我国人口老龄化进程的加速致使慢性病共病问题愈发突出，这不仅给医疗体系带来沉重负担，也对患者身心健康构成严重威胁。老年慢性病共病患者因多病共存更易出现焦虑、抑郁等心理问题，症状检出率明显高于无病或患单一慢性病人群。尽管发病机制尚不明确，但人口学（年龄、性别、受教育程度）、社会经济（家庭收入、居住地）、社会支持、健康状况和生活方式等因素均与心理健康密切相关，明确这些因素对制定精准干预策略至关重要。现有老年慢性病共病患者心理健康干预措施分为药物与非药物两类。药物治疗虽能缓解症状，但多药联用风险限制了其应用。而非药物干预通过多元化手段展现独特优势：团体心理干预强化社会支持网络，认知行为疗法修正负性认知，运动疗法改善躯体与心理双重健康，音乐/怀旧/叙事疗法调节情绪状态，互联网+技术突破时空限制提升干预可及性，中医疗法实现身心同治，健康教育联合心理护理通过知识赋能增强自我管理能力。这些措施已被证实能有效提升共病患者心理健康水平。本综述聚焦老年慢性病共病患者的流行病学、影响因素及干预策略，为心理健康促进提供依据。未来需深化多病交互机制研究，构建基于风险评估的个性化干预体系，并通过多中心长期随访验证干预效果，以助力健康老龄化目标的实现。

帕金森病（PD）是一种常见的神经退行性疾病，全球疾病负担持续加重，中国由于人口基数大、老龄化进程快，面临更严峻的挑战。

基于2021年全球疾病负担（GBD 2021）数据库，分析1990—2021年中国与全球PD疾病负担差异及趋势，预测未来疾病负担变化，为优化PD防治策略提供科学依据。

利用GBD 2021数据，提取1990—2021年全球及中国PD发病率、患病率、死亡率和伤残调整寿命年（DALYs）等指标；采用年龄-时期-队列模型分析流行病学趋势，结合贝叶斯年龄-时期-队列模型预测2022—2035年疾病负担。

1990—2021年中国PD发病例数增长了455.7%（全球增长了220.1%），年龄标准化发病率（ASIR）呈上升趋势，由12.83/10万升至24.34/10万，估计年度变化百分比（EAPC）为2.16%（全球为1.09%）；患病例数增长678.9%（全球273.8%）。中国年龄标准化死亡率（ASMR）呈下降趋势，由6.11/10万降至5.03/10万，EAPC为-0.76%；而全球ASMR呈上升趋势（EAPC=0.18%）。年龄-时期-队列模型显示，中国PD负担增速高于全球，男性及75~79岁年龄段人群尤为突出。贝叶斯年龄-时期-队列模型预测结果显示，至2035年，中国PD的ASIR（32.26/10万）和年龄标准化患病率（ASPR）（332.67/10万）将远超全球水平。

PD疾病负担增长迅猛，主要受人口老龄化驱动，但中国死亡率控制趋势优于全球。PD在高龄和男性患者中更高发。未来需加强管理、优化政策，并关注共病管理以降低整体负担。本研究为制定针对性的PD防控策略提供了数据支持。

急性缺血性脑卒中常会导致认知障碍，卒中后认知障碍（PSCI）的早期识别对改善脑卒中患者预后有重要意义，但目前尚无公认的PSCI血液标志物。

探讨血管内皮细胞钙黏蛋白（VE-Cad）水平与急性缺血性脑卒中患者发生PSCI的相关性。

选取2023年7月—2024年5月南京医科大学第二附属医院神经内科收治的急性缺血性脑卒中患者为研究对象。患者于入院和出院3个月后分别完成蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易智能精神状态检查量表（MMSE）评估，本研究将MoCA≤26分作为判断患者存在认知功能下降的标准，MMSE作为辅助评估。如患者认知功能下降持续3个月及以上，则纳入卒中后认知障碍组（PSCI组），其余患者纳入卒中后非认知障碍组（PSNCI组）。比较两组患者一般资料、实验室检查资料。采用多因素Logistic回归分析探究VE-Cad与急性缺血性脑卒中患者发生PSCI的关系。绘制限制性立方样条图呈现VE-Cad水平与PSCI的相关性。

最终纳入261例患者，平均年龄（66.6±10.9）岁；PSCI组176例，PSNCI组85例。多因素Logistic回归分析结果显示，VE-Cad是急性缺血性脑卒中患者发生PSCI的影响因素（OR=1.119，95%CI=1.024~1.223，P<0.05）。限制性立方样条图结果显示，VE-Cad水平与PSCI风险呈非线性关系（χ²=28.10，P<0.001），当VE-Cad>13.87 μg/L时，PSCI发生风险显著升高。

血清VE-Cad水平与急性缺血性脑卒中后认知障碍发生风险有关，与其呈剂量-反应关系。

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）可出现心脏结构重塑和功能受损，目前研究多集中于整体OSA人群，而较少关注低通气与呼吸暂停事件的不同分布类型对心脏结构和功能的影响。

对比分析不同低通气/呼吸暂停比值（HAR）分型对OSA患者心脏结构功能的影响。

选取2023年1月—2025年2月在陆军军医大学大坪医院全科医学科诊断为OSA并同期完善超声心动图住院患者193例，同时选择非OSA患者44例作为对照。根据HAR将OSA患者分为呼吸暂停为主型（n=66）和低通气为主型（n=127）。根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻度OSA组（n=68）、中度OSA组（n=73）、重度OSA组（n=52）。收集研究对象的一般资料、合并症、睡眠呼吸监测参数、超声心动图等，观察不同HAR分型对OSA患者心脏结构功能的影响。

呼吸暂停为主型的OSA左心房收缩末期前后径（LADs）、左心室舒张末期前后径（LVDd）、右心房收缩末期横径（RADs）、收缩末期主动脉窦部内径（AOAs）、收缩末期肺动脉中部内径（MPAs）、舒张末期室间隔厚度（IVSTd）、舒张末期左心室后壁厚度（LVPWd）高于低通气为主型的OSA（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，OSA患者LADs、LVDd、RADs、AOAs、MPAs、IVSTd、LVPWd与AHI、氧减指数（ODI）呈正相关，与HAR呈负相关；最低血氧饱和度（LSpO₂）与MPAs呈负相关；SpO₂<90%的时间占总睡眠时间的百分比（T₉₀）与LADs、LVDd、RADs、AOAs、MPAs呈正相关（P<0.05）。多元线性回归分析显示，在控制性别、年龄、BMI、AHI的影响后，OSA类型不是LADs、LVDd、RADs、AOAs、MPAs、IVSTd、LVPWd的影响因素（P>0.05），性别、年龄、BMI是多项心脏结构指标的影响因素（P<0.05），AHI是MPAs的独立影响因素（P<0.05）。

低通气事件和呼吸暂停事件分布类型对OSA患者心脏结构功能无影响，性别、年龄、BMI、AHI可能是导致心脏重塑更重要的影响因素。

我国痴呆疾病负担严重，而主观认知功能下降是痴呆的早期预警信号，在客观认知损害尚不明显的阶段进行干预，其效果远优于痴呆诊断后的治疗，有望延缓甚至阻止疾病的进展。

分析中国65岁及以上老年脑卒中患者主观认知功能下降的流行特征及影响因素，为早期干预提供科学依据。

本研究基于2023年5月—2024年6月开展的2024年中国老年健康调查（CAHS）数据，纳入31个省（自治区、直辖市）2 647例老年脑卒中患者作为观察对象。通过主观认知功能下降量表（SCD-9量表）评估主观认知功能，采用加权复杂抽样设计和多因素Logistic回归分析探究主观认知功能下降的影响因素。

加权后数据显示，中国老年脑卒中患者主观认知功能下降率为62.53%，且区域差异明显，中部为74.74%、东北为72.37%、西部为58.75%、东部为50.14%。多因素Logistic回归分析结果显示，与东部相比，东北地区老年脑卒中患者主观认知功能下降风险最高（OR=1.289，95%CI=1.189~1.398），中部和西部次之（中部：OR=1.123，95%CI=1.065~1.184；OR=1.069，95%CI=1.012~1.129）；年龄（≥75岁：OR=1.901，95%CI=1.805~2.001；70~74岁：OR=1.260，95%CI=1.192~1.330）、居住地（农村：OR=1.072，95%CI=1.023~1.122）、受教育水平（高中及以上：OR=0.835，95%CI=0.787~0.887；初中：OR=0.766，95%CI=0.726~0.808）、家庭月收入（≥10 000元：OR=0.828，95%CI=0.764~0.897；6 000~9 999元：OR=0.875，95%CI=0.819~0.936；3 000~5 999元：OR=0.810，95%CI=0.764~0.858）、焦虑（是：OR=1.258，95%CI=1.184~1.338）和抑郁（是：OR=3.239，95%CI=3.063~3.425）为老年脑卒中患者主观认知功能下降的影响因素（P<0.05）。

中国老年脑卒中患者主观认知功能患病率高，地区差异显著，抑郁和焦虑是主要可干预因素，需针对高危人群制定区域化早期干预策略，以延缓认知障碍进展。

上海市社区卫生服务机构在抑郁障碍诊疗中的实际能力尚未得到系统性评估，且缺乏城郊差异的实证研究。

评估上海市社区卫生服务机构在抑郁障碍筛查、诊疗、管理等方面的能力现状，了解社区全科医生的知识掌握情况与实践困难，重点分析城郊差异，为优化基层精神卫生服务体系提供证据支持。

采用横断面问卷调查法，于2025年7—8月对上海市16个行政区的244家社区卫生服务中心进行调查，收集机构管理人员及全科医生的有效问卷共2 222份（机构244份、医生1 978份）。机构调研主要内容为：医疗机构开展抑郁障碍的筛查工具、相关检验/检查项目、药品配备、心理治疗、相关管理、专病门诊开设情况等。社区全科医生调研的主要内容为：对抑郁障碍诊疗相关知识的了解情况、对抑郁障碍筛查工具认知情况、对抑郁障碍与双相障碍鉴别认知情况、对抑郁障碍随访认知情况、开展抑郁障碍诊疗和管理存在的困难和问题等。

上海市16个行政区的244家社区卫生服务机构中，城区80家（32.8%）、郊区164家（67.2%）；1 978名全科医生中城区505名（25.5%）、郊区1 473名（74.5%）。上海市社区卫生服务机构在抑郁障碍筛查工具方面，城区抑郁自评量表（SDS）、患者健康问卷抑郁自评量表（PHQ-9）、抑郁障碍流行病学量表（CES-D）配备率分别为47.5%、43.8%、12.5%，郊区则分别为44.5%、38.4%、7.3%；在检验/检查方面，城区和郊区社区卫生服务中心脑电图检查、超声心动图开展率分别为17.5%与4.3%、70.0%与51.8%，城区脑电图及超声心动图配备比例高于郊区（P<0.05）；在治疗药物方面，城区和郊区社区卫生服务中心苯二氮类药物和选择性5-羟色胺再摄取（SSRIs）配备率分别为95.0%与91.5%、38.8%与33.5%；在相关专病门诊方面，城区和郊区社区卫生服务中心开展心身疾病门诊和心理咨询门诊分别为17.5%与4.3%、15.0%与28.0%，城区社区卫生服务机构心身疾病门诊开展率高于郊区，心理咨询门诊开展率低于郊区（P<0.05）；目前社区卫生服务中心在抑郁障碍管理方面的主要困难包括：医疗资源有限、能投入专项管理人员和时间有限（95.1%）及缺乏治疗的药物和心理治疗相关技能（87.7%）以及患者依从性差、对社区医护人员不信任（60.2%）。城区和郊区社区全科医生在症状持续时间（抑郁症状至少持续多少时间具有诊断意义）方面的认知度为52.3%和57.6%，城区社区全科医生低于郊区（P<0.05）；城区和郊区社区全科医生对PHQ-9、SDS的认知度分别为64.0%与57.8%、65.9%与59.5%，城区社区全科医生高于郊区（P<0.05）；城区和郊区社区全科医生在睡眠需求减少、容易分心、自尊膨胀认知度分别为61.2%与67.3%、41.2%与49.6%、57.2%与64.3%，城区社区全科医生低于郊区（P<0.05）；上海市城区和郊区社区全科医生对抑郁障碍随访认知情况，在每月通过电话等方式随访认知方面郊区社区全科医生（82.1%）高于城区（73.9%）（P<0.05）；城区和郊区社区全科医生在抑郁障碍诊疗中的困难：在自杀风险评估能力不足、非药物治疗能力不足、诊疗后疗效评估能力不足方面郊区社区全科医生高于城区（P<0.05），管理中的困难：在抑郁障碍相关健康教育能力不足、缺乏专家下沉社区指导、缺乏与上级医院双向转诊的途径方面郊区社区全科医生高于城区（P<0.05）。

上海市社区卫生服务机构，尤其是郊区社区卫生服务中心，在筛查工具、相关检查、检验项目、药品的配备方面有待加强，需要提升全科医生对抑郁障碍知识掌握程度、健康教育能力、心理治疗技术等。应加强制度建设、资源配置与能力提升，推动形成整合式管理体系，提升基层精神卫生服务效能。

近年来，随着社会压力增加和生活方式改变，孕期睡眠问题发生率明显上升，研究发现睡眠节律失调可通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴、引发炎症反应等机制参与血压调节，但环境因素与遗传易感性的相互作用机制尚未明确。褪黑素受体（MTNR）1B基因作为褪黑素信号通路的关键调控因子，其编码的MTNR1B基因不仅参与昼夜节律调节，更是在胎盘血管内皮功能保持中发挥关键作用。MTNR1B基因多态性与2型糖尿病、胰岛素抵抗存在明显关联，但该基因多态性对妊娠期高血压易感性的调节作用仍不明确。

探讨妊娠期女性睡眠状况联合外周血MTNR1B基因多态性对妊娠期高血压（GH）发病是否存在协同效应。

纳入2021年3—12月在甘肃某省级医院产前检查的235例妊娠中期女性为研究对象，选取同期在该医院获得正常妊娠结局的235例健康女性作为对照组，采用匹兹堡睡眠质量指数量表、医院焦虑抑郁量表、孕期睡眠相关健康因素调查问卷开展调查；收集对照组和病例组分娩前外周静脉血，采用改进型液相芯片检测技术（im-LDR）对MTNR1B基因的3个单核苷酸多态性位点（rs3781638、rs10830963、rs3781637）进行基因分型检测。使用多因素Logistic回归分析探讨孕晚期睡眠及MTNR1B基因多态性与GH发病的关联，并建立相乘交互作用模型，探讨睡眠-基因交互作用对GH的影响。

病例组和对照组MTNR1B基因rs3781638位点的基因型、等位基因型、显性和超显性基因型比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组MTNR1B基因rs10830963、rs3781637位点相比，差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，携带基因型GT（OR=1.88，95%CI=1.24~2.84）、等位基因型T（OR=1.28，95%CI=1.02~1.71）、显性基因型GG+GT（OR=1.93，95%CI=1.29~2.89）、超显性基因型GT（OR=1.84，95%CI=1.22~2.72）是发生GH的独立危险因素；交互作用分析结果显示，携带TT基因型且夜睡时咳嗽/打鼾1~2次/周（OR=2.82，95%CI=1.36~5.84）和咳嗽/打鼾≥3次/周（OR=2.21，95%CI=1.09~4.48）发生GH的风险较携带TT基因型且夜睡时无咳嗽/打鼾者明显增加（P<0.05）；与携带TT基因型且夜睡时无咳嗽/打鼾相比，携带GT+GG基因型，无论夜睡时有无咳嗽/打鼾，发生GH的风险均增加，其中夜睡时咳嗽/打鼾≥3次/周发生GH的风险最高（OR=4.90，95%CI=2.24~10.75）。

MTNR1B基因rs3781638（G>T）位点可能是GH的易感基因，且与夜睡打鼾对GH的发生发展存在协同效应。

目前认知障碍已成为导致老年人失能和死亡的危险因素之一，有研究发现父母文化与认知功能存在相关性，而关于社会经济状况（SES）在两者之间中介作用的研究相对较少。

探讨SES在少儿期父母文化（CPL）与中老年认知功能间的中介作用。

数据来源于广州生物库队列研究（GBCS）第3期基线数据，选取招募的8 891名≥50岁广州居民为研究对象，问卷收集研究对象的一般人口特征、SES、生活方式、CPL、健康状况和认知功能等数据。通过Pearson相关性分析探究CPL、SES、认知功能之间的相关性。采用多因素线性回归模型分析探讨CPL与认知功能的相关性，采用Logistic回归模型分析探讨CPL与轻度认知障碍（MCI）及轻度短期记忆障碍（MMI）的相关性。采用R 4.1.1软件分析SES及各代表指标（文化程度、家庭年收入、职业）在CPL与认知功能间的中介效应。

研究对象MCI患病率为12.60%（1 120/8 891）。相关性分析结果显示，少儿期父母识/写字与SES（r=0.312，P<0.001）、认知功能（r=0.306，P<0.001）和短期记忆功能（r=0.218，P<0.001）均呈正相关；SES与认知功能（r=0.337，P<0.001）和短期记忆功能（r=0.240，P<0.001）也呈正相关。多因素线性回归、Logistic回归分析结果显示，调整相关变量后与父母均不识/写字组比，父或母识/写字组和父母均识/写字组的认知功能[β（95%CI）=1.00（0.84~1.14）、1.46（1.30~1.62）]、短期记忆功能[β（95%CI）=0.44（0.33~0.56）、0.64（0.52~0.77）]更高（P<0.001），患MCI[OR（95%CI）=0.48（0.41~0.57）、0.27（0.22~0.34）]、MMI[OR（95%CI）=0.65（0.56~0.74）、0.50（0.43~0.59）]的风险降低（P<0.001），且升高和降低存在一定的趋势性（P_趋势<0.001）。SES及各代表指标文化程度、家庭年收入和职业在CPL与认知功能间的中介效应占比分别为21.77%（18.79%~24.77%）、18.44%（15.49%~21.50%）、6.56%（5.08%~8.24%）和6.67%（5.07%~8.34%），在CPL与短期记忆功能间的中介效应占比分别为25.51%（21.10%~30.61%）、23.65%（19.25%~29.03%）、7.03%（5.14%~9.85%）和7.02%（4.74%~9.68%）。

SES尤其是文化程度可能部分介导CPL与认知功能的相关性，强化早期教育和提升SES尤其是文化程度将有助于延缓和预防中老年人认知障碍的发生。

糖尿病神经病变（DN）是糖尿病最常见且最具破坏性的慢性并发症，其中自主神经病变因累及多器官系统功能而备受关注。高血糖引发的代谢异常、氧化应激与微血管病变等病理机制可导致自主神经功能紊乱，引发静息心动过速、胃轻瘫、膀胱功能障碍等临床症状。在糖尿病自主神经病变（DAN）治疗方面，优化血糖控制为基础，同时结合醛糖还原酶抑制剂、抗氧化剂及神经营养药物协同缓解临床症状。此外通过利用神经调控技术以及实施个体化干预，可实现对系统性损伤的靶向调节。该文就DAN的病理生理机制、多组织器官的临床表现以及基于自主神经系统调控的治疗策略进行综述，旨在为深入解析DN病理机制及优化临床干预策略提供理论基础。

视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）是一种以高复发率、高致残率为特点的中枢神经系统脱髓鞘疾病。生物标志物在NMOSD的诊断、鉴别诊断、治疗及预后评估中扮演着重要角色，其可以更好地帮助临床医生对NMOSD进行诊断，将NMOSD与多发性硬化（MS）及其他中枢神经系统脱髓鞘疾病区分，同时有助于医生对疾病治疗效果及预后情况进行评估。发现更多潜在的生物标志物以及挖掘已有生物标志物的应用潜能，不仅可以进一步阐述NMOSD的发病机制，还可以发现新的治疗靶点。这有助于医生制定更加完善的诊疗计划，更准确地评估疾病复发风险及严重程度，同时也有助于降低NMOSD复发率及致残率。本文综述了近年来新发现的具有潜在价值的NMOSD生物标志物[长链非编码RNA（lncRNA）、补体成分、神经元和星形胶质细胞损伤的标志物、粒细胞激活标志物、水通道蛋白4（AQP-4）抗体滴度、细胞因子]的研究进展。

主观认知下降（SCD）是无症状性的阿尔茨海默病（AD）前期，我国尚缺乏城乡老年人SCD现状及影响因素的对比研究。

调查新疆地区城乡老年人SCD现状及影响因素，为后期制定相关评估与干预措施提供参考依据。

于2023年7—9月，采用多阶段分层整群随机抽样法选取新疆维吾尔自治区13个农村、9个城市社区的老年人作为研究对象。采用问卷调查收集老年人的一般人口学特征、生理健康状况、心理健康状况及社会支持状况等，并通过身体测量收集老年人的身体功能状况，采用多因素Logistic回归分析新疆城乡老年人发生SCD的影响因素。

共回收有效问卷1 377份，问卷有效回收率为95.22%。新疆地区城乡老年人SCD发生率为44.88%（618/1 377），其中农村SCD发生率为47.02%（292/621），城市SCD发生率为43.12%（326/756），城乡老年人SCD发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，经济来源、视力、听力、共病程度、抑郁状况、焦虑状况是农村老年人发生SCD的影响因素（P<0.05），性别、视力、听力、焦虑状况是城市老年人发生SCD的影响因素（P<0.05）。

新疆地区城乡老年人SCD发生率较高，且城乡老年人的SCD影响因素不同。提示医务人员应加强老年人SCD风险的筛查诊断和健康宣教，在对老年人进行干预时应考虑城乡差异，提高老年人认知功能，延缓SCD的发生发展。

重性抑郁障碍（MDD）患者广泛发生认知功能损害，但对于其认知功能损害的异质性及不同分型的影响因素还存在研究空白。

探究MDD患者潜在认知功能损害分型，并分析分型的影响因素。

研究对象为2020年7月—2023年12月山西医科大学第一医院精神卫生科门诊及病房的MDD患者（n=209）及同期社会招募的健康对照者（n=51）。使用人口学资料问卷、重复性成套神经心理状态测验（RBANS）、汉密尔顿17项抑郁量表（HAMD-17）及匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行调查。根据RBANS各维度得分对MDD患者认知功能分型进行潜在剖面分析，采用无序多元Logistic回归分析探究MDD患者潜在认知功能分型的影响因素。

潜在剖面分析结果显示，MDD患者的认知功能可分为3个潜在分型：认知良好型（64.6%，136/209）、认知不良-高知觉型（27.7%，57/209）、认知不良-低知觉注意型（7.7%，16/209）。不同认知功能分型的MDD患者及健康对照者间的年龄、受教育年限、RBANS总得分及各维度得分、HAMD-17得分、PSQI得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。无序多元Logistic回归分析结果显示，以认知良好型为参照，受教育年限短的MDD患者进入认知不良-低知觉注意型、认知不良-高知觉型的风险高（P<0.05），HAMD-17得分高、PSQI得分高的MDD患者进入认知不良-低知觉注意型的风险高（P<0.05）。

MDD患者的认知功能损害存在明显异质性，且抑郁程度高、睡眠质量差、低受教育年限是其认知功能进一步损害的风险因素。

抑郁症致残率高，预计2030年将成为全球首要致残疾病。抑郁症患者接受治疗后临床症状缓解，仍普遍存在功能恢复障碍，目前国内缺乏首发抑郁患者长期功能结局和影响因素研究。

了解首发抑郁障碍患者7年后的整体功能结局，探讨不良功能结局的影响因素。

纳入2013年5月—2016年5月河北省精神卫生中心的门诊和住院患者（n=346），均符合汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）得分≥18分、年龄18~60岁、符合《精神障碍诊断与统计手册第四版》中重性抑郁障碍单次发作的诊断标准。通过自然观察随访，收集人口学信息、疾病特征、治疗情况等资料，7年末随访时采用药物不良反应量表（TESS）、药物依从性评定量表（MARS）、整体功能评定量表（GAF）分别评估调查时患者存在的药物不良反应、对药物治疗的依从情况、整体功能水平。将7年后随访时处于缓解期的患者根据GAF得分进行分组：>70分为整体功能良好组、≤70分为整体功能不良组。采用多因素Logistic回归分析患者不良功能结局的影响因素。

完成7年随访的患者共138例，处于缓解期者127例。其中，整体功能良好组46例（36.2%），整体功能不良组81例（63.8%）。首发时整体功能不良组与功能良好组职业类型、受教育水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）；7年间整体功能不良组总发作次数、伴精神病性症状发作占比、7年末随访时TESS得分高于功能良好组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：7年间总发作次数多（OR=1.509，95%CI=1.083~2.102）、7年后TESS得分高（OR=1.067，95%CI=1.002~1.136）为患者7年后整体功能不良结局的危险因素（P<0.05），首发时受教育水平高（OR=0.486，95%CI=0.268~0.878）为保护因素（P<0.05）。

首发抑郁障碍患者7年后整体功能不良者占63.8%，复发次数、药物不良反应会增加不良结局的发生风险，受教育水平高的患者7年后功能结局相对良好。

睡眠呼吸暂停是临床高发的睡眠障碍性疾病，随生活方式改变发病率持续攀升，可引发心血管、代谢等多系统损伤。近年来发现女性睡眠呼吸暂停患者常出现月经紊乱、不孕等生殖功能异常，但睡眠呼吸暂停诱导雌性生殖系统损伤的免疫调控机制，尤其是树突状细胞（DCs）介导的免疫应答异常的作用，仍缺乏深入解析。

研究睡眠呼吸暂停所致的相关障碍性免疫损伤对雌性大鼠生殖系统的影响。

2023—2024年，将30只动情周期规律的4~6月龄雌性SD大鼠（SPF级）随机分为空白对照组、短期组、长期组，各10只，空白对照组正常饲养6周；短期组正常饲养3周后，在制备睡眠呼吸暂停模型基础上饲养3周；长期组在制备睡眠呼吸暂停模型基础上饲养6周。分析各组大鼠动情周期，卵巢组织雌激素受体α亚型（ERα）、雌激素受体β亚型（ERβ）表达量，卵巢组织中卵泡数量；观察DCs迁徙能力、DCs刺激同种T淋巴细胞增殖反应（MLR）能力及DCs内Toll样受体4（TLR4）、RelB表达量变化，并分析各组大鼠生育力和子代小鼠生长发育情况。

与空白对照组比较，长期组动情周期紊乱率升高（P<0.017）。与空白对照组比较，短期组、长期组卵巢组织ERα、ERβ表达量降低（P<0.05）；与短期组比较，长期组卵巢组织ERα、ERβ表达量降低（P<0.05）。与空白对照组比较，短期组、长期组原始卵泡、初级卵泡、窦状卵泡数目降低，闭锁卵泡数目增加（P<0.05）；与短期组比较，长期组原始卵泡、初级卵泡、窦状卵泡数目降低，闭锁卵泡数目增加（P<0.05）。与空白对照组比较，短期组、长期组DCs迁徙比例降低，MLR升高（P<0.05）；与短期组比较，长期组DCs迁徙比例降低，MLR升高（P<0.05）。与空白对照组比较，短期组、长期组DCs内TLR4、RelB表达量均升高（P<0.05）；与短期组比较，长期组DCs内TLR4、RelB表达量均升高（P<0.05）。与空白对照组比较，长期组妊娠率、活产率均降低（P<0.05）。3组活产子代小鼠出生21 d每日体质量均有所升高，但与空白对照组比较，短期组与长期组生长迟滞，尤其是长期组。

睡眠呼吸暂停可引起雌性大鼠卵巢功能减退，降低生育力，推测其可能通过改变DCs迁徙能力来激活TLR4/RelB引起免疫损伤，从而导致生殖系统紊乱。

围绝经期失眠对女性健康带来了不利影响，西医治疗围绝经期失眠主要采用激素替代疗法和镇静安眠药物，但激素替代疗法复发率高，同时存在较高的血栓和癌变风险，镇静催眠药物容易造成依赖性等问题。因此探索安全有效的非药物治疗方法具有重要的临床意义。

探讨动力灸治疗围绝经期失眠大鼠的可能作用机制。

采用区组随机化法将40只SPF级成年雌性SD大鼠分为假手术组、模型组、动力灸组、悬灸组和阳性对照组，每组8只，制作大鼠围绝经期失眠模型。假手术组和模型组大鼠予10 mL/kg 0.9%NaCl溶液灌胃；动力灸组采用动力灸治疗；悬灸组采用回旋灸进行干预；阳性对照组予0.1 mg/L艾司唑仑溶液10 mL/kg灌胃，1次/d，干预连续15 d。大鼠摘除卵巢1周后采集阴道脱落细胞Giemsa染色；成模后戊巴比妥钠协同睡眠实验评估大鼠睡眠潜伏期和睡眠时间；Morris水迷宫实验评估围绝经期大鼠模型的学习能力和记忆能力。Morris水迷宫实验和戊巴比妥钠协同睡眠实验结束，处死大鼠，留置下丘脑和结肠组织。苏木素-伊红（HE）染色观察大鼠结肠组织病理变化。免疫组化染色检测下丘脑、结肠组织P物质（SP）、神经肽Y（NPY）蛋白表达情况。免疫印迹（Western blot）检测大鼠丘脑组织SP、NPY蛋白表达情况。酶联免疫吸附试验（ELISA）检测大鼠血清SP、NPY、5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、雌二醇（E2）水平。

Giemsa染色结果显示，假手术组大鼠保持规律动情周期，造模大鼠失去动情周期率为100%，提示大鼠进入围绝经期。与假手术组大鼠比较，模型组入睡潜伏期延长、睡眠持续时间缩短；与模型组大鼠比较，各治疗组入睡潜伏期缩短、睡眠持续时间延长；与悬灸组比较，动力灸组入睡潜伏期缩短，睡眠持续时间显著延长（P<0.05）。Morris水迷宫实验结果显示，与假手术组比较，模型组大鼠穿越平台次数减少，逃避潜伏期延长、总路程增加；与模型组相比，各干预组大鼠总路程缩短、逃避潜伏期缩短、穿越平台次数增加（P<0.05）。HE染色显示，假手术组大鼠结肠组织切片结构规则完整，排列有序，神经元数量较多；模型组大鼠结肠组织表面不规则，结构变化，神经元细胞数量减少；与模型组比较，各干预组大鼠结肠组织隐窝排列较均匀有序，神经元细胞数量增加，腹部动力灸组改善明显。免疫组化染色结果显示，与假手术组比较，模型组大鼠结肠、丘脑组织SP、NPY蛋白表达降低（P<0.05）；与模型组比较，各干预组大鼠结肠、丘脑组织SP、NPY蛋白表达升高（P<0.05）；与悬灸组相比，动力灸组和阳性对照组结肠、丘脑组织SP、NPY蛋白表达升高（P<0.05）。Western blot结果显示，与假手术组比较，模型组大鼠丘脑组织SP、NPY蛋白表达升高（P<0.05）；与模型组比较，各干预组丘脑组织SP、NPY蛋白表达降低（P<0.05）；与悬灸组相比，动力灸组和阳性对照组SP蛋白表达升高（P<0.05）。ELISA结果显示，与假手术组比较，模型组大鼠血清SP、NPY、5-HT、E2水平降低，NE水平升高；与模型组比较，各干预组大鼠血清SP、NPY、5-HT水平增加，NE水平降低；与悬灸组比较，动力灸组血清SP、5-HT增加，NE水平降低（P<0.05）。

腹部动力灸可改善围绝经期失眠模型大鼠的睡眠和空间认知能力，其作用机制可能与调节脑肠肽和单胺类神经递质表达相关。

心理韧性可有效改善青少年1型糖尿病（T1DM）患者健康结局，提升生活质量。然而，该群体深受多源病耻感困扰，严重损害其心理韧性。目前不同来源病耻感对心理韧性的作用机制尚不明晰。

探索多源病耻感对青少年T1DM患者心理韧性的作用路径，识别核心病耻感来源，为消除病耻感并提高心理韧性提供依据。

于2022年7月—2024年7月，便利选取南京市两所三级甲等医院就诊的364例青少年T1DM患者，使用青少年1型糖尿病病耻感评估量表、青少年糖尿病生活质量量表、青少年糖尿病优势与韧性量表进行调查。利用R软件进行复杂网络分析，并根据年龄行亚组分析。

多源病耻感中"被认为有缺陷"（1.248）、"担心他人不好的反应"（1.132）、"他人排挤"（1.125）在网络中预期影响最大。多源病耻感间"担心他人不好的反应"与"隐瞒糖尿病"在网络中呈最强正相关（r=0.562）。疾病隐藏行为与心理韧性"寻求帮助"维度呈负相关（r=-0.098），父母过度保护则与心理韧性"家庭资源"维度呈正相关（r=0.007）。青春期前期组比青春期后期组网络连接更紧密（S=0.10，GS_前期=10.47，GS_后期=10.36，P=0.789）。

公众误解、他人排斥和个体预期歧视是制约青少年T1DM患者心理韧性发展的关键病耻感来源，且处于青春期前期患者更易受到病耻感困扰，医护人员应识别并消除关键病耻感来源。

睡眠碎片化是中老年人群动脉硬化（AS）的重要影响因素，但各睡眠阶段的碎片化与AS之间的关联尚未明确。

探讨中老年人群睡眠碎片化指标与AS的关联。

选择2022年3—11月在福泉市第一人民医院体检中心体检的40~65岁人群，对其开展问卷调查、臂踝脉搏波速度（baPWV）检测，并佩戴智能手环收集连续3 d的睡眠数据，计算睡眠碎片化指数（SFI）、非快速动眼期碎片化指数（NFI）、快速动眼期碎片化指数（RFI）。采用非条件二分类Logistic回归模型以及限制性立方样条评估SFI、NFI、RFI与AS患病风险的关联，并对不同性别、是否习惯性打鼾和是否超重/肥胖人群进行亚组分析。

本研究共纳入706名完成体格检查并检测baPWV，且具有连续3 d睡眠监测数据完整的研究对象，其中AS患者347名（49.15%）。剂量反应关系结果显示，在调整混杂变量后，SFI、NFI及RFI与AS发生风险呈现"U"形或"J"形非线性关系（P_{SFI-Non-linear}=0.007；P_{NFI-Non-linear}=0.031；P_{RFI-Non-linear}=0.044），其风险曲线在SFI≈5.75，NFI≈5.77，RFI≈8.25达到最低水平。非条件二分类Logistic回归模型结果显示，在调整混杂因素后，与SFI T2（5.13~<6.39）相比，SFI T1（2.59~<5.13）AS患病风险呈边缘性升高趋势（OR=1.515，95%CI=1.001~2.295，P=0.05），而SFI T3（6.39~8.72）AS患病风险升高（OR=1.778，95%CI=1.163~2.720，P<0.05）；与RFI T1（0~<7.46）相比，RFI T3（9.22~19.35）AS患病风险升高（OR=1.706，95%CI=1.053~2.766，P<0.05）。亚组结果显示，在相同睡眠碎片化水平下，男性、习惯性打鼾者及超重/肥胖人群的动脉硬化患病风险总体高于女性、非习惯性打鼾者及正常/偏瘦人群（P<0.05）。

睡眠碎片化与AS之间存在非线性关联，SFI过高或过低、RFI过高均可能与AS风险升高相关，后续可开展大样本前瞻性队列研究开发睡眠碎片化各个指数在AS风险评估中的应用策略。

高尿酸血症（HUA）是全球性健康问题，其患病率在中国呈上升趋势。睡眠作为重要的生活方式因素，其与血清尿酸（SUA）水平的关系在既往观察性研究中结论不一，二者间的因果关系尚不明确。因此，有必要采用更可靠的方法阐明其内在关联。

利用双向孟德尔随机化（MR）方法，探究睡眠时长、日间小睡频率与SUA水平之间的双向因果关系。

本研究基于大规模全基因组关联研究（GWAS）的公开汇总数据，睡眠时长（n=127 573）、日间小睡频率（n=452 633）及SUA水平（n=288 649）的数据均来自欧洲人群。采用双向两样本MR设计，筛选符合条件的单核苷酸多态性（SNP）作为工具变量。采用反方差加权（IVW）法、MR-Egger回归、加权中位数法及MR-PRESSO法评估因果效应，并采用异质性检验、逐一排除法检验等进行敏感性分析以验证结果的稳健性。

MR分析结果显示，遗传预测的睡眠时长与SUA水平呈负向因果关联（OR=0.81，95%CI=0.67~0.98，P=0.03）；遗传预测的日间小睡频率与SUA水平呈正向因果关联（OR=1.20，95%CI=1.05~1.37，P=0.009）。反向MR分析未发现SUA水平对睡眠时长或日间小睡频率有因果影响（P>0.05）。敏感性分析未发现明显的水平多效性，结果稳健。

本研究从遗传学层面证实，较短的睡眠时长和较高的日间小睡频率是导致SUA水平升高的独立危险因素。改善睡眠习惯可能成为预防和管理HUA的有效非药物干预策略。

脑卒中致死率和致残率极高，是重要的公共卫生问题。脑卒中患者常伴有下肢功能障碍，严重影响了其生活质量。既往针对此类患者常进行人工一对一训练，大量消耗人力，训练质量难以保障。近年来外骨骼机器人的问世有望解决这一痛点。外骨骼机器人可依据结构形式与作业姿态分为固定式与移动式两大类型。两种风格迥异的机器人在改善脑卒中患者下肢功能和生活质量方面是否有效，并且是否存在疗效差异尚不明确。

探究固定式外骨骼机器人和移动式外骨骼机器人对脑卒中患者下肢功能和生活质量的改善效果和疗效优势。

选取2021—2024年中国人民解放军总医院第一医学中心康复医学科的40例脑卒中住院患者作为研究对象，使用随机数字表法将其分为固定机器人组（20例）和移动机器人组（20例）。固定机器人组在常规康复训练以外增加Lokomat机器人训练，20 min/d，5次/周，持续2周。移动机器人组在常规康复训练以外增加艾康机器人训练，20 min/d，5次/周，持续2周。在干预前和干预结束后分别采集各项评价指标，包括Fugl-Meyer量表下肢部分（FMA-LE）评分、髋关节屈/伸峰力矩、膝关节屈/伸峰力矩、患侧膝关节绝对误差（AE）角度、功能性步行分级量表（FAC）分级、步态分析、改良Barthel指数（MBI）。

40例患者完成全部试验流程，过程中无患者脱落。组间比较：训练前，两组患者FMA-LE评分、患侧膝关节AE角度、MBI评分，髋、膝关节屈/伸峰力矩，FAC分级比较，差异无统计学意义（P>0.05）。训练后，两组患者FMA-LE评分、MBI评分，髋、膝关节屈/伸峰力矩，FAC分级比较，差异无统计学意义（P>0.05）；固定机器人组患者患侧膝关节AE角度小于移动机器人组（P<0.05）。组内比较：两组患者训练后FMA-LE评分、MBI评分均较训练前升高，患侧膝关节AE角度及髋、膝关节屈/伸峰力矩较训练前改善（P<0.05）。两组患者训练后FAC分级优于训练前（P<0.05）。固定机器人组、移动机器人组步态分析测试仅进行了7例和8例。组间比较：训练前后，两组患者步行速度、步长、步行周期比较，差异无统计学意义（P>0.05）。组内比较：两组患者训练后步行速度均较训练前增加（P<0.05），固定机器人组患者的步长较训练前提高（P<0.05），固定机器人组的步行周期较训练前缩短（P<0.05）。

固定式外骨骼机器人和移动式外骨骼机器人均可有效改善脑卒中患者的下肢功能和生活质量，且固定式外骨骼机器人在改善患侧膝关节本体感觉方面更具优势。

严重精神障碍患者服药管理已成为我国基层医疗卫生机构的重要工作，但目前尚缺乏对患者服药管理及其规律服药制约因素的系统总结。

系统评价中国严重精神障碍患者服药管理现状及其影响因素，为优化我国患者服药管理提供循证依据。

检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网和PubMed数据库，获取有关中国严重精神障碍患者服药管理情况及影响患者规律服药因素的横断面研究，检索时限均为建库至2024年8月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评估纳入定量研究的偏倚风险后，采用Stata 17.0软件对定量研究的管理率、规范管理率、服药率、规律服药率进行Meta分析。同时对纳入严重精神障碍患者规律服药的影响因素研究进行定性汇总分析。

共纳入59篇研究，其中41篇研究定量报告了患者服药管理的4项指标。Meta分析结果表明，我国严重精神障碍患者的管理率为91.0%（95%CI=89.0%~93.0%），规范管理率为77.0%（95%CI=70.0%~83.0%），服药率为72.00%（95%CI=66.0%~79.0%），规律服药率为50.0%（95%CI=44.0%~56.0%）。2014—2021年，患者的管理率、规范管理率、服药率、规律服药率分别从73.7%、35.8%、35.0%、17.9%上升至96.7%、94.1%、87.0%、84.2%。患者的管理率在东部（92.3%）、中部（94.4%）、西部（92.0%）地区保持相近水平，规范管理率、服药率、规律服药率均表现为东部（86.5%、82.5%、62.7%）、中部（81.2%、88.1%、57.9%）地区高于西部（73.8%、64.5%、38.2%）地区。此外，18篇研究分析了严重精神障碍患者规律服药影响因素，汇总分析发现，影响患者规律服药的制约因素复杂多样，主要来自患者自身、家庭照护者、社区管理、医院诊治及政府支持5大方面。

我国严重精神障碍患者的服药管理能力近年来明显提升，但不同区域间的差异仍然较大。未来应基于影响患者规律服药的多方制约因素，协同管理以实现我国精神卫生管理的目标内涵。

双相Ⅱ型情感障碍与抑郁障碍在临床表现上存在重叠，使得在初级保健领域中两者的鉴别面临严峻挑战。早期准确诊断对于改善患者预后至关重要，全科医生作为初级保健体系中的首诊医师，在疾病的早期筛查、识别和初始治疗方案制订中发挥重要作用。然而，目前全科医生在精准鉴别双相Ⅱ型情感障碍与抑郁障碍方面仍存在困难。本文总结了近年来双相Ⅱ型情感障碍与抑郁障碍鉴别诊断的研究进展，重点从临床特征、筛查工具的应用及随访策略等方面阐述两种疾病在初级保健领域的鉴别方法，并探讨现有筛查工具的优势与局限性。此外，文章也展望了人工智能、生物标志物及远程监测等工具在提升鉴别诊断准确性方面的应用前景，以期为后续研究和临床实践提供参考。

平衡功能障碍是幕上卒中患者常见的后遗症之一，而小脑凭借在平衡中发挥的重要作用，已被作为间歇性θ短阵脉冲刺激（iTBS）的新靶点以改善患者的平衡功能，然而其对于不同类型平衡能力的改善情况尚不明确。

探索小脑iTBS干预对幕上卒中患者静态平衡、动态平衡和双任务平衡3种类型平衡能力的影响。

选取2023年7月—2024年12月在常州市德安医院康复医学中心收治的40例幕上卒中患者，依据随机数字表法将患者分成试验组20例和对照组20例。两组受试者均接受常规康复干预，试验组在此基础上接受小脑iTBS干预，对照组接受伪小脑iTBS干预。分别于干预前和干预2周后采用Berg平衡量表、躯干损伤量表进行评估，且按照静态平衡条目和动态平衡条目进行分类统计，此外还使用平衡仪测量患者在稳定平面、不稳定平面以及双任务稳定平面下的总稳定性指数、前后稳定性指数和左右稳定性指数。

试验组、对照组患者治疗过程中各脱落1例，最终试验组和对照组各纳入19例。干预2周后两组患者Berg平衡量表的静态平衡部分得分较组内干预前均升高（P<0.05）。干预2周后两组患者稳定平面下的总稳定性指数、前后稳定性指数和左右稳定性指数均较组内干预前降低（P<0.05）。干预2周后两组患者Berg平衡量表、躯干损伤量表的动态平衡部分得分较组内干预前均升高（P<0.05）。干预2周后试验组患者不稳定平面下的总稳定性指数、前后稳定性指数均较组内干预前降低（P<0.05）。干预2周后两组患者双任务稳定平面下的总稳定性指数、左右稳定性指数均较组内干预前降低（P<0.05）。组间比较显示，试验组在Berg平衡量表静态平衡条目及动态平衡条目总分、躯干损伤量表动态平衡条目总分、不稳定平面下的总稳定性指数及前后稳定性指数、双任务稳定平面下的总稳定性指数上改善效果优于对照组（P<0.05）。

小脑iTBS能够有效改善幕上卒中患者的平衡功能，并且对静态平衡、动态平衡及双任务平衡方面均产生积极影响。

神经丝轻链蛋白（NfL）作为神经损伤及神经炎症的敏感标志物而备受关注，已有研究证明其与高血压及心血管不良事件相关，但目前其与夜间高血压患者左心室肥厚（LVH）的潜在关系尚未明确。

探讨NfL与夜间高血压患者LVH发生风险的相关性。

选取2022年12月—2024年12月于武汉大学人民医院行24 h动态血压监测（ABPM）且病例资料完整的351例夜间高血压患者为研究对象。将患者按NfL四分位数分为4组：Q1组（NfL≤62.82，88例）、Q2组（62.82<NfL≤92.00，88例）、Q3组（92.00<NfL≤136.40，87例）、Q4组（NfL>136.40，88例）。收集患者基线资料、24 h ABPM结果、实验室检查结果及心脏彩超结果。根据美国超声心动图学会推荐公式计算左心室质量（LVM）及左心室质量指数（LVMI）。采用Spearman秩相关分析探讨NfL与心脏彩超参数的相关性。应用广义线性回归模型分析不同NfL分组与LVMI的关联。使用Logistic回归分析探讨NfL与夜间高血压患者LVH发生风险之间的关系。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估NfL及自主神经功能相关指标对夜间高血压患者发生LVH风险的预测价值，并进行亚组分析。

4组年龄、室间隔舒张期厚度（IVSd）、左心室后壁厚度（LVPWd）、LVM、LVMI比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关性分析结果显示，NfL水平与夜间高血压患者的左心室舒张末期内径（LVIDd）（r_s=0.135，P=0.011）、IVSd（r_s=0.128，P=0.016）、LVPWd（r_s=0.146，P=0.006）、LVM（r_s=0.162，P=0.002）及LVMI（r_s=0.277，P<0.001）呈正相关。广义线性模型分析结果显示，调整混杂因素后，与Q1水平的NfL相比，Q3（β=0.110，95%CI=0.003~0.217，P=0.044）和Q4（β=0.288，95%CI=0.180~0.395，P<0.001）水平的NfL均是LVMI的影响因素。Logistic回归分析结果显示，调整混杂因素后，NfL水平升高是夜间高血压患者发生LVH的危险因素（OR=1.012，95%CI=1.007~1.016，P<0.001）；与Q1水平的NfL相比，Q3（OR=3.328，95%CI=1.152~9.611，P=0.026）和Q4（OR=9.059，95%CI=3.278~25.036，P<0.001）水平的NfL均是夜间高血压患者发生LVH的危险因素。ROC曲线分析结果显示，NfL、去甲肾上腺素（NE）、乙酰胆碱（ACh）、NE/ACh预测夜间高血压患者发生LVH风险的ROC曲线下面积分别为0.744、0.618、0.577、0.603，灵敏度分别为75.0%、50.0%、48.5%、48.5%，特异度分别为63.3%、69.3%、51.5%、75.3%。亚组分析结果显示，NfL水平与夜间高血压患者LVH发生风险在年龄、男性、BMI、估算肾小球滤过率亚组中呈正相关（P<0.05）。

在夜间高血压患者中，NfL水平与LVH发生风险独立相关，且对该类患者中的LVH高危患者具有一定的临床预测价值。

在缺血性脑卒中（IS）的二级预防中，他汀类药物可以降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），被国内外指南列为核心药物。其临床疗效不仅取决于治疗强度，还与患者长期依从性密切相关。累积限定日剂量（cDDD）作为综合评估药物暴露强度与依从性的指标，可量化他汀类药物的累积暴露量。当前关于他汀类药物cDDD与IS患者复发风险的关系尚未明确。

探讨他汀类药物cDDD对IS复发风险的影响。

本研究纳入华北理工大学附属医院2023年1月—2024年3月收治的18岁以上首次发生急性缺血性脑卒中（AIS）患者，入院后24 h内采集基本信息，患者出院时均接受由神经内科医师提供的标准化二级预防健康教育，并对其随访1年。依据1年内他汀类药物cDDD四分位数进行分组（组1~组4），按1年内服药剂量进行低、中、高分组，采用Kaplan-Meier生存曲线评估患者1年内IS复发风险。通过限制性立方样条（RCS）及Cox比例风险回归模型探讨cDDD与复发风险的相关性。

本研究最终纳入728例患者，其中男455例（62.5%）、女273例（37.5%），组1（cDDD≤101）173例、组2（101<cDDD≤152）191例、组3（152<cDDD≤205）179例、组4（cDDD>205）185例。1年随访期间卒中复发100例（13.7%）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，不同cDDD四分位组IS复发率比较，差异有统计学意义（P<0.000 1），其中累积复发率由高到低依次为组1的29.5%（51/173）、组2的16.2%（31/191）、组3的6.7%（12/179）、组4的3.2%（6/185）。低剂量组、中剂量组、高剂量组分别为累积剂量<2 400 mg、2 400~3 600 mg、>3 600 mg，例数分别为245例、251例、232例；各组患者IS复发率比较，差异有统计学意义（χ²=62.46，P<0.000 1），其中IS累积复发率由高到低依次为低剂量组26.9%（66/245）、中剂量组10.7%（27/251）、高剂量组3.0%（7/232）。RCS结果显示cDDD与复发风险呈非线性负相关（P_nonlinear<0.001），当cDDD>75时复发风险显著降低。多因素Cox比例风险回归模型结果显示，在调整不同协变量后，与组1比较，组4的复发风险在模型1（HR=0.103，95%CI=0.044~0.241）、模型2（HR=0.107，95%CI=0.046~0.251）及模型3（HR=0.123，95%CI=0.052~0.289）的复发风险均降低（P<0.05）。

他汀类药物cDDD与卒中复发呈显著非线性负相关，且存在剂量依赖性阈值效应。

心血管代谢疾病与抑郁密切相关。基层心血管代谢疾病管理工作已初具规模，但对于患者抑郁等心理问题一方面缺乏关注，另一方面缺乏简单、准确、高效的筛查评估工具。

应用单导联可穿戴心电设备构建宁夏基层老年心血管代谢疾病患者抑郁发生风险的列线图预测模型并验证。

选取2022年1月—2023年6月宁夏地区5个市的20家基层医疗卫生机构应用单导联可穿戴心电设备采集并上传至云平台的3 121例65岁以上高血压、糖尿病、冠心病等心血管代谢疾病患者的心电图资料及云平台收集的患者社会人口学、生活行为方式、心理健康等资料。采用简单随机抽样方法按3∶1比例分为训练集（2 341例）和验证集（780例）。通过运行RStudio 4.1.1软件，使用LASSO回归分析以及交叉验证筛选最佳预测因子，采用多因素Logistic回归分析构建预测老年心血管代谢疾病患者抑郁发生风险的列线图预测模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线、校正曲线及决策曲线评估模型的效能。

LASSO回归筛选出10个变量：性别、BMI、城乡、运动、焦虑、冠心病、期前收缩、RR间期平均值标准差（SDANN）、正常相邻窦性RR间期差值均方根（rMSSD）、睡眠效率；多因素Logistic回归分析结果显示，性别（OR=1.747，95%CI=1.258~2.434）、BMI（OR=1.073，95%CI=1.024~1.125）、城乡（OR=1.684，95%CI=1.172~2.456）、运动（OR=0.610，95%CI=0.460~0.799）、焦虑（OR=3.041，95%CI=1.597~5.484）、冠心病（OR=2.743，95%CI=1.971~3.815），期前收缩（OR=4.745，95%CI=1.681~19.977）、SDANN（OR=4.745，95%CI=1.681~19.977）、rMSSD（OR=0.986，95%CI=0.972~0.999）、睡眠效率（OR=0.988，95%CI=0.982~0.995）是老年心血管代谢疾病患者抑郁发生风险的影响因素（P<0.05）。Logistic回归方程Logit（P）=4.322+0.558×性别+0.071×BMI+0.521×城乡-0.494×运动+1.112×焦虑+1.009×冠心病+1.557×期前收缩-0.011×SDANN-0.014×rMSSD-0.012×睡眠效率，基于此构建列线图预测模型，在训练集和验证集中预测老年慢性病患者抑郁发生风险的ROC曲线下面积分别为0.748（95%CI=0.707~0.786，P<0.001）、0.751（95%CI=0.692~0.809，P<0.001），灵敏度分别为75.2%、76.7%，特异度分别为63.4%、60.6%。临床决策曲线显示，在训练集和验证集中当抑郁风险阈值概率分别在8%~35%、8%~37%时，预测老年心血管代谢疾病患者抑郁发生风险的净收益更高。

性别、BMI、城乡、运动、焦虑、冠心病、期前收缩、SDANN、rMSSD、睡眠效率均是老年心血管代谢疾病患者抑郁发生风险的影响因素。本研究基于单导联可穿戴心电设备构建基层老年心血管代谢疾病患者抑郁发生风险的列线图模型，有较好的预测效能及临床应用价值，不但有助于在基层医疗卫生机构对患者进行抑郁筛查与个体化干预措施的制订，还可助力基层心血管疾病防控工作。

抑郁症在中医学属于情志病范畴，可用"肾脑相济"理论解释其病机。补肾健脑针刺疗法是否能用于治疗老年抑郁症，既往缺乏报道。

探讨基于"肾脑相济"理论的补肾健脑针刺疗法联合舍曲林改善老年抑郁症患者情绪及认知功能的效果。

本试验已在中国临床试验注册中心进行注册（注册号：ChiCTR2400081227）。以2023年3月—2024年3月北部战区总医院精神心理科收治的86例老年抑郁症患者为研究对象，依据随机数字表法分为观察组（n=43）和对照组（n=43）。对照组采用舍曲林治疗，观察组采用补肾健脑针刺联合舍曲林治疗，共治疗4周。治疗前和治疗后，采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评估抑郁情绪；采用威斯康星卡片分类测验评估认知功能；检测血小板计数（PLT）、单核细胞计数（MONO）、中性粒细胞计数（NC）、淋巴细胞计数（LC），并计算系统免疫炎症指数（SII）、全身炎症反应指数（SIRI）。比较两组治疗前后的HAMD-17评分、认知功能、SII和SIRI，观察组治疗前后HAMD-17评分变化值、认知功能变化值与SII变化值、SIRI变化值的关系采用Pearson相关分析，比较两组的临床疗效。

治疗后观察组HAMD-17评分低于对照组（P<0.05），威斯康星卡片分类测验正确应答百分比和概念化水平百分数高于对照组（P<0.05），SII和SIRI低于对照组（P<0.05）。观察组治疗前后的SII变化值与HAMD-17评分变化值呈线性正相关（r=0.536，P<0.05），与威斯康星卡片分类测验正确应答百分比（r=-0.621，P<0.05）和概念化水平百分数（r=-0.482，P<0.05）呈线性负相关；观察组治疗前后的SIRI变化值与HAMD-17评分变化值呈线性正相关（r=0.429，P<0.05），与威斯康星卡片分类测验正确应答百分比（r=-0.378，P<0.05）和概念化水平百分数（r=-0.434，P<0.05）呈线性负相关。观察组的临床疗效优于对照组（P<0.05）。

补肾健脑针刺疗法可提高舍曲林治疗老年抑郁症的效果，其缓解抑郁情绪及认知功能的机制可能与改善免疫炎症有关。

急性缺血性脑卒中（AIS）是由脑血流突然中断导致的脑组织缺血性损伤。目前对AIS的预测及防治主要依据传统糖脂类标志物，其灵敏度、特异度及与AIS的相关性还有待进一步提高，亟需对这些参数进行优化组合，以提高对AIS的防治及诊断效果。

探讨甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值（TG/HDL-C）、残余胆固醇（RC）等非常规脂质指标和甘油三酯-葡萄糖指数（TyG指数）对AIS的预测价值及其与神经损伤程度的相关性。

选取2023年4月—2024年5月南京中医药大学附属医院江苏省中医院脑病中心收治的313例初诊AIS患者为卒中组，另选取709例在本院体检中心行年度体检的体检健康者为对照组。收集两组的一般资料、实验室检查等资料。采用多因素Logistic回归分析探究AIS的独立影响因素，使用Spearman秩相关分析评估TyG指数、空腹血糖（FPG）、TG/HDL-C等指标与AIS患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分之间的相关性，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估TyG、FPG、TG/HDL-C等指标单独及联合预测AIS的价值。

两组年龄、性别、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组高血压病史、糖尿病病史、心房颤动病史、高脂血症病史所占比例及TG、HDL-C、RC、TyG指数、TG/HDL-C、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）、FPG、血小板计数（PLT）、血小板与高密度脂蛋白胆固醇比率（PHR）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，TyG指数（OR=2.710，95%CI=1.192~6.160，P=0.017）、TG/HDL-C（OR=1.765，95%CI=1.033~3.014，P=0.037）、FPG（OR=1.288，95%CI=1.101~1.506，P=0.002）、PHR（OR=1.003，95%CI=1.000~1.006，P=0.043）是AIS发生的独立影响因素。Spearman秩相关分析显示，AIS患者TyG指数、TG/HDL-C、TG水平与NIHSS评分呈正相关（r_s值分别为0.148、0.140、0.119，P<0.05）。ROC曲线结果显示，TyG指数、TG/HDL-C、TG、FPG、PHR预测AIS的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.712、0.674、0.646、0.723、0.588。TyG指数+FPG+TG+TG/HDL-C联合预测AIS的AUC为0.762，灵敏度为64.0%，特异度为78.7%，提示在多个阈值下性能稳定，整体区分能力强，约登指数为0.426；FPG+TG联合预测AIS的AUC为0.750，灵敏度为74.0%，特异度为69.3%，约登指数为0.432；FPG+TG/HDL-C联合预测AIS的AUC为0.761，灵敏度为76.7%，特异度为68.3%，约登指数为0.450；FPG+PHR联合预测AIS的AUC为0.740，灵敏度为72.1%，特异度为71.7%，约登指数为0.438；FPG+TyG指数+PHR联合预测AIS的AUC为0.757，灵敏度为69.3%，特异度为74.0%，约登指数为0.432；提示在特定阈值测试下，TyG指数+FPG+TG+TG/HDL-C的综合性能优异。

TyG指数、TG/HDL-C、FPG、PHR与AIS的发生风险独立相关，其在一定程度上能够反映AIS神经损伤的严重性。TyG指数+FPG+TG+TG/HDL-C联合诊断AIS的AUC较高，而FPG+TG/HDL-C联合诊断AIS的约登指数较高。

糖尿病和抑郁成为两大公共卫生挑战，抑郁会影响患者的预后和生活质量，增加自杀及死亡风险。目前糖尿病患者抑郁诊断率和治疗率均低，因此，主动识别筛查具有抑郁风险的2型糖尿病患者，并深入分析各种影响因素，具有重要的临床意义。

探讨中国2型糖尿病患者抑郁患病率及其影响因素，为制订糖尿病患者精神心理健康干预策略提供依据。

采用概率与规模成比例（PPS）抽样方法，于2022年5月—2023年12月在全国52家综合医院招募了18~75岁的门诊及住院的2型糖尿病患者为研究对象。使用抑郁症状自评量表（PHQ-9）评估抑郁（以PHQ-9≥10分为临床抑郁）。通过查阅文献确定空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血脂四项、三酰甘油-葡萄糖指数（TyG）、糖尿病病程、糖尿病并发症及合并症等共29个影响因素。采用多因素Logistic回归分析2型糖尿病患者抑郁的影响因素。采用限制性立方样条回归分析年龄、TyG与抑郁剂量-反应关系并计算拐点。

在1 659例2型糖尿病患者中，抑郁患病率为13.3%（220例）。多因素Logistic回归分析显示，2型糖尿病患者发生抑郁的独立危险因素为性别（女性：OR=1.815，95%CI=1.220~2.701）、年龄（OR=0.969，95%CI=0.952~0.987）、受教育水平（高中以下：OR=1.488，95%CI=1.049~2.110）、婚姻（未婚及其他：OR=1.864，95%CI=1.068~3.254）、BMI（OR=0.936，95%CI=0.896~0.977）、经济困难（OR=3.654，95%CI=2.403~5.558）、糖尿病病程（OR=1.031，95%CI=1.006~1.057）、糖尿病周围神经病变（OR=2.170，95%CI=1.275~3.693）、心血管疾病（OR=1.844，95%CI=1.248~2.723）、高血压（OR=1.625，95%CI=1.163~2.271）、TyG（OR=1.717，95%CI=1.026~2.874）（P<0.05）。在控制全部混杂因素后，TyG与抑郁呈线性正相关（P_非线性=0.191），男性人群的年龄与抑郁呈线性负相关（P_非线性=0.946）。女性人群的年龄与抑郁呈非线性关系（P_非线性=0.013），与抑郁关系的时间拐点为49岁（年龄<49岁时OR=0.921，95%CI=0.857~0.990，P_非线性=0.025；年龄≥49岁时OR=1.036，95%CI=1.003~1.070，P_非线性=0.032）。

中国2型糖尿病患者抑郁患病率为13.3%，高TyG、低教育水平、未婚及离异、经济困难、合并糖尿病周围神经病变、心血管疾病和高血压的患者更易发生抑郁。男性患者随着年龄增加，抑郁患病率降低。女性患者年龄与糖尿病抑郁发病率呈非线性关系，49岁后抑郁风险升高。建议针对这些高危人群进行早期抑郁筛查和干预，以改善2型糖尿病患者的整体健康状况和生活质量。

我国青少年网络成瘾的检出率高且危害性日益凸显。现有研究表明，童年创伤、抑郁症状和学业倦怠与网络成瘾密切相关，并可能受到性别影响。然而，这些变量间的作用机制仍需进一步深入探讨。

构建有调节的链式中介模型，探讨童年创伤、抑郁症状、学业倦怠、性别与网络成瘾间的关系，为预防和干预提供理论依据。

于2022年2月，选取成都市某区10所中学的学生为研究对象。通过问卷收集一般信息并通过童年期创伤问卷简版（CTQ-SF）、患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）、青少年学业倦怠量表（AABS）、中学生网络成瘾诊断量表（IADDS）分别评估童年创伤、抑郁症状、学业倦怠及网络成瘾水平。使用Spearman秩相关分析各量表评分之间的相关性，采用SPSS宏程序Process 3.5进行有调节的链式中介模型分析，并通过Bootstrap法检验中介与调节效应，通过简单斜率分析法比较交互效应。

共回收有效问卷34 534份，问卷有效回收率为84.60%。其中，5 869名青少年自我报告了童年创伤经历，并完成CTQ-SF量表，被最终纳入分析。Spearman秩相关分析显示，CTQ-SF得分与PHQ-9得分（r_s=0.266，P<0.01）、AABS得分（r_s=0.203，P<0.01）、IADDS得分（r_s=0.156，P<0.01）呈正相关，PHQ-9得分与AABS得分（r_s=0.307，P<0.01）、IADDS得分（r_s=0.184，P<0.01）呈正相关，AABS得分与IADDS得分呈正相关（r_s=0.278，P<0.01）。PHQ-9得分和AABS得分在CTQ-SF得分与IADDS得分间具有部分中介作用，分别占总效应的13.51%和16.22%，二者链式中介作用占总效应的10.81%。性别在CTQ-SF得分与PHQ-9得分（β=0.020，P<0.01）和IADDS得分（β=-0.013，P<0.01）间具有调节作用。简单斜率分析结果显示，CTQ-SF得分对男性IADDS得分的预测效应（β=0.029，P<0.001）明显高于女性（β=0.016，P<0.001）；而对女性PHQ-9得分的预测效应（β=0.085，P<0.001）则明显高于男性（β=0.064，P<0.001）。

抑郁症状与学业倦怠在童年创伤与网络成瘾关系中发挥链式中介作用；童年创伤对男性网络成瘾的预测作用强于女性，而对女性抑郁症状的预测作用强于男性。

阿尔茨海默病等认知障碍疾病起病隐匿、病程漫长，早期识别是降低疾病负担的关键环节。澳大利亚全科医生学会（RACGP）发布的《全科医学的预防活动指南（第10版）》（以下简称"红皮书"）以基层实践为导向，提出以机会性识别为核心、聚焦高风险人群的认知障碍早期识别与干预策略，系统整合了筛查原则、筛查工具选择及多维度可干预危险因素管理，在强调循证性的同时突出了全科医生连续照护与全生命周期管理的优势。本文结合Lancet 2024年痴呆防控报告、WHO相关证据及"全生命周期管理"理念，对"红皮书"中认知障碍预防与识别的关键要点进行系统解读，从全科医生视角梳理高危人群识别、病理性排除、筛查工具分层应用及长期干预路径。分析认为，蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、全科医学认知筛查工具（GPCOG）、跨文化痴呆症评估量表（RUDAS）、阿尔茨海默病8项问卷（AD8）等工具在不同社区人群与服务场景中具有互补优势，适合嵌入基层机会性识别流程；运动、代谢管理、听力干预、睡眠管理及多重用药优化等措施构成可操作的全生命周期干预组合。结合我国基层实践现状，当前认知障碍早期识别仍面临筛查与转诊衔接不足、人员培训与资源整合有限及公众认知不足等问题。本文据此提出，将认知筛查嵌入家庭医生签约服务与慢性病管理流程，依托紧密型医疗集团构建"筛查—评估—转诊—干预—随访"闭环路径，有助于推动认知障碍防控关口前移，为我国基层认知健康管理提供可借鉴的实践思路。

轻度认知障碍（MCI）的社区筛查与诊断对于痴呆的预防具有重要价值。目前，有关MCI人群的社区筛查与诊断管理仍未达成共识。本研究就MCI人群社区筛查与诊断的管理现状、筛查与诊断的具体项目、围诊断期支持进行了详细的评述，发现MCI社区筛查与诊断需从人群界定、病史采集、认知功能评定及辅助检查等方面进行全面评估，围诊断期支持应包含诊断后披露、诊断后支持计划的制订和诊断后支持指导等，提示社区医护人员应对MCI人群进行综合评估与诊断，并积极开展诊断后迅速支持行动，推动痴呆预防关口真正前移。

认知症日间照料是社区认知症老年人照护服务体系的重要组成部分，但其概念尚未统一，内涵与实施框架尚未阐明，较大程度地影响着认知症日间照料持续建设和高质量服务供给。本文采用Walker经典概念分析法，对认知症日间照料进行概念分析，得出认知症日间照料主要具有5个概念属性：（1）日间时段集中、非入住式的照料；（2）专业协同、以认知症家庭为中心的整合照料；（3）认知症家庭享有喘息服务的公共照护；（4）认知症高质量照护的重要补充；（5）认知症友好社区建设的有效促进力量。认知症日间照料的前提包括认知症患者高照护需求、家庭功能弱化及公共照护的主导性作用，其结局涉及认知症患者、家庭照顾者以及社会福利等。本文还运用实施科学领域中的实施研究综合框架、再造有效项目实施框架及RE-AIM评价框架，分别进行了认知症日间照料实施因素识别、实施策略设计、实施与效果评价。今后认知症日间照料建设需凸显专业化、高质量、整合式照料以及友好社区理念，其服务内容、设施及实施过程有待进一步完善，从而提升认知症照护品质。

我国现已启动老年痴呆防治促进行动，各地围绕社区老年人群积极开展认知功能筛查工作，然而目前尚无适宜的评价标准可作为社区开展认知障碍筛查工作的考核依据。

基于RE-AIM框架构建适用于社区的认知障碍筛查服务评价指标体系，为各地开展大规模社区老年人群认知功能筛查项目的考核评价和质量控制提供参考。

通过文献研究和政策分析，围绕RE-AIM框架的五大要素拟建指标体系初稿，于2023年10月—2024年1月遴选15名专家开展德尔菲专家咨询构建社区认知障碍筛查服务评价指标体系，并采用乘积法确定指标权重。

两轮咨询的专家积极系数为100.0%和93.3%，专家权威系数为0.83和0.86，专家意见协调系数为0.242和0.265（P<0.001），最终确立的指标体系包含5个一级指标、15个二级指标、20个三级指标。一级指标及权重分别为筛查可及性（0.203 5）、筛查有效性（0.203 5）、组织采纳性（0.194 8）、筛查实施性（0.203 5）、筛查持续性（0.194 8）。

本研究初步构建的社区认知障碍筛查服务评价指标体系，包含5个一级指标、15个二级指标、20个三级指标，具有较好的科学性和可靠性，对于完善认知障碍筛查考核体系具有一定参考价值。

随着我国经济社会发展，超重/肥胖患病率显著上升，成为重大公共卫生问题。目前，常用的肥胖判断指标BMI和腰围（WC）无法区分皮下脂肪和内脏脂肪，而内脏脂肪与慢性病密切相关。因此，研究新型身体测量指标与脑卒中发病风险的相关性具有重要意义。

探索不同身体测量指标与脑卒中发生的相关性及发生风险预测能力，旨在为社区开展慢性病健康管理及心脑血管疾病监测提供依据。

基于浦东新区慢性病及其危险因素监测队列研究项目，采用巢式病例对照研究设计，选取参加2016年和2019年现场调查的研究对象，观察随访至2023-12-31，以发生脑卒中研究对象作为病例组，未发生者作为对照组。采用统一设计的流行病学调查表收集一般人口学资料、既往疾病史及家族史、相关疾病主要危险因素。收集体格检查和实验室检查指标。采用Logistic回归模型和限制性立方样条（RCS）回归模型分析不同身体测量指标与脑卒中之间的关联，并利用受试者工作特征（ROC）曲线评价不同身体测量指标对脑卒中的预测能力，采用DeLong检验进行两两比较。

纳入分析的15 440名研究对象中，共有930名发生脑卒中。BMI、WC、身体圆度指数（BRI）和中国人内脏脂肪指数（CVAI）每升高1个单位，脑卒中发生风险分别增加3.8%（OR=1.038，95%CI=1.017~1.058）、1.2%（OR=1.012，95%CI=1.004~1.020）、10.6%（OR=1.106，95%CI=1.042~1.174）、0.5%（OR=1.005，95%CI=1.003~1.007）（P<0.05）。RCS回归模型分析发现，BMI、WC和BRI与脑卒中发生风险之间存在线性剂量-反应关系（P_总<0.05，P_非线性>0.05），CVAI与脑卒中发生风险之间存在非线性剂量-反应关系（P_总<0.001，P_非线性=0.009）。ROC曲线结果显示，CVAI预测脑卒中发生风险的能力（AUC=0.66）优于BMI（Z=-12.713，P<0.001）、WC（Z=-13.512，P<0.001）和BRI（Z=-8.696，P<0.001）。

BMI、WC、BRI和CVAI与脑卒中发病风险存在相关性。CVAI预测脑卒中发生风险优于BMI、WC和BRI，因此可作为预测脑卒中发生风险的适用指标。同时提示基层慢性病健康管理要进行综合管理，并做好体重管理，重点关注内脏肥胖的影响。

急性缺血性脑卒中（AIS）患者合并肌肉衰减状态与临床不良预后显著相关，因此，发掘简便易行且可操作性强的临床指标辅助筛查高危人群，已成为当前卒中康复与临床营养领域的交叉研究热点。

探讨颞肌横截面积（TMA）和颞肌厚度（TMT）评估AIS患者肌肉衰减状态的可行性及临床价值。

纳入2022年1月—2025年8月安徽医科大学第二附属医院收治的531例AIS患者（男347例，女184例），通过颅脑CT或MRI测量双侧TMA和TMT，并根据亚洲肌肉衰减症工作组（AWGS 2019）标准诊断肌肉衰减症。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选独立预测因素，构建预测模型并通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）、校准曲线及临床决策曲线分析评估其效能。

AIS患者肌肉衰减症患病率为19.96%（106/531），根据诊断标准将患者分为肌肉衰减组（n=106）与无肌肉衰减组（n=425）。肌肉衰减组患者TMA、TMT均低于无肌肉衰减组（P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄（OR=1.717，95%CI=1.223~2.410）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（OR=3.213，95%CI=1.829~5.643）、营养风险筛查量表（NRS 2002）评分（OR=1.337，95%CI=1.045~1.711）及TMA（OR=0.781，95%CI=0.639~0.955）为AIS出现肌肉衰减症的独立影响因素（P<0.05）。为构建并验证肌肉衰减症风险预测模型，将所有研究对象按3∶1的比例随机分为训练集（n=398）与验证集（n=133）。基于多因素Logistic回归分析构建的最终模型公式为：Logit（P）=46.221 22+0.082 11×年龄+2.078 56×（NRS 2002=1）-0.144 80×TMA+18.327 80×（NIHSS=1），并生成预测肌肉衰减症风险的列线图。预测模型在训练集中的ROC曲线下面积（AUC）为0.884（95%CI=0.782~0.947），在验证集中的AUC为0.808（95%CI=0.679~0.882）。校准曲线显示模型预测概率与实际概率一致性良好，临床决策曲线表明模型在广泛阈值概率范围内具有临床净获益。

颞肌测量是评估AIS患者肌肉衰减状态的有效方法，基于年龄、NIHSS评分、NRS 2002评分和TMA构建的预测模型具有良好的判别效能与临床适用性，可作为AIS患者肌肉衰减症的早期识别的实用工具。

神经系统疾病严重影响患者生活质量，其复杂病因涉及遗传、感染、免疫等多种因素。近年来，关于肠道微生物群通过肠-脑轴参与神经系统疾病发生、发展的研究引起了广泛关注，但相关研究热点和发展趋势尚未得到系统梳理。

对神经系统疾病与肠道菌群相关文献进行可视化分析，以了解国内外研究的现状，探索其热点和前沿趋势，为未来的研究提供参考依据。

检索Web of Science数据库核心合集中自2000-01-01—2024-07-29的相关文献，运用CiteSpace软件从发文量、文献共被引、高被引文献、引文激增文献、关键词共现、国家合作、机构合作及作者合作等多个方面进行可视化分析。

共纳入5 239篇文献，自2012年以来，发文量逐年上升，2022年年发文量超过1 000篇。研究热点主要集中于帕金森病、阿尔茨海默病、缺血性卒中及肌萎缩侧索硬化症等领域。文献共被引分析显示，肠道菌群与神经系统疾病的关系正成为近年来的研究重点。关键词共现分析进一步明确了短链脂肪酸、肠-脑轴、肠道菌群失调等重要研究主题的频繁出现，反映了对这些方向的高度关注。高被引文章和引文激增文献分析显示，研究趋势主要集中在肠道微生物对神经退行性疾病及中枢神经系统其他疾病的影响机制上，尤其是短链脂肪酸、肠道菌群多样性和肠-脑轴的调控作用。

基于CiteSpace的文献计量学分析可见肠道菌群与多种神经系统疾病（如帕金森病、阿尔茨海默病、多发性硬化症等）之间的潜在关联，通过干预微生物群失调有望为神经系统疾病的治疗开辟新的方向。进一步的纵向研究和临床试验将有助于验证这一观点，揭示肠道菌群在神经系统疾病中的作用机制。