中国基层医务人员留用意愿影响因素分析：基于城乡差异比较

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0935

中国全科医学 ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (25): 3161-3168.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0935

所属专题：社区卫生服务最新研究合辑

中国基层医务人员留用意愿影响因素分析：基于城乡差异比较

褚艺婧¹, 严雨格¹, 顾杰²^,³, 席彪⁴, 祝墡珠², 黄蛟灵¹^,^*()

1．200025　上海市，上海交通大学医学院公共卫生学院
2．200032　上海市，复旦大学附属中山医院全科医学科
3．200032　上海市，复旦大学附属中山医院国际医疗部
4．050017　河北省石家庄市，河北医科大学公共卫生学院

收稿日期:2024-10-10 修回日期:2025-03-12 出版日期:2025-09-05 发布日期:2025-07-24
通讯作者: 黄蛟灵
作者贡献：
褚艺婧提出主要研究目标，负责研究的构思与设计，撰写论文；严雨格、顾杰进行数据的收集与整理，统计学处理，图、表的绘制与展示；席彪、祝墡珠负责问卷的设计，调研的整体实施；黄蛟灵负责文章的质量控制与审查，对文章整体负责，监督管理。
基金资助:
国家自然科学基金资助项目(72274122); 上海市"科技创新行动计划"(23692113400); 上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划优青项目(GWVI-11.2-YQ54)

Analysis of Factors Influencing the Retention Intention of Primary Healthcare Workers in China: a Comparison Based on Urban-rural Differences

CHU Yijing¹, YAN Yuge¹, GU Jie²^,³, XI Biao⁴, ZHU Shanzhu², HUANG Jiaoling¹^,^*()

1. School of Public Health, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200025, China
2. Department of General Practice, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai 200032, China
3. International medical center, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai 200032, China
4. School of Public Health, Hebei Medical University, Shijiazhuang 050017, China

Received:2024-10-10 Revised:2025-03-12 Published:2025-09-05 Online:2025-07-24
Contact: HUANG Jiaoling

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摘要/Abstract

摘要： 背景目前世界对医疗卫生人才的需求不断增长，但医务人员流失率不断上升，医务人员的留用意愿已成为一个亟待解决的公共卫生问题。目的调查中国城镇与乡村基层医务人员留用意愿情况及其影响因素。方法本研究为横断面研究，于2022年5—10月，在27个省和4个市中抽取了44家社区卫生服务中心和18家乡镇卫生院进行线上问卷调查，问卷内容包括医务人员的一般情况、工作因素、新型冠状病毒感染疫情因素、心理反应和留用意愿，收集各项得分，采用多元线性回归分析探讨基层医务人员留用意愿的影响因素。结果共回收问卷3 769份。调查显示，留用意愿得分较低的是江西省（19.8±3.7）分，得分较高的是西藏自治区（23.9±3.8）分。其中，年龄增长、女性、在婚状态、月收入水平高、基层服务年限<20年、单位支持功能自评高、执业地点在城镇、工作满意度得分高和个人成就感得分高显著正向预测留用意愿（P均<0.001）；而职业类别为管理人员、患者健康问卷得分高、情感耗竭得分高和去人格化得分高显著负向影响预测留用意愿（P均<0.001）。城乡比较显示，城镇医务人员更关注职业发展通道和岗位福利，而乡村人员对工作保障及编制稳定性需求更突出（P均<0.001）。结论总体城乡基层医务人员留用意愿处于中等水平，影响城镇和乡村基层医务人员留用意愿因素有所不同，可以针对不同点提出相应措施来提高其留用意愿。

关键词: 医务人员，医院, 基层医务人员, 留用意愿, 城乡差异, 影响因素分析, 中国

Abstract:

Background

Currently, there is a growing global demand for healthcare professionals, but the attrition rate of medical personnel is continuously increasing. This makes the retention of medical staff a pressing public health issue.

Objective

To investigate the retention intention of primary healthcare workers in urban and rural areas of China and its influencing factors.

Methods

This cross-sectional study, conducted from May to October 2022, involved online questionnaires administered to 44 community health centers and 18 township hospitals across 27 provinces and 4 municipalities in China's mainland. The survey covered demographics, work-related factors, COVID-19 impacts, psychological responses, and retention intention. Multivariate linear regression was used to analyze determinants.

Results

A total of 3 769 questionnaires were collected. The survey results showed that the lowest score for intention to stay was (19.8±3.7) in Jiangxi Province, while the highest score was (23.9±3.8) in the Xizang Autonomous Region. Significant positive predictors included advanced age, female gender, marital status, higher monthly income (>5 000 CNY) , <20 years of service, strong institutional support, urban practice location, high job satisfaction, and high personal achievement scores (all P<0.001) . Negative predictors included managerial roles, elevated Patient Health Questionnaire (PHQ) scores, emotional exhaustion, and depersonalization (all P<0.001) . Urban-rural comparisons revealed urban workers prioritized career development pathways and job benefits, whereas rural workers emphasized job security and employment stability (all P<0.001) .

Conclusion

The overall retention intention of primary healthcare workers in urban and rural areas of China is at a moderate level. The factors influencing the retention intention of primary healthcare workers in urban and rural areas differ. Corresponding measures can be proposed to improve their retention intention based on these differences.

Key words: Medical staff, hospital, Primary healthcare workers, Retention intention, Urban-rural differences, Influencing factors analysis, China

中图分类号:

R 192

褚艺婧,严雨格,顾杰,等. 中国基层医务人员留用意愿影响因素分析：基于城乡差异比较[J]. 中国全科医学, 2025, 28(25): 3161-3168. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0935.
CHU Yijing,YAN Yuge,GU Jie, et al. Analysis of Factors Influencing the Retention Intention of Primary Healthcare Workers in China: a Comparison Based on Urban-rural Differences[J]. Chinese General Practice, 2025, 28(25): 3161-3168. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0935.

图/表 4

参考文献 22

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项目	总体（n=3 769）	执业地点		χ²（t）值	P值
项目	总体（n=3 769）	城镇（n=2 780）	乡村（n=989）	χ²（t）值	P值
个人因素
年龄（±s，岁）	37.4±9.2	37.4±9.0	37.5±9.7	0.335^a	0.738
性别［名（%）］				71.961	<0.001
男	798（21.2）	495（17.8）	303（30.6）
女	2 971（78.8）	2 285（82.2）	686（69.4）
婚姻［名（%）］				0.822	0.364
单身/离婚/丧偶	843（22.4）	632（22.7）	211（21.3）
在婚	2 926（77.6）	2 148（77.3）	778（78.7）
文化程度［名（%）］				73.948	<0.001
大专及以下	1 539（40.8）	1 021（36.7）	518（52.4）
本科及以上	2 230（59.2）	1 759（63.3）	471（47.6）
本人月收入［名（%）］				165.640	<0.001
<3 000元	916（24.3）	541（19.5）	375（37.9）
3 000~5 000元	1 620（43.0）	1 207（43.4）	413（41.8）
>5 000元	1 233（32.7）	1 032（37.1）	201（20.3）
工作因素
职业类别［名（%）］				88.605	<0.001
全科医生	1 174（31.1）	756（27.2）	418（42.3）
护士	1 282（34.0）	1 034（37.2）	248（25.1）
公卫医师	253（6.7）	191（6.9）	62（6.3）
管理人员	221（5.9）	175（6.3）	46（4.6）
辅助人员	839（22.3）	624（22.4）	215（21.7）
职称［名（%）］				120.825	<0.001
无	548（14.6）	303（10.9）	245（24.8）
初级	1 686（44.7）	1 264（45.5）	422（42.6）
中级	1 225（32.5）	975（35.1）	250（25.3）
高级	310（8.2）	238（8.5）	72（7.3）
基层服务年限［名（%）］				20.562	<0.001
≤10年	1 945（51.6）	1 477（53.1）	468（47.3）
11~20年	986（26.2）	735（26.5）	251（25.4）
> 20年	838（22.2）	568（20.4）	270（27.3）
单位支持功能自评［名（%）］				2.499	0.287
低	290（7.7）	260（9.3）	92（9.3）
中	1 326（35.2）	1 025（36.9）	392（39.6）
高	2 153（57.1）	1 495（53.8）	505（51.1）
明尼苏达满意度量表简版得分（±s，分）	69.9±13.4	70.1±13.5	69.6±13.3	-0.995^a	0.320
疫情相关因素
直接参与疫情防控工作［名（%）］				1.351	0.245
否	120（3.2）	83（3.0）	37（3.7）
是	3 649（96.8）	2 697（97.0）	952（96.3）
对单位提供的个人防护设备的满意度［名（%）］				9.876	0.007
低	127（3.4）	81（2.9）	46（4.6）
中	592（15.7）	456（16.4）	136（13.8）
高	3 050（80.9）	2 243（80.7）	807（81.6）
疫情期间工作强度自评［名（%）］				22.334	<0.001
低	19（0.5）	12（0.4）	7（0.7）
中	1 145（30.4）	788（28.4）	357（36.1）
高	2 605（69.1）	1 980（71.2）	625（63.2）
心理反应
广泛性焦虑障碍量表得分（±s，分）	5.7±4.9	5.8±5.0	5.4±4.8	-1.833^a	0.067
患者健康问卷抑郁症状群量表得分（±s，分）	6.5±5.9	6.7±6.0	6.1±5.7	-2.717^a	0.007
马斯拉赫职业倦怠量表-服务行业版得分（±s，分）
情感耗竭维度	19.0±12.4	19.5±12.6	17.5±11.9	-4.241^a	<0.001
去人格化维度	6.3±6.7	6.4±6.8	5.8±6.6	-2.480^a	0.013
个人成就感维度	28.5±12.0	28.5±11.8	28.3±12.4	-0.483^a	0.629
留用意愿调查问卷得分（±s，分）	21.7±4.1	21.7±4.1	21.8±4.2	1.119^a	0.263

项目	总体（n=3 769）	执业地点		χ²（t）值	P值
项目	总体（n=3 769）	城镇（n=2 780）	乡村（n=989）	χ²（t）值	P值
个人因素
年龄（±s，岁）	37.4±9.2	37.4±9.0	37.5±9.7	0.335^a	0.738
性别［名（%）］				71.961	<0.001
男	798（21.2）	495（17.8）	303（30.6）
女	2 971（78.8）	2 285（82.2）	686（69.4）
婚姻［名（%）］				0.822	0.364
单身/离婚/丧偶	843（22.4）	632（22.7）	211（21.3）
在婚	2 926（77.6）	2 148（77.3）	778（78.7）
文化程度［名（%）］				73.948	<0.001
大专及以下	1 539（40.8）	1 021（36.7）	518（52.4）
本科及以上	2 230（59.2）	1 759（63.3）	471（47.6）
本人月收入［名（%）］				165.640	<0.001
<3 000元	916（24.3）	541（19.5）	375（37.9）
3 000~5 000元	1 620（43.0）	1 207（43.4）	413（41.8）
>5 000元	1 233（32.7）	1 032（37.1）	201（20.3）
工作因素
职业类别［名（%）］				88.605	<0.001
全科医生	1 174（31.1）	756（27.2）	418（42.3）
护士	1 282（34.0）	1 034（37.2）	248（25.1）
公卫医师	253（6.7）	191（6.9）	62（6.3）
管理人员	221（5.9）	175（6.3）	46（4.6）
辅助人员	839（22.3）	624（22.4）	215（21.7）
职称［名（%）］				120.825	<0.001
无	548（14.6）	303（10.9）	245（24.8）
初级	1 686（44.7）	1 264（45.5）	422（42.6）
中级	1 225（32.5）	975（35.1）	250（25.3）
高级	310（8.2）	238（8.5）	72（7.3）
基层服务年限［名（%）］				20.562	<0.001
≤10年	1 945（51.6）	1 477（53.1）	468（47.3）
11~20年	986（26.2）	735（26.5）	251（25.4）
> 20年	838（22.2）	568（20.4）	270（27.3）
单位支持功能自评［名（%）］				2.499	0.287
低	290（7.7）	260（9.3）	92（9.3）
中	1 326（35.2）	1 025（36.9）	392（39.6）
高	2 153（57.1）	1 495（53.8）	505（51.1）
明尼苏达满意度量表简版得分（±s，分）	69.9±13.4	70.1±13.5	69.6±13.3	-0.995^a	0.320
疫情相关因素
直接参与疫情防控工作［名（%）］				1.351	0.245
否	120（3.2）	83（3.0）	37（3.7）
是	3 649（96.8）	2 697（97.0）	952（96.3）
对单位提供的个人防护设备的满意度［名（%）］				9.876	0.007
低	127（3.4）	81（2.9）	46（4.6）
中	592（15.7）	456（16.4）	136（13.8）
高	3 050（80.9）	2 243（80.7）	807（81.6）
疫情期间工作强度自评［名（%）］				22.334	<0.001
低	19（0.5）	12（0.4）	7（0.7）
中	1 145（30.4）	788（28.4）	357（36.1）
高	2 605（69.1）	1 980（71.2）	625（63.2）
心理反应
广泛性焦虑障碍量表得分（±s，分）	5.7±4.9	5.8±5.0	5.4±4.8	-1.833^a	0.067
患者健康问卷抑郁症状群量表得分（±s，分）	6.5±5.9	6.7±6.0	6.1±5.7	-2.717^a	0.007
马斯拉赫职业倦怠量表-服务行业版得分（±s，分）
情感耗竭维度	19.0±12.4	19.5±12.6	17.5±11.9	-4.241^a	<0.001
去人格化维度	6.3±6.7	6.4±6.8	5.8±6.6	-2.480^a	0.013
个人成就感维度	28.5±12.0	28.5±11.8	28.3±12.4	-0.483^a	0.629
留用意愿调查问卷得分（±s，分）	21.7±4.1	21.7±4.1	21.8±4.2	1.119^a	0.263

自变量	赋值
年龄	实测值
性别	男=0，女=1
婚姻	单身/离婚/丧偶=0，在婚=1
文化程度	大专及以下=0，本科及以上=1
本人月收入	<3 000元= 1，3 000~5 000元= 2，>5 000元=3
职业类别	全科医师=1，护士=2，公卫医师=3，管理人员=4，辅助人员=5
职称	否=0，初级=1，中级=2，高级=3
基层服务年限	≤10年= 1，11~20年= 2，>20年= 3
单位支持功能自评	低=1，中=2，高=3
执业地点	乡村=0，城镇=1
明尼苏达满意度量表简版得分	实测值
直接参与疫情防控工作	否=0，是=1
对单位提供的个人防护设备的满意度	低=1，中=2，高=3
广泛性焦虑障碍量表得分	实测值
患者健康问卷抑郁症状群量表得分	实测值
马斯拉赫职业倦怠量表-服务行业版	实测值

自变量	赋值
年龄	实测值
性别	男=0，女=1
婚姻	单身/离婚/丧偶=0，在婚=1
文化程度	大专及以下=0，本科及以上=1
本人月收入	<3 000元= 1，3 000~5 000元= 2，>5 000元=3
职业类别	全科医师=1，护士=2，公卫医师=3，管理人员=4，辅助人员=5
职称	否=0，初级=1，中级=2，高级=3
基层服务年限	≤10年= 1，11~20年= 2，>20年= 3
单位支持功能自评	低=1，中=2，高=3
执业地点	乡村=0，城镇=1
明尼苏达满意度量表简版得分	实测值
直接参与疫情防控工作	否=0，是=1
对单位提供的个人防护设备的满意度	低=1，中=2，高=3
广泛性焦虑障碍量表得分	实测值
患者健康问卷抑郁症状群量表得分	实测值
马斯拉赫职业倦怠量表-服务行业版	实测值

变量	总体				城镇				乡村
变量	SE	β	t值	P值	SE	β	t值	P值	SE	β	t值	P值
个人因素
年龄	0.010	0.072	3.200	0.002	0.012	0.084	3.250	0.001	0.021	0.032	0.667	0.503
性别（以男为参照）
女	0.140	0.044	3.157	0.002	0.168	0.037	2.381	0.017	0.262	0.059	2.061	0.040
婚姻（以单身/离婚/丧偶为参照）
在婚	0.137	0.031	2.277	0.023	0.156	0.028	1.737	0.083	0.287	0.039	1.411	0.159
文化程度（以本科及以上为参照）
大专及以下	0.126	0.001	0.095	0.926	0.146	0.009	0.500	0.615	0.262	-0.034	-1.092	0.276
本人月收入（以<3 000元为参照）
3 000~5 000元	0.141	0.067	3.993	<0.001	0.169	0.038	1.846	0.065	0.265	0.132	4.283	<0.001
>5 000元	0.166	0.141	7.482	<0.001	0.194	0.122	5.335	<0.001	0.341	0.167	5.150	<0.001
工作因素
职业类别（以全科医师为参照）
护士	0.147	0.012	0.694	0.488	0.172	0.010	0.512	0.609	0.299	0.012	0.388	0.699
公卫医师	0.223	<0.001	0.018	0.987	0.258	0.002	0.124	0.901	0.461	-0.006	-0.236	0.814
管理人员	0.237	-0.038	-2.857	0.004	0.269	-0.034	-2.112	0.034	0.528	-0.061	-2.313	0.021
辅助人员	0.150	-0.013	-0.880	0.378	0.182	-0.024	-1.302	0.193	0.287	0.017	0.613	0.540
职称（以否为参照）
初级	0.168	-0.030	-1.494	0.134	0.214	-0.044	-1.678	0.094	0.289	-0.009	-0.273	0.785
中级	0.198	-0.028	-1.242	0.214	0.250	-0.030	-1.028	0.304	0.358	-0.043	-1.156	0.248
高级	0.274	-0.002	-0.128	0.898	0.337	-0.003	-0.122	0.902	0.517	-0.015	-0.482	0.630
基层服务年限（以≤10年为参照）
11~20年	0.125	-0.025	-1.920	0.056	0.165	0.026	1.442	0.149	0.315	0.134	4.137	<0.001
>20年	0.146	0.053	3.404	0.001	0.247	0.081	3.344	0.001	0.463	0.137	2.821	0.005
单位支持功能自评（以低为参照）
中	0.217	0.094	4.300	<0.001	0.230	0.107	3.939	<0.001	0.400	0.095	2.053	0.041
高	0.199	0.107	4.578	<0.001	0.260	0.217	6.854	<0.001	0.443	0.190	3.637	<0.001
执业地点（以乡村为参照）
城镇	0.223	0.212	7.874	<0.001	—	—	—	—	—	—	—	—
工作满意度	0.005	0.264	16.200	<0.001	0.006	0.264	13.333	<0.001	0.010	0.258	8.200	<0.001
疫情相关因素
直接参与疫情防控工作（以否为参照）
是	0.295	0.002	0.139	0.891	0.351	0.001	0.100	0.921	0.555	<0.001	0.020	0.984
对单位提供的个人防护设备的满意度（以低为参照）
中	0.315	-0.027	-0.987	0.323	0.384	-0.038	-1.099	0.272	0.570	-0.006	-0.132	0.896
高	0.298	0.009	0.329	0.741	0.367	0.001	0.030	0.975	0.520	0.024	0.513	0.608
心理反应
焦虑	0.021	-0.007	-0.286	0.789	0.025	-0.013	-0.440	0.656	0.043	0.013	0.279	0.785
抑郁	0.017	-0.068	-2.824	0.006	0.020	-0.057	-1.950	0.055	0.035	-0.096	-2.057	0.040
职业倦怠
情感耗竭	0.007	-0.176	-8.429	<0.001	0.009	-0.175	-6.333	<0.001	0.015	-0.189	-4.467	<0.001
去人格化	0.012	-0.071	-3.667	<0.001	0.013	-0.070	-3.231	0.001	0.024	-0.075	-2.000	0.042
个人成就感	0.005	0.099	6.800	<0.001	0.005	0.103	7.200	<0.001	0.009	0.084	3.222	0.002

中国基层医务人员留用意愿影响因素分析：基于城乡差异比较

Analysis of Factors Influencing the Retention Intention of Primary Healthcare Workers in China: a Comparison Based on Urban-rural Differences

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