膳食炎症潜能与急性冠脉综合征患者冠状动脉病变严重程度的关系研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0469

摘要/Abstract

摘要： 背景急性冠脉综合征（ACS）的发生、发展与炎症反应密切相关，但膳食炎症潜能与ACS患者冠状动脉病变严重程度之间的关系尚不清楚。目的采用膳食炎症指数（DII）评估ACS患者膳食炎症潜能，并探讨其与ACS患者冠状动脉病变严重程度之间的关系。方法采用方便抽样法，选取2022年4月—2023年3月在哈尔滨医科大学第二附属医院心内科经冠状动脉造影首次确诊为ACS的患者309例，依据DII四分位数分为4组：DII-1组（-8.35~-4.56）、DII-2组（-4.55~-0.77）、DII-3组（-0.76~3.02）、DII-4组（3.03~6.81），依据Gensini评分四分位数分为4组：Q1组（4~32分）、Q2组（34~52分）、Q3组（54~84分）、Q4组（86~192分）。比较不同冠状动脉病变严重程度ACS患者人口学特征、临床特征、总体DII、营养素DII，并采用多因素Logistic回归分析探究DII与ACS患者冠状动脉病变严重程度之间的关系。结果不同冠状动脉病变严重程度ACS患者文化程度、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平、脂蛋白a（LP-a）水平、总体DII及总脂肪、饱和脂肪酸、维生素E、胡萝卜素DII比较，差异有统计学意义（P≤0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，校正混杂因素文化程度及LDL-C、LP-a水平后，DII-4组是Q2组（OR=15.389，95%CI=1.595~148.432）、Q3组（OR=15.102，95%CI=1.620~140.788）、Q4组（OR=17.319，95%CI=1.901~157.807）的影响因素（P<0.05）；总脂肪（OR=3.831，95%CI=1.195~9.094）、饱和脂肪酸（OR=8.562，95%CI=1.519~48.258）、维生素E（OR=0.640，95%CI=0.460~0.890）DII是Q4组的影响因素（P<0.05）。结论膳食炎症潜能及营养素总脂肪、饱和脂肪酸、维生素E炎症潜能是ACS患者冠状动脉病变严重程度的影响因素，临床工作者应进一步加强ACS患者的合理抗炎膳食指导。

关键词: 急性冠状动脉综合征, 膳食，食品和营养, 影响因素分析, 膳食炎症指数, 膳食营养素, Gensini积分

Abstract:

Background

The occurrence and development of acute coronary syndrome (ACS) are closely associated with inflammatory responses, but the relationship between dietary inflammatory potential and severity of coronary artery disease of ACS patients is currently unknown.

Objective

To investigate the relationship between dietary inflammatory potential evaluated by dietary inflammation index (DII) and severity of coronary artery disease in ACS patients.

Methods

Convenient sampling method was used to select 309 patients diagnosed as ACS for the first time by coronary arteriography in the Department of Cardiology, the Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University from April 2022 to March 2023, and they were divided into DII-1 group (from -8.35 to -4.56), DII-2 group (from -4.55 to -0.77), DII-3 group (from -0.76 to 3.02) and DII-4 group (from 3.03 to 6.81) according to the quartile of DII, into Q1 group (4-32 scores), Q2 group (34-52 scores), Q3 group (54-84 scores) and Q4 group (86-192 scores) according to the quartile of Gensini score. Demographic and clinical features, overall DII, and DII of nutrient were compared in ACS patients with different severity of coronary artery stenosis, multivariate Logistic regression analysis was used to analyze the relation of DII with the severity of coronary artery stenosis.

Results

There was significant difference in educational level, LDL-C, LP-a, overall DII, DII of total fat, saturated fatty acids, vitamin E, carotene in ACS patients with different severity of coronary artery stenosis, respectively (P≤0.05). After the correction of confounders of educational level, LDL-C and LP-a, the multivariate Logistic regression analysis showed that, DII-4 group was the influencing factor of Q2 group (OR=15.389, 95%CI=1.595-148.432), Q3 group (OR=15.102, 95%CI=1.620-140.788) and Q4 group (OR=17.319, 95%CI=1.901-157.807), respectively (P<0.05) ; DII of total fat (OR=3.831, 95%CI=1.195-9.094), saturated fatty acids (OR=8.562, 95%CI=1.519-48.258) and vitamin E (OR=0.640, 95%CI=0.460-0.890) was the influencing factor of Q4 group, respectively (P<0.05) .

Conclusion

Dietary inflammatory potential as well as inflammatory potential of nutrient total fat, saturated fatty acids and vitamin E are influencing factors of severity of coronary artery disease in ACS patients, thus clinicians should further strengthen the reasonable anti-inflammatory dietary guidance of ACS patients.

Key words: Acute coronary syndrome, Diet, food, and nutrition, Root cause analysis, Dietary inflammation index, Dietary nutrients, Gensini score

中图分类号:

R 542.2

胡桂萍,林平,赵振娟,等. 膳食炎症潜能与急性冠脉综合征患者冠状动脉病变严重程度的关系研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(24): 3000-3006. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0469.
HU Guiping,LIN Ping,ZHAO Zhenjuan, et al. Relationship between Dietary Inflammatory Potential and Severity of Coronary Artery Disease in Acute Coronary Syndrome Patients[J]. Chinese General Practice, 2024, 27(24): 3000-3006. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0469.

图/表 5

参考文献 31

[1]	《中国心血管健康与疾病报告》编写组. 《中国心血管健康与疾病报告2019》要点解读[J]. 中国心血管杂志，2020，25（5）：401-410. DOI：10.3969/j.issn.1007-5410.2020.05.001.
[2]	CIMMINO G，DI SERAFINO L，CIRILLO P. Pathophysiology and mechanisms of acute coronary syndromes：atherothrombosis，immune-inflammation，and beyond[J]. Expert Rev Cardiovasc Ther，2022，20（5）：351-362. DOI：10.1080/14779072.2022.2074836.
[3]	GERAMI H，JAVADI M，HOSSEINI S K，et al. Coronary artery stenosis and associations with indicators of anthropometric and diet in patients undergoing coronary angiography[J]. J Diabetes Metab Disord，2018，17（2）：203-210. DOI：10.1007/s40200-018-0362-6.
[4]	KOAY Y C，CHEN Y C，WALI J A，et al. Plasma levels of trimethylamine-N-oxide can be increased with 'healthy' and 'unhealthy' diets and do not correlate with the extent of atherosclerosis but with plaque instability[J]. Cardiovasc Res，2021，117（2）：435-449. DOI：10.1093/cvr/cvaa094.
[5]	SHIVAPPA N，GODOS J，HÉBERT J R，et al. Dietary Inflammatory Index and cardiovascular risk and mortality-a meta-analysis[J]. Nutrients，2018，10（2）：200. DOI：10.3390/nu10020200.
[6]	LI J，LEE D H，HU J，et al. Dietary inflammatory potential and risk of cardiovascular disease among men and women in the U.S[J]. J Am Coll Cardiol，2020，76（19）：2181-2193. DOI：10.1016/j.jacc.2020.09.535.
[7]	中国医师协会急诊医师分会，国家卫健委能力建设与继续教育中心急诊学专家委员会，中国医疗保健国际交流促进会急诊急救分会. 急性冠脉综合征急诊快速诊治指南（2019）[J]. 中华急诊医学杂志，2019，28（4）：421-428. DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2019.04.003.
[8]	李立明，饶克勤，孔灵芝，等. 中国居民2002年营养与健康状况调查[J]. 中华流行病学杂志，2005，26（7）：478-484. DOI：10.3760/j.issn:0254-6450.2005.07.004.
[9]	刘国杰，林平，高雪琴，等. 黑龙江省氟中毒病区居民生活方式与氟骨症关系的调查[J]. 中华现代护理杂志，2013，19（21）：2509-2513. DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2013.21.010.
[10]	杨月欣. 中国食物成分表标准版（第6版/第一册）[M]. 6版. 北京：北京大学医学出版社，2018.
[11]	SHIVAPPA N，STECK S E，HURLEY T G，et al. Designing and developing a literature-derived，population-based dietary inflammatory index[J]. Public Health Nutr，2014，17（8）：1689-1696. DOI：10.1017/S1368980013002115.
[12]	HARIHARAN R，ODJIDJA E N，SCOTT D，et al. The dietary inflammatory index，obesity，type 2 diabetes，and cardiovascular risk factors and diseases[J]. Obes Rev，2022，23（1）：e13349. DOI：10.1111/obr.13349.
[13]	AGRAIB L M，AZAB M，AL-SHUDIFAT A E，et al. Dietary inflammatory index and odds of coronary artery disease in a case-control study from Jordan[J]. Nutrition，2019，63-64：98-105. DOI：10.1016/j.nut.2018.11.027.
[14]	WU L，SHI Y，KONG C，et al. Dietary Inflammatory Index and its association with the prevalence of coronary heart disease among 45，306 US adults[J]. Nutrients，2022，14（21）：4553. DOI：10.3390/nu14214553.
[15]	FORMAN D，BULWER B E. Cardiovascular disease：optimal approaches to risk factor modification of diet and lifestyle[J]. Curr Treat Options Cardiovasc Med，2006，8（1）：47-57.
[16]	SHAH B，NEWMAN J D，WOOLF K，et al. Anti-inflammatory effects of a vegan diet versus the American Heart Association-recommended diet in coronary artery disease trial[J]. J Am Heart Assoc，2018，7（23）：e011367. DOI：10.1161/JAHA.118.011367.
[17]	LARI A，SOHOULI M H，FATAHI S，et al. The effects of the Dietary Approaches to Stop Hypertension（DASH）diet on metabolic risk factors in patients with chronic disease：a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Nutr Metab Cardiovasc Dis，2021，31（10）：2766-2778. DOI：10.1016/j.numecd.2021.05.030.
[18]	JURASCHEK S P，KOVELL L C，APPEL L J，et al. Effects of diet and sodium reduction on cardiac injury，strain，and inflammation：the DASH-Sodium Trial[J]. J Am Coll Cardiol，2021，77（21）：2625-2634. DOI：10.1016/j.jacc.2021.03.320
[19]	JENKINS D J A，SPENCE J D，GIOVANNUCCI E L，et al. Supplemental vitamins and minerals for cardiovascular disease prevention and treatment：JACC Focus Seminar[J]. J Am Coll Cardiol，2021，77（4）：423-436. DOI：10.1016/j.jacc.2020.09.619.
[20]	兰欣，党少农，赵亚玲，等. 维生素E补充对心脑血管疾病影响随机对照试验meta分析[J]. 中国公共卫生，2015，31（11）：1497-1501. DOI：10.11847/zgggws2015-31-11-40.
[21]	赵梅霖. 心血管疾病相关因素的研究[C]//中华护理学会，中华医学会继续教育部. 2005全国急危重病护理学术交流会论文集，2005：25-27.
[22]	VARDI M，LEVY N S，LEVY A P. Vitamin E in the prevention of cardiovascular disease：the importance of proper patient selection[J]. J Lipid Res，2013，54（9）：2307-2314.
[23]	SAREMI A，ARORA R. Vitamin E and cardiovascular disease[J]. Am J Ther，2010，17（3）：e56-65. DOI：10.1097/MJT.0b013e31819cdc9a.
[24]	WAKAI K，NAITO M，DATE C，et al. Dietary intakes of fat and total mortality among Japanese populations with a low fat intake：the Japan Collaborative Cohort（JACC）Study[J]. Nutr Metab（Lond），2014，11（1）：12. DOI：10.1186/1743-7075-11-12.
[25]	YAMAGISHI K，ISO H，YATSUYA H，et al. Dietary intake of saturated fatty acids and mortality from cardiovascular disease in Japanese：the Japan Collaborative Cohort Study for Evaluation of Cancer Risk（JACC）study[J]. Am J Clin Nutr，2010，92（4）：759-765. DOI：10.3945/ajcn.2009.29146.
[26]	LI Y，ZHANG C G，WANG X H，et al. Progression of atherosclerosis in ApoE-knockout mice fed on a high-fat diet[J]. Eur Rev Med Pharmacol Sci，2016，20（18）：3863-3867.
[27]	DUTT B. Bovine arteriosclerosis due to high fat diet[J]. Indian Vet J，1966，43（5）：403-406.
[28]	章荣华. 解读新版《中国居民膳食指南》[J]. 健康博览，2022（7）：4-10.
[29]	MCGUIRE S. U.S. Department of Agriculture and U.S. Department of Health and Human Services，Dietary Guidelines for Americans，2010. 7th Edition，Washington，DC：U.S. Government Printing Office，January 2011[J]. Adv Nutr，2011，2（3）：293-294.
[30]	American Heart Association Nutrition Committee，LICHTENSTEIN A H，APPEL L J，et al. Diet and lifestyle recommendations revision 2006：a scientific statement from the American Heart Association Nutrition Committee[J]. Circulation，2006，114（1）：82-96.
[31]	GUO Y，LI Y，WANG F F，et al. The combination of Nutlin-3 and Tanshinone ⅡA promotes synergistic cytotoxicity in acute leukemic cells expressing wild-type p53 by co-regulating MDM2-P53 and the AKT/mTOR pathway[J]. Int J Biochem Cell Biol，2019，106：8-20.

组别	例数	性别（男/女）	年龄（±s，岁）	文化程度[例（%）]			在黑龙江省居住时间（±s，年）	高血压病史[例（%）]	糖尿病病史[例（%）]
组别	例数	性别（男/女）	年龄（±s，岁）	初中及以下	高中及大专	本科及以上	在黑龙江省居住时间（±s，年）	高血压病史[例（%）]	糖尿病病史[例（%）]
Q1组	82	52/30	58.4±10.2	55（67.1）	21（25.6）	6（7.3）	54.9±13.9	37（45.1）	20（24.4）
Q2组	74	52/22	57.2±10.0	54（73.0）	12（16.2）	8（10.8）	56.4±10.0	37（50.0）	21（28.4）
Q3组	80	62/18	58.1±9.9	53（66.3）	20（25.0）	7（8.7）	57.1±6.9	29（36.3）	21（26.3）
Q4组	73	55/18	57.8±9.3	39（53.4）	31（42.4）	3（4.2）	56.1±6.3	41（56.1）	44（60.3）
检验统计量值		4.630	0.211^a	14.322			0.583^a	6.543	5.156
P值		0.201	0.889	0.026			0.559	0.088	0.161
组别	高脂血症病史[例（%）]	冠心病家族史[例（%）]	吸烟史[例（%）]	饮酒史[例（%）]	收缩压（±s，mmHg）	舒张压（±s，mmHg）	BMI（±s，kg/m²）	腹围（±s，cm）
Q1组	11（13.4）	12（14.7）	73（89.0）	40（48.7）	135±22	87±18	25.3±2.9	84.6±8.1
Q2组	16（21.6）	13（17.5）	43（58.1）	18（24.3）	133±23	85±17	25.2±3.7	85.1±8.4
Q3组	16（20.0）	14（17.5）	5（6.3）	2（2.5）	126±24	82±21	24.8±3.5	85.6±10.3
Q4组	18（24.7）	11（15.0）	5（6.8）	2（2.8）	124±23	84±21	25.9±4.2	87.9±8.0
检验统计量值	3.354	0.419	0.513	0.857	0.746^a	0.099^a	1.241^a	2.027^a
P值	0.340	0.936	0.774	0.652	0.475	0.905	0.295	0.110
组别	空腹血糖（±s，mmol/L）	TC（±s，mmol/L）	TG[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	HDL-C（±s，mmol/L）	LDL-C（±s，mmol/L）	脂蛋白a[M（P₂₅，P₇₅），g/L]
Q1组	6.3±1.8	4.21±1.01	1.37（0.98，2.08）	1.07±0.31	2.49±0.92	1.23（1.08，1.39）
Q2组	6.9±3.2	4.61±1.21	1.35（1.06，1.94）	1.10±0.31	2.89±1.14	1.17（1.04，1.31）
Q3组	7.1±3.3	4.55±1.43	1.17（0.98，1.37）	1.03±0.21	2.95±1.16	1.04（1.04，1.13）
Q4组	7.5±3.2	4.45±1.43	1.21（0.98，1.37）	1.01±0.27	2.79±1.21	1.06（1.04，1.15）
检验统计量值	2.245^a	1.471^a	2.649^b	1.474^a	2.637^a	9.833^b
P值	0.083	0.223	0.449	0.222	0.050	0.020

组别	例数	性别（男/女）	年龄（±s，岁）	文化程度[例（%）]			在黑龙江省居住时间（±s，年）	高血压病史[例（%）]	糖尿病病史[例（%）]
组别	例数	性别（男/女）	年龄（±s，岁）	初中及以下	高中及大专	本科及以上	在黑龙江省居住时间（±s，年）	高血压病史[例（%）]	糖尿病病史[例（%）]
Q1组	82	52/30	58.4±10.2	55（67.1）	21（25.6）	6（7.3）	54.9±13.9	37（45.1）	20（24.4）
Q2组	74	52/22	57.2±10.0	54（73.0）	12（16.2）	8（10.8）	56.4±10.0	37（50.0）	21（28.4）
Q3组	80	62/18	58.1±9.9	53（66.3）	20（25.0）	7（8.7）	57.1±6.9	29（36.3）	21（26.3）
Q4组	73	55/18	57.8±9.3	39（53.4）	31（42.4）	3（4.2）	56.1±6.3	41（56.1）	44（60.3）
检验统计量值		4.630	0.211^a	14.322			0.583^a	6.543	5.156
P值		0.201	0.889	0.026			0.559	0.088	0.161
组别	高脂血症病史[例（%）]	冠心病家族史[例（%）]	吸烟史[例（%）]	饮酒史[例（%）]	收缩压（±s，mmHg）	舒张压（±s，mmHg）	BMI（±s，kg/m²）	腹围（±s，cm）
Q1组	11（13.4）	12（14.7）	73（89.0）	40（48.7）	135±22	87±18	25.3±2.9	84.6±8.1
Q2组	16（21.6）	13（17.5）	43（58.1）	18（24.3）	133±23	85±17	25.2±3.7	85.1±8.4
Q3组	16（20.0）	14（17.5）	5（6.3）	2（2.5）	126±24	82±21	24.8±3.5	85.6±10.3
Q4组	18（24.7）	11（15.0）	5（6.8）	2（2.8）	124±23	84±21	25.9±4.2	87.9±8.0
检验统计量值	3.354	0.419	0.513	0.857	0.746^a	0.099^a	1.241^a	2.027^a
P值	0.340	0.936	0.774	0.652	0.475	0.905	0.295	0.110
组别	空腹血糖（±s，mmol/L）	TC（±s，mmol/L）	TG[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	HDL-C（±s，mmol/L）	LDL-C（±s，mmol/L）	脂蛋白a[M（P₂₅，P₇₅），g/L]
Q1组	6.3±1.8	4.21±1.01	1.37（0.98，2.08）	1.07±0.31	2.49±0.92	1.23（1.08，1.39）
Q2组	6.9±3.2	4.61±1.21	1.35（1.06，1.94）	1.10±0.31	2.89±1.14	1.17（1.04，1.31）
Q3组	7.1±3.3	4.55±1.43	1.17（0.98，1.37）	1.03±0.21	2.95±1.16	1.04（1.04，1.13）
Q4组	7.5±3.2	4.45±1.43	1.21（0.98，1.37）	1.01±0.27	2.79±1.21	1.06（1.04，1.15）
检验统计量值	2.245^a	1.471^a	2.649^b	1.474^a	2.637^a	9.833^b
P值	0.083	0.223	0.449	0.222	0.050	0.020

组别	例数	DII-1组	DII-2组	DII-3组	DII-4组
Q1组	82	18（22.0）	16（19.5）	47（57.3）	1（1.2）
Q2组	74	9（12.2）	28（37.8）	29（39.2）	8（10.8）
Q3组	80	13（16.3）	23（28.8）	35（43.8）	9（11.1）
Q4组	73	16（21.9）	24（32.9）	22（30.1）	11（15.1）
χ²值		23.437
P值		0.005

组别	例数	DII-1组	DII-2组	DII-3组	DII-4组
Q1组	82	18（22.0）	16（19.5）	47（57.3）	1（1.2）
Q2组	74	9（12.2）	28（37.8）	29（39.2）	8（10.8）
Q3组	80	13（16.3）	23（28.8）	35（43.8）	9（11.1）
Q4组	73	16（21.9）	24（32.9）	22（30.1）	11（15.1）
χ²值		23.437
P值		0.005

组别	例数	能量（±s）	蛋白质[M（P₂₅，P₇₅）]	碳水化合物[M（P₂₅，P₇₅）]	总脂肪[M（P₂₅，P₇₅）]	饱和脂肪酸[M（P₂₅，P₇₅）]	单不饱和脂肪酸[M（P₂₅，P₇₅）]	多不饱和脂肪酸[M（P₂₅，P₇₅）]
Q1组	82	0.100±0.350	0.001（-0.001，0.003）	0.105（-0.301，0.280）	-0.276（-0.451，0.002）	-0.596（-0.960，-0.277）	0.014（0.005，0.027）	-0.094（-0.502，0.286）
Q2组	74	0.160±0.460	0.001（-0.001，0.005）	0.109（-0.069，0.457）	-0.232（-0.513，0.045）	-0.561（-0.926，-0.255）	0.016（0.008，0.031）	0.294（0.106，0.581）
Q3组	80	0.170±0.460	0.001（-0.001，0.006）	0.113（-0.056，0.417）	-0.230（-0.461，0.092）	-0.557（-0.805，-0.296）	0.021（0.011，0.034）	0.475（0.354，0.682）
Q4组	73	0.100±0.450	0.001（-0.001，0.004）	0.088（-0.084，0.355）	-0.139（-0.461，0.125）	-0.501（-0.804，-0.263）	0.023（0.016，0.038）	0.573（0.441，0.672）
F（H）值		0.574	1.614^a	1.178^a	6.613^a	9.995^a	6.775^a	5.267^a
P值		0.633	0.656	0.758	0.037	0.007	0.079	0.153
组别	膳食纤维（±s）	胆固醇[M（P₂₅，P₇₅）]	维生素A[M（P₂₅，P₇₅）]	维生素C[M（P₂₅，P₇₅）]	维生素E[M（P₂₅，P₇₅）]	硫胺素[M（P₂₅，P₇₅）]	核黄素（±s）
Q1组	1.039±0.500	0.392（-0.012，0.614）	0.353（-0.015，0.478）	0.188（-0.032，0.425）	-3.436（-5.370，-2.231）	0.048（0.009，0.084）	0.052±0.028
Q2组	1.027±0.680	0.582（0.214，0.987）	0.232（-0.034，0.443）	0.312（0.076，0.464）	-2.658（-3.829，-1.721）	0.053（-0.001，0.100）	0.056±0.033
Q3组	1.113±0.525	0.544（0.218，0.856）	0.334（-0.068，0.445）	0.338（0.015，0.496）	-2.336（-3.888，-1.129）	0.043（-0.029，0.092）	0.050±0.042
Q4组	1.090±0.493	0.671（0.435，1.052）	0.257（-0.100，0.457）	0.238（0.038，0.382）	-2.265（-3.852，-1.641）	0.066（0.029，0.111）	0.052±0.037
F（H）值	0.414	0.593^a	1.003^a	3.959^a	10.768^a	1.934^a	0.355
P值	0.743	0.898	0.800	0.266	0.013	0.124	0.785
组别	镁[M（P₂₅，P₇₅）]	铁[M（P₂₅，P₇₅）]	锌[M（P₂₅，P₇₅）]	硒[M（P₂₅，P₇₅）]	叶酸[M（P₂₅，P₇₅）]	胡萝卜素[M（P₂₅，P₇₅）]	烟酸[M（P₂₅，P₇₅）]
Q1组	-0.321（-0.583，-0.108）	0.125（0.072，0.173）	-0.109（-0.443，0.176）	0.044（-0.076，0.159）	-0.059（-0.257，0.041）	0.619（0.491，0.744）	0.046（-0.091，0.152）
Q2组	-0.328（-0.659，-0.033）	0.074（0.052，0.104）	-0.069（-0.522，0.276）	0.042（-0.074，0.144）	-0.050（-0.287，0.116）	0.753（0.494，0.847）	0.142（0.046，0.201）
Q3组	-0.373（-0.650，-0.050）	0.058（0.035，0.086）	-0.096（-0.524，0.166）	0.021（-0.175，0.152）	-0.059（-0.248，0.103）	0.716（0.546，0.843）	0.184（0.091，0.245）
Q4组	0.054（0.027，0.104）	0.014（-0.016，0.052）	0.048（-0.482，0.251）	0.026（-0.125，0.151）	-0.066（-0.248，0.082）	0.676（0.431，0.749）	0.220（0.175，0.301）
F（H）值	3.959^a	3.754^a	3.959^a	3.959^a	3.959^a	0.838^a	2.846^a
P值	0.935	0.266	0.865	0.709	0.952	0.043	0.416