单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值对社区居民非酒精性脂肪性肝病合并代谢综合征的预测价值及多因素Logistic决策树分析

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.007

中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (17): 2126-2134.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.007

所属专题：社区卫生服务最新研究合辑；消化系统疾病最新文章合辑

单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值对社区居民非酒精性脂肪性肝病合并代谢综合征的预测价值及多因素Logistic决策树分析

马纪林^*(), 张雪平

201601　上海市松江区泗泾镇社区卫生服务中心

收稿日期:2021-05-23 修回日期:2021-10-27 出版日期:2022-04-22 发布日期:2022-04-22
通讯作者: 马纪林
马纪林，张雪平.单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值对社区居民非酒精性脂肪性肝病合并代谢综合征的预测价值及多因素Logistic决策树分析[J].中国全科医学，2022，25（17）：2126-2134.[www.chinagp.net]
作者贡献：马纪林进行文章的构思、研究的设计与实施、数据分析、论文撰写，对文章整体负责、监督管理；张雪平进行数据收集与统计学处理。本文所有作者共同认可文章。

Predictive Value of Monocyte to High-density Lipoprotein Cholesterol Ratio for Nonalcoholic Fatty Liver Disease Merged with Metabolic Syndrome in Community Residents and Associated Factors Assessed Using Multivariate Regression Tree Analysis

Jilin MA^*(), Xueping ZHANG

Songjiang District Sijing Community Health Center, Shanghai 201601, China

Received:2021-05-23 Revised:2021-10-27 Published:2022-04-22 Online:2022-04-22
Contact: Jilin MA
About author:
MA J L, ZHANG X P. Predictive value of monocyte to high-density lipoprotein cholesterol ratio for nonalcoholic fatty liver disease merged with metabolic syndrome in community residents and associated factors assessed using multivariate regression tree analysis[J]. Chinese General Practice, 2022, 25 (17) : 2126-2134.

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摘要/Abstract

摘要： 背景非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）早期难以发现，常在出现代谢性疾病时才能被发现，但目前关于非侵入性指标对NAFLD合并代谢综合征预测价值的研究报道较少见。目的探讨非侵入性指标单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）对NAFLD合并代谢综合征的预测价值，并进行多因素Logistic决策树分析。方法 2020年6—12月，共有9 812例年龄>45周岁的社区常住居民在上海市松江区泗泾镇社区卫生服务中心进行健康体检，其中符合纳入与排除标准的目标代谢性疾病（包括代谢综合征、糖尿病、高血压、血脂异常等）患者4 652例，无代谢性疾病患者1 075例（健康对照组）；4 652例目标代谢性疾病患者中无NAFLD及代谢综合征者1 948例（对照组），仅有NAFLD者1 248例（NAFLD组），NAFLD合并代谢综合征者1 456例（MAFLD组）。比较四组受试者一般资料、人体测量学指标、血压、生化指标及血常规检查结果；MHR、脂质蓄积指数（LAP）与分组的相关性分析采用Spearman秩相关分析。绘制受试者工作特征（ROC）曲线以确定非侵入性指标中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）、MHR预测社区居民NAFLD合并代谢综合征的最佳截断值，并进行多因素Logistic决策树分析。结果本研究在9 812例进行健康体检的年龄>45周岁的社区常住居民中共发现目标代谢性疾病患者7 517例、NAFLD患者2 704例，目标代谢性疾病、NAFLD患病率分别为76.61%（7 517/9 812）、27.59%（2 704/9 812）。四组受试者女性比例、年龄、体质指数（BMI）、腰围、臀围、腰臀比、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆红素、血尿酸、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、ALT/AST、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、估算肾小球滤过率（eGFR）、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、NLR、PLR、LMR、MHR、酒精性脂肪性肝病/非酒精性脂肪性肝病指数（ANI）、LAP、血浆致动脉硬化指数（AIP）、腰围分类、BMI分类、高血压及血脂异常发生情况比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。Spearman秩相关分析结果显示，MHR、LAP与研究对象分组均呈正相关（rs值分别为0.342、0.580，P<0.001）。ROC曲线分析结果显示，非侵入性指标NLR、PLR、LMR、MHR预测社区居民NAFLD合并代谢综合征的ROC曲线下面积分别为0.528〔95%CI（0.511，0.545）〕、0.581〔95%CI（0.564，0.598）〕、0.546〔95%CI（0.529，0.563）〕、0.695〔95%CI（0.679，0.711）〕，灵敏度分别为74.66%、59.82%、51.79%、69.51%，特异度分别为31.52%、53.95%、56.62%、60.63%，最佳截断值分别为2.192、115.470、0.193、0.292。多因素Logistic决策树分析结果显示，性别、BMI分类、腰围分类、三酰甘油、空腹血糖对MHR预测社区居民NAFLD合并代谢综合征有影响。结论 MHR对社区居民NAFLD合并代谢综合征的预测价值较高，而性别、BMI分类、腰围分类、三酰甘油、空腹血糖是影响MHR预测社区居民NAFLD合并代谢综合征准确性的重要变量。

关键词: 非酒精性脂肪性肝病, 代谢综合征, 性别因素, 人体质量指数, 血糖, 单核细胞, 胆固醇，HDL

Abstract:

Background

Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is rarely detected at early stage, and often found when merged with metabolic disorders. Currently, the predictive value of noninvasive indicators for NAFLD with metabolic syndrome (MS) has been rarely reported.

Objective

To assess the predictive value of monocyte to high-density lipoprotein cholesterol ratio (MHR) for NAFLD with MS in community residents, and to evaluate the associated factors using multivariate regression tree analysis.

Methods

From June to December 2020, among 9 812 permanent community residents (>45 years) who underwent physical examination in Songjiang District Sijing Community Health Center, 5 727 eligible individuals were selected, including 4 652 with MS, diabetes, hypertension and dyslipidemia and other metabolic disorders〔1 948 with no NAFLD and MS (controls) , 1 248 with NAFLD (NAFLD cases) , 1 456 with both NAFLD and MS (MAFLD cases) 〕, and 1 075 without metabolic disorders (healthy controls) . General data, anthropometric parameters, blood pressure, biochemical parameters and routine blood test results of all participants were collected. Spearman rank correlation analysis was performed to assess the correlation of MHR and lipid accumulation product (LAP) index with NAFLD and MS. ROC analysis was conducted to analyze the optimal cutoff value of noninvasive indicators〔including neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) , platelet to lymphocyte ratio (PLR) , lymphocyte to monocyte ratio (LMR) and MHR〕for NAFLD with MS. Factors associated with the predictive value of above-mentioned noninvasive indicators for NAFLD with MS were identified using multivariate regression tree analysis.

Results

The prevalence rates for metabolic disorders and NAFLD in this group were 76.61% (7 517/9 812) and 27.59% (2 704/9 812) , respectively. The controls, NAFLD cases, MAFLD cases, and healthy controls had significant differences in female ratio, mean age, BMI, waistline, hipline, waist-to-hip ratio, systolic and diastolic blood pressure, fasting blood glucose, total cholesterol, triacylglycerol, low-density lipoprotein cholesterol, HDL-C, total bilirubin, serum uric acid, ALT, AST, ALT/AST ratio, GGT, eGFR, white blood cell count, neutrophil count, monocyte count, lymphocyte count, platelet count, NLR, PLR, LMR, MHR, alcoholic fatty liver disease to NAFLD index, LAP index, and atherogenic index of plasma, and distribution of waistline and BMI, as well as prevalence of hypertension and dyslipidemia (P<0.01) . Spearman rank correlation analysis showed that, MHR was positively correlated with the grouping (r_s=0.342, P<0.001) ; LAP index was also positively correlated with the grouping (r_s=0.580, P<0.001) . ROC analysis found that, in the prediction of NAFLD with MS, the AUC of NLR was 0.528〔95%CI (0.511, 0.545) 〕with 74.66% sensitivity, and 31.52% specificity when the optimal cutoff value was chosen as 2.192, that of PLR was 0.581〔95%CI (0.564, 0.598) 〕with 59.82% sensitivity, and 53.95% specificity when the optimal cut-off value was chosen as 115.470, and that of LMR was 0.546〔95%CI (0.529, 0.563) 〕with 51.79% sensitivity, and 56.62% specificity when the optimal cut-off value was chosen as 0.193, and that of MHR was 0.695〔95%CI (0.679, 0.711) 〕with 69.51% sensitivity, and 60.63% specificity when the optimal cut-off value was chosen as 0.292. Multivariate regression tree analysis revealed that sex, BMI, waistline, triacylglycerol, and fasting blood glucose were associated with the predictive value of MHR for NAFLD with MS.

Conclusion

The value of MHR for predicting NAFLD with MS in physical examinees in the community is relatively high, but it may be significantly influenced by sex, BMI, waistline, triacylglycerol and fasting blood glucose.

Key words: Non-alcoholic fatty liver disease, Metabolic syndrome, Sex factors, Body mass index, Blood glucose, Monocytes, Cholesterol, HDL

马纪林,张雪平. 单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值对社区居民非酒精性脂肪性肝病合并代谢综合征的预测价值及多因素Logistic决策树分析[J]. 中国全科医学, 2022, 25(17): 2126-2134. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.007.
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图/表 6

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组别	例数	女性〔n（%）〕	年龄（±s，岁）	BMI（kg/m²）	腰围（±s，cm）	臀围（±s，cm）	腰臀比（±s）	收缩压（±s，mm Hg）	舒张压（±s，mm Hg）	空腹血糖（±s，mmol/L）	总胆固醇（±s，mmol/L）
健康对照组	1 075	737（68.56）	59.5±9.2	22.2±2.6	74.5±7.6	88.5±5.1	0.84±0.06	118±11	77±7	5.3±0.5	4.70±0.70
对照组	1 948	1 083（55.60）^a	64.7±9.0^a	23.4±2.6^a	79.1±7.8^a	90.6±5.4	0.87±0.06^a	140±17^a	86±10^a	6.0±1.6^a	4.94±1.04
NAFLD组	1 248	1 045（83.73）^ab	63.2±7.8^ab	26.1±3.0^ab	83.7±7.6^ab	94.0±5.8	0.89±0.05^ab	139±17^a	85±9^a	6.0±1.4^a	5.21±1.05
MAFLD组	1 456	995（68.34）^bc	64.7±8.3^ac	27.9±3.0^abc	90.2±7.8^abc	97.3±6.3	0.93±0.05^abc	142±18^abc	86±10^a	7.4±2.5^abc	5.18±1.13
检验统计量值		96.707	98.774	1 137.694	1 005.658	631.238	573.261	557.742	255.693	357.480	65.384
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
组别	三酰甘油（±s，mmol/L）	LDL-C（±s，mmol/L）	HLD-C（±s，mmol/L）	总胆红素（±s，mmol/L）	血尿酸（±s，μmol/L）	ALT（±s，U/L）	AST（±s，U/L）	ALT/AST（±s）	GGT〔M（QR），U/L〕	eGFR〔±s，l·min^-1·（1.73 m²）^-1〕	白细胞计数（±s，×10⁹/L）
健康对照组	1.10±0.40	2.96±0.63	1.60±0.34	12.33±6.10	281.73±68.59	16±13	21±8	0.74±0.25	14.95（22.56）	90.91±13.05	5.5±1.3
对照组	1.44±0.96^a	3.18±0.96	1.48±0.38^a	12.47±5.38	310.08±81.23^a	17±11^a	21±8	0.79±0.27^a	18.67（28.44）	85.60±14.81^a	5.9±1.5^a
NAFLD组	1.76±0.92^ab	3.46±0.96	1.38±0.28^ab	12.02±5.04	327.10±76.86^ab	26±19^ab	24±12^ab	1.03±0.34^ab	24.55（37.01）	88.62±12.45^ab	6.1±1.4^ab
MAFLD组	2.66±1.72^abc	3.29±1.03	1.17±0.27^abc	11.99±4.78	351.50±84.15^abc	31±23^abc	26±14^abc	1.14±0.36^abc	30.40（46.71）	86.25±14.62^ac	6.6±1.6^abc
检验统计量值	479.960	59.596	411.073	3.136	175.232	268.532	83.674	541.209	78.484^e	39.971	141.461
P值	<0.001	<0.001	<0.001	0.024	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
组别	中性粒细胞计数（±s，×10⁹/L）	单核细胞计数（±s，×10⁹/L）	淋巴细胞计数（±s，×10⁹/L）	血小板计数（±s，×10⁹/L）	NLR（±s）	PLR（±s）	LMR（±s）	MHR（±s）	ANI〔M（QR）〕	LAP（±s）	AIP（±s）
健康对照组	3.2±1.1	0.3±0.1	1.8±0.5	220.1±59.0	0.23±0.10	130.06±44.65	1.90±0.94	0.20±0.09	130.06±44.65	16.24±10.96	-0.18±0.21
对照组	3.5±1.2^a	0.4±0.2^a	1.9±0.6^a	222.7±62.9	0.29±0.15^a	125.62±46.16^a	1.99±1.04^a	0.22±0.09^a	125.62±46.16^a	26.75±21.82^a	-0.05±0.28^a
NAFLD组	3.5±1.1^a	0.4±0.1^ab	2.1±0.6^ab	236.5±58.7^ab	0.29±0.11^a	120.35±40.29^ab	1.79±0.70^ab	0.20±0.07^ab	120.35±40.29^ab	41.70±21.28^ab	0.07±0.23^ab
MAFLD组	3.8±1.1^abc	0.4±0.1^abc	2.2±0.7^abc	234.8±64.3^ab	0.39±0.16^abc	113.80±40.36^abc	1.86±0.76^bc	0.21±0.08^bc	113.80±40.36^abc	77.62±49.89^abc	0.31±0.27^abc
检验统计量值	72.693	84.465	119.124	24.379	298.825	35.014	13.422	29.055	35.014^e	1 094.515	914.337
P值	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
组别	腰围分类〔n（%）〕		BMI分类〔n（%）〕			高血压〔n（%）〕		血脂异常〔n（%）〕
组别	≥90 cm（男）或≥85 cm（女）	<90 cm（男）或<85 cm（女）	正常	超重	肥胖	无	有	无	高胆固醇血症	高三酰甘油血症	混合性高脂血症	低高密度脂蛋白血症
健康对照组	58（5.40）	1 017（94.60）	741（68.93）	220（20.47）	114（10.60）	1 075（100.00）	0	1 075（100.00）	0	0	0	0
对照组	264（13.55）	1 684（86.45）	1 087（55.80）	690（35.42）	171（8.78）	146（7.49）	1 802（92.51）	1 475（75.72）	173（8.88）	172（8.83）	35（1.80）	93（4.77）
NAFLD组	380（30.45）	868（69.55）	267（21.39）	666（53.37）	315（25.24）	211（16.91）	1 037（83.09）	850（68.11）	131（10.50）	178（14.26）	66（5.29）	23（1.84）
MAFLD组	1 104（75.82）	352（24.18）	122（8.38）	653（44.85）	681（46.77）	153（10.51）	1 303（89.49）	545（37.43）	109（7.49）	524（35.99）	136（9.34）	142（9.75）
检验统计量值	1 955.472^d		1 975.670^d			3 492.297^d		1 435.230^d
P值	<0.001		<0.001			<0.001		<0.001

组别	例数	女性〔n（%）〕	年龄（±s，岁）	BMI（kg/m²）	腰围（±s，cm）	臀围（±s，cm）	腰臀比（±s）	收缩压（±s，mm Hg）	舒张压（±s，mm Hg）	空腹血糖（±s，mmol/L）	总胆固醇（±s，mmol/L）
健康对照组	1 075	737（68.56）	59.5±9.2	22.2±2.6	74.5±7.6	88.5±5.1	0.84±0.06	118±11	77±7	5.3±0.5	4.70±0.70
对照组	1 948	1 083（55.60）^a	64.7±9.0^a	23.4±2.6^a	79.1±7.8^a	90.6±5.4	0.87±0.06^a	140±17^a	86±10^a	6.0±1.6^a	4.94±1.04
NAFLD组	1 248	1 045（83.73）^ab	63.2±7.8^ab	26.1±3.0^ab	83.7±7.6^ab	94.0±5.8	0.89±0.05^ab	139±17^a	85±9^a	6.0±1.4^a	5.21±1.05
MAFLD组	1 456	995（68.34）^bc	64.7±8.3^ac	27.9±3.0^abc	90.2±7.8^abc	97.3±6.3	0.93±0.05^abc	142±18^abc	86±10^a	7.4±2.5^abc	5.18±1.13
检验统计量值		96.707	98.774	1 137.694	1 005.658	631.238	573.261	557.742	255.693	357.480	65.384
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
组别	三酰甘油（±s，mmol/L）	LDL-C（±s，mmol/L）	HLD-C（±s，mmol/L）	总胆红素（±s，mmol/L）	血尿酸（±s，μmol/L）	ALT（±s，U/L）	AST（±s，U/L）	ALT/AST（±s）	GGT〔M（QR），U/L〕	eGFR〔±s，l·min^-1·（1.73 m²）^-1〕	白细胞计数（±s，×10⁹/L）
健康对照组	1.10±0.40	2.96±0.63	1.60±0.34	12.33±6.10	281.73±68.59	16±13	21±8	0.74±0.25	14.95（22.56）	90.91±13.05	5.5±1.3
对照组	1.44±0.96^a	3.18±0.96	1.48±0.38^a	12.47±5.38	310.08±81.23^a	17±11^a	21±8	0.79±0.27^a	18.67（28.44）	85.60±14.81^a	5.9±1.5^a
NAFLD组	1.76±0.92^ab	3.46±0.96	1.38±0.28^ab	12.02±5.04	327.10±76.86^ab	26±19^ab	24±12^ab	1.03±0.34^ab	24.55（37.01）	88.62±12.45^ab	6.1±1.4^ab
MAFLD组	2.66±1.72^abc	3.29±1.03	1.17±0.27^abc	11.99±4.78	351.50±84.15^abc	31±23^abc	26±14^abc	1.14±0.36^abc	30.40（46.71）	86.25±14.62^ac	6.6±1.6^abc
检验统计量值	479.960	59.596	411.073	3.136	175.232	268.532	83.674	541.209	78.484^e	39.971	141.461
P值	<0.001	<0.001	<0.001	0.024	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
组别	中性粒细胞计数（±s，×10⁹/L）	单核细胞计数（±s，×10⁹/L）	淋巴细胞计数（±s，×10⁹/L）	血小板计数（±s，×10⁹/L）	NLR（±s）	PLR（±s）	LMR（±s）	MHR（±s）	ANI〔M（QR）〕	LAP（±s）	AIP（±s）
健康对照组	3.2±1.1	0.3±0.1	1.8±0.5	220.1±59.0	0.23±0.10	130.06±44.65	1.90±0.94	0.20±0.09	130.06±44.65	16.24±10.96	-0.18±0.21
对照组	3.5±1.2^a	0.4±0.2^a	1.9±0.6^a	222.7±62.9	0.29±0.15^a	125.62±46.16^a	1.99±1.04^a	0.22±0.09^a	125.62±46.16^a	26.75±21.82^a	-0.05±0.28^a
NAFLD组	3.5±1.1^a	0.4±0.1^ab	2.1±0.6^ab	236.5±58.7^ab	0.29±0.11^a	120.35±40.29^ab	1.79±0.70^ab	0.20±0.07^ab	120.35±40.29^ab	41.70±21.28^ab	0.07±0.23^ab
MAFLD组	3.8±1.1^abc	0.4±0.1^abc	2.2±0.7^abc	234.8±64.3^ab	0.39±0.16^abc	113.80±40.36^abc	1.86±0.76^bc	0.21±0.08^bc	113.80±40.36^abc	77.62±49.89^abc	0.31±0.27^abc
检验统计量值	72.693	84.465	119.124	24.379	298.825	35.014	13.422	29.055	35.014^e	1 094.515	914.337
P值	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
组别	腰围分类〔n（%）〕		BMI分类〔n（%）〕			高血压〔n（%）〕		血脂异常〔n（%）〕
组别	≥90 cm（男）或≥85 cm（女）	<90 cm（男）或<85 cm（女）	正常	超重	肥胖	无	有	无	高胆固醇血症	高三酰甘油血症	混合性高脂血症	低高密度脂蛋白血症
健康对照组	58（5.40）	1 017（94.60）	741（68.93）	220（20.47）	114（10.60）	1 075（100.00）	0	1 075（100.00）	0	0	0	0
对照组	264（13.55）	1 684（86.45）	1 087（55.80）	690（35.42）	171（8.78）	146（7.49）	1 802（92.51）	1 475（75.72）	173（8.88）	172（8.83）	35（1.80）	93（4.77）
NAFLD组	380（30.45）	868（69.55）	267（21.39）	666（53.37）	315（25.24）	211（16.91）	1 037（83.09）	850（68.11）	131（10.50）	178（14.26）	66（5.29）	23（1.84）
MAFLD组	1 104（75.82）	352（24.18）	122（8.38）	653（44.85）	681（46.77）	153（10.51）	1 303（89.49）	545（37.43）	109（7.49）	524（35.99）	136（9.34）	142（9.75）
检验统计量值	1 955.472^d		1 975.670^d			3 492.297^d		1 435.230^d
P值	<0.001		<0.001			<0.001		<0.001

项目	MHR≤0.292（n=2 350）	MHR>0.292（n=2 302）	检验统计量值	P值	项目		MHR≤0.292（n=2 350）	MHR>0.292（n=2 302）	检验统计量值	P值
性别（男/女）	455/1 905	1 084/1 218	417.727^a	<0.001	PLR（±s）		126.88±43.84	114.00±41.44	105.961	<0.001
年龄（±s，岁）	63.5±8.2	65.1±8.7	6.504	<0.001	LMR（±s）		0.18±0.06	0.24±0.09	657.565	<0.001
BMI（±s，kg/m²）	24.8±3.4	26.2±3.4	14.623	<0.001	ANI〔M（QR）〕		-2.94（0.22）	-2.45（0.97）	1.351^b	0.245
腰围（±s，cm）	81.0±8.5	86.7±8.7	22.600	<0.001	LAP（±s）		35.75±26.48	57.86±47.07	19.792	<0.001
臀围（±s，cm）	92.1±6.2	95.1±6.4	253.068	<0.001	AIP（±s）		-0.03±0.27	0.22±0.29	30.217	<0.001
腰臀比（±s）	0.88±0.06	0.91±0.06	20.016	<0.001	腰围分类〔n（%）〕				169.495	<0.001
收缩压（±s，mm Hg）	141±17	140±18	1.837	0.066		≥90 cm（男）或≥85 cm（女）	668（28.43）	1 080（46.92）
舒张压（±s，mm Hg）	86±9	86±10	1.152	0.249		<90 cm（男）或<85 cm（女）	1 682（71.57）	1 222（53.08）
空腹血糖（±s，mmol/L）	6.2±1.7	6.7±2.2	9.522	<0.001	BMI分类				161.870^a	<0.001
总胆固醇（±s，mmol/L）	5.22±1.05	4.94±1.09	8.854	<0.001		正常	913（38.85）	563（24.46）
三酰甘油（±s，mmol/L）	1.58±0.87	2.24±1.63	17.348	<0.001		超重	961（40.89）	1 048（45.53）
LDL-C（±s，mmol/L）	3.39±0.99	3.18±0.97	7.223	<0.001		肥胖	476（20.26）	691（30.01）
HDL-C（±s，mmol/L）	1.53±0.34	1.18±0.25	40.574	<0.001	高血压				5.788^a	<0.001
总胆红素（±s，mmol/L）	12.16±5.22	12.24±5.01	0.234	0.629		无	232（9.87）	278（12.08）
血尿酸（±s，μmol/L）	304.45±73.32	351.25±85.38	20.072	<0.001		有	2 118（90.13）	2 024（87.92）
ALT（±s，U/L）	21±16	27±20	10.371	<0.001	血脂异常〔n（%）〕				457.264^a	<0.001
AST（±s，U/L）	23±11	25±12	5.240	<0.001		无	1 687（71.79）	1 183（51.39）
ALT/AST	0.88±0.32	1.04±0.37	15.191	<0.001		高胆固醇血症	285（12.13）	128（5.56）
GGT〔M（QR），U/L〕	20.17（31.60）	24.47（41.19）	56.332^b	<0.001		高三酰甘油血症	256（10.89）	618（26.85）
eGFR〔±s，ml·min^-1·（1.73 m²）^-1〕	88.35±13.13	84.84±15.02	8.494	<0.001		混合性高脂血症	90（3.83）	147（6.39）
白细胞计数（±s，×10⁹/L）	5.5±1.1	6.9±1.5	35.590	<0.001		低高密度脂蛋白血症	32（1.36）	226（9.81）
中性粒细胞计数（±s，×10⁹/L）	3.2±0.9	4.0±1.2	25.921	<0.001	分组〔n（%）〕				341.805^a	<0.001
单核细胞计数（±s，×10⁹/L）	0.3±0.1	0.5±0.1	55.544	<0.001		对照组	1 181（50.26）	767（33.32）
淋巴细胞计数（±s，×10⁹/L）	1.9±0.6	2.2±0.7	19.815	<0.001		NAFLD组	725（30.85）	523（22.72）
血小板计数（±s，×10⁹/L）	223.2±59.4	237.3±64.9	7.740	<0.001		MAFLD组	444（18.89）	1 012（43.96）
NLR（±s）	1.84±0.75	1.95±0.99	20.166	<0.001

项目	MHR≤0.292（n=2 350）	MHR>0.292（n=2 302）	检验统计量值	P值	项目		MHR≤0.292（n=2 350）	MHR>0.292（n=2 302）	检验统计量值	P值
性别（男/女）	455/1 905	1 084/1 218	417.727^a	<0.001	PLR（±s）		126.88±43.84	114.00±41.44	105.961	<0.001
年龄（±s，岁）	63.5±8.2	65.1±8.7	6.504	<0.001	LMR（±s）		0.18±0.06	0.24±0.09	657.565	<0.001
BMI（±s，kg/m²）	24.8±3.4	26.2±3.4	14.623	<0.001	ANI〔M（QR）〕		-2.94（0.22）	-2.45（0.97）	1.351^b	0.245
腰围（±s，cm）	81.0±8.5	86.7±8.7	22.600	<0.001	LAP（±s）		35.75±26.48	57.86±47.07	19.792	<0.001
臀围（±s，cm）	92.1±6.2	95.1±6.4	253.068	<0.001	AIP（±s）		-0.03±0.27	0.22±0.29	30.217	<0.001
腰臀比（±s）	0.88±0.06	0.91±0.06	20.016	<0.001	腰围分类〔n（%）〕				169.495	<0.001
收缩压（±s，mm Hg）	141±17	140±18	1.837	0.066		≥90 cm（男）或≥85 cm（女）	668（28.43）	1 080（46.92）
舒张压（±s，mm Hg）	86±9	86±10	1.152	0.249		<90 cm（男）或<85 cm（女）	1 682（71.57）	1 222（53.08）
空腹血糖（±s，mmol/L）	6.2±1.7	6.7±2.2	9.522	<0.001	BMI分类				161.870^a	<0.001
总胆固醇（±s，mmol/L）	5.22±1.05	4.94±1.09	8.854	<0.001		正常	913（38.85）	563（24.46）
三酰甘油（±s，mmol/L）	1.58±0.87	2.24±1.63	17.348	<0.001		超重	961（40.89）	1 048（45.53）
LDL-C（±s，mmol/L）	3.39±0.99	3.18±0.97	7.223	<0.001		肥胖	476（20.26）	691（30.01）
HDL-C（±s，mmol/L）	1.53±0.34	1.18±0.25	40.574	<0.001	高血压				5.788^a	<0.001
总胆红素（±s，mmol/L）	12.16±5.22	12.24±5.01	0.234	0.629		无	232（9.87）	278（12.08）
血尿酸（±s，μmol/L）	304.45±73.32	351.25±85.38	20.072	<0.001		有	2 118（90.13）	2 024（87.92）
ALT（±s，U/L）	21±16	27±20	10.371	<0.001	血脂异常〔n（%）〕				457.264^a	<0.001
AST（±s，U/L）	23±11	25±12	5.240	<0.001		无	1 687（71.79）	1 183（51.39）
ALT/AST	0.88±0.32	1.04±0.37	15.191	<0.001		高胆固醇血症	285（12.13）	128（5.56）
GGT〔M（QR），U/L〕	20.17（31.60）	24.47（41.19）	56.332^b	<0.001		高三酰甘油血症	256（10.89）	618（26.85）
eGFR〔±s，ml·min^-1·（1.73 m²）^-1〕	88.35±13.13	84.84±15.02	8.494	<0.001		混合性高脂血症	90（3.83）	147（6.39）
白细胞计数（±s，×10⁹/L）	5.5±1.1	6.9±1.5	35.590	<0.001		低高密度脂蛋白血症	32（1.36）	226（9.81）
中性粒细胞计数（±s，×10⁹/L）	3.2±0.9	4.0±1.2	25.921	<0.001	分组〔n（%）〕				341.805^a	<0.001
单核细胞计数（±s，×10⁹/L）	0.3±0.1	0.5±0.1	55.544	<0.001		对照组	1 181（50.26）	767（33.32）
淋巴细胞计数（±s，×10⁹/L）	1.9±0.6	2.2±0.7	19.815	<0.001		NAFLD组	725（30.85）	523（22.72）
血小板计数（±s，×10⁹/L）	223.2±59.4	237.3±64.9	7.740	<0.001		MAFLD组	444（18.89）	1 012（43.96）
NLR（±s）	1.84±0.75	1.95±0.99	20.166	<0.001

单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值对社区居民非酒精性脂肪性肝病合并代谢综合征的预测价值及多因素Logistic决策树分析

Predictive Value of Monocyte to High-density Lipoprotein Cholesterol Ratio for Nonalcoholic Fatty Liver Disease Merged with Metabolic Syndrome in Community Residents and Associated Factors Assessed Using Multivariate Regression Tree Analysis

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[2]	殷佳慧, 杨昕晖, 王京京, 张雅静, 王丽娟, 付佐娣, 孔祥双, 郭光霞, 李玉凤. 腰高比和腰臀比及BMI对代谢综合征的预测价值研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(26): 3258-3263.
[3]	魏云鸿, 杨莉, 王玉路, 叶秋芳, 代安妮, 何燕. 肥胖相关性高血压患者不同运动阶段心肺功能的研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(24): 2972-2978.
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