糖尿病和抑郁症是全球性公共卫生问题。糖尿病与抑郁症显著相关，因此对中老年人糖尿病、抑郁及糖尿病和抑郁共病进行监测和干预至关重要。

探究中老年人糖尿病、抑郁状态及其共病患病率，以及睡眠、运动和社交活动对其的影响。

基于2018年中国健康与养老追踪调查项目，纳入≥45岁中老年人为研究对象。收集其一般资料和糖尿病、抑郁状态患病情况及睡眠时长、运动、社交活动情况。采用多因素Logistic回归分析模型研究睡眠、运动和社交活动与糖尿病和抑郁状态共病之间的关联，将午睡时长和夜间睡眠时长的乘积纳入回归模型中进行交互作用分析。

共纳入11 177名为研究对象，其中糖尿病患病率为13.95%（1 559/11 177），抑郁状态患病率为24.85%（2 777/11 177），糖尿病和抑郁状态共病患病率为14.64%（1 636/11 177）。多元无序Logistic回归结果显示，夜间睡眠时长7~9 h（OR=0.337，95%CI=0.296~0.384）、夜间睡眠时长>9 h（OR=0.509，95%CI=0.374~0.692）以及午睡时长≥90 min（OR=0.792，95%CI=0.666~0.941）均是糖尿病和抑郁状态共病的保护因素（P<0.05）；高水平社交同样能降低患共病的风险（OR=0.778，95%CI=0.686~0.882，P<0.05）。交互作用分析结果显示，保持7~9 h夜间睡眠时长，无论午休时间长短，均能有效降低糖尿病和抑郁状态共病患病风险（P<0.001）；若夜间睡眠时长<7 h，午睡时长为60~<90 min能降低共病患病风险（OR=0.740，95%CI=0.577~0.950，P<0.05）；在夜间睡眠时长>9 h，不午睡（OR=0.270，95%CI=0.125~0.581）或者保持60~<90 min的午睡时长（OR=0.165，95%CI=0.040~0.674）同样能够降低共病患病风险（P<0.05）。

我国中老年人糖尿病和抑郁状态共病患病率较高，夜间睡眠时长≥7 h、午睡时长≥90 min以及高水平社交能有效降低糖尿病和抑郁状态共病患病风险，中等水平体力活动可分别降低糖尿病和抑郁状态患病风险。午睡则作为一种补偿机制，有助于弥补夜间睡眠不足，若夜间睡眠时长<7 h，午睡时长控制在60~<90 min同样能够降低糖尿病和抑郁状态共病患病风险。

运动认知风险综合征（MCR）是识别痴呆临床前阶段的新方法，属于认知障碍的最早期阶段。寒冷是冠心病和认知障碍共同的致病因素，因此，研究寒地冠心病住院患者合并MCR的关键特征及影响因素，可以为寒地冠心病合并MCR的防控及制订针对性的干预措施提供科学依据。

明确寒地冠心病患者MCR的发生情况，并分析其关键的影响因素。

本研究是一项横断面调查，采用便利抽样法，选取2023年9—12月在哈尔滨医科大学附属第二医院心内科住院并确诊为冠心病的患者。采用自制的问卷调查表调查患者社会人口学资料和生活方式，并进行握力测量，查阅标准化电子病历获得临床资料，采用心理学量表测量患者相关心理指标；采用主观主诉、步速缓慢、无行动不便、无痴呆诊断MCR。采用二分类Logistic回归分析探讨寒地冠心病患者发生MCR的影响因素。

本研究共纳入413例患者，MCR发生率为13.80%（57/413）。二分类Logistic回归分析结果显示，多重用药（OR=2.142，95%CI=1.151~3.987）、心脏代谢多发病（OR=3.730，95%CI=1.059~13.143）、淡漠（OR=2.305，95%CI=1.239~4.287）、经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）（OR=2.861，95%CI=1.461~5.602）、中性粒细胞计数（OR=2.803，95%CI=1.302~6.034）和握力[Q2（17.7~26.2 kg）：OR=0.362，95%CI=0.160~0.814；Q3（26.4~34.4 kg）：OR=0.349，95%CI=0.156~0.831；Q4（34.5~70.6 kg）：OR=0.259，95%CI=0.105~0.639]是冠心病患者发生MCR的影响因素（P<0.05）。

寒地冠心病患者MCR发生率高于社区人群，为13.80%。与MCR相关的危险因素提示医护人员应对行PCI治疗、存在淡漠、合并糖尿病及脑卒中史的患者进行MCR早期筛查和追踪，并进行长期规范的药物管理。深入探索MCR与冠心病的相关机制，密切关注以中性粒细胞升高为表现的炎症通路，以及肌肉与神经调节机制，有望为此领域的深入研究打开全新的思路。

虽然运动康复已被证明对心血管疾病患者是安全有效的，但依从性并不乐观。运动是否产生持续的益处与依从性密切相关，但目前的研究未能描述运动依从性与射频消融患者心房颤动（房颤）复发之间的关系。

探究居家运动康复依从性水平及其他相关因素对房颤患者射频消融术后复发情况的影响。

采用便利抽样法选取2020年5—11月在南京医科大学第一附属医院心血管内科行射频消融手术的房颤患者为研究对象。患者常规进行6分钟步行试验、平衡性和柔韧性、心肺运动试验，根据评估结果为患者制订个性化运动处方。收集患者一般资料，评估运动康复依从性，采用心脏康复量表评估心血管疾病患者的心脏康复需求和意愿，采用患者积极量表测量患者在疾病诊治过程中表现出的参与自身健康管理与保健的知识、技能、行为和信心水平；记录运动第1周、第3个月、第6个月、第9个月和第12个月随访强度-时间依从性、频率依从性等数据。采用广义估计方程（GEE）探究房颤患者射频消融术后复发情况的影响因素。

最终纳入151例患者年龄29~84岁，平均（61.7±11.0）岁，23例患者房颤复发。不同随访阶段房颤患者射频消融术后强度-时间依从性、频率依从性变化情况比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。控制时间、BMI、吸烟、房颤类型、积极度、过程焦虑、结果焦虑后GEE结果显示，强度-时间依从性≥100%是房颤患者射频消融术后复发的保护因素（P<0.05）。

房颤患者射频消融术后居家运动康复依从性逐期改变，建议临床医务人员重视运动强度的指导和监督，采取针对性措施降低过程焦虑和结果焦虑，以期更加有效地通过运动康复改善患者预后。

蒽环类药物是乳腺癌基础化疗药物之一，但化疗常伴随着体质改变如体脂增加和心肺功能下降，胃肠道反应和骨髓抑制等毒副作用，影响患者的生活质量。目前关于运动改善以上毒副作用的研究结果不一致，有待进一步研究。临床上，应用运动处方改善乳腺癌患者以上化疗毒副作用的效果和安全性需要进一步探究。

探究有氧运动改善蒽环类药物化疗期间乳腺癌患者体质和生活质量的效果及有氧运动的安全性。

本研究是一项随机对照试验，纳入2022年3月—2023年1月在北京市朝阳区三环肿瘤医院接受蒽环类药物化疗方案的44例成年女性乳腺癌患者为研究对象，随机分为运动组（23例）与对照组（21例），对照组患者在化疗结束后提供个性化运动指导。运动组患者在化疗住院期间在康复师监督下进行锻炼，在家时通过患者自我监督和试验人员远程监督进行个性化运动干预。在化疗前后收集主要结局指标，包括体质和生活质量，记录胃肠道反应、骨髓抑制的发生次数、严重程度及运动相关不良事件。以化疗前数据为协变量，采用协方差分析比较两组体质情况和生活质量情况。

本研究干预、随访过程中共流失4例，最终纳入40例患者（运动组21例，对照组19例）。运动干预期间未观察到严重不良事件。运动干预期间，患者平均依从性为81.8%；每次运动时长的平均依从性为91.9%；运动强度平均依从性为92.5%。化疗后，运动组体脂重、体脂百分比、内脏脂肪面积、腰围、腰臀比低于对照组，惯用手握力、相对峰值摄氧量（VO₂peak）高于对照组（P<0.05）。化疗后运动组患者功能性障碍发生率（7/20）低于对照组（12/16）（χ²=5.707，P=0.017）。化疗后运动组生理状况、情感状况、附加得分低于对照组，功能状况得分高于对照组（P<0.05）。化疗后对照组生理状况分数（P<0.001）、运动组功能状况分数（P=0.017）高于化疗前。对照组和运动组患者分别共接受了84例次和94例次蒽环类药物化疗，对照组分别发生了84例次胃肠道反应和71次骨髓抑制，运动组分别发生了54例次胃肠道反应和45例次骨髓抑制，两组患者胃肠道反应和骨髓抑制发生情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

在蒽环类药物化疗期间进行有氧运动可以改善乳腺癌患者的体质和生活质量，且有监督的有氧运动是安全的。

研究证实，超重或肥胖人群体质（体成分、心肺耐力、脂质代谢）与肥胖密切相关，并可能存在双向关联。最大脂肪氧化强度（FATmax）运动作为一种新型运动干预手段，可有效促进体质改善，但改善效果的量化关系需要进一步探讨。

系统评价FATmax运动对超重或肥胖人群体质相关指标的干预效果。

检索PubmMed、Web of Science、EBSCO、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台，检索FATmax运动对超重或肥胖患者身体成分、心肺耐力、脂质代谢相关指标干预效果的随机对照试验，检索时间为2001年1月—2024年1月。基于Cochrane风险偏倚评估工具评估纳入文献的质量，Meta分析由RevMan 5.4软件完成。

共纳入16项随机对照试验，包含568例超重或肥胖患者。Meta分析结果显示，与对照组相比，FATmax运动干预组身体成分[BMI：WMD=-1.82，P<0.01；体脂百分比（BFR）：WMD=-2.86，P<0.01；腰臀比（WHR）：WMD=-0.04，P<0.01]、心肺耐力[最大摄氧量（VO_2max）：WMD=3.34，P<0.01]，除总胆固醇（TC）外脂质代谢状况[三酰甘油（TG）：WMD=-0.24，P<0.05；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：WMD=0.14，P<0.05；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：WMD=-0.27，P<0.05]显著改善。经亚组分析得出最佳干预方案为：干预周期≥12周，3~5次/周的训练，60 min/次的跑步，以优化身体成分；而提升VO_2max的最佳方案为5次/周、<60 min/次的组合运动。在脂质代谢方面，对TG的改善最佳方案为3次/周、60 min/次的跑步；对HDL-C的最佳改善方案为4次/周、60 min/次的组合运动；对LDL-C则是4次/周、>60 min/次的组合运动。

FATmax运动可显著改善超重或肥胖患者BMI、BFR、WHR、VO_2max、TG、HDL-C、LDL-C结局指标，但对TC并无改善作用。

上肢运动功能障碍是脑卒中后常见的功能障碍，注意力可能对上肢运动功能的恢复有影响，但目前上肢运动功能与注意力的相关性研究证据较少。

探索脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性，为临床解决上肢功能康复问题提供新的思考角度。

选取2023年3—10月在全国26家单位康复医学科住院的脑卒中患者480例为研究对象。采用Fugl-Meyer上肢运动功能评分（FMA-UL）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）分别评估患者上肢运动功能和注意力，采用Pearson相关性分析探究FMA-UL总分与MoCA中注意力评估项目得分的相关性。

480例患者中有105例没有完成完整的评估，最终纳入脑卒中患者375例；平均FMA-UL总分（31.26±22.49）分；平均MoCA-注意力部分总分（4.74±1.60）分；平均注意-数字顺背/倒背任务得分（1.62±0.63）分；平均注意-读到1敲一下桌面任务得分（0.74±0.45）分；注意-100连续减7任务得分（2.39±0.95）分。男性患者FMA-UL总分高于女性（P<0.05）。全部患者的FMA-UL总分与MoCA-注意力部分总分、注意-数字顺背/倒背任务得分、注意-读到1敲一下桌面任务得分、注意-100连续减7任务得分均呈正相关（r值分别为0.226、0.146、0.195、0.182，P<0.05）；男性患者的FMA-UL总分与MoCA-注意力部分总分、注意-数字顺背/倒背任务得分、注意-读到1敲一下桌面任务得分、注意-100连续减7任务得分均呈正相关（r值分别为0.236、0.128、0.213、0.197，P<0.05）。

脑卒中后上肢运动功能与注意力具有相关性且呈正相关，其中持续性注意力与上肢运动功能的相关程度较高，注意力的广度与上肢运动功能的相关程度较低。按照性别分组后，男性患者的上肢运动功能与注意力相关性同上，而女性患者的上肢运动功能与注意力相关性不显著，性别可能对上肢运动功能和注意力的相关性存在影响。

研究证实，超重肥胖儿童执行功能与肥胖密切相关，并可能存在双向关联。有氧运动作为一种有效的干预手段，可有效促进其大脑发展和认知功能，尤其是执行功能，但改善效果的量化关系仍需要进一步探讨。

系统评价有氧运动对超重肥胖儿童执行功能相关指标干预效果。

检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、中国生物医学文献数据库（CBM）、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science数据库中有氧运动干预超重肥胖儿童执行功能的随机对照试验，检索时限从各数据库建库至2023年7月。依据Cochrane风险偏倚评估工具对纳入的文献进行质量评估，采用RevMan 5.4和Stata 15.0软件对结局指标进行Meta分析。

最终纳入9项随机对照试验，其中包括940例超重肥胖儿童。Meta分析结果显示，单次有氧运动干预能够有效提高超重肥胖儿童的执行功能（WMD=-6.98，95%CI=-11.89~-2.07，P=0.005）；亚组分析结果显示，单次干预时长<30 min的有氧运动对超重肥胖儿童执行功能子成分的改善均无显著性差异（WMD=-0.84，95%CI=-9.37~7.68，P=0.85）；单次干预时长>30 min的有氧运动可改善超重肥胖儿童的抑制功能（WMD=-10.50，95%CI=-19.15~-1.85，P=0.02）。进行长期运动干预（干预周期为8周）时，与对照组相比，有氧运动可改善超重肥胖儿童干扰控制（WMD=-0.16，95%CI=-0.18~-0.14，P<0.000 01），对计划（WMD=4.20，95%CI=-8.34~16.73，P=0.51）、注意（WMD=0.41，95%CI=-12.08~12.91，P=0.95）、同步（WMD=3.93，95%CI=-8.22~16.08，P=0.53）、连续（WMD=2.48，95%CI=-9.18~14.14，P=0.68）的改善效果不明显。

单次长时间的有氧运动对超重肥胖儿童执行功能子成分有选择性积极影响，长周期固定频次、时间的有氧运动可以改善超重肥胖儿童干扰控制能力，但计划、注意、同步、连续方面未产生改善效果。

在2型糖尿病（T2DM）患者的综合管理中，运动是生活方式干预的主要形式之一。我国目前仍然缺乏符合中国国情且纳入最新研究证据的T2DM运动治疗指南。为此，国家老年医学中心、中华医学会糖尿病学分会和中国体育科学学会联合组织国内内分泌及代谢病学、运动医学、康复医学、医学营养、老年医学等相关领域专家团队，系统整理了近年来国内外高质量文献，编写了《中国2型糖尿病运动治疗指南（2024版）》，旨在为临床医师、糖尿病教育护士等糖尿病防控人员提供安全、有效的T2DM运动指导。该指南包括T2DM运动治疗的基本原则、急慢性并发症、共患疾病、常用药物、运动时机、运动中血糖监测、运动营养、运动损伤、运动依从性及数字医疗等，共76条推荐意见。该指南具有较强实用性和可操作性，期望能为中国T2DM患者提供科学、规范的运动治疗方案。

躯体感觉功能和运动功能障碍是脑卒中后常见功能障碍，二者损伤均会导致患者日常生活活动、社会参与等受限，但仍缺乏研究证据从多角度分析二者间的关系。

探讨脑卒中后1年内不同年龄患者整体、上肢和下肢躯体感觉功能与运动功能之间的关系。

选取2022年10月—2023年4月于福建省内多家医院收治的脑卒中后1年内患者为研究对象，收集患者一般资料，使用Fugl-Meyer感觉功能评定子量表（FMA-S）、美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）感觉子项目评估患者的躯体感觉功能，Fugl-Meyer运动功能评定子量表（FMA-M）、Brunnstrom运动功能评定、Berg平衡量表（BBS）、NIHSS运动子项目评估患者的运动功能，改良Barthel指数（MBI）评估患者的日常生活活动能力，医院焦虑抑郁量表（HADS）评估患者的焦虑抑郁情况。根据年龄将患者分为老年组（≥65岁）和青中年组（18~64岁），比较两组一般资料和康复评定指标的差异，分析躯体感觉功能与运动功能、日常生活活动能力和精神心理指标间的相关性。

共纳入患者254例，平均年龄（61.0±12.3）岁；脑卒中中位病程30.0（17.0，65.5）d。老年组患者112例（44.1%），青中年组患者142例（55.9%）。两组FMA-S与FMA-M评分均呈正相关（r_s分别为0.313和0.171，P<0.05），NIHSS感觉子项目与FMA-M评分均呈负相关（r_s分别为-0.199和-0.177，P<0.05）。老年组FMA-S-上肢部分（UE）、FMA-S-UE轻触觉、FMA-S-UE本体感觉分别与FMA-M-UE、Brunnstrom上肢、Brunnstrom手评分呈正相关，分别与NIHSS上肢项目评分呈负相关（P<0.05）；青中年组患者FMA-S-UE及FMA-S-UE轻触觉分别与FMA-M-UE、Brunnstrom手评分呈正相关，FMA-S-UE本体感觉与FMA-M-UE、Brunnstrom上肢评分呈正相关（P<0.05）。老年组患者FMA-S-下肢部分（LE）、FMA-S-LE轻触觉、FMA-S-LE本体感觉分别与FMA-M-LE、Brunnstrom下肢、BBS评分呈正相关，FMA-S-LE及FMA-S-LE轻触觉分别与NIHSS下肢项目评分呈负相关（P<0.01）；青中年组患者FMA-S-LE、FMA-S-LE本体感觉分别与FMA-M-LE、Brunnstrom下肢、BBS评分呈正相关，FMA-S-LE轻触觉与Brunnstrom下肢、BBS评分呈正相关，FMA-S-LE、FMA-S-LE本体感觉分别与NIHSS下肢项目评分呈负相关（P<0.05）。老年组患者FMA-S与MBI评分呈正相关（r_s=0.270，P<0.05）。老年组患者FMA-S与焦虑评分项目（HADS-A）、抑郁评分项目（HADS-D）评分呈负相关（r_s分别为-0.300、-0.374，P<0.01），NIHSS感觉子项目与HADS-D评分呈正相关（r_s=0.235，P<0.01）。

脑卒中后1年内患者躯体感觉功能与运动功能呈正相关，年龄可能对躯体感觉功能与运动功能、日常生活活动能力、精神心理功能之间的相关性存在影响。

腕关节运动功能障碍是脑卒中后常见遗留症，而腕关节在提高手部实用性方面具有重要作用。因此，提高患者的腕关节运动能力可以有效地促进其日常生活参与度，尽管重复外周磁刺激（rPMS）已被证明对改善该问题具有显著效果，但针对不同位点的治疗效果仍需深入探究。

探索rPMS分别作用于伸腕肌、桡神经时对亚急性期脑卒中患者腕关节运动功能的影响。

选取2022年10月—2023年10月在福建中医药大学附属康复医院住院治疗且存在腕关节运动功能障碍的亚急性期脑卒中患者60例作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组（20例）、肌肉刺激组（20例）和神经刺激组（20例），对照组接受常规的康复训练，肌肉刺激组和神经刺激组分别在对照组的治疗方案上增加rPMS，且分别作用于伸腕肌和桡神经上，于干预前、后（10次治疗）分别采集伸腕肌表面肌电的积分肌电值（iEMG）、均方根植（RMS）和中位频率（MF），Fugl-Meyer评定量表上肢部分（FMA-UE）、手臂动作调查测试（ARAT）、改良Barthel指数（MBI）进行患侧上肢功能评估。

干预期间由于主动要求退出试验、被迫终止试验等原因导致数据丢失2例，最终纳入对照组20例、肌肉刺激组19例、神经刺激组19例。治疗前三组患者伸腕肌表面肌电的iEMG、RMS、MF比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后肌肉刺激组、神经刺激组患者伸腕肌表面肌电的iEMG、RMS、MF高于对照组（P<0.05）；神经刺激组患者伸腕肌表面肌电的iEMG、RMS、MF高于肌肉刺激组（P<0.05）。三组患者治疗后伸腕肌表面肌电的iEMG、RMS、MF均高于组内治疗前（P<0.05）。治疗前三组患者FMA-UE、ARAT、MBI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后肌肉刺激组、神经刺激组患者FMA-UE、ARAT、MBI评分高于对照组（P<0.05）；神经刺激组患者FMA-UE、ARAT、MBI评分高于肌肉刺激组（P<0.05）。三组患者治疗后FMA-UE、ARAT、MBI评分均高于组内治疗前（P<0.05）。

rPMS分别作用于伸腕肌、桡神经，对脑卒中后腕关节运动功能障碍均有改善，且作用于桡神经较伸腕肌疗效更显著。

颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖已成为颅咽管瘤患者术后管理中的重要问题。有研究指出通过调整热量摄入、制订并实施运动计划能显著降低颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖患者体质量，可将非药物治疗措施如饮食运动干预应用于颅咽管瘤患者的体质量管理中，但目前国内相关研究较少。因此，本文综述了颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖现状、危害、危险因素和饮食运动干预策略，以期改善疾病预后、提高生存质量。建议临床医护人员应重视颅咽管瘤患者相关下丘脑性肥胖，开展颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖患者体质量控制的前瞻性研究，并构建科学严谨的饮食运动干预方案，为全面提高颅咽管瘤患者的生存质量提供参考。

目前，全球范围内肥胖儿童青少年数量急剧增加，其中，5~19岁人群肥胖患病率约增加了8倍，2~4岁儿童肥胖患病率约增加了1倍。运动干预对于改善肥胖和增强心肺适能具有重要影响。但缺乏组合运动干预对14~16岁肥胖女青少年影响的研究。

探讨12周组合运动干预对肥胖女青少年身体成分、心血管风险因素及心肺适能的影响。

于2022年5—7月在山东曲阜市选取14~16岁肥胖女青少年48名作为研究对象，将48名研究对象进行编号，然后利用随机数字分为试验组（24名）和对照组（24名）。试验组根据纳排标准最后纳入20名女生，整个干预过程持续12周，包括跳绳运动干预和跆拳道运动干预；而对照组在整个12周中不进行任何运动干预和其他饮食或者药物干预。分别在12周运动干预前和运动干预后检测受试者身高、体质量、体脂率、腰围、BMI、血压、空腹血糖（FPG）、胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及最大摄氧量（VO_2max）等，并比较两组及干预前后各指标的差异。采用Pearson相关性分析探讨肥胖女青少年体脂率、腰围与VO_2max的相关性。

干预前，两组女生年龄、身高、体质量、体脂率、腰围、BMI、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压、FPG、胰岛素、HOMA-IR、最大完成次数（Laps）、最大跑速（MAS）、VO_2max比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；12周运动干预后，试验组女生体脂率、腰围、SBP、DBP、FPG、胰岛素、HOMA-IR均低于对照组，而Laps、MAS、VO_2max高于对照组（P<0.05）；与干预前比较，12周运动干预后试验组女生体脂率、腰围、SBP、DBP、FPG、胰岛素、HOMA-IR均降低，而Laps、MAS、VO_2max升高（P<0.05）。相关性分析结果显示，肥胖女青少年体脂率、腰围与VO_2max呈负相关（r=-0.55，P<0.001；r=-0.41，P<0.001）。

12周组合运动干预能够改善肥胖女青少年身体成分和心血管风险因素，同时也能够通过增加VO_2max来增强心肺适能。

2型糖尿病患者通常缺乏足够的安全运动意识，运动依从性不高，需要专业人员进行运动干预管理以更好地改善2型糖尿病患者的病情。值得参考的策略就是利用社区卫生工作者为患者提供运动干预的管理。目前关于运动干预管理方面的研究缺乏，且通常2型糖尿病患者健康管理的研究仅提及运动而没有具体的运动管理措施，尚缺少相关的定量系统评价。

系统评价基于社区卫生工作者管理下的运动干预对2型糖尿病患者的健康影响及具体的运动干预方案。

计算机检索8个中英文数据库，包括PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库（CBM），筛选基于社区卫生工作者管理下的运动干预对2型糖尿病患者影响的随机对照试验，其中干预组采取基于社区卫生工作者管理下的运动干预方案，对照组采取常规护理。检索时间从建库至2022-10-17。文献筛选、质量评价和数据提取由2名研究人员独立完成。使用RevMan 5.4和Stata 15.1软件进行Meta分析。通过亚组分析和敏感性分析寻找异质性来源。预先确定的亚组为干预周期（3个月、6个月、>6个月）、运动频率（3次/周、>3次/周）和单次运动时间（≤30 min/次、>30 min/次）。

本研究最终纳入11篇文献，共有受试者1 079例，其中干预组550例，对照组529例。Meta分析结果显示，基于社区卫生工作者管理模式下的运动干预较对照组更能降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（MD=-1.07，95%CI=-1.31~-0.83，P<0.000 01）、空腹血糖（MD=-1.26，95%CI=-1.57~-0.96，P<0.000 01）、餐后2 h血糖（MD=-1.47，95%CI=-1.90~-1.04，P<0.000 01）、总胆固醇（MD=-1.02，95%CI=-1.52~-0.51，P<0.000 1）、低密度脂蛋白（MD=-0.62，95%CI=-0.87~-0.37，P<0.000 01）和三酰甘油水平（MD=-0.71，95%CI=-1.13~-0.28，P=0.001），而对高密度脂蛋白的改善程度无显著差异（MD=0.09，95%CI=-0.02~0.21，P=0.11）。亚组分析结果显示，与3次/周的运动频率相比，>3次/周的运动频率对总胆固醇的改善更显著（P=0.02）；与≤30 min/次的单次运动时间相比，>30 min/次的单次运动时间对餐后2 h血糖的改善更显著（P=0.001）；与6个月以及更长时间的干预周期相比，干预周期为3个月的运动干预对糖化血红蛋白（P<0.000 01）、三酰甘油（P=0.008）的改善更显著。Egger's检验显示糖化血红蛋白（P=0.34）、空腹血糖（P=0.281）未表现出显著的发表偏倚。证据质量评价结果显示，糖化血红蛋白和空腹血糖为低级证据，餐后2 h血糖和血脂相关结局指标为极低级证据。

基于社区卫生工作者管理下的运动干预可以显著改善2型糖尿病患者的血糖和血脂水平。社区卫生工作者在今后针对2型糖尿病的运动干预管理中，推荐按照>30 min/次、>3次/周、持续≥3个月的有氧运动干预来制订运动方案。如果2型糖尿病患者伴有血脂异常的情况，则建议运动干预周期最好持续6个月及以上。

动脉粥样硬化（AS）会引发心肌梗死、心肌纤维化等心血管病变，随着全球人口老龄化加重，发病人群逐渐增多。炎症反应是心肌纤维化的关键因素，规律的有氧运动可以减轻炎症保护心肌功能。但有氧运动对AS心肌纤维化的保护机制尚不清楚。

本研究旨在探讨有氧运动对AS小鼠心肌纤维化的影响机制。

2022年2—8月选取27只8周龄的雄性ApoE^-/-小鼠作为实验对象，将小鼠随机分为对照组、模型组和有氧运动组，每组9只。制备AS小鼠模型，对小鼠进行运动训练，Masson染色、苏木素-伊红（HE）染色观察心肌组织情况，蛋白质印迹法（Western blotting）检测心肌组织NOD受体3（NLRP3）、白介素1β（IL-1β）、转化生长因子β1（TGF-β1）蛋白表达情况，检测超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）表达量。

Masson染色结果示模型组心肌组织纤维化较对照组明显加重；有氧运动组心肌组织纤维化较模型组明显改善。HE染色结果示模型组小鼠心肌细胞排列较错乱，细胞形态、大小异常，细胞间隙增大，存在炎性细胞浸润；有氧运动组小鼠心肌细胞排列尚整齐，细胞形态、大小异常，细胞间隙基本正常。模型组NLRP3、IL-1β、TGF-β1蛋白表达高于对照组，有氧运动组NLRP3、IL-1β、TGF-β1蛋白表达低于模型组、高于对照组（P<0.05）。模型组SOD、GSH-Px表达量低于对照组，有氧运动组SOD、GSH-Px表达量高于模型组、低于对照组（P<0.05）。

有氧运动明显改善ApoE^-/- AS小鼠心肌纤维化，其机制可能与抑制心肌炎性反应、激活抗氧化水平有关。

我国心房颤动（以下简称房颤）患病率逐年升高，患者的预后及生活质量亟需关注。现有研究证实运动康复是改善房颤射频消融术后患者预后及生活质量不佳的有效方式。依从性是衡量运动康复益处是否持续存在的关键指标，但其变化轨迹未知。

基于前瞻性纵向观察的心房颤动患者射频消融术后居家运动康复强度-时间依从性5期追踪数据，考察发展轨迹及预测因素。

采用便利抽样法，选取2020年5—11月就诊于南京医科大学第一附属医院心血管内科行射频消融术的246例房颤患者为研究对象进行随访。其中入组1周为基线调查，入组后3、6、9个月和12个月为追踪调查。收集患者的一般资料；本研究使用智能设备或运动日志对依从性进行监督和记录，从强度-时间依从性评估运动依从性；采用运动自我效能量表（SEE）、运动恐惧量表（Fact-CHF）、领悟社会支持量表（PSSS）、患者积极度量表（PAM13）分别评估患者的运动自我效能、运动恐惧水平、社会支持情况、积极度水平。利用Mplus工具构建潜类别增长模型（LCGM），取最优的拟合模型确定房颤患者射频消融术后居家运动康复强度-时间依从性的发展轨迹，采用Logistic回归分析识别轨迹类别的预测因素。

44例患者失访，最终共202例纳入分析。基线、运动3个月、运动6个月、运动9个月、运动12个月患者例数分别为202、201、185、174例和159例，患者强度-时间依从性分别为（0.83±0.55）、（1.07±0.54）、（0.99±0.57）、（0.91±0.55）、（0.89±0.60）。LCGM结果显示，患者的运动康复强度-时间依从性变化过程具有群体异质性，分为3个潜类别轨迹组：缓慢下降-低水平组（n=69，34.2%）、快速上升-高水平组（n=14，6.9%）、持续依从组（n=119，58.9%）。无序多分类Logistic回归分析结果显示，以缓慢下降-低水平组为参照组，快速上升-高水平组和持续依从组男性患者的强度-时间依从性水平更高（P<0.001）；快速上升-高水平组和持续依从组患者的年龄更大，运动自我效能水平更高（P<0.05）；快速上升-高水平组患者的运动恐惧水平更低（P<0.05）；持续依从组患者的积极度水平更高（P<0.05）。

房颤患者射频消融术后居家运动康复强度-时间依从性呈多类别曲线增长的发展轨迹；未来可依据依从性的时变特点和因素定期进行强化干预，进而提高患者居家运动康复依从性水平且保持稳定。

身体活动是糖尿病管理的基石，儿童和青少年糖尿病患儿因其血糖变化的复杂性需要更精准的运动处方指导，但此类人群的运动指南相对较少。随着专家学者对该领域的不断研究探索，2022年国际儿童青少年糖尿病协会（ISPAD）更新了关于儿童和青少年糖尿病患儿运动的指南。本指南将服务人群更精准地面向1型糖尿病儿童和青少年患儿，从运动类型、运动时机、运动时血糖波动、胰岛素调整及营养补充等角度全面提出了指导意见。本文对《2022 ISPAD临床实践共识指南：儿童和青少年糖尿病患儿运动》指南的主要内容及重点更新内容进行解读，旨在为国内儿童和青少年糖尿病患儿提供更科学的运动指导。

超重和肥胖的患病率逐年攀增，已成为危害全球的公共卫生问题，造成的一系列后果也引起了人们广泛关注。减重可以降低2型糖尿病、心血管疾病的发病率和全因死亡率。目前常见的减重方式有药物、手术及包括饮食、运动在内的生活方式干预，但运动干预仍然是最为健康且最为基础的减重方式。运动可减少脂肪，增加肌肉含量，改善代谢。当运动与其余减重方式相结合，可减少减重的不良反应，效果更好。在减重过后进行持续运动，还可以有效阻止反弹，保持减重效果。本文从"运动是减重之本"的定义、机制、效应和管理四个层面探索，并结合"中大医院经验"为运动减重提供参考。

已知心率变异性（HRV）是评价心脏自主神经功能的非侵入性指标，常用于评估冠状动脉病变短期预后。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是一种常用的冠状动脉病变手术方式，但术后常见恶性心律失常、复发性心肌梗死等主要不良心血管事件（MACE），双联抗血小板治疗（DAPT）虽可在一定程度上减少MACE发生，但易合并消化道出血，不能持续有效地改善PCI预后。而眼针可有效减少胸痛持续时间和频率，运动疗法可增强心脏和血管功能，二者相结合的眼针带针运动在PCI术后的应用有待探索。

探讨眼针带针运动对冠心病（CHD）患者PCI后HRV及预后的影响。

选取2021年9月—2022年8月在成都中医药大学附属医院就诊的32例PCI后中、低危的CHD患者为研究对象。按1∶1的分配比例随机分为眼针带针运动组或药物治疗组。眼针带针运动组在双联抗血小板治疗的基础上加以眼针带针运动，药物治疗组仅接受双联抗血小板治疗，两组受试者均完成了2周干预。收集患者以下资料：（1）基线指标：包括性别、年龄、身高、体质量、血压、呼吸频率、介入治疗的时间间隔、教育水平、职业、冠状动脉病变严重程度、患基础疾病数量。（2）主要指标：采用24 h动态心电图评价PCI后24 h内和2周干预结束当天HRV。记录全部正常窦性心搏RR间期的标准差（SDNN）、24 h内每5 min RR间期平均值的标准差（SDANN）、24 h内每5 min内RR间期标准差的平均值（SDNN index）、相邻RR间期差值均方的平方根（rMSSD）、相邻RR间期相差>50 ms的个数占总心跳次数的百分比（PNN50）、高频（HF）、低频（LF）、低频/高频比值（LF/HF）。采用MACE评估干预后2、4、8周的预后。通过电话和门诊会诊记录心源性或全因死亡、恶性心律失常如室性心动过速和心室颤动、重度心力衰竭、复发性心肌梗死、再次PCI、胸痛等情况。（3）次要指标：C反应蛋白（CRP）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、高敏肌钙蛋白I（hs-TnI）。（4）安全性指标：PCI后皮下血肿、皮肤病变、肌肉酸痛、呼吸异常、脑卒中等并发症发生情况。结局指标均在PCI后24 h内和2周干预结束当天测量。

治疗2周后，两组LF/HF、SDNN、SDANN、SDNN index、LF、HF、RMSSD、PNN50比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组LF/HF、SDNN、SDANN水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。2周后药物治疗组CRP高于眼针带针运动组（P<0.05）；两组NT-proBNP、CK-MB和hs-TnI比较，差异无统计学意义（P>0.05）。眼针带针运动组MACE发生率和不良反应率低于药物治疗组（P<0.05）。

眼针带针运动在改善PCI后CHD患者的HRV方面比药物治疗更有效，MACE发生率更低，术后短期预后更好。

青少年特发性脊柱侧凸（AIS）是影响脊柱活动及躯干对称性的进展性三维骨骼畸形，有研究认为AIS不伴有疼痛，但最近的研究显示约有31.5%的患者伴有腰背疼痛。腰背痛产生的原因可能是由于椎旁肌失衡及疲劳等因素所致。

应用肌骨超声观察AIS伴腰部疼痛患者在高能量激光疗法（HILT）联合脊柱侧凸特定运动疗法（PSSE）治疗后主弯顶椎旁多裂肌形态变化，评价联合治疗对椎旁肌失衡纠正的临床效果。

选取2020年12月—2021年12月哈尔滨市第五医院脊柱侧弯矫治中心收治的AIS Rigo E1型患者30例进行随机单盲对照试验，将患者随机分为试验组（n=15）和对照组（n=15）；试验组采用HILT联合PSSE，对照组仅采用HILT。两组分别于治疗前与治疗4周后进行肌骨超声检查、视觉模拟量表评分（VAS）、患者腰椎关节活动范围检查、Roland-Morris腰椎功能障碍问卷（RDQ）评分。采用Pearson相关性分析探究治疗后多裂肌的变化与治疗效果是否存在相关性。

治疗后试验组多裂肌凹侧横截面积、前屈度、左侧屈度、左旋转度、右旋转度高于对照组（P<0.05），试验组治疗后多裂肌凹侧横截面积、凹侧厚度、凹凸侧横截面积比、凹凸侧厚度比、伸展度高于治疗前（P<0.05）。两组治疗后VAS评分、RDQ评分均低于治疗前，前屈度、左侧屈度、右侧屈度、左旋转度、右旋转度高于治疗前（P<0.05）；对照组治疗后伸展度低于治疗前（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，治疗后凹凸侧多裂肌横截面积比与治疗后腰椎右旋转度呈负相关（r=-0.660，P<0.01），治疗后凹凸侧多裂肌厚度比与治疗后腰椎右侧屈度呈负相关（r=-0.614，P<0.05）。

HILT联合PSSE可使脊柱侧凸顶椎凹侧多裂肌形态改变，减轻腰部疼痛，增加腰椎活动度及降低腰椎功能障碍，提高日常生活能力；单独使用HILT虽对多裂肌形态变化影响不明显，但可有效缓解脊柱侧凸引起的下腰痛。脊柱双侧多裂肌形态趋于平衡对改善腰椎侧屈与旋转功能具有积极作用。

肥胖是日益普遍和代价高昂的公共卫生问题。不少人认为运动是一种有效的减重策略，甚至比控制饮食更有效。然而，肥胖个体运动减重的有效性和安全性需仔细权衡。本文结合循证医学证据，从运动的减重效果轻微、长期坚持高强度运动的依从性差、肥胖者从事高强度运动的安全性及运动减重效果不佳的机制探讨等方面简要阐述"运动不是减重之本"的观点。

预防和延缓失能是促进健康老龄化的关键。运动干预是失能预防的有效策略，并且运动干预也因其成本低廉、实施难度低、接受度高、适用场景广等特征，呈现出显著的治疗优势和广阔的应用前景。因此，中华医学会老年医学分会护理学组、中国老年保健医学研究会老年医学护理分会、中国老年护理联盟、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院联合制订发布《老年人失能预防运动干预临床实践指南（2023版）》，本指南严格按照《世界卫生组织指南制订手册》中所规定的方法学，最终确定包含运动原则、不同类型运动的效果和计划、运动过程中的促进因素和障碍因素等在内的18个临床问题和32条推荐意见，旨在为有失能风险老年人运动方案的制订和实施提供参考，规范临床实践，从而促进关口前移，改善老年人的躯体功能，降低失能的发生率，改善生活质量，助力健康老龄化。

自我管理可满足脑卒中患者及其家人的长期康复需求，但目前相关证据内容缺乏，临床尚无科学、规范的自我管理方案。

评价和总结脑卒中运动功能障碍患者自我管理的最佳证据。

系统检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）、世界卒中组织（WSO）、中国卒中协会、国际指南协作网（GIN）、苏格兰学院间指南网（SIGN）、美国国立指南库（NGC）、医脉通，获取脑卒中运动功能障碍患者自我管理的相关研究证据，文献类型主要包括指南、专家共识、系统评价、类实验性研究及随机对照研究。检索时限为建库至2022年7月。由两名研究人员独立采用2017版临床指南研究与评价工具（AGREE Ⅱ）及JBI循证卫生保健中心制定的2016版文献评价标准对检索到的文献进行质量评价，提取证据并对证据进行质量分级，总结脑卒中运动功能障碍患者自我管理的最佳证据。

共纳入36篇文献，其中指南9篇，专家共识4篇，系统评价5篇，类实验性研究5篇，随机对照研究13篇，汇总为组织管理、评估、运动指导、健康教育、社会心理支持及监测与随访6个方面，共34条最佳证据。

本研究汇总的脑卒中运动功能障碍患者自我管理的证据包含组织管理、评估、运动指导、健康教育、社会心理支持及监测与随访6个方面，医护人员应结合实际临床情境，根据患者个体情况和需求选择最佳证据，为患者提供个性化自我管理干预，改善患者运动功能和自我管理能力，促进疾病康复。

肢体瘫痪是脑梗死常见的后遗症，给患者带来躯体障碍的同时还带来沉重的心理负担。近年来对于脑梗死患者运动功能预后的研究日益增多，越来越多的医学评估工具被大家熟知，磁共振弥散张量成像（DTI）及经颅磁刺激运动诱发电位（TMS-MEP）可以从微观上探查患者白质纤维束结构的变化，将DTI和TMS-MEP联合即神经解剖及电生理学和神经影像学的联合，能更加精准地反映运动神经元损害程度，得到比临床功能指标更加客观的运动功能评估。本文基于DTI及经颅磁刺激（TMS）在皮质脊髓束中的作用对脑梗死后患者运动功能恢复的预测评估做一综述，概括DTI及TMS常用测量参数在偏瘫患者运动功能恢复评估中的价值，得出了DTI及TMS-MEP可以发现更为细微的神经及组织变化，是无创探索复杂脑组织结构的有力工具，通过DTI和TMS的联合，利用不同的分析方法有效探索白质纤维束的损伤模式，将有助于为患者制订相应的神经功能康复方案，最大限度地改善患者的远期预后。

随着中国城镇化、人口老龄化进程的加快，居民各类慢性病患病率日益升高，医疗和公共卫生领域面临的慢性病防控形势愈加严峻。运动转诊（PARS）作为重要的诊疗方式之一，在国外慢性病防治中取得了明显成效，其中澳大利亚的PARS成为"诊疗+协疗"的典范。本研究全面梳理了澳大利亚PARS的形成与发展，并对其实施经验进行汇总分析。结合中国医疗卫生和运动康复领域发展现状，建议从以下方面构建中国全科诊疗与运动协疗的分担和互动机制：构建以全科医学为核心的转诊架构，促进全科诊疗与运动协疗协同治理；健全全科医学与锻炼生理学人才培养体系，加快培养医用运动与健康教练；推进服务制度体系创新，加快全科诊疗与运动协疗科学化流程建设；大力发挥互联网优势，搭建全科诊疗与运动协疗的数据信息平台。

以往有氧运动获益的研究主要关注有氧运动对长期心血管健康及结局的影响，即规律有氧运动可以改善动脉僵硬度，而有研究指出高血糖是增加动脉僵硬度的因素，因此推测高血糖可能削弱了有氧运动改善动脉硬化的作用。

探究有氧运动对不同血糖水平人群动脉僵硬度的即时影响。

本研究以既往参加开滦研究2018—2020年第6次随访体检且被抽取参加2020年第5次国民体质监测并于开滦集团旗下四家企业完成功率车二级负荷试验前、后臂踝脉搏波传导速度（baPWV）测量者为研究对象。对研究对象开展流行病学调查，包括一般情况（年龄、高血压、高脂血症、降压药史等）、人体测量学指标〔收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等〕和生化检测指标（空腹血糖等），根据空腹血糖四分位数将研究对象分为4组，Q1组（n=220）：<5.00 mmol/L、Q2组（n=240）：5.00~<5.40 mmol/L、Q3组（n=230）：5.40~<5.81 mmol/L、Q4组（n=234）：≥5.81 mmol/L。以功率车二级负荷试验作为有氧运动的形式，以baPWV水平作为反映四肢动脉僵硬度的指标，收集研究对象功率车二级负荷试验前、后baPWV相关资料〔SBP、DBP、平均动脉压（MAP）、心率（HR）和baPWV水平、代谢当量（MET）、最大摄氧量（VO₂max）等〕，试验前记作1，试验后记作2；并计算前、后两次测量结果的差值（记作?baPWV等）。比较Q1组、Q2组、Q3组、Q4组流行病学调查资料和baPWV相关资料的差异；采用广义线性回归模型评估不同血糖水平对功率车二级负荷试验前、后baPWV水平的影响。

符合纳入标准的研究对象924例，平均年龄为（36.9±7.7）岁。各组流行病学调查资料比较结果显示，四组的年龄、高脂血症、高血压、降压药史、SBP、DBP、空腹血糖、超敏C反应蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇情况比较，差异有统计学意义（P<0.01）；各组功率车二级负荷试验前、后的baPWV相关资料比较结果显示，Q1组、Q2组、Q3组HR2高于HR1（P<0.01）；Q1组、Q2组、Q3组、Q4组的baPWV2高于baPWV1（P<0.01）；四组间的SBP1、SBP2、DBP1、DBP2、MAP1、MAP2、baPWV1、baPWV2比较，差异有统计学意义（P<0.01）；与baPWV1相比，不同血糖水平人群baPWV2平均下降36.0 cm/s。广义线性回归模型分析结果显示，在校正混杂因素后，与Q4组相比，Q1组的?baPWV水平降低〔B（95%CI）=-18.96（-36.96，-0.96），P=0.04〕。

有氧运动能即时改善动脉僵硬的程度，但高血糖减弱了有氧运动改善动脉僵硬度的作用，临床医生要针对不同人群设计不同的有氧运动方案，以改善动脉硬化延缓血管老化。

在新型冠状病毒感染防控期间，康复中心传统面对面的干预受到诸多限制，网络干预克服了地理位置、工作时间和交通等限制，更能节省医疗费用。

探讨网络干预对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者运动康复知信行、体力活动水平和运动依从性的影响。

选择2021年11月—2022年6月在唐山市工人医院心血管内科首次接受PCI的76例患者作为研究对象。将患者随机分为对照组和试验组，各38例。试验组在常规护理的基础上接受网络干预，对照组接受常规护理。干预前及干预3个月后，采用冠心病患者康复运动知信行调查问卷、国际体力活动短问卷和依据患者运动日志对患者运动康复知信行水平、体力活动水平和运动依从性进行评估；采用单因素Logistic回归分析探究网络干预对PCI术后患者运动依从性的影响。

干预3个月后，试验组知识维度、态度维度、行为维度和总分均高于对照组（P<0.05）；试验组干预3个月后知识维度、态度维度、行为维度和总分均高于干预前（P<0.05）。干预3个月后，试验组低体力活动水平和总体力活动水平均高于对照组（P<0.05）；试验组干预3个月后低体力活动水平和总体力活动水平均高于干预前（P<0.05）。干预3个月后，试验组运动依从性高于对照组（P=0.003）；经单因素Logistic回归分析显示，与对照组相比，试验组运动不依从的风险相对较低〔OR=0.143，95%CI（0.034，0.594），P=0.007〕。

基于网络干预能有效提高PCI术后患者运动康复知信行水平、体力活动水平和运动依从性。

近年陆续出现了多项运动针法治疗急性非特异性腰痛（ANSLBP）的随机对照试验（RCTs），但尚缺乏新的关于运动针法治疗ANSLBP有效性和安全性的系统评价。

通过Meta分析方法系统评价运动针法治疗ANSLBP的有效性和安全性。

计算机检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普网（VIP）、PubMed、the National Library of Medicine（MEDLINE）、Embase、the Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL），筛选运动针法治疗ANSLBP有效性和安全性的RCTs、交叉研究、队列研究，检索时间为数据库建立至2021-03-25。采用Revman 5.3软件完成Meta分析。

最终纳入的17篇文献研究类型均为RCTs，共涉及1 226例患者，其中观察组610例，采用运动针法治疗；对照组616例，采用阳性对照或空白对照/安慰针/假针。Meta分析结果：（1）运动针法对照西药，观察组患者治疗后视觉模拟评分法（VAS）评分〔MD=-1.54，95%CI（-2.43，-0.65），P=0.000 7〕、Roland-Morris腰椎功能障碍调查表（RMDQ）评分〔MD=-3.08，95%CI（-4.92，-1.24），P=0.001〕低于对照组，腰椎关节活动度（ROM）大于对照组〔MD=-1.42，95%CI（-1.62，-1.22），P<0.000 01〕，总有效率高于对照组〔RR=1.27，95%CI（1.19，1.35），P<0.000 01〕，但两组患者治疗后Oswestry功能障碍指数（ODI）评分比较，差异无统计学意义〔MD=-5.11，95%CI（-19.12，8.91），P=0.48〕；（2）运动针法对照假针，观察组患者治疗后VAS评分〔MD=-1.70，95%CI（-2.05，-1.35），P<0.000 01〕、RMDQ评分〔MD=-3.06，95%CI（-4.50，-2.70），P<0.000 01〕低于对照组；（3）运动针法对照物理治疗，观察组患者治疗后VAS评分〔MD=-1.60，95%CI（-2.06，-1.14），P<0.000 01〕、RMDQ评分〔MD=-3.00，95%CI（-4.31，-1.69），P<0.000 01〕低于对照组；（4）运动针法对照推拿，观察组患者治疗后VAS评分低于对照组〔MD=-1.50，95%CI（-1.65，-1.35），P<0.000 01〕，总有效率高于对照组〔RR=1.19，95%CI（1.09，1.30），P=0.000 1〕。1篇文献报道观察组患者治疗期间不良事件发生率为13.33%（4/30）。

现有文献证据表明运动针法能有效减轻ANSLBP患者疼痛、腰椎功能障碍，提高患者腰椎ROM及总有效率，且安全性较高，但仍需更多大样本、高质量RCTs进一步证实。

上肢运动功能障碍是脑卒中后常见的后遗症之一，严重影响患者日常生活能力。重复经颅磁刺激（rTMS）作为常见的神经电生理技术对治疗脑卒中后上肢运动功能障碍有较好的疗效，但临床对不同rTMS干预模式的选择仍缺乏循证依据。

采用网状Meta分析方法比较rTMS的4种模式对脑卒中后上肢运动功能障碍患者的临床疗效。

计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中有关rTMS治疗脑卒中后上肢运动功能障碍的随机对照试验，并通过追溯Meta分析的参考文献作为补充。检索时间均为建库至2022年2月，采用主题词和自由词结合方式进行。2名研究者进行文献筛选、资料提取及质量评价。采用RevMan 5.0软件和Stata 16.0软件进行统计学分析。

最终纳入17篇文献，790例患者，共涉及6种干预措施：高频rTMS（HF-rTMS）、低频rTMS（LF-rTMS）、间断性theta节律刺激（iTBS）、连续性theta节律刺激（cTBS）、假刺激、常规疗法。网状Meta分析结果显示，HF-rTMS、LF-rTMS提高脑卒中后上肢功能障碍患者Fugl-Meyer运动评分量表上肢部分（FMA-UE）评分均高于假刺激、常规疗法（P<0.05），cTBS提高脑卒中后上肢功能障碍患者FMA-UE评分高于常规疗法（P<0.05），LF-rTMS提高脑卒中后上肢功能障碍患者改良Barther指数（MBI）和Barther指数（BI）评分均高于假刺激、常规疗法（P<0.05），HF-rTMS、LF-rTMS缩短脑卒中后上肢功能障碍患者运动诱发电位（MEP）潜伏期高于假刺激（P<0.05）。不同措施提高脑卒中后上肢运动功能障碍患者FMA-UE评分的累积排序概率曲线下面积（SUCRA）排序结果显示，LF-rTMS（79.9%）>cTBS（75.3%）>HF-rTMS（71.1%）>iTBS（45.8%）>假刺激（20.2%）>常规疗法（7.7%），降低改良Ashworth量表（MAS）评分的SUCRA排序结果显示，iTBS（77.0%）>LF-rTMS（64.1%）>cTBS（61.0%）>HF-rTMS（38.0%）>假刺激（30.6%）>常规疗法（29.2%），提高MBI和BI评分的SUCRA排序结果显示，LF-rTMS（96.4）>iTBS（74.9%）>HF-rTMS（38.6%）>假刺激（30.7%）>常规疗法（9.4%），缩短MEP潜伏期的SUCRA排序结果显示，HF-rTMS（80.0%）>LF-rTMS（78.9%）>常规疗法（58.8%）>iTBS（24.9%）>假刺激（7.5%）。

现有证据表明，在假刺激及常规疗法对照的基础上，LF-rTMS在改善脑卒中患者上肢运动功能、日常生活能力方面的效果优于HF-rTMS和iTBS、cTBS；iTBS对上肢肌张力的降低具有明显优势；HF-rTMS对皮质脊髓兴奋性的干预效果更佳。

运动为防治绝经后骨质疏松症经济有效的干预措施之一，但目前其相关证据内容广泛且分散，临床尚无规范、全面的运动指导方案。

检索、评价并总结绝经后骨质疏松症患者运动干预的最佳证据。

系统检索BMJ Best Practice、Up To Date临床顾问、DynaMed，英国国家临床医学研究所指南网、国际指南网、苏格兰学院间指南网、美国指南网，加拿大安大略注册护士协会、国际骨质疏松症基金会、英国皇家骨质疏松协会、美国骨质疏松症基金会、澳大利亚皇家全科医师学院、美国妇产科医师学会、加拿大妇产科医师协会、医脉通、澳大利亚乔安娜循证研究所网站，Cochrane Library、CINAHL、Web of Science、PubMed、Embase、中国知网、中国生物医学文献服务系统中关于绝经后骨质疏松症运动干预的临床实践指南、临床决策、证据总结、专家共识、系统评价。检索时限为建库至2022年1月。采用临床指南研究与评价系统（AGREE Ⅱ）对指南进行质量评价，采用证据总结评价工作表（CASE）对临床决策进行质量评价，采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心专家共识的真实性评价工具（2016版）对专家共识进行质量评价，采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心系统评价方法学质量评价工具（2016版）对系统评价进行质量评价。

共纳入18篇文献，其中指南7篇、临床决策2篇、专家共识4篇、系统评价5篇，从运动前评估、运动类型、运动强度和时间、健康教育及注意事项5个方面提取了22条证据。

本文从运动前评估、运动类型、运动强度和时间、健康教育及注意事项5个方面提取了绝经后骨质疏松症患者运动干预的最佳证据，医护人员可参考最佳证据为绝经后骨质疏松症患者提供合理的运动指导方案，减少其跌倒和骨折发生率以提高生活质量。

保持脑健康是健康老龄化的高阶目标，运动作为备受关注的促进脑健康和降低认知障碍风险的重要干预措施，在2019年WHO发布的《认知衰退与痴呆风险防控指南》（简称《指南》）中受到强烈推荐。但由于《指南》鲜少就运动类型、运动量和干预方式等方面做出具体指导，难以在社区内被付诸实践。

构建促进我国社区居民脑健康的运动干预方案。

于2021年12月，系统检索国内外有关运动促进脑健康的文献，由两名研究者独立筛选文献、对纳入文献进行方法学质量评价后，提取及汇总证据，经课题组讨论初步形成促进社区居民脑健康的运动干预方案。于2022年2—3月，采用专家函询法对13名专家进行两轮函询，通过计算专家积极系数、专家权威系数、专家协调系数，以及各级指标的权重和判断矩阵的一致性比率，最终确定运动干预方案。

共检索到8 943篇文献，最终纳入26篇文献，汇总得到涉及干预对象及运动原则、运动类型、运动强度及时间、运动效果及其评价、运动注意事项5个方面的27条证据。经课题组讨论初步构建的促进社区居民脑健康的运动干预方案由6项一级指标、32项二级指标构成。两轮专家函询问卷回收率均为100.0%，专家权威系数分别为0.940和0.925，Kendall's W系数分别为0.257（χ²=123.386，P<0.001）和0.275（χ²=139.548，P<0.001）。最终形成的促进社区居民脑健康的运动干预方案包括一级指标7项（干预对象及运动原则、干预前评估、干预形式、运动类型、运动强度及时间、运动效果及其评价、运动注意事项）、二级指标33项。7项一级指标的权重分别为0.213、0.213、0.213、0.066、0.116、0.116、0.066，各层级指标判断矩阵的一致性比率均<0.100 0。

促进社区居民脑健康的运动干预方案具有科学性和实用性，可为社区医护人员开展促进脑健康的运动干预工作提供指导。

目前国内鲜有文章探讨久坐行为及运动水平对人群骨密度（BMD）的影响。外文文献中针对亚裔人群的相关研究目前较少，且研究对象主要为低龄儿童。鉴于国外人群在遗传、饮食习惯等多方面与我国人群存在较大差别，有必要开展相关研究。

分析大学生久坐行为及运动水平对跟骨BMD的影响，为了解大学生的骨骼健康状况和预防中老年骨质疏松症的发生提供参考依据。

采用分层整群抽样设计，于2021年1月至2022年3月选取南方医科大学不同年级大学生781名为研究对象，其中女生518名、男生263名，年龄为19~25岁。收集大学生一般资料和体格检查资料（性别、年龄、身高、体质量、脂肪体质量指数和去脂体质量指数）及生活方式信息（日坐姿时长，周运动时长，乳制品、碳酸饮料、茶水的摄入频率，钙剂补充情况，吸烟情况，饮酒情况），并测定跟骨BMD，然后对不同体格和生活方式的大学生的跟骨BMD进行比较。采用多元线性回归分析探讨大学生久坐行为、运动水平与跟骨BMD的关系；采用二分类Logistic回归分析探讨大学生久坐行为、运动水平对跟骨BMD的影响。

781名大学生中，BMD正常率为50.3%（393/781），BMD异常率为49.7%（388/781）；其中女大学生BMD异常率（59.5%）高于男大学生BMD异常率（30.4%）（χ²=58.849，P<0.001）。女大学生不同日坐姿时长、周运动时长BMD异常率比较，差异有统计学意义（χ²=6.670、6.559，P<0.05）。在控制潜在混杂因素后，多元线性回归分析和趋势性检验结果显示，女大学生跟骨BMD（T值）随着每日保持坐姿时间的减少而增大，二者之间存在线性关系，且女大学生日坐姿时长与跟骨BMD呈负相关（β=-0.17，P_趋势=0.011）；女大学生的跟骨T值随着每周运动时长的增加而增大，二者之间存在线性关系，且女大学生周运动时长与跟骨BMD呈正相关（β=0.15，P_趋势=0.004）。在控制潜在混杂因素后，二分类Logistic回归分析结果显示，相对于日坐姿时长>8 h，日坐姿时长<4 h为女大学生发生跟骨BMD异常的保护因素〔OR=0.17，95%CI（0.04，0.68），P<0.05〕；相对于周运动时长<90 min，周运动时长90~150 min为女大学生发生跟骨BMD异常的保护因素〔OR=0.66，95%CI（0.44，1.00），P<0.05〕。

女大学生跟骨BMD异常率高于男大学生，且久坐行为及运动水平与女大学生跟骨BMD相关，在男大学生中未发现相关性。女大学生日坐姿时长<4 h、周运动时长90~150 min可有效保护跟骨健康，且每日保持坐姿的时间越短越有利于预防BMD异常的发生。

运动认知风险综合征（MCR）及主观认知下降（SCD）均为老年人认知下降的早期阶段，MCR目前被认为是一种新型的痴呆前期有效预测综合征，早期对SCD老年人群进行MCR筛查，确定其影响因素，对减少老年人群痴呆及相关不良健康事件的发生具有重要意义。

了解社区SCD老年人的MCR发生情况，并分析其影响因素。

从2019年1月至2022年1月于北京某社区开展的长期队列研究中选取SCD老年人（≥60岁）459例为研究对象。SCD的评估联合使用了简版老年抑郁量表（GDS-15）中有关记忆的问题和蒙特利尔认知评估基础量表中文版（MoCA-B）。采用6 m步速测定法评估老年人的步速，以同时存在SCD和步速下降者为MCR组，以不存在步速下降者为非MCR组。采用自设问卷收集患者一般资料、生理因素、生活方式指标、心理因素、营养状态、患病情况、用药史等信息。采用多因素Logistic逐步回归分析SCD老年人发生MCR的影响因素。

459例社区SCD老年人中，发生MCR者125例（27.23%）。MCR组和非MCR组老年人的年龄、基础性日常生活活动能力（BADL）、工具性日常生活活动能力（IADL）、每周运动时长、焦虑情况、营养状态、患病情况〔高血压、慢性心力衰竭、心律失常、脑卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）、多发腔隙性脑梗死、2型糖尿病、周围血管病、肿瘤、骨关节炎、近2年骨折史、眼部疾病、口腔疾病〕、多重用药史比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic逐步回归分析结果显示，年龄〔OR（95%CI）=1.083（1.034，1.134）〕、BADL〔OR（95%CI）=0.952（0.914，0.991）〕、IADL〔OR（95%CI）=0.623（0.486，0.798）〕、每周运动时长〔OR（95%CI）=0.505（0.295，0.864）〕、焦虑情况〔OR（95%CI）=2.442（1.225，4.866）〕、高血压患病情况〔OR（95%CI）=1.948（1.086，3.497）〕、脑卒中/TIA患病情况〔OR（95%CI）=3.154（1.745，5.699）〕是社区SCD老年人发生MCR的影响因素（P<0.05）。

社区SCD老年人MCR发生率较高，社区医护人员对社区SCD老年人进行MCR筛查时应更关注年龄、BADL、IADL、每周运动时长、焦虑情况、高血压、脑卒中/TIA等影响因素，协助控制慢性病并建立健康的生活方式，从而改善患者认知情况。

睡眠障碍为脑卒中常见的并发症，临床表现多种多样，其中，以睡眠期间反复刻板的肢体运动为表现的称之为睡眠期周期性肢体运动（PLMS）。PLMS发病机制及对脑卒中预后的影响仍处在探索阶段，临床资料较少，国内外鲜有PLMS对脑卒中患者睡眠影响的研究。

探究脑卒中伴PLMS患者的睡眠结构。

选取2020年12月至2022年2月于郑州大学第二附属医院就诊的伴睡眠障碍且行多导睡眠监测（PSG）的脑卒中患者81例。收集患者基本信息及PSG监测数据后，依据周期性肢体运动指数（PLMI）将患者分为非PLMS患者（对照组，PLMI<15次/h）和PLMS患者（试验组，PLMI≥15次/h）。比较两组清醒期PLMI、睡眠效率、N1期睡眠占总睡眠时间比例、N2期睡眠占总睡眠时间比例、N3期睡眠占总睡眠时间比例、REM期睡眠占总睡眠时间比例、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、睡眠潜伏期、觉醒指数、周期性肢体运动觉醒指数情况，分析PLMS与睡眠结构及相关参数的相关性。

对照组42例，试验组39例。试验组清醒期PLMI、N1期睡眠占总睡眠时间比例、N2期睡眠占总睡眠时间比例、觉醒指数、周期性肢体运动觉醒指数高于对照组，睡眠效率、N3期睡眠占总睡眠时间比例低于对照组（P<0.05）；两组患者睡眠潜伏期、AHI、REM期睡眠占总睡眠时间比例比较，差异无统计学意义（P>0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，PLMS与清醒期PLMI、N2期睡眠占总睡眠时间比例、睡眠潜伏期、觉醒指数、周期性肢体运动觉醒指数呈正相关（r_s值分别为0.619、0.250、0.271、0.312、0.828，P值分别为<0.001、0.024、0.014、0.005、<0.001），与睡眠效率（r_s=-0.345，P=0.002）呈负相关。

伴PLMS的脑卒中患者客观存在睡眠紊乱，睡眠效率降低，其可能是脑卒中预后不良的标志之一。