中医药的传承、创新及发展得到了国家的高度重视，然而目前我国基层中医诊疗发展尚不均衡，不同机构的中医诊疗服务运营效率差距较大。

通过分析2021年天津市基层医疗卫生机构的中医诊疗服务运营情况，为基层医疗卫生机构的中医药发展提供参考依据。

于2021年，采用全面调查方法收集天津市16个行政区域（Dis）（Dis1~6为市内六区，Dis7~10为环城四区，Dis11为滨海新区，Dis12~16为远郊五区）共计270家基层医疗卫生机构的相关数据，并综合运用数据包络分析（DEA）中的变动规模报酬（BCC）模型、固定规模报酬（CCR）模型和随机前沿分析（SFA）两种方法，从不同角度分析基层医疗卫生机构的中医诊疗服务运营效率。通过文献研究将DEA模型的投入指标设为中医类执业医师数、中医科床位、中医诊疗设备台数；产出指标设为中医医疗收入、中医诊疗人次数、以中医为主的出院人次数、上门中医药服务人次数。SFA模型除产出指标增添总收入一项外，余与DEA所设指标一致。

各区中有7个区的基层医疗卫生机构的中医诊疗服务运营情况有效，Dis9 DEA弱有效，8个区DEA为无效。有8个区规模报酬呈递增状态，7个区规模报酬不变，Dis3呈递减状态。8个非DEA有效的区，各区3项投入指标均存在冗余情况，产出指标中各区中医医疗收入项不足现象较为严重。SFA结果中Dis1~6技术效率（0.733~0.838），均为高效区；Dis7~10技术效率（0.691~0.912），3个高效区、1个中效区；Dis11技术效率（0.885）为高效区；Dis12~16（0.399~0.849）3个高效区、2个中效区。DEA结果与SFA结果基本一致，中医类执业医师数对运营效率有正影响。

天津市各区基层医疗卫生机构中医诊疗服务运营效率总体偏低，但整体发展趋势向好，且有区域特点，整体来看Dis1~6优于Dis7~10，Dis7~10优于Dis11~16，各区应根据实际合理规划，避免资源投入过剩以及产出不足情况，尤其要加大对滨海新区及远郊五区的扶持。

本研究对连云港市海州区基层中医馆服务能力存在问题、服务能力及改进措施等内容进行综述，描述了基层中医馆在特色科室建设、家庭医生签约服务及医防融合等方面的工作现状，发现中医馆在运行中存在资源配备不均、管理不规范、设施设备不足、服务能力需要提升等问题。对19家基层医疗卫生机构建设的中医馆进行调查分析，发现了其所存在的共性和个性问题，并对问题提出针对性建议和改进策略，以提升中医馆服务能力，形成医防融合特色，发挥基层医疗功能和作用，居民在社区得到优质的中医药服务。

中医全科医生为居民提供连续性中医药服务，被称作居民健康的"守门人"。近年来，我国出台了一系列政策支持中医全科医生队伍发展，并将其作为主要发展指标之一，对推动中医药事业发展具有重要意义。

对标"十四五"中医药规划发展目标，分析我国中医类别全科医生队伍的发展现状，探讨中医类别全科医生统计优化口径，提出对策建议。

基于2021—2023年《中国卫生健康统计年鉴》和专题调查数据，分别计算中医类别全科医生的2020年和2022年的实际配置数与2025年规划数的差值，并依据此差值计算规划目标完成率，采用对比方法对数据进行分析。

2022年万人口中医类别全科医生为0.75人，较2020年增加13.27%，年均增长6.43%。各地区万人口中医类别全科医生配置差异较大，东部、中部、西部依次降低，分别为0.88人、0.68人和0.61人。全国中医类别全科医生规划完成率为66.76%，整体进度较好。共计17个省份的中医类别全科医生规划目标完成率达到40%，其中11个省份超额完成目标，另外有14个省份进展较慢，其中有9个省份规划目标完成率为负。通过专题调查数据分别从功能定位和执业范围两个角度对中医类别全科医生进行测算，分别有9个省份和20个省份提前实现规划目标。

目前中医类别全科医生的统计数量受全科医生数量的直接影响，导致全科医生统计口径的变化对中医类别全科医生的数量变化影响较大。需进一步明确中医类别全科医生的定义、统计范畴，加强中医类别全科医生指标的监测和评估，以确保规划目标的顺利实现。

基于中心卫生院的案例，通过ROCCIPI框架，从7个维度识别与分析中医药融入基层乡镇卫生院的问题。在此基础上，提出实施精准化战略，建设内涵式能力，强化中医药意识，促进多平台交流的策略，以期更好地实现中医药融入现代化基层健康服务。

我国学术界对中医药政策的研究日趋活跃且内涵日臻丰富，但现有研究多集中于中医药政策的某一特定领域，缺乏全方位的综合性研究。本文系统检索了2011—2023年我国中医药相关政策和期刊文献，结合中医药综合统计制度数据，基于中医药医疗、保健、科研、教育、产业、文化"六位一体"发展模型，对"十二五"至"十四五"期间中医药政策和发展现状进行多维度分析。研究发现，我国尚存在基层中医药服务能力不足、中医药保健网络不健全、教育模式不完善、科研力量薄弱等问题。基于此，提出筑牢中医医疗体系，强化"治未病"保健，加强科研力量建设，融合创新教育模式，加强中医药产业监管，推动中医药文化传播和健康教育等发展策略。

越来越多的证据表明，年轻的、高学历的、来自经济发达地区的"高知"人群正成为中医药的主要使用群体。

本研究拟依据技术接受整合（UTAUT）模型，采用变量中心与个体中心相结合的方法，更深入地探究国民中医接受度的影响因素。将人口学、慢性疾病、健康素养、传统文化认同、科学思维等变量纳入考量，聚焦家长是否愿意让孩子接受中医儿科治疗。

2023年7—9月，使用自搭建的DiggMind在线心理测评平台发放问卷进行调查，通过方便取样的方式选取广东省的幼儿园、小学、中学各1所，对717名家长进行问卷调查。收集家长的人口学变量（性别、年龄、学历、职业、户籍、患慢性疾病），采用6级Likert量表（分数越高代表"越符合自身情况"）测量UTAUT模型的6个维度及3个影响因素变量（健康素养、传统文化认同和科学思维）。使用路径分析、潜在剖面分析和Logistic回归分析对数据进行统计。

UTAUT模型对中医儿科使用意向与行为的解释率高达72%。通过对效果期望、社会影响、便利条件、风险认知、使用意向、使用行为UTAUT模型6个维度进行潜在剖面分析，结果显示将样本分成4个亚组的方案相对最优，将本研究样本划分出"抵制组""持疑组""认同组""坚信组"4个中医接受程度逐步递增的亚型。家长的科学思维和传统文化认同对中医儿科接受态度有正向作用（P<0.05），而学历、户籍类型、职业声望等变量的影响无统计学意义（P>0.05）。

本研究揭示出真正促进"高知"群体信赖中医药文化的是他们身上所具备的良好品质而非学历、职业、户籍等外在因素，为现代科学理论与传统医学实践之间的融合搭建了桥梁。

随着社会高速发展，儿童血脂异常检出率逐步上升。目前针对儿童亚健康运用中医体质辨识的数据较少，缺乏临床关联性数据分析。

观察儿童中医体质与血脂代谢的变化趋势，分析两者间的相关性，为后续连续监测研究提供相关依据。

本研究数据来源于浦东新区儿童青少年生长发育及健康队列（SCAHC），选取上海市浦东新区2 080名健康小学生（二年级、三年级）为研究对象，采用上海中医药大学自主研发的"昭明系统"收集学生2021年及2022年体质信息，中医体质辨识根据人体面色、舌象、症状体征、问卷信息等将儿童分为脾虚质、平和质、气郁质、虚热质、实热质5种体质（偏颇体质指除平和质外所有具有偏向的体质），抽血采集其三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）血脂四项信息。分析并比较不同性别儿童血脂异常率以及不同年龄、性别中医体质分布特点及转变情况。采用多因素Logistic回归分析法探讨中医体质与血脂异常的相关性。

2 080名儿童中男1 122名（53.9%）、女958名（46.1%），平均年龄为（8.18±0.39）岁；血脂异常儿童522名，血脂异常率为25.09%，其中男272名（52.1%），女250名（47.9%）。2021年儿童中医体质中平和质815名（39.2%），偏颇体质1 265名（60.8%）；2022年儿童中医体质中平和质764名（36.7%），偏颇体质1 316名（63.3%）；2021年与2022年儿童中医体质分布比较，差异有统计学意义（χ²=106.28，P<0.001）。男童的偏颇体质检出率高于女童（χ²_2021年=14.073，P<0.001；χ²_2022年=20.090，P<0.001）。多因素Logistic回归分析排除性别、年龄等人口学影响因素后结果显示，儿童HDL-C升高是平和质（OR=1.624，95%CI=1.258~2.097，P<0.001）、虚热质（OR=0.654，95%CI=0.499~0.858，P=0.002）发生的影响因素。

观察SCAHC队列儿童中医体质与血脂代谢变化趋势后发现，儿童HDL-C升高可促进平和质的发生，抑制虚热质的发生。

阿尔茨海默病（AD）是一种老年人群中常见的神经退行性疾病，其典型临床表现是进行性记忆障碍。铁死亡是近些年新兴起的潜在的生物学机制研究方向，是一种铁依赖性程序性细胞死亡方式，大量证据表明AD与大脑中的铁死亡密切相关，然而其参与AD的确切机制尚不清楚，其可能由铁代谢紊乱、脂质过氧化和氨基酸代谢诱导，从而影响大脑中铁离子的沉积。迄今为止，部分中药有效化学成分已被深入研究，例如红景天、远志、银杏、茯苓等，这些中药在靶向铁死亡治疗AD的过程中展现出了显著的效果。在此背景下，本综述系统阐述了大脑中铁的代谢、铁死亡的特点，并重点关注铁死亡代谢调控机制。同时，本文还讨论了铁死亡和AD的联系，并同时列举了中药的有效成分通过抑制铁死亡改善AD的药物，以期为今后铁死亡抑制剂的开发研究提供参考信息。

随着中国传统医学纳入国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）编码，基层中医医疗资源的合理配置是推动中西医融合和优质医疗资源全民覆盖的保障。基层医疗机构布局和服务能力不均衡，导致城市乡镇地区普遍存在医疗资源供需错位问题。

了解我国乡镇中医药服务开展状况，科学评价基层中医药诊疗的覆盖范围和服务可及性，为优化基层中医药服务空间资源配置提供新思路并据此提出优化策略。

基于第七次全国人口普查数据和点状地理空间数据，引入医疗服务半径概念来计算步行模式下不同层级中医类医疗机构的诊疗范围。采用空间核密度指数、空间标准差椭圆等方法揭示中医类医疗服务供需能力的空间公平性。基于以上结果提出中医类医疗资源布局优化类型及措施。

截至2022年增城区共计医疗机构699家，其中带有床位的中医类医疗机构18家，不同乡镇、街道的中医类医疗机构床位分布呈现出较大的差异。中滩镇千人口床位数为14.31张，在所有街道中排在第一位。永宁街道千人口床位数排在末位，仅为0.89张。增城区中医类医疗机构呈现出明显的双中心格局，中新镇中部、派潭镇北部和石滩镇西南部居民的中医药服务可获得性较弱。不同乡镇的中医药服务供给能力差别较大，中医类医疗机构空间分布同城镇居民的整体空间聚集程度还存在一定程度的不吻合，不同乡镇间的中医药服务半径存在差异。

中医药发展战略实施以来，中国传统医学得到了保护和发展。应当采取更为科学的策略将中医药服务同城市发展和居民需求紧密结合，积极采取增加设施点、资源转移和下沉相结合、跨区域的中医药信息化联合诊疗的差异化策略，逐步实现真正意义上的全覆盖和中西医并重的战略。

在"全面推进健康中国建设"和"积极应对人口老龄化国家战略"

下，科学评价社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效是提升医养结合服务质量的关键。

评价社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效并分析其主要障碍因子，为政府部门制定相关政策及开展社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价提供现实依据。

于2022年11月，将构建的社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价指标体系转化为机构基本情况、工作人员满意度和老年人满意度三份调查问卷；于2022年11月—2023年1月，采用问卷调查法，深入10家样本机构收集机构基本数据、工作人员和老年人满意度数据；于2023年2—3月，使用TOPSIS法对社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效进行评价，并利用障碍度模型分析服务绩效的主要障碍因子。

10家机构的嵌入性总体、结构嵌入、关系嵌入C_n值和嵌入绩效C_n值的排序一致，7家机构的认知嵌入C_n值和嵌入绩效C_n值排序一致，并且与各机构服务绩效的C_n值排序保持一致。社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效的主要障碍因子分别是C33（中医养生保健指导服务人次）、C44（老年人满意度）、C8（机构与合作伙伴坚持合作共赢）、C37（中医非药物疗法康复护理人次占比）、C39（服务的老年人数量）。

社区嵌入式中医药特色医养结合的嵌入性、结构嵌入、关系嵌入对其嵌入绩效均有正向影响，认知嵌入对嵌入绩效基本有正向影响。政府部门应明确职能定位，强化政策支持，健全评价体系，注重动态评价，引导和促进社区嵌入式中医药特色医养结合高质量发展；机构应通过加强与合作伙伴的结构嵌入、关系嵌入和认知嵌入，从而不断提升其服务绩效，满足居家社区老年人多样化、多层次的健康养老服务需求，同时要把握好嵌入的度，以免产生嵌入性的负效应。

临床实践指南旨在规范医疗行为、提高医疗服务质量、合理配置资源和保障患者权益，但这一切是在指南的严谨设计、科学制订和规范报告的基础上实现的。随着国家对中医药标准化事业的高度关注，许多中医/中西医结合临床实践指南已经发布。中医骨伤科作为中医药领域专业化优势明显的特色学科，临床实践指南的数量正快速增加，促使学科向标准化、现代化、国际化的方向逐步迈进。但在此背景下许多问题也日益显现，引起研究者们的广泛关注。本文系统梳理和总结了骨伤科临床实践指南发展的现状和挑战，并提出了针对性的策略。目前骨伤科临床实践指南的发展面临着临床问题定位不准、高质量临床证据匮乏、指南制订规范性不足、多学科人才培养欠缺、指南更新和实施缺乏等诸多问题。在未来研究中，专业学会/协会应加强对指南制订的引导，研究者要注重提高原始研究的质量、加强指南方法学的学习和研究、重视指南的更新与改编、促进指南的传播与实施，以制订高质量的骨伤科指南，促进骨伤科的标准化建设。

辨证论治是中医核心诊疗思维，是决定临床疗效的关键。如今，基于临床数据研究是探索中医证治规律的主要方法，但未真正而全面地剖析出"病-证-方-药-效"关键因素的内在关系，导致研究结果的临床价值较低。因此，笔者系统梳理了电子病历与临床研究匹配性差、数据治理影响数据准确性、数据分析方法难以发掘中医证治规律等核心问题，并在数据驱动的背景下，建立中医临床科研大数据平台、开发以人工智能为核心的数据治理与分析技术，从而实现临床科研一体化，为中医证治规律研究提供新思路与方法，推动中医药的发展。

确立手法治疗中医骨伤科领域的优势病种，将对推动手法技术和骨伤科优势专科的发展起到促进作用，但目前其评价和筛选尚缺乏基于循证医学证据的量化评价过程。

应用证据图方法，系统梳理手法治疗中医骨伤科领域疾病的系统评价，探索手法治疗中医骨伤科领域的优势病种。

计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献服务系统、中国知网、维普网和万方数据知识服务平台，搜集手法治疗中医骨伤科领域疾病的系统评价，检索时限均为建库至2023-03-05，运用图表结合文字的方式呈现证据分布特点。

纳入的126篇系统评价发表年限为2003—2023年，国内外相关研究数量总体呈增长趋势。方法学质量评价结果显示13篇为中等质量、64篇为低质量、49篇为极低质量。证据图显示，手法治疗中医骨伤科领域研究证据主要分布于18个临床病种包括颈椎病、腰痛、膝关节炎、腰椎间盘突出症、踝关节扭伤、肩周炎、颈源性头痛、寰枢关节半脱位、桡骨远端骨折、肱骨外上髁炎、腕管综合征、腰扭伤、脊柱侧弯、髋关节炎、纤维肌痛综合征、肌筋膜疼痛综合征、肩袖损伤、肱骨髁上骨折，呈现出有益或可能有益的效应。

手法治疗在中医骨伤科的临床应用广泛，但由于方法学质量存在不足，并且缺乏安全性和经济性的研究证据，未来仍需多层级机构间联动合作，建立健全评价标准和体系，提高研究质量，更新研究证据，进一步探索手法在中医骨伤科领域中的优势所在。

中医药治疗脓毒症性急性肺损伤（ALI）/急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的疗效确切，但大多数已发表的临床试验设计中缺乏标准、统一的结局指标，造成同类研究结果难以合并、对比，无法产生高质量的循证证据指导临床决策。

分析2017—2022年中医药治疗脓毒症性ALI/ARDS临床试验结局指标的使用情况。

检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library数据库中有关脓毒症性ALI或ARDS的随机对照试验，其中干预组措施为中医药联合其他药物或常规治疗方案，对照组不做限制。采用Cochrane研发的ROB.2工具进行文献质量评价并总结结局指标分类情况。

经筛选后纳入39篇文献，其中文献偏倚风险评估为低风险1篇（2.56%），高风险3篇（7.69%），可能存在风险35篇（89.74%）。5篇（12.82%）文献结局指标报告质量评分≥5分，为结局指标报告完整。共报告106种结局指标，累计使用443次，包括理化检测（55种，51.89%）、中医症状/证候（2种，1.89%）、症状/体征（13种，12.26%）、远期预后（19种，17.92%）、生活质量（7种，6.60%）、安全性事件（8种，7.55%）和经济学评估（2种，1.89%）。使用率>50%的结局指标有4个，分别是氧合指数（82.05%）、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（58.97%）、机械通气时间（51.28%）和白介素6（51.28%）。21篇文献使用有效率和/或中医证候疗效的复合结局指标，包括总有效率12次，中医证候积分8次和中医症状疗效6次。由于各结局指标差异较大，对106种指标进行合并和依次归类，最终总结出3个大类，分别为：整体评价指标（36种，33.96%）、共性指标（36种，33.96%）及不同关注重点指标（34种，32.08%）。

目前中医药治疗脓毒症性ALI/ARDS临床试验结局指标的选择尚不规范，主要表现为主次结局指标区分不明确、复合结局指标标准不统一、轻视终点指标、缺少随访数据和中医特色指标等。未来应构建脓毒症性ALI/ARDS的中医药核心结局指标集，推动中医药的高质量发展。

开展好中医药科技成果评价工作对推动中医药创新发展意义重大。既往的中医药科技成果评价常套用笼统的评价方法，造成指标不适用、维度单一等问题，不利于科学、全面地反映成果的多元价值。因此，新时期中医药科技成果评价亟需建立分类、多维度的评价指标体系。

遵循我国新时期科技评价要求，针对中医药临床研究类科技成果，建立体现中医药规律、突出中医药优势的科学、分类、可靠、全面的评价指标体系。

本研究开始于2022年11月，完成于2023年5月。基于对相关文献资料的梳理分析，结合专题小组讨论，初步形成指标框架；通过两轮德尔菲专家咨询，确定评价指标和评价要点；采用层次分析法，计算指标权重。

最终确定的中医药临床研究类科技成果评价指标体系包含门槛指标10条，一级指标4条，二级指标17条，评价要点17条。经检验，两轮德尔菲法实施中专家积极系数均为100%，权威系数分别为0.94和0.93，各级指标Kendall's W一致性检验双侧检验显著性P值均<0.05，表明专家积极程度、权威程度高，专家意见一致性强，咨询结果可靠。

本研究围绕中医药临床研究类科技成果评价，构建了一套科学、合理、可靠、易操作的指标体系。指标涵盖范围广，权重区分度高，具有一定中医特色，有利于在全面考虑成果多元价值的同时凸显核心优势。同时，配套建设的评价要点一定程度上增强了指标体系的可操作性，可能为相关评价活动提供潜在参考。

缺血性卒中是一种常见的脑血管意外，日益成为严重的全球性健康问题。线粒体质量控制失调是脑缺血诱导神经元死亡的重要机制，维持线粒体功能对于促进神经元存活和改善神经功能至关重要。线粒体质量控制主要涉及线粒体氧化应激、线粒体动力学、线粒体自噬、线粒体生物发生等方面，是稳定线粒体正常结构、发挥线粒体正常功能的重要条件。近年来，中医药通过多角度、多通路、多靶点调控线粒体质量控制，通过影响线粒体结构与功能，能显著改善缺血性卒中患者临床症状，受到了学者们的广泛关注。本文通过对近年来应用中药有效化合物成分及中药复方调控线粒体质量控制治疗缺血性卒中的实验研究和临床观察进行归纳总结，进一步阐释缺血性卒中的发病机制，明确中医药对线粒体质量控制的调控机制，总结中医药治疗缺血性卒中的科学内涵与不足之处，以期为临床进一步应用中医药参与治疗缺血性卒中提供一定的思路与方法。

肠道干细胞与潘氏细胞相互作用，共同维护肠道稳态及功能，肠道干细胞及潘氏细胞交互过程受到线粒体相关功能及能量转化的调控。中医药治疗肠道疾病的独特优势也体现在其对于线粒体及能量代谢的作用方面。本文探讨线粒体功能及能量代谢对肠道干细胞、潘氏细胞交互的影响，并探索中医药治疗肠道疾病中与线粒体相关的可能靶点，总结中医药对线粒体及能量代谢的调节作用，进而恢复肠道稳态，缓解疾病。以期为基于线粒体研究肠道干细胞、潘氏细胞的中医药治疗相关研究提供一定的参考及理论依据。

肠道干细胞是维持肠道屏障功能稳定的一个重要部分，与肠道稳态、肠道上皮更新、肠道损伤的修复密切相关。人体正常生理活动离不开能量的摄入与代谢，干细胞的分化命运受能量代谢的影响，且肠道屏障受损与多种肠道疾病的发生发展有关。故本文以肠道干细胞为中心，以能量代谢及代谢物为背景，探究能量代谢及代谢物如何调控干细胞功能和活性，从而调节肠道屏障功能，为多种肠道疾病的治疗提供思路；此外，随着现代医学在保护肠道屏障方面研究的深入，中医讲求"顾护脾胃"的理论逐渐显示出科学性，以期为后续的研究提供思路。

中西医结合下的多学科参与是癌因性疲乏（CRF）未来诊疗模式的发展方向。然而，缺乏辨证选方的标准和依据限制了中医药在西医和国际范围内的应用。CRF患者的疲乏感常伴随着代谢和能量平衡的异常，甲状腺功能在机体能量代谢和调节方面扮演着重要角色。

分析CRF的中医证候特征并探讨其与甲状腺功能水平之间的相关性，为CRF的中西医结合诊疗和机制研究提供参考。

纳入2021年就诊于中国中医科学院西苑医院肿瘤科门诊及病房的肿瘤患者为研究对象，收集患者一般资料。采用中文版Piper疲乏修订量表（RPFS-CV）评估患者疲乏情况。收集入组患者当日或次日的甲状腺功能检测结果，包括三碘甲状腺原氨酸（T₃）、甲状腺素（T₄）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）、游离甲状腺素（FT₄）、促甲状腺激素、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、甲状腺球蛋白抗体。由自拟CRF中医四诊信息表收集CRF患者中医证候特征。采用Spearman秩相关分析探讨RPFS-CV疲乏评分与甲状腺功能指标的相关性，采用点二列相关分析探讨RPFS-CV疲乏评分和甲状腺功能指标与CRF中医证候的相关性。

纳入159例CRF患者，常见的肿瘤种类依次为肺癌（50例，31.4%）、乳腺癌（23例，14.5%）、头颈部肿瘤（21例，13.2%）、直肠癌（21例，13.2%）、结肠癌（18例，11.3%）；中位确诊年限为2.15（3.16）年；88例（55.3%）患者发生了复发转移，40例（45.5%）患者为局部复发，38例（43.2%）患者为寡转移，中位转移年限为1.50（2.83）年；91例（57.2%）为晚期患者，101例（63.5%）患者接受过抗肿瘤治疗，57例（35.8%）患者接受化疗。中医证候中，虚证频率超过10%从高到低分别为气虚证、心虚证、脾虚证；实证中出现频次超过20次的从高到低分别为气滞证、寒湿证。RPFS-CV疲乏评分中位数超过4分的证候从高到低分别为寒湿证、气滞证、脾虚证、心虚证、肝虚证、湿热证、气虚证。RPFS-CV疲乏评分与气虚证、脾虚证、心虚证、肝虚证、寒湿证、气滞证呈正相关（P<0.05）。RPFS-CV疲乏评分与FT₃、T₃呈负相关（P<0.05）。气虚证与T₄、肾虚证与TPO-Ab、气滞证与FT₄呈正相关（P<0.05），湿热证与T₃、T₄呈负相关（P<0.05）。

CRF患者疲乏情况与中医证候及甲状腺功能水平密切相关，进一步的研究将有助于深入理解这些关联，并促进中医和西医在CRF疾病管理中的协同发展。

面对日益严峻的人口老龄化趋势和非传染性慢性病的威胁，我国积极引导和促进社区嵌入式中医药特色医养结合的发展，然而已有文献中鲜见关于该领域绩效评价的研究，构建一套科学、有效的社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价指标体系，具有重要的理论意义和实践价值。

构建社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价指标体系，并确定各层次指标权重，为相关政策的制定及开展社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价提供借鉴和参考。

于2022年9—10月，通过文献研究法，依据嵌入性理论和结构-过程-结果理论模型，建立社区嵌入式中医药特色医养结合"嵌入-绩效"二维理论框架；于2022年10—11月，根据"嵌入-绩效"二维理论框架，采用文献研究法、德尔菲法、实地调查法构建形成指标体系；于2022年12月，应用层次分析法确定各级指标权重系数并检验各级指标逻辑一致性。

构建了包含嵌入性和嵌入绩效2个维度、6项一级指标、19项二级指标、45项三级指标的社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价体系；一级指标中权重最大的分别是A5（服务过程）和A6（服务结果），二级、三级指标中组合权重最大的分别是B17（服务产出）和B19（服务满意度）、C44（老年人满意度）；判断矩阵均通过一致性检验，随机性一致性比值（CR）<0.1。

所建立的社区嵌入式中医药特色医养结合"嵌入-绩效"二维理论框架具有较强的适用性和可行性，根据该理论框架构建的指标体系专家意见集中度较高，具有较强的科学性、合理性、系统性、层次性和应用价值，能够为政府部门制定相关政策提供借鉴和参考，是开展社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价的有效工具。

我国对基层中医药卫生服务的关注度持续提升，但是目前基层中医药卫生服务体系仍存在问题，制约了我国中医药事业的发展。

分析我国基层中医药卫生服务体系现状，探索持续提升基层中医药服务能力的策略。

于2022年12月，检索《中国卫生健康统计年鉴》《全国中医药统计编摘》及国家疾病预防控制局和国家心血管病中心官方网站获取数据，从卫生投入、服务产出、健康需要3个层面构建指标体系，结合秩和比法和WHO卫生系统绩效模块框架对基层中医药服务现状进行综合评价。

卫生投入方面：2017—2021年，除乡镇卫生院外，其他能够提供中医药服务的基层医疗卫生机构数量均有所增加；社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、门诊部中医类临床科室床位数呈现上升趋势，但门诊部中医类临床科室床位数占门诊部总床位数的比例有所下降；社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、诊所中医类执业（助理）医师占比明显上升，而村卫生室的中医类执业（助理）医师占比保持稳定，门诊部的中医类执业（助理）医师占比逐年递减；近5年，基层医疗卫生机构财政投入的绝对数值稳步提高，而中医机构财政拨款波动减少。服务产出方面：尽管各类机构中医诊疗人次占机构总诊疗人次的比例按照一定增幅稳步增长（除中医类门诊部外），但仅村卫生室的中医诊疗量占比始终保持在30.0%以上；除乡镇卫生院外，其他基层医疗卫生机构的中医类执业（助理）医师人均担负年诊疗人次总体上呈下降趋势。根据综合评价结果，2017、2018、2021年处于资源分配适宜状态，而2019、2020年处于资源分配不均衡状态。

目前，我国基层中医药卫生服务体系建设得到有效落实，但在有序推进的过程中也存在一些不足。基层中医药资源不足、服务与利用不均衡、中医药优势未充分发挥、人才培养机制不健全、财政投入少等问题制约中医药事业的发展。为推动基层医疗卫生机构持续提高中医药卫生服务能力，需要夯实政府职能，进一步弘扬中医药文化，建立激励机制以优化人才培养模式，加强中医药服务与医保政策紧密结合，建设以"信息一体化"为支撑的中医医联体。

社区卫生服务机构在保障人民健康工作中发挥着重要作用，开展社区中医药服务可明显改善患者生命质量，缓解"看病难、看病贵"问题。对社区卫生服务机构的中医药服务开展情况进行文献计量学分析，可以为进一步提高社区中医药服务能力提供依据和方向。

基于文献计量学和科学知识图谱分析，探讨我国社区卫生服务机构开展中医药服务的发展进程、研究热点。

于2023-01-01，在中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台检索建库至2022-12-31发表的相关文献。采用Excel软件对年度发文量和来源期刊、来源院校进行统计分析，采用CiteSpace 6.1.R6软件对研究机构进行科研合作网络分析，对关键词进行聚类分析和突现分析，采用VOSviewer 1.6.18软件对作者、关键词进行频次统计和共现分析。

共纳入文献920篇。其中，期刊论文813篇，来源于270种期刊，载文量最高的期刊为《中医药管理杂志》（80篇）；学位论文107篇，来源于38所院校，发文量最高的院校为北京中医药大学和广州中医药大学（均为14篇）。共涉及研究机构449个，发文量最高的机构为北京中医药大学（23篇）。发文量排在前2位的作者为施永兴（27篇）、鲍勇（18篇），作者共现分析可形成12个聚类，同一聚类内的多个作者间合作密切，但尚未形成广泛的合作网络。共涉及关键词1 252个，形成了以"中医药""社区"等为标签的13个聚类，"中医体质"和"糖尿病"相关研究有望成为本领域相关研究的前沿热点。

我国社区卫生服务机构开展中医药服务相关研究正处于稳定发展期，但在研究方法的丰富性、较大影响力和较大规模合作网络形成等方面仍存在不足，需结合多学科研究方法，加强社区卫生服务机构之间及高校与社区卫生服务机构之间的合作。

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）最有效的预防策略是实施基层管理，其核心措施是进行风险评估，现有老年人ASCVD预测模型不能很好地指导中医基层管理，因此，需将中医元素融入预测模型的开发，以指导ASCVD中西医结合基层管理。

构建并验证基于中医体质的老年人ASCVD预测模型。

纳入2017年在华苑街社区卫生服务中心、陈塘庄街社区卫生服务中心、向阳路街社区卫生服务中心、大邱庄镇中心卫生院进行健康查体的1 418名老年人（≥65岁）为研究对象，收集研究对象一般资料，对研究对象进行体质辨识。于2017—2022年随访研究对象ASCVD发病情况（临床结局），随访截止于2022-11-30。将研究对象数据按照8∶2随机拆分为训练集和验证集，在训练集中，采用向前逐步法构建老年人ASCVD常规预测模型（模型1）和老年人ASCVD常规+体质预测模型（模型2）。绘制基于中医体质的老年人ASCVD预测模型列线图。绘制校准曲线及进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验判定模型的校准度。绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算ROC曲线下面积（AUC）判定模型的区分度。使用AUC、净重分类改善度（NRI）、综合判别指数（IDI）、临床决策曲线（DCA）对模型2与模型1进行比较，评估改善效能。

训练集（n=1 127）与验证集（n=291）研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic分析结果显示，模型１包含性别、年龄、腰围、收缩压、三酰甘油、BMI、收缩压×高血压用药史，共计7种预测变量；模型2包含性别、年龄、腰围、收缩压、三酰甘油、BMI、收缩压×高血压用药史、体质类型，共计8种预测变量。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果示模型2拟合度良好，Delong检验结果显示，模型2的AUC高于模型1（Z=2.741，P=0.006），NRI=0.511（95%CI=0.359~0.663，P<0.001），IDI=0.038（95%CI=0.024~0.051，P<0.001），提示添加体质预测变量可提高模型预测的准确度。临床效用对比结果示，在5%~74%阈值概率下，使用模型2预测严重老年人ASCVD事件的净收益率优于模型1。

本研究构建了一个包含性别、年龄、腰围、收缩压、三酰甘油、BMI、收缩压×高血压用药史、体质类型８个预测变量的老年人ASCVD预测模型，经检验，区分度、校准度表现良好，较传统常规预测模型表现更为优秀，可以应用于老年人ASCVD个体化风险评估，指导ASCVD中西医结合基层管理。

随着疾病谱的转变和现代医学模式的发展，中医在疾病预防、保健、康复方面起着重要作用，需要进一步推动开展中医"治未病"服务，大力发扬中医药在人民健康维护和促进上独特作用，而目前社区居民中医"治未病"理念普及教育情况尚不明确。

了解广州市社区居民对中医"治未病"的总体知晓情况、信任度及采用行为情况，探讨社区居民对中医"治未病"服务信任度的影响因素。

2022年4—8月，采用分层整群抽样法，结合地理位置（广州中心城区、城乡结合部、郊区）、经济等因素选择广州市4个行政区域12个街道的652位社区居民进行访谈式问卷调查。调查内容包括居民基本信息、对中医"治未病"知晓情况、获取中医"治未病"知识的途径、对中医"治未病"的信任度、服务需求和利用情况。采用二元Logistic回归分析对广州市社区居民对中医"治未病"服务信任度的影响因素进行分析。

652位社区居民中，67.79%（442/652）了解中医"治未病"，77.91%（508/652）信任中医"治未病"服务，69.63%（454/652）的社区居民曾接受过中医传统理疗，仅有6.59%（43/652）的社区居民过去一年接受中医"治未病"的服务次数超过4次。单因素相关分析显示，广州市社区居民中医"治未病"服务信任度的影响因素主要有年龄（χ²=9.218）、户口性质（χ²=19.356）、婚姻状况（χ²=2.490）、职业（χ²=17.889）、医疗保险付费方式（χ²=13.516）；二元Logistic回归分析显示，户口性质（非农业、农业转居民、非农业转居民）是社区居民对中医"治未病"服务信任度的影响因素（OR=2.646、5.593、10.502）。

广州市社区居民对中医"治未病"的总体认知程度（67.79%）及信任度（77.91%）相对较高，但实际服务的接受次数不足，存在"知、信、行"分离现象。非农业转居民户口的社区居民信任度较高，农业户口的信任度较低。应在开展中医"治未病"理念普及和服务工作中，充分利用居民偏好的形式，并针对特定群体加大宣传力度，以促进社区居民培养中医"治未病"养生保健习惯。

社区获得性肺炎（CAP）为常见的感染性疾病之一，尤其在老年患者中，其临床症状不典型，易出现严重并发症，缺乏有效的治疗措施，常预后不良。

探究中医辨证治疗方案对老年CAP出院（1周内）患者的生存质量及其疗效满意度情况。

本研究为多中心、随机双盲安慰剂临床研究。选取河南中医药大学第一附属医院、河南省胸科医院、河南省人民医院、郑州市中医院、郑州人民医院5家医院呼吸科2018年4月—2020年1月病房收治的老年CAP出院后患者为研究对象，采用中央随机入组模式将患者分为试验组和对照组。试验组患者经中医辨证后给予相应中药颗粒剂进行治疗，气虚痰湿证给予补肺健脾化痰方，气阴虚痰热证给予益气养阴清肺方。对照组则给予与中药颗粒外观、重量、颜色、气味基本一致的安慰剂。治疗疗程为2个月，随访至治疗开始后6个月。比较两组患者治疗前、治疗1个月、治疗2个月、随访3个月、随访6个月的生存质量[采用中文版生存质量评分量表（SF-36）评价]和疗效满意度[采用肺炎患者疗效满意度问卷（ESQ-CAP）评价]。

纳入120例患者中，脱落8例，最终纳入符合方案集的病例112例，其中试验组54例、对照组58例。治疗前两组性别、年龄、出院后时间、中医辨证分型、CUBR-65评分、基础疾病比较，差异无统计学意义（P>0.05）。组别对SF-36生理机能领域评分（F_组间=5.057，P_组间=0.027）、一般健康状况领域评分（F_组间=7.286，P_组间=0.008）、情感职能领域评分（F_组间=6.858，P_组间=0.010）主效应显著。组间比较：治疗2个月、随访3个月、随访6个月，试验组SF-36生理机能领域评分高于对照组（P<0.05）；治疗1、2个月和随访3、6个月，试验组SF-36一般健康状况领域、情感职能领域评分高于对照组（P<0.05）；随访3、6个月，试验组SF-36精神健康领域评分高于对照组（P<0.05）。组别对ESQ-CAP日常生活与能力领域评分（F_组间=16.218，P_组间<0.001）、方便领域评分（F_组间=25.013，P_组间<0.001）及ESQ-CAP总分（F_组间=13.843，P_组间<0.001）主效应显著。治疗2个月和随访3、6个月，试验组ESQ-CAP日常生活与能力领域评分高于对照组（P<0.05）。治疗1、2个月和随访3、6个月，试验组ESQ-CAP方便领域评分及ESQ-CAP总分高于对照组（P<0.05）。随访3个月，试验组ESQ-CAP总体疗效领域评分高于对照组（P<0.05）。

中医辨证治疗方案对于老年CAP出院后患者的生存质量和疗效满意度具有较好的改善作用。

骨髓抑制是肺癌化疗常见的不良反应之一，针对化疗相关性骨髓抑制，现代医学多采用对症治疗，但存在一定局限性。

探讨"子午流注"理论指导下择时揿针疗法预防肺癌化疗后骨髓抑制的效果。

选择2020年7月—2022年6月在江苏省苏北人民医院呼吸科住院的142例首次行化疗的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，按事先电脑生成的随机数字表和制订的分配方案，根据入院时间将研究对象随机分为对照组（47例）、揿针组（48例）及择时组（47例）。对照组给予肺癌化疗常规护理措施，揿针组在对照组措施基础上加用膈俞穴、脾俞穴、胃俞穴等穴位揿针疗法，择时组在对照组遵循子午流注纳子法于当日辰时（7:00—9:00）至巳时（9:00—11:00）实施择时揿针疗法。检测分析三组化疗前1 d及化疗第3、7、14、21天反映骨髓抑制情况的血常规指标及舒适度评分的变化情况。

白细胞计数、中性粒细胞计数：揿针组和择时组化疗第7、14天均高于对照组（P<0.05），择时组均高于揿针组（P<0.05）；血小板计数：化疗第7、14天揿针组和择时组均高于对照组（P<0.05）。舒适度评分：化疗第7、14天揿针组和择时组均高于对照组（P<0.05），化疗第14天择时组高于揿针组（P<0.05）。

子午流注择时揿针疗法能有效预防NSCLC患者化疗后骨髓抑制，提高白细胞计数、中性粒细胞计数和血小板计数等部分血常规指标，提升患者的舒适度。

第72届世界卫生大会审议通过了《国际疾病分类第十一次修订本》（ICD-11），首次将起源于中医药的传统医学纳入章节编码，其中，消渴病编码为SD71（TM1）。目前，消渴病是临床高发疾病，中老年人是消渴病高发人群，中医体质偏颇是消渴病危险因素。目前尚未见到中医疾病负担及危险因素的研究。

基于ICD-11传统医学章节及中医国家标准，测算广州市中老年人消渴病疾病负担，并归因于中医体质，评估中医体质监测在健康管理中的作用，为消渴病中医防治以及体质学说的应用提供参考。

采用横断面调查的方法，于2020年，调查广州市≥50岁中老年人消渴病患病率及中医体质分布。运用全球疾病负担（GBD）的综合理论，测算广州市中老年人群消渴病的早死寿命损失年（YLL）、伤残寿命损失年（YLD）和伤残调整寿命年（DALY），评估广州市消渴病疾病负担情况。采用相对危险度（RR）评估不同中医体质对中老年人消渴病疾病的危险性。

共调查广州市中1 576名老年人，失访55名，回收有效问卷1 521份，有效应答率为96.51%。其中男782名，年龄62（56，69）岁；女739名，年龄62（55，70）岁。广州市中老年人消渴病患病率为13.08%，标化患病率为12.64%。广州市中老年人体质分布最多的是痰湿质、气虚质、湿热质；其中消渴病患者分布最多的是痰湿质、阴虚质、气虚质。消渴病疾病负担DALY率为86.46‰，其中YLL率为4.86‰，YLD率为81.60‰。广州市中老年人单一体质占比为48.98%，复合体质占比为51.02%。阴虚质是导致消渴病的危险体质（RR=1.73，P<0.01），导致了疾病负担33 092 DALY，DALY率为10.98‰；占消渴病中老年人群疾病负担的12.70%。就不同年龄段而言，60~69岁年龄段痰湿质（RR=1.62，P<0.05）、阴虚质（RR=1.80，P<0.05）是危险体质，其中，痰湿质导致的消渴疾病负担为18 530 DALY，DALY率为18.75‰，占该年龄段消渴病疾病负担的21.63%。阴虚质导致的消渴疾病负担为10 520 DALY，DALY率为10.65‰，占该年龄段消渴病疾病负担的12.28%。痰湿质与阴虚质联合导致的疾病负担为26 780 DALY，DALY率为27.10‰，占该年龄段消渴病疾病负担的31.26%。就不同性别而言，男性痰湿质（RR=2.29，P<0.01），女性阴虚质（RR=2.27，P<0.01）是消渴病的危险体质。中老年男性痰湿质导致的消渴病疾病负担为45 017 DALY，导致的DALY率为30.96‰，占中老年男性消渴病疾病负担的36.82%。女性阴虚质导致的消渴疾病负担为28 753 DALY，导致的DALY率为18.43‰，占中老年女性消渴病疾病负担的20.79%。

广州市≥50岁中老年人消渴病患病率较高，消渴病疾病负担沉重。阴虚质、痰湿质是导致中老年人消渴病的危险体质。建议进行中医体质监测与管理，以有效降低消渴病疾病负担。

术后认知功能障碍（POCD）是增加患者术后发病率和死亡率的重要原因之一。炎症反应和铁死亡是POCD发生的重要机制假说，而电针改善POCD患者学习和记忆功能机制尚不明确。

观察电针对老年POCD大鼠学习记忆及炎性细胞因子和海马神经元铁死亡的影响，探讨电针改善POCD的作用机制。

2022年1月—2023年2月选取18~20月龄SD大鼠72只，按照随机数字表法分为3组：对照组（n=24）、模型组（n=24）和电针组（n=24）。根据术后3、7 d两个观察时间点将每组大鼠分为2个亚组（对照组术后3 d亚组、对照组术后7 d亚组，模型组术后3 d亚组、模型组术后7 d亚组，电针组术后3 d亚组、电针组术后7 d亚组），每组12只。采用剖腹探查手术建立POCD模型，选取电针组大鼠百会穴和内关穴进行电针刺激。采用Morris水迷宫装置检测大鼠行为学表现，酶联免疫吸附试验检测血清、海马中白介素（IL）6、IL-10、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的水平，海马组织脂质过氧化物（LPO）、Fe²⁺，免疫印迹法检测海马酰基辅酶A合成酶长链家族成员4（ACSL4）、铁蛋白重链1（FTH1）、血磷脂酰胆碱酰基转移酶3（LPCAT3）蛋白表达水平。采用透射电镜观察海马区神经细胞超微结构。

术后3 、7 d大鼠组别与时间对大鼠术前认知功能训练逃避潜伏期均不存在交互作用（P_交互>0.05），训练时间对逃避潜伏期主效应均显著（P_时间<0.05），组别对逃避潜伏期主效应均不显著（P_组间>0.05）。模型组术后3 d亚组逃避潜伏期高于对照组术后3 d亚组、电针组术后3 d亚组，穿越平台次数、目标象限停留时间低于对照组术后3 d亚组、电针组术后3 d亚组，电针组术后3 d亚组穿越平台次数低于对照组术后3 d亚组（P<0.05）。模型组术后7 d亚组逃避潜伏期高于对照组术后7 d亚组、电针组术后7 d亚组，穿越平台次数低于对照组术后7 d亚组，目标象限停留时间低于对照组术后7 d亚组、电针组术后7 d亚组（P<0.05）。模型组术后3 d亚组血清IL-6、TNF-α高于对照组术后3 d亚组、电针组术后3 d亚组，电针组术后3 d亚组TNF-α高于对照组术后3 d亚组，IL-10高于对照组术后3 d亚组、模型组术后3 d亚组（P<0.05）。模型组术后7 d亚组血清IL-6高于对照组术后7 d亚组，TNF-α高于对照组术后7 d亚组、电针组术后7 d亚组，电针组术后7 d亚组IL-10高于对照组术后7 d亚组、模型组术后7 d亚组（P<0.05）。模型组术后3 d亚组海马IL-6、TNF-α高于对照组术后3 d亚组、电针组术后3 d亚组，电针组术后3 d亚组IL-6、TNF-α高于对照组术后3 d亚组，IL-10高于对照组术后3 d亚组、模型组术后3 d亚组（P<0.05）。模型组术后7 d亚组海马IL-6、TNF-α高于对照组术后7 d亚组、电针组术后7 d亚组，电针组术后7 d亚组IL-10高于对照组术后7 d亚组、模型组术后7 d亚组（P<0.05）。模型组术后3 d亚组Fe²⁺、LPO、ACSL4、LPCAT3高于对照组术后3 d亚组、电针组术后3 d亚组，电针组术后3 d亚组高于对照组术后3 d亚组，模型组术后3 d亚组FTH1低于对照组术后3 d亚组、电针组术后3 d亚组，电针组术后3 d亚组低于对照组术后3 d亚组（P<0.05）。模型组术后7 d亚组Fe²⁺、LPO、ACSL4、LPCAT3高于对照组术后7 d亚组、电针组术后7 d亚组，FTH1低于术后7 d亚组、电针组术后7 d亚组（P<0.05）。模型组术后3、7 d亚组海马组织视野内细胞核双核膜结构清晰，核周隙未见明显增宽，形态不规则，表面凹凸不平；核内染色质浓缩边集；胞质内少量线粒体膜破裂，膜结构消失；部分内质网明显扩张；并可见部分髓鞘断裂，排列紊乱；电针组术后3、7 d亚组较模型组明显改善。

炎性细胞因子失衡和神经元铁死亡可能是POCD发生的重要病因机制；电针能够改善POCD老年大鼠的学习记忆能力，其发挥脑保护作用机制可能与其调控全身和中枢炎性细胞因子水平以及神经元细胞铁死亡途径有关。

基层医师在基层医疗卫生服务中发挥重要作用，临床实践指南是指导临床实践的重要工具，了解基层医师对指南的知悉程度与使用现状，可为基层指南推广与培训、提高基层医疗质量提供新思路。

调查、了解基层医师对糖尿病中医类指南的知悉程度与参考使用现状，并探讨其影响因素。

2021-09-22—10-29，通过线上调查方式向中华中医药学会糖尿病基层防治专家指导委员会发放电子问卷，并采用滚雪球抽样的方法扩散至更多医师。问卷包括3部分：基本信息、医师使用中医药防治糖尿病现状与需求、医师对糖尿病指南认知现状与需求调查。采用有序多分类Logistic回归分析探讨基层医师对糖尿病中医类指南知悉程度与使用现状的影响因素。

共回收基层医师填写的有效问卷382份。35.34%（135/382）的医师对糖尿病中医类指南非常熟悉或比较熟悉，28.80%（110/382）的医师经常参考使用糖尿病中医类指南。单因素分析结果显示，不同性别、专业方向、所在科室、每周诊疗糖尿病患者数量、对中医药治疗糖尿病疗效评价、医师所在单位是否可以购买指南推荐的中药饮片或中成药、对指南知悉程度的基层医师对糖尿病中医指南参考情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。有序多分类Logistic回归分析结果显示，基层医师对糖尿病中医类指南知悉程度的影响因素为对中医药疗效评价为"非常有效"（OR=5.783，95%CI=1.283~26.102），医师所在单位可以购买指南推荐的中药饮片或中成药（OR=2.399，95%CI=1.548~3.717），既往接受过糖尿病防治指南的专题培训（OR=1.751，95%CI=1.149~2.667）3个因素；基层医师对糖尿病中医类指南参考情况的影响因素为医师对指南的知悉程度[非常或比较熟悉（OR=15.721，95%CI=7.584~32.557）、一般熟悉（OR=5.392，95%CI=2.841~10.237）]，工作年限≤5年（OR=14.083，95%CI=1.390~142.594），不同专业[中医专业（OR=6.869，95%CI=1.483~31.849）、中西医结合专业（OR=6.613，95%CI=1.551~28.219）]，不同地理区域[东北部（OR=2.962，95%CI=1.064~8.240）、东南部（OR=2.686，95%CI=1.004~7.178）]4个因素。

基层医师对糖尿病中医类指南的知悉程度和参考使用情况尚需提高。对指南的知悉程度、工作年限、专业方向、地理区域是影响医师参考使用指南的重要因素。今后应加强对基层医师的培训力度，尤其是对西北部和西南部地区、具有中医专业背景的基层医师应加强中医防治糖尿病相关指南的培训。

口服中药在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的治疗中应用广泛，但相关临床试验的结局指标尚未得到统一和规范。

通过筛选已发表的以口服中药为AECOPD治疗措施的随机对照试验（RCT），总结其文献特征和选用的结局指标情况，为中医药治疗AECOPD临床试验设计和结局指标选择提供参考。

计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、ClinicalTrials.gov、中国临床试验注册中心，获取口服中药治疗AECOPD的RCT和临床试验注册方案，检索时限为2018年1月—2022年10月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料后，采用定性分析的方法，对纳入研究的结局指标选择情况进行描述。

纳入578篇文献，包含574篇已报告试验结果的RCT及4个临床试验注册方案。574篇RCT共纳入51 508例患者。88篇文献在纳入标准中限定了患者的疾病分级，361篇文献在纳入标准中限定了中医证型，6篇文献报告了盲法，6篇文献提及了随访。纳入文献共涉及4 030个结局指标，单篇文献结局指标数量范围为1~24个。按照结局指标的功能属性，将其归为8个指标域：中医症状/证候、症状/体征、理化检测、生活质量、远期预后、经济学评估、安全性评价、其他，报告率最高的指标域是理化检测，报告频次排名前5位的结局指标项目是：有效率（11.5%）、第1秒用力呼气容积（7.5%）、中医症状/证候评分（7.0%）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（6.8%）、用力肺活量（4.6%）。445篇文献报告了有效率的组成，报告率排名前5位的研究指标依次为症状（423篇）、体征（281篇）、中医证候评分（203篇）、实验室检查（89篇）、肺功能（71篇）。

口服中药治疗AECOPD的RCT涉及的结局指标数量多、范围广，纳入的文献在不同程度上关注了口服中药对AECOPD患者的症状体征、理化检测指标、生活质量、远期预后、经济学评价和安全性结局等方面的影响。但结局指标的选择仍存在多方面的问题：结局指标主次不清；主要关注替代终点，对临床终点的关注不足；对卫生经济学指标关注不足；有效性参考来源不一、判断标准不一。研究者可参考已发表的核心指标集，合理设计结局指标，以提高中医药临床研究的质量。

冠状动脉微血管疾病（CMVD）是目前心血管疾病研究的热点，中医药在治疗CMVD方面有独特优势和显著疗效，但目前相关临床试验研究中存在诊断标准、疗效标准不一致等问题，探索中医药治疗CMVD的核心结局指标集有利于未来形成高质量的循证证据。

分析中医药干预CMVD随机对照试验中结局指标应用情况，提出对应的问题和建议。

通过检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、维普网（VIP）、万方数据知识服务平台、PubMed、Embase、Cochrane Library，收集建库至2023-02-09发布的中医药治疗CMVD的随机对照试验。提取研究的基本信息、干预措施、结局指标等，采用Cochrane系统评价手册偏倚风险评估工具对纳入文献进行偏倚风险评价，应用Excel软件对结局指标进行统计分析。

共纳入88篇文献，其中2篇为临床试验注册方案，1篇为英文文献。Corhrane偏倚风险工具评估结果显示，纳入文献在随机序列生成，分配隐藏，对研究者、受试者实施盲法，对结局评估者实施盲法，其他偏倚方面大多数被评价为不清楚；结局数据的完整性、选择性报告方面大多数被评价为低风险。共18篇文献对纳入的CMVD患者进行中医证候分析，其中包括气虚血瘀证6篇、痰瘀互结证3篇。对结局指标进行统计分析共得到115种结局指标，总频次为571次，可分为临床疗效、理化检测、症状与体征、中医证候积分、生活质量、远期预后、安全性检测7大类，其中临床总疗效率出现的频次最高（46次），3个月为最常用的干预节点，复合结局指标中出现频次最高的为临床疗效结合理化检测（14次）。

中医药治疗CMVD随机对照试验的质量整体偏低，结局指标存在缺乏规范的中医证候诊断标准和疗效标准、缺乏远期预后监测等问题，未来还需要进行高质量的随机对照试验，结合中医药治疗特色，构建规范的CMVD中医药核心指标集。

社区中医药服务是推进"健康中国"建设的有利"抓手"。国内学术界在社区中医药服务研究领域积累了丰富的研究成果，但是缺乏对研究成果的梳理。运用文献计量学方法系统梳理社区中医药服务研究相关文献，可以从宏观层面把握该领域研究进展和热点，为该领域今后的研究提供借鉴与参考。

运用文献计量学方法梳理我国社区中医药服务研究热点和发展趋势。

于2022-05-02，检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台和维普中文期刊服务平台（VIP）中我国社区中医药服务研究主题相关研究文献，检索时间设定为2000年1月—2022年4月。通过CiteSpace软件对纳入文献的作者进行共现分析，关键词共现、聚类、时间线分布及突现词进行可视化分析，并绘制相关图谱。

共纳入文献1 440篇，国内社区中医药服务研究的发文整体呈递增趋势，2000—2005年发文75篇（5.2%），2006—2011年发文382篇（26.5%），2012—2022年发文983篇（68.3%）。发文量排名前3位的作者依次是施永兴（25篇）、鲍勇（16篇）、刘登（14篇）。中心度排名前5位的高频关键词依次为"中医药""中医""社区""全科医生""全科医学"。关键词聚类分析形成12个聚类标签，聚类规模排名前3位的依次是"社区""中医药""全科医生"。时间线分布提示"社区""中医药""全科医生""中医护理"等聚类在该领域具备研究热点。从突现词来看，"家庭医生"突现值最高（8.07），"老年人""糖尿病""家庭医生""医联体""中医全科""医养结合"是未来研究方向。

关注我国社区中医药服务现状、聚焦中医全科和社区中医护理人才培养、提高社区卫生服务机构中医药服务能力是研究热点。未来该领域将更多地关注基于互联网平台构建的数字化紧密型中医医联体和中医全科医生参与下的家庭医生签约服务模式，更好发挥社区中医药服务在"医养结合"方面的特色和优势。

随着高质量循证医学证据的积累，针刺治疗偏头痛的临床有效性逐渐得到认可。目前国内有相当数量的针灸临床研究通过临床试验的方法而突出、验证各种针刺干预方案的优势，通过整合、筛选其中的优势方案而指导临床实践已成为针灸研究的新方向。

运用基于Meta分析的熵权逼近理想解排序（TOPSIS）法进行多指标决策（MCDM），从多维度筛选偏头痛针刺干预优势方案，对针刺干预优势方案构建思路进行探索。

计算机检索万方数据知识服务平台、维普网、中国知网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、EmBase中2022年4月以前发表的针刺治疗偏头痛的随机对照试验（RCT），由2名研究者分别独立筛选文献、提取文献基本特征〔作者、发表年份、样本量、治愈率、有效率和视觉模拟评分（VAS）等〕，并运用改良Jadad评分对RCT进行质量评价。根据纳入RCT的特点归纳偏头痛针刺干预方案，并对不同方案进行Meta分析。根据Meta分析结果提取各方案的治愈率、有效率的相对危险度（RR）和VAS的平均差（MD），并以每项研究样本量为权重计算各方案的治疗次数、改良Jadad评分的加权平均值，共同纳入MCDM分析，并采用熵权法确定不同决策指标的权重，最终运用TOPSIS法对偏头痛针刺干预优势方案进行筛选。

共纳入17项RCT，根据Meta分析结果归纳为8种偏头痛针刺干预方案（通元针法、治神六穴、骨边刺、常规针刺、胆经腧穴、头部腧穴、透刺法、四关穴）。各方案TOPSIS法最终评价结果显示，以头部腧穴为主的针刺干预方案最佳，该优势方案针刺头部腧穴以风府、头维、头临泣、太阳、率谷、风池为主，每日或隔日1次，平均治疗次数为11次，其主要优势在于治疗时间短、VAS降低明显。

本研究所筛选构建的偏头痛针刺干预优势方案可为临床应用提供参考，基于Meta分析的熵权TOPSIS法为针刺干预偏头痛优势方案构建提供了新思路。

学习记忆障碍是脑卒中后常见的功能障碍之一，严重影响患者的整体康复。电针神庭、百会对脑卒中后认知功能障碍患者具有确切疗效，但其作用机制尚未十分明确。

观察电针对大脑中动脉缺血再灌注（MCAO/R）后学习记忆障碍大鼠海马神经元保护作用及对脑源性神经生长因子（BDNF）/酪氨酸受体激酶B（TrkB）/磷脂酰肌醇3羟激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）信号通路的影响。

2021年5月—2022年3月选取60只8周龄健康雄性、SPF级SD大鼠，取24只大鼠分为空白组（n=12）、假手术组（n=12），其余36只大鼠构建MCAO/R模型。将造模成功的24只大鼠随机分为模型组（n=12）和电针组（n=12）。电针组于神庭、百会穴进行电针治疗，采用进行Zea-Longa评分观察各组大鼠神经功能缺损程度，采用空间探索实验评价大鼠空间学习记忆能力，采用TTC染色观察大鼠脑梗死体积。采用实时荧光定量PCR（RT-PCR）测定BDNF、TrkB、PI3K、Akt mRNA水平，Western blotting检测BDNF、TrkB蛋白水平及PI3K、Akt蛋白磷酸化水平。

术后2 h模型组、电针组Zea-Longa评分与空白组、假手术组比较，差异有统计学意义（P<0.05），治疗第7天、治疗第14天模型组Zea-Longa评分与空白组、假手术组、电针组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗第9~13天模型组逃避潜伏期均大于假手术组（P<0.05），电针组均低于模型组（P<0.05）。模型组穿越平台有效区域次数低于空白组、假手术组（P<0.05），电针组高于模型组（P<0.05）。空白组、假手术组、模型组、电针组大鼠脑梗死体积占比分别为0、0、（36.7±6.3）%、（24.0±2.2）%，电针组大鼠脑梗死体积低于模型组（P<0.05）。模型组BDNF、TrkB、PI3K、Akt mRNA水平低于空白组、假手术组（P<0.05），电针组BDNF、TrkB、PI3K、Akt mRNA水平高于模型组（P<0.05）。与假手术组相比，模型组BDNF、TrkB蛋白水平均下降（P<0.01，P<0.001），p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt蛋白水平下降（P<0.01，P<0.05）；与模型组相比，电针组BDNF、TrkB蛋白水平和p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt蛋白水平均升高（P<0.05）。

电针可能通过上调BDNF/TrkB/PI3K/Akt通路相关蛋白表达，减轻神经功能缺损症状，改善脑缺血再灌注后学习记忆能力。

针刺是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的非药物方法之一，目前已发表的针刺治疗OSAHS随机对照试验（RCT）的结局指标存在一定缺陷，限制了研究证据向高质量发展的进程，分析针刺治疗OSAHS RCT的结局指标具有参考价值。

分析近10年针刺治疗OSAHS RCT的结局指标，指出其存在的问题，并给出相关建议，为后续研究提供指导。

检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普资讯中文期刊服务平台（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国临床试验注册中心（ChiCTR）、Clinical Trials.gov中针刺治疗OSAHS的RCT相关文献，检索时间为2012-01-01—2022-11-18，检索方式为主题词与自由词相结合。使用Cochrane偏倚风险评估工具评价纳入文献的质量后梳理结局指标。

初步检索获得相关文献共2 085篇，通过剔重、多重筛选后纳入文献12篇，结局指标可分为9类：中医病证指标、临床症状指标、临床疗效指标、神经影像学指标、多导睡眠图指标、其他检查指标、血清学指标、生活质量指标、安全性指标。结局指标报告频次最高的是多导睡眠图指标，其次是临床症状指标。

针刺治疗OSAHS RCT的结局指标存在主次不分、临床症状指标多样、血清学指标应用不足、安全性评价有限、缺乏中医特色辨证指标规范和远期疗效及经济学评价等问题。建议开展更多高质量研究，加强中医辨证论治特色指标和现代科技化指标与临床研究的联系，统一OSAHS辨证规范，强化开展经济、安全的临床研究意识，建立针刺治疗OSAHS的核心指标集。

绝经激素治疗（MHT）可以有效缓解更年期症状，但其治疗方案多种多样，做出符合女性需求的治疗决策至关重要，但目前对MHT中的医患共同决策（SDM）质量的调查有待补充。

分析更年期综合征患者MHT中的SDM质量并探讨其影响因素，为实现对更年期群体更优质的临床照护提供理论依据。

采用便利抽样法，于2022年10月—2023年1月抽取北京协和医院妇科内分泌与生殖中心的更年期综合征患者101例为研究对象。使用问卷调查法进行研究，问卷内容包括三部分，分别为一般人口资料、治疗相关信息及SDM质量调查。采用中文版共同决策问卷患者版（SDM-Q-9）评估患者的SDM质量。采用多元线性回归分析探讨更年期综合征患者MHT中SDM质量的影响因素。

更年期综合征患者MHT中SDM质量的平均分为89.75分。有子女，MHT效果主观感受非常好，有潮热多汗、失眠、情绪波动症状，医生建议使用MHT的患者SDM质量得分更高（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，有子女（β=0.26，P=0.005）、潮热多汗（β=0.19，P=0.044）、失眠（β=0.23，P=0.017）、医生建议使用（β=0.21，P=0.025）是更年期综合征患者MHT中SDM质量的影响因素，可解释SDM质量23.7%的变异。

更年期综合征患者MHT中SDM质量较好，有子女、潮热多汗、失眠、医生建议使用是更年期综合征患者MHT中SDM质量的影响因素，医生应更主动将患者纳入SDM中，使患者意识到自己是第一健康负责人，与医生共同做出符合患者需求与价值观的SDM。

中医治未病是中医药健康管理服务的特色，但就医患者的整体健康状态仍有待阐明和评价。

评价中医治未病门诊就诊患者的健康相关生命质量（HRQoL）及影响因素。

于2022年5—6月采用分层整群抽样法从广州市4个行政区（荔湾区、天河区、白云区、花都区）各随机抽取一家区属中医院作为调研场所，采用欧洲五维健康量表（EQ-5D-5L）对在基层中医治未病门诊就诊的患者进行问卷调查，根据中国健康效用值积分体系计算健康效用值，采用最优尺度回归分析对EQ-5D-5L健康效用值和视觉模拟标尺（EQ-VAS）评分进行影响因素分析。

本次调查共完成660份问卷，其中有效问卷630份，问卷有效回收率为95.45%。630例就诊患者中29.4%（185/630）因日常养生保健就诊；38.4%（242/630）因初感不适、疾病初起就诊；34.6%（218/630）因已经患病、防止病情进一步变化就诊；10.6%（67/630）因病后康复理疗就诊。最近一次接受中医治未病服务患者的前3位中医病种是不寐、胃脘痛、痹病。中医治未病门诊就诊患者EQ-5D-5L健康效用值为0.942（0.893，1.000），EQ-VAS评分为80（70，90）分。按困难频率对各个维度排序依次为疼痛/不舒服（50.2%）、焦虑/沮丧（46.9%）、日常活动（14.4%）、行动能力（9.9%）和自我照顾（6.0%）。影响EQ-5D-5L健康效用值的因素按重要性排列从大到小依次是最近一次接受中医治未病服务的主要病因（0.366）、年龄（0.281）、中医病种共病情况（0.145）、职业（0.111）和学历（0.098）。影响EQ-VAS评分的因素按重要性排列从大到小依次是婚姻状况（0.378）、对中医治未病了解程度（0.353）、年龄（0.176）、月收入（0.092）。

广州市基层中医治未病门诊就诊患者的HRQoL处于中等水平，患有肺癌、中风、慢性阻塞性肺疾病、骨质疏松症、乳腺癌等中医病种、60岁以上、患有2种及以上中医病种、从事体力劳动、学历较低的中医治未病就诊患者健康效用值较低，不在婚状态、对中医治未病非常不了解、年龄超过60岁、较高月收入者自评健康状态较差。应将HRQoL作为一个重要的结局评价指标加以合理运用，关注中医治未病就诊患者中HRQoL较差的群体，加强中医治未病理念和内涵的宣传推广。

中医药发展已被列为国家发展战略，大力提升基层医疗卫生机构的中医药服务能力是其中的重要内容之一，但目前鲜有针对社区卫生服务机构中医药诊疗疾病谱的研究。

分析深圳市社区健康服务中心（简称社康中心）家庭医生签约居民门诊就诊的中医诊疗疾病谱，以了解深圳市社康中心的中医药诊疗能力，为推动我国基层中医药事业发展提供理论依据。

于2022年5—6月，从深圳市卫生健康委员会统一信息平台"杭创社区健康服务中心业务系统"中提取2021-01-01至2021-06-30家庭医生签约居民在深圳市10个区社康中心门诊就诊且产生诊疗费用的记录，选取以中医诊疗为就诊目的、产生相匹配诊疗费用、第一诊断为《中医病证分类与代码》（TCD）编码诊断的诊疗记录纳入研究（n=385 138）。基于TCD中的病名分类对疾病谱进行分析，主要涉及科别类目、专科系统分类目、中医疾病名称。

纳入的385 138条诊疗记录中，男170 077人次（44.16%），平均年龄（37.5±8.2）岁；女215 061人次（55.84%），平均年龄（36.7±9.4）岁。疾病谱涵盖TCD所有7个科别类目，依次为：内科219 445条（56.98%）、儿科79 201条（20.56%）、耳鼻喉科47 965条（12.45%）、妇科30 620条（7.95%）、外科5 797条（1.51%）、骨伤科1 407条（0.37%）、眼科703条（0.18%）。除各科别类目中瘤病类、癌病类，眼科中眦病类、黑睛病类、瞳神病类、外伤眼病类外，疾病谱涵盖7个科别类目下的所有专科系统分类目。各科别类目下，数个疾病谱累计诊疗量占据该科别类目≥90.00%总诊疗量。疾病谱排名前5位系统疾病分别为呼吸系统疾病208 701条（54.19%）、肌肉骨骼系统疾病73 369条（19.05%）、妇科系统疾病30 620条（7.95%）、心脑血管系统疾病27 539条（7.15%）、消化系统疾病19 162条（4.98%）。<15岁和15~24岁患者以与呼吸道、消化道有关的疾病为主，随着年龄的增长，痹病、眩晕病、头痛病、不寐病、乏力等患者逐渐增多；45岁前以感冒病为首位疾病，45岁后以肌肉关节疼痛的痹病为首位疾病。

深圳市社康中心的中医诊疗疾病谱较广，但病种集中、单一，以内科疾病为主，疾病谱主要集中在呼吸系统、肌肉骨骼系统、妇科系统、心脑血管系统、消化系统五大类系统疾病，需要进一步提升和拓展社康中心中医诊疗能力，以更好满足居民多样化的健康需求。

已知心率变异性（HRV）是评价心脏自主神经功能的非侵入性指标，常用于评估冠状动脉病变短期预后。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是一种常用的冠状动脉病变手术方式，但术后常见恶性心律失常、复发性心肌梗死等主要不良心血管事件（MACE），双联抗血小板治疗（DAPT）虽可在一定程度上减少MACE发生，但易合并消化道出血，不能持续有效地改善PCI预后。而眼针可有效减少胸痛持续时间和频率，运动疗法可增强心脏和血管功能，二者相结合的眼针带针运动在PCI术后的应用有待探索。

探讨眼针带针运动对冠心病（CHD）患者PCI后HRV及预后的影响。

选取2021年9月—2022年8月在成都中医药大学附属医院就诊的32例PCI后中、低危的CHD患者为研究对象。按1∶1的分配比例随机分为眼针带针运动组或药物治疗组。眼针带针运动组在双联抗血小板治疗的基础上加以眼针带针运动，药物治疗组仅接受双联抗血小板治疗，两组受试者均完成了2周干预。收集患者以下资料：（1）基线指标：包括性别、年龄、身高、体质量、血压、呼吸频率、介入治疗的时间间隔、教育水平、职业、冠状动脉病变严重程度、患基础疾病数量。（2）主要指标：采用24 h动态心电图评价PCI后24 h内和2周干预结束当天HRV。记录全部正常窦性心搏RR间期的标准差（SDNN）、24 h内每5 min RR间期平均值的标准差（SDANN）、24 h内每5 min内RR间期标准差的平均值（SDNN index）、相邻RR间期差值均方的平方根（rMSSD）、相邻RR间期相差>50 ms的个数占总心跳次数的百分比（PNN50）、高频（HF）、低频（LF）、低频/高频比值（LF/HF）。采用MACE评估干预后2、4、8周的预后。通过电话和门诊会诊记录心源性或全因死亡、恶性心律失常如室性心动过速和心室颤动、重度心力衰竭、复发性心肌梗死、再次PCI、胸痛等情况。（3）次要指标：C反应蛋白（CRP）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、高敏肌钙蛋白I（hs-TnI）。（4）安全性指标：PCI后皮下血肿、皮肤病变、肌肉酸痛、呼吸异常、脑卒中等并发症发生情况。结局指标均在PCI后24 h内和2周干预结束当天测量。

治疗2周后，两组LF/HF、SDNN、SDANN、SDNN index、LF、HF、RMSSD、PNN50比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组LF/HF、SDNN、SDANN水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。2周后药物治疗组CRP高于眼针带针运动组（P<0.05）；两组NT-proBNP、CK-MB和hs-TnI比较，差异无统计学意义（P>0.05）。眼针带针运动组MACE发生率和不良反应率低于药物治疗组（P<0.05）。

眼针带针运动在改善PCI后CHD患者的HRV方面比药物治疗更有效，MACE发生率更低，术后短期预后更好。