老年睡眠呼吸暂停综合征诊断评估专家共识

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0014

摘要/Abstract

摘要： 随着人口老龄化进程加剧，提高老年人群生存质量成为必然的发展趋势。睡眠障碍已成为影响老年人生活质量的重要因素之一。睡眠呼吸暂停综合征（SAS）是老年人睡眠障碍中仅次于失眠的第二大类疾病，是多种疾病的诱因，且与心脑血管疾病、阿尔茨海默病、代谢异常、呼吸系统疾病等多种慢性病直接相关，严重者可导致猝死。因此，老年SAS应引起全社会的高度关注。中国老年医学学会睡眠医学分会组织国内有关专家，参考国内外临床研究，就老年SAS分类、危险因素、临床症状、诊断评估方法、诊断流程、合并症等问题进行讨论，制订本专家共识，为规范国内老年SAS的诊断评估提供参考。

本文更多信息：本共识通信作者接受本刊专访，对该共识进行了解读，视频链接为https://www.chinagp.net/CN/news/news377.shtml，点击即可在线观看。

关键词: 睡眠呼吸暂停综合征, 老年人, 诊断, 症状评估, 专家共识, 指南

Abstract:

It is a necessary trend to improve the quality of life of rapidly increasing number of older adults. Sleep disorders are significantly associated with the quality of life in older adults, among which sleep apnea syndrome (SAS) is second only to insomnia, which is an inducer of multiple diseases, and directly associated with many chronic diseases, such as cardiovascular and cerebrovascular diseases, Alzheimer's disease, metabolic abnormalities, respiratory diseases, even leads to sudden death. So SAS in older adults should be given great attention by the whole society. With this in mind, the Chinese Association of Geriatric Sleep Medicine, Chinese Geriatrics Society invited Chinese sleep medicine experts to develop a consensus on the classification, risk factors, clinical symptoms, diagnosis and assessment methods, diagnostic procedures as well as complications of SAS in older adults based on a review of relevant clinical studies, aiming to provide a reference for the standardization of SAS diagnosis and assessment in China.

Key words: Sleep apnea syndromes, Aged, Diagnosis, Symptom assessment, Expert consensus, Guidebooks

中图分类号:

R563.8

中国老年医学学会睡眠医学分会. 老年睡眠呼吸暂停综合征诊断评估专家共识[J]. 中国全科医学, 2022, 25(11): 1283-1293.

Chinese Association of Geriatric Sleep Medicine, Chinese Geriatrics Society.

Chinese Consensus on Diagnosis and Assessment of Sleep Apnea Syndrome in Older Adults [J]. Chinese General Practice, 2022, 25(11): 1283-1293.

图/表 9

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序号	项目	男性	女性
1	体质量下降：过去1年中，意外出现体质量下降>10磅（4.5 kg）	-	-
2	行走时间（距离为4.57 m）	身高≤173 cm：≥7 s 身高>173 cm：≥6 s	身高≤159 cm：≥7 s 身高>159 cm：≥6 s
3	握力	BMI≤24.0 kg/m²：≤29 kg BMI 24.1~26.0 kg/m²：≤30 kg BMI 26.1~28.0 kg/m²：≤30 kg BMI>28.0 kg/m²：≤32 kg	BMI≤23.0 kg/m²：≤17 kg BMI 23.1~26.0 kg/m²：≤17.3 kg BMI 26.1~29.0 kg/m²：≤18 kg BMI>29.0 kg/m²：≤21 kg
4	体力活动（MLTA）	<383 kcal/周（约散步2.5 h）	<270 kcal/周
5	疲乏	CES-D的任何一个问题得分2~3分您过去的1周内以下现象发生了几天？（1）我感觉我做每一件事都需要经过努力；（2）我不能向前行走。 0分：<1 d；1分：1~2 d；2分：3~4 d；3分：>4 d	-

序号	项目	男性	女性
1	体质量下降：过去1年中，意外出现体质量下降>10磅（4.5 kg）	-	-
2	行走时间（距离为4.57 m）	身高≤173 cm：≥7 s 身高>173 cm：≥6 s	身高≤159 cm：≥7 s 身高>159 cm：≥6 s
3	握力	BMI≤24.0 kg/m²：≤29 kg BMI 24.1~26.0 kg/m²：≤30 kg BMI 26.1~28.0 kg/m²：≤30 kg BMI>28.0 kg/m²：≤32 kg	BMI≤23.0 kg/m²：≤17 kg BMI 23.1~26.0 kg/m²：≤17.3 kg BMI 26.1~29.0 kg/m²：≤18 kg BMI>29.0 kg/m²：≤21 kg
4	体力活动（MLTA）	<383 kcal/周（约散步2.5 h）	<270 kcal/周
5	疲乏	CES-D的任何一个问题得分2~3分您过去的1周内以下现象发生了几天？（1）我感觉我做每一件事都需要经过努力；（2）我不能向前行走。 0分：<1 d；1分：1~2 d；2分：3~4 d；3分：>4 d	-

PaCO₂增高	PaCO₂正常
呼吸衰竭	日间嗜睡
肺源性心脏病	失眠（不宁睡眠）
红细胞增多症	轻度或间歇性打鼾
日间嗜睡	夜间醒觉（喘憋/气急）
打鼾	正常体型

PaCO₂增高	PaCO₂正常
呼吸衰竭	日间嗜睡
肺源性心脏病	失眠（不宁睡眠）
红细胞增多症	轻度或间歇性打鼾
日间嗜睡	夜间醒觉（喘憋/气急）
打鼾	正常体型

参数	Ⅰ	Ⅱ	Ⅲ	Ⅳ
脑电图（EEG）	+	+	-	-
眼电图（EOG）	+	+	-	-
心电图（ECG/HR）	+	+	+	-
肌电图（EMG）	+	+	-	-
呼吸气流	+	+	+	-
呼吸努力	+	+	+	-
脉搏血氧饱和度	+	+	+	+
技术员监控	+	-	-	-
导联数（个）	14~16	≥7	≥4	1~3^a
区分睡眠和觉醒状态	+	+	-	-
测量AHI	+	+	-^b	-