摘要： 目的 评价低分子量肝素（LMWH）对恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症（VTE）患者生存的影响。方法 采用计算机检索PubMed、EMBase、Web of Science、The Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台等有关使用LMWH（研究组）或其他（对照组）对恶性肿瘤合并VTE患者进行抗凝治疗的临床随机对照试验（RCT），检索时间截至2015年2月。采用RevMan 5.0软件对入选研究进行Meta分析。结果 共纳入29个RCT，包含4 346例患者。Meta分析结果显示：研究组与对照组患者病死率比较，差异无统计学意义〔RR=0.94，95%CI（0.87，1.01），P=0.08〕。研究组与口服维生素K拮抗剂亚组、普通肝素+口服维生素K拮抗剂序贯治疗亚组、LMWH+口服维生素K拮抗剂序贯治疗亚组患者病死率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。LMWH抗凝治疗时间≤3个月亚组患者病死率较对照组降低〔RR=0.89，95%CI（0.80，0.99），P=0.02〕；>3个月亚组与对照组患者病死率比较，差异无统计学意义〔RR=1.01，95%CI（0.91，1.12），P=0.91〕。研究组患者血栓复发率较对照组降低〔RR=0.67，95%CI（0.51，0.89），P=0.005〕。研究组与对照组患者大出血发生率、小出血发生率、血小板减少症发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 LMWH是一种治疗恶性肿瘤合并VTE的有效抗凝药物，短期（≤3个月）治疗可改善这类患者生存状态，其疗效优于维生素K拮抗剂、普通肝素或LMWH+口服维生素K拮抗剂序贯治疗，长期（>3个月）治疗效果及大小出血、血小板减少症不良反应发生率与维生素K拮抗剂、普通肝素或LMWH+口服维生素K拮抗剂序贯治疗类似。
