基于认知-行为转变模型的线上健康教育在高血压患者管理中的应用效果研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0052

中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (16): 1984-1989.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0052

所属专题：阿尔茨海默病最新文章合集；全民健康最新文章合集；高血压最新文章合集

基于认知-行为转变模型的线上健康教育在高血压患者管理中的应用效果研究

崔丽萍¹, 胡坤¹, 黄浩策¹, 邓宁², 文嘉¹^,^*(), 杨立森¹, 赵月霞¹

1.750004　宁夏回族自治区银川市，宁夏医科大学总医院全科医学科
2.310027　浙江省杭州市，浙江大学生物医学工程与仪器科学学院　生物医学工程教育部重点实验室

收稿日期:2022-01-25 修回日期:2022-04-27 出版日期:2022-06-05 发布日期:2022-05-05
通讯作者: 文嘉
崔丽萍，胡坤，黄浩策，等.基于认知-行为转变模型的线上健康教育在高血压患者管理中的应用效果研究[J].中国全科医学，2022，25（16）：1984-1989. [www.chinagp.net]
作者贡献：崔丽萍对研究的可行性进行分析，并负责文章的构思与设计；胡坤、黄浩策、邓宁、杨立森、赵月霞参与研究实施与数据收集；崔丽萍、文嘉撰写论文，对结果进行解释，负责论文修订。

Effect of Cognitive-behavioral Change Model-based Online Health Education in Hypertension Management

Liping CUI¹, Kun HU¹, Haoce HUANG¹, Ning DENG², Jia WEN¹^,^*(), Lisen YANG¹, Yuexia ZHAO¹

1.General Practitioner Department, General Hospital of Ningxia Medical University, Yinchuan 750004, China
2.The Ministry of Education Key Laboratory of Biomedical Engineering/College of Biomedical Engineering and Instrument Science, Zhejiang University, Hangzhou 310027, China

Received:2022-01-25 Revised:2022-04-27 Published:2022-06-05 Online:2022-05-05
Contact: Jia WEN
About author:
CUI L P, HU K, HUANG H C, et al. Effect of cognitive-behavioral change model-based online health education in hypertension management[J]. Chinese General Practice, 2022, 25 (16) : 1984-1989.

分享到

摘要/Abstract

摘要： 背景我国高血压患者基数大，目前开展的高血压预防和管理仍以线下模式为主，存在管理效率不高、管理效果未达预期的问题。因此，积极探索基于线上的高血压患者管理模式，结合认知-行为转变模型构建高血压患者闭环管理路径十分必要。目的探讨基于认知-行为转变模型的线上健康教育在高血压患者管理中的应用效果。方法选取2018年11月至2019年10月宁夏医科大学总医院全科门诊及病房收治的原发性高血压患者122例，随机分为线上管理组61例和非线上管理组61例。非线上管理组患者由医生给予常规管理；线上管理组患者采用基于认知-行为转变模型的线上健康教育模式，该模式以知识-态度-行为模型（KAPM）、健康信念模型（HBM）、跨理论模型（TTM）及三者的改进为基础，围绕高血压患者行为转变的5个阶段，以微信小程序为载体，采取系统化课程教育与个性化知识推送两种形式，循序渐进地改变患者的行为方式。比较两组患者基线时和干预12周后的收缩压及健康行为改变情况。结果管理前，两组患者收缩压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；管理后，两组患者的收缩压均低于管理前（P<0.05），且线上管理组患者的收缩压低于非线上管理组（P<0.05）。管理前，两组患者血压自测、服药、饮食、运动、心理方面的指令完成合格率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；管理后，线上管理组患者的血压自测的指令完成合格率高于非线上管理组（P<0.05），两组其他健康行为的指令完成合格率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论基于移动医疗技术和认知-行为转变模型设计的高血压患者管理模式，可以帮助全科医生有效管理高血压患者，提高全科医生的工作效率，并可实现患者管理数据的长期保存和实时分析，值得在实践中推广应用。

关键词: 高血压, 慢性病, 疾病管理, 健康教育, 信息技术, 远程医学, 微信小程序, 认知-行为转变模型

Abstract:

Background

In China, a country owning a large number of hypertensive patients, offline management is still a major approach for hypertension prevention and control, but the efficiency and effectiveness of this approach are unsatisfactory. Therefore, it is necessary to develop a closed-loop hypertension management path using online management approaches actively explored based on cognitive-behavioral models.

Objective

To assess the effect of cognitive-behavioral change model-based online health education in the management of hypertension.

Methods

A total of 122 essential hypertension outpatients and inpatients were recruited from General Practice Department, General Hospital of Medical University of Ningxia Medical University from November 2018 to October 2019, and randomly divided into online management group (n=61) and off-line management group (n=61) . Off-line management group received routine management. Online management group received online health education (including systematic courses and personalized self-management information in line with the five stages of behavior transformation of hypertension patients provided via the WeChat platform for gradually changing their health-related behaviors) based on the cognition-behavioral change model (a model built upon improved knowledge-attitudes-behavior model, health belief model, and transtheoretical model) . Systolic blood pressure (SBP) and health-related behaviors at baseline and 12 weeks after intervention were compared between the groups.

Results

The average SBP levels at baseline demonstrated no significant difference between the groups (P<0.05) . After intervention, the average SBP level decreased significantly in both groups (P<0.05) , and it decreased more significantly in the online management group (P<0.05) . Two groups showed no significant differences in the prevalence of self-monitoring blood pressure, taking medications, eating a diet and exercising as well as taking actions to improve psychological state according to the doctor's advice at baseline (P<0.05) . After intervention, the prevalence of self-monitoring blood pressure according to the doctor's advice was significantly increased in the online management group (P<0.05) although the prevalence of other four of the above-mentioned health-related behaviors was still similar in both groups (P<0.05) .

Conclusion

This hypertension management approach developed based on mobile health technologies and the cognition-behavioral change model could help general practitioners to effectively manage hypertension patients, which will contribute to the improvement of work efficiency of general practitioners, and the achievement of long-term preservation and real-time analysis of patient management data. So this management is worthy of application and promotion.

Key words: Hypertension, Chronic disease, Disease management, Health education, Information technology, Telemedicine, Wechat applet, Cognitive-behavioral transformation model

崔丽萍,胡坤,黄浩策,等. 基于认知-行为转变模型的线上健康教育在高血压患者管理中的应用效果研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(16): 1984-1989. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0052.
Liping CUI,Kun HU,Haoce HUANG, et al. Effect of Cognitive-behavioral Change Model-based Online Health Education in Hypertension Management[J]. Chinese General Practice, 2022, 25(16): 1984-1989. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0052.

图/表 6

参考文献 26

[1]	胡盛寿，高润霖，刘力生，等. 《中国心血管病报告2018》概要[J]. 中国循环杂志，2019，34(3)：209-220. DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2019.03.001.
[2]	WANG Z W, CHEN Z, ZHANG L F，et al. Status of hypertension in China：results from the China hypertension survey，2012—2015[J]. Circulation，2018，137(22)：2344-2356. DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032380.
[3]	SANCHEZ A, CHUNG S C, MEJIA A，et al. Multiple lifestyle intervention reverses hypertension[J]. Cog Med，2019，6(1)：1-13. DOI：10.1080/2331205X.2019.1636534.
[4]	MILLS K T, BUNDY J D, KELLY T N，et al. Global disparities of hypertension prevalence and control：a systematic analysis of population-based studies from 90 countries[J]. Circulation，2016，134(6)：441. DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.115.018912.
[5]	吴兆苏，霍勇，王文，等. 中国高血压患者教育指南[J]. 中国医学前沿杂志：电子版，2014，6(3)：78-110. DOI：CNKI:SUN:YXQY.0.2014-03-031.
[6]	LIANG J, HE X, JIA Y，et al. Chinese mobile health apps for hypertension management：a systematic evaluation of usefulness[J]. J Heal Eng，2018：1-14. DOI：10.1155/2018/7328274.
[7]	LI X W, LI T, CHEN J Y，et al. A WeChat-based self-management intervention for community middle-aged and elderly adults with hypertension in Guangzhou，China：a cluster-randomized controlled trial[J]. Int J Environ Res Public Health，2019，16(21)：4058. DOI：10.3390/ijerph16214058.
[8]	吴浩，刘新颖，张世红，等. "互联网+社区卫生健康管理服务"标准化建设指南（二期）[J]. 中国全科医学，2018，21(16)：1891-1909. DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2018.16.001.
[9]	《中国高血压基层管理指南》修订委员会. 中国高血压基层管理指南（2014年修订版）[J]. 中华健康管理学杂志，2015，9(1)：10-30. DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2015.01.004.
[10]	阮琳，付新云，常雁. 知信行模式在飞行员颈腰椎健康教育中的应用[J]. 中国疗养医学，2016，25(2)：177-179. DOI：10.13517/j.cnki.ccm.2016.02.031.
[11]	IBRAHIM A M. Using health beliefs model as an intervention to non compliance with hypertension information among hypertensive patient [J]. IOSR-JHSS，2015，20(9)：11-16. DOI：10.9790/0837-20951116.
[12]	HASHEMZADEH M, RAHIMI A, ZARE-FARASHBANDI F，et al. Transtheoretical model of health behavioral change：a systematic review[J]. Iran J Nurs Midwifery Res，2019，24(2)：83-90. DOI：10.4103/ijnmr.IJNMR_94_17.
[13]	NERENBERG K A, ZARNKE K B, LEUNG A A，et al. Hypertension Canada's 2018 guidelines for diagnosis，risk assessment，prevention，and treatment of hypertension in adults and children [J]. Can J Cardiol，2018，34(5)：506-525. DOI：10.1016/j.cjca.2018.02.022.
[14]	ARONOW W S, WILBERT S. Lifestyle measures for treating hypertension[J]. AMS，2017，13(5)：1241-243. DOI：10.5114/aoms.2017.68650.
[15]	JOHNSON H M, OLSON A G, LAMANTIA J N，et al. Documented lifestyle education among young adults with incident hypertension[J]. J Gen Intern Med，2015，30(5)：556-564. DOI：10.1007/s11606-014-3059-7.
[16]	KRUEGER A C, SANCHEZ A, JERRY S，et al. Dietary and lifestyle changes reverses hypertension rapidly[J]. Curr Dev Nutr，2019，3(1)：16-20. DOI：10.1093/cdn/nzz050.P16-020-19.
[17]	沈莹，王陶陶，高敏，等. 基于健康信念模式的健康教育对社区高血压患者的干预效果评价[J]. 中华预防医学杂志，2020，54(2)：155-159. DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2020.02.008.
[18]	张军，王斌，黄莹，等. 基于知信行模式的护理干预对老年糖尿病合并高血压患者焦虑情绪及治疗依从性的影响[J]. 海南医学，2020，31(5)：677-680. DOI：10.3969/j.issn.1003-6350.2020.05.036.
[19]	潘妙丹，何峥. 微信平台式健康教育对高血压患者治疗依从性的影响[J]. 国际护理学杂志，2020，39(7)：1218-1221. DOI：10.3760/cma.j.cn221370-20190103-00375.
[20]	兰恩西，叶秋萍. 健康教育在高血压护理中的应用疗效观察[J]. 心血管病防治知识：学术版，2020，10(8)：86-88.
[21]	李晓萍，杨柳，李远珍，等. 健康信念对老年高血压患者治疗依从行为影响的研究[J].长治医学院学报，2019，33(1)：5-9. DOI：10.3969/j.issn.1006-0588.2019.01.003.
[22]	吴婉华，胡超群，王日芳，等. 知信行模式对社区高血压患者自我效能感、血压控制的影响[J]. 现代诊断与治疗，2019，30(22)：4068-4070.
[23]	廖水珍，李任平. 基于跨理论模式的门诊高血压患者健康教育研究[J]. 中外医学研究，2019，17(22)：175-177. DOI：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.22.076.
[24]	何莉. 基于跨理论模型的健康教育对高血压患者遵医行为的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2018，24(8)：58-60. DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2018.08.025.
[25]	周淑华，王桂彬，纪沈峰，等. 健康信念模式的家庭访视护理对高龄高血压患者血压和健康行为的影响[J]. 现代临床护理，2017，16(2)：26-30. DOI：10.3969/j.issn.1671-8283.2017.02.007.
[26]	王世强，李丹，盛祥梅，等. 基于体医融合的社区健康促进模式构建研究[J]. 中国全科医学，2020，23(12)：1529-1534. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.062.

课程名称		小节知识点	引导方向
第一章：高血压的基本知识
	高血压的定义	掌握高血压的定义与产生原因	基本知识
	血压是波动的	了解血压波动的原因	基本知识
	血压波动的危害	知晓血压波动的危害	危险提示
	我国高血压的流行现状	了解我国高血压高发、控制率低等现状	基本知识
	高血压需要的检查	指导高血压患者做合适的健康检查	基本知识
第二章：高血压患者要加强自我管理
	自我管理的重要性	让患者了解自我管理的重要性	基本知识
	谨遵医嘱服药	提示患者谨遵医嘱服药	基本知识
	家庭自测血压的方法	传授给患者在家庭自测血压的方法	实用技能
第三章：高血压的危害
	靶器官损害	了解高血压可能的靶器官损害与危害	危险提示
	并发症	了解高血压可能的并发症与危害	危险提示
	心脑血管疾病	了解高血压诱发心脑血管疾病原因与危害	危险提示
第四章：高血压发生的危险因素
	可逆的危险因素	了解肥胖、吸烟、饮酒等可逆因素	基本知识
	不可逆危险因素	了解遗传、年龄等不可逆因素	危险提示
	远离危险因素	告知患者如何远离高血压危险因素	实用技能
第五章：高血压的临床并发症
	心脏并发症	了解高血压的心脏并发症	基本知识
	脑部并发症	了解高血压的脑部并发症	基本知识
	肾脏并发症	了解高血压的肾脏并发症	基本知识
	血管并发症	了解高血压的血管并发症	基本知识
	眼部并发症	了解高血压的眼部并发症	基本知识
	风险和负担	知晓高血压并发症的风险和负担	危险提示
第六章：高血压的治疗
	无法痊愈的高血压	让患者了解高血压是无法痊愈的	危险提示
	非药物治疗方法	高血压的非药物治疗方法，如运动等	实用技能
	药物治疗的常识	了解高血压药物治疗的基本常识	基本知识
	常用抗高血压药物的使用	熟悉高血压常用药物与使用	实用技能
	并发症的应对方法	了解常见并发症的应对方法	实用技能
第七章：高血压的常见误区
	高血压常见的认识误区	了解高血压常见的认识误区	基本知识
	高血压的"伪科学"	了解高血压的相关"伪科学"	基本知识

课程名称		小节知识点	引导方向
第一章：高血压的基本知识
	高血压的定义	掌握高血压的定义与产生原因	基本知识
	血压是波动的	了解血压波动的原因	基本知识
	血压波动的危害	知晓血压波动的危害	危险提示
	我国高血压的流行现状	了解我国高血压高发、控制率低等现状	基本知识
	高血压需要的检查	指导高血压患者做合适的健康检查	基本知识
第二章：高血压患者要加强自我管理
	自我管理的重要性	让患者了解自我管理的重要性	基本知识
	谨遵医嘱服药	提示患者谨遵医嘱服药	基本知识
	家庭自测血压的方法	传授给患者在家庭自测血压的方法	实用技能
第三章：高血压的危害
	靶器官损害	了解高血压可能的靶器官损害与危害	危险提示
	并发症	了解高血压可能的并发症与危害	危险提示
	心脑血管疾病	了解高血压诱发心脑血管疾病原因与危害	危险提示
第四章：高血压发生的危险因素
	可逆的危险因素	了解肥胖、吸烟、饮酒等可逆因素	基本知识
	不可逆危险因素	了解遗传、年龄等不可逆因素	危险提示
	远离危险因素	告知患者如何远离高血压危险因素	实用技能
第五章：高血压的临床并发症
	心脏并发症	了解高血压的心脏并发症	基本知识
	脑部并发症	了解高血压的脑部并发症	基本知识
	肾脏并发症	了解高血压的肾脏并发症	基本知识
	血管并发症	了解高血压的血管并发症	基本知识
	眼部并发症	了解高血压的眼部并发症	基本知识
	风险和负担	知晓高血压并发症的风险和负担	危险提示
第六章：高血压的治疗
	无法痊愈的高血压	让患者了解高血压是无法痊愈的	危险提示
	非药物治疗方法	高血压的非药物治疗方法，如运动等	实用技能
	药物治疗的常识	了解高血压药物治疗的基本常识	基本知识
	常用抗高血压药物的使用	熟悉高血压常用药物与使用	实用技能
	并发症的应对方法	了解常见并发症的应对方法	实用技能
第七章：高血压的常见误区
	高血压常见的认识误区	了解高血压常见的认识误区	基本知识
	高血压的"伪科学"	了解高血压的相关"伪科学"	基本知识

组别	例数	性别（男/女）	年龄（±s，岁）	病程（±s，年）	受教育年限（±s，年）
非线上管理组	61	40/21	66.2±2.8	7.2±1.9	14.5±2.4
线上管理组	61	43/18	66.2±2.9	7.2±1.7	14.7±2.7
χ²（t）值		0.339	0.001a	0.092a	0.432a
P值		0.560	0.999	0.927	0.665

组别	例数	性别（男/女）	年龄（±s，岁）	病程（±s，年）	受教育年限（±s，年）
非线上管理组	61	40/21	66.2±2.8	7.2±1.9	14.5±2.4
线上管理组	61	43/18	66.2±2.9	7.2±1.7	14.7±2.7
χ²（t）值		0.339	0.001a	0.092a	0.432a
P值		0.560	0.999	0.927	0.665

组别	例数	管理前	管理后	t_配对值	P值
非线上管理组	61	161±10	138±10	12.83	<0.001
线上管理组	61	160±11	127±9	17.34	<0.001
t值		0.467	6.555
P值		0.642	<0.001

基于认知-行为转变模型的线上健康教育在高血压患者管理中的应用效果研究

Effect of Cognitive-behavioral Change Model-based Online Health Education in Hypertension Management

RichHTML

PDF

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表 6

参考文献 26

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

留言

[1]	林恺, 姚弥, 陈章, 纪欣鑫, 林润琪, 陈永松, Sim MOIRA. 2型糖尿病治疗负担的概念框架及应对方式：基于视频记录分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4302-4307.
[2]	余新艳, 赵珺, 赵晓晔, 姜清茹, 陈雅田, 王艳, 张海澄. 移动智慧医疗在基层老年慢性病患者心血管病防控中的应用研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4167-4172.
[3]	张帅, 李琴, 李东锋, 肖金平, 李云鹏. 使用固体燃料与中国老年人高血压发病风险的前瞻性队列研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4001-4006.
[4]	潘晔, 刘志辉, 胡倩倩, 王留义. 中国老年人慢性病多病共存模式的研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3608-3615.
[5]	周思静, 罗邦安, 曹慧, 张熙, 王东欣. ≥65岁居民老年痴呆流行病学特征及其与慢性病共病的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3616-3621.
[6]	王萧冉, 张丹. 慢性病共病对我国老年人焦虑症状的影响研究：基于倾向性评分匹配[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3622-3627.
[7]	何莉, 张逸凡, 沈雪纯, 孙燕, 赵洋. 中国大陆地区居民慢性病共病的流行趋势：一项Meta分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3599-3607.
[8]	肖礼其, 杨莉, 崔赛仙, 张娅袁, 王玉路, 何燕. 高盐诱导肠道菌群紊乱调节盐敏感性血压的机制研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3704-3709.
[9]	郭佳, 孙华君, 陈营, 张佳雯, 张雅欣, 马莹, 杜汋. 基层医疗卫生机构慢性病医防融合服务质量现场评价指标体系构建[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3489-3495.
[10]	何昱铮, 于吉庆, 郑建中, 佟岩. 宁夏回族自治区老年人健康促进行为与慢性病共病的关联分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3526-3532.
[11]	程晓冉, 张笑天, 李明月, 程昊哲, 汤皓晴, 郑汇娴, 张柏松, 刘晓云. 医防融合背景下慢性病随访对高血压和糖尿病患者健康行为及血压/血糖控制的影响研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3482-3488.
[12]	孙梦杰, 刘腊梅, 王佳南, 王鹏, 张振香. 老年慢性病患者医院-家庭过渡期真实经历与护理体验质性研究的Meta整合[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3565-3572.
[13]	高艳丽, 王红峻, 孙芾, 冀香芹, Changizi Roohollah. 民营二级综合医院开展慢性病管理模式的探索[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3585-3590.
[14]	边立立, 李肖肖, 杜雪平, 戴勤芳, 武琳, 宋贝贝. 社区建档高血压患者动脉粥样硬化性心血管疾病危险分层及血脂达标调查研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(27): 3388-3391.
[15]	郑思婷, 何春渝, 周均, 孔叶, 杨薪瑶, 周海英, 魏晓霏. 脑卒中运动功能障碍患者自我管理的最佳证据总结[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3230-3237.

组别	例数	血压自测		服药		饮食		运动		心理
组别	例数	管理前	管理后	管理前	管理后	管理前	管理后	管理前	管理后	管理前	管理后
非线上管理组	61	36（59.0）	42（68.9）	51（83.6）	52（85.2）	42（68.9）	50（82.0）	47（77.0）	51（83.6）	53（86.9）	58（95.1）
线上管理组	61	41（67.2）	57（93.4）	49（80.3）	57（93.4）	47（77.0）	56（91.8）	51（83.6）	57（93.4）	54（88.5）	59（96.7）
χ²值		0.880	6.278	0.222	2.152	1.039	2.590	0.830	0.290	0.076	0.209
P值		0.348	0.012	0.638	0.142	0.308	0.108	0.362	0.088	0.783	0.648

组别	例数	血压自测		服药		饮食		运动		心理
组别	例数	管理前	管理后	管理前	管理后	管理前	管理后	管理前	管理后	管理前	管理后
非线上管理组	61	36（59.0）	42（68.9）	51（83.6）	52（85.2）	42（68.9）	50（82.0）	47（77.0）	51（83.6）	53（86.9）	58（95.1）
线上管理组	61	41（67.2）	57（93.4）	49（80.3）	57（93.4）	47（77.0）	56（91.8）	51（83.6）	57（93.4）	54（88.5）	59（96.7）
χ²值		0.880	6.278	0.222	2.152	1.039	2.590	0.830	0.290	0.076	0.209
P值		0.348	0.012	0.638	0.142	0.308	0.108	0.362	0.088	0.783	0.648