美国预防临床服务指南工作组《社区老年人跌倒的预防措施》推荐声明解读

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0421

中国全科医学 ›› 2026, Vol. 29 ›› Issue (30): 4360-4365.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0421

所属专题：社区卫生服务最新研究合辑

美国预防临床服务指南工作组《社区老年人跌倒的预防措施》推荐声明解读

唐博¹, 杨芮¹, 赵茜¹, 刘红², 刘力滴¹, 张颖¹^,³, 蒋莉华⁴, 王小刚⁵, 杨荣¹^,^*(), 廖晓阳¹^,^*()

1．610000　四川省成都市，四川大学华西医院全科医学中心全科特需病房　全科医学教研室　全科医学研究室
2．611130　四川省成都市万春镇中心卫生院医务部全科家庭医生教研室
3．610000　四川省成都市，四川大学华西医院护理学院
4．610000　四川省成都市，四川大学华西公共卫生学院　华西第四医院卫生政策与管理学系
5．610000　四川省成都市玉林社区卫生服务中心全科医学科

收稿日期:2025-09-15 修回日期:2026-01-26 出版日期:2026-10-20 发布日期:2026-09-02
通讯作者: 杨荣, 廖晓阳
唐博与杨芮为共同第一作者

作者贡献：
唐博、杨芮负责构思与设计，论文起草；杨荣、廖晓阳负责质量控制与审校；赵茜、刘红、刘力滴、张颖、蒋莉华、王小刚负责文献查阅、专业性审核以及论文修订；所有作者确认论文终稿。
基金资助:
"主动健康和人口老龄化科技应对"重点专项(2024YFC3607700)

Interpretation of the 2024 U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement on Fall Prevention in Community-dwelling Older Adults

TANG Bo¹, YANG Rui¹, ZHAO Qian¹, LIU Hong², LIU Lidi¹, ZHANG Ying¹^,³, JIANG Lihua⁴, WANG Xiaogang⁵, YANG Rong¹^,^*(), LIAO Xiaoyang¹^,^*()

1. General Practice Ward/International Medical Center Ward/Teaching & Research Section/General Practice Research Institute, General Practice Medical Center, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610000, China
2. Department of Medical Affairs/Teaching and Research Office of General Practice and Family Medicine, Wanchun Town Central Hospital, Chengdu 611130, China
3. West China School of Nursing, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610000, China
4. Department of Health Policy and Management, West China School of Public Health and West China Fourth Hospital, Sichuan University, Chengdu 610000, China
5. Department of General Practice, Yulin Community Health Service Center, Chengdu 610000, China

Received:2025-09-15 Revised:2026-01-26 Published:2026-10-20 Online:2026-09-02
Contact: YANG Rong, LIAO Xiaoyang
About author:
TANG Bo and YANG Rui are co-first authors

摘要/Abstract

摘要： 跌倒是我国65岁以上老年人因伤害死亡的首位原因，2018年美国预防临床服务指南工作组（USPSTF）通过评估最新研究证据并分析干预措施对社区老年人跌倒的获益与危害，发布了《社区老年人跌倒的预防措施》推荐声明，并于2024年进行更新。本文结合我国2022年《老年人跌倒风险综合管理专家共识》，解读最新2024年USPSTF《社区老年人跌倒的预防措施》推荐声明，旨在为我国全科医生提供预防老年人跌倒措施的最新依据和参考。

关键词: 跌倒, 老年人, 社区, 运动干预, 多因素干预, 美国预防临床服务指南工作组, 情境化

Abstract:

Falls are the leading cause of injury-related death among adults aged 65 years and older in China. In 2018, the U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) released the Recommendation Statement on Fall Prevention in Community-dwelling Older Adults based on a systematic review of the latest evidence and an evaluation of the benefits and harms of interventions for falls in community-dwelling older adults, and this statement was updated in 2024. Drawing on China's 2022 Expert Consensus on the Comprehensive Management of Fall Risk in Older Adults, this article interprets the updated 2024 USPSTF Recommendation Statement, aiming to provide general practitioners in China with the latest evidence and reference for implementing fall prevention measures in older adults.

Key words: Falls, Aged, Community, Exercise intervention, Multifactorial intervention, USPSTF, Contextualization

中图分类号:

R 12

唐博,杨芮,赵茜,等. 美国预防临床服务指南工作组《社区老年人跌倒的预防措施》推荐声明解读[J]. 中国全科医学, 2026, 29(30): 4360-4365. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0421.
TANG Bo,YANG Rui,ZHAO Qian, et al. Interpretation of the 2024 U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement on Fall Prevention in Community-dwelling Older Adults[J]. Chinese General Practice, 2026, 29(30): 4360-4365. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0421.

图/表 3

参考文献 37

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项目	内容
对象	65岁以上社区居住且跌倒风险较高的老年人
建议	社区居住的65岁或以上老年人进行运动干预，以预防跌倒风险增加
建议	临床医生为社区居住的65岁或以上跌倒风险增加的成年人提供个体化决策，以提供多因素干预措施来预防跌倒
证据等级	运动干预：B级（中等净收益）
证据等级	个体化的多因素干预：C级（小净收益）
实施要点	·明确跌倒风险增加的个体：年龄增长、有跌倒史、存在身体功能问题和活动能力受限 ·运动干预：最常见的是步态、平衡、功能性训练，其次是力量和阻力训练、柔韧性和耐力训练，每周2~3次，持续约12个月 ·多因素干预：初步评估可改变的风险因素（如视力、药物、环境、认知等），并根据初始评估中发现的问题为每位患者制订后续干预措施，包括运动、药物调整、环境改善、转诊
争议/不适用	·多因素干预的净收益较小，且需根据个体化需求制订不同干预措施，实施难度较大，是否值得常规实施存在争议 ·单一干预措施：环境改造、药物管理、心理干预、运动+环境/教育的组合干预单独使用证据不足，USPSTF无法得出任何明确结论
证据来源	·2024年推荐纳入37项等预防跌倒运动干预试验进行汇总分析：跌倒发生率（IRR=0.85，95%CI=0.75~0.96） ·2024年推荐纳入28项随机对照试验等多因素干预进行汇总分析：跌倒发生率下降（IRR=0.84，95%CI=0.74~0.95）

项目	内容
对象	65岁以上社区居住且跌倒风险较高的老年人
建议	社区居住的65岁或以上老年人进行运动干预，以预防跌倒风险增加
建议	临床医生为社区居住的65岁或以上跌倒风险增加的成年人提供个体化决策，以提供多因素干预措施来预防跌倒
证据等级	运动干预：B级（中等净收益）
证据等级	个体化的多因素干预：C级（小净收益）
实施要点	·明确跌倒风险增加的个体：年龄增长、有跌倒史、存在身体功能问题和活动能力受限 ·运动干预：最常见的是步态、平衡、功能性训练，其次是力量和阻力训练、柔韧性和耐力训练，每周2~3次，持续约12个月 ·多因素干预：初步评估可改变的风险因素（如视力、药物、环境、认知等），并根据初始评估中发现的问题为每位患者制订后续干预措施，包括运动、药物调整、环境改善、转诊
争议/不适用	·多因素干预的净收益较小，且需根据个体化需求制订不同干预措施，实施难度较大，是否值得常规实施存在争议 ·单一干预措施：环境改造、药物管理、心理干预、运动+环境/教育的组合干预单独使用证据不足，USPSTF无法得出任何明确结论
证据来源	·2024年推荐纳入37项等预防跌倒运动干预试验进行汇总分析：跌倒发生率（IRR=0.85，95%CI=0.75~0.96） ·2024年推荐纳入28项随机对照试验等多因素干预进行汇总分析：跌倒发生率下降（IRR=0.84，95%CI=0.74~0.95）

维度	2024年推荐	2022年中国共识	本土化转化建议
干预措施	运动干预、个体化决策的多因素干预	从疾病及用药管理、健康教育、运动训练以及环境改造4个方面开展	健康教育、运动干预和远程管理
运动干预	最常见的是步态、平衡和功能训练，其次是力量和阻力训练、柔韧性和耐力训练，少数研究涉及太极拳	力量训练、平衡和步态训练、灵活性训练、耐力训练、综合训练	平衡、阻力、功能性锻炼为最常见运动干预^[21]
评估工具	—	Morse跌倒风险评估量表、托马斯跌倒风险评估工具、老年人跌倒风险评估量表	培训社区医护人员指导老年人学会自己评估《老年人跌倒风险评估量表》，增强预防跌倒意识^[22]
心理评估	—	评估跌倒恐惧（FOF）主要有2种方法，一种是通过单条目问题："您害怕/担心跌倒吗"评估，另一种是通过量表测量，常用量表有国际版跌倒效能量表、图像版跌倒效能量表、特异性活动平衡信心量表	FOF一些条目难以被老年人理解，或只适用活动平衡功能较高的老年人等缺陷，因此目前FOF在国内没有被广泛使用^[23]，可进一步进行本土化修改和验证
药物管理	多因素干预中提出药物评估，但未进行详述	药物种类、数量及用药依从性都与跌倒风险相关，跌倒高风险药物包括苯二氮卓类镇静催眠药、多重用药等	加强药师药物审查制度，详细了解老年患者的跌倒情况及病情，详细审查处方药物；临床医师应根据老年患者的病情及跌倒风险进行治疗方案调整，剔除或减少不必要的增加跌倒风险的药物
环境干预	多因素干预中提出环境评估，但未进行详述	居家环境改造（如防滑、照明、扶手等）	居家环境改造特别是安装扶手、防滑垫、改善照明等简单的适老化设施，经济适用，适合推广
预警防护	—	可穿戴设备、离床报警器、防护气囊等智能预警与防护设备	老年人对智能产品接受力低、经济压力大等多方面问题，智能产品目前在我国应用仍存在局限；人工智能技术快速发展将带来新的机遇

维度	2024年推荐	2022年中国共识	本土化转化建议
干预措施	运动干预、个体化决策的多因素干预	从疾病及用药管理、健康教育、运动训练以及环境改造4个方面开展	健康教育、运动干预和远程管理
运动干预	最常见的是步态、平衡和功能训练，其次是力量和阻力训练、柔韧性和耐力训练，少数研究涉及太极拳	力量训练、平衡和步态训练、灵活性训练、耐力训练、综合训练	平衡、阻力、功能性锻炼为最常见运动干预^[21]
评估工具	—	Morse跌倒风险评估量表、托马斯跌倒风险评估工具、老年人跌倒风险评估量表	培训社区医护人员指导老年人学会自己评估《老年人跌倒风险评估量表》，增强预防跌倒意识^[22]
心理评估	—	评估跌倒恐惧（FOF）主要有2种方法，一种是通过单条目问题："您害怕/担心跌倒吗"评估，另一种是通过量表测量，常用量表有国际版跌倒效能量表、图像版跌倒效能量表、特异性活动平衡信心量表	FOF一些条目难以被老年人理解，或只适用活动平衡功能较高的老年人等缺陷，因此目前FOF在国内没有被广泛使用^[23]，可进一步进行本土化修改和验证
药物管理	多因素干预中提出药物评估，但未进行详述	药物种类、数量及用药依从性都与跌倒风险相关，跌倒高风险药物包括苯二氮卓类镇静催眠药、多重用药等	加强药师药物审查制度，详细了解老年患者的跌倒情况及病情，详细审查处方药物；临床医师应根据老年患者的病情及跌倒风险进行治疗方案调整，剔除或减少不必要的增加跌倒风险的药物
环境干预	多因素干预中提出环境评估，但未进行详述	居家环境改造（如防滑、照明、扶手等）	居家环境改造特别是安装扶手、防滑垫、改善照明等简单的适老化设施，经济适用，适合推广
预警防护	—	可穿戴设备、离床报警器、防护气囊等智能预警与防护设备	老年人对智能产品接受力低、经济压力大等多方面问题，智能产品目前在我国应用仍存在局限；人工智能技术快速发展将带来新的机遇

美国预防临床服务指南工作组《社区老年人跌倒的预防措施》推荐声明解读

Interpretation of the 2024 U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement on Fall Prevention in Community-dwelling Older Adults

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