基于COSMIN指南对癌症患者心理弹性评估工具的系统评价

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0717

摘要/Abstract

摘要： 背景心理弹性的评估能协助了解患者面临逆境、创伤等生活重大压力及疾病治疗等问题时，运用内外资源调试适应的过程。国内外目前可用来评估癌症心理弹性的量表多为自我报告形式且类别繁多，但暂无测量癌症心理弹性的金标准，且缺乏量表测量属性的整合及标准化评价，评估工具的选择缺乏循证依据。目的系统评价癌症患者心理弹性评估工具的测量学属性及研究的方法学质量，为医护人员选择高质量的评估工具提供参考。方法系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台中与癌症心理弹性量表测量学属性评价有关的中英文文献，检索时限从建库至2023-02-14。2名研究者分别独立筛选文献、提取资料。依据健康测量工具选择的共识标准（COSMIN）系统评价指南，采用偏倚风险清单及质量标准评定量表评价测量学特性并形成最终的推荐意见。结果共纳入13项研究，包含9个癌症心理弹性工具，分别为10项Connor-Davidson心理弹性量表（CD-RISC-10）、癌症心理弹性量表（RS-SC）、10项简短癌症心理弹性量表（RS-SC-10）、14项心理弹性量表（RS-14）、简明弹性应对量表（BRCS）、SV-RES心理弹性量表（SV-RES）、修订自我复原力量表（ER89-R12）、疼痛心理韧性量表（PRS）、转变和坚持问卷（SPQ），研究均未报告评估工具的反应度及测量误差。由于内容效度皆为不确定，证据质量等级为高等或以下，8个量表均为B级推荐；因跨文化效度为不充分且证据质量为高等，RS-SC-10为C级推荐。结论本研究纳入的心理弹性评估工具的测量学特性均不完善，与其他8个量表相比，RS-SC的测量学属性评价较为全面，信效度较好，可暂时被推荐使用，但有待进一步深入验证。

关键词: 癌症, 心理弹性, 测量学属性, 评估工具, 系统评价, COSMIN指南

Abstract:

Background

The assessment of psychological resilience can facilitate an understanding of how patients utilize internal and external resources to adapt to adversities, traumas, significant life stressors, and disease treatment. At present, the unity of self-reported scales for assessing the psychological resilience of cancer patients remains controversial. Furthermore, it lacks the integration and standardized evaluation of scale measurement properties, and the selection of evaluation tools lacks evidence-based evidence.

Objective

To systematically assess the measurement properties of a psychological resilience evaluation tool for cancer patients and critically examine the study's methodological quality, therefore to provide a reference for healthcare professionals in selecting a high-quality assessment tool.

Methods

A systematic search of databases like PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library, CINAHL, CNKI, VIP, CBM, and Wanfang Data was conducted for literature related to the evaluation of the measurement properties of the Cancer Psychological Resilience Scale. The search was done within the time frame of the database's creation to 2023-02-14. All identified articles were rated by two independent assessors following the COSMIN guidelines.

Results

Thirteen studies were included, and among the nine cancer psychological resilience tools were the 10-item Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC-10), the Resilience Scale Specific to Cancer (RS-SC), the 10-item Resilience Scale Specific to Cancer (RS-SC-10), the 14-item Resilience Scale (RS-14), the Brief Resilient Coping Scale (BRCS), the SV-RES Resilience Scale (SV-RES), the Ego-Resiliency Scale (ER89-R12), the Pain Resilience Scale (PRS), and the Shift and Persist Questionnaire. All scales—aside from the RS-SC-10, which suggested a "C" because of its poor cross-cultural validity—were rated "B" because of their ambiguous content validity and differing levels of evidence.

Conclusion

This systematic review provides an overview of psychological resilience assessment tools used in cancer patients. The RS-SC stands out as being one of the most robust instruments for measuring psychological resilience in patients. Evidence needs to be generated and used in the clinical setting.

Key words: Cancer, Psychological resilience, Measurement properties, Assessment instruments, Systematic review, COSMIN guideline

中图分类号:

R 739.9

张雅思,张静,徐晨,等. 基于COSMIN指南对癌症患者心理弹性评估工具的系统评价[J]. 中国全科医学, 2024, 27(29): 3664-3671. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0717.
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图/表 4

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第一作者	发表年份（年）	评估工具	研究地区	原目标人群	应用人群	样本量（例）	条目数/维度数（个）	各条目评分方法	完成时间	重测时间
ALARCÓN^[21]	2020	CD-RISC-10	西班牙	创伤后应激障碍患者	乳腺癌患者	169	10/1	Likert 5	NR	NR
叶增杰^[22]	2018	CD-RISC-10	中国	创伤后应激障碍患者	恶性肿瘤患者	520	10/1	Likert 5	NR	2周
叶增杰^[23]和YE^[24]	2018	RS-SC	中国	癌症患者	癌症患者	550/214	25/5	Likert 5	NR	2~4周
LIANG^[25]和YE^[26]	2023/2019	RS-SC-10	中国	癌症患者	癌症患者	924/451	10	Likert 5	NR	NR
PASCOE^[27]	2018	RS-14	澳大利亚	年轻、中年、老年人	前列腺癌患者	209	14	Likert 7	NR	NR
TIAN^[28]	2013	RS-14	中国	年轻、中年、老年人	癌症患者	970	14/2	Likert 7	NR	1周
MIROŠEVIČ^[29]	2023	RS-14	斯洛文尼亚	年轻、中年、老年人	癌症幸存者	450	14	Likert 7	NR	7~10 d
HASHIM^[30]	2021	RS-14	马来西亚	年轻、中年、老年人	乳腺癌患者	105	14/3	Likert 7	NR	3~7 d
CALDERON^[31]	2022	BRCS	西班牙	老年人	晚期癌症患者	636	4/1	Likert 5	NR	NR
DURAND-ARIA^[32]	2020	SV-RES	墨西哥	青少年、成年人	乳腺癌患者	114	57/7	Likert 5	NR	NR
KOŁODZIEJ-ZALESKA^[33]	2023	ER89-R12	波兰	各种人群	乳腺癌患者	229	12/2	Likert 4	NR	NR
GHAZIPOOR^[34]	2022	PRS	伊朗	大学生	癌症患者	200	14/2	Likert 5	NR	NR
MURPHY^[35]	2023	SPQ	美国	各种人群	青少年癌症患者	572	8/2	Likert 5	NR	NR

第一作者	发表年份（年）	评估工具	研究地区	原目标人群	应用人群	样本量（例）	条目数/维度数（个）	各条目评分方法	完成时间	重测时间
ALARCÓN^[21]	2020	CD-RISC-10	西班牙	创伤后应激障碍患者	乳腺癌患者	169	10/1	Likert 5	NR	NR
叶增杰^[22]	2018	CD-RISC-10	中国	创伤后应激障碍患者	恶性肿瘤患者	520	10/1	Likert 5	NR	2周
叶增杰^[23]和YE^[24]	2018	RS-SC	中国	癌症患者	癌症患者	550/214	25/5	Likert 5	NR	2~4周
LIANG^[25]和YE^[26]	2023/2019	RS-SC-10	中国	癌症患者	癌症患者	924/451	10	Likert 5	NR	NR
PASCOE^[27]	2018	RS-14	澳大利亚	年轻、中年、老年人	前列腺癌患者	209	14	Likert 7	NR	NR
TIAN^[28]	2013	RS-14	中国	年轻、中年、老年人	癌症患者	970	14/2	Likert 7	NR	1周
MIROŠEVIČ^[29]	2023	RS-14	斯洛文尼亚	年轻、中年、老年人	癌症幸存者	450	14	Likert 7	NR	7~10 d
HASHIM^[30]	2021	RS-14	马来西亚	年轻、中年、老年人	乳腺癌患者	105	14/3	Likert 7	NR	3~7 d
CALDERON^[31]	2022	BRCS	西班牙	老年人	晚期癌症患者	636	4/1	Likert 5	NR	NR
DURAND-ARIA^[32]	2020	SV-RES	墨西哥	青少年、成年人	乳腺癌患者	114	57/7	Likert 5	NR	NR
KOŁODZIEJ-ZALESKA^[33]	2023	ER89-R12	波兰	各种人群	乳腺癌患者	229	12/2	Likert 4	NR	NR
GHAZIPOOR^[34]	2022	PRS	伊朗	大学生	癌症患者	200	14/2	Likert 5	NR	NR
MURPHY^[35]	2023	SPQ	美国	各种人群	青少年癌症患者	572	8/2	Likert 5	NR	NR

量表名称	第一作者	内容效度			结构效度		内部一致性		跨文化效度		稳定性		效标效度		构念效度的假设检验
量表名称	第一作者	相关性	全面性	可理解性	指标	评价结果	Cronbach's α系数	评价结果	指标	评价结果	组内相关系数	评价结果	相关性/AUC	评价结果	指标	评价结果
CD-RISC-10	ALARCÓN^[21]	D^b/?	NR	NR	CFA：1个因子，CFI=0.98	V/+	Ω=0.83^c	V/+	NR	NR	NR	NR	NR	NR	4个比较量表（SWLS，RSS，PANAS，TMMS-24）	A/?
CD-RISC-10	叶增杰^[22]	NR	NR	NR	CFA：1个因子	A//?	0.862	V/+	DIF分析	D/-	NR	D/?	NR	NR	2个比较量表（HADS，SUPPH）	D/?
RS-SC	叶增杰^[23]和YE^[24]	A^a/?	A^a/?	A^b/?	EFA和CFA：5个因子，CFI=0.901	V/?	0.85	V/+	DIF分析	D/-	NR	D/?	0.137~0.612（CD-RISC）	I/-	3个比较量表（HADS，SUPPH，EORTC）	V/+
RS-SC-10	LIANG^[25]和YE^[26]	NR	NR	NR	EFA和CFA：2个因子	V/?	NR	D/?	DIF分析	A/-	NR	NR	NR	NR	NR	NR
RS-14	PASCOE^[27]	NR	NR	NR	EFA和CFA：1个因子，CFI=0.962	V/+	0.91	V/+	NR	NR	NR	NR	NR	NR	NR	NR
RS-14	TIAN^[28]	NR	NR	NR	EFA：2个因子	A/?	0.92	V/+	NR	NR	0.53~0.85	D/?	NR	NR	NR	NR
RS-14	MIROŠEVIČ^[29]	NR	NR	D^b/?	EFA和CFA：1个因子，CFI=0.95	V/+	0.91~0.96	V/+	DIF分析	D/?	0.894	D/+	NR	NR	2个比较量表（HADS，EQ-5D）	V/+
RS-14	HASHIM^[30]	NR	NR	NR	FA：3个因子	A/?	0.92	V/+	NR	NR	0.62~0.75	D/?	NR	NR	NR	NR
BRCS	CALDERON^[31]	NR	NR	NR	EFA和CFA：1个因子，CFI=0.990	V/+	Ω=0.83^c	V/+	NR	NR	NR	NR	NR	NR	2个比较量表（SWLS，FACIT-Sp）	A/?
SV-RES	DURAND-ARIA^[32]	D^ab/?	D^ab/?	D^b/?	EFA：7个因子	I/?	0.97	I/?	NR	NR	NR	NR	NR	NR	NR	NR
ER89-R12	KOŁODZIEJ-ZALESKA^[33]	NR	NR	NR	CFA：2个因子，CFI=1.0	V/+	0.708~0.887	V/+	MGCFA	V/+	NR	NR	NR	NR	5个比较量表（OHQ，MSPSS，RSS，PSS-10，PG）	V/+
PRS	GHAZIPOOR^[34]	D^ab/?	D^ab/?	D^b/?	EFA和CFA：2个因子，CFI=0.91	V/?	0.94	V/+	NR	NR	NR	NR	NR	NR	NR	NR
SPQ	MURPHY^[35]	NR	NR	NR	CFA：2个因子，CFI=0.95	V/+	Ω=0.83^c	V/+	NR	NR	NR	NR	NR	NR	1个比较量表（PROMIS-29®Profile)	V/+

量表名称	第一作者	内容效度			结构效度		内部一致性		跨文化效度		稳定性		效标效度		构念效度的假设检验
量表名称	第一作者	相关性	全面性	可理解性	指标	评价结果	Cronbach's α系数	评价结果	指标	评价结果	组内相关系数	评价结果	相关性/AUC	评价结果	指标	评价结果
CD-RISC-10	ALARCÓN^[21]	D^b/?	NR	NR	CFA：1个因子，CFI=0.98	V/+	Ω=0.83^c	V/+	NR	NR	NR	NR	NR	NR	4个比较量表（SWLS，RSS，PANAS，TMMS-24）	A/?
CD-RISC-10	叶增杰^[22]	NR	NR	NR	CFA：1个因子	A//?	0.862	V/+	DIF分析	D/-	NR	D/?	NR	NR	2个比较量表（HADS，SUPPH）	D/?
RS-SC	叶增杰^[23]和YE^[24]	A^a/?	A^a/?	A^b/?	EFA和CFA：5个因子，CFI=0.901	V/?	0.85	V/+	DIF分析	D/-	NR	D/?	0.137~0.612（CD-RISC）	I/-	3个比较量表（HADS，SUPPH，EORTC）	V/+
RS-SC-10	LIANG^[25]和YE^[26]	NR	NR	NR	EFA和CFA：2个因子	V/?	NR	D/?	DIF分析	A/-	NR	NR	NR	NR	NR	NR
RS-14	PASCOE^[27]	NR	NR	NR	EFA和CFA：1个因子，CFI=0.962	V/+	0.91	V/+	NR	NR	NR	NR	NR	NR	NR	NR
RS-14	TIAN^[28]	NR	NR	NR	EFA：2个因子	A/?	0.92	V/+	NR	NR	0.53~0.85	D/?	NR	NR	NR	NR
RS-14	MIROŠEVIČ^[29]	NR	NR	D^b/?	EFA和CFA：1个因子，CFI=0.95	V/+	0.91~0.96	V/+	DIF分析	D/?	0.894	D/+	NR	NR	2个比较量表（HADS，EQ-5D）	V/+
RS-14	HASHIM^[30]	NR	NR	NR	FA：3个因子	A/?	0.92	V/+	NR	NR	0.62~0.75	D/?	NR	NR	NR	NR
BRCS	CALDERON^[31]	NR	NR	NR	EFA和CFA：1个因子，CFI=0.990	V/+	Ω=0.83^c	V/+	NR	NR	NR	NR	NR	NR	2个比较量表（SWLS，FACIT-Sp）	A/?
SV-RES	DURAND-ARIA^[32]	D^ab/?	D^ab/?	D^b/?	EFA：7个因子	I/?	0.97	I/?	NR	NR	NR	NR	NR	NR	NR	NR
ER89-R12	KOŁODZIEJ-ZALESKA^[33]	NR	NR	NR	CFA：2个因子，CFI=1.0	V/+	0.708~0.887	V/+	MGCFA	V/+	NR	NR	NR	NR	5个比较量表（OHQ，MSPSS，RSS，PSS-10，PG）	V/+
PRS	GHAZIPOOR^[34]	D^ab/?	D^ab/?	D^b/?	EFA和CFA：2个因子，CFI=0.91	V/?	0.94	V/+	NR	NR	NR	NR	NR	NR	NR	NR
SPQ	MURPHY^[35]	NR	NR	NR	CFA：2个因子，CFI=0.95	V/+	Ω=0.83^c	V/+	NR	NR	NR	NR	NR	NR	1个比较量表（PROMIS-29®Profile)	V/+

量表名称	内容效度		结构效度		内部一致性		跨文化效度		稳定性		效标效度		构念效度的假设检验		推荐等级（级）
量表名称	总体评级	证据质量	总体评级	证据质量	总体评级	证据质量	总体评级	证据质量	总体评级	证据质量	总体评级	证据质量	总体评级	证据质量	推荐等级（级）
CD-RISC-10	?	中	±	中	+	高	-	中	?	低	NR	NR	?	低	B
RS-SC	?	高	?	高	+	高	-	中	?	低	-	低	+	高	B
RS-SC-10	NR	NR	?	高	?	中	-	高	NR	NR	NR	NR	NR	NR	C
RS-14	?	中	±	中	+	高	?	中	?	低	NR	NR	+	高	B
BRCS	NR	NR	+	高	+	高	NR	NR	NR	NR	NR	NR	?	中	B
SV-RES	?	中	?	低	?	低	NR	NR	NR	NR	NR	NR	NR	NR	B
ER89-R12	NR	NR	+	高	+	高	+	高	NR	NR	NR	NR	+	高	B
PRS	?	中	?	高	+	高	NR	NR	NR	NR	NR	NR	NR	NR	B
SPQ	NR	NR	+	高	+	高	NR	NR	NR	NR	NR	NR	+	高	B