2023年美国预防临床服务指南工作组《成年人抑郁症和自杀风险筛查推荐声明》解读

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0876

中国全科医学 ›› 2024, Vol. 27 ›› Issue (15): 1789-1796.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0876

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2023年美国预防临床服务指南工作组《成年人抑郁症和自杀风险筛查推荐声明》解读

曾欣¹, 雷玉¹, 彭涛¹, 李佳穗¹, 沈静¹, 廖晓阳², 邹川¹^,²^,^*()

1．611130　四川省成都市第五人民医院全科医学科
2．610041　四川省成都市，四川大学华西医院全科医学中心

收稿日期:2023-12-11 修回日期:2024-01-11 出版日期:2024-05-20 发布日期:2024-02-28
通讯作者: 邹川
作者贡献：廖晓阳、邹川进行文章的构思与设计，负责文章的质量控制及审校，对文章整体负责，监督管理；曾欣、邹川负责研究的实施与可行性分析，文献收集及整理，撰写论文，进行论文的修订；雷玉、彭涛、李佳穗、沈静负责文献收集与整理、撰写论文。
基金资助:
四川省科学技术项目(2023YFS0027); 四川省卫生健康委员会课题(川干研2024-108); 成都市医学科研课题(2021062)

Interpretation of Screening for Depression and Suicide Risk in Adults of U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement 2023

ZENG Xin¹, LEI Yu¹, PENG Tao¹, LI Jiasui¹, SHEN Jing¹, LIAO Xiaoyang², ZOU Chuan¹^,²^,^*()

1. Department of General Practice, Chengdu Fifth People's Hospital, Chengdu 611130, China
2. General Practice Medical Center, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China

Received:2023-12-11 Revised:2024-01-11 Published:2024-05-20 Online:2024-02-28
Contact: ZOU Chuan

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摘要/Abstract

摘要： 成年人抑郁症和自杀已成为我国乃至全球重要的公共卫生问题，给患者及社会带来了沉重的疾病负担。2023年美国预防临床服务指南工作组在JAMA上发表了《成年人抑郁症和自杀风险筛查推荐声明》（以下简称USPSTF推荐），并发布了最新证据报告和系统评价结果，认为应对成年人进行抑郁症筛查，包括孕妇、产妇及老年人，但目前自杀筛查的风险与获益证据不充分，无法确定筛查的利弊。本文结合USPSTF推荐和国内外研究现状，从成年人抑郁症和自杀的流行病学、危险因素、早期筛查工具及利弊、治疗和干预、推荐对全科指导价值等方面进行了概述。

关键词: 抑郁症, 自杀, 筛查, 成年人, 声明, 美国预防临床服务指南工作组

Abstract:

Depression and suicide in adults have become significant public health issues in China and globally, imposing a heavy burden on patients and society. In 2023, the United States Preventive Services Task Force (USPSTF) published a recommendation statement on Screening for Depression and Suicide Risk in Adults in JAMA. The statement suggested screening for depression in adults, including pregnant and postpartum individuals, as well as the elderly. However, the evidence regarding the risks and benefits of suicide screening is insufficient, making it challenging to determine its overall impact. This article provides an overview of adult depression and suicide, including epidemiology, risk factors, early screening tools, pros and cons, treatments and interventions, and the guidance value of the USPSTF statement for general practitioners, combining insights from the USPSTF statement and current research both domestically and internationally.

Key words: Depression, Suicide, Screening, Adult, Statement, United States Preventive Services Task Force

曾欣,雷玉,彭涛,等. 2023年美国预防临床服务指南工作组《成年人抑郁症和自杀风险筛查推荐声明》解读[J]. 中国全科医学, 2024, 27(15): 1789-1796. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0876.
ZENG Xin,LEI Yu,PENG Tao, et al. Interpretation of Screening for Depression and Suicide Risk in Adults of U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement 2023[J]. Chinese General Practice, 2024, 27(15): 1789-1796. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0876.

图/表 4

参考文献 65

[1]	MALHI G S, MANN J J. Depression[J]. Lancet，2018，392(10161):2299-2312. DOI：10.1016/s0140-6736(18)31948-2.
[2]	中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等.抑郁症基层诊疗指南（实践版·2021）[J].中华全科医师杂志，2021，20(12):8. DOI：10.3760/cma.j.cn114798-20211020-00779.
[3]	WANG G, SI T M, LI L J，et al. Cognitive symptoms in major depressive disorder：associations with clinical and functional outcomes in a 6-month，non-interventional，prospective study in China[J]. Neuropsychiatr Dis Treat，2019，15:1723-1736. DOI：10.2147/NDT.S195505.
[4]	阎丹峰，李凌江. 抑郁症患者的认知功能障碍及其临床启示[J]. 中华精神科杂志，2018，51(5):343-346. DOI：10.3760/cma.j.issn.1006-7884.2018.05.012.
[5]	O'CONNOR E，HENNINGER M，PERDUE L A，et al. Screening for depression，anxiety，and suicide risk in adults：a systematic evidence review for the U.S. Preventive Services Task Force[R]. Rockville（MD）：Agency for Healthcare Research and Quality（US），2023. Report No.：22-05295-EF-1. PMID：37406149.
[6]	KESSLER R C, MERIKANGAS K R, WANG P S. Prevalence，comorbidity，and service utilization for mood disorders in the United States at the beginning of the twenty-first century[J]. Annu Rev Clin Psychol，2007，3:137-158. DOI：10.1146/annurev.clinpsy.3.022806.091444.
[7]	GILMAN S E, SUCHA E W, KINGSBURY M，et al. Depression and mortality in a longitudinal study：1952-2011[J]. CMAJ，2017，189(42):E1304-1310. DOI：10.1503/cmaj.170125.
[8]	GALLO J J, HWANG S, JOO J H，et al. Multimorbidity，depression，and mortality in primary care：randomized clinical trial of an evidence-based depression care management program on mortality risk[J]. J Gen Intern Med，2016，31(4):380-386. DOI：10.1007/s11606-015-3524-y.
[9]	HERRMAN H, PATEL V, KIELING C，et al. Time for united action on depression：a Lancet-World Psychiatric Association Commission[J]. Lancet，2022，399(10328):957-1022. DOI：10.1016/S0140-6736(21)02141-3.
[10]	TYLEE A, GANDHI P. The importance of somatic symptoms in depression in primary care[J]. Prim Care Companion J Clin Psychiatry，2005，7(4):167-176. DOI：10.4088/pcc.v07n0405.
[11]	SIMON G E, VONKORFF M, PICCINELLI M，et al. An international study of the relation between somatic symptoms and depression[J]. N Engl J Med，1999，341(18):1329-1335. DOI：10.1056/NEJM199910283411801.
[12]	Preventive Services Task Force U.S.，BARRY M J，NICHOLSON W K，et al. Screening for depression and suicide risk in adults：us preventive services task force recommendation statement[J]. JAMA，2023，329(23):2057-2067. DOI：10.1001/jama.2023.9297.
[13]	ANDRADE L, CARAVEO-ANDUAGA J J, BERGLUND P，et al. The epidemiology of major depressive episodes：results from the International Consortium of Psychiatric Epidemiology （ICPE） Surveys[J]. Int J Methods Psychiatr Res，2003，12(1):3-21. DOI：10.1002/mpr.138.
[14]	Key Substance Use and Mental Health Indicators in the United States：Results from the 2018 National Survey On Drug Use and Health[R/OL]. [2023-05-09].
[15]	YASUMA N, NARITA Z, SASAKI N，et al. Antenatal psychological intervention for universal prevention of antenatal and postnatal depression：a systematic review and meta-analysis[J]. J Affect Disord，2020，273:231-239. DOI：10.1016/j.jad.2020.04.063.
[16]	Centers for Disease Control and Prevention.Prevalence of Selected Maternal and Child Health Indicators for All PRAMS Sites，Pregnancy Risk Assessment Monitoring System （PRAMS），2016-2019[EB/OL].[2023-05-09].
[17]	CAMERON E E, SEDOV I D, TOMFOHR-MADSEN L M. Prevalence of paternal depression in pregnancy and the postpartum：an updated meta-analysis[J]. J Affect Disord，2016，206:189-203. DOI：10.1016/j.jad.2016.07.044.
[18]	BEEKMAN A T, COPELAND J R, PRINCE M J. Review of community prevalence of depression in later life[J]. Br J Psychiatry，1999，174:307-311. DOI：10.1192/bjp.174.4.307.
[19]	Comorbid depression in medical diseases[J]. Nat Rev Dis Primers，2020，6:70. DOI：10.1038/s41572-020-0211-z.
[20]	World Health 0rganization.Preventing suicide：a global imperative[R]. Geneva：WHO，2014.
[21]	IVEY-STEPHENSON A Z, CROSBY A E, HOENIG J M，et al. Suicidal thoughts and behaviors among adults aged ≥18 years—United States，2015-2019[J]. MMWR Surveill Summ，2022，71(1):1-19. DOI：10.15585/mmwr.ss7101a1.
[22]	Web-based Injury Statistics Query And Reporting System （WISQARS） injury mortality reports，2017. Centers for Disease Control and Prevention[EB/OL].[2023-05-17].
[23]	RAMCHAND R, GORDON J A, PEARSON J L. Trends in suicide rates by race and ethnicity in the United States[J]. JAMA Netw Open，2021，4(5):e2111563. DOI：10.1001/jamanetworkopen.2021.11563.
[24]	PHILLIPS M R, ZHANG J X, SHI Q C，et al. Prevalence，treatment，and associated disability of mental disorders in four provinces in China during 2001-05：an epidemiological survey[J]. Lancet，2009，373(9680):2041-2053. DOI：10.1016/S0140-6736(09)60660-7.
[25]	HUANG Y, WANG Y, WANG H，et al. Prevalence of mental disorders in China：a cross-sectional epidemiological study[J]. Lancet Psychiatry，2019，6(3):211-224. DOI：10.1016/s2215-0366(18)30511-x.
[26]	傅小兰，张侃，陈雪峰，等. 中国国民心理健康发展报告（2021—2022）[M]. 北京：社会科学文献出版社，2023.
[27]	王越，陈晴，刘鲁蓉. 中国老年人抑郁症检出率及影响因素的Meta分析[J]. 中国全科医学，2023，26(34):4329-4335. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0269.
[28]	付明桂，刘家洪，张金霞，等. 高龄经产妇产前抑郁症流行病学调查及危险因素分析[J]. 中国妇幼保健，2023，38(13):2428-2431. DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2023.13.025.
[29]	杨功焕，黄正京.中国人群的意外伤害水平和变化趋势[J].中华流行病学杂志，1997，18(3):142-145.
[30]	杨功焕，周灵妮，黄正京，等. 中国人群自杀水平的变化趋势和地理分布特点[J]. 中华流行病学杂志，2004，25(4):280-284. DOI：10.3760/j.issn:0254-6450.2004.04.002.
[31]	费立鹏.国内外自杀预防研究的进展与思考[J]. 广西医科大学学报，2022，39(9):1355-1362.
[32]	SIU A L, Preventive Services Task Force U.S.，BIBBINS-DOMINGO K，et al. Screening for depression in adults：us preventive services task force recommendation statement[J]. JAMA，2016，315(4):380-387. DOI：10.1001/jama.2015.18392.
[33]	LEFEVRE M L, Preventive Services Task Force U.S. Screening for suicide risk in adolescents，adults，and older adults in primary care：U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement[J]. Ann Intern Med，2014，160(10):719-726. DOI：10.7326/M14-0589.
[34]	Depression （major depressive disorder）. Mayo Clinic[EB/OL].[2023-05-17].
[35]	KENDLER K S, AGGEN S H, NEALE M C. Evidence for multiple genetic factors underlying DSM-IV criteria for major depression[J]. JAMA Psychiatry，2013，70(6):599-607. DOI：10.1001/jamapsychiatry.2013.751.
[36]	TSUANG M T, BAR J L, STONE W S，et al. Gene-environment interactions in mental disorders[J]. World Psychiatry，2004，3(2):73-83.
[37]	Depression.Medline Plus[EB/OL].[2023-05-17].
[38]	FERNANDEZ-PUJALS A M, ADAMS M J, THOMSON P，et al. Epidemiology and heritability of major depressive disorder，stratified by age of onset，sex，and illness course in generation Scotland：Scottish family health study （GS：SFHS）[J]. PLoS One，2015，10(11):e0142197. DOI：10.1371/journal.pone.0142197.
[39]	WEISS E L, LONGHURST J G, MAZURE C M. Childhood sexual abuse as a risk factor for depression in women：psychosocial and neurobiological correlates[J]. Am J Psychiatry，1999，156(6):816-828. DOI：10.1176/ajp.156.6.816.
[40]	DILLON G, HUSSAIN R, LOXTON D，et al. Mental and physical health and intimate partner violence against women：a review of the literature[J]. Int J Family Med，2013，2013:313909. DOI：10.1155/2013/313909.
[41]	HARSHFIELD E L, PENNELLS L, SCHWARTZ J E，et al. Association between depressive symptoms and incident cardiovascular diseases[J]. JAMA，2020，324(23):2396-2405. DOI：10.1001/jama.2020.23068.
[42]	ALBERT P R. Why is depression more prevalent in women?[J]. J Psychiatry Neurosci，2015，40(4):219-221. DOI：10.1503/jpn.150205.
[43]	MA L, XU Y, WANG G，et al. What do we know about sex differences in depression：a review of animal models and potential mechanisms[J]. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry，2019，89:48-56. DOI：10.1016/j.pnpbp.2018.08.026.
[44]	HUTCHENS B F, KEARNEY J. Risk factors for postpartum depression：an umbrella review[J]. J Midwifery Womens Health，2020，65(1):96-108. DOI：10.1111/jmwh.13067.
[45]	CURTIN S，HEDEGAARD H. Suicide rates for females and males by race and ethnicity：United States，1999 and 2017. Centers for Disease Control and Prevention[EB/OL].[2023-05-17].
[46]	O'CONNOR E, HENNINGER M, PERDUE LA，et al. Screening for depression and suicide risk in adults：evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force[J]. JAMA，2023. DOI：10.1001/jama.2023.7787.
[47]	COSTANTINI L, PASQUARELLA C, ODONE A，et al. Screening for depression in primary care with Patient Health Questionnaire-9 （PHQ-9）：a systematic review[J]. J Affect Disord，2021，279:473-483. DOI：10.1016/j.jad.2020.09.131.
[48]	RADLOFF L S. The use of the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale in adolescents and young adults[J]. J Youth Adolesc，1991，20(2):149-166. DOI：10.1007/BF01537606.
[49]	廖娟娟，郑亚楠，黄亮明，等. PHQ-2-C、CES-D和BDI-Ⅱ-C在筛查青少年抑郁症障碍中的应用研究[J]. 国际精神病学杂志，2017，44(1):23-25,36. DOI：10.13479/j.cnki.jip.2017.01.003.
[50]	YESAVAGE J A, BRINK T L, ROSE T L，et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale：a preliminary report[J]. J Psychiatr Res，1982，17(1):37-49. DOI：10.1016/0022-3956(82)90033-4.
[51]	周淑新，李尔曼. 筛查抑郁症[J]. 中国全科医学，2012，15(31):3575-3577. DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2012.31.004.
[52]	陈玲玲，曾慧. 简版老年抑郁症量表（GDS-15）在老年抑郁症评估中的应用现状[J]. 当代护士(下旬刊)，2017(12):13-16.
[53]	COX J L, HOLDEN J M, SAGOVSKY R. Detection of postnatal depression. development of the 10-item Edinburgh postnatal depression scale[J]. Br J Psychiatry，1987，150:782-786. DOI：10.1192/bjp.150.6.782.
[54]	LEE D T, YIP S K, CHIU H F，et al. Detecting postnatal depression in Chinese women. Validation of the Chinese version of the Edinburgh Postnatal Depression Scale[J]. Br J Psychiatry，1998，172:433-437. DOI：10.1192/bjp.172.5.433.
[55]	BENASI G, FAVA G A, GUIDI J. Prodromal symptoms in depression：a systematic review[J]. Psychother Psychosom，2021，90(6):365-372. DOI：10.1159/000517953.
[56]	季建林. 中国抑郁症障碍防治指南修订与抑郁症障碍的规范治疗[J]. 中华行为医学与脑科学杂志，2015，24(4):292-293. DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2015.04.002.
[57]	SIMON G E, RUTTER C M, PETERSON D，et al. Does response on the PHQ-9 Depression Questionnaire predict subsequent suicide attempt or suicide death?[J]. Psychiatr Serv，2023，64(12):1195-1202. DOI：10.1176/appi.ps.201200587.
[58]	中华医学会行为医学分会. 抑郁症治疗与管理的专家推荐意见（2022年）[J]. 中华行为科学与脑科学杂志，2023，32(3):193-202. DOI：10.3760/cma.j.cn371468-20220921-00563.
[59]	ARROLL B, ROSKVIST R, MOIR F，et al. Antidepressants in primary care：limited value at the first visit[J]. World Psychiatry，2023，22(2):340. DOI：10.1002/wps.21057.
[60]	CAMACHO E M, NTAIS D, COVENTRY P，et al. Long-term cost-effectiveness of collaborative care （vs usual care） for people with depression and comorbid diabetes or cardiovascular disease：a Markov model informed by the COINCIDE randomised controlled trial[J]. BMJ Open，2016，6(10):e012514. DOI：10.1136/bmjopen-2016-012514.
[61]	GILBODY S, BOWER P, FLETCHER J，et al. Collaborative care for depression：a cumulative meta-analysis and review of longer-term outcomes[J]. Arch Intern Med，2006，166(21):2314-2321. DOI：10.1001/archinte.166.21.2314.
[62]	FAIRALL L, PETERSEN I, ZANI B，et al. Collaborative care for the detection and management of depression among adults receiving antiretroviral therapy in South Africa：study protocol for the CobALT randomised controlled trial[J]. Trials，2018，19(1):193. DOI：10.1186/s13063-018-2517-7.
[63]	ELL K, XIE B, QUON B，et al. Randomized controlled trial of collaborative care management of depression among low-income patients with cancer[J]. J Clin Oncol，2008，26(27):4488-4496. DOI：10.1200/JCO.2008.16.6371.
[64]	ALI M K, CHWASTIAK L, POONGOTHAI S，et al. Effect of a collaborative care model on depressive symptoms and glycated hemoglobin，blood pressure，and serum cholesterol among patients with depression and diabetes in India：the INDEPENDENT randomized clinical trial[J]. JAMA，2020，324(7):651-662. DOI：10.1001/jama.2020.11747.
[65]	TULLY P J, BAUMEISTER H. Collaborative care for comorbid depression and coronary heart disease：a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials[J]. BMJ Open，2015，5(12):e009128. DOI：10.1136/bmjopen-2015-009128.

人群	推荐	等级
成年人，包括孕妇、产妇及老年人（≥65岁）	USPSTF推荐对成年人进行抑郁症筛查，包括孕妇、产妇以及老年人	B
成年人，包括孕妇、产妇及老年人（≥65岁）	USPSTF认为当前证据不足以评估成年人自杀风险筛查的利弊，包括孕妇、产妇及老年人	I

人群	推荐	等级
成年人，包括孕妇、产妇及老年人（≥65岁）	USPSTF推荐对成年人进行抑郁症筛查，包括孕妇、产妇以及老年人	B
成年人，包括孕妇、产妇及老年人（≥65岁）	USPSTF认为当前证据不足以评估成年人自杀风险筛查的利弊，包括孕妇、产妇及老年人	I

基本原理	人群
基本原理	成年人	孕妇、产妇	老年人
检测	令人信服的证据表明，抑郁症筛查工具可以准确识别抑郁症	令人信服的证据表明，抑郁症筛查工具可以准确识别抑郁症	充分证据表明，抑郁症筛查工具可以准确识别抑郁症
早期发现和干预的获益	·充分证据表明，在初级保健或类似环境中开展抑郁症筛查项目可以带来中等程度的健康结局改善 ·令人信服的证据表明，对抑郁症的治疗（如心理治疗或药物治疗）可以带来中等程度的健康结局改善	·充分证据表明，在初级保健或类似环境中开展抑郁症筛查项目可以带来中等程度的健康结局改善 ·充分证据表明，心理治疗抑郁症可以带来中等程度的健康结局改善 ·孕产妇药物治疗的证据不充分	·充分证据表明，在初级保健或类似环境中开展抑郁症筛查项目可以带来中等程度的健康结局改善 ·令人信服的证据表明，心理治疗干预抑郁症可以带来中等程度的健康结局改善 ·充分证据表明，药物治疗抑郁症可以带来中等程度的健康结局改善
早期发现和干预的危害	·关于抑郁症筛查危害的直接证据不足 ·充分的证据表明心理治疗的危害程度很小，基于使用筛查工具的危害性小，心理治疗副作用的证据有限以及心理治疗干预的非侵入性（当直接证据有限、缺乏或仅限于特定人群或临床情况时，USPSTF可能会对获益或危害的程度设定概念性的上限或下限） ·充分证据表明，药物治疗的危害可能不会超过中等程度	·关于抑郁症筛查危害的直接证据不足 ·充分的证据表明心理治疗的危害程度很小，基于使用筛查工具的危害性小，心理治疗副作用的证据有限以及心理治疗干预的非侵入性（当直接证据有限、缺乏或仅限于特定人群或临床情况时，USPSTF可能会对获益或危害的程度设定概念性的上限或下限） ·有关孕产妇接受药物治疗的危害证据不足	·关于抑郁症筛查危害的直接证据不足 ·充分的证据表明心理治疗的危害程度很小，基于使用筛查工具的危害性小，心理治疗副作用的证据有限以及心理治疗干预的非侵入性（当直接证据有限、缺乏或仅限于特定人群或临床情况时，USPSTF可能会对获益或危害的程度设定概念性的上限或下限） ·充分证据表明，药物治疗的危害可能不会超过中等程度
USPSTF评估	抑郁症筛查具有中等净收益，把握度中等	抑郁症筛查具有中等净收益，把握度中等	抑郁症筛查具有中等净收益，把握度中等

基本原理	人群
基本原理	成年人	孕妇、产妇	老年人
检测	令人信服的证据表明，抑郁症筛查工具可以准确识别抑郁症	令人信服的证据表明，抑郁症筛查工具可以准确识别抑郁症	充分证据表明，抑郁症筛查工具可以准确识别抑郁症
早期发现和干预的获益	·充分证据表明，在初级保健或类似环境中开展抑郁症筛查项目可以带来中等程度的健康结局改善 ·令人信服的证据表明，对抑郁症的治疗（如心理治疗或药物治疗）可以带来中等程度的健康结局改善	·充分证据表明，在初级保健或类似环境中开展抑郁症筛查项目可以带来中等程度的健康结局改善 ·充分证据表明，心理治疗抑郁症可以带来中等程度的健康结局改善 ·孕产妇药物治疗的证据不充分	·充分证据表明，在初级保健或类似环境中开展抑郁症筛查项目可以带来中等程度的健康结局改善 ·令人信服的证据表明，心理治疗干预抑郁症可以带来中等程度的健康结局改善 ·充分证据表明，药物治疗抑郁症可以带来中等程度的健康结局改善
早期发现和干预的危害	·关于抑郁症筛查危害的直接证据不足 ·充分的证据表明心理治疗的危害程度很小，基于使用筛查工具的危害性小，心理治疗副作用的证据有限以及心理治疗干预的非侵入性（当直接证据有限、缺乏或仅限于特定人群或临床情况时，USPSTF可能会对获益或危害的程度设定概念性的上限或下限） ·充分证据表明，药物治疗的危害可能不会超过中等程度	·关于抑郁症筛查危害的直接证据不足 ·充分的证据表明心理治疗的危害程度很小，基于使用筛查工具的危害性小，心理治疗副作用的证据有限以及心理治疗干预的非侵入性（当直接证据有限、缺乏或仅限于特定人群或临床情况时，USPSTF可能会对获益或危害的程度设定概念性的上限或下限） ·有关孕产妇接受药物治疗的危害证据不足	·关于抑郁症筛查危害的直接证据不足 ·充分的证据表明心理治疗的危害程度很小，基于使用筛查工具的危害性小，心理治疗副作用的证据有限以及心理治疗干预的非侵入性（当直接证据有限、缺乏或仅限于特定人群或临床情况时，USPSTF可能会对获益或危害的程度设定概念性的上限或下限） ·充分证据表明，药物治疗的危害可能不会超过中等程度
USPSTF评估	抑郁症筛查具有中等净收益，把握度中等	抑郁症筛查具有中等净收益，把握度中等	抑郁症筛查具有中等净收益，把握度中等

基本原理	成年人（孕妇、产妇及老年人）
检测	成年人（孕妇、产妇及老年人）自杀风险筛查工具准确性的证据不充分。有关自杀风险筛查工具信效度的证据极少。没有任何筛查工具在超过单个研究中进行评价
早期发现和干预的获益	·关于自杀风险筛查对接受筛查者与未接受筛查者的健康结局获益，证据不充分；仅有一项研究提供了证据 ·关于自杀风险干预（即心理治疗或药物治疗）对改善成年人（包括孕妇、产妇及老年人）健康结局有效性的证据不足。研究报告中健康结局事件（自杀死亡）很少，因此无法确定其益处
早期发现和干预的危害	·没有充足的证据评估成年人（包括孕妇、产妇及老年人）自杀风险筛查的潜在危害 ·没有充足的证据评估心理和药物疗法对成年人（包括孕妇、产妇及老年人）自杀风险干预的潜在危害
USPSTF评估	在初级保健中对成年人（包括孕妇、产妇及老年人）进行自杀风险筛查的获益和危害的证据不足，无法评估利弊

2023年美国预防临床服务指南工作组《成年人抑郁症和自杀风险筛查推荐声明》解读

Interpretation of Screening for Depression and Suicide Risk in Adults of U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement 2023

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量表	性质	优点	严重程度（分）	灵敏度	特异度	适用人群
PHQ-2	自评	简单迅速、易于使用	无：≤2，有：3~6	0.91	0.67	所有人群
PHQ-9	自评	简单易操作	无：≤4，轻度：5~9，中度：10~19，重度：≥20	0.85	0.85	所有人群
CES-D	自评	操作简便、应用广泛	无：≤9，轻度：10~19，中度：20~29，重度：≥30	0.81~0.90	0.83~0.88	普通人群流调
GDS-15	自评	简单快速、高度适应性	无：≤4，轻度：5~8，中度：9~11，重度：≥11	0.94	0.81	老年人
EPDS	自评	简洁易懂、操作方便	无：≤9，轻度：10~12，中度：13~15，重度：≥16	0.79~0.90	0.79~0.88	孕妇、产妇

[1]	白佳欣, 程玉, 周伊恒, 刘力滴, 杨荣, 姚易, 袁波, 张永刚, 雷弋, 曾锐, 贾禹, 廖晓阳. 《早发性高血压的评估与治疗：英国和爱尔兰高血压协会立场声明》对中国早发性高血压临床管理的建议[J]. 中国全科医学, 2025, 28(30): 3741-3746.
[2]	徐百川, 王艳, 张彭, 李艺婷, 刘飞来, 谢洋. 慢性阻塞性肺疾病共病肺癌筛查工具分析[J]. 中国全科医学, 2025, 28(30): 3847-3852.
[3]	李玲, 李雅萍, 钱时兴, 聂婧, 陆春华, 李霞. 社区中老年人认知功能影响因素及风险预测研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(30): 3773-3778.
[4]	石佳瑞, 王梓力, 张薛晴, 宋玉磊, 徐桂华, 柏亚妹. 南京市社区认知症服务中心认知初步筛查服务开展现况研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(22): 2784-2790.
[5]	杨涵单, 乔雯, 何姝, 陈易, 童云梅. 接纳承诺疗法联合舍曲林对抑郁症青少年抑郁情绪、自杀意念及睡眠质量的影响研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(22): 2813-2818.
[6]	李春贤, 刘安诺. 成年人肥胖和脂质相关指标对代谢综合征的影响及预测价值研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(21): 2595-2603.
[7]	李欣悦, 吴民民, 朱路文. 脂质代谢异常与抑郁症发展的关联及机制研究进展[J]. 中国全科医学, 2025, 28(20): 2562-2569.
[8]	刘宇婷, 仇丽霞, 李育玲. 衰弱对中国老年人认知功能的影响：有调节的链式中介效应研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(17): 2119-2126.
[9]	李佳, 谭文彬. 继发性骨质疏松症防治困境与对策探究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(17): 2075-2081.
[10]	章琪, 和申, 李华. 2022年美国预防临床服务指南工作组《儿童和青少年抑郁症和自杀风险筛查推荐声明》解读[J]. 中国全科医学, 2025, 28(15): 1823-1830.
[11]	曾泳添, 陈日玲, 农雪艳, 刘洲, 梁力中, 朱子健. 数字疗法在自闭症筛查到干预的临床研究进展与挑战[J]. 中国全科医学, 2025, 28(14): 1702-1708.
[12]	吴大东, 刘慧敏, 张嘉怡, 刘思源, 赵光临, 靳淑雁, 姜蕾. 围产期抑郁筛查与干预移动平台的应用与效果评价研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(14): 1773-1780.
[13]	赵丽丽, 刘乐伟, 耿峰, 莫大明, 刘寰忠. 青少年抑郁障碍患者自杀意念与童年创伤的关系研究：抑郁症状严重程度和低维生素D水平的双中介作用[J]. 中国全科医学, 2025, 28(13): 1614-1621.
[14]	汪姜涛, 杜瑀, 朱玲, 赵否曦, 胡远东, 刘涛. 成年人脂质蓄积指数与高血压发病的相关性：一项前瞻性队列研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(12): 1433-1438.
[15]	迟洵, 刘思思, 陈巧, 胡玥, 王伟仙. 不同营养筛查工具对肝硬化患者营养筛查适用性的网状Meta分析[J]. 中国全科医学, 2025, 28(11): 1395-1402.