慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识（2023版）

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0348

摘要/Abstract

摘要： 慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是严重危害我国居民健康的重大慢病之一，有关本病的诊治管理国内外均有相应的指南和共识。但至今，尚未见有慢阻肺中西医结合管理的专家共识。故邀请国内对慢阻肺诊治具有丰富经验的中、西医专家，结合国内外相关指南、共识及个人经验制订本共识，内容包括：慢阻肺的早期识别和诊断、疾病评估、稳定期慢阻肺中西医结合治疗、慢阻肺急性加重的评估和中西医干预措施、随访及管理，旨在进一步提高我国慢阻肺的诊治、管理水平。

关键词: 肺疾病，慢性阻塞性, 中西医结合, 管理, 专家共识, 诊断, 治疗, 用药

Abstract:

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is one of the major chronic disease seriously affecting the health of Chinese residents. There are national and international guidelines and consensus on the diagnosis, treatment and management of COPD. However, there is no expert consensus on integrated traditional Chinese and western medicine management for COPD by now. Therefore, Chinese and western medicine experts with rich experience in the diagnosis and treatment of COPD in China were invited to formulate this consensus based on relevant domestic and foreign guidelines, consensus and personal experience, which includes early recognition and diagnosis of COPD, disease assessment, integrated traditional Chinese and western medicine treatment for stable COPD, evaluation, intervention measures of traditional Chinese and modern medicine, follow-up and management of acute exacerbation of COPD, so as to further improve the level of diagnosis, treatment and management of COPD in China.

Key words: Pulmonary disease, chronic obstructive, Integrated traditional Chinese medicine& western medicine, Management, Expert consensus, Diagnosis, Therapy, Medication

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图/表 19

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分类	项目
病史采集	年龄和性别
	咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘憋等症状
	吸烟史及被动吸烟史，职业粉尘、生物燃料燃烧等暴露史
	既往史（哮喘史、过敏史、儿童时期下呼吸道感染史等）
	个人史（早产、出生低体质量）
	家族史（肺气肿、慢性支气管炎、慢阻肺、哮喘）
	共病（心血管病、糖尿病及代谢性疾病、肿瘤等）
体格检查	体征：呼吸频率，脉率，血氧饱和度
	全身体征：判断有无发绀，双下肢可凹性水肿等
	肺部体征：视诊胸廓前后径、肋间隙、呼吸幅度；触诊胸部语颤；叩诊肺下界和肝浊音界下降，判断有无肺部过清音；听诊呼吸音及干、湿啰音
	心脏体征：叩诊心浊音界，听诊心音、心律及右心衰竭征象

分类	项目
病史采集	年龄和性别
	咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘憋等症状
	吸烟史及被动吸烟史，职业粉尘、生物燃料燃烧等暴露史
	既往史（哮喘史、过敏史、儿童时期下呼吸道感染史等）
	个人史（早产、出生低体质量）
	家族史（肺气肿、慢性支气管炎、慢阻肺、哮喘）
	共病（心血管病、糖尿病及代谢性疾病、肿瘤等）
体格检查	体征：呼吸频率，脉率，血氧饱和度
	全身体征：判断有无发绀，双下肢可凹性水肿等
	肺部体征：视诊胸廓前后径、肋间隙、呼吸幅度；触诊胸部语颤；叩诊肺下界和肝浊音界下降，判断有无肺部过清音；听诊呼吸音及干、湿啰音
	心脏体征：叩诊心浊音界，听诊心音、心律及右心衰竭征象

呼吸困难评价等级（级）	呼吸困难严重程度
0	只有在剧烈活动时才感到呼吸困难
1	在平地快步行走或步行爬小坡时出现气短
2	由于气短，平地行走时比同龄人慢或者需要停下来休息
3	在平地行走100 m左右或数分钟后需要停下来喘气
4	因严重呼吸困难以至于不能离开家，或在穿衣服、脱衣服时出现呼吸困难

呼吸困难评价等级（级）	呼吸困难严重程度
0	只有在剧烈活动时才感到呼吸困难
1	在平地快步行走或步行爬小坡时出现气短
2	由于气短，平地行走时比同龄人慢或者需要停下来休息
3	在平地行走100 m左右或数分钟后需要停下来喘气
4	因严重呼吸困难以至于不能离开家，或在穿衣服、脱衣服时出现呼吸困难

序号	程度0	评分（分）	程度5
1	我从不咳嗽	0、1、2、3、4、5	我总是咳嗽
2	我肺里一点痰都没有	0、1、2、3、4、5	我肺里有很多痰
3	我一点也没有胸闷的感觉	0、1、2、3、4、5	我有很重的胸闷的感觉
4	当我在爬坡或爬一层楼梯时并不感觉喘不过气来	0、1、2、3、4、5	当我在爬坡或爬一层楼梯时感觉非常喘不过气来
5	我在家里的任何活动都不受慢阻肺的影响	0、1、2、3、4、5	我在家里的任何活动都很受慢阻肺的影响
6	尽管我有肺病我还是有信心外出	0、1、2、3、4、5	因为我有肺病对于外出我完全没有信心
7	我睡得好	0、1、2、3、4、5	因为我有肺病我睡得不好
8	我精力旺盛	0、1、2、3、4、5	我一点精力都没有