中国全科医学 ›› 2026, Vol. 29 ›› Issue (29): 4232-4240.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0357
所属专题: 内分泌代谢性疾病最新文章合辑
• 全科医疗/社区卫生服务工作研究·家庭医生签约服务专题研究 • 上一篇 下一篇
收稿日期:2025-11-14
修回日期:2026-04-24
出版日期:2026-10-15
发布日期:2026-09-02
通讯作者:
刘静
作者贡献:
王琳提出主要研究目标,负责研究的构思、设计、实施,撰写论文;曹晨晨进行数据的收集与整理、统计学处理、表格的绘制与展示;黄逸憧进行论文修订;刘静负责论文的质量控制与审查,对论文整体负责,监督管理。
基金资助:
WANG Lin, CAO Chenchen, HUANG Yichong, LIU Jing*(
)
Received:2025-11-14
Revised:2026-04-24
Published:2026-10-15
Online:2026-09-02
Contact:
LIU Jing
摘要: 背景 家庭医生签约服务是高血压与2型糖尿病社区防治的主要方式。随着"以患者为中心"的医疗卫生服务理念和实践不断发展,基于患者偏好精准配置服务属性与服务水平,已成为提升服务可及性、治疗依从性及健康结局的关键路径。 目的 本研究以高血压与2型糖尿病共病(HTN-T2DM)患者对家庭医生签约服务的选择偏好为例,系统阐述其服务属性与水平开发的全过程,为离散选择实验(DCE)研究属性和水平的开发提供参考与借鉴,并为制订HTN-T2DM患者的家庭医生签约服务策略提供参考。 方法 在实施性研究综合框架(CFIR)指导下,通过文献研究、政策回顾分析,提取、整理潜在属性,构建属性池,并于2023年6月对海口市基层医疗卫生机构的5名家庭医生、3名机构负责人及20名HTN-T2DM患者开展半结构化访谈,明确属性及水平。最后通过方便抽样招募50名HTN-T2DM患者参与预试验,以检验属性及水平的合理性。 结果 通过文献回顾梳理了23篇文献,其中15篇中文文献、8篇英文文献,整理得到18个属性;结合半结构化访谈结果,确定了8个属性及相应水平;通过预试验最终确定了7个属性及其水平,分别为机构性质(政府办/社会办/个人办)、服务内容(健康咨询与指导/中医药治未病/个性化检查项目)、服务方式(机构就诊/远程诊疗/上门服务)、自付费用(50/100/200元/月)、医生职称(初级/中级/高级)、实施环境(有优先转诊/无优先转诊)和用药指导(2周/1个月/2个月)。 结论 科学设立属性和水平是确保DCE有效性的重要基础,本研究在CFIR指导下开发了HTN-T2DM患者家庭医生签约服务偏好的7个属性及相应水平,为推进HTN-T2DM患者家庭医生签约服务偏好的研究提供参考依据。未来可据此开展实证研究,推进并完善家庭医生签约服务策略。
| 序号 | 第一作者 | 国家 | 研究主题 | 研究人群 | 属性 | 首要偏好属性 | 属性开发方法 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 贺焜[ | 中国 | 居民对家庭医生签约服务内容的偏好 | 社区卫生服务中心就诊居民 | 疾病诊疗、用药指导、免费健康体检、健康管理、长处方、预约专家号、健康咨询、上门服务 | 长处方 | 文献回顾、政策研究、预调查 |
| 2 | 孙辉[ | 中国 | 慢性病患者对家庭医生签约服务的偏好 | 慢性病患者 | 定期随访频率、药品供应可及性、家庭医生诊疗水平、健康管理活动、转诊服务便捷性、预约就诊时间弹性、医患共同决策氛围 | 药品供应可及性 | 文献回顾、深度访谈、专家咨询 |
| 3 | 苏雅[ | 中国 | 居民对家庭医生签约服务的偏好 | 18岁以上的就诊患者 | 居民健康档案、随访、体检、上门服务、处方时间、健康咨询、接诊医生、费用 | 体检 | 文献回顾、政策研究、专家咨询 |
| 4 | 吴爽[ | 中国 | 居民对家庭医生签约服务的偏好 | 18岁以上社区居民 | 家庭医生服务的提供者、签约服务内容、签约服务费用、服务时间、医保报销措施 | 签约服务内容 | 文献回顾、政策研究、专家咨询 |
| 5 | 张娇[ | 中国 | 居民对家庭医生签约服务的偏好 | 15周岁及以上居民 | 服务费用、服务内容、服务方式、服务类型、药品可及性、医生团队诊疗水平 | 医生团队诊疗水平 | 文献回顾 |
| 6 | 周园娜[ | 中国 | 慢性病患者对家庭医生签约服务的偏好 | 慢性病患者 | 长处方时间、定期随访频率、药品供应可及性、家庭医生团队诊疗水平、转诊服务便捷性、签约服务费用 | 药品供应可及性 | 政策研究、文献回顾、小组讨论、专家咨询 |
| 7 | 王翠连[ | 中国 | 老年人对家庭医生签约服务的偏好 | 城乡老年人 | 服务形式、医生口碑、服务内容、签约费用 | 医生口碑 | 文献回顾、专家咨询 |
| 8 | 苏天园[ | 中国 | 居民对健康管理服务选择的偏好 | 居民 | 服务主体、服务内容、线上服务提供情况、中医药服务提供情况、家庭医生签约服务提供情况、自付费用 | 服务主体 | 文献回顾、小组讨论、专家咨询 |
| 9 | 贾二萍[ | 中国 | 慢性病患者医疗服务利用的偏好 | 慢性病患者 | 医疗服务模式、服务类别、支付意愿、就医距离、医生注册类别 | 服务类别 | 文献回顾、访谈 |
| 10 | 彭莹莹[ | 中国 | 老年慢性病患者医疗服务利用的偏好 | 60岁及以上且患慢性疾病的城市居民 | 医疗服务模式、医疗服务类别、支付意愿、就医距离、医生注册类别 | 就医距离和医生注册类别 | 文献回顾、专家咨询 |
| 11 | 黎相麟[ | 中国 | 居民就医的偏好 | 城乡居民 | 医疗服务模式、医疗服务类别、支付意愿、就医距离、医生注册类别 | 医疗服务类别 | 文献回顾、焦点小组访谈 |
| 12 | 沈晓[ | 中国 | 慢性病患者就医的偏好 | 慢性病患者 | 服务类型、服务距离、医生类型、次均自付费用 | 服务类型 | 文献回顾、专家咨询 |
| 13 | 苏宇[ | 中国 | 慢性病患者健康服务利用的偏好 | 慢性病患者 | 服务主体、供给层次、服务类型、每月自付费用 | 服务主体 | 文献回顾、专家咨询 |
| 14 | 王翠连[ | 中国 | 老年人对基层医疗卫生服务的偏好 | 老年人 | 服务形式、医生口碑、服务内容、签约费用 | 医生口碑 | 文献回顾、专家咨询 |
| 15 | 耿铭慧[ | 中国 | 慢性病共病患者对家庭医生签约服务的偏好 | 慢性病共病患者 | 服务费用、服务内容、服务类型、慢性病长处方、用药指导、服务方式 | 服务费用 | 文献回顾、政策研究、专题小组讨论、预调查 |
| 16 | Nguyen[ | 越南 | 就诊医疗机构选择的偏好 | 普通人群 | 就诊时长、交通时间、与医务人员的个人联系、医生经验、健康保险 | 健康保险 | 文献回顾、深度访谈、 |
| 17 | Peng[ | 中国 | 居民对初级卫生保健服务的偏好 | 慢性病老年人 | 服务类型、服务方案、每次就诊的自付费用、就医距离、医生的资历 | 服务方案 | 文献回顾、半结构化访谈、焦点小组访谈 |
| 18 | Fu[ | 中国 | 农村居民对家庭医生签约服务的偏好 | 农村居民 | 签约价格、药物可获得性、保险报销率、家庭医生能力、家庭医生态度 | 家庭医生能力 | 文献回顾、半结构化访谈、专家咨询 |
| 19 | Liu[ | 中国 | 农村居民对初级卫生保健服务的偏好 | 农村居民 | 一次就诊所需的时间、单次就诊自付费用、医疗专业人员技能、医疗机构内的个人联系、医疗设备的总体状况、药品可及性、交通时间、医疗机构规模 | 1次就诊所需的时间 | 文献回顾、系统评价、焦点小组讨论、访谈、预试验 |
| 20 | Wang[ | 中国 | 老年人对家庭医生签约服务的偏好 | 老年人 | 服务类型、服务包、医生声誉、年度合同费用 | 医生声誉 | 文献回顾、系统评价、专家咨询 |
| 21 | Zhang[ | 中国 | 居民和医疗保健提供者对家庭医生签约服务偏好 | 居民和医疗保健提供者 | 合同成本、服务内容、服务类型、服务方式、药物可及性、医疗团队水平 | 医疗团队水平 | 文献回顾、政策研究、半结构化访谈 |
| 22 | Li[ | 中国 | 居民对初级保健机构慢性病管理的偏好 | 居民 | 服务模式、医疗类型、前往医疗机构的时间、医生类型、自付费用 | 医疗类型 | 文献回顾、焦点小组讨论、 |
| 23 | Wang[ | 中国 | 慢性病患者对家庭医生签约服务偏好 | 慢性病患者 | 随访频率、药物可及性、家庭医生能力、健康管理、转诊便利性、预约灵活性、共同决策 | 药物可及性 | 文献回顾、焦点小组咨询、访谈 |
表1 基于DCE的家庭医生签约服务偏好相关文献基本特征
Table 1 Basic characteristics of literature related to preferences for family doctor contract services based on DCE
| 序号 | 第一作者 | 国家 | 研究主题 | 研究人群 | 属性 | 首要偏好属性 | 属性开发方法 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 贺焜[ | 中国 | 居民对家庭医生签约服务内容的偏好 | 社区卫生服务中心就诊居民 | 疾病诊疗、用药指导、免费健康体检、健康管理、长处方、预约专家号、健康咨询、上门服务 | 长处方 | 文献回顾、政策研究、预调查 |
| 2 | 孙辉[ | 中国 | 慢性病患者对家庭医生签约服务的偏好 | 慢性病患者 | 定期随访频率、药品供应可及性、家庭医生诊疗水平、健康管理活动、转诊服务便捷性、预约就诊时间弹性、医患共同决策氛围 | 药品供应可及性 | 文献回顾、深度访谈、专家咨询 |
| 3 | 苏雅[ | 中国 | 居民对家庭医生签约服务的偏好 | 18岁以上的就诊患者 | 居民健康档案、随访、体检、上门服务、处方时间、健康咨询、接诊医生、费用 | 体检 | 文献回顾、政策研究、专家咨询 |
| 4 | 吴爽[ | 中国 | 居民对家庭医生签约服务的偏好 | 18岁以上社区居民 | 家庭医生服务的提供者、签约服务内容、签约服务费用、服务时间、医保报销措施 | 签约服务内容 | 文献回顾、政策研究、专家咨询 |
| 5 | 张娇[ | 中国 | 居民对家庭医生签约服务的偏好 | 15周岁及以上居民 | 服务费用、服务内容、服务方式、服务类型、药品可及性、医生团队诊疗水平 | 医生团队诊疗水平 | 文献回顾 |
| 6 | 周园娜[ | 中国 | 慢性病患者对家庭医生签约服务的偏好 | 慢性病患者 | 长处方时间、定期随访频率、药品供应可及性、家庭医生团队诊疗水平、转诊服务便捷性、签约服务费用 | 药品供应可及性 | 政策研究、文献回顾、小组讨论、专家咨询 |
| 7 | 王翠连[ | 中国 | 老年人对家庭医生签约服务的偏好 | 城乡老年人 | 服务形式、医生口碑、服务内容、签约费用 | 医生口碑 | 文献回顾、专家咨询 |
| 8 | 苏天园[ | 中国 | 居民对健康管理服务选择的偏好 | 居民 | 服务主体、服务内容、线上服务提供情况、中医药服务提供情况、家庭医生签约服务提供情况、自付费用 | 服务主体 | 文献回顾、小组讨论、专家咨询 |
| 9 | 贾二萍[ | 中国 | 慢性病患者医疗服务利用的偏好 | 慢性病患者 | 医疗服务模式、服务类别、支付意愿、就医距离、医生注册类别 | 服务类别 | 文献回顾、访谈 |
| 10 | 彭莹莹[ | 中国 | 老年慢性病患者医疗服务利用的偏好 | 60岁及以上且患慢性疾病的城市居民 | 医疗服务模式、医疗服务类别、支付意愿、就医距离、医生注册类别 | 就医距离和医生注册类别 | 文献回顾、专家咨询 |
| 11 | 黎相麟[ | 中国 | 居民就医的偏好 | 城乡居民 | 医疗服务模式、医疗服务类别、支付意愿、就医距离、医生注册类别 | 医疗服务类别 | 文献回顾、焦点小组访谈 |
| 12 | 沈晓[ | 中国 | 慢性病患者就医的偏好 | 慢性病患者 | 服务类型、服务距离、医生类型、次均自付费用 | 服务类型 | 文献回顾、专家咨询 |
| 13 | 苏宇[ | 中国 | 慢性病患者健康服务利用的偏好 | 慢性病患者 | 服务主体、供给层次、服务类型、每月自付费用 | 服务主体 | 文献回顾、专家咨询 |
| 14 | 王翠连[ | 中国 | 老年人对基层医疗卫生服务的偏好 | 老年人 | 服务形式、医生口碑、服务内容、签约费用 | 医生口碑 | 文献回顾、专家咨询 |
| 15 | 耿铭慧[ | 中国 | 慢性病共病患者对家庭医生签约服务的偏好 | 慢性病共病患者 | 服务费用、服务内容、服务类型、慢性病长处方、用药指导、服务方式 | 服务费用 | 文献回顾、政策研究、专题小组讨论、预调查 |
| 16 | Nguyen[ | 越南 | 就诊医疗机构选择的偏好 | 普通人群 | 就诊时长、交通时间、与医务人员的个人联系、医生经验、健康保险 | 健康保险 | 文献回顾、深度访谈、 |
| 17 | Peng[ | 中国 | 居民对初级卫生保健服务的偏好 | 慢性病老年人 | 服务类型、服务方案、每次就诊的自付费用、就医距离、医生的资历 | 服务方案 | 文献回顾、半结构化访谈、焦点小组访谈 |
| 18 | Fu[ | 中国 | 农村居民对家庭医生签约服务的偏好 | 农村居民 | 签约价格、药物可获得性、保险报销率、家庭医生能力、家庭医生态度 | 家庭医生能力 | 文献回顾、半结构化访谈、专家咨询 |
| 19 | Liu[ | 中国 | 农村居民对初级卫生保健服务的偏好 | 农村居民 | 一次就诊所需的时间、单次就诊自付费用、医疗专业人员技能、医疗机构内的个人联系、医疗设备的总体状况、药品可及性、交通时间、医疗机构规模 | 1次就诊所需的时间 | 文献回顾、系统评价、焦点小组讨论、访谈、预试验 |
| 20 | Wang[ | 中国 | 老年人对家庭医生签约服务的偏好 | 老年人 | 服务类型、服务包、医生声誉、年度合同费用 | 医生声誉 | 文献回顾、系统评价、专家咨询 |
| 21 | Zhang[ | 中国 | 居民和医疗保健提供者对家庭医生签约服务偏好 | 居民和医疗保健提供者 | 合同成本、服务内容、服务类型、服务方式、药物可及性、医疗团队水平 | 医疗团队水平 | 文献回顾、政策研究、半结构化访谈 |
| 22 | Li[ | 中国 | 居民对初级保健机构慢性病管理的偏好 | 居民 | 服务模式、医疗类型、前往医疗机构的时间、医生类型、自付费用 | 医疗类型 | 文献回顾、焦点小组讨论、 |
| 23 | Wang[ | 中国 | 慢性病患者对家庭医生签约服务偏好 | 慢性病患者 | 随访频率、药物可及性、家庭医生能力、健康管理、转诊便利性、预约灵活性、共同决策 | 药物可及性 | 文献回顾、焦点小组咨询、访谈 |
| 维度 | 属性 | 频次(次) |
|---|---|---|
| 干预特征 | 服务类型 | 10 |
| 服务内容 | 7 | |
| 服务方式 | 5 | |
| 医疗服务模式 | 4 | |
| 长处方时间 | 3 | |
| 服务主体 | 3 | |
| 外部环境 | 就医距离 | 5 |
| 保险报销 | 3 | |
| 交通时间 | 3 | |
| 内部环境 | 签约服务费用 | 8 |
| 药品可及性 | 7 | |
| 自付费用 | 6 | |
| 个体特征 | 医生诊疗水平/能力 | 7 |
| 医生类型 | 5 | |
| 健康管理 | 3 | |
| 支付意愿 | 3 | |
| 实施过程 | 随访频率 | 4 |
| 转诊便捷性 | 3 |
表2 基于CFIR的家庭医生签约服务偏好潜在属性频次
Table 2 Frequency of preference for potential attributes of family doctor contract services based on the CFIR
| 维度 | 属性 | 频次(次) |
|---|---|---|
| 干预特征 | 服务类型 | 10 |
| 服务内容 | 7 | |
| 服务方式 | 5 | |
| 医疗服务模式 | 4 | |
| 长处方时间 | 3 | |
| 服务主体 | 3 | |
| 外部环境 | 就医距离 | 5 |
| 保险报销 | 3 | |
| 交通时间 | 3 | |
| 内部环境 | 签约服务费用 | 8 |
| 药品可及性 | 7 | |
| 自付费用 | 6 | |
| 个体特征 | 医生诊疗水平/能力 | 7 |
| 医生类型 | 5 | |
| 健康管理 | 3 | |
| 支付意愿 | 3 | |
| 实施过程 | 随访频率 | 4 |
| 转诊便捷性 | 3 |
| 维度 | 属性 | 关键语句 |
|---|---|---|
| 干预特征 | 机构性质 | P7:政府办机构很多检查做不了,如果是私人开的,服务态度和检查应该会好很多 |
| P11:我想要政府办的医院,这样更放心一些 | ||
| H3:目前海南省大部分基层医疗卫生机构都是社会办医,还有一些个人办医 | ||
| 服务内容 | H1:现在的家庭医生签约服务对HTN-T2DM患者针对性不太强,很多患者都会有并发症,除了家庭医生签约服务免费的检查,他们需要更多的检查,如眼底动脉检查、下肢彩超检查等,可以在家庭医生签约服务内容里增加一些这样的检查 | |
| P1:我想要中医医生帮我看病,可以针灸、拔罐等 | ||
| P3:我不是很懂这两个病有什么危害,希望医生能多和我说说 | ||
| P17:定期测测血糖血压,指导饮食上注意什么就行 | ||
| 服务方式 | D2:很多患者就医意识比较差,不能定期监测自己的血糖和血压,且很多患者居住比较高、没有电梯的小区,他们的行动能力比较差,更不会定期到社区医院监测,可以让医务人员上门服务共病患者 | |
| H1:机构有远程诊疗的设备,但是在真正实施过程中没有运用起来 | ||
| P16:我们长期吃药的,希望医生可以上门配药、检测血压和血糖 | ||
| 内部环境 | 自付费用 | H3:目前海南省的家庭医生签约服务是免费的,但是患者在共病治疗上花费较多,希望医保可以多报销一点 |
| P13:虽然不用花钱签约,但是每个月也要花很多钱在高血压和2型糖尿病的治疗上,要是签约后自己花费的钱能少点就好了 | ||
| 个体特征 | 医生诊疗水平 | H2:医生诊疗水平对我比较重要,团队水平高了,那对我的糖尿病和高血压的治疗肯定是有好处的 |
| P4:我觉得医生的水平要高些 | ||
| 医生职称 | D4:病人一听说有专家来坐诊,就特别感兴趣 | |
| H2:HTN-T2DM患者比较喜欢专家义诊,如果我们社区可以引进两到三名职称较高的专家,可以增强患者的健康意识 | ||
| P19:我想要厉害点的专家看病 | ||
| 实施过程 | 实施环境 | D1:目前最大的困难是转诊问题,很多HTN-T2DM患者需要转向上级医院,但是上级医院与社区难以协调好,患者不能按时转诊,导致大部分患者需要自己去上级医院就诊,然后继续排队等候住院 |
| H3:目前海南省出台过县域医共体或者城市医联体的政策,但是在真正实施时遇到很多困难,尤其是在转诊问题上,没有点对点的交接,使患者无法优先转到上级医院 | ||
| P9:上个月要转诊到上面医院,以为可以很快转过去,但还是要等很久,我儿子自己打的救护车电话送我过去 | ||
| 用药指导 | D3:有些共病患者需要在吃药上需要多提醒几遍,经常会忘记,医生可以定时对患者进行药物的指导 | |
| D5:大部分的HTN-T2DM患者每天吃的降糖药和降压药加起来好几种,比较多,经常忘记吃药或者瞎吃药,要对这个类型的患者加强用药指导,药物的宣教等 | ||
| P10:我的年纪大了,各种药加起来吃好麻烦,但是他们医生来随访的时候,我就会问他们怎么吃,血糖、血压稳定后要不要吃 |
表3 半结构化访谈结果
Table 3 Results of semi-structured interviews
| 维度 | 属性 | 关键语句 |
|---|---|---|
| 干预特征 | 机构性质 | P7:政府办机构很多检查做不了,如果是私人开的,服务态度和检查应该会好很多 |
| P11:我想要政府办的医院,这样更放心一些 | ||
| H3:目前海南省大部分基层医疗卫生机构都是社会办医,还有一些个人办医 | ||
| 服务内容 | H1:现在的家庭医生签约服务对HTN-T2DM患者针对性不太强,很多患者都会有并发症,除了家庭医生签约服务免费的检查,他们需要更多的检查,如眼底动脉检查、下肢彩超检查等,可以在家庭医生签约服务内容里增加一些这样的检查 | |
| P1:我想要中医医生帮我看病,可以针灸、拔罐等 | ||
| P3:我不是很懂这两个病有什么危害,希望医生能多和我说说 | ||
| P17:定期测测血糖血压,指导饮食上注意什么就行 | ||
| 服务方式 | D2:很多患者就医意识比较差,不能定期监测自己的血糖和血压,且很多患者居住比较高、没有电梯的小区,他们的行动能力比较差,更不会定期到社区医院监测,可以让医务人员上门服务共病患者 | |
| H1:机构有远程诊疗的设备,但是在真正实施过程中没有运用起来 | ||
| P16:我们长期吃药的,希望医生可以上门配药、检测血压和血糖 | ||
| 内部环境 | 自付费用 | H3:目前海南省的家庭医生签约服务是免费的,但是患者在共病治疗上花费较多,希望医保可以多报销一点 |
| P13:虽然不用花钱签约,但是每个月也要花很多钱在高血压和2型糖尿病的治疗上,要是签约后自己花费的钱能少点就好了 | ||
| 个体特征 | 医生诊疗水平 | H2:医生诊疗水平对我比较重要,团队水平高了,那对我的糖尿病和高血压的治疗肯定是有好处的 |
| P4:我觉得医生的水平要高些 | ||
| 医生职称 | D4:病人一听说有专家来坐诊,就特别感兴趣 | |
| H2:HTN-T2DM患者比较喜欢专家义诊,如果我们社区可以引进两到三名职称较高的专家,可以增强患者的健康意识 | ||
| P19:我想要厉害点的专家看病 | ||
| 实施过程 | 实施环境 | D1:目前最大的困难是转诊问题,很多HTN-T2DM患者需要转向上级医院,但是上级医院与社区难以协调好,患者不能按时转诊,导致大部分患者需要自己去上级医院就诊,然后继续排队等候住院 |
| H3:目前海南省出台过县域医共体或者城市医联体的政策,但是在真正实施时遇到很多困难,尤其是在转诊问题上,没有点对点的交接,使患者无法优先转到上级医院 | ||
| P9:上个月要转诊到上面医院,以为可以很快转过去,但还是要等很久,我儿子自己打的救护车电话送我过去 | ||
| 用药指导 | D3:有些共病患者需要在吃药上需要多提醒几遍,经常会忘记,医生可以定时对患者进行药物的指导 | |
| D5:大部分的HTN-T2DM患者每天吃的降糖药和降压药加起来好几种,比较多,经常忘记吃药或者瞎吃药,要对这个类型的患者加强用药指导,药物的宣教等 | ||
| P10:我的年纪大了,各种药加起来吃好麻烦,但是他们医生来随访的时候,我就会问他们怎么吃,血糖、血压稳定后要不要吃 |
| 属性 | 水平 | 说明 |
|---|---|---|
| 机构性质 | 政府办 社会办 个人办 | 举办主体 |
| 服务内容 | 健康咨询与指导 中医药治未病 个性化检查项目 | 在健康体检、随访的基础上+健康咨询与指导 在健康体检、随访的基础上+中医药治未病 在健康体检、随访的基础上+个性化检查项目 |
| 服务方式 | 机构就诊 远程诊疗 上门服务 | 患者到机构就诊 家庭医生通过电话、互联网、可穿戴设备等,为患者完成健康管理指导 家庭医生到患者家中进行医疗服务,如设家庭病床、上门诊疗等 |
| 自付费用 | 50元/月 100元/月 200元/月 | 医保报销后每月需要自付的医药费用 |
| 医生诊疗水平 | 初 中 高 | 家庭医生的诊疗水平 |
| 医生职称 | 初级 中级 高级 | 家庭医生的职称 |
| 实施环境 | 有优先转诊 无优先转诊 | 在需要转诊的情况下,能够顺畅且优先地安排至上级医院进行治疗 |
| 用药指导 | 2周 1个月 2个月 | 家庭医生提供用药指导的周期 |
表4 患者家庭医生签约服务偏好的属性和水平
Table 4 Attributes and levels of patients' preferences for contracted family doctor services
| 属性 | 水平 | 说明 |
|---|---|---|
| 机构性质 | 政府办 社会办 个人办 | 举办主体 |
| 服务内容 | 健康咨询与指导 中医药治未病 个性化检查项目 | 在健康体检、随访的基础上+健康咨询与指导 在健康体检、随访的基础上+中医药治未病 在健康体检、随访的基础上+个性化检查项目 |
| 服务方式 | 机构就诊 远程诊疗 上门服务 | 患者到机构就诊 家庭医生通过电话、互联网、可穿戴设备等,为患者完成健康管理指导 家庭医生到患者家中进行医疗服务,如设家庭病床、上门诊疗等 |
| 自付费用 | 50元/月 100元/月 200元/月 | 医保报销后每月需要自付的医药费用 |
| 医生诊疗水平 | 初 中 高 | 家庭医生的诊疗水平 |
| 医生职称 | 初级 中级 高级 | 家庭医生的职称 |
| 实施环境 | 有优先转诊 无优先转诊 | 在需要转诊的情况下,能够顺畅且优先地安排至上级医院进行治疗 |
| 用药指导 | 2周 1个月 2个月 | 家庭医生提供用药指导的周期 |
| 属性/水平 | 签约方案1 | 签约方案2 |
|---|---|---|
| 机构性质 | 政府办 | 社会办 |
| 实施环境 | 有优先转诊 | 无优先转诊 |
| 医生职称 | 初级 | 中级 |
| 服务内容 | 中医药治未病 | 健康咨询与指导 |
| 服务方式 | 机构就诊 | 远程诊疗 |
| 用药指导 | 2个月 | 1个月 |
| 自付费用 | 100元/月 | 200元/月 |
| 您更偏好哪种方案? | □ | □ |
表5 HTN-T2DM患者家庭医生签约服务偏好的DCE问题示例
Table 5 Examples of DCE issues regarding the preference of family doctor contract services for patients with HTN-T2DM
| 属性/水平 | 签约方案1 | 签约方案2 |
|---|---|---|
| 机构性质 | 政府办 | 社会办 |
| 实施环境 | 有优先转诊 | 无优先转诊 |
| 医生职称 | 初级 | 中级 |
| 服务内容 | 中医药治未病 | 健康咨询与指导 |
| 服务方式 | 机构就诊 | 远程诊疗 |
| 用药指导 | 2个月 | 1个月 |
| 自付费用 | 100元/月 | 200元/月 |
| 您更偏好哪种方案? | □ | □ |
| [1] |
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