中国全科医学 ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (10): 1228-1235.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0301
所属专题: 社区卫生服务最新研究合辑
张小娟1,*(), 刘阳1, 彭博1, 曹晓琳1, 叶媛1, 朱坤2
收稿日期:
2024-03-01
修回日期:
2024-08-19
出版日期:
2025-04-05
发布日期:
2025-01-23
通讯作者:
张小娟
作者贡献:
张小娟负责数据的整理、分析和论文撰写、修改完善,并对文章负责;刘阳、彭博、曹晓琳、叶媛负责数据的收集;朱坤协助优化完善文章分析框架和思路。
基金资助:
ZHANG Xiaojuan1,*(), LIU Yang1, PENG Bo1, CAO Xiaolin1, YE Yuan1, ZHU Kun2
Received:
2024-03-01
Revised:
2024-08-19
Published:
2025-04-05
Online:
2025-01-23
Contact:
ZHANG Xiaojuan
摘要: 背景 一直以来我国儿科资源主要集中在大医院,基层医疗卫生机构儿科较为薄弱。目前关于基层医疗卫生机构儿科建设和服务现状的研究主要集中在少数发达地区,缺乏全国面上最新进展情况的相关研究。 目的 分析我国基层医疗卫生机构儿科建设及服务提供情况。 方法 于2022年1—2月采用分层抽样方法调查6 406家基层医疗卫生机构,自制调查表收集2021年度所有抽样基层医疗卫生机构儿科建设情况、儿科人力资源配置情况、儿科基本药物配置情况、儿科主要设备配置情况、儿科医疗和保健服务提供情况等相关数据,基于Stata 15.0开展描述性分析,并采用多元线性回归分析探讨基层医疗卫生机构儿科诊疗人次数和儿童健康管理率的影响因素。 结果 乡镇卫生院和社区卫生服务中心独立设置儿科的机构占比分别为31.41%(1 488/4 737)和39.07%(652/1 669);乡镇卫生院平均每机构提供儿童基本医疗服务的全科医生和儿科执业医师分别为(1.33±2.52)人和(0.94±1.71)人,社区卫生服务中心分别为(1.95±3.80)人和(1.26±2.06)人。乡镇卫生院和社区卫生服务中心配备1~3种儿科基本药物的机构占比较高,分别为38.91%(1 843/4 737)和40.85%(694/1 669)。除CT外,全自动生化仪、DR和B超的配备率均在80%以上。多元线性回归分析结果显示,机构类型、在岗职工总数、实际开放床位数、独立设置儿科、儿科执业医师数、提供儿科服务的全科医师数、儿童签约率和药品配备数量是儿科诊疗人次的影响因素(P<0.05);区域、在岗职工总数、儿童签约率是基层医疗卫生机构儿童健康管理率的影响因素(P<0.05)。 结论 基层医疗卫生机构儿科设置不足,人力、药品、设备等存在一定的程度的短缺,导致儿童医疗服务量不足且存在城乡差异,医防融合仍待落地。
中图分类号:
地区 | 乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | |||
---|---|---|---|---|---|---|
机构总数(家) | 儿科独立设置占比[家(%)] | 机构总数(家) | 儿科独立设置占比[家(%)] | 机构总数(家) | 儿科独立设置占比[家(%)] | |
东部 | 1 153 | 575(49.87) | 707 | 354(50.07) | 1 860 | 929(49.95) |
中部 | 1 353 | 519(38.36) | 433 | 154(35.57) | 1 786 | 673(37.68) |
西部 | 2 231 | 394(17.66) | 529 | 144(27.22) | 2 760 | 538(19.49) |
χ2值 | 408.46 | 69.38 | 483.58 | |||
P值 | <0.001 | <0.001 | <0.001 |
表1 东、中、西部地区基层医疗卫生机构儿科独立设置占比情况比较
Table 1 Comparison of the proportion of independent pediatrics in primary health institutions in the eastern,central and western regions
地区 | 乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | |||
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机构总数(家) | 儿科独立设置占比[家(%)] | 机构总数(家) | 儿科独立设置占比[家(%)] | 机构总数(家) | 儿科独立设置占比[家(%)] | |
东部 | 1 153 | 575(49.87) | 707 | 354(50.07) | 1 860 | 929(49.95) |
中部 | 1 353 | 519(38.36) | 433 | 154(35.57) | 1 786 | 673(37.68) |
西部 | 2 231 | 394(17.66) | 529 | 144(27.22) | 2 760 | 538(19.49) |
χ2值 | 408.46 | 69.38 | 483.58 | |||
P值 | <0.001 | <0.001 | <0.001 |
省份 | 乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | |||
---|---|---|---|---|---|---|
机构总数(家) | 儿科独立设置占比[家(%)] | 机构总数(家) | 儿科独立设置占比[家(%)] | 机构总数(家) | 儿科独立设置占比[家(%)] | |
江苏省 | 757 | 408(53.90) | 447 | 209(46.76) | 1 204 | 617(51.25) |
浙江省 | 396 | 167(42.17) | 260 | 145(55.77) | 656 | 312(47.56) |
河南省 | 707 | 360(50.92) | 267 | 112(41.95) | 974 | 472(48.46) |
湖北省 | 646 | 159(24.61) | 166 | 42(25.30) | 812 | 201(24.75) |
四川省 | 1 257 | 259(20.60) | 302 | 101(33.44) | 1 559 | 360(23.09) |
贵州省 | 974 | 135(13.86) | 227 | 43(18.94) | 1 201 | 178(14.82) |
χ2值 | 551.86 | 106.42 | 629.80 | |||
P值 | <0.001 | <0.001 | <0.001 |
表2 不同省份基层医疗卫生机构儿科独立设置占比情况比较
Table 2 Comparison of the composition of independent pediatrics in primary health institutions in different provinces
省份 | 乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | |||
---|---|---|---|---|---|---|
机构总数(家) | 儿科独立设置占比[家(%)] | 机构总数(家) | 儿科独立设置占比[家(%)] | 机构总数(家) | 儿科独立设置占比[家(%)] | |
江苏省 | 757 | 408(53.90) | 447 | 209(46.76) | 1 204 | 617(51.25) |
浙江省 | 396 | 167(42.17) | 260 | 145(55.77) | 656 | 312(47.56) |
河南省 | 707 | 360(50.92) | 267 | 112(41.95) | 974 | 472(48.46) |
湖北省 | 646 | 159(24.61) | 166 | 42(25.30) | 812 | 201(24.75) |
四川省 | 1 257 | 259(20.60) | 302 | 101(33.44) | 1 559 | 360(23.09) |
贵州省 | 974 | 135(13.86) | 227 | 43(18.94) | 1 201 | 178(14.82) |
χ2值 | 551.86 | 106.42 | 629.80 | |||
P值 | <0.001 | <0.001 | <0.001 |
地区 | 有提供儿童基本医疗服务全科医生的占比 | 有儿科执业医师的占比 | 有中级以上职称儿科执业医师的占比 | 有儿科执业助理医师的占比 | ||||||||
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乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | 乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | 乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | 乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | |
东部 | 944(81.87) | 604(85.43) | 1 548(83.23) | 753(65.31) | 484(68.46) | 1 237(66.51) | 606(52.56) | 414(58.56) | 1 020(54.84) | 259(22.46) | 88(12.45) | 347(18.66) |
中部 | 970(71.69) | 301(69.52) | 1 271(71.16) | 816(60.31) | 252(58.20) | 1 068(59.80) | 533(39.39) | 184(42.49) | 717(40.15) | 415(30.67) | 83(19.17) | 498(27.88) |
西部 | 879(39.40) | 294(55.58) | 1 173(42.50) | 600(26.89) | 249(47.07) | 849(30.76) | 398(17.84) | 180(34.03) | 578(20.94) | 329(14.75) | 70(13.23) | 399(14.46) |
χ2值 | 693.61 | 134.88 | 867.37 | 612.80 | 57.39 | 678.57 | 459.74 | 77.16 | 570.44 | 129.51 | 10.73 | 125.90 |
P值 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 |
表3 东、中、西部地区基层医疗卫生机构儿科服务人员配备情况比较[家(%)]
Table 3 Comparison of pediatric service staffing in primary health institutions in the eastern,central and western regions
地区 | 有提供儿童基本医疗服务全科医生的占比 | 有儿科执业医师的占比 | 有中级以上职称儿科执业医师的占比 | 有儿科执业助理医师的占比 | ||||||||
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乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | 乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | 乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | 乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | |
东部 | 944(81.87) | 604(85.43) | 1 548(83.23) | 753(65.31) | 484(68.46) | 1 237(66.51) | 606(52.56) | 414(58.56) | 1 020(54.84) | 259(22.46) | 88(12.45) | 347(18.66) |
中部 | 970(71.69) | 301(69.52) | 1 271(71.16) | 816(60.31) | 252(58.20) | 1 068(59.80) | 533(39.39) | 184(42.49) | 717(40.15) | 415(30.67) | 83(19.17) | 498(27.88) |
西部 | 879(39.40) | 294(55.58) | 1 173(42.50) | 600(26.89) | 249(47.07) | 849(30.76) | 398(17.84) | 180(34.03) | 578(20.94) | 329(14.75) | 70(13.23) | 399(14.46) |
χ2值 | 693.61 | 134.88 | 867.37 | 612.80 | 57.39 | 678.57 | 459.74 | 77.16 | 570.44 | 129.51 | 10.73 | 125.90 |
P值 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 |
地区 | 提供儿童基本医疗服务的全科医生 | 儿科执业医师 | 中级以上职称儿科执业医师 | ||||||
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乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | 乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | 乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | |
东部 | 2.18±3.42 | 2.80±5.09 | 2.41±4.14 | 1.45±1.96 | 1.70±2.51 | 1.55±2.19 | 0.97±1.40 | 1.23±1.91 | 1.07±1.62 |
中部 | 1.49±2.09 | 1.17±1.76 | 1.41±2.02 | 1.15±1.64 | 0.90±1.31 | 1.09±1.56 | 0.62±1.35 | 0.74±2.67 | 0.65±1.76 |
西部 | 0.80±2.04 | 1.47±2.63 | 0.93±2.18 | 0.54±1.50 | 0.96±1.75 | 0.62±1.56 | 0.28±0.90 | 0.59±1.20 | 0.34±0.97 |
F值 | 329.15 | 70.68 | 399.14 | 270.94 | 40.23 | 305.27 | 239.26 | 47.61 | 304.39 |
P值 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 |
地区 | 儿科执业助理医师 | 提供儿童保健服务的医师 | |||||||
乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | 乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | ||||
东部 | 0.31±0.75 | 0.17±0.60 | 0.26±0.70 | 1.41±1.07 | 1.93±1.34 | 1.61±1.20 | |||
中部 | 0.45±0.87 | 0.23±0.64 | 0.40±0.82 | 1.03±1.27 | 1.03±0.98 | 1.03±1.21 | |||
西部 | 0.22±0.79 | 0.19±0.56 | 0.20±0.75 | 0.52±0.86 | 0.99±1.25 | 0.61±0.97 | |||
F值 | 55.75 | 2.30 | 51.54 | 493.13 | 158.68 | 710.14 | |||
P值 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 |
表4 东、中、西部地区基层医疗卫生机构儿科医务人员配备均值比较(±s,人)
Table 4 Comparison of the average value of pediatrics staffing in primary health institutions in the eastern,central and western regions
地区 | 提供儿童基本医疗服务的全科医生 | 儿科执业医师 | 中级以上职称儿科执业医师 | ||||||
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乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | 乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | 乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | |
东部 | 2.18±3.42 | 2.80±5.09 | 2.41±4.14 | 1.45±1.96 | 1.70±2.51 | 1.55±2.19 | 0.97±1.40 | 1.23±1.91 | 1.07±1.62 |
中部 | 1.49±2.09 | 1.17±1.76 | 1.41±2.02 | 1.15±1.64 | 0.90±1.31 | 1.09±1.56 | 0.62±1.35 | 0.74±2.67 | 0.65±1.76 |
西部 | 0.80±2.04 | 1.47±2.63 | 0.93±2.18 | 0.54±1.50 | 0.96±1.75 | 0.62±1.56 | 0.28±0.90 | 0.59±1.20 | 0.34±0.97 |
F值 | 329.15 | 70.68 | 399.14 | 270.94 | 40.23 | 305.27 | 239.26 | 47.61 | 304.39 |
P值 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 |
地区 | 儿科执业助理医师 | 提供儿童保健服务的医师 | |||||||
乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | 乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | ||||
东部 | 0.31±0.75 | 0.17±0.60 | 0.26±0.70 | 1.41±1.07 | 1.93±1.34 | 1.61±1.20 | |||
中部 | 0.45±0.87 | 0.23±0.64 | 0.40±0.82 | 1.03±1.27 | 1.03±0.98 | 1.03±1.21 | |||
西部 | 0.22±0.79 | 0.19±0.56 | 0.20±0.75 | 0.52±0.86 | 0.99±1.25 | 0.61±0.97 | |||
F值 | 55.75 | 2.30 | 51.54 | 493.13 | 158.68 | 710.14 | |||
P值 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 |
地区 | 提供儿童医疗服务的全科医生占全科医生总数的比例 | 儿科执业医师占执业医师总数的比例 | 儿科执业助理医师占执业助理医师总数的比例 | ||||||
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乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | 乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | 乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | |
东部 | 9.52±14.50 | 7.95±12.79 | 7.95±12.79 | 6.68±10.13 | 5.09±6.99 | 6.07±9.09 | 4.71±13.66 | 3.36±15.16 | 4.22±14.23 |
中部 | 14.22±19.81 | 11.82±16.98 | 11.82±16.98 | 9.32±14.46 | 6.74±11.04 | 8.70±13.76 | 6.52±16.29 | 6.77±19.77 | 6.57±17.06 |
西部 | 13.47±27.70 | 14.71±25.23 | 14.71±25.23 | 6.02±14.67 | 6.35±11.03 | 6.08±14.01 | 3.85±13.18 | 4.77±15.10 | 4.01±13.54 |
F值 | 15.55 | 20.08 | 31.42 | 24.90 | 4.80 | 27.03 | 14.10 | 4.86 | 16.74 |
P值 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | 0.010 | <0.001 | 0.010 | 0.010 | <0.001 |
表5 基层医疗卫生机构儿科医师数占机构医师总数的比例分析(±s,%)
Table 5 Analysis of the proportion of the number of pediatricians in primary health institutions to the total number of physicians
地区 | 提供儿童医疗服务的全科医生占全科医生总数的比例 | 儿科执业医师占执业医师总数的比例 | 儿科执业助理医师占执业助理医师总数的比例 | ||||||
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乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | 乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | 乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | |
东部 | 9.52±14.50 | 7.95±12.79 | 7.95±12.79 | 6.68±10.13 | 5.09±6.99 | 6.07±9.09 | 4.71±13.66 | 3.36±15.16 | 4.22±14.23 |
中部 | 14.22±19.81 | 11.82±16.98 | 11.82±16.98 | 9.32±14.46 | 6.74±11.04 | 8.70±13.76 | 6.52±16.29 | 6.77±19.77 | 6.57±17.06 |
西部 | 13.47±27.70 | 14.71±25.23 | 14.71±25.23 | 6.02±14.67 | 6.35±11.03 | 6.08±14.01 | 3.85±13.18 | 4.77±15.10 | 4.01±13.54 |
F值 | 15.55 | 20.08 | 31.42 | 24.90 | 4.80 | 27.03 | 14.10 | 4.86 | 16.74 |
P值 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | 0.010 | <0.001 | 0.010 | 0.010 | <0.001 |
地区 | 乡镇卫生院(n=3 849) | 社区卫生服务中心(n=1 256) | ||||||
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0种 | 1~3种 | 4~6种 | 7~9种 | 10种及以上 | 0种 | 1~3种 | 4~6种 | |
东部 | 200(17.35) | 604(52.39) | 264(22.90) | 66(5.72) | 19(1.65) | 127(17.96) | 390(55.16) | 146(20.65) |
中部 | 140(10.35) | 464(34.29) | 480(35.48) | 189(13.97) | 80(5.91) | 122(28.18) | 146(33.72) | 94(21.71) |
西部 | 548(24.56) | 775(34.74) | 533(23.89) | 270(12.10) | 105(4.71) | 164(31.00) | 158(29.87) | 124(23.44) |
χ2值 | 284.84 | 117.07 | ||||||
P值 | <0.001 | <0.001 | ||||||
地区 | 社区卫生服务中心(n=1 256) | 所有基层医疗卫生机构(n=5 105) | ||||||
7~9种 | 10种以上 | 0种 | 1~3种 | 4~6种 | 7~9种 | 10种及以上 | ||
东部 | 32(4.53) | 12(1.70) | 327(17.58) | 994(53.44) | 410(22.04) | 98(5.27) | 31(1.67) | |
中部 | 44(10.16) | 27(6.24) | 262(14.67) | 610(34.15) | 574(32.14) | 233(13.05) | 107(5.99) | |
西部 | 62(11.72) | 21(3.97) | 712(25.80) | 933(33.80) | 657(23.80) | 332(12.03) | 126(4.57) | |
χ2值 | 355.06 | |||||||
P值 | <0.001 |
表6 东、中、西部地区基层医疗卫生机构儿科基本药物配备种构成情况比较[家(%)]
Table 6 Comparison of the ratio of the number of types of essential drugs for pediatrics in primary health institutions in the eastern,central and western regions
地区 | 乡镇卫生院(n=3 849) | 社区卫生服务中心(n=1 256) | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
0种 | 1~3种 | 4~6种 | 7~9种 | 10种及以上 | 0种 | 1~3种 | 4~6种 | |
东部 | 200(17.35) | 604(52.39) | 264(22.90) | 66(5.72) | 19(1.65) | 127(17.96) | 390(55.16) | 146(20.65) |
中部 | 140(10.35) | 464(34.29) | 480(35.48) | 189(13.97) | 80(5.91) | 122(28.18) | 146(33.72) | 94(21.71) |
西部 | 548(24.56) | 775(34.74) | 533(23.89) | 270(12.10) | 105(4.71) | 164(31.00) | 158(29.87) | 124(23.44) |
χ2值 | 284.84 | 117.07 | ||||||
P值 | <0.001 | <0.001 | ||||||
地区 | 社区卫生服务中心(n=1 256) | 所有基层医疗卫生机构(n=5 105) | ||||||
7~9种 | 10种以上 | 0种 | 1~3种 | 4~6种 | 7~9种 | 10种及以上 | ||
东部 | 32(4.53) | 12(1.70) | 327(17.58) | 994(53.44) | 410(22.04) | 98(5.27) | 31(1.67) | |
中部 | 44(10.16) | 27(6.24) | 262(14.67) | 610(34.15) | 574(32.14) | 233(13.05) | 107(5.99) | |
西部 | 62(11.72) | 21(3.97) | 712(25.80) | 933(33.80) | 657(23.80) | 332(12.03) | 126(4.57) | |
χ2值 | 355.06 | |||||||
P值 | <0.001 |
地区 | 配备全自动生化仪占比 | 配备CT占比 | ||||
---|---|---|---|---|---|---|
乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | 乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | |
东部 | 641(89.07) | 1 027(90.66) | 1 668(89.68) | 546(47.35) | 256(36.21) | 802(43.12) |
中部 | 403(97.12) | 1 314(93.07) | 1 717(96.14) | 399(29.49) | 104(24.02) | 503(28.16) |
西部 | 463(83.64) | 1 866(87.52) | 2 329(84.38) | 217(9.73) | 59(11.15) | 276(10.00) |
χ2值 | 154.07 | 8.56 | 156.06 | 606.53 | 101.40 | 671.80 |
P值 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 |
地区 | 配备DR占比 | 配备彩超占比 | ||||
乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | 乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | |
东部 | 1 020(88.46) | 657(92.93) | 1 677(92.93) | 1 084(94.02) | 688(97.31) | 1 772(95.27) |
中部 | 1 275(94.24) | 335(77.37) | 1 610(77.37) | 1 306(96.53) | 407(94.00) | 1 713(95.91) |
西部 | 1 590(71.27) | 379(71.64) | 1 969(71.64) | 1 772(79.43) | 467(88.28) | 2 239(81.12) |
χ2值 | 344.15 | 102.55 | 377.47 | 285.03 | 41.31 | 345.72 |
P值 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 |
表7 基层医疗卫生机构主要设备配备情况[家(%)]
Table 7 The main equipment allocation rate of primary health institutions
地区 | 配备全自动生化仪占比 | 配备CT占比 | ||||
---|---|---|---|---|---|---|
乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | 乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | |
东部 | 641(89.07) | 1 027(90.66) | 1 668(89.68) | 546(47.35) | 256(36.21) | 802(43.12) |
中部 | 403(97.12) | 1 314(93.07) | 1 717(96.14) | 399(29.49) | 104(24.02) | 503(28.16) |
西部 | 463(83.64) | 1 866(87.52) | 2 329(84.38) | 217(9.73) | 59(11.15) | 276(10.00) |
χ2值 | 154.07 | 8.56 | 156.06 | 606.53 | 101.40 | 671.80 |
P值 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 |
地区 | 配备DR占比 | 配备彩超占比 | ||||
乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | 乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | |
东部 | 1 020(88.46) | 657(92.93) | 1 677(92.93) | 1 084(94.02) | 688(97.31) | 1 772(95.27) |
中部 | 1 275(94.24) | 335(77.37) | 1 610(77.37) | 1 306(96.53) | 407(94.00) | 1 713(95.91) |
西部 | 1 590(71.27) | 379(71.64) | 1 969(71.64) | 1 772(79.43) | 467(88.28) | 2 239(81.12) |
χ2值 | 344.15 | 102.55 | 377.47 | 285.03 | 41.31 | 345.72 |
P值 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 |
地区 | 有儿科诊疗量占比[家(%),n=5 105] | 儿科诊疗人次数( | 儿科诊疗人次数占总诊疗人次比例( | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | 乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | 乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | |
东部 | 940(81.53) | 504(71.29) | 1 444(77.63) | 7 640±11 695 | 10 344±14 295 | 8 607±12 767 | 6.00±7.69 | 5.17±6.07 | 5.71±7.16 |
中部 | 1 187(87.73) | 279(64.43) | 1 466(82.08) | 5 309±7 407 | 4 933 ±8 928 | 5 239±7 713 | 8.97±12.60 | 10.56±14.77 | 9.27±13.05 |
西部 | 1 430(64.10) | 314(59.36) | 1 744(63.19) | 2 600 ±5 452 | 6 001±11 929 | 3 223±7 213 | 8.22±10.45 | 11.41±22.08 | 8.81±13.41 |
F(χ2)值 | 285.26a | 19.55a | 227.59a | 260.14 | 33.48 | 284.56a | 24.05 | 27.90 | 47.78 |
P值 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 |
地区 | 儿童签约率( | 儿童健康管理率( | |||||||
乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | 乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | ||||
东部 | 68.60±51.02 | 70.77±29.64 | 69.43±44.09 | 98.50±29.33 | 97.52±7.93 | 98.13±23.64 | |||
中部 | 75.12±46.50 | 67.54±66.99 | 73.25±52.38 | 90.49±20.37 | 92.34±54.50 | 90.94±32.13 | |||
西部 | 87.58±111.59 | 77.91±64.14 | 85.72±104.22 | 91.23±15.04 | 93.65±30.06 | 91.69±18.87 | |||
F(χ2)值 | 47.82 | 10.01 | 50.48 | 63.30 | 21.74 | 82.61 | |||
P值 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 |
表8 基层医疗卫生机构儿科医疗和保健服务提供情况
Table 8 Provision of pediatric services in primary health institutions
地区 | 有儿科诊疗量占比[家(%),n=5 105] | 儿科诊疗人次数( | 儿科诊疗人次数占总诊疗人次比例( | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | 乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | 乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | |
东部 | 940(81.53) | 504(71.29) | 1 444(77.63) | 7 640±11 695 | 10 344±14 295 | 8 607±12 767 | 6.00±7.69 | 5.17±6.07 | 5.71±7.16 |
中部 | 1 187(87.73) | 279(64.43) | 1 466(82.08) | 5 309±7 407 | 4 933 ±8 928 | 5 239±7 713 | 8.97±12.60 | 10.56±14.77 | 9.27±13.05 |
西部 | 1 430(64.10) | 314(59.36) | 1 744(63.19) | 2 600 ±5 452 | 6 001±11 929 | 3 223±7 213 | 8.22±10.45 | 11.41±22.08 | 8.81±13.41 |
F(χ2)值 | 285.26a | 19.55a | 227.59a | 260.14 | 33.48 | 284.56a | 24.05 | 27.90 | 47.78 |
P值 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 |
地区 | 儿童签约率( | 儿童健康管理率( | |||||||
乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | 乡镇卫生院 | 社区卫生服务中心 | 所有基层医疗卫生机构 | ||||
东部 | 68.60±51.02 | 70.77±29.64 | 69.43±44.09 | 98.50±29.33 | 97.52±7.93 | 98.13±23.64 | |||
中部 | 75.12±46.50 | 67.54±66.99 | 73.25±52.38 | 90.49±20.37 | 92.34±54.50 | 90.94±32.13 | |||
西部 | 87.58±111.59 | 77.91±64.14 | 85.72±104.22 | 91.23±15.04 | 93.65±30.06 | 91.69±18.87 | |||
F(χ2)值 | 47.82 | 10.01 | 50.48 | 63.30 | 21.74 | 82.61 | |||
P值 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 |
变量 | 儿科诊疗人次数 | 儿童健康管理率 | ||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
B | 95%CI | SE | t值 | P值 | B | 95%CI | SE | t值 | P值 | |
区域(以东部为参照) | ||||||||||
中部 | 0.20 | -0.01~0.42 | 0.11 | 1.84 | 0.070 | -0.10 | -0.11~-0.08 | 0.01 | -10.50 | <0.001 |
西部 | -0.36 | -0.58~-0.13 | 0.11 | -3.12 | <0.001 | -0.07 | -0.08~-0.05 | 0.01 | -6.81 | <0.001 |
机构类型(以社区卫生服务中心为参照) | ||||||||||
乡镇卫生院 | 0.71 | 0.52~0.90 | 0.10 | 7.34 | <0.001 | 0.01 | -0.01~0.02 | 0.01 | 1.14 | 0.250 |
职工总数在岗人数(以实际值纳入) | 0.64 | 0.49~0.79 | 0.08 | 8.35 | <0.001 | 0.03 | 0.01~0.04 | 0.01 | 4.27 | <0.001 |
实际开放床位数(以实际值纳入) | 0.32 | 0.25~0.39 | 0.04 | 8.97 | <0.001 | — | — | — | — | — |
儿科是否独立设置(以否为参照) | ||||||||||
是 | 1.63 | 1.45~1.81 | 0.09 | 18.08 | <0.001 | 0.00 | -0.01~0.02 | 0.01 | 0.52 | 0.600 |
儿科执业医师数(以实际值纳入) | 1.12 | 0.94~1.29 | 0.09 | 12.64 | <0.001 | 0.00 | -0.02~0.02 | 0.01 | -0.05 | 0.960 |
儿科执业助理医师数(以实际值纳入) | 0.13 | -0.10~0.36 | 0.12 | 1.08 | 0.280 | 0.01 | -0.01~0.03 | 0.01 | 0.97 | 0.330 |
提供儿童基本医疗服务的全科医生数(以实际值纳入) | 0.59 | 0.44~0.73 | 0.08 | 7.73 | <0.001 | 0.01 | -0.01~0.02 | 0.01 | 1.17 | 0.240 |
从事儿童保健的医师数(以实际值纳入) | 0.13 | -0.08~0.33 | 0.11 | 1.22 | 0.220 | 0.00 | -0.02~0.02 | 0.01 | 0.23 | 0.820 |
儿童签约率(以实际值纳入) | 0.56 | 0.25~0.86 | 0.16 | 3.59 | <0.001 | 0.13 | 0.10~0.16 | 0.01 | 9.33 | <0.001 |
儿科基本药物种数(以实际值纳入) | 0.45 | 0.35~0.55 | 0.05 | 8.94 | <0.001 | — | — | — | — | — |
是否配备全自动生化分析仪(以否为参照) | ||||||||||
是 | 0.09 | -0.20~0.38 | 0.15 | 0.60 | 0.550 | — | — | — | — | — |
是否配备CT(以否为参照) | ||||||||||
是 | 0.08 | -0.13~0.28 | 0.10 | 0.73 | 0.470 | -0.01 | -0.03~0.01 | 0.01 | -1.25 | 0.210 |
是否配备DR(以否为参照) | ||||||||||
是 | 0.12 | -0.13~0.38 | 0.13 | 0.96 | 0.340 | 0.01 | -0.01~0.03 | 0.01 | 0.77 | 0.440 |
是否配备彩超(以否为参照) | ||||||||||
是 | 0.19 | -0.12~0.49 | 0.16 | 1.19 | 0.230 | — | — | — | — | — |
常数 | -1.45 | -2.03~-0.87 | 0.30 | -4.90 | <0.001 | 4.39 | 4.34~4.44 | 0.02 | 176.46 | <0.001 |
表9 基层医疗卫生机构儿科诊疗人次数和儿童健康管理率影响因素的多元线性回归分析
Table 9 Multiple linear regression analysis of factors affecting the number of pediatric patients and child health management rate in primary health institutions
变量 | 儿科诊疗人次数 | 儿童健康管理率 | ||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
B | 95%CI | SE | t值 | P值 | B | 95%CI | SE | t值 | P值 | |
区域(以东部为参照) | ||||||||||
中部 | 0.20 | -0.01~0.42 | 0.11 | 1.84 | 0.070 | -0.10 | -0.11~-0.08 | 0.01 | -10.50 | <0.001 |
西部 | -0.36 | -0.58~-0.13 | 0.11 | -3.12 | <0.001 | -0.07 | -0.08~-0.05 | 0.01 | -6.81 | <0.001 |
机构类型(以社区卫生服务中心为参照) | ||||||||||
乡镇卫生院 | 0.71 | 0.52~0.90 | 0.10 | 7.34 | <0.001 | 0.01 | -0.01~0.02 | 0.01 | 1.14 | 0.250 |
职工总数在岗人数(以实际值纳入) | 0.64 | 0.49~0.79 | 0.08 | 8.35 | <0.001 | 0.03 | 0.01~0.04 | 0.01 | 4.27 | <0.001 |
实际开放床位数(以实际值纳入) | 0.32 | 0.25~0.39 | 0.04 | 8.97 | <0.001 | — | — | — | — | — |
儿科是否独立设置(以否为参照) | ||||||||||
是 | 1.63 | 1.45~1.81 | 0.09 | 18.08 | <0.001 | 0.00 | -0.01~0.02 | 0.01 | 0.52 | 0.600 |
儿科执业医师数(以实际值纳入) | 1.12 | 0.94~1.29 | 0.09 | 12.64 | <0.001 | 0.00 | -0.02~0.02 | 0.01 | -0.05 | 0.960 |
儿科执业助理医师数(以实际值纳入) | 0.13 | -0.10~0.36 | 0.12 | 1.08 | 0.280 | 0.01 | -0.01~0.03 | 0.01 | 0.97 | 0.330 |
提供儿童基本医疗服务的全科医生数(以实际值纳入) | 0.59 | 0.44~0.73 | 0.08 | 7.73 | <0.001 | 0.01 | -0.01~0.02 | 0.01 | 1.17 | 0.240 |
从事儿童保健的医师数(以实际值纳入) | 0.13 | -0.08~0.33 | 0.11 | 1.22 | 0.220 | 0.00 | -0.02~0.02 | 0.01 | 0.23 | 0.820 |
儿童签约率(以实际值纳入) | 0.56 | 0.25~0.86 | 0.16 | 3.59 | <0.001 | 0.13 | 0.10~0.16 | 0.01 | 9.33 | <0.001 |
儿科基本药物种数(以实际值纳入) | 0.45 | 0.35~0.55 | 0.05 | 8.94 | <0.001 | — | — | — | — | — |
是否配备全自动生化分析仪(以否为参照) | ||||||||||
是 | 0.09 | -0.20~0.38 | 0.15 | 0.60 | 0.550 | — | — | — | — | — |
是否配备CT(以否为参照) | ||||||||||
是 | 0.08 | -0.13~0.28 | 0.10 | 0.73 | 0.470 | -0.01 | -0.03~0.01 | 0.01 | -1.25 | 0.210 |
是否配备DR(以否为参照) | ||||||||||
是 | 0.12 | -0.13~0.38 | 0.13 | 0.96 | 0.340 | 0.01 | -0.01~0.03 | 0.01 | 0.77 | 0.440 |
是否配备彩超(以否为参照) | ||||||||||
是 | 0.19 | -0.12~0.49 | 0.16 | 1.19 | 0.230 | — | — | — | — | — |
常数 | -1.45 | -2.03~-0.87 | 0.30 | -4.90 | <0.001 | 4.39 | 4.34~4.44 | 0.02 | 176.46 | <0.001 |
[1] |
陈龙,黄晓亮,胡伟,等. 2013—2019年广东省儿科医疗服务变化状况[J]. 中国卫生资源,2021,24(3):303-306.
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潘子涵,姚弥,齐建光. 我国儿童就医现状及开展分级诊疗的问题与对策研究[J]. 中国全科医学,2018,21(10):1177-1182. DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2018.10.007.
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