大株红景天注射液联合常规、西医疗法治疗冠心病合并心力衰竭有效性和安全性的系统评价

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.402

中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (02): 236-242.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.402

所属专题：中医最新文章合集；心力衰竭最新文章合集；心血管最新文章合集

大株红景天注射液联合常规、西医疗法治疗冠心病合并心力衰竭有效性和安全性的系统评价

王天园^1,^2,³, 王彦博⁴, 冯硕^1,^2,³, 胡晶^1,^2,³, 张会娜^1,^2,³, 王宏^1,^2,³, 李博^1,^2,^3,^*

1.100010　北京市，首都医科大学附属北京中医医院
2.100010　北京市，北京市中医研究所
3.100010　北京市，北京中医药循证医学中心
4.100027　北京市，武警北京总队医院

收稿日期:2021-08-05 修回日期:2021-09-08 出版日期:2022-01-15 发布日期:2021-12-29
通讯作者: 李博
基金资助:
国家自然科学基金资助项目(81774146);国家"十三五"重大新药创制专项课题"创新药物全过程临床评价示范性技术平台建设"(2019ZX09734001)

Efficacy and Safety Combined with Conventional and Western Medicine Treatments on Coronary Heart Disease Complicated with Heart Failure：a Systematic Review

WANG Tianyuan1，2，3，WANG Yanbo4，FENG Shuo1，2，3，HU Jing1，2，3，ZHANG Huina1，2，3，WANG Hong1，2，3，LI Bo1，2，3*

1.Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine，Capital Medical University，Beijing 100010，China
2.Beijing Institute of Traditional Chinese Medicine，Beijing 100010，China
3.Beijing Evidence-based Chinese Medicine Center，Beijing 100010，China
4.Beijing General Hospital of the Chinese People's Armed Police Force，Beijing 100027，China
*Corresponding author：LI Bo，Associate chief physician；E-mail：libo@bjzhongyi.com
WANG Tianyuan and WANG Yanbo are co-first authors

Received:2021-08-05 Revised:2021-09-08 Published:2022-01-15 Online:2021-12-29

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摘要/Abstract

摘要： 背景冠心病是一种常见的心血管疾病，抗冠状动脉硬化、抗心力衰竭是治疗冠心病患者的关键，目前关于大株红景天注射液治疗冠心病合并心力衰竭有效性和安全性的综合评价分析较少。目的系统评价大株红景天注射液联合常规、西医疗法治疗冠心病合并心力衰竭的有效性与安全性。方法检索PubMed、The Cochrane Library、EMBase、中国知网（CNKI）、维普网、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、万方数据知识服务平台（Wanfang）等相关文献，检索时限为建库至2020-06-07。筛选出应用大株红景天注射液治疗冠心病心力衰竭的随机对照试验并进行分组，大株红景天注射液联合常规、西医疗法为试验组，常规、西医疗法为对照组。主要结局指标：左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心房舒张末期内径（LAEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、血清一氧化碳（CO）、N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）。次要结局指标：内皮素（ET-1）、血清一氧化氮（NO）、临床总有效率、不良反应发生率。采用Cochrane风险偏倚评估工具评价纳入研究质量，运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入符合标准的文献8篇，1 075例患者。Meta分析结果显示，试验组在改善心功能指标LVEF〔MD=-8.63，95%CI（-12.33，-4.93），P<0.05〕、LVEDD〔MD=5.71，95%CI（4.82，6.61），P<0.05〕、LAEDD〔MD=6.62，95%CI（5.36，7.88），P<0.05〕、LVESD〔MD=3.15，95%CI（1.84，4.46），P<0.05〕、CO〔MD=-0.44，95%CI（-0.62，-0.25），P<0.05〕效果优于对照组。试验组改善NT-proBNP效果优于对照组〔SMD=2.87，95%CI（1.77，3.97），P<0.05〕。试验组改善内皮功能指标ET-1〔MD=28.32，95%CI（23.95，32.68），P<0.05〕、NO〔MD=-16.74，95%CI（-20.13，-13.35），P<0.05〕效果优于对照组。试验组的临床总有效率优于对照组〔RR=1.25，95%CI（1.18，1.32），P<0.05〕。结论试验组对冠心病合并心力衰竭的临床疗效优于对照组，能改善心功能、心力衰竭标志物、内皮功能指标，且具有良好的安全性。但现有临床研究数量较少，质量偏低，仍需更多高质量的临床研究加以验证。

关键词: 冠心病, 心力衰竭, 大株红景天注射液, 有效性, 安全性, 系统评价, Meta分析

Abstract: Background

Anti-atherosclerotic and anti-heart failure therapies are the key to the treatment of coronary heart disease (CHD) , a common cardiovascular disease. At present, there are few comprehensive evaluation and analysis on the efficacy and safety of Sofren Injection (SI) in the treatment of coronary heart disease complicated with heart failure.

Objective

To systematically evaluate the efficacy and safety of SI combined with conventional and western treatment in the treatment of heart failure in complicated with CHD.

Methods

PubMed, The Cochrane Library, EMBase, CNKI, CQVIP, SinoMed, Wanfang Data and other databases were searched from inception to June 7, 2020 . Randomized controlled trials (RCTs) of the application of SI in heart failure with CHD were screened and grouped, SI combined with conventional and western treatment as the experimental group, conventional and western treatment as the control group. Primary outcome indicators included left ventricular ejection fraction (LVEF) , left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD) , left ventricular end-systolic diameter (LVESD) , left atrial end-diastolic diameter (LAEDD) , serum carbon monoxide (CO) , and NT-pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) . Secondary outcome indicators included endothelin-1 (ET-1) , serum nitric oxide (NO) , overall clinical response rate, and incidence of adverse reactions. The Cochrane risk bias assessment tool was used to evaluate the quality of the included studies, and the RevMan 5.3 software was used for meta-analysis.

Results

Eight documents meeting the criteria and 1 075 patients were included. Meta-analysis indicated that the experimental group was superior to the control group in improving heart function index: LVEF〔MD=-8.63, 95%CI (-12.33, -4.93) , P<0.05〕; LVEDD〔MD=5.71, 95%CI (4.82, 6.61) , P<0.05〕; LAEDD〔MD=6.62, 95%CI (5.36, 7.88) , P<0.05〕; LVESD〔MD=3.15, 95%CI (1.84, 4.46) , P<0.05〕; CO〔MD=-0.44, 95%CI (-0.62, -0.25) , P<0.05〕. The experimental group also had better effects on improving NT-proBNP 〔SMD=2.87, 95%CI (1.77, 3.97) , P<0.05〕. Moreover, the experimental group improved endothelial function index of ET-1〔MD=28.32, 95%CI (23.95, 32.68) , P<0.05〕, and NO〔MD=-16.74, 95%CI (-20.13, -13.35) , P<0.05〕 more significantly. The total clinical effective rate of the experimental group was better than that of the control group 〔RR=1.25, 95%CI (1.18, 1.32) , P<0.05〕.

Conclusion

The clinical efficacy of the experimental group on coronary heart disease combined with heart failure is better than that of the control group, which can improve heart function, heart failure markers, endothelial function indicators with good safety. However, the number of existing clinical studies is small and the quality is low, and more high-quality clinical studies are still needed for verification.

Key words: Coronary disease, Heart failure, Sofren injection, Effectiveness, Security, System evaluation, Meta-analysis

中图分类号:

王天园,王彦博,冯硕,等. 大株红景天注射液联合常规、西医疗法治疗冠心病合并心力衰竭有效性和安全性的系统评价[J]. 中国全科医学, 2022, 25(02): 236-242. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.402.

WANG Tianyuan, WANG Yanbo, FENG Shuo, HU Jing, ZHANG Huina, WANG Hong, LI Bo.

Efficacy and Safety Combined with Conventional and Western Medicine Treatments on Coronary Heart Disease Complicated with Heart Failure：a Systematic Review [J]. Chinese General Practice, 2022, 25(02): 236-242.

图/表 15

参考文献 21

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第一作者	发表时间（年）	样本量（例）试验组/对照组	平均年龄（岁）		干预措施		疗程	结局指标
第一作者	发表时间（年）	样本量（例）试验组/对照组	试验组	对照组	试验组	对照组	疗程	结局指标
胡威^[8]	2018	50/50	63.6±5.2	63.2±5.5	常规治疗+酒石酸美托洛尔片+大株红景天注射液	常规治疗+酒石酸美托洛尔片	30 d	③⑧⑨⑩⑪⑫
华翠娥^[9]	2017	42/41	63.1±14.3	62.7±14.2	常规治疗+盐酸曲美他嗪片+大株红景天注射液	常规治疗+盐酸曲美他嗪片	4周	①②③④⑤⑥⑦⑧
金慧^[10]	2016	52/52	58.8±3.7	58.5 ± 4.2	常规治疗+前列地尔+大株红景天注射液	常规治疗+前列地尔	10 d	①②③⑥⑧⑩⑬⑭⑮
赖晓菁^[11]	2019	35/35	55.4±5.1	56.5±4.9	常规治疗+前列地尔+大株红景天注射液	常规治疗+前列地尔	28 d	①②③⑥⑬⑭⑯
王冬松^[12]	2018	63/63	68.2±10.0	68.8±10.2	常规治疗+左卡尼汀+大株红景天注射液	常规治疗+左卡尼汀	10 d	①②⑤⑪⑭⑮
许文元^[13]	2019	40/40	58.2±6.5	57.47±6.3	常规治疗+盐酸曲美他嗪片+大株红景天注射液	常规治疗+盐酸曲美他嗪片	4周	①②③④⑤⑧
张妍^[14]	2018	204/204	63.4±5.7	70.2±10.8	常规治疗+盐酸曲美他嗪片+大株红景天注射液	常规治疗+盐酸曲美他嗪片	1个月	①②③④⑧
张志亮^[15]	2020	52/52	55.3±8.4	57.0±9.0	常规治疗+前列地尔+大株红景天注射液	常规治疗+前列地尔	20 d	①②③⑤⑥⑩⑬⑭

第一作者	发表时间（年）	样本量（例）试验组/对照组	平均年龄（岁）		干预措施		疗程	结局指标
第一作者	发表时间（年）	样本量（例）试验组/对照组	试验组	对照组	试验组	对照组	疗程	结局指标
胡威^[8]	2018	50/50	63.6±5.2	63.2±5.5	常规治疗+酒石酸美托洛尔片+大株红景天注射液	常规治疗+酒石酸美托洛尔片	30 d	③⑧⑨⑩⑪⑫
华翠娥^[9]	2017	42/41	63.1±14.3	62.7±14.2	常规治疗+盐酸曲美他嗪片+大株红景天注射液	常规治疗+盐酸曲美他嗪片	4周	①②③④⑤⑥⑦⑧
金慧^[10]	2016	52/52	58.8±3.7	58.5 ± 4.2	常规治疗+前列地尔+大株红景天注射液	常规治疗+前列地尔	10 d	①②③⑥⑧⑩⑬⑭⑮
赖晓菁^[11]	2019	35/35	55.4±5.1	56.5±4.9	常规治疗+前列地尔+大株红景天注射液	常规治疗+前列地尔	28 d	①②③⑥⑬⑭⑯
王冬松^[12]	2018	63/63	68.2±10.0	68.8±10.2	常规治疗+左卡尼汀+大株红景天注射液	常规治疗+左卡尼汀	10 d	①②⑤⑪⑭⑮
许文元^[13]	2019	40/40	58.2±6.5	57.47±6.3	常规治疗+盐酸曲美他嗪片+大株红景天注射液	常规治疗+盐酸曲美他嗪片	4周	①②③④⑤⑧
张妍^[14]	2018	204/204	63.4±5.7	70.2±10.8	常规治疗+盐酸曲美他嗪片+大株红景天注射液	常规治疗+盐酸曲美他嗪片	1个月	①②③④⑧
张志亮^[15]	2020	52/52	55.3±8.4	57.0±9.0	常规治疗+前列地尔+大株红景天注射液	常规治疗+前列地尔	20 d	①②③⑤⑥⑩⑬⑭

第一作者	发表时间（年）	随机方法	分配隐藏	对研究者和受试者施盲	研究结局盲法评价	结局数据的完整性	选择性报告研究结果	其他偏倚
胡威^[8]	2018	随机数字表法	未分配隐藏	未对研究者和受试者施盲	没有进行结局盲法评价	结局数据完整	未选择性报告研究结果	未提及
华翠娥^[9]	2017	未提及	未分配隐藏	未对研究者和受试者施盲	没有进行结局盲法评价	结局数据完整	未选择性报告研究结果	未提及
金慧^[10]	2016	随机数字表法	未分配隐藏	未对研究者和受试者施盲	没有进行结局盲法评价	结局数据完整	未选择性报告研究结果	未提及
赖晓菁^[11]	2019	随机数字表法	未分配隐藏	未对研究者和受试者施盲	没有进行结局盲法评价	结局数据完整	未选择性报告研究结果	未提及
王冬松^[12]	2018	随机数字表法	未分配隐藏	未对研究者和受试者施盲	没有进行结局盲法评价	结局数据完整	未选择性报告研究结果	未提及
许文元^[13]	2019	未提及	未分配隐藏	未对研究者和受试者施盲	没有进行结局盲法评价	结局数据完整	未选择性报告研究结果	未提及
张妍^[14]	2018	随机数字表法	未分配隐藏	双盲	没有进行结局盲法评价	结局数据完整	未选择性报告研究结果	未提及
张志亮^[15]	2020	未提及	未分配隐藏	未对研究者和受试者施盲	没有进行结局盲法评价	结局数据完整	未选择性报告研究结果	未提及

第一作者	发表时间（年）	随机方法	分配隐藏	对研究者和受试者施盲	研究结局盲法评价	结局数据的完整性	选择性报告研究结果	其他偏倚
胡威^[8]	2018	随机数字表法	未分配隐藏	未对研究者和受试者施盲	没有进行结局盲法评价	结局数据完整	未选择性报告研究结果	未提及
华翠娥^[9]	2017	未提及	未分配隐藏	未对研究者和受试者施盲	没有进行结局盲法评价	结局数据完整	未选择性报告研究结果	未提及
金慧^[10]	2016	随机数字表法	未分配隐藏	未对研究者和受试者施盲	没有进行结局盲法评价	结局数据完整	未选择性报告研究结果	未提及
赖晓菁^[11]	2019	随机数字表法	未分配隐藏	未对研究者和受试者施盲	没有进行结局盲法评价	结局数据完整	未选择性报告研究结果	未提及
王冬松^[12]	2018	随机数字表法	未分配隐藏	未对研究者和受试者施盲	没有进行结局盲法评价	结局数据完整	未选择性报告研究结果	未提及
许文元^[13]	2019	未提及	未分配隐藏	未对研究者和受试者施盲	没有进行结局盲法评价	结局数据完整	未选择性报告研究结果	未提及
张妍^[14]	2018	随机数字表法	未分配隐藏	双盲	没有进行结局盲法评价	结局数据完整	未选择性报告研究结果	未提及
张志亮^[15]	2020	未提及	未分配隐藏	未对研究者和受试者施盲	没有进行结局盲法评价	结局数据完整	未选择性报告研究结果	未提及

结局指标	影响证据质量的因素							样本量		结果RR （95%CI）	质量	重要性
结局指标	研究数量	研究类型	偏倚风险	不一致性	间接性	精确性	其他	试验组	对照组	结果RR （95%CI）	质量	重要性
临床总有效率	8	RCT	严重^a	无明显不一致性	无明显间接性	严重^b	发表偏移^c	503/538（93.5%）	402/537（74.9%）	1.25（1.18，1.32）	极低级	很重要
LVEF	8	RCT	严重^d	严重^e	无明显间接性	严重^b	无	538	537	-	极低级	很重要
LVEDD	6	RCT	严重^a	无明显不一致性	无明显间接性	严重^b	无	425	424	-	低级	很重要
LAEDD	3	RCT	严重^f	无明显不一致性	无明显间接性	严重^b	无	286	285	-	低级	很重要
LVESD	3	RCT	严重^g	无明显不一致性	无明显间接性	严重^b	无	154	154	-	低级	很重要
CO	3	RCT	严重^g	无明显不一致性	无明显间接性	严重^b	无	139	139	-	低级	重要
ET-1	4	RCT	严重^d	无明显不一致性	无明显间接性	严重^b	发表偏倚^c	181	180	-	极低级	重要
NO	3	RCT	严重^g	无明显不一致性	无明显间接性	严重^b	无	139	139	-	低级	重要
NT-proBNP	3	RCT	严重^f	严重^h	无明显间接性	严重^b	无	157	156	-	极低级	重要
不良反应发生率	2	RCT	非常严重^f	无明显不一致性	无明显间接性	严重^b	无	13/92（14.1%）	11/91（12.1%）	1.17（0.55，2.48）	极低级	重要

大株红景天注射液联合常规、西医疗法治疗冠心病合并心力衰竭有效性和安全性的系统评价

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