (I²=92%, OR=3.59, 95%CI=2.44-5.29, P<0.01), negative life events (I²=93%, OR=2.81, 95%CI=1.35-5.87, P<0.01), positive mood swings (I²=84%, OR=2.66, 95%CI=1.31-5.38, P<0.01), lack of family support (I²=79%, OR=2.61, 95%CI=1.71-3.99, P<0.01) and unemployment/out of school (I²=0, OR=2.52, 95%CI=2.09-3.04, P<0.01). Protective factors included high level of social support (I²=0, OR=0.19, 95%CI=0.13-0.28, P<0.01) and regular follow-up appointments (I²=9%, OR=0.28, 95%CI=0.17-0.46, P<0.01). Subgroup analysis suggested that regular follow-up appointments (I²=9%, OR=0.28, 95%CI=0.17-0.46, P<0.01) and unemployment/out of school (I²=0, OR=2.52, 95%CI=2.09-3.04, P<0.01) were unique influencing factors for community patients.

Conclusion

Relapse of schizophrenia is influenced by a combination of factors, and the risk of relapse needs to be reduced through multidimensional interventions such as strengthening medication management, improving family support, and optimizing community follow-up.

Key words: Schizophrenia, Relapse, Root cause analysis, Meta-analysis, China

中图分类号:

R 473.74

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图/表 17

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蔡清艳^[24]	2009	DSM-Ⅳ	社区患者	队列研究	316（222/94）	4、7、12
纪淑娇^[25]	2022	CCMD-3	社区患者	队列研究	120（31/89）	2、5、7、9、10、13
付艳梅^[26]	2015	ICD-10	住院患者	队列研究	218（89/129）	2、4、5、7、9、10、13
王威^[27]	2024	ICD-10	住院患者	队列研究	130（43/87）	3、4、7
邢成涛^[28]	2022	CCMD-3	住院患者	队列研究	120（73/47）	1、3、5、7
Mi^[29]	2020	ICD-10	社区患者	队列研究	1 295（465/830）	7、14
Zhang^[30]	2012	CCMD-3	社区患者	队列研究	963（174/789）	2
Wu^[31]	2017	ICD-10	社区患者	队列研究	370（248/122）	7
吴洪军^[32]	2014	ICD-10	住院患者	病例对照研究	368（202/166）	7、8、11
蔡梦燕^[33]	2016	ICD-10	住院患者	病例对照研究	160（87/73）	7、8、11
时丽款^[34]	2022	ICD-10	社区患者	病例对照研究	160（65/95）	6、7、9、10
孙香凤^[35]	2023	ICD-10	住院患者	病例对照研究	300（110/190）	1、2、7、8、11
王宏杰^[36]	2022	ICD-10	社区患者	横断面研究	293（211/82）	11
赵紫琪^[37]	2024	ICD-10	住院患者	横断面研究	430（199/231）	3、4、7、8、13
Wang^[38]	2021	ICD-10	社区患者	横断面研究	248（106/142）	4、8

第一作者	发表年份（年）	诊断标准	样本来源	研究类型	样本例数（复发/未复发）	影响因素
马迎春^[18]	2014	CCMD-3	住院患者	队列研究	185（77/108）	6、7、8、10
彭习呈^[19]	2022	CCMD-3	社区患者	队列研究	150（39/111）	7、12、14
吴逢春^[20]	2016	ICD-10	社区患者	队列研究	179（72/107）	7、12、14
徐孟松^[21]	2017	ICD-10	住院患者	队列研究	148（67/81）	6、7、9、10
张红梅^[22]	2017	ICD-10	住院患者	队列研究	192（93/99）	1、2、3、4、6、7、10
孙志刚^[23]	2017	ICD-10	住院患者	队列研究	151（113/38）	1、7
蔡清艳^[24]	2009	DSM-Ⅳ	社区患者	队列研究	316（222/94）	4、7、12
纪淑娇^[25]	2022	CCMD-3	社区患者	队列研究	120（31/89）	2、5、7、9、10、13
付艳梅^[26]	2015	ICD-10	住院患者	队列研究	218（89/129）	2、4、5、7、9、10、13
王威^[27]	2024	ICD-10	住院患者	队列研究	130（43/87）	3、4、7
邢成涛^[28]	2022	CCMD-3	住院患者	队列研究	120（73/47）	1、3、5、7
Mi^[29]	2020	ICD-10	社区患者	队列研究	1 295（465/830）	7、14
Zhang^[30]	2012	CCMD-3	社区患者	队列研究	963（174/789）	2
Wu^[31]	2017	ICD-10	社区患者	队列研究	370（248/122）	7
吴洪军^[32]	2014	ICD-10	住院患者	病例对照研究	368（202/166）	7、8、11
蔡梦燕^[33]	2016	ICD-10	住院患者	病例对照研究	160（87/73）	7、8、11
时丽款^[34]	2022	ICD-10	社区患者	病例对照研究	160（65/95）	6、7、9、10
孙香凤^[35]	2023	ICD-10	住院患者	病例对照研究	300（110/190）	1、2、7、8、11
王宏杰^[36]	2022	ICD-10	社区患者	横断面研究	293（211/82）	11
赵紫琪^[37]	2024	ICD-10	住院患者	横断面研究	430（199/231）	3、4、7、8、13
Wang^[38]	2021	ICD-10	社区患者	横断面研究	248（106/142）	4、8

亚组	影响因素	研究数量（篇）	异质性检验		合并效应值
亚组	影响因素	研究数量（篇）	I²值（%）	P值	OR值	95%CI	P值
社区患者	服药依从性（以好为参照）
	差	7^{[19，20，24，25，29，31，34]}	73	<0.01	4.03	2.44~6.66	<0.01
	工作/学习（以正常工作/学习为参照）
	失业/失学	3^{[19，20，29]}	0	0.90	2.52	2.09~3.04	<0.01
	复诊频率（以不规律为参照）
	规律	3^{[19，20，24]}	9	0.33	0.28	0.17~0.46	<0.01
住院患者	婚姻情况（以有配偶为参照）
	无配偶	3^{[22，26，35]}	71	0.03	1.47	1.06~2.04	0.02
	病程（以<5年为参照）
	≥5年	4^{[22，27，28，37]}	30	0.23	1.25	1.07~1.45	<0.01
	精神疾病家族史（以无为参照）
	有	4^{[22，26，27，37]}	68	0.03	2.87	1.60~5.15	<0.01
	疾病类型（以其他类型为参照）
	偏执型	3^{[18，21，22]}	89	<0.01	3.37	1.57~7.25	<0.01
	服药依从性（以好为参照）
	差	11^{[18，21，22，23，26，27，28，32，33，35，37]}	92	<0.01	3.35	2.02-5.56	<0.01
	负性生活事件（以无为参照）
	有	5^{[32，33，35，37，38]}	93	<0.01	2.81	1.35~5.87	<0.01
	家庭支持（以正常为参照）
	差	4^{[18，21，22，26]}	81	<0.01	3.04	1.81~5.12	<0.01
	社会支持（以水平低为参照）
	水平高	3^{[32，33，35]}	0	1.00	0.21	0.14~0.33	<0.01

亚组	影响因素	研究数量（篇）	异质性检验		合并效应值
亚组	影响因素	研究数量（篇）	I²值（%）	P值	OR值	95%CI	P值
社区患者	服药依从性（以好为参照）
	差	7^{[19，20，24，25，29，31，34]}	73	<0.01	4.03	2.44~6.66	<0.01
	工作/学习（以正常工作/学习为参照）
	失业/失学	3^{[19，20，29]}	0	0.90	2.52	2.09~3.04	<0.01
	复诊频率（以不规律为参照）
	规律	3^{[19，20，24]}	9	0.33	0.28	0.17~0.46	<0.01
住院患者	婚姻情况（以有配偶为参照）
	无配偶	3^{[22，26，35]}	71	0.03	1.47	1.06~2.04	0.02
	病程（以<5年为参照）
	≥5年	4^{[22，27，28，37]}	30	0.23	1.25	1.07~1.45	<0.01
	精神疾病家族史（以无为参照）
	有	4^{[22，26，27，37]}	68	0.03	2.87	1.60~5.15	<0.01
	疾病类型（以其他类型为参照）
	偏执型	3^{[18，21，22]}	89	<0.01	3.37	1.57~7.25	<0.01
	服药依从性（以好为参照）
	差	11^{[18，21，22，23，26，27，28，32，33，35，37]}	92	<0.01	3.35	2.02-5.56	<0.01
	负性生活事件（以无为参照）
	有	5^{[32，33，35，37，38]}	93	<0.01	2.81	1.35~5.87	<0.01
	家庭支持（以正常为参照）
	差	4^{[18，21，22，26]}	81	<0.01	3.04	1.81~5.12	<0.01
	社会支持（以水平低为参照）
	水平高	3^{[32，33，35]}	0	1.00	0.21	0.14~0.33	<0.01

中国精神分裂症患者复发影响因素的Meta分析

Meta-analysis of Influencing Factors of Relapse in Chinese Patients with Schizophrenia

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