老年睡眠呼吸暂停综合征诊断评估专家共识

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0014

中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (11): 1283-1293.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0014

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老年睡眠呼吸暂停综合征诊断评估专家共识

中国老年医学学会睡眠医学分会

共识执笔专家：陈宇洁，韩芳，钱小顺，刘霖，王怡，杨凌麟
*通信作者：陈宇洁，主任医师；E-mail：M17761273315@163.com

收稿日期:2022-01-18 修回日期:2022-02-16 出版日期:2022-04-15 发布日期:2022-03-28
通讯作者: 陈宇洁

Chinese Consensus on Diagnosis and Assessment of Sleep Apnea Syndrome in Older Adults

Chinese Association of Geriatric Sleep Medicine，Chinese Geriatrics Society

*Corresponding author：CHEN Yujie，Chief physician；E-mail：M17761273315@163.com

Received:2022-01-18 Revised:2022-02-16 Published:2022-04-15 Online:2022-03-28

摘要/Abstract

摘要： 随着人口老龄化进程加剧，提高老年人群生存质量成为必然的发展趋势。睡眠障碍已成为影响老年人生活质量的重要因素之一。睡眠呼吸暂停综合征（SAS）是老年人睡眠障碍中仅次于失眠的第二大类疾病，是多种疾病的诱因，且与心脑血管疾病、阿尔茨海默病、代谢异常、呼吸系统疾病等多种慢性病直接相关，严重者可导致猝死。因此，老年SAS应引起全社会的高度关注。中国老年医学学会睡眠医学分会组织国内有关专家，参考国内外临床研究，就老年SAS分类、危险因素、临床症状、诊断评估方法、诊断流程、合并症等问题进行讨论，制订本专家共识，为规范国内老年SAS的诊断评估提供参考。

本文更多信息：本共识通信作者接受本刊专访，对该共识进行了解读，视频链接为https://www.chinagp.net/CN/news/news377.shtml，点击即可在线观看。

关键词: 睡眠呼吸暂停综合征, 老年人, 诊断, 症状评估, 专家共识, 指南

Abstract:

It is a necessary trend to improve the quality of life of rapidly increasing number of older adults. Sleep disorders are significantly associated with the quality of life in older adults, among which sleep apnea syndrome (SAS) is second only to insomnia, which is an inducer of multiple diseases, and directly associated with many chronic diseases, such as cardiovascular and cerebrovascular diseases, Alzheimer's disease, metabolic abnormalities, respiratory diseases, even leads to sudden death. So SAS in older adults should be given great attention by the whole society. With this in mind, the Chinese Association of Geriatric Sleep Medicine, Chinese Geriatrics Society invited Chinese sleep medicine experts to develop a consensus on the classification, risk factors, clinical symptoms, diagnosis and assessment methods, diagnostic procedures as well as complications of SAS in older adults based on a review of relevant clinical studies, aiming to provide a reference for the standardization of SAS diagnosis and assessment in China.

Key words: Sleep apnea syndromes, Aged, Diagnosis, Symptom assessment, Expert consensus, Guidebooks

中图分类号:

R563.8

中国老年医学学会睡眠医学分会. 老年睡眠呼吸暂停综合征诊断评估专家共识[J]. 中国全科医学, 2022, 25(11): 1283-1293.

Chinese Association of Geriatric Sleep Medicine, Chinese Geriatrics Society.

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图/表 9

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序号	项目	男性	女性
1	体质量下降：过去1年中，意外出现体质量下降>10磅（4.5 kg）	-	-
2	行走时间（距离为4.57 m）	身高≤173 cm：≥7 s 身高>173 cm：≥6 s	身高≤159 cm：≥7 s 身高>159 cm：≥6 s
3	握力	BMI≤24.0 kg/m²：≤29 kg BMI 24.1~26.0 kg/m²：≤30 kg BMI 26.1~28.0 kg/m²：≤30 kg BMI>28.0 kg/m²：≤32 kg	BMI≤23.0 kg/m²：≤17 kg BMI 23.1~26.0 kg/m²：≤17.3 kg BMI 26.1~29.0 kg/m²：≤18 kg BMI>29.0 kg/m²：≤21 kg
4	体力活动（MLTA）	<383 kcal/周（约散步2.5 h）	<270 kcal/周
5	疲乏	CES-D的任何一个问题得分2~3分您过去的1周内以下现象发生了几天？（1）我感觉我做每一件事都需要经过努力；（2）我不能向前行走。 0分：<1 d；1分：1~2 d；2分：3~4 d；3分：>4 d	-

序号	项目	男性	女性
1	体质量下降：过去1年中，意外出现体质量下降>10磅（4.5 kg）	-	-
2	行走时间（距离为4.57 m）	身高≤173 cm：≥7 s 身高>173 cm：≥6 s	身高≤159 cm：≥7 s 身高>159 cm：≥6 s
3	握力	BMI≤24.0 kg/m²：≤29 kg BMI 24.1~26.0 kg/m²：≤30 kg BMI 26.1~28.0 kg/m²：≤30 kg BMI>28.0 kg/m²：≤32 kg	BMI≤23.0 kg/m²：≤17 kg BMI 23.1~26.0 kg/m²：≤17.3 kg BMI 26.1~29.0 kg/m²：≤18 kg BMI>29.0 kg/m²：≤21 kg
4	体力活动（MLTA）	<383 kcal/周（约散步2.5 h）	<270 kcal/周
5	疲乏	CES-D的任何一个问题得分2~3分您过去的1周内以下现象发生了几天？（1）我感觉我做每一件事都需要经过努力；（2）我不能向前行走。 0分：<1 d；1分：1~2 d；2分：3~4 d；3分：>4 d	-

PaCO₂增高	PaCO₂正常
呼吸衰竭	日间嗜睡
肺源性心脏病	失眠（不宁睡眠）
红细胞增多症	轻度或间歇性打鼾
日间嗜睡	夜间醒觉（喘憋/气急）
打鼾	正常体型

PaCO₂增高	PaCO₂正常
呼吸衰竭	日间嗜睡
肺源性心脏病	失眠（不宁睡眠）
红细胞增多症	轻度或间歇性打鼾
日间嗜睡	夜间醒觉（喘憋/气急）
打鼾	正常体型

参数	Ⅰ	Ⅱ	Ⅲ	Ⅳ
脑电图（EEG）	+	+	-	-
眼电图（EOG）	+	+	-	-
心电图（ECG/HR）	+	+	+	-
肌电图（EMG）	+	+	-	-
呼吸气流	+	+	+	-
呼吸努力	+	+	+	-
脉搏血氧饱和度	+	+	+	+
技术员监控	+	-	-	-
导联数（个）	14~16	≥7	≥4	1~3^a
区分睡眠和觉醒状态	+	+	-	-
测量AHI	+	+	-^b	-

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以下情况下有无打盹、瞌睡的可能性	从不	很少	有时	经常
坐着阅读时
看电视时
在公共场所坐着不动时（如在剧场或开会）
长时间坐车中间不休息（超过1 h）
坐着与他人谈话时
饭后休息时（未饮酒时）
开车等红绿灯时
下午静卧休息时
总分

条目	具体内容	是	否
打鼾	打鼾时大声吗？
疲倦	是否经常在日间感到疲倦、疲劳或昏昏欲睡？
观察到呼吸事件	是否有人察觉到您在睡眠中出现呼吸暂停或窒息？
血压	是否患有高血压？或是否正在接受高血压治疗？
体质指数	体质指数是否超过35 kg/m²？
年龄	年龄是否>50岁？
颈围	颈围是否>40 cm？（喉结处的颈围）
性别	性别是否为男性？

	条目
基本资料	身高，体质量，年龄，性别
第一部分	1.您睡觉打呼噜吗？（最好问家人或同屋的人） A是　B否　C不知道 2.如果您睡觉打呼噜—您的鼾声有多响亮？ A比正常呼吸时响　B同说话时一样响　C比说话更响 D非常响，其他房间都能听到　E不知道 3.您打呼噜的次数多吗？　A几乎每天　B一周3~4次　C一周1~2次 D一个月1~2次　E没有或几乎没有/不知道 4.您的鼾声影响其他人吗？ A是的　B不影响　C不知道 5.在您睡觉时，您的爱人、家属或朋友注意到您有呼吸间　歇/停止现象吗？ A几乎每天都有　B一周3~4次　C一个月1~2次 D一周1~2次　E没有或几乎没有/不知道
第二部分	6.您早晨醒来后感觉睡觉不解乏吗？　A几乎每天都有　B一周3~4次　C一个月1~2次 D一周1~2次　E没有或几乎没有/不知道 7.白天您还会有疲劳、乏力或精力不够吗？ A几乎每天都有　B一周3~4次　C一个月1~2次 D一周1~2次　E没有或几乎没有/不知道 8.当你开车的时候你会打盹或者睡觉吗？ A是　B否如果是 9.这种现象多吗？ A几乎每天　B一周3~4次　C一个月1~2次 D一周1~2次　E没有或几乎没有/不知道
第三部分	10.您有高血压吗？ A有　 B没有/不知道

方法	证据质量	AHI截断值（次/h）	灵敏度（%）	特异度（%）
Ⅱ类诊断检测仪	中等质量	5	88~94	36~77
		15	79~100	71~100
		30	61~77	96~98
Ⅲ类诊断检测仪	中等质量	5	83~97	48~100
		15	64~100	41~100
		30	70~96	79~100
Ⅳ类诊断检测仪
≥2个导联	中等质量	5	75~100	43~100
		15	67~98	50~100
		30	80~100	74~98
1个导联	中等质量	5	27~100	67~100
		15	39~100	32~100
		30	18~100	29~100
柏林问卷	低质量	5	37~93	17~95
		15	40~83	20~97
		30	17~87	37~77
ESS量表	低质量	5	24~96	29~89
		15	21~50	43~83
		30	36~50	70~79
STOP-BANG量表	低质量	5	36~97	18~89
		15	44~99	11~77
		30	56~100	11~74

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