老年慢性病共病患者治疗负担体验的质性研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0169

中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (19): 2336-2341.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0169

所属专题：老年人群健康最新文章合集；共病最新文章合集；老年问题最新文章合集

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老年慢性病共病患者治疗负担体验的质性研究

杨直, 高静^*(), 柏丁兮, 刘锐芮

611137　四川省成都市，成都中医药大学护理学院

收稿日期:2022-02-23 修回日期:2022-03-28 出版日期:2022-07-05 发布日期:2022-06-02
通讯作者: 高静
杨直，高静，柏丁兮，等.老年慢性病共病患者治疗负担体验的质性研究[J].中国全科医学，2022，25（19）：2336-2341.[www.chinagp.net]
作者贡献：高静负责研究设计、文章质量控制及审校，对文章整体负责；柏丁兮负责研究实施；杨直负责访谈资料的收集、论文的撰写；杨直、刘锐芮负责访谈资料的转录、核对和分析；高静、柏丁兮负责论文的修改。
基金资助:
国家自然科学基金资助项目(81774455); 四川省科普培训项目(2021JDKP0088); 四川基层公共文化服务研究中心科研项目(JY2020A01)

Experience of Treatment Burden in Older Adults with Multimorbidity: a Qualitative Study

Zhi YANG, Jing GAO^*(), Dingxi BAI, Ruirui LIU

School of Nursing, Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu 611137, China

Received:2022-02-23 Revised:2022-03-28 Published:2022-07-05 Online:2022-06-02
Contact: Jing GAO
About author:
YANG Z, GAO J, BAI D X, et al. Experience of treatment burden in older adults with multimorbidity: a qualitative study[J]. Chinese General Practice, 2022, 25 (19) : 2336-2341.

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摘要/Abstract

摘要： 背景随着社会老龄化程度的逐渐加深，老年人口数量逐渐增多，老年慢性病共病现象日益普遍。慢性病共病给老年患者带来了较重的治疗负担，但当前国内老年慢性病共病患者治疗负担组成尚不明确。目的深入了解老年慢性病共病患者治疗负担的真实体验，为促进国内治疗负担的研究提供理论依据。方法采用目的抽样法选择2021年1—6月在成都市1所三级医院、1所二级医院、1所一级医院住院的老年慢性病共病患者21例，采用面对面、半结构式深度访谈法进行访谈，了解其治疗负担，并按照Colaizzi现象学资料的7步分析法对访谈资料进行整理与分析。结果共访谈了21例老年慢性病共病患者，其中女8例、男13例，来自三级医院10例、二级医院7例、一级医院4例。提炼出老年慢性病共病患者治疗负担体验的6个主题：经济负担、药物负担、自我管理负担、获得医疗服务负担、社交性负担、心理负担。结论老年慢性病共病患者在疾病治疗过程中治疗负担较重，医护人员需要关注患者在治疗疾病过程中所承受的治疗负担，制定个体化的治疗方案，尽可能地将慢性病共病患者的治疗负担降至最低，提高患者的治疗效果。

关键词: 慢性病共病, 老年人, 治疗负担, 定性研究

Abstract:

Background

As the aging society develops, multimorbidity is increasingly prevalent in an increased number of older adults, which imposes a heavy treatment burden on the group, but the composition of treatment burden of elderly patients with chronic comorbidity in China is not clear.

Objective

To understand the real experience of treatment burden in elderly patients with multimorbidity, providing a theoretical basis for promoting the research on treatment burden in China.

Methods

By use of purposive sampling, 21 older inpatients with multimorbidity were selected from three hospitals (one is primary level, another is secondary and another is tertiary) in Chengdu from January to June 2021. Individual, face-to-face, in-depth, semi-structured interviews were utilized to collect their experiences of treatment burden, and the data were recorded, and analyzed using Colaizzi's method of data analysis.

Results

Of the participants, eight were women, and 13 were men; 10 were selected from the tertiary hospital, seven from the secondary hospital, and four from the primary hospital. Six themes were summarized: economic burden, drug burden, self-management burden, medical service burden, social burden and psychological burden.

Conclusion

Taken overall, the treatment burden was relatively heavy in older inpatients with multimorbidity. To reduce the treatment burden and improve the efficacy in this group, it is recommended that medical workers should pay attention to their treatment burden, and formulate individualized treatment plan for them.

Key words: Multiple chronic conditions, Aged, Treatment burden, Qualitative research

杨直,高静,柏丁兮,等. 老年慢性病共病患者治疗负担体验的质性研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(19): 2336-2341. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0169.
Zhi YANG,Jing GAO,Dingxi BAI, et al. Experience of Treatment Burden in Older Adults with Multimorbidity: a Qualitative Study[J]. Chinese General Practice, 2022, 25(19): 2336-2341. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0169.

图/表 1

参考文献 22

[1]	陈育德，李辉，王临虹. 我国慢性病及危险因素监测的发展及挑战[J]. 中华预防医学杂志，2012，46（5）：389-391.
[2]	冯俏彬. 全面建成小康社会后经济社会发展十大展望[N]. 中国经济时报，2020-12-04（004）.
[3]	廖佳星，龚放华，黄娟，等. 老年慢性病患者多病共存的研究现状与进展[J]. 中华现代护理杂志，2019，25（28）：3569-3573.
[4]	王姣锋，王一倩，保志军，等. 上海地区中老年体检人群慢性病及共病流行病学分析[J]. 老年医学与保健，2016，22（2）：116-120. DOI：10.3969/j.issn.1008-8296.2016.02.17.
[5]	ETON D T，DE OLIVEIRA D R，EGGINTON J S，et al. Building a measurement framework of burden of treatment in complex patients with chronic conditions：a qualitative study[J]. Patient Relat Outcome Meas，2012，3：39-49. DOI：10.2147/PROM.S34681.
[6]	MAY C，MONTORI V M，MAIR F S. We need minimally disruptive medicine[J]. BMJ，2009，339：b2803.
[7]	GALLACHER K，MAY C R，MONTORI V M，et al. Understanding patients' experiences of treatment burden in chronic heart failure using normalization process theory[J]. Ann Fam Med，2011，9（3）：235-243. DOI：10.1370/afm.1249.
[8]	SHIPPEE N D，SHAH N D，MAY C R，et al. Cumulative complexity：a functional，patient-centered model of patient complexity can improve research and practice[J]. J Clin Epidemiol，2012，65（10）：1041-1051.
[9]	ETON D T，RIDGEWAY J L，EGGINTON J S，et al. Finalizing a measurement framework for the burden of treatment in complex patients with chronic conditions[J]. Patient Relat Outcome Meas，2015，6：117-126. DOI：10.2147/PROM.S78955.
[10]	ETON D T，ELRAIYAH T A，YOST K J，et al. A systematic review of patient-reported measures of burden of treatment in three chronic diseases[J]. Patient Relat Outcome Meas，2013，4：7-20.
[11]	KIM S，SHIN D W，YUN J M，et al. Medication adherence and the risk of cardiovascular mortality and hospitalization among patients with newly prescribed antihypertensive medications[J]. Hypertension，2016，67（3）：506-512.
[12]	ROSBACH M，ANDERSEN J S. Patient-experienced burden of treatment in patients with multimorbidity：a systematic review of qualitative data[J]. PLoS One，2017，12（6）：e0179916.
[13]	陈向明. 质的研究方法与社会科学研究[M]. 北京：教育科学出版社，2000：1.
[14]	刘明. Colaizzi七个步骤在现象学研究资料分析中的应用[J]. 护理学杂志，2019，34（11）：90-92.
[15]	刘明，孙利华，刘国恩. 中国城镇居民5种慢性疾病的经济负担和经济风险[J]. 北京大学学报（医学版），2014，46（5）：782-789. DOI：10.3969/j.issn.1671-167X.2014.05.022.
[16]	陶思羽，陈江芸，闵锐，等. 贵州省某贫困县农村居民住院服务利用和疾病经济负担分析[J]. 医学与社会，2019，32（12）：1-4.
[17]	SAV A，KENDALL E，MCMILLAN S S，et al. "You say treatment，I say hard work"：treatment burden among people with chronic illness and their carers in Australia[J]. Health Soc Care Community，2013，21（6）：665-674.
[18]	檀平，董建群. 糖尿病患者自我管理研究进展[J]. 中国慢性病预防与控制，2011，19（4）：435-439.
[19]	MALOUFF J M，THORSTEINSSON E B，SCHUTTE N S. The relationship between the five-factor model of personality and symptoms of clinical disorders：a meta-analysis[J]. J Psychopathol Behav Assess，2005，27（2）：101-114.
[20]	SCHWARTZ C E，QUARANTO B R，HEALY B C，et al. Cognitive reserve and symptom experience in multiple sclerosis：a buffer to disability progression over time[J]. Arch Phys Med Rehabil，2013，94（10）：1971-1981.
[21]	SCHWARTZ C E，DWYER M G，BENEDICT R，et al. Reserve-related activities and MRI metrics in multiple sclerosis patients and healthy controls：an observational study[J]. BMC Neurol，2016，16：108.
[22]	荆璇，薛平，袁丽荣. IKAP模式在慢性病管理中的应用研究进展[J]. 护理研究，2021，35（8）：1441-1446.

编号	医院级别	年龄（岁）	性别	学历	慢性病数量（种）	病程（年）	医保类型	家庭人均月收入（元）
P1	三级	75	女	高中或中专	5	24	城镇职工基本医疗保险	>5 000
P2	三级	63	男	大专及以上	4	19	城镇职工基本医疗保险	>5 000
P3	三级	64	男	高中或中专	2	10	城镇居民基本医疗保险	3 001~5 000
P4	三级	65	男	高中或中专	3	20	城镇职工基本医疗保险	>5 000
P5	三级	76	女	初中	5	20	新型农村合作医疗	<1 000
P6	三级	68	男	大专及以上	2	20	城镇职工基本医疗保险	3 001~5 000
P7	三级	74	男	高中或中专	7	20	城镇职工基本医疗保险	3 001~5 000
P8	三级	69	男	大专及以上	3	2	城镇居民基本医疗保险	1 000~3 000
P9	三级	71	女	小学及以下	6	10	自费（当地扶持）	1 000~3 000
P10	三级	74	男	大专及以上	2	5	城镇居民基本医疗保险	3 001~5 000
P11	一级	70	女	初中	2	30	新型农村合作医疗	1 000~3 000
P12	二级	73	女	小学及以下	4	30	城镇居民基本医疗保险	1 000~3 000
P13	二级	71	男	初中	3	15	社会基本养老保险	1 000~3 000
P14	二级	72	女	小学及以下	4	20	城镇居民基本医疗保险	1 000~3 000
P15	一级	63	男	初中	2	6	社会基本养老保险	<1 000
P16	二级	70	男	高中或中专	2	2	城镇居民基本医疗保险	1 000~3 000
P17	二级	72	男	小学及以下	4	48	社会基本养老保险	1 000~3 000
P18	一级	77	男	高中或中专	2	17	新型农村合作医疗	1 000~3 000
P19	一级	78	女	小学及以下	2	20	新型农村合作医疗	<1 000
P20	二级	70	女	高中或中专	4	17	城镇居民基本医疗保险	1 000~3 000
P21	二级	67	男	高中或中专	4	18	城镇职工基本医疗保险	1 000~3 000

编号	医院级别	年龄（岁）	性别	学历	慢性病数量（种）	病程（年）	医保类型	家庭人均月收入（元）
P1	三级	75	女	高中或中专	5	24	城镇职工基本医疗保险	>5 000
P2	三级	63	男	大专及以上	4	19	城镇职工基本医疗保险	>5 000
P3	三级	64	男	高中或中专	2	10	城镇居民基本医疗保险	3 001~5 000
P4	三级	65	男	高中或中专	3	20	城镇职工基本医疗保险	>5 000
P5	三级	76	女	初中	5	20	新型农村合作医疗	<1 000
P6	三级	68	男	大专及以上	2	20	城镇职工基本医疗保险	3 001~5 000
P7	三级	74	男	高中或中专	7	20	城镇职工基本医疗保险	3 001~5 000
P8	三级	69	男	大专及以上	3	2	城镇居民基本医疗保险	1 000~3 000
P9	三级	71	女	小学及以下	6	10	自费（当地扶持）	1 000~3 000
P10	三级	74	男	大专及以上	2	5	城镇居民基本医疗保险	3 001~5 000
P11	一级	70	女	初中	2	30	新型农村合作医疗	1 000~3 000
P12	二级	73	女	小学及以下	4	30	城镇居民基本医疗保险	1 000~3 000
P13	二级	71	男	初中	3	15	社会基本养老保险	1 000~3 000
P14	二级	72	女	小学及以下	4	20	城镇居民基本医疗保险	1 000~3 000
P15	一级	63	男	初中	2	6	社会基本养老保险	<1 000
P16	二级	70	男	高中或中专	2	2	城镇居民基本医疗保险	1 000~3 000
P17	二级	72	男	小学及以下	4	48	社会基本养老保险	1 000~3 000
P18	一级	77	男	高中或中专	2	17	新型农村合作医疗	1 000~3 000
P19	一级	78	女	小学及以下	2	20	新型农村合作医疗	<1 000
P20	二级	70	女	高中或中专	4	17	城镇居民基本医疗保险	1 000~3 000
P21	二级	67	男	高中或中专	4	18	城镇职工基本医疗保险	1 000~3 000

老年慢性病共病患者治疗负担体验的质性研究

Experience of Treatment Burden in Older Adults with Multimorbidity: a Qualitative Study

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[1]	冯晓玉, 李婉玲, 吕思漫, 倪翠萍, 王浩成, 刘宇. 基于文献计量学的interRAI家庭护理评估工具国际研究现状及热点分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4351-4358.
[2]	顾晗昕, 刘洋, 刘远立. 政策工具视角下社区老年人跌倒干预国际比较研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4231-4238.
[3]	林恺, 姚弥, 陈章, 纪欣鑫, 林润琪, 陈永松, Sim MOIRA. 2型糖尿病治疗负担的概念框架及应对方式：基于视频记录分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4302-4307.
[4]	王越, 陈晴, 刘鲁蓉. 中国老年人抑郁检出率及影响因素的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4329-4335.
[5]	余新艳, 赵珺, 赵晓晔, 姜清茹, 陈雅田, 王艳, 张海澄. 移动智慧医疗在基层老年慢性病患者心血管病防控中的应用研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4167-4172.
[6]	辛功恺, 丛欣, 袁磊, 程悦彤, 倪翠萍, 张巍巍, 張平平, 刘宇. 失智症老年人综合评估工具的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4103-4109.
[7]	张帅, 李琴, 李东锋, 肖金平, 李云鹏. 使用固体燃料与中国老年人高血压发病风险的前瞻性队列研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4001-4006.
[8]	陈希, 章娟, 李霖, 张佳琪, 吴耀丽, 郭慧, 王超群. 中国中老年人体力活动与全因死亡风险的关系：前瞻性队列研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(31): 3890-3895.
[9]	刘锐, 曹宇, 褚爱群, 吴欢云. 上海市社区药学服务开展现状及药师融入家庭医生团队情况研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(31): 3922-3929.
[10]	张鹏, 高鹰, 杨洪喜, 万春晓. 中国长寿地区老年人血尿酸水平与慢性肾脏病发病风险研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(31): 3884-3889.
[11]	段妍琴, 彭颖, 刘胜兰, 刘海姣, 杨慧琼, 胡海清. 门诊老年患者潜在不适当用药情况及影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(31): 3902-3907.
[12]	张明, 许静, 孙振华, 赵文浩, 马樱倩, 张建桥, 沈海萍. 图像引导的光动力治疗改善老年重度梗阻食管癌患者营养状况的研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(30): 3780-3784.
[13]	何莉, 张逸凡, 沈雪纯, 孙燕, 赵洋. 中国大陆地区居民慢性病共病的流行趋势：一项Meta分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3599-3607.
[14]	潘晔, 刘志辉, 胡倩倩, 王留义. 中国老年人慢性病多病共存模式的研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3608-3615.
[15]	周思静, 罗邦安, 曹慧, 张熙, 王东欣. ≥65岁居民老年痴呆流行病学特征及其与慢性病共病的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3616-3621.