中国全科医学 ›› 2023, Vol. 26 ›› Issue (05): 607-620.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0211
所属专题: 新型冠状病毒肺炎最新文章合辑; COVID-19疫情防控研究
张炜宗, 袁红*(), 孙金栋, 於华敏, 史明娟, 胡海强, 何海英, 叶利, 章慧慧, 白幸华, 沈超峰, 屠思佳, 汪洋, 王刚, 赵晓峰, 余涛, 李彩荣, 张志, 周栋徕, 蔡梦阳, 宁乐
收稿日期:
2022-03-01
修回日期:
2022-07-03
出版日期:
2023-02-15
发布日期:
2022-10-20
通讯作者:
袁红
ZHANG Weizong, YUAN Hong*(), SUN Jindong, YU Huamin, SHI Mingjuan, HU Haiqiang, HE Haiying, YE Li, ZHANG Huihui, BAI Xinghua, SHEN Chaofeng, TU Sijia, WANG Yang, WANG Gang, ZHAO Xiaofeng, YU Tao, LI Cairong, ZHANG Zhi, ZHOU Donglai, CAI Mengyang, NING Le
Received:
2022-03-01
Revised:
2022-07-03
Published:
2023-02-15
Online:
2022-10-20
Contact:
YUAN Hong
摘要: 背景 新型冠状病毒感染(COVID-19)在全世界大规模流行,已经演变成一场全球的灾难性公共卫生危机;目前关于COVID-19患者院内死亡危险因素的结论尚不统一。 目的 通过Meta分析探讨COVID-19患者院内死亡的相关危险因素。 方法 计算机检索Cochrane Library、ScienceDirect、PubMed、Medline、万方数据知识服务平台、中国知网、维普期刊资源整合服务平台,搜索已发表的关于COVID-19患者院内死亡的病例对照研究,检索时限为建库至2021-10-01。筛选文献、提取资料并评价文献质量,采用Stata 15.1软件进行Meta分析,采用Meta回归探索可能的异质性来源。 结果 最终纳入80篇文献,共405 157例患者,其中存活组349 923例(86.37%),死亡组55 234例(13.63%)。根据纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评分,均为高质量文献。Meta分析结果显示,男性〔OR=1.49,95%CI(1.41,1.57),P<0.001〕、年龄大〔WMD=10.44,95%CI(9.79,11.09),P<0.001〕、呼吸困难〔OR=2.09,95%CI(1.80,2.43),P<0.001〕、疲劳〔OR=1.49,95%CI(1.31,1.69),P<0.001〕、肥胖〔OR=1.46,95%CI(1.43,1.50),P<0.001〕、吸烟〔OR=1.18,95%CI(1.14,1.23),P<0.001〕、脑卒中〔OR=2.26,95%CI(1.41,3.62),P<0.001〕、肾脏疾病〔OR=3.62,95%CI(3.26,4.03),P<0.001〕、心血管疾病〔OR=2.34,95%CI(2.21,2.47),P<0.001〕、高血压〔OR=2.23,95%CI(2.10,2.37),P<0.001〕、糖尿病〔OR=1.84,95%CI(1.74,1.94),P<0.001〕、肿瘤〔OR=1.86,95%CI(1.69,2.05),P<0.001〕、肺部疾病〔OR=2.38,95%CI(2.19,2.58),P<0.001〕、肝脏疾病〔OR=1.65,95%CI(1.36,2.01),P<0.001〕、白细胞计数升高〔WMD=2.03,95%CI(1.74,2.32),P<0.001〕、中性粒细胞计数升高〔WMD=1.77,95%CI(1.49,2.05),P<0.001〕、总胆红素升高〔WMD=3.19,95%CI(1.96,4.42),P<0.001〕、天冬氨酸氨基转移酶升高〔WMD=13.02,95%CI(11.70,14.34),P<0.001〕、丙氨酸氨基转移酶升高〔WMD=2.76,95%CI(1.68,3.85),P<0.001〕、乳酸脱氢酶升高〔WMD=166.91,95%CI(150.17,183.64),P<0.001〕、尿素氮升高〔WMD=3.11,95%CI(2.61,3.60),P<0.001〕、肌酐升高〔WMD=22.06,95%CI(19.41,24.72),P<0.001〕、C反应蛋白升高〔WMD=76.45,95%CI(71.33,81.56),P<0.001〕、白介素6升高〔WMD=28.21,95%CI(14.98,41.44),P<0.001〕、红细胞沉降率升高〔WMD=8.48,95%CI(5.79,11.17),P<0.001〕是COVID-19患者院内死亡的危险因素;肌痛〔OR=0.73,95%CI(0.62,0.85),P<0.001〕、咳嗽〔OR=0.87,95%CI(0.78,0.97),P=0.013〕、呕吐〔OR=0.73,95%CI(0.54,0.98),P=0.030〕、腹泻〔OR=0.79,95%CI(0.69,0.92),P=0.001〕、头痛〔OR=0.55,95%CI(0.45,0.68),P<0.001〕、哮喘〔OR=0.73,95%CI(0.69,0.78),P<0.001〕、体质指数降低〔WMD=-0.58,95%CI(-1.10,-0.06),P=0.029〕、淋巴细胞计数降低〔WMD=-0.36,95%CI(-0.39,-0.32),P<0.001〕、血小板计数降低〔WMD=-38.26,95%CI(-44.37,-32.15),P<0.001〕、D-二聚体升高〔WMD=0.79,95%CI(0.63,0.95),P<0.001〕、凝血酶原时间升高〔WMD=0.78,95%CI(0.61,0.94),P<0.001〕、白蛋白降低〔WMD=-1.88,95%CI(-2.35,-1.40),P<0.001〕、降钙素原升高〔WMD=0.27,95%CI(0.24,0.31),P<0.001〕、肌钙蛋白升高〔WMD=0.04,95%CI(0.03,0.04),P<0.001〕是COVID-19患者院内死亡的保护因素。Meta回归结果显示,国家对性别、肾脏疾病、心血管疾病、哮喘、白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、血红蛋白、尿素氮的异质性均有统计学意义(P<0.05)。 结论 男性、年龄大、呼吸困难、疲劳、肥胖、吸烟、脑卒中、肾脏疾病、心血管疾病、高血压、糖尿病、肿瘤、肺部疾病、肝脏疾病,白细胞计数、中性粒细胞计数、总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、尿素氮、肌酐、C反应蛋白、白介素6、红细胞沉降率升高可能是COVID-19患者院内死亡的危险因素,肌痛、呕吐、腹泻、头痛、哮喘、体质指数降低、淋巴细胞计数降低、血小板计数降低、D-二聚体升高、凝血酶原时间升高、白蛋白降低、降钙素原升高、肌钙蛋白升高可能是COVID-19患者院内死亡的保护因素。本研究所得出的结论,尚需更多高质量、多中心、大样本、真实世界的研究进一步证实。
第一作者 | 发表时间(年) | 国家 | 例数 | NOS评分(分) | 第一作者 | 发表时间(年) | 国家 | 例数 | NOS评分(分) | ||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
存活组 | 死亡组 | 存活组 | 死亡组 | ||||||||
ALOISIO[ | 2020 | 意大利 | 338 | 89 | 8 | PAN[ | 2020 | 中国 | 35 | 89 | 7 |
AMIT[ | 2020 | 以色列 | 69 | 87 | 8 | PARANJPE[ | 2020 | 美国 | 768 | 310 | 8 |
BAQUI[ | 2020 | 巴西 | 4 043 | 3 328 | 9 | PARRA-BRACAMONTE[ | 2020 | 墨西哥 | 292 988 | 38 307 | 8 |
BERENGUER[ | 2020 | 西班牙 | 2 868 | 1 119 | 9 | RASTAD[ | 2020 | 伊朗 | 2 656 | 301 | 8 |
BONETTI[ | 2020 | 意大利 | 75 | 70 | 8 | REGALADO-ARTAMENDI[ | 2021 | 西班牙 | 116 | 61 | 8 |
BORGHESI[ | 2020 | 意大利 | 237 | 65 | 8 | RICHARDSON[ | 2020 | 美国 | 2 081 | 553 | 8 |
BOROBIA[ | 2020 | 西班牙 | 1 766 | 460 | 8 | RIVERA-IZQUIERDO[ | 2020 | 西班牙 | 177 | 61 | 8 |
BRILL[ | 2020 | 英国 | 237 | 173 | 8 | SALACUP[ | 2021 | 美国 | 190 | 52 | 8 |
CAO [ | 2020 | 中国 | 85 | 17 | 7 | SHAH[ | 2020 | 美国 | 430 | 92 | 8 |
CARTER[ | 2020 | 英国/意大利 | 1 139 | 425 | 8 | SHAHRIARIRAD[ | 2020 | 伊朗 | 104 | 9 | 8 |
CHEN[ | 2020 | 中国 | 578 | 82 | 7 | SHANG[ | 2020 | 中国 | 64 | 49 | 8 |
CHEN[ | 2020 | 中国 | 1 651 | 208 | 7 | SHI[ | 2020 | 中国 | 609 | 62 | 8 |
CHEN[ | 2020 | 中国 | 36 | 19 | 7 | SOARES[ | 2020 | 巴西 | 696 | 456 | 8 |
CHEN[ | 2020 | 中国 | 161 | 113 | 8 | SUN[ | 2020 | 中国 | 123 | 121 | 8 |
CHENG[ | 2020 | 中国 | 220 | 85 | 8 | VAN[ | 2021 | 美国 | 1 399 | 616 | 8 |
CHILIMURI[ | 2020 | 美国 | 215 | 160 | 8 | WANG[ | 2020 | 中国 | 88 | 19 | 7 |
CICERI[ | 2020 | 意大利 | 291 | 95 | 8 | WANG[ | 2020 | 中国 | 307 | 33 | 8 |
DENG[ | 2020 | 中国 | 116 | 109 | 8 | WENDEL[ | 2020 | 瑞士/法国 | 301 | 97 | 8 |
DU[ | 2020 | 中国 | 158 | 21 | 8 | XU[ | 2020 | 中国 | 117 | 28 | 8 |
GAO[ | 2020 | 中国 | 175 | 35 | 8 | XU[ | 2020 | 中国 | 92 | 147 | 8 |
GAYAM [ | 2020 | 美国 | 276 | 132 | 8 | YAN[ | 2020 | 中国 | 964 | 40 | 8 |
GRASSELLI [ | 2020 | 意大利 | 2 062 | 1 926 | 9 | YANG[ | 2020 | 中国 | 176 | 50 | 8 |
HARMOUCH[ | 2020 | 美国 | 479 | 81 | 8 | YANG[ | 2020 | 中国 | 1 238 | 238 | 8 |
HU[ | 2020 | 中国 | 86 | 19 | 8 | YANG[ | 2020 | 中国 | 20 | 32 | 6 |
HUANG[ | 2020 | 中国 | 283 | 16 | 8 | YAO[ | 2020 | 中国 | 13 | 12 | 7 |
HWANG[ | 2020 | 韩国 | 77 | 26 | 8 | YE[ | 2020 | 中国 | 297 | 52 | 8 |
LEE[ | 2020 | 韩国 | 78 | 20 | 8 | YU[ | 2020 | 中国 | 1 252 | 212 | 8 |
KHALIL[ | 2020 | 英国 | 162 | 58 | 8 | YUAN [ | 2020 | 中国 | 17 | 10 | 7 |
KLANG[ | 2020 | 美国 | 2 270 | 1 136 | 9 | ZHANG[ | 2020 | 中国 | 23 | 9 | 7 |
KRISHNAN[ | 2020 | 美国 | 60 | 92 | 7 | ZHANG[ | 2020 | 中国 | 638 | 25 | 8 |
LI [ | 2020 | 中国 | 1 327 | 122 | 8 | ZHANG[ | 2020 | 中国 | 240 | 49 | 8 |
LIEBERMAN-CRIBBIN[ | 2020 | 美国 | 5 117 | 1 128 | 8 | ZHOU[ | 2020 | 中国 | 137 | 54 | 8 |
LIU[ | 2020 | 中国 | 302 | 34 | 8 | 孙建华[ | 2020 | 中国 | 829 | 110 | 8 |
LUO[ | 2020 | 中国 | 817 | 201 | 8 | 覃伟[ | 2020 | 中国 | 519 | 63 | 8 |
LUO[ | 2020 | 中国 | 214 | 84 | 8 | 肖飞[ | 2021 | 中国 | 263 | 53 | 8 |
LUO[ | 2020 | 中国 | 688 | 51 | 8 | 谢丹[ | 2021 | 中国 | 67 | 51 | 7 |
MASETTI[ | 2020 | 意大利 | 196 | 31 | 8 | 熊维[ | 2021 | 中国 | 92 | 31 | 7 |
MEHRA[ | 2020 | 多中心 | 8 395 | 515 | 9 | 殷俊[ | 2021 | 中国 | 1 528 | 52 | 8 |
NOWAK[ | 2020 | 波兰 | 123 | 46 | 8 | 余小梅[ | 2021 | 中国 | 128 | 23 | 8 |
OKOH [ | 2020 | 美国 | 154 | 97 | 8 | 张伟[ | 2021 | 中国 | 517 | 30 | 8 |
表1 纳入文献的基本特征及偏倚风险评估
Table 1 Basic information and risk of bias assessment of included studies
第一作者 | 发表时间(年) | 国家 | 例数 | NOS评分(分) | 第一作者 | 发表时间(年) | 国家 | 例数 | NOS评分(分) | ||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
存活组 | 死亡组 | 存活组 | 死亡组 | ||||||||
ALOISIO[ | 2020 | 意大利 | 338 | 89 | 8 | PAN[ | 2020 | 中国 | 35 | 89 | 7 |
AMIT[ | 2020 | 以色列 | 69 | 87 | 8 | PARANJPE[ | 2020 | 美国 | 768 | 310 | 8 |
BAQUI[ | 2020 | 巴西 | 4 043 | 3 328 | 9 | PARRA-BRACAMONTE[ | 2020 | 墨西哥 | 292 988 | 38 307 | 8 |
BERENGUER[ | 2020 | 西班牙 | 2 868 | 1 119 | 9 | RASTAD[ | 2020 | 伊朗 | 2 656 | 301 | 8 |
BONETTI[ | 2020 | 意大利 | 75 | 70 | 8 | REGALADO-ARTAMENDI[ | 2021 | 西班牙 | 116 | 61 | 8 |
BORGHESI[ | 2020 | 意大利 | 237 | 65 | 8 | RICHARDSON[ | 2020 | 美国 | 2 081 | 553 | 8 |
BOROBIA[ | 2020 | 西班牙 | 1 766 | 460 | 8 | RIVERA-IZQUIERDO[ | 2020 | 西班牙 | 177 | 61 | 8 |
BRILL[ | 2020 | 英国 | 237 | 173 | 8 | SALACUP[ | 2021 | 美国 | 190 | 52 | 8 |
CAO [ | 2020 | 中国 | 85 | 17 | 7 | SHAH[ | 2020 | 美国 | 430 | 92 | 8 |
CARTER[ | 2020 | 英国/意大利 | 1 139 | 425 | 8 | SHAHRIARIRAD[ | 2020 | 伊朗 | 104 | 9 | 8 |
CHEN[ | 2020 | 中国 | 578 | 82 | 7 | SHANG[ | 2020 | 中国 | 64 | 49 | 8 |
CHEN[ | 2020 | 中国 | 1 651 | 208 | 7 | SHI[ | 2020 | 中国 | 609 | 62 | 8 |
CHEN[ | 2020 | 中国 | 36 | 19 | 7 | SOARES[ | 2020 | 巴西 | 696 | 456 | 8 |
CHEN[ | 2020 | 中国 | 161 | 113 | 8 | SUN[ | 2020 | 中国 | 123 | 121 | 8 |
CHENG[ | 2020 | 中国 | 220 | 85 | 8 | VAN[ | 2021 | 美国 | 1 399 | 616 | 8 |
CHILIMURI[ | 2020 | 美国 | 215 | 160 | 8 | WANG[ | 2020 | 中国 | 88 | 19 | 7 |
CICERI[ | 2020 | 意大利 | 291 | 95 | 8 | WANG[ | 2020 | 中国 | 307 | 33 | 8 |
DENG[ | 2020 | 中国 | 116 | 109 | 8 | WENDEL[ | 2020 | 瑞士/法国 | 301 | 97 | 8 |
DU[ | 2020 | 中国 | 158 | 21 | 8 | XU[ | 2020 | 中国 | 117 | 28 | 8 |
GAO[ | 2020 | 中国 | 175 | 35 | 8 | XU[ | 2020 | 中国 | 92 | 147 | 8 |
GAYAM [ | 2020 | 美国 | 276 | 132 | 8 | YAN[ | 2020 | 中国 | 964 | 40 | 8 |
GRASSELLI [ | 2020 | 意大利 | 2 062 | 1 926 | 9 | YANG[ | 2020 | 中国 | 176 | 50 | 8 |
HARMOUCH[ | 2020 | 美国 | 479 | 81 | 8 | YANG[ | 2020 | 中国 | 1 238 | 238 | 8 |
HU[ | 2020 | 中国 | 86 | 19 | 8 | YANG[ | 2020 | 中国 | 20 | 32 | 6 |
HUANG[ | 2020 | 中国 | 283 | 16 | 8 | YAO[ | 2020 | 中国 | 13 | 12 | 7 |
HWANG[ | 2020 | 韩国 | 77 | 26 | 8 | YE[ | 2020 | 中国 | 297 | 52 | 8 |
LEE[ | 2020 | 韩国 | 78 | 20 | 8 | YU[ | 2020 | 中国 | 1 252 | 212 | 8 |
KHALIL[ | 2020 | 英国 | 162 | 58 | 8 | YUAN [ | 2020 | 中国 | 17 | 10 | 7 |
KLANG[ | 2020 | 美国 | 2 270 | 1 136 | 9 | ZHANG[ | 2020 | 中国 | 23 | 9 | 7 |
KRISHNAN[ | 2020 | 美国 | 60 | 92 | 7 | ZHANG[ | 2020 | 中国 | 638 | 25 | 8 |
LI [ | 2020 | 中国 | 1 327 | 122 | 8 | ZHANG[ | 2020 | 中国 | 240 | 49 | 8 |
LIEBERMAN-CRIBBIN[ | 2020 | 美国 | 5 117 | 1 128 | 8 | ZHOU[ | 2020 | 中国 | 137 | 54 | 8 |
LIU[ | 2020 | 中国 | 302 | 34 | 8 | 孙建华[ | 2020 | 中国 | 829 | 110 | 8 |
LUO[ | 2020 | 中国 | 817 | 201 | 8 | 覃伟[ | 2020 | 中国 | 519 | 63 | 8 |
LUO[ | 2020 | 中国 | 214 | 84 | 8 | 肖飞[ | 2021 | 中国 | 263 | 53 | 8 |
LUO[ | 2020 | 中国 | 688 | 51 | 8 | 谢丹[ | 2021 | 中国 | 67 | 51 | 7 |
MASETTI[ | 2020 | 意大利 | 196 | 31 | 8 | 熊维[ | 2021 | 中国 | 92 | 31 | 7 |
MEHRA[ | 2020 | 多中心 | 8 395 | 515 | 9 | 殷俊[ | 2021 | 中国 | 1 528 | 52 | 8 |
NOWAK[ | 2020 | 波兰 | 123 | 46 | 8 | 余小梅[ | 2021 | 中国 | 128 | 23 | 8 |
OKOH [ | 2020 | 美国 | 154 | 97 | 8 | 张伟[ | 2021 | 中国 | 517 | 30 | 8 |
潜在危险因素 | 最终纳入文献(篇) | 相关因素总例数 | 相关因素例数〔n(%)〕 | Meta分析结果 | 异质性检验 | 发表偏倚检验 | |||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
存活组 | 死亡组 | OR/WMD(95%CI) | P值 | I2(%) | P值 | 发表偏倚 | P值 | ||||
性别 | 63[ | 42 288 | 33 553(79.34) | 8 735(20.66) | |||||||
男 | 24 870 | 18 861(75.84) | 6 009(24.16) | 1.49(1.41,1.57) | <0.001 | 37.9 | 0.002 | 存在 | <0.001 | ||
女 | 17 418 | 14 692(84.35) | 2 726(15.65) | ||||||||
年龄 | 33[ | 10 641 | 8 615(80.96) | 2 026(19.04) | 10.44(9.79,11.09)a | <0.001 | 47.4 | 0.002 | 不存在b | 0.419 | |
症状 | |||||||||||
肌痛 | 25[ | 1 863 | 1 591(85.40) | 272(14.60) | 0.73(0.62,0.85) | <0.001 | 25.3 | 0.124 | 不存在 | 0.890 | |
呕吐 | 15[ | 457 | 400(87.53) | 57(12.47) | 0.73(0.54,0.98) | 0.030 | 7.4 | 0.370 | 不存在 | 0.186 | |
呼吸困难 | 20[ | 2 406 | 1 851(76.93) | 555(23.07) | 2.09(1.80,2.43) | <0.001 | 44.7 | 0.017 | 不存在 | 0.288 | |
疲劳 | 21[ | 3 371 | 2 754(81.70) | 617(18.30) | 1.49(1.31,1.69) | <0.001 | 0 | 0.619 | 不存在 | 0.361 | |
发热 | 31[ | 8 760 | 7 421(84.71) | 1 339(15.29) | 0.97(0.85,1.11) | 0.704 | 20.2 | 0.161 | 不存在 | 0.484 | |
咳嗽 | 33[ | 7 440 | 6 636(89.19) | 804(10.81) | 0.87(0.78,0.97) | 0.013 | 47.5 | 0.002 | 不存在 | 0.140 | |
腹泻 | 27[ | 1 700 | 1 452(85.41) | 248(14.59) | 0.79(0.69,0.92) | 0.001 | 35.0 | 0.039 | 不存在 | 0.435 | |
头痛 | 17[ | 837 | 690(82.44) | 147(17.56) | 0.55(0.45,0.68) | <0.001 | 37.0 | 0.063 | 不存在 | 0.065 | |
合并症 | |||||||||||
肿瘤 | 44[ | 2 175 | 1 232(56.64) | 943(43.36) | 1.86(1.69,2.05) | <0.001 | 47.3 | <0.001 | 存在 | 0.008 | |
肝脏疾病 | 20[ | 527 | 267(50.66) | 260(47.34) | 1.65(1.36,2.01) | <0.001 | 25.2 | 0.148 | 不存在 | 0.207 | |
哮喘 | 14[ | 10 003 | 9 016(90.13) | 987(9.87) | 0.73(0.69,0.78) | <0.001 | 31.9 | 0.120 | 不存在 | 0.447 | |
肥胖 | 8[ | 64 776 | 54 783(84.57) | 9 993(15.43) | 1.46(1.43,1.50) | <0.001 | 24.2 | 0.236 | 不存在 | 0.399 | |
吸烟 | 19[ | 29 161 | 25 061(85.94) | 4 100(14.06) | 1.18(1.14,1.23) | <0.001 | 0 | 0.457 | 不存在 | 0.281 | |
脑卒中 | 2[ | 76 | 41(53.95) | 35(46.05) | 2.26(1.41,3.62) | <0.001 | 40.0 | 0.197 | — | — | |
肾脏疾病 | 42[ | 1 764 | 790(58.54) | 974(41.46) | 3.62(3.26,4.03) | <0.001 | 47.3 | <0.001 | 不存在 | 0.165 | |
心血管疾病 | 58[ | 8 388 | 4 692(55.94) | 3 696(44.06) | 2.34(2.21,2.47) | <0.001 | 35.5 | 0.005 | 存在 | <0.001 | |
高血压 | 54[ | 12 215 | 8 008(65.56) | 4 207(34.44) | 2.23(2.10,2.37) | <0.001 | 42.6 | 0.001 | 存在 | <0.001 | |
糖尿病 | 65[ | 9 518 | 6 312(66.32) | 3 206(33.68) | 1.84(1.74,1.94) | <0.001 | 41.9 | <0.001 | 存在 | 0.007 | |
肺部疾病 | 58[ | 3 209 | 1 788(55.72) | 1 421(44.28) | 2.38(2.19,2.58) | <0.001 | 38.1 | 0.002 | 不存在 | 0.053 | |
艾滋病 | 3[ | 61 | 37(60.66) | 24(39.34) | 1.44(0.84,2.46) | 0.189 | 39.8 | 0.190 | 不存在 | 0.848 |
表2 性别、年龄、症状、合并症的Meta分析结果及发表偏倚检验
Table 2 Meta analysis and test for publication bias regarding gender,age,symptoms,and comorbidities
潜在危险因素 | 最终纳入文献(篇) | 相关因素总例数 | 相关因素例数〔n(%)〕 | Meta分析结果 | 异质性检验 | 发表偏倚检验 | |||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
存活组 | 死亡组 | OR/WMD(95%CI) | P值 | I2(%) | P值 | 发表偏倚 | P值 | ||||
性别 | 63[ | 42 288 | 33 553(79.34) | 8 735(20.66) | |||||||
男 | 24 870 | 18 861(75.84) | 6 009(24.16) | 1.49(1.41,1.57) | <0.001 | 37.9 | 0.002 | 存在 | <0.001 | ||
女 | 17 418 | 14 692(84.35) | 2 726(15.65) | ||||||||
年龄 | 33[ | 10 641 | 8 615(80.96) | 2 026(19.04) | 10.44(9.79,11.09)a | <0.001 | 47.4 | 0.002 | 不存在b | 0.419 | |
症状 | |||||||||||
肌痛 | 25[ | 1 863 | 1 591(85.40) | 272(14.60) | 0.73(0.62,0.85) | <0.001 | 25.3 | 0.124 | 不存在 | 0.890 | |
呕吐 | 15[ | 457 | 400(87.53) | 57(12.47) | 0.73(0.54,0.98) | 0.030 | 7.4 | 0.370 | 不存在 | 0.186 | |
呼吸困难 | 20[ | 2 406 | 1 851(76.93) | 555(23.07) | 2.09(1.80,2.43) | <0.001 | 44.7 | 0.017 | 不存在 | 0.288 | |
疲劳 | 21[ | 3 371 | 2 754(81.70) | 617(18.30) | 1.49(1.31,1.69) | <0.001 | 0 | 0.619 | 不存在 | 0.361 | |
发热 | 31[ | 8 760 | 7 421(84.71) | 1 339(15.29) | 0.97(0.85,1.11) | 0.704 | 20.2 | 0.161 | 不存在 | 0.484 | |
咳嗽 | 33[ | 7 440 | 6 636(89.19) | 804(10.81) | 0.87(0.78,0.97) | 0.013 | 47.5 | 0.002 | 不存在 | 0.140 | |
腹泻 | 27[ | 1 700 | 1 452(85.41) | 248(14.59) | 0.79(0.69,0.92) | 0.001 | 35.0 | 0.039 | 不存在 | 0.435 | |
头痛 | 17[ | 837 | 690(82.44) | 147(17.56) | 0.55(0.45,0.68) | <0.001 | 37.0 | 0.063 | 不存在 | 0.065 | |
合并症 | |||||||||||
肿瘤 | 44[ | 2 175 | 1 232(56.64) | 943(43.36) | 1.86(1.69,2.05) | <0.001 | 47.3 | <0.001 | 存在 | 0.008 | |
肝脏疾病 | 20[ | 527 | 267(50.66) | 260(47.34) | 1.65(1.36,2.01) | <0.001 | 25.2 | 0.148 | 不存在 | 0.207 | |
哮喘 | 14[ | 10 003 | 9 016(90.13) | 987(9.87) | 0.73(0.69,0.78) | <0.001 | 31.9 | 0.120 | 不存在 | 0.447 | |
肥胖 | 8[ | 64 776 | 54 783(84.57) | 9 993(15.43) | 1.46(1.43,1.50) | <0.001 | 24.2 | 0.236 | 不存在 | 0.399 | |
吸烟 | 19[ | 29 161 | 25 061(85.94) | 4 100(14.06) | 1.18(1.14,1.23) | <0.001 | 0 | 0.457 | 不存在 | 0.281 | |
脑卒中 | 2[ | 76 | 41(53.95) | 35(46.05) | 2.26(1.41,3.62) | <0.001 | 40.0 | 0.197 | — | — | |
肾脏疾病 | 42[ | 1 764 | 790(58.54) | 974(41.46) | 3.62(3.26,4.03) | <0.001 | 47.3 | <0.001 | 不存在 | 0.165 | |
心血管疾病 | 58[ | 8 388 | 4 692(55.94) | 3 696(44.06) | 2.34(2.21,2.47) | <0.001 | 35.5 | 0.005 | 存在 | <0.001 | |
高血压 | 54[ | 12 215 | 8 008(65.56) | 4 207(34.44) | 2.23(2.10,2.37) | <0.001 | 42.6 | 0.001 | 存在 | <0.001 | |
糖尿病 | 65[ | 9 518 | 6 312(66.32) | 3 206(33.68) | 1.84(1.74,1.94) | <0.001 | 41.9 | <0.001 | 存在 | 0.007 | |
肺部疾病 | 58[ | 3 209 | 1 788(55.72) | 1 421(44.28) | 2.38(2.19,2.58) | <0.001 | 38.1 | 0.002 | 不存在 | 0.053 | |
艾滋病 | 3[ | 61 | 37(60.66) | 24(39.34) | 1.44(0.84,2.46) | 0.189 | 39.8 | 0.190 | 不存在 | 0.848 |
潜在危险因素 | 最终纳入文献数(篇) | 总例数 | 例数〔n(%)〕 | Meta分析结果 | 异质性检验 | 发表偏倚检验 | ||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
存活组 | 死亡组 | WMD(95% CI) | P值 | I2(%) | P值 | 发表偏倚 | P值 | |||
BMI | 6[ | 1 967 | 1 517(75.82) | 450(24.18) | -0.58(-1.10,-0.06) | 0.029 | 0 | 0.927 | 不存在 | 0.525 |
LY | 14[ | 4 174 | 3 384(81.07) | 790(18.93) | -0.36(-0.39,-0.32) | <0.001 | 39.8 | 0.062 | 不存在 | 0.086 |
WBC | 20[ | 5 880 | 4 685(79.68) | 1 195(20.32) | 2.03(1.74,2.32) | <0.001 | 14.8 | 0.270 | 不存在 | 0.602 |
NE | 20[ | 4 451 | 3 430(77.06) | 1 021(22.94) | 1.77(1.49,2.05) | <0.001 | 0.0 | 0.609 | 存在 | 0.001 |
PLT | 15[ | 4 642 | 3 748(80.74) | 894(19.26) | -38.26(-44.37,-32.15) | <0.001 | 17.3 | 0.260 | 不存在 | 0.637 |
Hb | 11[ | 2 986 | 2 222(74.41) | 764(25.59) | 0.22(-1.50,1.94) | 0.8 | 0.0 | 0.568 | 不存在 | 0.661 |
D-D | 13[ | 2 770 | 2 096(76.67) | 674(23.33) | 0.79(0.63,0.95) | <0.001 | 39.9 | 0.067 | 存在 | 0.009 |
PT | 9[ | 2 240 | 1 640(73.21) | 600(26.79) | 0.78(0.61,0.94) | <0.001 | 32.2 | 0.161 | 不存在 | 0.945 |
APTT | 10[ | 2 194 | 1 522(70.43) | 672(29.57) | 0.15(-0.41,0.71) | 0.605 | 31.9 | 0.153 | 不存在 | 0.967 |
Ab | 9[ | 2 723 | 1 833(67.32) | 890(32.68) | -1.88(-2.35,-1.40) | <0.001 | 0 | 0.451 | 不存在 | 0.789 |
TB | 7[ | 2 467 | 2 214(89.74) | 253(25.54) | 3.19(1.96,4.42) | <0.001 | 0 | 0.790 | 不存在 | 0.115 |
AST | 24[ | 8 997 | 7 411(82.37) | 1 586(17.63) | 13.02(11.70,14.34) | <0.001 | 45.9 | 0.008 | 不存在 | 0.086 |
ALT | 28[ | 9 380 | 7 718(82.28) | 1 662(17.72) | 2.76(1.68,3.85) | <0.001 | 37.3 | 0.026 | 不存在 | 0.527 |
LDH | 16[ | 4 136 | 3 191(77.15) | 945(22.85) | 166.91(150.17,183.64) | <0.001 | 44.6 | 0.028 | 不存在 | 0.774 |
BUN | 7[ | 1 755 | 1 449(82.56) | 306(17.44) | 3.11(2.61,3.60) | <0.001 | 0 | 0.641 | 不存在 | 0.087 |
肌酐 | 18[ | 4 828 | 3 826(79.25) | 1 002(20.75) | 22.06(19.41,24.72) | <0.001 | 4.1 | 0.407 | 不存在 | 0.460 |
CRP | 20[ | 5 250 | 3 810(72.57) | 1 440(27.43) | 76.45(71.33,81.56) | <0.001 | 44.2 | 0.018 | 不存在 | 0.691 |
IL-6 | 4[ | 1 006 | 730(72.56) | 276(27.44) | 28.21(14.98,41.44) | <0.001 | 42.8 | 0.155 | 不存在 | 0.129 |
PCT | 8[ | 2 314 | 1 699(73.42) | 615(26.58) | 0.27(0.24,0.31) | <0.001 | 42.6 | 0.094 | 不存在 | 0.408 |
肌钙蛋白 | 3[ | 698 | 520(74.50) | 178(5.50) | 0.04(0.03,0.04) | <0.001 | 18.6 | 0.293 | 不存在 | 0.401 |
血沉 | 9[ | 4 888 | 4 129(84.47) | 759(15.53) | 8.48(5.79,11.17) | <0.001 | 33.5 | 0.150 | 不存在 | 0.928 |
表3 实验室指标的Meta分析结果和发表偏倚检验
Table 3 Meta-analysis and test for publication bias regarding laboratory indicators
潜在危险因素 | 最终纳入文献数(篇) | 总例数 | 例数〔n(%)〕 | Meta分析结果 | 异质性检验 | 发表偏倚检验 | ||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
存活组 | 死亡组 | WMD(95% CI) | P值 | I2(%) | P值 | 发表偏倚 | P值 | |||
BMI | 6[ | 1 967 | 1 517(75.82) | 450(24.18) | -0.58(-1.10,-0.06) | 0.029 | 0 | 0.927 | 不存在 | 0.525 |
LY | 14[ | 4 174 | 3 384(81.07) | 790(18.93) | -0.36(-0.39,-0.32) | <0.001 | 39.8 | 0.062 | 不存在 | 0.086 |
WBC | 20[ | 5 880 | 4 685(79.68) | 1 195(20.32) | 2.03(1.74,2.32) | <0.001 | 14.8 | 0.270 | 不存在 | 0.602 |
NE | 20[ | 4 451 | 3 430(77.06) | 1 021(22.94) | 1.77(1.49,2.05) | <0.001 | 0.0 | 0.609 | 存在 | 0.001 |
PLT | 15[ | 4 642 | 3 748(80.74) | 894(19.26) | -38.26(-44.37,-32.15) | <0.001 | 17.3 | 0.260 | 不存在 | 0.637 |
Hb | 11[ | 2 986 | 2 222(74.41) | 764(25.59) | 0.22(-1.50,1.94) | 0.8 | 0.0 | 0.568 | 不存在 | 0.661 |
D-D | 13[ | 2 770 | 2 096(76.67) | 674(23.33) | 0.79(0.63,0.95) | <0.001 | 39.9 | 0.067 | 存在 | 0.009 |
PT | 9[ | 2 240 | 1 640(73.21) | 600(26.79) | 0.78(0.61,0.94) | <0.001 | 32.2 | 0.161 | 不存在 | 0.945 |
APTT | 10[ | 2 194 | 1 522(70.43) | 672(29.57) | 0.15(-0.41,0.71) | 0.605 | 31.9 | 0.153 | 不存在 | 0.967 |
Ab | 9[ | 2 723 | 1 833(67.32) | 890(32.68) | -1.88(-2.35,-1.40) | <0.001 | 0 | 0.451 | 不存在 | 0.789 |
TB | 7[ | 2 467 | 2 214(89.74) | 253(25.54) | 3.19(1.96,4.42) | <0.001 | 0 | 0.790 | 不存在 | 0.115 |
AST | 24[ | 8 997 | 7 411(82.37) | 1 586(17.63) | 13.02(11.70,14.34) | <0.001 | 45.9 | 0.008 | 不存在 | 0.086 |
ALT | 28[ | 9 380 | 7 718(82.28) | 1 662(17.72) | 2.76(1.68,3.85) | <0.001 | 37.3 | 0.026 | 不存在 | 0.527 |
LDH | 16[ | 4 136 | 3 191(77.15) | 945(22.85) | 166.91(150.17,183.64) | <0.001 | 44.6 | 0.028 | 不存在 | 0.774 |
BUN | 7[ | 1 755 | 1 449(82.56) | 306(17.44) | 3.11(2.61,3.60) | <0.001 | 0 | 0.641 | 不存在 | 0.087 |
肌酐 | 18[ | 4 828 | 3 826(79.25) | 1 002(20.75) | 22.06(19.41,24.72) | <0.001 | 4.1 | 0.407 | 不存在 | 0.460 |
CRP | 20[ | 5 250 | 3 810(72.57) | 1 440(27.43) | 76.45(71.33,81.56) | <0.001 | 44.2 | 0.018 | 不存在 | 0.691 |
IL-6 | 4[ | 1 006 | 730(72.56) | 276(27.44) | 28.21(14.98,41.44) | <0.001 | 42.8 | 0.155 | 不存在 | 0.129 |
PCT | 8[ | 2 314 | 1 699(73.42) | 615(26.58) | 0.27(0.24,0.31) | <0.001 | 42.6 | 0.094 | 不存在 | 0.408 |
肌钙蛋白 | 3[ | 698 | 520(74.50) | 178(5.50) | 0.04(0.03,0.04) | <0.001 | 18.6 | 0.293 | 不存在 | 0.401 |
血沉 | 9[ | 4 888 | 4 129(84.47) | 759(15.53) | 8.48(5.79,11.17) | <0.001 | 33.5 | 0.150 | 不存在 | 0.928 |
Meta回归结果 | 性别 | 年龄 | 疲劳 | 发热 | 肌痛 | 咳嗽 | 呕吐 | 脑卒中 | 艾滋病 | 肾脏疾病 | 心血管疾病 |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
回归系数 | 0.61 | -0.75 | 0.29 | 0.22 | 0.37 | 0.35 | -0.26 | 1.46 | 1.65 | 2.23 | 2.18 |
95%CI | (0.18,1.02) | (-3.53,2.04) | (-1.12,1.69) | (-0.31,0.76) | (0,0.75) | (-0.22,0.91) | (-1.51,0.98) | (-83.97,86.89) | (-0.60,3.91) | (0.36,4.10) | (0.34,4.01) |
P值 | <0.001 | 0.594 | 0.675 | 0.407 | 0.052 | 0.219 | 0.656 | 0.864 | 0.063 | 0.020 | 0.021 |
Meta回归结果 | 腹泻 | 头痛 | 肥胖 | 吸烟 | 哮喘 | 肿瘤 | 高血压 | 糖尿病 | 呼吸困难 | 肺部疾病 | 肝脏疾病 |
回归系数 | 0.95 | 0.51 | 2.14 | 1.22 | 14.09 | 1.65 | 1.65 | 1.66 | 1.90 | 2.24 | -1.43 |
95%CI | (-0.29,2.18) | (-0.51,1.54) | (0.83,3.46) | (-0.01,2.44) | (10.51,17.67) | (-0.67,3.97) | (-0.35,3.65) | (-1.06,4.39) | (-0.84,4.63) | (-0.01,4.48) | (-4.46,1.70) |
P值 | 0.128 | 0.306 | 0.080 | 0.051 | <0.001 | 0.159 | 0.104 | 0.227 | 0.163 | 0.051 | 0.351 |
Meta回归结果 | BMI | LY | WBC | NE | PLT | Hb | D-D | PT | APTT | Ab | TB |
回归系数 | 2.26 | -0.10 | 1.55 | 1.95 | -37.17 | 5.74 | 2.21 | -0.12 | -0.70 | -2.64 | 2.28 |
95%CI | (-1.81,6.33) | (-0.31,0.11) | (0.41,2.68) | (0.59,3.32) | (-57.07,-17.27) | (1.05,10.42) | (-0.71,5.13) | (-1.00,0.75) | (-2.99,1.59) | (-5.27,0) | (-6.96,11.51) |
P值 | 0.223 | 0.321 | 0.009 | 0.007 | 0.001 | 0.020 | 0.133 | 0.760 | 0.516 | 0.050 | 0.594 |
Meta回归结果 | AST | ALT | LDH | BUN | 肌酐 | CRP | IL-6 | PCT | 心肌钙蛋白 | 红细胞沉降率 | |
回归系数 | 6.62 | 3.44 | 66.79 | -5.81 | 1.9 | 21.22 | 16.11 | 0.01 | 0.05 | 0.91 | |
95%CI | (-1.84,15.08) | (-0.43,7.30) | (-45.40,178.97) | (-9.75,-1.87) | (-18.29,22.00) | (-4.09,46.52) | (-86.65,54.43) | (-0.37,0.18) | (-0.02,0.12) | (-7.62,9.44) | |
P值 | 0.120 | 0.079 | 0.231 | 0.009 | 0.847 | 0.097 | 0.625 | 0.476 | 0.148 | 0.808 |
表4 Meta回归分析结果
Table 4 Results of Meta-regression analysis
Meta回归结果 | 性别 | 年龄 | 疲劳 | 发热 | 肌痛 | 咳嗽 | 呕吐 | 脑卒中 | 艾滋病 | 肾脏疾病 | 心血管疾病 |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
回归系数 | 0.61 | -0.75 | 0.29 | 0.22 | 0.37 | 0.35 | -0.26 | 1.46 | 1.65 | 2.23 | 2.18 |
95%CI | (0.18,1.02) | (-3.53,2.04) | (-1.12,1.69) | (-0.31,0.76) | (0,0.75) | (-0.22,0.91) | (-1.51,0.98) | (-83.97,86.89) | (-0.60,3.91) | (0.36,4.10) | (0.34,4.01) |
P值 | <0.001 | 0.594 | 0.675 | 0.407 | 0.052 | 0.219 | 0.656 | 0.864 | 0.063 | 0.020 | 0.021 |
Meta回归结果 | 腹泻 | 头痛 | 肥胖 | 吸烟 | 哮喘 | 肿瘤 | 高血压 | 糖尿病 | 呼吸困难 | 肺部疾病 | 肝脏疾病 |
回归系数 | 0.95 | 0.51 | 2.14 | 1.22 | 14.09 | 1.65 | 1.65 | 1.66 | 1.90 | 2.24 | -1.43 |
95%CI | (-0.29,2.18) | (-0.51,1.54) | (0.83,3.46) | (-0.01,2.44) | (10.51,17.67) | (-0.67,3.97) | (-0.35,3.65) | (-1.06,4.39) | (-0.84,4.63) | (-0.01,4.48) | (-4.46,1.70) |
P值 | 0.128 | 0.306 | 0.080 | 0.051 | <0.001 | 0.159 | 0.104 | 0.227 | 0.163 | 0.051 | 0.351 |
Meta回归结果 | BMI | LY | WBC | NE | PLT | Hb | D-D | PT | APTT | Ab | TB |
回归系数 | 2.26 | -0.10 | 1.55 | 1.95 | -37.17 | 5.74 | 2.21 | -0.12 | -0.70 | -2.64 | 2.28 |
95%CI | (-1.81,6.33) | (-0.31,0.11) | (0.41,2.68) | (0.59,3.32) | (-57.07,-17.27) | (1.05,10.42) | (-0.71,5.13) | (-1.00,0.75) | (-2.99,1.59) | (-5.27,0) | (-6.96,11.51) |
P值 | 0.223 | 0.321 | 0.009 | 0.007 | 0.001 | 0.020 | 0.133 | 0.760 | 0.516 | 0.050 | 0.594 |
Meta回归结果 | AST | ALT | LDH | BUN | 肌酐 | CRP | IL-6 | PCT | 心肌钙蛋白 | 红细胞沉降率 | |
回归系数 | 6.62 | 3.44 | 66.79 | -5.81 | 1.9 | 21.22 | 16.11 | 0.01 | 0.05 | 0.91 | |
95%CI | (-1.84,15.08) | (-0.43,7.30) | (-45.40,178.97) | (-9.75,-1.87) | (-18.29,22.00) | (-4.09,46.52) | (-86.65,54.43) | (-0.37,0.18) | (-0.02,0.12) | (-7.62,9.44) | |
P值 | 0.120 | 0.079 | 0.231 | 0.009 | 0.847 | 0.097 | 0.625 | 0.476 | 0.148 | 0.808 |
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