中国全科医学 ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (20): 2491-2500.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0474
所属专题： 内分泌代谢性疾病最新文章合辑
扶蓉1, 石磊2,3,4,5,*(
), 何飞英1,*()
收稿日期:2024-08-13
修回日期:2024-12-02
出版日期:2025-07-15
发布日期:2025-05-28
通讯作者:
石磊, 何飞英
作者贡献：
扶蓉提出研究思路，设计研究方案，负责研究的构思与步骤，论文撰写，进行数据的清洗与统计学处理，统计表的绘制与展示，进行文章的修订；石磊负责研究整体设计、质量控制；何飞英对文章进行监督管理，论文指导和审校，对文章整体负责。
基金资助:
FU Rong1, SHI Lei2,3,4,5,*(), HE Feiying1,*()
Received:2024-08-13
Revised:2024-12-02
Published:2025-07-15
Online:2025-05-28
Contact:
SHI Lei, HE Feiying
摘要： 背景 糖尿病和抑郁症是全球性公共卫生问题。糖尿病与抑郁症显著相关，因此对中老年人糖尿病、抑郁及糖尿病和抑郁共病进行监测和干预至关重要。 目的 探究中老年人糖尿病、抑郁状态及其共病患病率，以及睡眠、运动和社交活动对其的影响。 方法 基于2018年中国健康与养老追踪调查项目，纳入≥45岁中老年人为研究对象。收集其一般资料和糖尿病、抑郁状态患病情况及睡眠时长、运动、社交活动情况。采用多因素Logistic回归分析模型研究睡眠、运动和社交活动与糖尿病和抑郁状态共病之间的关联，将午睡时长和夜间睡眠时长的乘积纳入回归模型中进行交互作用分析。 结果 共纳入11 177名为研究对象，其中糖尿病患病率为13.95%（1 559/11 177），抑郁状态患病率为24.85%（2 777/11 177），糖尿病和抑郁状态共病患病率为14.64%（1 636/11 177）。多元无序Logistic回归结果显示，夜间睡眠时长7~9 h（OR=0.337，95%CI=0.296~0.384）、夜间睡眠时长>9 h（OR=0.509，95%CI=0.374~0.692）以及午睡时长≥90 min（OR=0.792，95%CI=0.666~0.941）均是糖尿病和抑郁状态共病的保护因素（P<0.05）；高水平社交同样能降低患共病的风险（OR=0.778，95%CI=0.686~0.882，P<0.05）。交互作用分析结果显示，保持7~9 h夜间睡眠时长，无论午休时间长短，均能有效降低糖尿病和抑郁状态共病患病风险（P<0.001）；若夜间睡眠时长<7 h，午睡时长为60~<90 min能降低共病患病风险（OR=0.740，95%CI=0.577~0.950，P<0.05）；在夜间睡眠时长>9 h，不午睡（OR=0.270，95%CI=0.125~0.581）或者保持60~<90 min的午睡时长（OR=0.165，95%CI=0.040~0.674）同样能够降低共病患病风险（P<0.05）。 结论 我国中老年人糖尿病和抑郁状态共病患病率较高，夜间睡眠时长≥7 h、午睡时长≥90 min以及高水平社交能有效降低糖尿病和抑郁状态共病患病风险，中等水平体力活动可分别降低糖尿病和抑郁状态患病风险。午睡则作为一种补偿机制，有助于弥补夜间睡眠不足，若夜间睡眠时长<7 h，午睡时长控制在60~<90 min同样能够降低糖尿病和抑郁状态共病患病风险。
中图分类号:
| 变量 | 未患病（n=5 205） | 仅患糖尿病（n=1 559） | 仅抑郁状态（n=2 777） | 糖尿病和抑郁状态共病（n=1 636） | χ2值 | P值 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 年龄（岁） | 24.736 | 0.003 | ||||
| 45~54 | 1 646（31.62） | 450（28.87） | 852（30.68） | 429（26.22） | ||
| 55~64 | 1 775（34.11） | 551（35.34） | 959（34.53） | 634（38.75） | ||
| 65~74 | 1 331（25.57） | 433（27.77） | 717（25.82） | 425（25.98） | ||
| ≥75 | 453（8.70） | 125（8.02） | 249（8.97） | 148（9.05） | ||
| 性别 | 250.073 | <0.001 | ||||
| 男 | 2 877（55.27） | 821（52.66） | 1 151（41.45） | 603（36.86） | ||
| 女 | 2 328（44.73） | 738（47.34） | 1 626（58.55） | 1 033（63.14） | ||
| 受教育程度 | 238.512 | <0.001 | ||||
| 小学及以下 | 2 769（53.20） | 888（56.96） | 1 827（65.79） | 1 159（70.84） | ||
| 中学及中专 | 2 270（43.61） | 636（40.79） | 915（32.95） | 459（29.06） | ||
| 大专及以上 | 166（3.19） | 35（2.25） | 35（1.26） | 18（1.10） | ||
| 婚姻情况 | 83.996 | <0.001 | ||||
| 已婚，与配偶同住 | 4 386（84.27） | 1 304（83.64） | 2 181（78.54） | 1 251（76.47） | ||
| 已婚，不与配偶同住 | 299（5.74） | 92（5.90） | 196（7.06） | 128（7.82） | ||
| 分居 | 18（0.35） | 5（0.32） | 11（0.40） | 8（0.49） | ||
| 离异 | 51（0.98） | 16（1.03） | 45（1.62） | 21（1.28） | ||
| 丧偶 | 438（8.41） | 135（8.66） | 335（12.06） | 217（13.27） | ||
| 从未结婚 | 13（0.25） | 7（0.45） | 9（0.32） | 11（0.67） | ||
| 居住地 | 125.560 | <0.001 | ||||
| 城市 | 1 176（22.60） | 321（20.59） | 403（14.51） | 219（13.39） | ||
| 城乡接合部 | 465（8.93） | 142（9.11） | 209（7.53） | 127（7.76） | ||
| 农村 | 3 541（68.03） | 1 080（69.27） | 2 158（77.71） | 1 284（78.48） | ||
| 其他区域 | 23（0.44） | 16（1.03） | 7（0.25） | 6（0.37） | ||
| 收入情况 | 200.738 | <0.001 | ||||
| 无工资 | 3 516（67.55） | 1 114（71.46） | 2 140（77.06） | 1 327（81.11） | ||
| ≤2 000元/年 | 134（2.57） | 42（2.69） | 61（2.20） | 42（2.57） | ||
| 2 001~4 000元/年 | 73（1.40） | 24（1.54） | 41（1.48） | 21（1.28） | ||
| 4 001~6 000元/年 | 86（1.65） | 22（1.41） | 47（1.69） | 25（1.53） | ||
| 6 001~12 000元/年 | 236（4.53） | 70（4.49） | 113（4.07） | 68（4.16） | ||
| >12 000元/年 | 1 160（22.30） | 287（18.41） | 375（13.50） | 153（9.35） | ||
| 吸烟 | 8.008 | 0.238 | ||||
| 一直吸烟 | 113（2.17） | 28（1.79） | 52（1.87） | 20（1.22） | ||
| 戒烟 | 111（2.13） | 38（2.44） | 54（1.94） | 30（1.83） | ||
| 从不吸烟 | 4 981（95.70） | 1 493（95.77） | 2 671（96.19） | 1 586（96.95） | ||
| 饮酒 | 5.279 | 0.509 | ||||
| 一直饮酒 | 79（1.52） | 20（1.28） | 34（1.22） | 23（1.41） | ||
| 戒酒 | 42（0.80） | 19（1.22） | 27（0.97） | 10（0.61） | ||
| 从不饮酒 | 5 084（97.68） | 1 520（97.50） | 2 716（97.81） | 1 603（97.98） | ||
| 夜间睡眠时长（h） | 384.709 | <0.001 | ||||
| <7 | 2 472（47.49） | 841（53.95） | 1 711（61.61） | 1 185（72.43） | ||
| 7~9 | 2 518（48.38） | 655（42.01） | 945（34.03） | 394（24.08） | ||
| >9 | 215（4.13） | 63（4.04） | 121（4.36） | 57（3.49） | ||
| 午睡时长（min） | 49.627 | <0.001 | ||||
| 0 | 1 784（34.27） | 552（35.41） | 1 042（37.52） | 651（39.79） | ||
| <30 | 457（8.78） | 117（7.5） | 245（8.82） | 153（9.35） | ||
| 30~<60 | 638（12.26） | 226（14.5） | 298（10.73） | 204（12.47） | ||
| 60~<90 | 1 335（25.65） | 403（25.85） | 648（23.34） | 382（23.35） | ||
| ≥90 | 991（19.04） | 261（16.74） | 544（19.59） | 246（15.04） | ||
| 体力活动 | 52.116 | <0.001 | ||||
| 低水平 | 678（13.03） | 191（12.25） | 480（17.29） | 255（15.59） | ||
| 中水平 | 1 473（28.30） | 398（25.53） | 646（23.26） | 401（24.51） | ||
| 高水平 | 3 054（58.67） | 970（62.22） | 1 651（59.45） | 980（59.90） | ||
| 社交活跃度 | 80.042 | <0.001 | ||||
| 低水平 | 3 089（59.35） | 944（60.55） | 1 879（67.66） | 1 119（68.40） | ||
| 高水平 | 2 116（40.65） | 615（39.45） | 898（32.34） | 517（31.60） |
表1 中老年人群糖尿病、抑郁状态及共病的单因素分析[例（%）]
Table 1 Univariate analysis of diabetes，depression and comorbidity in middle-aged and elderly people
| 变量 | 未患病（n=5 205） | 仅患糖尿病（n=1 559） | 仅抑郁状态（n=2 777） | 糖尿病和抑郁状态共病（n=1 636） | χ2值 | P值 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 年龄（岁） | 24.736 | 0.003 | ||||
| 45~54 | 1 646（31.62） | 450（28.87） | 852（30.68） | 429（26.22） | ||
| 55~64 | 1 775（34.11） | 551（35.34） | 959（34.53） | 634（38.75） | ||
| 65~74 | 1 331（25.57） | 433（27.77） | 717（25.82） | 425（25.98） | ||
| ≥75 | 453（8.70） | 125（8.02） | 249（8.97） | 148（9.05） | ||
| 性别 | 250.073 | <0.001 | ||||
| 男 | 2 877（55.27） | 821（52.66） | 1 151（41.45） | 603（36.86） | ||
| 女 | 2 328（44.73） | 738（47.34） | 1 626（58.55） | 1 033（63.14） | ||
| 受教育程度 | 238.512 | <0.001 | ||||
| 小学及以下 | 2 769（53.20） | 888（56.96） | 1 827（65.79） | 1 159（70.84） | ||
| 中学及中专 | 2 270（43.61） | 636（40.79） | 915（32.95） | 459（29.06） | ||
| 大专及以上 | 166（3.19） | 35（2.25） | 35（1.26） | 18（1.10） | ||
| 婚姻情况 | 83.996 | <0.001 | ||||
| 已婚，与配偶同住 | 4 386（84.27） | 1 304（83.64） | 2 181（78.54） | 1 251（76.47） | ||
| 已婚，不与配偶同住 | 299（5.74） | 92（5.90） | 196（7.06） | 128（7.82） | ||
| 分居 | 18（0.35） | 5（0.32） | 11（0.40） | 8（0.49） | ||
| 离异 | 51（0.98） | 16（1.03） | 45（1.62） | 21（1.28） | ||
| 丧偶 | 438（8.41） | 135（8.66） | 335（12.06） | 217（13.27） | ||
| 从未结婚 | 13（0.25） | 7（0.45） | 9（0.32） | 11（0.67） | ||
| 居住地 | 125.560 | <0.001 | ||||
| 城市 | 1 176（22.60） | 321（20.59） | 403（14.51） | 219（13.39） | ||
| 城乡接合部 | 465（8.93） | 142（9.11） | 209（7.53） | 127（7.76） | ||
| 农村 | 3 541（68.03） | 1 080（69.27） | 2 158（77.71） | 1 284（78.48） | ||
| 其他区域 | 23（0.44） | 16（1.03） | 7（0.25） | 6（0.37） | ||
| 收入情况 | 200.738 | <0.001 | ||||
| 无工资 | 3 516（67.55） | 1 114（71.46） | 2 140（77.06） | 1 327（81.11） | ||
| ≤2 000元/年 | 134（2.57） | 42（2.69） | 61（2.20） | 42（2.57） | ||
| 2 001~4 000元/年 | 73（1.40） | 24（1.54） | 41（1.48） | 21（1.28） | ||
| 4 001~6 000元/年 | 86（1.65） | 22（1.41） | 47（1.69） | 25（1.53） | ||
| 6 001~12 000元/年 | 236（4.53） | 70（4.49） | 113（4.07） | 68（4.16） | ||
| >12 000元/年 | 1 160（22.30） | 287（18.41） | 375（13.50） | 153（9.35） | ||
| 吸烟 | 8.008 | 0.238 | ||||
| 一直吸烟 | 113（2.17） | 28（1.79） | 52（1.87） | 20（1.22） | ||
| 戒烟 | 111（2.13） | 38（2.44） | 54（1.94） | 30（1.83） | ||
| 从不吸烟 | 4 981（95.70） | 1 493（95.77） | 2 671（96.19） | 1 586（96.95） | ||
| 饮酒 | 5.279 | 0.509 | ||||
| 一直饮酒 | 79（1.52） | 20（1.28） | 34（1.22） | 23（1.41） | ||
| 戒酒 | 42（0.80） | 19（1.22） | 27（0.97） | 10（0.61） | ||
| 从不饮酒 | 5 084（97.68） | 1 520（97.50） | 2 716（97.81） | 1 603（97.98） | ||
| 夜间睡眠时长（h） | 384.709 | <0.001 | ||||
| <7 | 2 472（47.49） | 841（53.95） | 1 711（61.61） | 1 185（72.43） | ||
| 7~9 | 2 518（48.38） | 655（42.01） | 945（34.03） | 394（24.08） | ||
| >9 | 215（4.13） | 63（4.04） | 121（4.36） | 57（3.49） | ||
| 午睡时长（min） | 49.627 | <0.001 | ||||
| 0 | 1 784（34.27） | 552（35.41） | 1 042（37.52） | 651（39.79） | ||
| <30 | 457（8.78） | 117（7.5） | 245（8.82） | 153（9.35） | ||
| 30~<60 | 638（12.26） | 226（14.5） | 298（10.73） | 204（12.47） | ||
| 60~<90 | 1 335（25.65） | 403（25.85） | 648（23.34） | 382（23.35） | ||
| ≥90 | 991（19.04） | 261（16.74） | 544（19.59） | 246（15.04） | ||
| 体力活动 | 52.116 | <0.001 | ||||
| 低水平 | 678（13.03） | 191（12.25） | 480（17.29） | 255（15.59） | ||
| 中水平 | 1 473（28.30） | 398（25.53） | 646（23.26） | 401（24.51） | ||
| 高水平 | 3 054（58.67） | 970（62.22） | 1 651（59.45） | 980（59.90） | ||
| 社交活跃度 | 80.042 | <0.001 | ||||
| 低水平 | 3 089（59.35） | 944（60.55） | 1 879（67.66） | 1 119（68.40） | ||
| 高水平 | 2 116（40.65） | 615（39.45） | 898（32.34） | 517（31.60） |
| 变量 | 仅患糖尿病 | 仅抑郁状态 | 糖尿病与抑郁状态共病 | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| B | OR（95%CI） | B | OR（95%CI） | B | OR（95%CI） | |
| 夜间睡眠时长（以<7 h为参照） | ||||||
| 7~9 h | -0.258 | 0.773（0.687~0.869）a | -0.609 | 0.544（0.493~0.601）a | -0.675 | 0.337（0.296~0.384）a |
| >9 h | -0.148 | 0.862（0.642~1.158） | -0.311 | 0.733（0.578~0.929）a | -1.088 | 0.509（0.374~0.692）a |
| 午睡时长（以0 min为参照） | ||||||
| <30 min | -0.160 | 0.852（0.680~1.067） | 0.036 | 1.037（0.868~1.239） | -0.233 | 1.082（0.875~1.338） |
| 30~<60 min | 0.180 | 1.197（0.998~1.436） | -0.078 | 0.925（0.786~1.088） | -0.059 | 1.060（0.877~1.282） |
| 60~<90 min | 0.010 | 1.010（0.871~1.171） | -0.050 | 0.951（0.840~1.078） | 0.059 | 0.943（0.811~1.097） |
| ≥90 min | -0.146 | 0.864（0.730~1.023） | 0.041 | 1.042（0.911~1.192） | 0.079 | 0.792（0.666~0.941）a |
| 体力活动（以高水平为参照） | ||||||
| 中水平 | -0.154 | 0.857（0.749~0.981）a | -0.148 | 0.862（0.768~0.967）a | -0.018 | 0.898（0.781~1.032） |
| 低水平 | -0.135 | 0.874（0.730~1.046） | 0.208 | 1.231（1.074~1.412）a | 0.080 | 1.084（0.914~1.284） |
| 社交活跃度（以低水平为参照） | ||||||
| 高水平 | -0.001 | 0.999（0.885~1.127） | -0.245 | 0.783（0.706~0.867）a | -0.241 | 0.778（0.686~0.882）a |
表2 中老年人群糖尿病、抑郁状态及糖尿病与抑郁状态共病影响因素的多元无序Logistic回归分析
Table 2 Multinomial Logistic regression analysis of influencing factors for diabetes，depressive status，and comorbidity of diabetes and depressive status in the elderly population
| 变量 | 仅患糖尿病 | 仅抑郁状态 | 糖尿病与抑郁状态共病 | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| B | OR（95%CI） | B | OR（95%CI） | B | OR（95%CI） | |
| 夜间睡眠时长（以<7 h为参照） | ||||||
| 7~9 h | -0.258 | 0.773（0.687~0.869）a | -0.609 | 0.544（0.493~0.601）a | -0.675 | 0.337（0.296~0.384）a |
| >9 h | -0.148 | 0.862（0.642~1.158） | -0.311 | 0.733（0.578~0.929）a | -1.088 | 0.509（0.374~0.692）a |
| 午睡时长（以0 min为参照） | ||||||
| <30 min | -0.160 | 0.852（0.680~1.067） | 0.036 | 1.037（0.868~1.239） | -0.233 | 1.082（0.875~1.338） |
| 30~<60 min | 0.180 | 1.197（0.998~1.436） | -0.078 | 0.925（0.786~1.088） | -0.059 | 1.060（0.877~1.282） |
| 60~<90 min | 0.010 | 1.010（0.871~1.171） | -0.050 | 0.951（0.840~1.078） | 0.059 | 0.943（0.811~1.097） |
| ≥90 min | -0.146 | 0.864（0.730~1.023） | 0.041 | 1.042（0.911~1.192） | 0.079 | 0.792（0.666~0.941）a |
| 体力活动（以高水平为参照） | ||||||
| 中水平 | -0.154 | 0.857（0.749~0.981）a | -0.148 | 0.862（0.768~0.967）a | -0.018 | 0.898（0.781~1.032） |
| 低水平 | -0.135 | 0.874（0.730~1.046） | 0.208 | 1.231（1.074~1.412）a | 0.080 | 1.084（0.914~1.284） |
| 社交活跃度（以低水平为参照） | ||||||
| 高水平 | -0.001 | 0.999（0.885~1.127） | -0.245 | 0.783（0.706~0.867）a | -0.241 | 0.778（0.686~0.882）a |
| 夜间睡眠时长（h） | 午睡时长（min） | OR（95%CI） | P值 |
|---|---|---|---|
| <7 | 0 | 1.000 | |
| <7 | ≥90 | 0.804（0.614~1.053） | 0.112 |
| <7 | 60~<90 | 0.740（0.577~0.950） | 0.018 |
| <7 | 30~<60 | 0.861（0.634~1.171） | 0.340 |
| <7 | <30 | 0.796（0.550~1.150） | 0.224 |
| 7~9 | ≥90 | 0.277（0.186~0.411） | <0.001 |
| 7~9 | 60~<90 | 0.359（0.261~0.495） | <0.001 |
| 7~9 | 30~<60 | 0.364（0.225~0.590） | <0.001 |
| 7~9 | <30 | 0.395（0.235~0.665） | <0.001 |
| 7~9 | 0 | 0.344（0.259~0.456） | <0.001 |
| >9 | ≥90 | 0.554（0.288~1.068） | 0.078 |
| >9 | 60~<90 | 0.165（0.040~0.674） | 0.012 |
| >9 | 30~<60 | 0.210（0.029~1.540） | 0.125 |
| >9 | <30 | 0.590（0.181~1.922） | 0.381 |
| >9 | 0 | 0.270（0.125~0.581） | 0.001 |
表3 中老年人群糖尿病和抑郁状态共病的睡眠影响因素的相乘交互作用分析
Table 3 Analysis of multiplicative interaction effects of sleep factors on comorbidity of diabetes and depressive state in middle-aged and elderly people
| 夜间睡眠时长（h） | 午睡时长（min） | OR（95%CI） | P值 |
|---|---|---|---|
| <7 | 0 | 1.000 | |
| <7 | ≥90 | 0.804（0.614~1.053） | 0.112 |
| <7 | 60~<90 | 0.740（0.577~0.950） | 0.018 |
| <7 | 30~<60 | 0.861（0.634~1.171） | 0.340 |
| <7 | <30 | 0.796（0.550~1.150） | 0.224 |
| 7~9 | ≥90 | 0.277（0.186~0.411） | <0.001 |
| 7~9 | 60~<90 | 0.359（0.261~0.495） | <0.001 |
| 7~9 | 30~<60 | 0.364（0.225~0.590） | <0.001 |
| 7~9 | <30 | 0.395（0.235~0.665） | <0.001 |
| 7~9 | 0 | 0.344（0.259~0.456） | <0.001 |
| >9 | ≥90 | 0.554（0.288~1.068） | 0.078 |
| >9 | 60~<90 | 0.165（0.040~0.674） | 0.012 |
| >9 | 30~<60 | 0.210（0.029~1.540） | 0.125 |
| >9 | <30 | 0.590（0.181~1.922） | 0.381 |
| >9 | 0 | 0.270（0.125~0.581） | 0.001 |
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