中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (16): 2044-2050.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0033
所属专题: 老年人群健康最新文章合集; 老年问题最新文章合集
• 医学循证 • 上一篇
许文仙, 沈禹聪, 郑崇皓, 梁安东, 陈梦姣, 章永杰, 杨晔琴*()
收稿日期:
2021-12-21
修回日期:
2022-03-08
出版日期:
2022-06-05
发布日期:
2022-05-05
通讯作者:
杨晔琴
基金资助:
Wenxian XU, Yucong SHEN, Chonghao ZHENG, Andong LIANG, Mengjiao CHEN, Yongjie ZHANG, Yeqin YANG*()
Received:
2021-12-21
Revised:
2022-03-08
Published:
2022-06-05
Online:
2022-05-05
Contact:
Yeqin YANG
About author:
摘要: 背景 老年人虐待是全球性的公共卫生问题,其发生率呈现逐年升高趋势。老年人虐待行为常隐蔽发生,难以被察觉与识别,有效的评估工具是发现和制止老年人虐待的前提条件。 目的 系统综述老年人虐待评估工具的相关研究。 方法 2021年1月10—24日,检索PubMed、CINAHL、PsycINFO、EmBase、Scopus、Web of Science、Cochrane Library、维普网、万方数据知识服务平台、中国知网、台湾学术文献数据库共11个数据库从建库至2020-12-31公开发表的老年人虐待评估工具相关文献。由2名研究人员独立筛选文献,提取资料并交叉核对。使用量表性能的真实性评价工具对纳入文献进行评价。 结果 共纳入29项研究,涉及19种老年人虐待评估工具,包括18种英文问卷和1种中文问卷。根据测评内容,评估工具主要包括2个层面,分别为老年人虐待风险(7个)与老年人虐待行为(12个)。其中,老年人虐待行为评估工具中的家庭老年人虐待评估工具(ATDEA)、老年女性的家庭暴力量表(FVOW)和家庭照顾者对血液透析老年人不良行为问卷可用于虐待严重程度的筛查。 结论 随着老年人虐待这一问题逐渐引起社会各界的广泛关注与重视,国际社会针对不同人群、机构与文化背景发展了不同类型的评估工具。研究者应根据研究目的、研究对象和研究机构等有针对性地选择评估工具,并结合我国的文化背景发展适合我国国情的老年人虐待测评工具。
PICOS原则 | 含义 |
---|---|
P(Population) | 老年人,不具体限定年龄,研究中将其定义为老年人即可纳入;不对老年人的种族、性别、背景或其他特征加以限制 |
I(Interventions) | 识别、评估老年人虐待的危险因素与实际受虐情况 |
O(Outcomes) | 识别后可量化老年人虐待的危险因素与实际受虐情况 |
S(Study Design) | 观察性研究 |
表1 PICOS原则在研究中的应用
Table 1 Application of PICOS in research on elder abuse assessment tools
PICOS原则 | 含义 |
---|---|
P(Population) | 老年人,不具体限定年龄,研究中将其定义为老年人即可纳入;不对老年人的种族、性别、背景或其他特征加以限制 |
I(Interventions) | 识别、评估老年人虐待的危险因素与实际受虐情况 |
O(Outcomes) | 识别后可量化老年人虐待的危险因素与实际受虐情况 |
S(Study Design) | 观察性研究 |
作者 | 发表年份(年) | 评估工具 | 国家 | 机构 | 评估人员 | 研究设计 |
---|---|---|---|---|---|---|
REIS等[ | 1998 | IOA | 美国 | 社会服务机构 | 经过训练的卫生机构、社会服务机构从业人员 | 横断面研究 |
COHEN等[ | 2006 | E-IOA | 以色列 | 医院 | 卫生专业人员 | 横断面研究 |
PARANJAPE等[ | 2009 | FVOW | 美国 | 医疗诊所 | 老年人虐待研究人员 | 横断面研究 |
SIMMONS等[ | 2020 | REAGERA-S | 瑞典 | 医院 | 卫生专业人员 | 横断面研究 |
TEANNE等[ | 2019 | WC-RAPS | 美国 | 社区 | - | 观察性队列研究 |
NEALE等[ | 1991 | H-S/EAST | 美国 | 医院、社区 | 临床卫生人员 | 观察性队列研究 |
YAFFE等[ | 2008 | EASI | 加拿大 | 社区、社会服务中心、医疗中心 | 临床医生 | 纵向研究 |
BEACH等[ | 2017 | EADSS简表 | 美国 | 成人保护服务机构、老年人虐待调查机构 | 老年人虐待研究人员、成年人保护服务机构人员、个案工作者 | 横断面研究 |
SCHOFIELD等[ | 2003 | VASS | 澳大利亚 | 家庭 | - | 纵向研究 |
RUELAS-GONZÁLEZ等[ | 2018 | FAMOASQ | 墨西哥 | 初级卫生保健机构 | 研究人员、卫生系统人员 | 横断面研究 |
CONRAD等[ | 2010 | OAPAM | 美国 | 成人保护服务机构 | - | 纵向研究 |
MAHMOUDIAN等[ | 2018 | 家庭照顾者对血液透析老年人不良行为问卷 | 伊朗 | 保健中心、卫生中心、透析中心、患者家中 | 护理人员、其他医疗服务提供者 | 横断面研究 |
王聪[ | 2015 | 照顾者虐待老人知信行量表 | 中国 | 家庭 | - | 横断面研究 |
DE DONDER等[ | 2018 | REAMI | 比利时 | 家庭 | 医生、社会工作者、专业程度较低的家庭佣工 | 横断面研究 |
IRIS等[ | 2014 | ESNA | 美国 | 芝加哥地区老龄机构 | 老年人虐待研究人员、从业者 | 横断面研究 |
REIS等[ | 1995 | CASE | 加拿大 | 社区 | 社区工作人员 | 观察性队列研究 |
ELMAN等[ | 2020 | ED-EMATS | 美国 | 急诊 | 急诊室社会工作人员 | 横断面研究 |
CONRAD等[ | 2019 | ARM | 美国 | 成人保护服务机构 | 个案工作者、社会工作者 | 横断面研究 |
YI等[ | 2019 | ATDEA | 日本 | 家庭 | 护理人员、其他专业人员 | 横断面研究 |
表2 纳入的老年人虐待评估工具相关文献基本特征
Table 2 Basic characteristics of included studies concerning elder abuse assessment tools
作者 | 发表年份(年) | 评估工具 | 国家 | 机构 | 评估人员 | 研究设计 |
---|---|---|---|---|---|---|
REIS等[ | 1998 | IOA | 美国 | 社会服务机构 | 经过训练的卫生机构、社会服务机构从业人员 | 横断面研究 |
COHEN等[ | 2006 | E-IOA | 以色列 | 医院 | 卫生专业人员 | 横断面研究 |
PARANJAPE等[ | 2009 | FVOW | 美国 | 医疗诊所 | 老年人虐待研究人员 | 横断面研究 |
SIMMONS等[ | 2020 | REAGERA-S | 瑞典 | 医院 | 卫生专业人员 | 横断面研究 |
TEANNE等[ | 2019 | WC-RAPS | 美国 | 社区 | - | 观察性队列研究 |
NEALE等[ | 1991 | H-S/EAST | 美国 | 医院、社区 | 临床卫生人员 | 观察性队列研究 |
YAFFE等[ | 2008 | EASI | 加拿大 | 社区、社会服务中心、医疗中心 | 临床医生 | 纵向研究 |
BEACH等[ | 2017 | EADSS简表 | 美国 | 成人保护服务机构、老年人虐待调查机构 | 老年人虐待研究人员、成年人保护服务机构人员、个案工作者 | 横断面研究 |
SCHOFIELD等[ | 2003 | VASS | 澳大利亚 | 家庭 | - | 纵向研究 |
RUELAS-GONZÁLEZ等[ | 2018 | FAMOASQ | 墨西哥 | 初级卫生保健机构 | 研究人员、卫生系统人员 | 横断面研究 |
CONRAD等[ | 2010 | OAPAM | 美国 | 成人保护服务机构 | - | 纵向研究 |
MAHMOUDIAN等[ | 2018 | 家庭照顾者对血液透析老年人不良行为问卷 | 伊朗 | 保健中心、卫生中心、透析中心、患者家中 | 护理人员、其他医疗服务提供者 | 横断面研究 |
王聪[ | 2015 | 照顾者虐待老人知信行量表 | 中国 | 家庭 | - | 横断面研究 |
DE DONDER等[ | 2018 | REAMI | 比利时 | 家庭 | 医生、社会工作者、专业程度较低的家庭佣工 | 横断面研究 |
IRIS等[ | 2014 | ESNA | 美国 | 芝加哥地区老龄机构 | 老年人虐待研究人员、从业者 | 横断面研究 |
REIS等[ | 1995 | CASE | 加拿大 | 社区 | 社区工作人员 | 观察性队列研究 |
ELMAN等[ | 2020 | ED-EMATS | 美国 | 急诊 | 急诊室社会工作人员 | 横断面研究 |
CONRAD等[ | 2019 | ARM | 美国 | 成人保护服务机构 | 个案工作者、社会工作者 | 横断面研究 |
YI等[ | 2019 | ATDEA | 日本 | 家庭 | 护理人员、其他专业人员 | 横断面研究 |
作者 | 内容效度 | 内部一致性 | 校标效度 | 结构效度 | 可重复性 | 反应度 | "地板"和"天花板"效应 | 解释性 | |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
一致性 | 可靠性 | ||||||||
REIS等[ | 0 | + | + | ? | 0 | 0 | 0 | 0 | + |
COHEN等[ | + | + | + | + | 0 | 0 | + | 0 | + |
PARANJAPE等[ | 0 | + | + | + | 0 | + | 0 | 0 | 0 |
SIMMONS等[ | ? | 0 | + | 0 | 0 | 0 | + | 0 | 0 |
TEANNE等[ | ? | + | + | + | 0 | 0 | + | 0 | + |
NEALE等[ | ? | - | + | + | 0 | 0 | + | 0 | + |
YAFFE等[ | ? | 0 | + | + | 0 | 0 | - | 0 | + |
BEACH等[ | 0 | + | - | 0 | 0 | 0 | + | - | 0 |
SCHOFIELD等[ | 0 | - | 0 | + | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
RUELAS-GONZÁLEZ等[ | + | + | + | + | 0 | 0 | + | 0 | 0 |
CONRAD等[ | ? | + | 0 | + | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
MAHMOUDIAN等[ | + | + | 0 | + | 0 | + | 0 | 0 | 0 |
王聪[ | ? | + | 0 | + | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
DE DONDER等[ | + | + | 0 | + | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
IRIS等[ | + | + | 0 | + | 0 | 0 | 0 | 0 | + |
REIS等[ | 0 | + | + | + | 0 | 0 | 0 | 0 | + |
ELMAN等[ | + | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
CONRAD等[ | + | + | + | + | 0 | 0 | + | 0 | 0 |
YI等[ | + | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
表3 纳入的老年人虐待评估工具相关文献质量评价结果
Table 3 Quality evaluation of included studies concerning elder abuse assessment tools
作者 | 内容效度 | 内部一致性 | 校标效度 | 结构效度 | 可重复性 | 反应度 | "地板"和"天花板"效应 | 解释性 | |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
一致性 | 可靠性 | ||||||||
REIS等[ | 0 | + | + | ? | 0 | 0 | 0 | 0 | + |
COHEN等[ | + | + | + | + | 0 | 0 | + | 0 | + |
PARANJAPE等[ | 0 | + | + | + | 0 | + | 0 | 0 | 0 |
SIMMONS等[ | ? | 0 | + | 0 | 0 | 0 | + | 0 | 0 |
TEANNE等[ | ? | + | + | + | 0 | 0 | + | 0 | + |
NEALE等[ | ? | - | + | + | 0 | 0 | + | 0 | + |
YAFFE等[ | ? | 0 | + | + | 0 | 0 | - | 0 | + |
BEACH等[ | 0 | + | - | 0 | 0 | 0 | + | - | 0 |
SCHOFIELD等[ | 0 | - | 0 | + | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
RUELAS-GONZÁLEZ等[ | + | + | + | + | 0 | 0 | + | 0 | 0 |
CONRAD等[ | ? | + | 0 | + | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
MAHMOUDIAN等[ | + | + | 0 | + | 0 | + | 0 | 0 | 0 |
王聪[ | ? | + | 0 | + | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
DE DONDER等[ | + | + | 0 | + | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
IRIS等[ | + | + | 0 | + | 0 | 0 | 0 | 0 | + |
REIS等[ | 0 | + | + | + | 0 | 0 | 0 | 0 | + |
ELMAN等[ | + | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
CONRAD等[ | + | + | + | + | 0 | 0 | + | 0 | 0 |
YI等[ | + | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
评估工具 | 样本 | 测评内容 | 维度与条目 | 方法 | 心理测量学特性 | 优缺点 |
---|---|---|---|---|---|---|
IOA[ | 341名受试者,年龄≥55岁 | 老年人受虐风险,当得分>16分可以认为存在高虐待风险 | 29个条目(27个虐待问题条目,2个人口学条目) | 基于访谈填写问卷 | 2个样本的内部一致性Cronbach's α系数分别为0.92、0.91 | 优点:信、效度良好,能有效识别虐待案例缺点:耗时耗力,需要2~3 h的家庭访谈 |
E-IOA[ | 108名老年住院患者及其照顾者,年龄≥65岁 | 老年人受虐风险 | 21个因素 | 基于访谈填写问卷 | 内部一致性Cronbach's α系数为0.78~0.91;区分效度和效标效度均较好;AUC为0.92 | 优点:信、效度良好,能有效识别虐待案例缺点:评估形式长,难以在医院实施 |
FVOW[ | 纳入162名年龄>50岁的女性,158名完成信息收集,139名完成两次访谈;MMSE≥22分 | 老年人虐待行为及其严重程度,主要包括身体虐待、心理虐待、性虐待和控制 | 2个维度29个条目 | 问卷 | 内部一致性Cronbach's α系数为0.973,重测信度为0.829同时效度:与H-S/EAST的相关系数为0.553 | 优点:针对性强,这是第一个评估老年女性家庭暴力行为的量表缺点:使用范围窄,只能用于无认知障碍的非裔美国老年女性 |
REAGERA-S[ | 最终共纳入71名住院老年人(完成问卷与访谈),年龄≥65岁 | 老年人受虐待情况和住院老年人的终身虐待经历,涉及身体虐待、情感虐待、性虐待、经济虐待和忽视 | 9个条目 | 自我报告问卷 | 以医疗人员的半结构化访谈为"金标准",对于老年人虐待,该工具的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值分别为87.5%、92.3%、11.4%、0.1%、82.4%、94.7%;对于终身虐待经历,以上值分别为71.9%、92.3%、9.3%、0.3%、88.5%、80.0% | 优点:条目少,老年人可以独立完成报告缺点:样本量较小(n=71),以访谈作为评判老年人虐待的"金标准",可能存在偏倚;只能用于无认知障碍的老年人 |
WC-RAPS[ | 7 035名受试者 | 老年人受虐风险及老年人虐待行为 | 13个条目 | 问卷 | 内部一致性Cronbach's α系数>0.8 | 优点:使用大样本,外推性较好 |
H-S/EAST[ | 共3组受试者:第一组受试者为APS评估后认定为遭受虐待的老年人,共170名;第二组为评定为未遭受虐待的老年人,共42名;第三组为来自诊所的47名老年人 | 老年人虐待行为,主要筛查老年人身体虐待、心理虐待、物质或经济虐待方面 | 3个维度15个条目 | 问卷 | 内部一致性Cronbach's α系数为0.29;土耳其版本中,内部一致性Cronbach's α系数为0.741,ICC>0.75,截断值为6时,灵敏度、特异度、AUC分别为76.9%、96.2%、0.938[ | 优点:经过多次发展,形成多个版本的量表,是多个工具发展的基础缺点:原始版本工具有效性较差,出现假阴性的概率高 |
EASI[ | 953名受试者,年龄≥65岁,MMSE ≥24分 | 老年人虐待行为,身体虐待、心理/情感虐待、经济/物质虐待、性虐待和忽视5个方面 | 6个条目 | 问卷 | 当有一个条目为"阳性"时,灵敏度和特异度分别为47%、75% | 优点:十分方便快捷,只需要花费2 min去完成,医生易于接受缺点:语言限制,适用于讲英语或法语;适用于认知功能正常的老年人 |
EADSS简表[ | 948名受试者 | 老年人虐待行为,经济剥削、情感虐待、身体虐待、忽视 | 4个维度36个条目 | 问卷 | 4个维度(经济剥削、情感虐待、生理虐待、忽视)的内部一致性Cronbach's α系数分别为0.89、0.88、0.86、0.66 | 优点:耗时短;使用电子数据收集程序,降低数据转换时的出错概率缺点:"金标准"的制定未考虑老年人自身对该问题的看法;评估内容不够全面 |
VASS[ | 10 421名年龄70~75岁的女性 | 老年女性遭受虐待的风险。量表的4个维度分别代表:脆弱、依赖、沮丧和强迫 | 4个维度12个条目 | 自我报告问卷 | 4个维度的内部一致性Cronbach's α系数为0.39~0.55 | 优点:使用大样本,可靠性较强缺点:外推性不足,仅在老年女性中进行了验证 |
FAMOASQ[ | 253名老年人 | 老年人虐待行为,主要筛查心理虐待/情感虐待与遗弃/忽视 | 15个条目 | 问卷 | 内部一致性Cronbach's α系数为0.89;当截断点为3个"阳性"虐待条目时,灵敏度和特异度达到最佳,分别为86%、90%,AUC为0.93 | 优点:量表条目来源广泛,结合了老年人、社会工作者与专家学者的意见缺点:未使用盲法,使用量表进行评估前研究者已经清楚老年人是否遭受虐待,可能存在一定的偏差 |
OAPAM[ | 226名受试者,MMSE≥17分 | 老年人心理虐待,包含了4个概念:孤立、威胁和恐吓、不敏感和不尊重、羞辱和指责 | 31个条目(全面性问卷)18个条目(简版) | 自我报告问卷 | 内部一致性个体信度为0.86(相当于Cronbach's α系数为0.92)、项目信度为0.97;简表的内部一致性Cronbach'sα系数为0.87 | 优点:量表条目来源广泛,结合了老年人与专家学者的意见缺点:样本较为局限,需进一步扩大样本量及样本来源 |
家庭照顾者对血液透析老年人不良行为问卷[ | 367名血液透析老年患者 | 老年人虐待行为,主要涉及老年人心理不良行为、权力剥夺、身体不良行为、财务不良行为、遗弃、照顾忽视和情感不良行为7个方面 | 7个维度57个条目 | 问卷 | 各维度的内部一致性Cronbach's α系数为0.79~0.88,总量表的内部一致性Cronbach's α系数为0.89;ICC为0.91;S-CVI为0.93 | 优点:适用环境广泛,可在保健中心、透析中心及患者家中对其进行评估缺点:条目多,耗时长 |
照顾者虐待老人知信行量表[ | 188名照顾者 | 评估照顾者对老年人虐待的知识与态度,同时可以筛查照顾者对老年人的虐待行为 | 3个分量表知识分量表:5个维度,22个条目态度分量表:4个维度,14个条目行为分量表:5个维度,15个条目 | 问卷 | 3个分量表Cronbach's α系数分别为0.893、0.831、0.764 | 优点:评估内容具体全面缺点:仅进行了小样本的预试验,还未进一步验证工具的有效性 |
REAMI[ | 1 922名受试者,年龄≥55岁 | 老年人危险因素、环境危险因素、虐待的迹象 | 3个维度22个条目 | 问卷 | 3个维度的内部一致性Cronbach's α系数分别为0.74、0.84、0.89 | 优点:条目简短清晰,除了专业人员以外,家庭佣工也能使用缺点:仅初步验证,部分危险因素需进一步证实 |
ESNA[ | 215名受试者,年龄≥60岁 | 老年人自我忽视 | 62个条目(全面性量表)25个条目(简版) | 问卷 | 内部一致性Cronbach's α系数为0.91 | 优点:评估流程完善,在简版量表评估的基础上,可使用完整版量表进一步确认缺点:适用范围窄,涉及大量居住条件的评估,多用于家庭环境 |
CASE[ | 139名照顾者 | 分别测量身体虐待、心理虐待、经济虐待及照顾忽视的风险 | 2个维度8个条目 | 自我报告问卷 | 内部一致性Cronbach's α系数为0.71 | 优点:简短、易使用;调查对象为照顾者,不受老年人认知障碍的影响缺点:仅用于初始评估,不能用于预测和判定老年人虐待行为 |
ED-EMATS[ | - | 老年人虐待行为,初始评估包括照顾忽视、心理虐待、身体虐待、经济剥削、性虐待,全面评估包含生活安排、经济情况、情感/心理情况、压力源、社会支持 | 11个条目(初始量表)17个条目(全面性量表) | 问卷 | - | 优点:针对性强,使用人群为急诊室社会工作者;评估流程完善,初始评估后,可用全面性量表对疑似受虐老年人进一步评估缺点:还未进行信、效度的检验 |
ARM[ | 425个老年人虐待案例 | 照顾者虐待老年人风险,预测身体虐待、情感虐待、经济剥削与照顾忽视 | 21个条目(全面性量表)9个条目(简版) | 问卷 | 全面性量表内部一致性Cronbach's α系数为0.91,AUC为0.828简版量表内部一致性Cronbach's α系数为0.84,AUC为0.842 | 优点:信效度良好;推广性强,使用多种族样本缺点:对忽视的预测性较差 |
ATDEA[ | 进行了两轮调查,分别验证量表的表面效度和内容效度。第一轮调查56名护士,第二轮调查184名家访护理站护理人员 | 老年人虐待行为,包括身体虐待、忽视、心理虐待、性虐待、经济虐待、自我忽视及社会虐待 | 7个维度34个条目 | 检查表 | 表面效度良好;I-CVI为0.71~1、S-CVI为0.90 | 优点:评估内容全面具体,涵盖多个老年人虐待亚型缺点:还未进行信度的检验 |
表4 老年人虐待评估工具的内容形式及测量学特性
Table 4 Contents,methods of use and psychometric properties of included elder abuse assessment tools
评估工具 | 样本 | 测评内容 | 维度与条目 | 方法 | 心理测量学特性 | 优缺点 |
---|---|---|---|---|---|---|
IOA[ | 341名受试者,年龄≥55岁 | 老年人受虐风险,当得分>16分可以认为存在高虐待风险 | 29个条目(27个虐待问题条目,2个人口学条目) | 基于访谈填写问卷 | 2个样本的内部一致性Cronbach's α系数分别为0.92、0.91 | 优点:信、效度良好,能有效识别虐待案例缺点:耗时耗力,需要2~3 h的家庭访谈 |
E-IOA[ | 108名老年住院患者及其照顾者,年龄≥65岁 | 老年人受虐风险 | 21个因素 | 基于访谈填写问卷 | 内部一致性Cronbach's α系数为0.78~0.91;区分效度和效标效度均较好;AUC为0.92 | 优点:信、效度良好,能有效识别虐待案例缺点:评估形式长,难以在医院实施 |
FVOW[ | 纳入162名年龄>50岁的女性,158名完成信息收集,139名完成两次访谈;MMSE≥22分 | 老年人虐待行为及其严重程度,主要包括身体虐待、心理虐待、性虐待和控制 | 2个维度29个条目 | 问卷 | 内部一致性Cronbach's α系数为0.973,重测信度为0.829同时效度:与H-S/EAST的相关系数为0.553 | 优点:针对性强,这是第一个评估老年女性家庭暴力行为的量表缺点:使用范围窄,只能用于无认知障碍的非裔美国老年女性 |
REAGERA-S[ | 最终共纳入71名住院老年人(完成问卷与访谈),年龄≥65岁 | 老年人受虐待情况和住院老年人的终身虐待经历,涉及身体虐待、情感虐待、性虐待、经济虐待和忽视 | 9个条目 | 自我报告问卷 | 以医疗人员的半结构化访谈为"金标准",对于老年人虐待,该工具的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值分别为87.5%、92.3%、11.4%、0.1%、82.4%、94.7%;对于终身虐待经历,以上值分别为71.9%、92.3%、9.3%、0.3%、88.5%、80.0% | 优点:条目少,老年人可以独立完成报告缺点:样本量较小(n=71),以访谈作为评判老年人虐待的"金标准",可能存在偏倚;只能用于无认知障碍的老年人 |
WC-RAPS[ | 7 035名受试者 | 老年人受虐风险及老年人虐待行为 | 13个条目 | 问卷 | 内部一致性Cronbach's α系数>0.8 | 优点:使用大样本,外推性较好 |
H-S/EAST[ | 共3组受试者:第一组受试者为APS评估后认定为遭受虐待的老年人,共170名;第二组为评定为未遭受虐待的老年人,共42名;第三组为来自诊所的47名老年人 | 老年人虐待行为,主要筛查老年人身体虐待、心理虐待、物质或经济虐待方面 | 3个维度15个条目 | 问卷 | 内部一致性Cronbach's α系数为0.29;土耳其版本中,内部一致性Cronbach's α系数为0.741,ICC>0.75,截断值为6时,灵敏度、特异度、AUC分别为76.9%、96.2%、0.938[ | 优点:经过多次发展,形成多个版本的量表,是多个工具发展的基础缺点:原始版本工具有效性较差,出现假阴性的概率高 |
EASI[ | 953名受试者,年龄≥65岁,MMSE ≥24分 | 老年人虐待行为,身体虐待、心理/情感虐待、经济/物质虐待、性虐待和忽视5个方面 | 6个条目 | 问卷 | 当有一个条目为"阳性"时,灵敏度和特异度分别为47%、75% | 优点:十分方便快捷,只需要花费2 min去完成,医生易于接受缺点:语言限制,适用于讲英语或法语;适用于认知功能正常的老年人 |
EADSS简表[ | 948名受试者 | 老年人虐待行为,经济剥削、情感虐待、身体虐待、忽视 | 4个维度36个条目 | 问卷 | 4个维度(经济剥削、情感虐待、生理虐待、忽视)的内部一致性Cronbach's α系数分别为0.89、0.88、0.86、0.66 | 优点:耗时短;使用电子数据收集程序,降低数据转换时的出错概率缺点:"金标准"的制定未考虑老年人自身对该问题的看法;评估内容不够全面 |
VASS[ | 10 421名年龄70~75岁的女性 | 老年女性遭受虐待的风险。量表的4个维度分别代表:脆弱、依赖、沮丧和强迫 | 4个维度12个条目 | 自我报告问卷 | 4个维度的内部一致性Cronbach's α系数为0.39~0.55 | 优点:使用大样本,可靠性较强缺点:外推性不足,仅在老年女性中进行了验证 |
FAMOASQ[ | 253名老年人 | 老年人虐待行为,主要筛查心理虐待/情感虐待与遗弃/忽视 | 15个条目 | 问卷 | 内部一致性Cronbach's α系数为0.89;当截断点为3个"阳性"虐待条目时,灵敏度和特异度达到最佳,分别为86%、90%,AUC为0.93 | 优点:量表条目来源广泛,结合了老年人、社会工作者与专家学者的意见缺点:未使用盲法,使用量表进行评估前研究者已经清楚老年人是否遭受虐待,可能存在一定的偏差 |
OAPAM[ | 226名受试者,MMSE≥17分 | 老年人心理虐待,包含了4个概念:孤立、威胁和恐吓、不敏感和不尊重、羞辱和指责 | 31个条目(全面性问卷)18个条目(简版) | 自我报告问卷 | 内部一致性个体信度为0.86(相当于Cronbach's α系数为0.92)、项目信度为0.97;简表的内部一致性Cronbach'sα系数为0.87 | 优点:量表条目来源广泛,结合了老年人与专家学者的意见缺点:样本较为局限,需进一步扩大样本量及样本来源 |
家庭照顾者对血液透析老年人不良行为问卷[ | 367名血液透析老年患者 | 老年人虐待行为,主要涉及老年人心理不良行为、权力剥夺、身体不良行为、财务不良行为、遗弃、照顾忽视和情感不良行为7个方面 | 7个维度57个条目 | 问卷 | 各维度的内部一致性Cronbach's α系数为0.79~0.88,总量表的内部一致性Cronbach's α系数为0.89;ICC为0.91;S-CVI为0.93 | 优点:适用环境广泛,可在保健中心、透析中心及患者家中对其进行评估缺点:条目多,耗时长 |
照顾者虐待老人知信行量表[ | 188名照顾者 | 评估照顾者对老年人虐待的知识与态度,同时可以筛查照顾者对老年人的虐待行为 | 3个分量表知识分量表:5个维度,22个条目态度分量表:4个维度,14个条目行为分量表:5个维度,15个条目 | 问卷 | 3个分量表Cronbach's α系数分别为0.893、0.831、0.764 | 优点:评估内容具体全面缺点:仅进行了小样本的预试验,还未进一步验证工具的有效性 |
REAMI[ | 1 922名受试者,年龄≥55岁 | 老年人危险因素、环境危险因素、虐待的迹象 | 3个维度22个条目 | 问卷 | 3个维度的内部一致性Cronbach's α系数分别为0.74、0.84、0.89 | 优点:条目简短清晰,除了专业人员以外,家庭佣工也能使用缺点:仅初步验证,部分危险因素需进一步证实 |
ESNA[ | 215名受试者,年龄≥60岁 | 老年人自我忽视 | 62个条目(全面性量表)25个条目(简版) | 问卷 | 内部一致性Cronbach's α系数为0.91 | 优点:评估流程完善,在简版量表评估的基础上,可使用完整版量表进一步确认缺点:适用范围窄,涉及大量居住条件的评估,多用于家庭环境 |
CASE[ | 139名照顾者 | 分别测量身体虐待、心理虐待、经济虐待及照顾忽视的风险 | 2个维度8个条目 | 自我报告问卷 | 内部一致性Cronbach's α系数为0.71 | 优点:简短、易使用;调查对象为照顾者,不受老年人认知障碍的影响缺点:仅用于初始评估,不能用于预测和判定老年人虐待行为 |
ED-EMATS[ | - | 老年人虐待行为,初始评估包括照顾忽视、心理虐待、身体虐待、经济剥削、性虐待,全面评估包含生活安排、经济情况、情感/心理情况、压力源、社会支持 | 11个条目(初始量表)17个条目(全面性量表) | 问卷 | - | 优点:针对性强,使用人群为急诊室社会工作者;评估流程完善,初始评估后,可用全面性量表对疑似受虐老年人进一步评估缺点:还未进行信、效度的检验 |
ARM[ | 425个老年人虐待案例 | 照顾者虐待老年人风险,预测身体虐待、情感虐待、经济剥削与照顾忽视 | 21个条目(全面性量表)9个条目(简版) | 问卷 | 全面性量表内部一致性Cronbach's α系数为0.91,AUC为0.828简版量表内部一致性Cronbach's α系数为0.84,AUC为0.842 | 优点:信效度良好;推广性强,使用多种族样本缺点:对忽视的预测性较差 |
ATDEA[ | 进行了两轮调查,分别验证量表的表面效度和内容效度。第一轮调查56名护士,第二轮调查184名家访护理站护理人员 | 老年人虐待行为,包括身体虐待、忽视、心理虐待、性虐待、经济虐待、自我忽视及社会虐待 | 7个维度34个条目 | 检查表 | 表面效度良好;I-CVI为0.71~1、S-CVI为0.90 | 优点:评估内容全面具体,涵盖多个老年人虐待亚型缺点:还未进行信度的检验 |
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