基于Triangle分级管理模型的妊娠期高血糖患者分级管理指标体系构建研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0443

中国全科医学 ›› 2026, Vol. 29 ›› Issue (29): 4303-4309.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0443

基于Triangle分级管理模型的妊娠期高血糖患者分级管理指标体系构建研究

李晓云¹, 戴美芬², 蔡舒¹^,^*()

1．510220　广东省广州市，广东药科大学护理学院
2．528200　广东省佛山市南海区人民医院

收稿日期:2025-10-08 修回日期:2026-01-23 出版日期:2026-10-15 发布日期:2026-09-02
通讯作者: 蔡舒
作者贡献：
李晓云负责研究实施，数据统计，撰写论文；戴美芬负责研究的方法学设计和质量控制，对文章进行监督管理；蔡舒负责研究设计和统筹，文章审校，对文章整体负责。
基金资助:
广东省研究生教育创新计划项目(粤教研函[2022]1号)

Construction of Grading Management Index System for Gestational Hyperglycemia Patients Based on Triangle Hierarchical Management Model

LI Xiaoyun¹, DAI Meifen², CAI Shu¹^,^*()

1. School of Nursing, Guangdong Pharmaceutical University, Guangzhou 510220, China
2. Nanhai District People's Hospital, Foshan 528200, China

Received:2025-10-08 Revised:2026-01-23 Published:2026-10-15 Online:2026-09-02
Contact: CAI Shu

摘要/Abstract

摘要： 背景随着我国全面三孩生育政策的鼓励实施、饮食结构模式的改变以及妊娠期相关代谢性疾病早筛的普及，妊娠期高血糖的发病率逐年升高，给个人、子代及家庭和社会带来沉重的医疗负担，有效的管理对妊娠期高血糖患者具有重要的临床意义。目的构建妊娠期高血糖患者分级管理指标体系，提高临床工作效率，为妊娠期高血糖患者的管理提供理论依据。方法通过系统性文献检索与专家小组研讨，初步构建分级管理指标体系，于2025年2月邀请15名专家实施两轮德尔菲函询，依据指标筛选标准与专家反馈内容，最终确立分级管理指标体系框架并采用层次分析法测算各指标权重。结果 2轮专家函询问卷回收率均为100%，权威系数分别为0.772、0.850，2轮函询的肯德尔协调系数分别为0.319、0.344（P<0.05）。层次分析法得出一级指标的重要性评分为4.40~4.93分、二级指标的重要性评分4.67~4.93分。最终确定妊娠期高血糖患者分级管理指标体系包含3项一级指标、10项二级指标、28项三级指标。结论本研究的妊娠期高血糖患者分级管理指标体系科学可靠。本指标体系兼具妊娠期糖尿病患者健康状态的全面评估功能与指标分类赋值优势，能够支撑临床的分层管理实践，为医护工作提供参考依据，进而提升工作效率。

关键词: 妊娠期高血糖, Triangle分级管理模型, 层次分析法, 德尔菲法

Abstract:

Background

With the encouragement of the three-child policy in China, the change in dietary patterns, and the popularization of early screening for metabolic diseases in pregnancy, the incidence of hyperglycemia in pregnancy has been increasing year by year, bringing a heavy medical burden to pregnant women and their offspring, as well as to the family and society, and the effective management of patients with hyperglycemia in pregnancy is of great clinical significance.

Objective

To construct the index system of grading management for patients with gestational hyperglycemia, improve the efficiency of clinical work, and provide theoretical basis for the management of patients with gestational hyperglycemia.

Methods

Through literature search and group discussion, the index system of hierarchical management was initially formulated. 15 experts were interviewed twice by Delphi method in February 2025, and the indexes were screened according to the indexes and the feedbacks of experts, determined the evaluation index system and used analytic hierarchy process to calculate the weight.

Results

The recovery rates of the two rounds of expert inquiry were 100%, the authority coefficients were 0.772 and 0.850, and the Kendall coordination coefficients were 0.319 and 0.344, respectively (P<0.05). Hierarchical analysis yielded importance scores of 4.40 to 4.93 and 4.67 to 4.93 for primary and secondary indicators, respectively. Finally, the grading management index system of gestational hyperglycemia patients was determined, which included 3 first-level indexes, 10 second-level indexes and 28 third-level indexes.

Conclusion

The index system for grading and managing patients with hyperglycemia in pregnancy in this study is scientific and reliable. It not only comprehensively assesses the health status of gestational diabetes mellitus patients, but also categorizes and assigns values to specific indexes, which helps clinicians to comprehensively and hierarchically manage their patients, and can provide references to the clinical work of healthcare professionals and improve work efficiency.

Key words: Gestational hyperglycemia, Triangle hierarchical management model, Analytic hierarchy process, Delphi method

中图分类号:

R 714.256

李晓云,戴美芬,蔡舒. 基于Triangle分级管理模型的妊娠期高血糖患者分级管理指标体系构建研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(29): 4303-4309. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0443.
LI Xiaoyun,DAI Meifen,CAI Shu. Construction of Grading Management Index System for Gestational Hyperglycemia Patients Based on Triangle Hierarchical Management Model[J]. Chinese General Practice, 2026, 29(29): 4303-4309. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0443.

图/表 5

参考文献 38

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项目	内容	人数（名）	构成比（%）
性别	男	3	20.00
性别	女	12	80.00
年龄	<40岁	7	46.67
	40~<50岁	7	46.67
	50~60岁	1	6.66
工作年限	10~19年	10	66.67
工作年限	20~29年	5	33.33
职称	中级	10	66.67
	副高级	4	26.67
	正高级	1	6.66
研究方向	护理管理	3	20.00
	高危妊娠管理	2	13.33
	产科内分泌	2	13.33
	营养科	1	6.67
	妊娠期糖尿病专科护理	4	26.67
	围产期护理	3	20.00
学历	本科	12	80.00
学历	硕士及以上	3	20.00

项目	内容	人数（名）	构成比（%）
性别	男	3	20.00
性别	女	12	80.00
年龄	<40岁	7	46.67
	40~<50岁	7	46.67
	50~60岁	1	6.66
工作年限	10~19年	10	66.67
工作年限	20~29年	5	33.33
职称	中级	10	66.67
	副高级	4	26.67
	正高级	1	6.66
研究方向	护理管理	3	20.00
	高危妊娠管理	2	13.33
	产科内分泌	2	13.33
	营养科	1	6.67
	妊娠期糖尿病专科护理	4	26.67
	围产期护理	3	20.00
学历	本科	12	80.00
学历	硕士及以上	3	20.00

轮数	变异系数	Kendall's W值	χ²值	P值
第一轮	0~0.142	0.319	193.729	<0.001
第二轮	0~0.144	0.344	206.571	<0.001

轮数	变异系数	Kendall's W值	χ²值	P值
第一轮	0~0.142	0.319	193.729	<0.001
第二轮	0~0.144	0.344	206.571	<0.001

一级条目	二级条目	三级条目	修改/新增/删除
1.生理因素	1.1近2周血糖控制：空腹血糖：3.3~5.3 mmol/L、餐后2 h血糖：4.4~6.7 mmol/L	1.1.1小于1/3血糖值未达标 1.1.2不超过2/3未达标 1.1.3不达标的情况超过2/3，血糖波动大，接近但未超过PGDM临界值（空腹血糖≥7.0 mmol/L），或有典型的高血糖危象的同时随机血糖≥11.1 mmol/L	新增二级条目"近1周低血糖发生频率"，同时增加三级条目"无、1次、≥2次"
	1.2平均每周体质量增长：BMI<18.5 kg/m²：0.46 kg；18.5 kg/m²≤BMI<24.0 kg/m²：0.37 kg；24.0 kg/m²≤BMI<28.0 kg/m²：0.30 kg；BMI≥28.0 kg/m²：0.22 kg	1.2.1正常 1.2.2大于或小于参考范围1倍 1.2.3大于或小于参考范围2倍
	1.3胎儿生长发育	1.3.1正常 1.3.2偏大或偏小1个标准差 1.3.3偏大或偏小≥2个标准差
	1.4近3个月急性并发症发生次数：低血糖、酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、乳酸酸中毒	1.4.1无 1.4.2 1次 1.4.3 ≥2次	删除三级条目"1.4.3 ≥2次" 修改三级条目"1.4.2 1次"为"1.4.2有"
	1.5慢性并发症种类：由高血糖引起的肾病、视网膜、神经、足、下肢血管、心脑血管病变	1.5.1无 1.5.2 1种 1.5.3 ≥2种	删除三级条目"1.5.3 ≥2种" 修改三级条目"1.5.2 1种"为"1.5.2有"
	1.6合并症存在种类：甲状腺功能异常、中度贫血及以上、羊水过多、妊娠期高血压、血脂异常、肝功能异常、B族溶血性链球菌感染	1.6.1无 1.6.2 1种 1.6.3 ≥2种
2.心理因素	2.1焦虑（SAS）^[20]	2.1.1 SAS评分<50分 2.1.2 50分<SAS评分≤60分 2.1.3 SAS评分>60分
2.心理因素	2.2抑郁（SDS）^[20]	2.2.1 SDS评分<53分 2.2.2 53分<SDS评分≤62分 2.2.3 SDS评分>62分
3.自我管理评价	3.1糖尿病自我管理能力^[21]	3.1.1 >80分 3.1.2 60~80分 3.1.3 <60分

基于Triangle分级管理模型的妊娠期高血糖患者分级管理指标体系构建研究

Construction of Grading Management Index System for Gestational Hyperglycemia Patients Based on Triangle Hierarchical Management Model

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指标名称	重要性得分（±s，分）	变异系数	权重值
1.生理指标	4.93±0.26	0.052	0.678
1.1近2周血糖控制	4.87±0.52	0.106	0.242
1.2近1周低血糖发生情况	4.93±0.26	0.052	0.051
1.3平均每周体重增长	4.80±0.56	0.117	0.082
1.4胎儿生长发育	4.93±0.26	0.052	0.117
1.5近3个月是否发生急性并发症	4.87±0.52	0.106	0.068
1.6是否发生慢性并发症	4.80±0.56	0.161	0.060
1.7合并症存在种类	4.93±0.26	0.052	0.058
2心理指标	4.93±0.26	0.052	0.218
2.1焦虑	4.87±0.52	0.106	0.133
2.2抑郁	4.93±0.26	0.052	0.085
3自我管理评价	4.40±0.63	0.144	0.104
3.1糖尿病自我管理评价	4.67±0.72	0.155	0.104

分级管理标准	严重程度	得分（分）
近2周血糖控制：空腹血糖：3.3~5.3 mmol/L、餐后2 h血糖：4.4~6.7 mmol/L	未达标血糖值<1/3	0
	未达标血糖值<2/3	24.20
	未达标血糖值>2/3，血糖波动大，接近但未超过PGDM临界值（FPG≥7.0 mmol/L），或有典型的高血糖危象的同时随机血糖≥11.1 mmol/L	48.40
近1周低血糖发生情况	无	0
	1次	5.15
	≥2次	10.30
平均每周体质量增长：BMI<18.5 kg/m²：0.46 kg；18.5 kg/m²≤BMI<24.0 kg/m²：0.37 kg；24.0 kg/m²≤BMI<28.0 kg/m²：0.30 kg；BMI≥28.0 kg/m²：0.22 kg	正常	0
	大于或小于参考范围1倍	8.20
	大于或小于参考范围2倍	16.40
胎儿生长发育	正常	0
	偏大或偏小1个标准差	11.66
	偏大或偏小≥2个标准差	23.32
近3个月是否发生急性并发症：酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、乳酸酸中毒	无	0
近3个月是否发生急性并发症：酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、乳酸酸中毒	有	13.56
是否发生慢性并发症：由高血糖引起的肾病、视网膜、神经、足、下肢血管、心脑血管病变	无	0
是否发生慢性并发症：由高血糖引起的肾病、视网膜、神经、足、下肢血管、心脑血管病变	有	12.10
合并症存在种类：甲状腺功能异常、中度贫血及以上、羊水过多、妊娠期高血压、血脂异常、肝功能异常、B族溶血性链球菌感染	无	0
	1种	5.76
	≥2种	11.52
焦虑：SAS	SAS评分<50分	0
	50分≤SAS评分≤60分	13.30
	SAS评分>60分	26.60
抑郁：SDS	SDS评分<53分	0
	53分≤SDS评分≤62分	8.50
	SDS评分>62分	17.00
自我管理评价：自我管理量表	>80分	0
	60~80分	10.40
	<60分	20.80

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