全科医学教育专题研究

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1. 深度访谈在全科医学研究中的设计与应用
徐志杰, 汪洋, 钱熠
中国全科医学    2024, 27 (22): 2797-2806.   DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0597
摘要632)   HTML9)    PDF(pc) (2176KB)(445)    收藏

深度访谈是通过与被调查者深入交谈以了解某一社会群体的生活经历和生活方式,探讨特定现象的形成过程,并提出解决问题的思路和方法。深度访谈已经被广泛应用于全科医学研究,了解其基本理念和掌握设计与应用过程是掌握该方法的关键。本文按照实施深度访谈研究的前、中、后3个阶段全面阐述其研究过程。在正式开展深度访谈研究前,研究者需要了解深度访谈有关研究目的和过程的基本理念、特点和局限性,并且明确该方法适用于哪些研究。在深度访谈研究的设计与实施过程中,研究者需要重点从访谈对象的招募、访谈提纲的设计和完善、访谈资料的收集、访谈资料的分析4个阶段掌握研究的主要步骤。在完成深度访谈的资料分析后,研究者需要参照定性研究常用的报告规范撰写研究论文,增加研究结果的可信度和研究过程的透明性。此外,本文推荐了5个在全科医学研究中适用于深度访谈的方向,并介绍了可供研究者掌握深度访谈方法的学习资源。通过对深度访谈研究方法的介绍,旨在帮助全科医学和基本保健领域的研究者掌握一种适合研究科学问题的方法,为提升我国该领域定性研究的质量提供方法学借鉴。

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2. 基于岗位胜任力的全科医生临床诊疗思维能力继续教育培养探索及差异化分析
张含之, 葛许华, 陆媛, 金花, 郭爱珍, 陈宇革, 马琳琳, 潘莹, 于德华
中国全科医学    2023, 26 (34): 4315-4321.   DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0565
摘要524)   HTML19)    PDF(pc) (1633KB)(317)    收藏
背景

当前的全科医学继续教育存在培训内容无法满足全科临床实践需求,教学师资和评价方法也存在缺乏全科医学思维和特点等不足。

目的

为解决全科医生实际工作问题,提升其岗位胜任力,通过继续教育培训探索对全科临床诊疗思维的培养。

方法

2020年11月,在文献阅读和前期全科医生执业能力工作坊继续教育班课程的评估反馈基础上,对第八期"全科医生执业能力培训工作坊"课程进行优化设计,通过"问卷星"平台对参加第八期"全科医生执业能力培训工作坊"的200名全科医生进行问卷调查,评估其全科临床诊疗思维和岗位胜任力总体和各层面提升情况。

结果

共计发放问卷200份,回收有效问卷172份,问卷有效回收率为86.0%。培训后,全科医生临床诊疗思维能力总体有较大提升和很大提升者分别占52.3%(90/172)和21.5%(37/172),岗位胜任力总体有较大提升和很大提升者分别占56.4%(97/172)和22.1%(38/172)。不同职称、工作类型全科医生培训后临床诊疗思维能力和岗位胜任力提升情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。分别有134名(77.9%)、134名(77.9%)、133名(77.3%)、127名(73.8%)、114名(66.3%)全科医生认为"识图读片""全科临床诊疗思维""检验指标解读""常见皮肤病、五官科疾病诊治""科研培训"可使全科医生岗位胜任力有较大以上提升。"识图读片""全科临床诊疗思维""常见皮肤病、五官科疾病诊治"课程版块可使不同职称、工作类型全科医生的岗位胜任力提升情况不同,差异有统计学意义(P<0.05);"科研培训"课程版块可使不同性别全科医生的岗位胜任力提升情况不同,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论

优化的全科医学继续教育培训对于全科医生的临床诊疗思维和岗位胜任力都有明显提升作用。在提升全科医生临床诊疗思维和岗位胜任力培训设计方面,还需注意培训中各类知识技能的整合、受培训对象的实践经验基础。

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3. 近30年广东省全科医学教育发展历程与发展现况研究
李芳健, 纪泽泉, 叶慧玲, 晏平, 陈德雄, 张扣兴, 梁相, 王家骥, 胡丙杰
中国全科医学    2023, 26 (31): 3915-3921.   DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0802
摘要297)   HTML5)    PDF(pc) (1601KB)(337)    收藏

在国家和地方政策的大力扶持下,全科医学教育体系建设及人才培养在广东省发展近30年。1996年迄今,广东省全科医学教育先后经历探索起步、蓬勃成长、发展完善及全面发展4个阶段。以广州医科大学为代表的广东省各高校,在国内较早探索并创建了多层次、多途径、多形式、多目标的院校教育、转岗(岗位)培训、住院医师规范化培训、研究生学位教育、继续教育相互衔接的医防融合型全科医学教育体系,基本构建了以"5+3"学制为主的全科医师规范化培养模式。全科医学培训学员省级培训证书考核通过率达到85%以上。2020年广东省每万居民拥有全科医生4名,达到了国家"2020年每万居民拥有3名全科医生"的要求。本文旨在通过分析广东省全科医学教育发展现状,全面总结全科医学学科建设和教育培训的经验教训,拓宽提升全科医学人才培养质量的模式和路径,探索性地提出相关建议,从而为将来广东省乃至我国全科医学教育的快速发展提供政策思路和参考依据。

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4. 贵州省农村订单定向全科医生继续医学教育现状、问题及对策分析
蒲海峰, 王寅生, 余昌胤, 陈玲丽, 肖雪, 张年, 陈楚颖, 朱纪明
中国全科医学    2023, 26 (28): 3551-3558.   DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0090
摘要387)   HTML6)    PDF(pc) (1700KB)(158)    收藏
背景

完成全科住院医师规范化培训的农村订单定向医学毕业生(简称定向全科医生)基层履约岗位胜任情况受到广泛关注,加强继续医学教育是提升定向全科医生岗位胜任力的重要举措。

目的

了解贵州省定向全科医生继续医学教育的现状、问题及需求,为完善定向全科医生继续医学教育提供依据。

方法

于2021年11—12月,采用目的性抽样和滚雪球抽样相结合的方法,选取贵州省9个市(州)39家乡镇卫生院的42名定向全科医生为研究对象,对其进行半结构化访谈,采用程序化扎根理论的研究方法对访谈结果进行编码分析,提取、归纳其继续医学教育的现状、问题及需求。

结果

经过三级编码,最终梳理出定向全科医生继续医学教育相关的145个概念、23个范畴、5个主范畴,形成1条故事线:定向全科医生的继续医学教育受到多种因素的影响,现实状况是主要阻碍因素,能力素质是外在驱动力,政策制度是重要保障,自身需求是内在动力,完善培训过程管理是关键环节。

结论

贵州省定向全科医生自身培训意愿有待加强,继续医学教育培训质量、培训内容与需求结合度、基层医疗卫生机构重视程度有待提高。应加强对继续医学教育支持力度和信息化平台建设,完善适合定向全科医生的继续教育培训内容及培训形式,以提高继续医学教育培训质量和效果。

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5. 县域-综合医院合作框架下全科医生分层递进继续医学教育培训模式的实施
朱文华, 方力争, 黄丽娟, 陆国强, 张艳, 金梦绮, 祝悦, 俞晓明, 盛伟
中国全科医学    2023, 26 (19): 2412-2416.   DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0077
摘要375)   HTML6)    PDF(pc) (1435KB)(320)    收藏

县域的全科医生继续医学教育与培训模式的设计、实施,是邵逸夫医院全科医学科与浙江省德清县合作开展全科医学继续医学教育合作的核心内容。本文对该合作框架下的"分层递进"式继续医学教育和培训模式的设计及实施过程进行详细介绍,分享借助综合医院全科医学科优质资源的信息化平台开展以县域为单位的全科医生继续医学教育模式,供同道借鉴参考。

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6. 县域-综合医院合作框架下全科医生分层递进继续医学教育培训模式的构建
方力争, 黄丽娟, 朱文华, 陆国强, 张艳, 金梦绮, 祝悦, 俞晓明, 盛伟
中国全科医学    2023, 26 (19): 2408-2411.   DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0075
摘要303)   HTML11)    PDF(pc) (1397KB)(244)    收藏

基层全科医生的执业后持续培养是强化基层医疗卫生服务体系的重要工作,综合医院全科医学科是承担全科医生培训培养工作的重要机构。本文介绍自2020年依托浙江省德清县政府和卫生健康局、浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科、德清县下属各医疗机构三方共建的区域全科医生分层阶梯式继续医学教育培训模式的实践,从医教协同框架体系的建立、教学共同体的建立、分层递进培训模式的实施3方面介绍区域全科医生继续医学教育培训模式的构建过程,为县域政府与三级综合医院全科医学科合作框架下的区域全科医生培养模式提供实践借鉴和参考。

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7. 订单定向医学生的就业与履约:基于四所医学院校的五年跟踪分析
程晓冉, 张笑天, 王静雅, 张众, 窦丽娣, 刘晓云
中国全科医学    2022, 25 (22): 2713-2719.   DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0229
摘要1255)   HTML21)    PDF(pc) (2331KB)(417)    收藏
背景

培养农村订单定向医学生是改善我国农村地区卫生人力资源短缺的重要举措,目前首届农村订单定向医学生已经完成履约。需要对订单定向医学生的履约情况和影响因素进行分析,以及时改进订单定向医学生培养政策,稳定并提高订单定向医学生的履约率。

目的

了解中西部四所医学院校2015—2019届订单定向医学生的就业及履约情况,并分析订单定向医学生履约的影响因素,以提出进一步完善订单定向医学生培养政策的建议。

方法

选取青海大学、广西医科大学、九江学院、赣南医学院四所医学院校建立订单定向医学生队列,并选取同届的其他临床医学五年制毕业生为对照。毕业前对毕业生开展基线问卷调查,内容包括毕业生的基本信息、家庭信息、工作期望等;此后每年开展一次线上随访调查,内容包括毕业生的就业情况、履约情况等。本研究的开展时间为2021年7月,采用的资料为四所院校2015—2019届毕业生的基线调查资料和2020年9月的随访调查资料,共纳入订单定向医学毕业生2 041例、其他临床五年制毕业生1 579例。比较订单定向医学毕业生与其他临床五年制毕业生就业情况,采用多因素Logistic回归分析订单定向医学毕业生履约的影响因素。

结果

基线调查中,2.26%(46/2 038)的订单定向医学毕业生愿意到乡镇卫生院和村卫生室工作;2020年随访调查中,86.04%(228/265)的订单定向医学毕业生选择到乡镇卫生院和村卫生室工作。2018年对2015届和2016届订单定向医学毕业生的随访调查中,43.67%(290/664)的毕业生表示合同期满后不愿意继续留在乡镇卫生院工作。97.48%(1 546/1 586)的订单定向医学毕业生落实了编制,比例高于其他临床五年制毕业生(P<0.05)。5届订单定向医学毕业生的总体履约率为97.84%(1 589/1 624)。多因素Logistic回归分析结果显示,男性、基线调查时期望的工作地点为农村、工作有编制、履约地点为家乡所在区(县)是订单定向医学毕业生履约的促进因素(P<0.05)。

结论

订单定向医学生就业较为顺利,履约率高。订单定向医学生招生应侧重有农村工作意愿的学生,并尽量与生源地所在区(县)签订合同。

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8. 住院医师规范化培训对订单定向医学生执业医师资格考试通过率的影响研究
李明月, 左延莉, 张发斌, 王子岳, 程昊哲, 刘晓云
中国全科医学    2022, 25 (22): 2706-2713.   DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0228
摘要1111)   HTML17)    PDF(pc) (2531KB)(225)    收藏
背景

为加强农村地区卫生人才队伍建设,我国于2010年开始实施农村订单定向医学生培养项目。2015年,国家要求订单定向毕业生在毕业后须参加为期3年的住院医师规范化培训(简称住培)。

目的

了解订单定向毕业生参加住培情况,分析住培对执业医师资格考试通过率的影响,探究住培对订单定向毕业生培养和农村基层卫生人力的意义,为订单定向毕业生的高质量培养提供政策建议。

方法

2015年开始,在我国中西部3个省份共抽取4所承担订单定向培养项目的高校,建立订单定向毕业生队列,并按照班级1∶1选取同年毕业的普通临床毕业生作为对照,每年进行追踪随访。利用描述性分析展示订单定向毕业生参加住培的情况、执业医师资格考试通过率,并与普通临床毕业生比较。采用Cox回归分析参加住培对执业医师资格考试通过率的影响。

结果

2015—2019届订单定向毕业生中分别有86.69%(228/263)、86.78%(361/416)、87.79%(381/434)、91.08%(388/426)、94.43%(356/377)表示毕业后愿意参加住培,同届普通临床毕业生毕业后愿意参加住培的比例分别为72.20%(200/277)、58.75%(151/257)、70.42%(169/240)、73.23%(145/198)、61.03%(83/136);2015—2019届订单定向毕业生实际参加住培的比例分别为99.02%(202/204)、97.10%(301/310)、94.99%(322/339)、89.91%(285/317)、69.45%(241/347),同届普通临床生的参加比例分别为67.57%(100/148)、66.12%(80/121)、74.79%(89/119)、43.33%(39/90)、34.62%(27/78)。2015—2017届订单定向毕业生执业医师资格考试通过率达到99.23%(259/261)、94.86%(351/370)、91.74%(311/339),同届普通临床生的通过率分别为97.74%(173/177)、95.87%(116/121)、88.24%(105/119)。Cox回归结果显示,校正人口学变量、家庭经济状况、学医意愿、医学教育情况、参加住培相关因素后,参加住培组通过执业医师资格考试的概率是未参加住培组的1.23倍〔95%CI(1.02,1.49),P=0.031〕。

结论

订单定向毕业生住培参加意愿、住培参加比例、执业医师资格考试通过率均较高。参加住培能提高医学毕业生的能力,对通过执业医师资格考试有促进作用。

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9. 国内外订单定向医学生免费培养研究进展
张柏松, 胡丹, 夏修龙, 张超, 魏添添, 刘晓云
中国全科医学    2022, 25 (22): 2698-2705.   DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0259
摘要1458)   HTML29)    PDF(pc) (2384KB)(351)    收藏
背景

我国订单定向医学生免费培养项目(简称订单定向项目)政策从建设基层医疗卫生人才队伍入手,为提高我国农村地区的医疗服务可及性和医疗服务质量等做出了卓越贡献。综合了解订单定向医学生队伍现状,对评价该项免费培养政策的执行效果,以及基层医疗卫生人才队伍的长期发展有重要意义。

目的

对我国订单定向项目相关研究及国外相似项目研究进展进行综述,归纳总结项目的执行过程和执行结果,并比较国内外研究的异同。

方法

本研究开展时间为2021年7—9月。在中国知网、万方数据知识服务平台、维普网进行中文文献检索,检索时间设定为2010-07-01至2021-07-01;在PubMed、Web of Science、Scopus进行英文文献检索,检索时间设定为2000-01-01至2021-07-01。根据纳入与排除标准进行文献筛选,提取相关信息,根据研究对象和研究内容对文献进行分类分析。

结果

最终纳入文献443篇,其中关于我国订单定向项目的文献427篇,关于国外相似项目的文献16篇。纳入文献的研究主题包括培养方式、招生录取、培养过程、就业发展4大类。在427篇我国订单定向项目相关文献中,102篇(23.9%)对订单定向医学生培养方式进行论述。10篇(2.3%)对订单定向医学生招生录取情况进行分析,发现订单定向医学生对相关政策的知晓率较高(>75.0%~90.9%),农村生源比例较高(57.6%~84.2%)。270篇(63.2%)文献以订单定向医学生的培养过程为切入点,重点对其学习情况、职业认同感和履约意愿进行研究,发现订单定向医学生学习成绩和职业认同感低于普通临床医学生。对订单定向医学生履约意愿的研究结果差异较大(42.4%~98.4%),依据样本量加权得到平均履约意愿为66.2%。仅有25篇(5.9%)对订单定向毕业生就业发展情况进行研究,发现其平均履约率为93.6%。与其他临床五年制毕业生相比,订单定向医学生完成住院医师规范化培训和通过执业医师考试的进程较快。在纳入的16篇国外相关文献中,11篇(68.8%)对订单定向医学毕业生的就业发展情况进行了研究,得到的结果与国内研究相似。

结论

目前订单定向研究数量较多,主题丰富,研究发现订单定向医学生免费培养政策执行较好,为中西部地区培养了大量优秀的基层卫生人才。但目前研究多着眼于订单定向医学生的培养阶段,对于已投身基层的医学生了解不足。未来研究应将重点放在订单定向医学生完成合同期后的留任情况、就业后的职业发展进程及在基层医疗卫生机构中发挥的实际作用3个方面。

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10. 农村订单定向医学生免费培养政策的设计、实施及未来走向分析
刘晓云, 贾宗林, 刘民, 范德胜, 胡丹, 黄明玉
中国全科医学    2022, 25 (22): 2691-2697.   DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0399
摘要1253)   HTML63)    PDF(pc) (2129KB)(779)    收藏

订单定向医学生免费培养政策是面向农村基层培养高质量全科医学人才的医学教育政策,是深化医药卫生体制改革、加快建设"健康中国"的重要举措,是落实"脱贫攻坚"战略、推进"健康扶贫"可持续发展的重要基础。订单定向医学生免费培养政策的设计科学且合理,将激励机制与约束机制有效结合,并在实践过程中不断完善。在政策实施过程中,我国各地区在招生、培养、就业和履行合同等环节因地制宜地发展出了各具特色的执行策略。该政策为农村基层培养了大量合格的全科医生,订单定向医学生履行合同情况良好,职业发展趋势积极正向,为加强基层卫生人才队伍建设、提升基层医疗卫生服务水平、推动建立分级诊疗制度做出了贡献。但在政策执行过程中也遇到了培养期间部分学生学习积极性较低、部分地区无法有效落实编制和履行合同、基层全科医生薪酬激励机制有待完善和服务周期短等诸多挑战。本文对订单定向医学生免费培养政策的设计理念和执行过程进行了系统分析,建议进一步扩大订单定向医学生免费培养规模,提高培养质量,多方有效协作,践行契约精神,共同推动该政策的有效落实,从而为分级诊疗制度和"健康中国"战略提供人才支撑。

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11. 社区健康教育与中医药联合应用的良好实践
王晶, 段清珍, 李红
中国全科医学    0, (): 1913-1913.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-9572.2022.15.101
摘要360)   HTML19)    PDF(pc) (683KB)(194)    收藏
相关文章 | 多维度评价
12. 全科医学师资对全科医学继续教育现状看法的定性研究
尤丛蕾,姚弥,齐建光
中国全科医学    2021, 24 (34): 4364-4371.   DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.302
摘要631)   HTML68)    PDF(pc) (1379KB)(556)    收藏
背景 开展全科医学继续教育(简称全科继教)是加快全科医生队伍建设的重要途径,而全科医学师资是全科继教不可或缺的参与方。了解全科医学师资对全科继教现状的看法有助于发现当前我国全科继教存在的主要问题,并可为现存问题的解决提供一个新视角。目的 从全科医学师资角度出发,了解我国全科继教现状及全科医学师资对现状的看法,探索全科继教师资的内涵,旨在为改善和提高全科继教的质量提供借鉴。方法 2020年11月至2021年2月,采用滚雪球式抽样、目的性抽样法选取符合全科医学师资标准且具有丰富全科继教培训经验的全科医学师资作为研究对象,通过线上视频对其进行一对一的半结构化深度访谈。应用NVivo 12软件对访谈内容进行编码、归类;采用主题框架分析法对资料进行整理、分析,并提炼访谈主题。结果 共纳入10例全科医学师资,其中,男6例,女4例;年龄29~49岁,平均年龄(38.7±5.8)岁;8例学历为硕士研究生及以上;9例在三级医疗机构从事全科医疗工作;从事全科继教培训工作的年限为4~12年,平均年限(7.8±2.8)年。通过对访谈资料进行分析,提炼出5个主题:全科医生方因素影响全科继教培训效果;全科继教师资队伍建设和管理存在不足;教学理论对于全科继教教学较为重要,但全科医学师资培训中缺少相关内容;立足基层需求、改进教学方式,以提升全科继教培训效果;全科继教培训受外部因素的影响。结论 我国全科继教面临师资管理水平较低、培训质量参差不齐等诸多困难和挑战。明确全科继教师资内涵,并完善全科继教师资培训体系和考核标准,对于探索有效的全科继教培训模式和提升全科继教质量具有重要意义。
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13. 基于基层常见病诊疗知识在线培训的全科医生继续教育培训开展现状及建议研究
孙欣然,万和平
中国全科医学    2021, 24 (7): 875-880.   DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.023
摘要591)      PDF(pc) (987KB)(558)    收藏
背景 继续医学教育作为提升全科医生诊疗能力的重要途径,其设计必须满足全科医生诊疗需求及适应不同全科医生技能水平。目的 通过分析影响全科医生继续教育培训成绩与培训需求的因素,为组织适合全科医生的继续教育培训提供参考和依据。方法 收集2019年10—12月参加上海市全科医生基层常见病诊疗知识在线继续教育培训的全科医生基本情况、培训成绩、培训内容需求评价、培训内容满意度与培训形式需求评价数据。分析全科医生培训成绩在连续培训时间、城郊区、不同职称之间的差异;分析不同培训内容需求在城郊区、职称之间的差异;采用Spearman秩相关分析培训内容满意度与考试成绩的相关性。结果 完成培训的全科医生3 344例,培训平均成绩为(4.80±2.67)分。连续参加2018、2019年两年培训的全科医生在2019年的成绩〔(5.09±2.60)分〕高于只参加2019年培训的全科医生〔(4.15±2.71)分〕,差异有统计学意义(P<0.05);郊区全科医生成绩〔(4.97±2.68)分〕高于城区全科医生〔(4.30±2.58)分〕,差异有统计学意义(P<0.05);无职称全科医生成绩〔(3.77±2.73)分〕低于初级职称〔(4.82±2.65)分〕、中级职称〔(4.85±2.65)分〕,差异有统计学意义(P<0.05)。郊区全科医生对指导居民高血压、糖尿病的自我健康管理技能与脑卒中家庭康复的技能方面的培训以及“急诊急救”“妇产科儿科”及“冠心病防治”方面的培训需求更高,而城区全科医生对“影像学与心电图”培训需求更高(P<0.05)。与无职称全科医生相比,初级职称全科医生对“影像学与心电图”方面的培训需求更高(P<0.008),中级职称全科医生对“急诊急救”培训需求更高(P<0.008);无职称全科医生对“营养学”“心理学与医患沟通”培训需求高于初、中、高级职称全科医生(P<0.008)。全科医生对本次培训内容满意度为92.54%(844/912),培训内容满意度与培训成绩呈正相关(r=0.098,P<0.05),92.16%(762/1 198)希望接受“手机客户端线上培训。结论 比较而言,连续性定期性的全科医生继续教育培训效果更佳,城郊区、不同职称全科医生培训内容需求存在差异。建议组织具有连续性、定期性计划的全科医生继续教育培训;调整培训难度、培训内容,满足不同地区、职称全科医生的需求;选择熟悉基层卫生工作的师资科学制定适合基层工作需求的培训内容;创新培训形式,加强手机客户端这一便捷培训形式的推广应用。
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14. 全科医生继续医学教育开展形式及应用
季燕,严春泽,孙艳格,丁静
中国全科医学    2021, 24 (1): 88-91.   DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.715
摘要573)      PDF(pc) (1049KB)(711)    收藏
继续医学教育是全科医生更新知识、提高岗位胜任力和带教能力的重要途径,而国内外研究显示继续医学教育在开展过程中,存在着组织形式单一、实施方法简单、满意度低等不足,其最为有效的实施形式和方法仍然存在争议。因此,应适当选择并不断丰富开展方式提高其满意度。目前继续医学教育开展形式多样,本文综述了全科医生继续医学教育现状及常见的几种开展形式,旨在为选择合适的开展形式提供参考。
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15. 北京市西城区月坛社区卫生服务中心医务人员继续医学教育情况分析
季燕,孙艳格,严春泽,丁静
中国全科医学    2020, 23 (22): 2831-2836.   DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.610
摘要485)      PDF(pc) (1007KB)(376)    收藏
背景 继续医学教育(CME)可以不断提高医务人员的专业知识和技能水平,但存在组织形式单一、满意度低等问题,通过统计分析北京市西城区首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心(月坛社区)医务人员CME现状、发现CME实施过程中存在的主要问题,可有效提高CME效果。目的 统计分析月坛社区医务人员的CME情况,探讨影响医务人员参加CME的主要原因,为促进开展在线CME项目、解决工学矛盾、提高效率和质量提供理论依据。方法 对2015年11月—2018年10月月坛社区561例参加CME医务人员的情况进行分析,主要包括以下内容:必修课程(包括市级必修课、区级必修课和全员必修课)、课程项目(区级慢性病课程、区级传染病课程和单位自管课程)、培训/会议(包括培训、会议或交流,分别统计主动参加类和被动参加类)、主办或承办项目(国家级、市级、区级CME项目)。由2名研究员独立统计,并将统计结果合并,如存在不一致,则重新核对。采用非结构访谈法对参加过CME的10例医务人员进行访谈,内容为影响医务人员参加CME的主要原因。结果 必修课包括市级必修课、区级必修课和全员必修课,3年共计561人次参加课程,其中市级必修课总时长为8 376学时(面授课程221学时,在线课程8 155学时),区级必修课3 366学时(均为面授课程),全员必修课3 366学时(均为在线课程)。课程项目包括区级慢性病课程、区级传染病课程和单位自管课程,全部以面授课的形式开展。共开展课程79次,平均2.2次/月,其中慢性病课程57次(72.2%),传染病课程22次(27.8%)。共计4 068人次医务人员参加课程,平均52人次/次,慢性病课程34人次/次,传染病课程96人次/人。每年第三季度(5月、6月和7月)为CME黄金期,开展CME项目较多,且签到率较其他季度高。培训/会议分为被动参加类、主动参加类,均为面授项目。参加培训/会议共计104项,平均4.3项/月,共计244人次参加。2017年度被动参加类29次(85人次)、主动参加类17次(26人次),2018年度被动参加类38次(92人次)、主动参加类20次(67人次)。主办(承办)项目21项,均以面授形式开展.接受小组访谈的 10 例医务人员均认为工学矛盾为影响其参加CME的主要原因。结论 月坛社区CME项目丰富,以传统面授课程为主,医务人员参加CME项目积极性高,工学矛盾为医务人员面临的主要问题,建议适当开展在线CME项目以提高效率和质量。
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16. 全科医师人文素质教育现状的探讨及反思
刘英,黄莉婷
中国全科医学    2020, 23 (22): 2837-2840.   DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.220
摘要530)      PDF(pc) (982KB)(452)    收藏
全科医师立足于基层医疗,旨在提高、满足基层居民卫生服务的全面需求。正是由于全科医师的定位及服务人群的特殊性,相对于专科医师来说,人文素质教育在全科医师培养中占据着更为重要的地位。如今,国内外越来越重视全科医师的人文素质培养,但我国相对于发达国家仍有不足。本文进一步强调了全科医师培养中人文素质教育的重要性,同时通过对比国内外全科医师人文素质教育的现状,进一步反思我国人文素质教育的改进方法。
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17. 2015—2018年重庆市毕业后全科医生教育开展情况研究
刘彦,潘伦,何坪,林倚伊,成撒诺,张冬青
中国全科医学    2020, 23 (19): 2374-2378.   DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.219
摘要374)      PDF(pc) (3534KB)(399)    收藏
背景 全科医生是居民健康的“守门人”,建立健全全科医生培养制度,加强全科医生队伍建设,是医药卫生体制改革的重要部分。目的 深入分析2015—2018年重庆市毕业后全科医生教育开展情况,查找问题所在,提出建议。方法 收集重庆市55家全科培训基地2015—2018年全科医师规范化培训、助理全科医生培训参培人员年龄、学历、身份、持证情况、工作岗位等信息,分析培养规模和参培情况。结果 2015—2018年全科医师规范化培训,参培人员的学历以本科为主,占总人数的92.53%(1 486/1 606),2018年本科生为95.24%(420/441),较2015年的89.42%(321/359)增加5.82%;参培人员以应届毕业生和单位人为主,应届生占总人数的60%~70%,以农村订单定向培养学员为主,占80%左右。2016—2018年助理全科医生培训,参培人员的学历以专科为主,占总人数的98.99%(685/692);参培人员中,应届毕业生占总人数的58.67%(406/692)。结论 目前重庆市毕业后全科医生教育存在助理全科医生培训启动晚且规模不足的问题;下一步应继续坚持开展临床医学专业(本科)农村订单定向医学生免费培养,沿用属地化免费医学专科生培训,同时尽快启动专科层次农村订单定向医学生免费培养,并适度扩大助理全科医生培训规模。
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18. 《高血压结构化治疗与教育课程》的开发
李琳,安艳玲,刘珂珂,李军,江华,李明子
中国全科医学    2020, 23 (6): 726-732.   DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.571
摘要429)      PDF(pc) (1338KB)(695)    收藏
患者教育是高血压控制的基础,结构化教育是国际上针对慢性病患者普遍采用的教育模式。本文介绍了《高血压结构化治疗与教育课程》开发的原则,从分析、设计、教学策略、课程实施、课程评价五大环节叙述了课程开发的过程,最终选择研究者所在的北京某三级医院的15名高血压患者进行试讲,分析表明了课程的可行性,该课程是规范健康管理、提升基层能力的对教育模式创新的有益探索,值得在临床进一步验证。
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19. 叙事反思教育与全科医学哲学
罗荧荃,黄鹤英,张慧
中国全科医学    2020, 23 (1): 100-104.   DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.602
摘要303)      PDF(pc) (1094KB)(658)    收藏
叙事反思教学是研究生医学教育培训和临床住院医师培训的重要组成部分。通过运用叙事反思的学习方法,住院医师和研究生可以发展自我调节的学习技能,可以提高学习能力,改善人文精神和职业身份认知,其在全科医学教育方面的应用尤为重要。本文拟从叙事反思方法与全科医学的哲学理念做一初步探讨,从理论上分析叙事反思方法可能对医学教育的作用,为进一步研究提供参考。
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20. 浙江省全科医师健康素养知晓及健康教育态度、行为研究
邱艳,吴林飞,任文,刘颖,刘娟娟,汤红玫,秦红莉,朱露,任菁菁
中国全科医学    2019, 22 (34): 4256-4260.   DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.623
摘要374)      PDF(pc) (997KB)(589)    收藏
背景 健康教育是全科医师的职责之一,健康素养是健康教育效果评价指标,目前国家已开展数次健康素养评价,然而全科医师对健康素养知晓情况尚不可知。目的 了解全科医师健康素养知晓情况及健康教育开展态度、行为,为全科医师更好地开展健康促进活动提供理论依据。方法 于2018年3月采用自制问卷,在浙江大学医学院附属第一医院全科医学联盟内利用第三方平台进行调查,调查内容包括全科医师的基本信息,健康素养知识,健康教育行为开展、达标情况,对健康教育的态度。结果 共收集有效问卷208份,全科医师健康素养总体知晓率为56.2%,健康素养定义、内涵及分类知晓率分别为60.6%(126/208)、97.6%(203/208)及93.8%(195/208);65.9%(137/208)的全科医师在平时工作中经常开展健康教育,健康教育形式以传统形式为主,且以门诊健康教育形式最常见(91.8%,191/208)。健康教育宣传栏设置和内容更新频次符合国家公共卫生规范最低要求的达标率最高为78.8%(164/208)。97.6%(203/208)全科医师认为有必要且愿意开展健康教育活动。结论 全科医师健康素养知晓率高,开展健康教育形式单一,开展健康教育达标情况尚可,后期可利用“互联网+健康教育”模式开展新型健康教育活动。
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21. 将舒缓医学融入全科医学教育培训中的实践与探索
李晓京,乔爱春,李丽琪,翟艳萍,冯玫
中国全科医学    2019, 22 (28): 3479-3481.   DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.382
摘要489)      PDF(pc) (1035KB)(247)    收藏
舒缓医学是全科医疗不可分割的一部分,是全科医生需要掌握的主要内容之一。目前,随着我国人口老龄化进程的不断加剧,慢性病及终末期疾病人数持续上升,舒缓医学的重要性进一步凸显。但目前我国舒缓医学教育相对滞后,且尚未将舒缓医学内容纳入《住院医师规范化培训内容与标准(试行)》中。本文阐述了将舒缓医学融入山西省全科医生培养及全科医学师资培训的具体做法和培训结果,并讨论了实践中的体会,认为将舒缓医学理念及知识融入全科医学的培训工作为全科医生的培养提供了一种可持续的发展模式,弥补了全科医生舒缓医学专业知识的欠缺,进一步提高了全科医学师资的带教能力和全科医生职业素养、提升全科医生的岗位胜任力,加快了向基层输送全面的、合格的、规范化的全科医生的步伐。本文所做的实践探索,旨在为未来我国全科医生舒缓医学教育提供参考与借鉴。

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22. 让“双心医学”服务模式落地——充分重视精神心理问题的医生教育和科普
胡大一
中国全科医学    2019, 22 (18): 2150-2151.   DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.140
摘要289)      PDF(pc) (1000KB)(630)    收藏
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23. 社区护理人员健康教育能力测评量表的编制及其信效度检验
牛耿,苏叶,李玉莹,孙玉梅
中国全科医学    2019, 22 (17): 2116-2120.   DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.296
摘要419)      PDF(pc) (1101KB)(822)    收藏
背景 社区健康教育是健康促进体系中重要的组成部分。作为健康教育的主要实施者,护理人员的健康教育能力直接影响着健康教育的效果。因此,对社区护理人员进行健康教育能力的测评尤为重要。目前国内外尚未见针对社区护理人员健康教育能力的测评工具。目的 编制社区护理人员健康教育能力测评量表,并检测其信效度。方法 通过回顾相关文献、专家咨询、小样本预试验等方法形成量表初稿。采用方便抽样方法,于2017年3—6月选取广东省深圳市南山区、龙华区、罗湖区、宝安区、大鹏新区、龙岗区、福田区等区的172个社区医院的614名社区护理人员进行问卷调查,对量表进行信效度评价。结果 社区护理人员健康教育能力测评量表包括4个维度、29个条目。探索性因子分析产生4个公因子,分别为评估能力、计划能力、实施与评价能力、沟通与学习能力,累积方差贡献率为66.256%。4个维度得分之间Pearson直线相关分析的r值为0.672~0.810,各维度得分与量表总分的r值为0.854~0.936。量表水平的内容效度指数(S-CVI)为0.933,条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.857~1.000。总量表Cronbach'sα系数为0.968,4个维度Cronbach'sα系数分别为0.887、0.907、0.943、0.906。结论 社区护理人员健康教育能力测评量表信效度良好,可作为评价社区护理人员健康教育能力的工具。
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24. 澳大利亚全科医学持续职业发展教育项目及其对我国深圳市全科医学发展的启示
李展宗,江黎黎,杨辉
中国全科医学    2019, 22 (4): 451-456.   DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.04.017
摘要393)      PDF(pc) (1017KB)(525)    收藏
培养优秀的全科医生是促进其发挥居民健康“守门人”作用的重要保障,全科医生持续职业发展是保证全科医学人力资源可持续发展的重要措施。澳大利亚全科医学教育经过多年的探索已基本形成了相对成熟和有效的体系及模式,探索其发展成果及经验,有利于促进我国全科医学教育的完善。本文主要围绕全科医学持续职业发展展开探究,从澳大利亚全科医学教育体系概况、全科医生持续职业教育发展的模型、澳大利亚持续职业教育具体做法方面进行了阐述,随后立足于我国深圳市发展现状,总结梳理其中现存的不足与发展阻碍,在此基础上,借鉴澳大利亚全科医学持续职业发展教育相关经验,提出可改善和促进引我国深圳市全科医学教育发展的、合理且可行的改进建议。

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25. 基于基层常见病的全科医生继续医学教育内容需求研究
李颖,杨慧敏,尹德卢
中国全科医学    2018, 21 (34): 4246-4249.   DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.34.017
摘要370)      PDF(pc) (1002KB)(485)    收藏
目的 了解全科医生对继续医学教育的内容需求,从而为完善全科医生继续医学教育相关政策提供参考。方法 以课题组前期调研为基础,于2017年6月在我国13个省(自治区、直辖市)54家基层医疗卫生机构中选取670例临床执业(助理)医师进行问卷调查。内容包括:全科医生的基本情况、继续医学教育内容需求(日常工作中的常见病及希望提升的方面)。分析全科医生对不同疾病的继续医学教育内容需求以及不同情况全科医生的需求差异。结果 在基层医疗卫生机构常见的前10种疾病中,全科医生对高血压、糖尿病的主要继续医学教育内容需求为“药物治疗”“危险情况识别”,对冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的主要培训需求为“危险情况识别”“诊断与鉴别诊断”“药物治疗”“急诊急救”,对慢性阻塞性肺疾病的主要培训需求为“药物治疗”,对胃炎、支气管炎、泌尿系感染、上呼吸道感染等炎症类疾病的主要培训需求为“诊断与鉴别诊断”“药物治疗”,对腰椎间盘突出的主要培训需求为“非药物治疗”“诊断与鉴别诊断”“中医技术”。以高血压(常见慢性病第1位)和上呼吸道感染(常见急性病第1位)为例,不同地区、机构类别、文化程度及职称的全科医生,对继续医学教育内容的需求存在差异。结论 针对不同疾病,全科医生的继续医学教育内容需求不同;针对同一疾病,不同情况全科医生对继续医学教育的内容需求也有所不同。基层全科医生的继续医学教育内容需求差异化明显,应加强继续医学教育内容精准化,提高适用性。

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26. 基于共现网络的我国乡村医生继续教育研究现状分析
王丽娜1,张东军2
中国全科医学    2018, 21 (7): 837-840.   DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2018.07.017
摘要209)      PDF(pc) (1072KB)(504)    收藏
目的 系统评价有关我国乡村医生继续教育的文献,以了解我国乡村医生继续教育研究的现状和存在的问题。方法 于2017-05-24系统检索中国知网(CNKI,1997—2016年)中与我国乡村医生继续教育有关的文献。采用关键词逻辑组合查询的方式,中文检索词包括 “乡村医生”“农村医生”“继续教育”“在职培训”“在职教育”。采用SPSS 23.0统计软件录入数据并对数据进行描述性统计分析;采用文献计量学方法和中国知网提供的可视化分析功能对文献进行分析。结果 最终纳入合格文献153篇。1997—2016年每年发表文献的数量随着时间有波动,但总体呈逐渐增长趋势。共涉及94个机构单位,其中发表文献数量为≥7、3~6、2、1篇的机构分别为3、9、12、70个。共涉及11个学科,其中文献数量排在前2位的学科分别为医药卫生方针政策与法律法规研究(64.7%、99/153)、医学教育与医学边缘学科(28.8%、44/153)。第一作者所属机构为高等院校的文献占69.9%(107/153);第一作者地域分布为东部的文献占56.9%(87/153);文献总被引频次为781次,其中被引频次为0~5次的文献占74.5%(114/153)。共提取496个与乡村医生继续教育研究相关的关键词,总频次为714次。出现频次≥3次的关键词共21个,其中“乡村医生”“继续教育”出现的频次较高,分别为58次和37次。关键词共现网络图谱显示,“乡村医生”与“继续教育”、“乡村医生”与“培训”、“中医药”与“继续教育”、“乡村医生”与“现状”、“农村”与“继续教育”、“农村”与“对策”共现次数较高,分别为22、8、6、5、4、4次。结论 有关我国乡村医生继续教育的文献数量不多,但总体呈增长趋势。学科、作者所属机构及地域等分布不均,被引频次总体偏低。研究热点主要为“乡村医生”“继续教育”“培训”等。

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27. 广州市社区慢性病健康教育工作人员开展健康教育工作的影响因素及工作满意度调查研究
夏瑶1,付晶1,周光清1,梁蓓堃2,张龙生3,李海燕1
中国全科医学    2018, 21 (6): 715-719.   DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2018.06.016
摘要215)      PDF(pc) (1151KB)(329)    收藏
目的 了解广州市社区慢性病健康教育工作人员开展健康教育工作的影响因素及工作满意度现况。方法 2017年1—3月,采用分层整群抽样方法,在广州市海珠区、越秀区(经济发达地区)和天河区、白云区、荔湾区(城乡接合地区)各抽取1家社区卫生服务中心、10家社区卫生服务站,以社区卫生服务中心、站负责慢性病管理的全科医生、公共卫生医师、全科护士为调查对象进行问卷调查。调查问卷包括一般人口学特征、健康教育工作开展的影响因素、健康教育的责任主体、工作满意度。结果 本研究共发放问卷270份,回收有效问卷255份(经济发达地区121份,城乡接合地区134份),有效回收率94.4%。经济发达地区、城乡接合地区调查对象性别、学历、职称、编制、月收入比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经济发达地区和城乡接合地区调查对象均认为,缺乏经费和设备、社会相关机构支持少、缺乏政策支持、居民参与意识不强和领导不重视是慢性病健康教育工作开展的主要影响因素。经济发达地区调查对象认为,疾病预防控制中心、卫生行政部门、社区卫生服务机构是慢性病健康教育的责任主体;而城乡接合地区调查对象认为,疾病预防控制中心、卫生行政部门、医院是慢性病健康教育的责任主体。城乡接合地区调查对象社区办公条件、工作报酬、工作胜任程度满意度得分低于经济发达地区(P<0.05)。结论 广州市社区慢性病健康教育工作人员结构有待优化,改善影响健康教育工作开展的因素,加强对责任主体的认知,从办公条件、工作报酬等方面提高城乡接合地区健康教育工作人员的满意度。

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28. 国外城市社区慢性病健康教育研究现状及其对我国的启示
付晶1,夏瑶1,赵瑞瑞1,周光清2*,李海燕3*
中国全科医学    2017, 20 (31): 3841-3846.   DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.31.002
摘要333)      PDF(pc) (754KB)(1425)    收藏
随着城市化进程的加快、疾病谱和医学模式的转变,慢性病已经成为影响我国居民健康水平、阻碍社会经济发展的重大公共卫生问题。近年来,虽然我国城市社区慢性病健康教育工作取得了较大进展,但在制度建设、资金筹集、人员配备、评价体系及网络架构等方面仍存在一定问题。本文采用文献调查法,阐述了国内外城市社区慢性病健康教育的发展现状,并从我国实际情况出发,借鉴国外先进经验,提出推进我国城市社区慢性病健康教育工作可持续发展的对策和建议。包括:建立法律法规,完善组织架构;拓宽筹资渠道,健全补偿机制;优化人员配置,强化专业培训;规范评价标准,量化考评体系;构建教育网络,提高教育质量。
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29. 江苏省乡镇卫生院接诊疾病情况及其对全科医学教育的指导作用研究
史卫红1,乔学斌1*,许兰1,常丽1,庄林2,刘红2
中国全科医学    2017, 20 (31): 3923-3928.   DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.31.018
摘要274)      PDF(pc) (851KB)(384)    收藏
目的  了解江苏省乡镇卫生院的接诊疾病情况,并探讨其对全科医学教育的指导意义。方法  于2015-07-13至2015-08-15,采用立意抽样法在江苏省选取乡镇卫生院12所,其中苏南地区3所、苏中地区3所、苏北地区6所。采用自制“基层疾病调查问卷”收集该12所乡镇卫生院2014年6月-2015年6月的接诊疾病情况;解析执业助理医师资格考试大纲(考试大纲),并将其与乡镇卫生院的接诊疾病情况进行对比分析。结果  12所乡镇卫生院共接诊患者636 638人次,其中内科、外科、妇产科、儿科、五官科、皮肤科分别接诊患者440 829人次(69.24%)、55 060人次(8.65%)、35 091人次(5.51%)、61 850人次(9.72%)、37 218人次(5.85%)、2 239人次(0.35%)。苏南、苏中、苏北地区乡镇卫生院接诊的疾病类别分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与考试大纲要点进行对比:乡镇卫生院接诊的内科、外科及妇产科疾病几乎覆盖了考试大纲要点,但考试大纲中要求掌握的部分传染性疾病(内科)在乡镇卫生院中无接诊患者,大纲中要求的外科和妇产科基础知识还包括输血、围术期处理、营养(外科)及计划生育(妇产科),需注意补充;乡镇卫生院接诊的儿科疾病覆盖了考试大纲中大部分要点,但乡镇卫生院中接诊的小儿肥胖症、锌缺乏症、口炎、病毒性脑炎在考试大纲中未涉及;乡镇卫生院接诊的皮肤科和五官科疾病远超出考试大纲要点。结论  江苏省乡镇卫生院的接诊疾病涵盖面较广,对全科医生医疗服务能力要求较高,需提升其外科、妇产科、儿科门诊的服务能力,协调苏南、苏中、苏北地区基本医疗平衡发展。
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30. 上海市社区医生健康教育工作实施现状及培训需求研究
朱静芬1,杨颖华2,陆彧2,程海铭2,杨辉1,朱力晔2,施榕3*
中国全科医学    2017, 20 (28): 3532-3536.   DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.28.016
摘要324)      PDF(pc) (699KB)(390)    收藏
目的  了解上海市社区医生健康教育工作的实施现状及健康教育培训需求,为今后社区健康教育工作的开展和社区医生健康教育能力的提高提出建议。方法  采用分层随机抽样法,在上海市辖区按照地理位置(市区、近郊区、远郊区)进行分层,市区抽取徐汇、虹口、杨浦、闸北、普陀区,近郊区抽取闵行、宝山、浦东新区,远郊区抽取松江、金山区,共10个区;每个区随机抽取4~5家社区卫生服务中心,共抽取42家社区卫生服务中心;每家社区卫生服务中心随机抽取社区医生2~3例,共123例。参考相关文件,采用Delphi专家咨询法编制调查问卷。问卷主要内容包括:社区医生的基本情况、健康教育工作实施情况及健康教育培训的需求情况。于2015年5-8月,采用自填式问卷进行调查,共发放问卷123份,回收有效问卷123份,有效回收率为100.0%。结果  健康教育工作量占总工作量的比重平均为(28.0±16.4)%,不同性别、年龄、学历、职称、工作年限、类别的社区医生健康教育工作量占总工作量的比重比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。开展社区健康教育的主要形式为:发放宣传资料(91.1%,112/123)、面对面咨询(90.2%,111/123)、群体讲座(89.4%,110/123)。目前开展社区健康教育活动面临的主要问题为:医务人员缺乏时间和精力(79.7%,98/123)、居民配合不足(66.7%,82/123)、开展形式单一(59.3%,73/123)。123例社区医生中,79例(64.2%)曾经接受过健康教育方面的课程或技能培训;105例(85.4%)认为很有/有必要进行健康教育培训,不同性别、年龄、学历、职称、工作年限、类别的社区医生的健康教育培训需求比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对于健康教育培训内容,培训需求依次为:慢性病患者的行为干预(84.6%,104/123)、健康管理及监护(74.8%,92/123)、疾病危险因素预防(70.7%,87/123)。对于健康教育培训方式,需求依次为:授课与课堂练习相结合(51.2%,63/123)、授课与小组讨论相结合(45.5%,56/123)、交流考察(43.9%,54/123)。结论  健康教育工作已成为上海市社区医生的重要工作内容之一,社区健康教育开展形式呈多样化。社区医生对于健康教育培训有较大需求,应开展针对性培训,以提高社区医生的健康教育能力。
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31. 健康中国视域下的全科医学教育发展研究
叶子辉*,邵利明,吴文君
中国全科医学    2017, 20 (19): 2383-2388.   DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.19.017
摘要294)      PDF(pc) (774KB)(508)    收藏
健康中国理念的提出是对我国医疗卫生事业发展的要求具体化和目标化。本文以健康中国理念为视角,总结全科医学发展对大众健康和健康中国的作用与价值,分析我国现阶段医疗卫生事业发展中全科医学发展的不足,以及医学教育中全科医学发展滞后所产生的现实问题。同时,提出推进全科医学和全科医学教育发展的建议,包括正确认识全科医学和全科医学教育、院校教育的人才培养定位与社会需求相适应、开展院校与社区合作人才培养模式、建立健全全科医学继续教育机制体系。
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32. 强化中国全科医学教育
Amanda Howe
中国全科医学    2017, 20 (16): 1915-1917.   DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.16.001
摘要304)      PDF(pc) (651KB)(378)    收藏
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33. 法国全科医学现状、教育制度及对我国的启示
刘侃1,刘钰晨2*
中国全科医学    2017, 20 (1): 6-9.   DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.01.002
摘要344)      PDF(pc) (792KB)(631)    收藏
 发展全科医学,是我国卫生事业发展和改革的一个重要环节。全科医学教育更是全科医学学科发展的核心。法国作为医疗福利非常健全的国家之一,对于发展全科医学和培养全科医生有着丰富的经验和完善的制度。本文分析了法国的全科医学发展现状和全科医学教育制度,并在借鉴其经验的基础上,提出对我国全科医学发展与全科医生培养的建议,以期为推进我国全科医生制度建设提供参考。
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34. 云南省全科医生转岗培训远程教育效果研究
舒群琴1,赵鑫1,谢茂兴2,自蓉3,李冰玉1,姜焰凌1,袁丹1,李伟明1,4*
中国全科医学    2017, 20 (1): 85-88.   DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.01.018
摘要393)      PDF(pc) (632KB)(426)    收藏

目的 探讨云南省全科医生转岗培训远程教育的效果。方法 于2015年5月,采用分层随机整群抽样法,抽取云南省昆明市、玉溪市、普洱市、昭通市、红河州、临沧市6个州市参加2015年云南省全科医生转岗培训的学员作为调查对象。采用自行设计的《云南省全科医生转岗培训远程教育质量评价调查问卷》对学员进行现场调查。问卷内容包括:学员的基本情况、学员对远程教学效果的整体评价及学员对远程教学管理工作的整体评价。共发放问卷300份,回收有效问卷292份,有效回收率为97.3%。结果 68.8%(201/292)的学员认为远程培训整体效果好或很好;不同工作单位、文化程度、职称的学员对远程培训效果的整体评价间差异均无统计学意义(P>0.05)。其中95.2%(278/292)的学员认为理论知识有提高或很大提高,89.7%(262/292)的学员认为临床实践技能有提高或很大提高;不同工作单位的学员对理论知识、临床实践技能的评价间差异均有统计学意义(P<0.05)。学员对全科医疗的临床思维的好评率为95.5%(279/292),而对基层常见心理和精神问题、社区急危重症的识别及处理要点的好评率均为91.8%(268/292)。92.8%(271/292)的学员对远程教学管理整体工作满意或很满意;不同工作单位、文化程度、职称的学员对远程教学管理工作的整体评价间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 云南省全科医生转岗培训的远程教育效果较好,但仍需严格学员选拔标准、按需培训、完善网络平台、加强过程管理。

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35. 我国在校医学生全科医学教育的教学模式研究
王以新,廉京雷,杨杰,朱平辉,曾汝园,冯妍
中国全科医学    2016, 19 (13): 1552-1555.   DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.13.017
摘要270)      PDF(pc) (596KB)(586)    收藏
目前我国全科医学教育培训体系共有4种形式:在校医学生全科医学教育、毕业后教育、全科医师转岗培训及继续教育。在校医学生全科医学教育决定了将来全科医师的整体素质水平,因此在校医学生全科医学教育的教学模式及其教学效果相关问题至关重要。本文对我国在校医学生全科医学教育中的不同教学模式进行了归纳整理、概括分析,了解其优势和存在的不足,并提出相关的看法和建议,以期为探索更加先进的在校医学生全科医学教育教学模式提供基础。
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36. 应用TOPSIS法评价我国健康教育机构服务绩效
臧梦云,王高玲
中国全科医学    2016, 19 (08): 966-970.   DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.08.022
摘要189)      PDF(pc) (664KB)(303)    收藏
背景  健康教育是WHO首选的医疗公共卫生策略,在整个公共卫生体系中具有举足轻重的地位,其对于提高居民的自我保健意识、改善自我健康行为,最终提升生活质量具有重要作用。而我国对健康教育及其绩效评价缺乏重视。目的  了解我国健康教育服务的绩效情况,为提高居民健康状况、生活质量以及为健康教育机构提供参考。方法  查阅《2014中国卫生和计划生育统计年鉴》,从健康教育服务形式、传播材料制作、主办网站及健康教育培训人次数4个维度选取10项指标作为评价指标,采用TOPSIS法对我国健康教育专业机构的服务情况进行综合评价。结果  综合服务绩效前5名的地区分别为山东、湖南、四川、广东和河南,后5名的地区为新疆、西藏、天津、海南和北京。健康教育形式前5名的地区为山东、河南、云南、四川和湖南,传播材料制作前5名的地区为广东、湖南、四川、山东和江苏,主办网站前5名的地区为四川、山东、江苏、湖北和湖南,健康教育培训人次数前5名的地区为湖南、河南、四川、河北和甘肃。结论  总体服务情况绩效排名较前的地区集中在东部和南部地区,排名靠后的地区多分布于西部,北部地区居中,且总体服务情况与各维度的服务情况存在不一致的现象。我国应加大健康教育的投入,促进健康教育各地区、各方面的均衡发展。
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37. 中国全科医学教育、培训及其发展和挑战
方玉婷
中国全科医学    2016, 19 (01): 78-81.   DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.01.015
摘要227)      PDF(pc) (534KB)(583)    收藏
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38. 台湾家庭责任医师养成教育与训练及未来挑战
詹其峰
中国全科医学    2016, 19 (01): 82-83.   DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.01.016
摘要219)      PDF(pc) (429KB)(458)    收藏
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39. 全科医学专业学位硕士研究生教育与住院医师规范化培训"并轨"的访谈研究
丁静,刘希舜,申鹏云
中国全科医学    2015, 18 (34): 4223-4225.   DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.34.021
摘要249)      PDF(pc) (568KB)(404)    收藏
目的  了解全科医学专业学位硕士研究生教育与住院医师规范化培训"并轨"的效果及存在的问题,并提出对策。方法  以首都医科大学全科医学与继续教育学院第七临床学系2012-2014级的13名规范化培训研究生为访谈对象。采用小组访谈方法进行调查,访谈内容包括临床科室轮转安排是否合理、对全科医学的认知度与学科/科室归属感、带教师资关于全科理念或全科思维的教学情况、生活待遇满意程度、对"并轨"培养方式的认知及对培训质量影响因素的认知等。结果  所有学员均表示目前的科室轮转安排大致合理。全科医学的深入学习使得所有学员表示对该专业有一定了解,并认为全科医学具有良好前景。对于临床基地师资带教中是否融入全科思维,有10人认为很少。在生活待遇方面,学员们表示无需父母资助即可满足日常花销。"并轨"后"5+3"模式与"并轨"前"5+3+2/3"模式相比,所有学员均认为前者更合理。影响研究生培训质量的因素排在前三位的依次为:临床轮转(8/13)、学科水平(3/13)、导师指导(2/13)。结论  全科医学专业学位硕士研究生教育与住院医师规范化培训"并轨"是教育医疗改革的探索,可以提高全科医学人才产出效率,但需要提高带教师资能力,特别是将全科医学理念贯穿带教过程。加强对现有全科临床、社区基地师资人员的培训,完善社区实习基地建设,才能促进全科医学卫生事业的发展。
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40. 基层医疗卫生机构健康教育存在的问题及对策研究:基于国家基本公共卫生服务规范要求
李家伟,景琳
中国全科医学    2015, 18 (16): 1961-1963.   DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.16.022
摘要374)      PDF(pc) (473KB)(789)    收藏
以《国家基本公共卫生服务规范》(《国家规范》)要求为评价依据,结合笔者历年参加基层医疗卫生机构基本公共卫生服务绩效考核和示范机构评审时的现场查看与资料查阅情况,梳理基层医疗卫生机构健康教育中存在的问题并提出建议,为基层医疗卫生机构规范开展服务提供更直接、更有针对性的帮助。健康教育中存在的问题有:(1)提供服务时存在多种具体操作性问题;(2)活动记录和资料的归档保存不规范;(3)缺乏辖区健康教育需求评估,计划缺乏针对性;(4)活动组织能力欠缺,吸引力不高,居民参与积极性较低。提出4点建议:(1)进一步加强《国家规范》培训以做实做细健康教育工作;(2)重视活动过程“痕迹”记录和资料保存规范性;(3)积极开展辖区健康教育需求评估;(4)提高健康教育工作人员组织管理和宣传动员能力。
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