基于COSMIN指南对癌症患者疲劳评估工具的系统评价

doi:10.12114/j.issn.1007-957.2024.0523

摘要/Abstract

摘要： 背景精准评估癌症患者的疲劳程度，有利于准确识别癌症患者的疲劳严重程度以及针对性地制定干预措施。目前国内外评估癌症患者的疲劳工具种类繁多，但缺乏量表测量学特性的系统整合，给合理规范地选择评估工具带来了困难。目的评估癌症患者疲劳测量工具的方法学和测量特性。方法检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普网（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science中关于癌症患者疲劳评估工具的研究，检索时限为建库至2024-05-31。由两位研究者独立筛选、交叉核对后，依据健康测量工具选择共识标准（COSMIN）对纳入的研究进行评价，并生成推荐意见。结果共纳入22篇文献，包括：儿童多维疲劳量表（PedsQLTMMFS）、中文版PedsQLTMMFS、癌症治疗功能评估疲乏量表（FACT）、中文版FACT（FACT-F）、多维度疲乏量表（MFI-20）、中文版MFI-20、癌因性疲乏量表、癌因性疲乏综合筛查量表、癌因性疲乏自评量表、多维疲劳症状量表（MFSI）、中文版MFSI-简表（MFSI-SF）、疲乏症状量表（FSI）、每日疲劳癌量表（DFCS）、儿童疲劳量表、中文版儿童疲劳量表（CF-C）、癌症疲乏量表（CFS）、中文版CFS（CFS-C）、癌症疲劳量表（CF）、简易疲乏量表（BFI）、癌症相关疲劳问卷、Piper疲乏修订量表（PFS-R）、Schwartz癌症疲乏量表（SCFS）共计22种癌症患者相关疲劳评估工具。所有评估工具内容效度为不确定，证据质量为中等或以下，其中19个量表为B级推荐，3个量表为C级推荐。结论目前推荐MFSI用于癌症患者疲劳的评估（推荐等级为B级），但其方法学质量与测量学特性仍有待提高。

关键词: 癌症, 疲劳, 评估工具, 测量学性能, COSMIN, 质量评价

Abstract:

Background

Accurate assessment of fatigue in cancer patients is conducive to accurately identifying the severity of fatigue in cancer patients, which in turn allows for more targeted development of interventions. At present, there is a variety of fatigue tools for assessing fatigue in cancer patients both domestic and overseas, but there is lack of systematic integration of the measurement properties of such scales, which makes the selection of assessment tools for rational and standardised assessment difficult.

Objective

To evaluate the methodological quality and measurement properties of fatigue measurement tools for cancer patients.

Methods

Studies on fatigue assessment tools for cancer patients were searched in CNKI, Wanfang Data, VIP, SinoMed, PubMed, Embase, Cochrane Library and Web of Science from the time of the database construction to May 31st, 2024. These data was screened and cross-checked independently by two investigators, then the included studies were evaluated according the Consensus Criteria for the Selection of Health Measurement Tools (COSMIN) to form recommendations.

Results

A total of 22 papers were contained, including: PedsQLTMMultidimensional Fatigue Scale (PedsQLTMMFS), Chinese version PedsQLTMMFS, Functional Assessment of Cancer Therapy Fatigue Scale (FACT), Chinese version FACT (FACT-F), Multidimensional Fatigue Inventory (MFI-20), Chinese version MFI-20, Cancer-related Fatigue Scale, Cancer-related Fatigue Comprehensive Screening Scale, Self-rating Scale for Cancer-related Fatigue, Multidimensional Fatigue Symptoms Inventory (MFSI), Chinese version MFSI-Short Form (MFSI-SF), Fatigue Symptom Inventory (FSI), Daily Fatigue Cancer Scale (DFCS), The Childhood Fatigue Scale, Chinese version of the Children's Fatigue Scale (CF-C), Cancer Fatigue Scale (CFS), Chinese version of the CFS (CFS-C), Cancer Fatigue Scale (CF), Brief Fatigue Inventory (BFI), and Cancer-related Fatigue Questionnaire, Piper Fatigue Scale Revised (PFS-R), Schwartz Cancer Fatigue Scale (SCFS), totaling 22 tools for assessing cancer patient-related fatigue. As the content validity was uncertain for all scales and the quality of evidence was moderate or below, 19 scales were recommended at level B and 3 scales were recommended at level C.

Conclusion

The MFSI scale was recommended for the assessment of fatigue in cancer patients (recommendation level B), but the methodological quality and measurement properties still needed improvement.

Key words: Carcinoma, Fatigue, Assessment tools, Measurement properties, COSMIN, Quality evaluation

周荭玫,何林,许辉,等. 基于COSMIN指南对癌症患者疲劳评估工具的系统评价[J]. 中国全科医学, 2026, 29(08): 965-973. DOI: 10.12114/j.issn.1007-957.2024.0523.
ZHOU Hongmei,HE Lin,XU Hui, et al. A Systematic Review of Fatigue Assessment Tools for Cancer Patients Based on the COSMIN Guidelines[J]. Chinese General Practice, 2026, 29(08): 965-973. DOI: 10.12114/j.issn.1007-957.2024.0523.

图/表 4

参考文献 41

[1]	HAN B F, ZHENG R S, ZENG H M, et al. Cancer incidence and mortality in China, 2022[J]. J Natl Cancer Cent, 2024, 4(1): 47-53. DOI: 10.1016/j.jncc.2024.01.006.
[2]	吉林霞, 倪碧玉. 老年肺癌放化疗患者癌因性疲劳的康复干预的研究进展[J]. 老年医学与保健, 2024, 30(5): 1500-1504.
[3]	PEARSON E J, DENEHY L, EDBROOKE L. Identifying strategies for implementing a clinical guideline for cancer-related fatigue: a qualitative study[J]. BMC Health Serv Res, 2023, 23(1): 395. DOI: 10.1186/s12913-023-09377-9.
[4]	中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会, 中国临床肿瘤学会肿瘤支持与康复治疗专家委员会. 癌症相关性疲乏诊断与治疗中国专家共识[J]. 中华医学杂志, 2022, 102(3): 180-189. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210811-01789.
[5]	生金, 潘宏铭. 2023年第2版NCCN癌因性疲乏诊治指南述评[J]. 实用肿瘤杂志, 2023, 38(5): 416-420. DOI: 10.13267/j.cnki.syzlzz.20.065.
[6]	PRINSEN C C, MOKKINK L B, BOUTER L M, et al. COSMIN guideline for systematic reviews of patient-reported outcome measures[J]. Qual Life Res, 2018, 27(5): 1147-1157. DOI: 10.1007/s11136-018-1798-3.
[7]	TERWEE C B, JANSMA E P, RIPHAGEN I I, et al. Development of a methodological PubMed search filter for finding studies on measurement properties of measurement instruments[J]. Qual Life Res, 2009, 18(8): 1115-1123. DOI: 10.1007/s11136-009-9528-5.
[8]	MOKKINK L B, DE VET H W, PRINSEN C C, et al. COSMIN Risk of Bias checklist for systematic reviews of Patient-Reported Outcome Measures[J]. Qual Life Res, 2018, 27(5): 1171-1179. DOI: 10.1007/s11136-017-1765-4.
[9]	陈祎婷, 沈蓝君, 彭健, 等. 改良版定量系统评价证据分级方法对患者报告结局测量工具的评价[J]. 解放军护理杂志, 2020, 37(10): 57-60. DOI: 10.3969/j.issn.1008-999.2020.10.014.
[10]	ALHAZZANI W, GUYATT G. An overview of the GRADE approach and a peek at the future[J]. Med J Aust, 2018, 209(7): 291-292. DOI: 10.5694/mja18.0001.
[11]	卜秀青, 叶启蒙, 刘可, 等. 中文版儿童多维疲乏量表在白血病患儿中的应用[J]. 中国实用护理杂志, 2015, 31(5): 323-326. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.05.00.
[12]	VARNI J W, BURWINKLE T M, KATZ E R, et al. The PedsQL in pediatric cancer: reliability and validity of the pediatric quality of life inventory generic core scales, multidimensional fatigue scale, and cancer module[J]. Cancer, 2002, 94(7): 2090-2106. DOI: 10.1002/cncr.10428.
[13]	高昶, 张翠翠, 徐佟, 等. 中文版癌症治疗功能评估疲乏量表在肿瘤患者中应用的信效度分析[J]. 中国全科医学, 2016, 19(21): 2596-2600. DOI: 10.3969/j.issn.1007-957.2016.21.021.
[14]	YELLEN S B, CELLA D F, WEBSTER K, et al. Measuring fatigue and other Anemia-related symptoms with the Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT) measurement system[J]. J Pain Symptom Manage, 1997, 13(2): 63-74. DOI: 10.1016/s0885-3924(96)00274-6.
[15]	SMETS E M, GARSSEN B, BONKE B, et al. The Multidimensional Fatigue Inventory (MFI) psychometric qualities of an instrument to assess fatigue[J]. J Psychosom Res, 1995, 39(3): 315-325. DOI: 10.1016/0022-3999(94)00125-o.
[16]	韩秋凤, 田俊. 多维疲劳量表应用于肿瘤患者的信度和效度验证[J]. 中华护理杂志, 2012, 47(6): 548-550. DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.201.06.024.
[17]	姬艳博, 许翠萍, 孙菲菲, 等. 癌因性疲乏自评量表的编制及信效度检验[J]. 护士进修杂志, 2016, 31(11): 963-967. DOI: 10.16821/j.cnki.hsjx.2016.11.00.
[18]	李帅妮. 癌因性疲乏综合筛查量表的构建与信效度评价[D]. 杭州: 杭州师范大学, 2021.
[19]	薛秀娟. 癌因性疲乏自评量表的研制及其信效度研究[D]. 泰安: 泰山医学院, 2013.
[20]	薛秀娟, 许翠萍, 薛琳, 等. 中文版多维度疲乏症状量表-简表应用于癌症患者信效度的研究[J]. 中国实用护理杂志, 2013, 29(7): 43-45. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1672-7088.201.07.017.
[21]	STEIN K D, MARTIN S C, HANN D M, et al. A multidimensional measure of fatigue for use with cancer patients[J]. Cancer Pract, 1998, 6(3): 143-152. DOI: 10.1046/j.1523-5394.1998.00600314.x.
[22]	BAUSSARD L, STOEBNER-DELBARRE A, BONNABEL L, et al. Development and validation of the daily fatigue cancer scale (DFCS): Single-item questions for clinical practice[J]. Eur J Oncol Nurs, 2017, 26: 42-48. DOI: 10.1016/j.ejon.2016.1.004.
[23]	HANN D M, JACOBSEN P B, AZZARELLO L M, et al. Measurement of fatigue in cancer patients: development and validation of the fatigue symptom inventory[J]. Qual Life Res, 1998, 7(4): 301-310. DOI: 10.1023/a:1024929829627.
[24]	HOCKENBERRY M J, HINDS P S, BARRERA P, et al. Three instruments to assess fatigue in children with cancer: the child, parent and staff perspectives[J]. J Pain Symptom Manage, 2003, 25(4): 319-328. DOI: 10.1016/s0885-3924(02)00680-2.
[25]	HO K Y, LI W H C, LAM K W K, et al. The psychometric properties of the Chinese version of the fatigue scale for children[J]. Cancer Nurs, 2016, 39(5): 341-348. DOI: 10.1097/NCC.0000000000000297.
[26]	OKUYAMA T, AKECHI T, KUGAYA A, et al. Development and validation of the cancer fatigue scale: a brief, three-dimensional, self-rating scale for assessment of fatigue in cancer patients[J]. J Pain Symptom Manage, 2000, 19(1): 5-14. DOI: 10.1016/s0885-3924(99)00138-4.
[27]	张凤玲, 丁玥, 韩丽沙. 癌症疲乏量表中文版的信效度[J]. 中国心理卫生杂志, 2011, 25(11): 810-813. DOI: 10.3969/j.issn.1000-6729.2011.11.00.
[28]	KIM H J, YEUN E J. Development and validation of the cancer fatigue scale: a methodological study[J]. Sage Open, 2023, 13(1): 21582440231163784. DOI: 10.1177/21582440231163784.
[29]	MENDOZA T R, WANG X S, CLEELAND C S, et al. The rapid assessment of fatigue severity in cancer patients: use of the Brief Fatigue Inventory[J]. Cancer, 1999, 85(5): 1186-1196. DOI: 10.1002/(sici)1097-0142(19990301)85:5<1186::aid-cncr24>.0.co;2-n.
[30]	MOMAYYEZI M, FALLAHZADEH H, FARZANEH F, et al. Design, validity and reliability of the cancer-related fatigue questionnaire in children with cancer aged 4-18 years[J]. J Compr Ped, 2018, 9(4): e66245. DOI: 10.5812/compreped.66245.
[31]	PIPER B F, DIBBLE S L, DODD M J, et al. The revised Piper fatigue scale: psychometric evaluation in women with breast cancer[J]. Oncol Nurs Forum, 1998, 25(4): 677-684.
[32]	SCHWARTZ A L. The Schwartz cancer fatigue scale: testing reliability and validity[J]. Oncol Nurs Forum, 1998, 25(4): 711-717.
[33]	陈祎婷, 彭健, 沈蓝君, 等. COSMIN方法介绍:结合一项系统评价实例进行解读[J]. 护理研究, 2021, 35(9): 1505-1510. DOI: 10.12102/j.issn.1009-649.2021.09.001.
[34]	LEE E H, KIM C J, LEE J, et al. Self-administered health literacy instruments for people with diabetes: systematic review of measurement properties[J]. J Adv Nurs, 2017, 73(9): 2035-2048. DOI: 10.1111/jan.13256.
[35]	彭健, 沈蓝君, 陈祎婷, 等. 对COSMIN-RoB清单中测量工具稳定性、测量误差和效标效度研究偏倚风险的清单解读[J]. 中国循证医学杂志, 2020, 20(11): 1340-1344. DOI: 10.7507/1672-2531.202003164.
[36]	MOKKINK L B, TERWEE C B, PATRICK D L, et al. The COSMIN study reached international consensus on taxonomy, terminology, and definitions of measurement properties for health-related patient-reported outcomes[J]. J Clin Epidemiol, 2010, 63(7): 737-745. DOI: 10.1016/j.jclinepi.2010.0.006.
[37]	陈祎婷, 彭健, 沈蓝君, 等. COSMIN方法介绍:制作患者报告结局测量工具的系统评价[J]. 护士进修杂志, 2021, 36(8): 699-703. DOI: 10.16821/j.cnki.hsjx.2021.08.005.
[38]	PHIL W. Confirmatory factor analysis for applied research[J]. Am Stat, 2008, 62(1): 91-92. DOI: 10.1198/tas.2008.s98.
[39]	彭健, 沈蓝君, 陈祎婷, 等. COSMIN-RoB清单简介及测量工具内部结构研究的偏倚风险清单解读[J]. 中国循证医学杂志, 2020, 20(10): 1234-1240. DOI: 10.7507/1672-2531.20200316.
[40]	MOKKINK L B, ELSMAN E B M, TERWEE C B. COSMIN guideline for systematic reviews of patient-reported outcome measures version 2.0[J]. Qual Life Res, 2024, 33(11): 2929-2939. DOI: 10.1007/s11136-024-03761-6.
[41]	DONOVAN K A, STEIN K D, LEE M, et al. Systematic review of the multidimensional fatigue symptom inventory-short form[J]. Support Care Cancer, 2015, 23(1): 191-212. DOI: 10.1007/s00520-014-2389-7.

第一作者	发表年份（年）	量表名称	研究对象	对象来源	国家	样本量（例）	条目/维度（个）	量表维度	评分方法	完成时间	重测时间
卜秀青^[11]	2015	PedsQLTMMFS（中文版）	白血病患儿	住院	中国	141	18/3	一般疲乏、休息疲乏、认知疲乏	Likert 3和Likert 5	5~7岁组12~15 min，其余完成时间8~10 min	NR
VARNI^[12]	2002	PedsQLTMMFS	不同类型癌症患儿、父母	住院、癌症中心	美国	339	18/3	一般疲乏、休息疲乏、认知疲乏	Likert 3和Likert 5	NR	NR
高昶^[13]	2016	FACT-F	不同类型癌症患者	住院	中国	500	41/6	生理维度、社会家庭维度、情感维度、功能维度、疲乏维度、与医生关系维度	Likert 5	15 min	2周
YELLEN^[14]	1997	FACT	不同类型癌症患儿	住院、门诊	美国	110	41/6	身体健康、社交/家庭健康、情绪健康、功能健康、疲劳、与医生关系	Likert 5	10~15 min	1周
SMETS^[15]	1995	MFI-20	癌症患者慢性疲劳综合征患者、心理学和医学专业学生、内科实习医生及军队新兵	门诊、学校、住院、军队	荷兰	506	20/5	一般疲劳、身体疲劳、精神疲劳、动机下降和活动减少	Likert 7	NR	NR
韩秋凤^[16]	2012	MFI-20（中文版）	不同类型癌症患者	住院	中国	174	20/3	心理疲劳、躯体疲劳、精神疲劳	Likert 5	NR	NR
姬艳博^[17]	2016	癌因性疲乏量表	不同类型癌症患者	住院	中国	357	15/4	躯体疲乏、心理疲乏、认知疲乏、疲乏对生活的影响	Likert 5	NR	NR
李帅妮^[18]	2021	癌因性疲乏综合筛查量表	不同类型癌症患者	住院	中国	18	30/5	近一个月的身体活动、睡眠、营养和认知	数字等级和Likert 5	15 min	NR
薛秀娟^[19]	2013	癌因性疲乏自评量表	不同类型癌症患者	住院	中国	300	23/4	一般疲乏、心理疲乏、疲乏相关症状、疲乏对生活的影响	Likert 4	NR	NR
薛秀娟^[20]	2013	MFSI-SF	不同类型癌症患者	住院	中国	203	27/5	一般疲乏、身体疲乏、情绪疲乏、心理疲乏及活力	Likert 5	NR	NR
STEIN^[21]	1998	MFSI	乳腺癌患者	癌症中心	美国	345	30/5	整体疲劳、情感疲劳、身体疲劳、精神疲劳、活力	Likert 5	NR	6~8周
BAUSSARD^[22]	2017	DFCS	不同类型癌症患者	住院	法国	104	3/3	一般疲劳、身体疲劳和情绪疲倦	视觉模拟评分	NR	NR
HANN^[23]	1998	FSI	乳腺癌患者	癌症中心	美国	324	13/3	疲劳的强度、持续时间、其对生活质量的影响	Likert 11	5-10 min	3周
HOCKENBERRY^[24]	2003	儿童疲劳量表	不同类型癌症患儿及父母、专业人员	住院、社区	美国	420	14/3	缺乏能量、无法正常生活、情绪低落	Likert 5	10 min	6周
HO^[25]	2016	CF-C	儿童癌症幸存者	住院、社区	中国	200	13/3	缺乏能量、身体疲劳、情绪疲劳	Likert 5	5-8 min	2周
OKUYAMA^[26]	2000	CFS	不同类型癌症患者	住院、门诊	日本	307	15/3	身体、情感和认知	Likert 5	2 min	8天
张凤玲^[27]	2011	CFS-C	不同类型癌症患者	住院	中国	187	15/3	躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏	Likert 5	2 min	1周
KIM^[28]	2023	CF	不同类型癌症患者	住院	韩国	202	16/4	社会认知因素、体力因素、心理-情感因素、社会关系网络因素、	数字等级	NR	2周
MENDOZA^[29]	1999	BFI	不同类型癌症患者	癌症中心	美国	595	9/1	疲劳严重程度	Likert 11	NR	NR
MOMAYYEZI^[30]	2018	癌症相关疲劳问卷	不同类型癌症患儿	住院	伊朗	101	25/3	日常活动与一般问题、睡眠问题、精神状态与情绪	Likert 4	NR	4周
PIPER^[31]	1998	PFS-R（修订）	乳腺癌患者	NR	美国	382	22/4	行为、情感、感觉及认知	Likert 11	NR	NR
SCHWARTZ^[32]	1998	SCFS	不同类型癌症患者	门诊	美国	166	28/4	认知、身体、情感和时间	Likert 5	NR	NR

第一作者	发表年份（年）	量表名称	研究对象	对象来源	国家	样本量（例）	条目/维度（个）	量表维度	评分方法	完成时间	重测时间
卜秀青^[11]	2015	PedsQLTMMFS（中文版）	白血病患儿	住院	中国	141	18/3	一般疲乏、休息疲乏、认知疲乏	Likert 3和Likert 5	5~7岁组12~15 min，其余完成时间8~10 min	NR
VARNI^[12]	2002	PedsQLTMMFS	不同类型癌症患儿、父母	住院、癌症中心	美国	339	18/3	一般疲乏、休息疲乏、认知疲乏	Likert 3和Likert 5	NR	NR
高昶^[13]	2016	FACT-F	不同类型癌症患者	住院	中国	500	41/6	生理维度、社会家庭维度、情感维度、功能维度、疲乏维度、与医生关系维度	Likert 5	15 min	2周
YELLEN^[14]	1997	FACT	不同类型癌症患儿	住院、门诊	美国	110	41/6	身体健康、社交/家庭健康、情绪健康、功能健康、疲劳、与医生关系	Likert 5	10~15 min	1周
SMETS^[15]	1995	MFI-20	癌症患者慢性疲劳综合征患者、心理学和医学专业学生、内科实习医生及军队新兵	门诊、学校、住院、军队	荷兰	506	20/5	一般疲劳、身体疲劳、精神疲劳、动机下降和活动减少	Likert 7	NR	NR
韩秋凤^[16]	2012	MFI-20（中文版）	不同类型癌症患者	住院	中国	174	20/3	心理疲劳、躯体疲劳、精神疲劳	Likert 5	NR	NR
姬艳博^[17]	2016	癌因性疲乏量表	不同类型癌症患者	住院	中国	357	15/4	躯体疲乏、心理疲乏、认知疲乏、疲乏对生活的影响	Likert 5	NR	NR
李帅妮^[18]	2021	癌因性疲乏综合筛查量表	不同类型癌症患者	住院	中国	18	30/5	近一个月的身体活动、睡眠、营养和认知	数字等级和Likert 5	15 min	NR
薛秀娟^[19]	2013	癌因性疲乏自评量表	不同类型癌症患者	住院	中国	300	23/4	一般疲乏、心理疲乏、疲乏相关症状、疲乏对生活的影响	Likert 4	NR	NR
薛秀娟^[20]	2013	MFSI-SF	不同类型癌症患者	住院	中国	203	27/5	一般疲乏、身体疲乏、情绪疲乏、心理疲乏及活力	Likert 5	NR	NR
STEIN^[21]	1998	MFSI	乳腺癌患者	癌症中心	美国	345	30/5	整体疲劳、情感疲劳、身体疲劳、精神疲劳、活力	Likert 5	NR	6~8周
BAUSSARD^[22]	2017	DFCS	不同类型癌症患者	住院	法国	104	3/3	一般疲劳、身体疲劳和情绪疲倦	视觉模拟评分	NR	NR
HANN^[23]	1998	FSI	乳腺癌患者	癌症中心	美国	324	13/3	疲劳的强度、持续时间、其对生活质量的影响	Likert 11	5-10 min	3周
HOCKENBERRY^[24]	2003	儿童疲劳量表	不同类型癌症患儿及父母、专业人员	住院、社区	美国	420	14/3	缺乏能量、无法正常生活、情绪低落	Likert 5	10 min	6周
HO^[25]	2016	CF-C	儿童癌症幸存者	住院、社区	中国	200	13/3	缺乏能量、身体疲劳、情绪疲劳	Likert 5	5-8 min	2周
OKUYAMA^[26]	2000	CFS	不同类型癌症患者	住院、门诊	日本	307	15/3	身体、情感和认知	Likert 5	2 min	8天
张凤玲^[27]	2011	CFS-C	不同类型癌症患者	住院	中国	187	15/3	躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏	Likert 5	2 min	1周
KIM^[28]	2023	CF	不同类型癌症患者	住院	韩国	202	16/4	社会认知因素、体力因素、心理-情感因素、社会关系网络因素、	数字等级	NR	2周
MENDOZA^[29]	1999	BFI	不同类型癌症患者	癌症中心	美国	595	9/1	疲劳严重程度	Likert 11	NR	NR
MOMAYYEZI^[30]	2018	癌症相关疲劳问卷	不同类型癌症患儿	住院	伊朗	101	25/3	日常活动与一般问题、睡眠问题、精神状态与情绪	Likert 4	NR	4周
PIPER^[31]	1998	PFS-R（修订）	乳腺癌患者	NR	美国	382	22/4	行为、情感、感觉及认知	Likert 11	NR	NR
SCHWARTZ^[32]	1998	SCFS	不同类型癌症患者	门诊	美国	166	28/4	认知、身体、情感和时间	Likert 5	NR	NR

第一作者	评估工具	内容效度			结构效度		内部一致性		稳定性		效标效度		假设检验
第一作者	评估工具	相关性	全面性	可理解性	指标	评价	Cronbach's α系数	评价	ICC	评价	相关系数/AUC	评价	指标	评价
卜秀青^[11]	中文版PedsQLTMMFS	D/？	D/？	D^b/？	NR	NR	0.85~0.93/0.78~0.87	V/？	NR	NR	NR	NR	NR	NR
VARNI^[12]	PedsQLTMMFS	D^b/？	D/？	D^b/？	NR	I/-	0.66~0.93	V/-	NR	NR	NR	NR	NR	NR
高昶^[13]	FACT-F	D^a/？	D^b/？	D^b/？	EFA：6个因子	A/+	0.73~0.94	V/+	NR	D/？	NR	NR	NR	NR
YELLEN^[14]	FACT	D^ab/？	D/？	D/？	CFA：6个因子	A/？	0.93-0.95	V/+	NR	I/？	NR	NR	2个比较量表：PFS、POMS活力子量表	A/?
SMETS^[15]	MFI-20	D^a/？	D^b/？	D/？	CFA：5个因子	V/+	0.79~0.91	V/+	NR	NR	NR	NR	1个比较量表：VAS	A/+
韩秋凤^[16]	中文版MFI-20	D^a/？	D^a/？	D^b/？	EFA：3个因子	A/+	0.61~0.78	V/-	NR	NR	0.65（欧洲肿瘤患者生命质量量表）	I/-	NR	NR
姬艳博^[17]	癌因性疲乏量表	D^ab/？	D^a/？	D^b/？	CFA和EFA：4个因子；CFI：0.96	V/+	0.79~0.91	V/+	NR	NR	0.72（BFI）	V/+	NR	NR
李帅妮^[18]	癌因性疲乏综合筛查量表	D^ab/+	D^ab/+	D^b/+	CRF症状筛查量表：CEA和EFA 1个因子；CFI：1.00/CRF可干预影响因素筛查量表：CFA和EFA 6个因子；CFI：0.93	V/？	CRF症状筛查量表：0.78，CRF可干预影响因素筛查量表：0.68	V/？	NR	NR	0.56（BFI）	D/-	NR	NR
薛秀娟^[19]	癌因性疲乏自评量表	D^ab/+	D^ab/+	D^b/+	CFA和EFA：4个因子；CFI：0.91	V/？	0.61~0.79	V/？	NR	NR	0.16~0.59（MFI）	V/-	NR	NR
薛秀娟^[20]	MFSI-SF	D^a/？	D^a/？	D^b/？	CFA和EFA：5个因子；CFI：0.83	V/？	0.61~0.79	V/-	NR	NR	0.59（MFI）	I/-	NR	NR
STEIN^[21]	MFSI	D^a/？	D^ab/+	D^b/？	EFA：5个因子	A/?	0.87~0.92	V/+	NR	I/？	POMS-F、SF-36活力量表	D/？	2个比较量表：STAI、CES-D	D/+
BAUSSARD^[22]	DFCS	D^ab/？	D^b/？	D^b/+	EFA：3个因子	A/？	0.80~0.94	V/+	NR	NR	MFI（AUC为0.86）	V/+	NR	NR
HANN^[23]	FSI	D^ab/+	D^b/？	D^ab/？	NR	I/-	0.93~0.95	V/+	NR	I/？	NR	NR	2个比较量表：POMS-F、SF-36活力量表	A/?
HOCKENBERRY^[24]	儿童疲劳量表	Db/？	D^ab/？	D^b/？	EFA：3个因子	V/+	0.84	I/-	NR	I/？	NR	NR	1个比较量表：抑郁症自评量表	A/?
HO^[25]	CF-C	D^a/？	D^a/？	D^a/？	CFA：3个因子；CFI：0.95	V/+	0.88	I/-	0.93	D/+	NR	NR	1个比较量表：CES-D	A/+
OKUYAMA^[26]	CFS	D^ab/？	D^b/+	D^ab/+	CFA和EFA：4个因子	V/？	0.78~0.90	V/+	NR	I/？	NR	NR	1个比较量表：VAS	V/?
张凤玲^[27]	CFS-C	D^a/？	NR	D^a/？	EFA：3个因子	A/+	0.63~0.85	V/-	NR	I/？	NR	NR	NR	NR
KIM^[28]	CF	D/？	D/？	D^b/？	CFA和EFA：4个因子	V/+	0.75~0.89	V/+	NR	D/?	NR	NR	NR	NR
MENDOZA^[29]	BFI	D/?	D/？	NR	EFA：1个因子	A/+	0.96	V/+	NR	NR	POMS-F、FACT-F	D/?	3个比较量表：FACT-疲乏子量表、POMS-疲乏、ECOG体能状态量表	A/?
MMOMAYYEZI^[30]	癌症相关疲劳问卷	D^a/？	D^a/？	D^a/？	EFA：3个因子	I/-	0.83~0.90	V/+	0.84~0.92	I/+	NR	NR	NR	NR
PIPER^[31]	PFS-R	D^a/？	D/？	D/?	EFA：4个因子	A/-	0.92~0.97	V/+	NR	NR	NR	NR	NR	NR
SCHWARTZ^[32]	SCFS	D^a/？	D^ab?	D^b/?	EFA：4个因子	A/+	0.82~0.93	V/+	NR	NR	NR	NR	NR	NR

第一作者	评估工具	内容效度			结构效度		内部一致性		稳定性		效标效度		假设检验
第一作者	评估工具	相关性	全面性	可理解性	指标	评价	Cronbach's α系数	评价	ICC	评价	相关系数/AUC	评价	指标	评价
卜秀青^[11]	中文版PedsQLTMMFS	D/？	D/？	D^b/？	NR	NR	0.85~0.93/0.78~0.87	V/？	NR	NR	NR	NR	NR	NR
VARNI^[12]	PedsQLTMMFS	D^b/？	D/？	D^b/？	NR	I/-	0.66~0.93	V/-	NR	NR	NR	NR	NR	NR
高昶^[13]	FACT-F	D^a/？	D^b/？	D^b/？	EFA：6个因子	A/+	0.73~0.94	V/+	NR	D/？	NR	NR	NR	NR
YELLEN^[14]	FACT	D^ab/？	D/？	D/？	CFA：6个因子	A/？	0.93-0.95	V/+	NR	I/？	NR	NR	2个比较量表：PFS、POMS活力子量表	A/?
SMETS^[15]	MFI-20	D^a/？	D^b/？	D/？	CFA：5个因子	V/+	0.79~0.91	V/+	NR	NR	NR	NR	1个比较量表：VAS	A/+
韩秋凤^[16]	中文版MFI-20	D^a/？	D^a/？	D^b/？	EFA：3个因子	A/+	0.61~0.78	V/-	NR	NR	0.65（欧洲肿瘤患者生命质量量表）	I/-	NR	NR
姬艳博^[17]	癌因性疲乏量表	D^ab/？	D^a/？	D^b/？	CFA和EFA：4个因子；CFI：0.96	V/+	0.79~0.91	V/+	NR	NR	0.72（BFI）	V/+	NR	NR
李帅妮^[18]	癌因性疲乏综合筛查量表	D^ab/+	D^ab/+	D^b/+	CRF症状筛查量表：CEA和EFA 1个因子；CFI：1.00/CRF可干预影响因素筛查量表：CFA和EFA 6个因子；CFI：0.93	V/？	CRF症状筛查量表：0.78，CRF可干预影响因素筛查量表：0.68	V/？	NR	NR	0.56（BFI）	D/-	NR	NR
薛秀娟^[19]	癌因性疲乏自评量表	D^ab/+	D^ab/+	D^b/+	CFA和EFA：4个因子；CFI：0.91	V/？	0.61~0.79	V/？	NR	NR	0.16~0.59（MFI）	V/-	NR	NR
薛秀娟^[20]	MFSI-SF	D^a/？	D^a/？	D^b/？	CFA和EFA：5个因子；CFI：0.83	V/？	0.61~0.79	V/-	NR	NR	0.59（MFI）	I/-	NR	NR
STEIN^[21]	MFSI	D^a/？	D^ab/+	D^b/？	EFA：5个因子	A/?	0.87~0.92	V/+	NR	I/？	POMS-F、SF-36活力量表	D/？	2个比较量表：STAI、CES-D	D/+
BAUSSARD^[22]	DFCS	D^ab/？	D^b/？	D^b/+	EFA：3个因子	A/？	0.80~0.94	V/+	NR	NR	MFI（AUC为0.86）	V/+	NR	NR
HANN^[23]	FSI	D^ab/+	D^b/？	D^ab/？	NR	I/-	0.93~0.95	V/+	NR	I/？	NR	NR	2个比较量表：POMS-F、SF-36活力量表	A/?
HOCKENBERRY^[24]	儿童疲劳量表	Db/？	D^ab/？	D^b/？	EFA：3个因子	V/+	0.84	I/-	NR	I/？	NR	NR	1个比较量表：抑郁症自评量表	A/?
HO^[25]	CF-C	D^a/？	D^a/？	D^a/？	CFA：3个因子；CFI：0.95	V/+	0.88	I/-	0.93	D/+	NR	NR	1个比较量表：CES-D	A/+
OKUYAMA^[26]	CFS	D^ab/？	D^b/+	D^ab/+	CFA和EFA：4个因子	V/？	0.78~0.90	V/+	NR	I/？	NR	NR	1个比较量表：VAS	V/?
张凤玲^[27]	CFS-C	D^a/？	NR	D^a/？	EFA：3个因子	A/+	0.63~0.85	V/-	NR	I/？	NR	NR	NR	NR
KIM^[28]	CF	D/？	D/？	D^b/？	CFA和EFA：4个因子	V/+	0.75~0.89	V/+	NR	D/?	NR	NR	NR	NR
MENDOZA^[29]	BFI	D/?	D/？	NR	EFA：1个因子	A/+	0.96	V/+	NR	NR	POMS-F、FACT-F	D/?	3个比较量表：FACT-疲乏子量表、POMS-疲乏、ECOG体能状态量表	A/?
MMOMAYYEZI^[30]	癌症相关疲劳问卷	D^a/？	D^a/？	D^a/？	EFA：3个因子	I/-	0.83~0.90	V/+	0.84~0.92	I/+	NR	NR	NR	NR
PIPER^[31]	PFS-R	D^a/？	D/？	D/?	EFA：4个因子	A/-	0.92~0.97	V/+	NR	NR	NR	NR	NR	NR
SCHWARTZ^[32]	SCFS	D^a/？	D^ab?	D^b/?	EFA：4个因子	A/+	0.82~0.93	V/+	NR	NR	NR	NR	NR	NR

评估工具	内容效度		结构效度		内部一致性		稳定性		效标效度		假设检验		推荐等级（级）
评估工具	总体评级	证据质量	总体评级	证据质量	总体评级	证据质量	总体评级	证据质量	总体评级	证据质量	总体评级	证据质量	推荐等级（级）
中文版PedsQLTMMFS	？	低	NR	NR	？	中	NR	NR	NR	NR	NR	NR	B
PedsQLTMMFS	？	低	-	低	-	中	NR	NR	NR	NR	NR	NR	B
FACT-F	？	中	+	高	+	高	？	中	NR	NR	NR	NR	B
FACT	？	中	？	高	+	中	？	低	NR	NR	？	高	B
MFI-20	？	低	+	中	+	中	NR	NR	NR	NR	+	中	B
中文版MFI-20	？	中	+	高	-	高	NR	NR	-	低	NR	NR	C
癌因性疲乏量表	？	中	+	高	+	高	NR	NR	+	高	NR	NR	B
癌因性疲乏综合筛查量表	+	中	？	高	？	高	NR	NR	-	中	NR	NR	B
癌因性疲乏自评量表	+	中	？	高	？	高	NR	NR	-	中	NR	NR	B
MFSI-SF	？	中	？	高	-	低	NR	NR	-	低	NR	NR	B
MFSI	？	中	？	中	+	高	？	低	？	低	+	中	B
DFCS	？	中	？	高	+	高	NR	NR	+	高	NR	NR	B
FSI	？	中	-	极低	+	中	？	低	NR	NR	？	高	B
儿童疲劳量表	？	中	+	中	-	低	+	中	NR	NR	+	高	B
CF-C	？	低	+	中	-	低	-	极低	NR	NR	？	中	B
CFS	？	中	？	中	+	高	？	低	NR	NR	？	高	B
CFS-C	？	中	+	高	-	高	？	低	NR	NR	NR	NR	C
CF	？	中	+	高	+	高	？	中	NR	NR	NR	NR	B
BFI	？	中	+	高	+	高	NR	NR	?	中	？	高	B
癌症相关疲劳问卷	？	中	-	低	+	高	+	低	NR	NR	NR	NR	B
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