中国全科医学 ›› 2026, Vol. 29 ›› Issue (29): 4241-4247.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0556
占道伟1, 魏绪旺2, 胡旻雷3, 徐颖梅1, 杨喜兵4, 罗开涛4,*(
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ZHAN Daowei1, WEI Xuwang2, HU Minlei3, XU Yingmei1, YANG Xibing4, LUO Kaitao4,*(
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摘要: 背景 急性缺血性脑卒中(AIS)患病率仍居高不下,溶栓治疗后可发生临床症状加重或恶化现象(END),目前仍缺乏有效的临床防治措施。因此,研究针刺联合替罗非班治疗AIS溶栓后出现END的疗效、安全性以及作用机制,具有重要的临床意义。 目的 观察针刺联合替罗非班治疗对AIS溶栓后出现END的疗效与安全性。 方法 选取2021年12月—2024年6月于浙江中医药大学附属嘉兴市中医医院脑病科住院治疗的AIS静脉溶栓后出现END的76例患者为研究对象,采用随机数字表法随机分为联合组与对照组,各38例。对照组使用替罗非班注射液微泵滴注72 h,并行序贯药物及康复等综合治疗,联合组在对照组基础上配合针刺治疗,选取头皮针与体针治疗,两组均治疗2周。比较两组患者治疗前和治疗后3 d、14 d超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化情况。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)、改良Barthel指数(MBI)和中医症状积分量表评价两组患者治疗前和治疗后14 d、90 d随访时神经功能缺损状况、日常生活能力、独立预后以及中医症状变化情况。同时记录两组患者治疗期间的不良反应。 结果 研究期间联合组脱落2例,完成36例;对照组脱落1例,完成37例。组别与时间对NIHSS、mRS、MBI、中医症状积分量表评分存在交互作用(P交互<0.05),时间对NIHSS、mRS、MBI、中医症状积分量表评分主效应均显著(P时间<0.01)。治疗后14 d两组NIHSS、mRS、中医症状积分量表评分均较治疗前降低(P<0.05),且联合组NIHSS、中医症状积分量表评分低于对照组(P<0.05)。治疗后90 d两组NIHSS、mRS、中医症状积分量表评分均较治疗前降低(P<0.05),且联合组NIHSS、mRS、中医症状积分量表评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后14、90 d两组MBI评分均较治疗前升高(P<0.05);联合组治疗后90 d MBI评分高于对照组(P<0.05)。组别与时间对hs-CRP水平存在交互作用(P交互<0.01),时间对hs-CRP水平主效应显著(P时间<0.01)。治疗后3、14 d,两组患者血清hs-CRP水平与治疗前比较均有下降,且联合组低于对照组(P<0.05)。两组共有5例患者出现不良反应,其中联合组2例,对照组3例。 结论 针刺联合替罗非班治疗可有效改善AIS患者溶栓后END症状,保护神经功能,提升患者生活独立能力。其机制可能与减轻炎性反应有关,从而有利于患者整体康复。