2022年美国运动医学会《2型糖尿病患者的运动/身体活动指南》解读及启示

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0353

中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (25): 3083-3088.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0353

所属专题：指南/共识最新文章合集；运动相关研究最新文章合集

2022年美国运动医学会《2型糖尿病患者的运动/身体活动指南》解读及启示

胥祉涵¹^,², 王世强¹^,²^,^*(), 李丹¹^,², 王一杰¹^,², 王少堃¹^,², 郭凯林¹^,²

1．412000　湖南省株洲市，湖南工业大学体育学院
2．412000　湖南省株洲市，体质健康和运动健身湖南省重点实验室

收稿日期:2022-05-17 修回日期:2022-06-30 出版日期:2022-09-05 发布日期:2022-07-15
通讯作者: 王世强
胥祉涵，王世强，李丹，等. 2022年美国运动医学会《2型糖尿病患者的运动/身体活动指南》解读及启示[J].中国全科医学，2022，25（25）：3083-3088.[www.chinagp.net]
作者贡献：胥祉涵参与论文相关资料/文献收集、论文构思与设计，负责论文撰写与修订；王世强负责论文框架构思与设计、质量控制与审校，并对文章整体负责、监督管理；李丹参与论文相关资料/文献收集；王一杰参与文献/资料整理；王少堃参与论文修订；郭凯林参与论文框架的构思与设计。
基金资助:
国家社会科学基金项目(20CTY019); 中国博士后科学基金特别资助项目(2020T130489); 第66批中国博士后基金面上项目(2019M662736)

Exercise/Physical Activity in Individuals with Type 2 Diabetes from the American College of Sports Medicine: Interpretation and Clinical Significance

Zhihan XU¹^,², Shiqiang WANG¹^,²^,^*(), Dan LI¹^,², Yijie WANG¹^,², Shaokun WANG¹^,², Kailin GUO¹^,²

1. Physical Education College of Hunan University of Technology, Zhuzhou 412000, China
2. Hunan Provincial Key Laboratory of Physical Health and Fitness, Zhuzhou 412000, China

Received:2022-05-17 Revised:2022-06-30 Published:2022-09-05 Online:2022-07-15
Contact: Shiqiang WANG
About author:
XU Z H, WANG S Q, LI D, et al. Exercise/Physical Activity in Individuals with Type 2 Diabetes from the American College of Sports Medicine: interpretation and clinical significance [J] . Chinese General Practice, 2022, 25 (25) : 3083-3088.

分享到

摘要/Abstract

摘要： 2型糖尿病（T2DM）是一种常见的慢性代谢性疾病。近年来，随着国内外相关指南的不断更新，T2DM患者的身体活动建议日趋完善，但在日常活动过程中仍有难点有待解决。2022年2月，美国运动医学会（ACSM）和美国糖尿病协会（ADA）在2010年《运动和2型糖尿病》的基础上进行了更新，针对不同年龄段T2DM患者的身体活动、最佳活动时机、医疗干预与身体活动的有效性、身体活动和饮食注意事项等方面提供了新的临床指导建议。本文对2022年指南的主要内容及重点更新内容进行解读，并提出对我国临床工作者开展T2DM患者运动/身体活动干预的建议。

关键词: 糖尿病，2型, 身体活动, 体育运动, 健康生活方式, 膳食，健康, 诊疗指南

Abstract:

The guidelines on physical activities in individuals with type 2 diabetes, a common chronic metabolic disease, have been updated continuously, and relevant recommendations from them are increasingly improved, but there are still difficulties in these people's daily activities need to be addressed. In February 2022, the American College of Sports Medicine and the American Diabetes Association issued the Exercise/Physical Activity in Individuals with Type 2 Diabetes (EPAIT2D) by updating the Exercise and Type 2 Diabetes, a statement jointly published by them in 2010, which provides a concise summary of new clinical recommendations on age-specific physical activity, optimal timing of activities, effectiveness of medical intervention and physical activity, and precautions regarding physical activities and diets in type 2 diabetics. We interpreted the essentials and key updated contents of the EPAIT2D, and put forward recommendations on clinical delivery of exercise/physical activity interventions targeting Chinese type 2 diabetics.

Key words: Diabetes mellitus, type 2, Physical activity, Sports, Healthy lifestyle, Diet, healthy, Diagnostic and treatment guideline

胥祉涵,王世强,李丹,等. 2022年美国运动医学会《2型糖尿病患者的运动/身体活动指南》解读及启示[J]. 中国全科医学, 2022, 25(25): 3083-3088. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0353.
Zhihan XU,Shiqiang WANG,Dan LI, et al. Exercise/Physical Activity in Individuals with Type 2 Diabetes from the American College of Sports Medicine: Interpretation and Clinical Significance[J]. Chinese General Practice, 2022, 25(25): 3083-3088. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0353.

图/表 3

参考文献 20

[1]	SAEEDI P，PETERSOHN I，SALPEA P，et al. Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045：results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas，9th edition[J]. Diabetes Res Clin Pract，2019，157：107843. DOI：10.1016/j.diabres.2019.107843.
[2]	American Diabetes Association. 2.Classification and diagnosis of diabetes：standards of medical care in diabetes-2021[J]. Diabetes Care，2021，44（s1）：s15-33. DOI：10.2337/dc21-S002.
[3]	张留伟，代晓彤，任弘，等. 运动干预在糖尿病精准健康管理中的应用展望[J]. 中国慢性病预防与控制，2020，28（2）：106-109. DOI：10.16386/j.cjpccd.issn.1004-6194.2020.02.006.
[4]	MARTINEZ-HARVELL G，GOLUBOFF F，RODRIGUEZ P，et al. Predictors of adherence to physical activity guidelines in patients with diabetes mellitus in the US in 2017：an exploratory analysis[J]. Prim Care Diabetes，2020，14（6）：645-653. DOI：10.1016/j.pcd.2020.05.001.
[5]	KANALEY J A，COLBERG S R，CORCORAN M H，et al. Exercise/Physical Activity in Individuals with Type 2 Diabetes：a consensus statement from the American College of Sports Medicine[J]. Med Sci Sports Exerc，2022，54（2）：353-368. DOI：10.1249/MSS.0000000000002800.
[6]	COLBERG S R，ALBRIGHT A L，BLISSMER B J，et al. Exercise and Type 2 Diabetes：American College of Sports Medicine and the American Diabetes Association：joint position statement[J]. Med Sci Sports Exerc，2010，42（12）：2282-2303. DOI：10.1249/MSS.0b013e3181eeb61c.
[7]	孟晴，陈伟，张明，等. 有氧联合抗阻运动对2型糖尿病患者的效果[J]. 中国康复理论与实践，2018，24（12）：1465-1470.
[8]	COOKE S，PENNINGTON K，JONES A，et al. Effects of exercise，cognitive，and dual-task interventions on cognition in type 2 diabetes mellitus：a systematic review and meta-analysis[J]. PLoS One，2020，15（5）：e0232958. DOI：10.1371/journal.pone.0232958.
[9]	PIERCY K L，TROIANO R P，BALLARD R M，et al. The physical activity guidelines for Americans[J]. JAMA，2018，320（19）：2020-2028. DOI：10.1001/jama.2018.14854.
[10]	POWELL K E，KING A C，BUCHNER D M，et al. The scientific foundation for the physical activity guidelines for Americans，2nd edition[J]. J Phys Act Health，2018，17：1-11. DOI：10.1123/jpah.2018-0618.
[11]	American Diabetes Association. 11.Microvascular complications and foot care：standards of medical care in diabetes-2021[J]. Diabetes Care，2021，44（s1）：s151-167. DOI：10.2337/dc21-S011.
[12]	American Diabetes Association. 10.Cardiovascular disease and risk management：standards of medical care in diabetes-2021[J]. Diabetes Care，2021，44（s1）：s125-150. DOI：10.2337/dc21-S010.
[13]	BISWAS A，OH P I，FAULKNER G E，et al. Sedentary time and its association with risk for disease incidence，mortality，and hospitalization in adults：a systematic review and meta-analysis[J]. Ann Intern Med，2015，162（2）：123-132. DOI：10.7326/M14-1651.
[14]	COLBERG S R，SIGAL R J，YARDLEY J E，et al. Physical activity/exercise and diabetes：a position statement of the American Diabetes Association[J]. Diabetes Care，2016，39（11）：2065-2079. DOI：10.2337/dc16-1728.
[15]	RIEBE D，FRANKLIN B A，THOMPSON P D，et al. Updating ACSM's recommendations for exercise preparticipation health screening[J]. Med Sci Sports Exerc，2015，47（11）：2473-2479. DOI：10.1249/MSS.0000000000000664.
[16]	U.S. Department of Agriculture，U.S. Department of Health and Human Services. Dietary guidelines for Americans，2020—2025. 9th edition[EB/OL]. （2021-11-01）[2022-01-05].
[17]	李玲，李娜，彭茜，等. 胰岛素与胰岛素类似物用于胰岛素泵联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者治疗的临床疗效及药物经济学对比观察[J]. 中国糖尿病杂志，2020，28（10）：747-751. DOI：10.3969/j.issn.1006-6187.2020.10.006.
[18]	李翔，许樟荣，牛文芳，等. 糖尿病治疗方式与我国2型糖尿病患者生活质量关系的研究[J]. 中国糖尿病杂志，2020，28（1）：29-32. DOI：10.3969/j.issn.1006-6187.2020.01.006.
[19]	中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J]. 中华糖尿病杂志，2014，6（7）：447-498. DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2014.07.004.
[20]	阚吟诗，刘林，李翔宁，等. 糖尿病患者体力活动波动性的研究进展[J]. 护理学报，2022，29（6）：32-36. DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2022.06.032.

运动类型	形式	强度	频率	持续时间	进展
有氧运动	散步、慢跑、骑自行车、游泳、水上活动、划船、跳舞、间歇训练	40%~59%储备摄氧量或RPE 11~12（中等强度）；或60%~89%的储备摄氧量或RPE 14~17（高强度）	3~7 d/周，两次运动之间的间隔不超过2 d	每周至少进行150~300 min中等强度身体活动或75~150 min剧烈活动，或两者的等效组合	进展速度取决于基线环境、年龄、体质量、健康状况和个人目标，建议逐渐增加强度和量度
抗阻运动	自身重量、机器、松紧带或体质量作为阻力，进行8~10次涉及主要肌肉群的锻炼	在1RM的50%~69%（中等强度），或在1RM的70%~85%（高强度）	2~3 d/周，不能选择连续几天	每组重复10~15次，每种特定运动1~3次	在可承受的范围内；首先增加阻力，然后增加训练次数，最后增加训练频率
灵活性运动	静态、动态或PNF拉伸，平衡练习，瑜伽、太极	拉伸到紧绷或轻微不适的程度	每周2~3 d，甚至可以更多，通常在肌肉和关节热身时使用	每次拉伸（静态或动态）10~30 s，每组重复2~4次	在可承受的范围内；只要不痛，就可以增加拉伸范围
平衡运动	平衡练习：下半身和核心阻力练习、瑜伽、太极	没有设置强度	每周2~3 d，甚至可以更多	没有设置持续时间	在可承受的范围内；平衡训练应该谨慎进行，降低跌倒的风险

运动类型	形式	强度	频率	持续时间	进展
有氧运动	散步、慢跑、骑自行车、游泳、水上活动、划船、跳舞、间歇训练	40%~59%储备摄氧量或RPE 11~12（中等强度）；或60%~89%的储备摄氧量或RPE 14~17（高强度）	3~7 d/周，两次运动之间的间隔不超过2 d	每周至少进行150~300 min中等强度身体活动或75~150 min剧烈活动，或两者的等效组合	进展速度取决于基线环境、年龄、体质量、健康状况和个人目标，建议逐渐增加强度和量度
抗阻运动	自身重量、机器、松紧带或体质量作为阻力，进行8~10次涉及主要肌肉群的锻炼	在1RM的50%~69%（中等强度），或在1RM的70%~85%（高强度）	2~3 d/周，不能选择连续几天	每组重复10~15次，每种特定运动1~3次	在可承受的范围内；首先增加阻力，然后增加训练次数，最后增加训练频率
灵活性运动	静态、动态或PNF拉伸，平衡练习，瑜伽、太极	拉伸到紧绷或轻微不适的程度	每周2~3 d，甚至可以更多，通常在肌肉和关节热身时使用	每次拉伸（静态或动态）10~30 s，每组重复2~4次	在可承受的范围内；只要不痛，就可以增加拉伸范围
平衡运动	平衡练习：下半身和核心阻力练习、瑜伽、太极	没有设置强度	每周2~3 d，甚至可以更多	没有设置持续时间	在可承受的范围内；平衡训练应该谨慎进行，降低跌倒的风险

序号	内容
1	对于有心血管疾病症状或体征、糖尿病持续时间较长、年龄较大或有其他糖尿病相关并发症的成年人，建议在开始比快走更剧烈的活动之前进行体检和运动测试
2	如果血液或尿液中存在中/高水平的酮，个人不应在血糖>250 mg/dl的情况下开始运动（13.9 mmol/L）。在血糖>300 mg/dl（16.7 mmol/L）且没有过量酮的身体活动期间，保持水分充足，谨慎使用，仅在感觉良好时才开始
3	建议个人在运动前、运动中、运动后适当补充水分，避免在一天的高温或阳光直射下运动，以防止过热
4	尤其是对于任何使用胰岛素或服用磺酰脲类药物（可能在身体活动后2~3 h内服用美格替尼类药物）的患者来说，在身体活动期间携带有快速升糖作用的碳水化合物以治疗低血糖非常重要，并且可以使用胰高血糖素来治疗严重低血糖症（如果容易发生）

序号	内容
1	对于有心血管疾病症状或体征、糖尿病持续时间较长、年龄较大或有其他糖尿病相关并发症的成年人，建议在开始比快走更剧烈的活动之前进行体检和运动测试
2	如果血液或尿液中存在中/高水平的酮，个人不应在血糖>250 mg/dl的情况下开始运动（13.9 mmol/L）。在血糖>300 mg/dl（16.7 mmol/L）且没有过量酮的身体活动期间，保持水分充足，谨慎使用，仅在感觉良好时才开始
3	建议个人在运动前、运动中、运动后适当补充水分，避免在一天的高温或阳光直射下运动，以防止过热
4	尤其是对于任何使用胰岛素或服用磺酰脲类药物（可能在身体活动后2~3 h内服用美格替尼类药物）的患者来说，在身体活动期间携带有快速升糖作用的碳水化合物以治疗低血糖非常重要，并且可以使用胰高血糖素来治疗严重低血糖症（如果容易发生）

并发症	预防措施
自主神经病变	（1）注意低血糖、血压反应异常、体温调节受损、静息状态升高和最大心率减慢的可能性增加；（2）建议使用RPE评分监测运动强度；（3）采取措施防止脱水、高温或低温
周围神经病变	（1）限制参与可能导致足部创伤的运动，如长时间徒步、慢跑或在不平的路面上行走；（2）非负重运动（如自行车、椅子运动、游泳）可能更合适，但避免足底溃疡未愈合者进行水上运动；（3）每天检查足部是否有创伤和发红的迹象；（4）选择合适的鞋子和袜子，穿能保持足部干燥的袜子；（5）避免需要过度平衡能力的活动
糖尿病性视网膜病变	（1）对于不稳定的增殖性视网膜病变和严重的视网膜病变，避免进行需要屏气的剧烈的高强度活动，包括举重、等长举重及举高；（2）避免低下头的活动（如瑜伽、体操）或头部不适的活动；（3）在没有测量最大心率的压力测试的情况下，使用RPE评分监测运动强度（RPE 10~12）；（4）对于患有不稳定或未经治疗的增殖性视网膜病变、近期全视网膜光凝或其他近期眼科手术治疗的患者，禁止进行运动；（5）了解疾病身体活动具体限制条件及身体活动量的范围，需咨询眼科医生
糖尿病肾病	（1）避免导致血压过度升高的运动（如举重、高强度有氧运动），并在活动期间避免屏气；（2）高血压为常见病，为控制血压反应和疲劳，可能需要进行低强度的运动；（3）如果能将电解质水平控制在一定范围内，透析治疗期间可以进行轻度至中度运动
高血压	（1）避免举重或屏气；（2）使用大肌肉群进行动态锻炼，如低强度到中等强度的步行和骑自行车；（3）遵循血压指南中身体活动准则；（4）在没有测量到最大心率的情况下，建议使用RPE评分（RPE 10~12）

2022年美国运动医学会《2型糖尿病患者的运动/身体活动指南》解读及启示

Exercise/Physical Activity in Individuals with Type 2 Diabetes from the American College of Sports Medicine: Interpretation and Clinical Significance

RichHTML

PDF

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表 3

参考文献 20

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

留言

[1]	李殿江, 潘恩春, 孙中明, 文进博, 王苗苗, 武鸣, 沈冲. 社区2型糖尿病患者临床惰性现状及其影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4296-4301.
[2]	林恺, 姚弥, 陈章, 纪欣鑫, 林润琪, 陈永松, Sim MOIRA. 2型糖尿病治疗负担的概念框架及应对方式：基于视频记录分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4302-4307.
[3]	程经纬, 乔军军, 尹振, 胡俊鹏, 王庆贺, 柳杨青, 汪艳芳. 《2022 ISPAD临床实践共识指南：儿童和青少年糖尿病患儿运动》解读[J]. 中国全科医学, 2023, 26(30): 3719-3724.
[4]	周小琦, 刘新会, 张微, 李长风, 严亚琼. 老年人丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶与2型糖尿病及代谢综合征的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3645-3649.
[5]	孔德先, 邢煜玲, 孙文文, 张智敏, 周霏, 马慧娟. 预估葡萄糖处理率与2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3252-3258.
[6]	陈伦文, 周阳, 闫国栋, 沈怡, 孙晨, 蔡婉丽, 褚敏捷, 肖静. 2型糖尿病的恶性肿瘤风险：一项基于人群的前瞻性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3238-3245.
[7]	费思杰, 张强, 刘方方, 白璐, 孙彩红, 信彩凤. 糖化血红蛋白变异性与2型糖尿病合并射血分数保留心力衰竭患者新发心房颤动的关系研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3246-3251.
[8]	卢作维, 曹宏伟, 刘涛, 张娜娜, 陈艳艳, 史勤利, 刘向阳, 王琼, 赖敬波, 李晓苗. 2型糖尿病患者微量白蛋白尿进展至大量白蛋白尿的风险预测模型研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3259-3268.
[9]	赵丽珍, 李卫民, 姜瑞霞. 系统免疫炎症指数对社区老年2型糖尿病患者并发糖尿病肾病的临床诊断价值研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(18): 2227-2231.
[10]	付十, 陈晨, 喻梦珠, 金长琴, 何淦, 楚翘, 何亚平. 步行活动对乳腺癌患者情绪健康的潜在影响：创伤后成长不同维度的中介作用研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(17): 2089-2094.
[11]	方福生, 刘星宇, 闫双通, 王宁, 李春霖, 田慧. 老年男性2型糖尿病患者目标范围内时间与长期血糖变异性的关系研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(16): 1979-1983.
[12]	中国老年护理联盟, 中南大学湘雅护理学院（中南大学湘雅泛海健康管理研究院）, 中南大学湘雅医院（国家老年疾病临床医学研究中心）, 北京医院（国家老年医学中心、国家老年疾病临床医学研究中心）, 曾宪梅, 胡明月, 冯辉. 认知衰退老年人非药物干预临床实践指南：身体活动[J]. 中国全科医学, 2023, 26(16): 1927-1937,1971.
[13]	张丽娜, 王岩, 张抗怀, 李友佳. 新型降糖药物替西帕肽的临床研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(15): 1902-1908.
[14]	杨蓓, 韩琳, 王茵, 程康耀. 持续皮下胰岛素注射治疗老年2型糖尿病效果的Meta分析与试验序贯分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(15): 1892-1901.
[15]	徐迪, 田金萍, 刘赟玥, 薛冷, 张林, 孙国珍, 王连生, 徐晶晶. 冠心病合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗围术期血糖波动的特点及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(15): 1863-1872.