分级诊疗背景下区域化医联体医疗质量协同治理的实践研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0480

中国全科医学 ›› 2026, Vol. 29 ›› Issue (28): 4107-4116.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0480

• 全科医疗/社区卫生服务工作研究·分级诊疗专题研究 • 上一篇下一篇

分级诊疗背景下区域化医联体医疗质量协同治理的实践研究

李志新¹, 刘晓云¹^,²^,^*()

1．100191　北京市，北京大学公共卫生学院
2．100191　北京市，北京大学中国卫生发展研究中心

收稿日期:2026-01-26 修回日期:2026-07-19 出版日期:2026-10-05 发布日期:2026-09-02
通讯作者: 刘晓云
作者贡献：
李志新负责研究的设计与实施、数据的统计分析，撰写论文；刘晓云负责研究的理论指导，实施过程的把控、论文的审阅与修改，对文章整体负责。

Practical Research on Promoting Hierarchical Diagnosis and Treatment Through Collaborative Governance of Medical Quality in Regional Medical Alliance

LI Zhixin¹, LIU Xiaoyu¹^,²^,^*()

1. School of Public Health, Peking University, Beijing 100191, China
2. PKU China Center for Health Development Studies, Beijing 100191, China

Received:2026-01-26 Revised:2026-07-19 Published:2026-10-05 Online:2026-09-02
Contact: LIU Xiaoyu

摘要/Abstract

摘要： 背景医联体建设是实现分级诊疗的重要现实路径。医联体内医疗质量协同治理，是各级卫生行政部门和质控机构的共同建设目标。目的构建区域化医联体内医疗质量管理的协同治理体系，并验证其协同治理效果。方法基于协同理论构建区域化医联体内医疗质量管理的协同治理体系，以北京市丰台区为案例地区，对其辖区内340家医疗机构实施协同治理。编制"医疗质量管理认知调查问卷"，对采用分层整体抽样抽取的医联体医务人员（n=7 653）进行基线调查（2023年第4季度）和终点结果调查（2024年第4季度），以分析其医疗质量管理认知水平变化。另选取政策主导型医联体和市场主导型医联体进行对比，以分析协同治理效果与医联体类型的关系。结果区域化医联体医疗质量协同治理的实施方案包括：整合管理部门、质控中心、医联体牵头单位及区域医疗机构形成多元主体，建立主体间沟通协调与资源信息整合机制，实施"分级联络、分级质控、信息共享、监测评价"的协同运行机制。评估结果显示，经过1年的协同治理实践，医联体医务人员的院感、护理、医政、药学质量管理相关知识回答正确率均较基线升高（P<0.05）。对不同形式医联体的对比分析发现：协同治理实施后，政策主导型医联体有64道题目的正确率高于实施前（P<0.05），市场主导型医联体有76道题目的正确率高于实施前（P<0.05）；协同治理实施前，政策主导型与市场主导型医联体有67道题的正确率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；协同治理实施后，两类医联体仅有36道题的正确率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论本研究通过相互促进和分级质控的方式逐步推动辖区所有医疗机构质量管理的协同治理，不同类型医联体均取得较好效果，为卫生管理部门推动区域化医疗质量的协同治理与管理同质化提供了实践指导。

关键词: 分级诊疗, 医联体, 医疗质量, 协同治理

Abstract:

Background

The construction of medical alliance is an important and practical path to achieve hierarchical diagnosis and treatment. Collaborative governance of medical quality management in medical alliance has always been the goal pursued by health management departments at all levels and medical professional quality control institutions.

Objective

This study constructed a collaborative governance system for medical quality management within regional medical consortiums, and verified its governance effects.

Methods

A collaborative governance system for medical quality management in regional medical consortiums was established under the framework of synergy theory. Fengtai District of Beijing was selected as the case area, where collaborative governance was rolled out across 340 medical and health institutions under its jurisdiction. A questionnaire on cognition of medical quality management was developed. Stratified cluster sampling was adopted to recruit 7 653 medical staff from medical consortiums, who participated in a baseline survey (Q4 2023) and a post-intervention follow-up survey (Q4 2024) to analyze changes in their cognition of medical quality management. In addition, policy-led and market-led medical consortiums were compared to explore the correlation between governance effects and consortium types.

Results

The implementation framework for collaborative medical quality governance of regional medical consortiums includes: integrating administrative departments, quality control centers, leading hospitals of medical consortiums and regional medical institutions to form a multi-stakeholder governance body; establishing communication, coordination and resource-information integration mechanisms among all stakeholders; and operating a collaborative working model featuring tiered liaison, tiered quality control, information sharing, and monitoring & evaluation. One year after the launch of collaborative governance, the correct response rates of medical staff regarding knowledge of nosocomial infection control, nursing management, medical administration and pharmaceutical quality management were all significantly higher than baseline levels (P<0.05). Comparative analysis of different consortium types showed that after intervention, medical staff in policy-led consortiums achieved significantly higher correct rates in 68 questionnaire items (P<0.05), while those in market-led consortiums saw statistically significant improvements in 76 questionnaire items (P<0.05). Before collaborative governance, significant inter-group differences in correct rates existed for 67 items between the two types of consortiums (P<0.05), and disparities remained significant for 36 items after implementation (P<0.05).

Conclusion

Mutual promotion and graduated quality control were effective approaches to gradually promote the quality homogenization management of all medical institutions within a jurisdiction, with satisfactory outcomes achieved in both types of medical consortiums. These strategies could provide practical guidance for health management departments to promote the collaborative governance and management homogenization of regional medical quality.

Key words: Hierarchical diagnosis and treatment, Medical alliance, Medical quality, Ccollaborative governance

李志新,刘晓云. 分级诊疗背景下区域化医联体医疗质量协同治理的实践研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(28): 4107-4116. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0480.
LI Zhixin,LIU Xiaoyu. Practical Research on Promoting Hierarchical Diagnosis and Treatment Through Collaborative Governance of Medical Quality in Regional Medical Alliance[J]. Chinese General Practice, 2026, 29(28): 4107-4116. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0480.

图/表 6

参考文献 29

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项目	区域整体（n=7 643）	政策主导型医联体（n=777）	市场主导型医联体（n=854）
性别
男	1 793（23.46）	136（17.50）	208（24.36）
女	5 850（76.54）	641（82.50）	646（75.64）
年龄
<30岁	2 145（28.06）	152（19.56）	210（24.59）
30~<46岁	3 910（51.16）	356（45.82）	458（53.63）
46~60岁	1 389（18.17）	266（34.23）	178（20.84）
>60岁	199（2.60）	3（0.39）	8（0.94）
文化程度
中专	230（3.01）	16（2.06）	10（1.17）
大专	1 966（25.72）	202（26.00）	83（9.72）
本科	4 104（53.70）	449（57.79）	577（67.56）
硕士研究生	1 071（14.01）	97（12.48）	173（20.26）
博士研究生	272（3.56）	13（1.67）	11（1.29）
工作年限
≤5年	1 888（24.70）	120（15.44）	194（22.72）
6~10年	1 564（20.46）	95（12.23）	176（20.61）
11~15年	1 572（20.57）	153（19.69）	171（20.02）
16~20年	957（12.52）	311（40.03）	131（15.34）
≥21年	1 662（21.75）	98（12.61）	182（21.31）
有无编制
有	2 738（35.82）	466（59.97）	328（38.41）
无	4 905（64.18）	311（40.03）	526（61.59）
专业技术职称
无	882（11.54）	31（3.99）	62（7.26）
初级	3 036（39.72）	243（31.27）	314（36.77）
中级	2 645（34.61）	352（45.30）	290（33.96）
副高级	754（9.87）	107（13.77）	131（15.34）
高级	326（4.27）	44（5.66）	57（6.67）
岗位
护理专业技术人员	3 245（42.46）	474（61.00）	332（38.88）
院感专业技术人员	47（0.61）	3（0.39）	5（0.59）
医疗专业技术人员	2 936（38.41）	220（28.31）	325（38.06）
药学专业技术人员	378（4.95）	43（5.53）	44（5.15）
其他专业技术人员	933（12.21）	34（4.38）	137（16.04）
正/副院长	104（1.36）	3（0.39）	11（1.29）

项目	区域整体（n=7 643）	政策主导型医联体（n=777）	市场主导型医联体（n=854）
性别
男	1 793（23.46）	136（17.50）	208（24.36）
女	5 850（76.54）	641（82.50）	646（75.64）
年龄
<30岁	2 145（28.06）	152（19.56）	210（24.59）
30~<46岁	3 910（51.16）	356（45.82）	458（53.63）
46~60岁	1 389（18.17）	266（34.23）	178（20.84）
>60岁	199（2.60）	3（0.39）	8（0.94）
文化程度
中专	230（3.01）	16（2.06）	10（1.17）
大专	1 966（25.72）	202（26.00）	83（9.72）
本科	4 104（53.70）	449（57.79）	577（67.56）
硕士研究生	1 071（14.01）	97（12.48）	173（20.26）
博士研究生	272（3.56）	13（1.67）	11（1.29）
工作年限
≤5年	1 888（24.70）	120（15.44）	194（22.72）
6~10年	1 564（20.46）	95（12.23）	176（20.61）
11~15年	1 572（20.57）	153（19.69）	171（20.02）
16~20年	957（12.52）	311（40.03）	131（15.34）
≥21年	1 662（21.75）	98（12.61）	182（21.31）
有无编制
有	2 738（35.82）	466（59.97）	328（38.41）
无	4 905（64.18）	311（40.03）	526（61.59）
专业技术职称
无	882（11.54）	31（3.99）	62（7.26）
初级	3 036（39.72）	243（31.27）	314（36.77）
中级	2 645（34.61）	352（45.30）	290（33.96）
副高级	754（9.87）	107（13.77）	131（15.34）
高级	326（4.27）	44（5.66）	57（6.67）
岗位
护理专业技术人员	3 245（42.46）	474（61.00）	332（38.88）
院感专业技术人员	47（0.61）	3（0.39）	5（0.59）
医疗专业技术人员	2 936（38.41）	220（28.31）	325（38.06）
药学专业技术人员	378（4.95）	43（5.53）	44（5.15）
其他专业技术人员	933（12.21）	34（4.38）	137（16.04）
正/副院长	104（1.36）	3（0.39）	11（1.29）

维度	考查内容	题目	实施前	实施后	χ²值	P值
院感质量管理	医院感染定义	A1	7 009（91.70）	7 323（95.81）	110.2	<0.001
	医院感染定义	A2	6 617（86.58）	6 981（91.34）	88.2	<0.001
	医院感染病例监测	A3	5 473（71.61）	6 530（85.44）	433.4	<0.001
		A4	6 810（89.10）	7 162（93.71）	103.2	<0.001
		A5	5 431（71.06）	6 047（79.12）	132.7	<0.001
	职业暴露处置	A6	5 503（72.00）	6 573（86.00）	451.5	<0.001
	职业暴露处置	A7	6 710（87.79）	7 012（91.74）	65.0	<0.001
	手卫生管理	A8	4 969（65.01）	5 925（77.52）	292.0	<0.001
		A9	4 844（63.38）	6 013（78.67）	434.0	<0.001
		A10	6 445（84.33）	6 987（91.42）	180.3	<0.001
	医疗废物管理	A11	7 280（95.25）	7 376（96.51）	15.3	<0.001
	传染病防治	A12	5 508（72.07）	6 750（88.32）	635.3	<0.001
	医务人员个人防护	A13	5 495（71.90）	6 333（82.86）	262.4	<0.001
		A14	6 667（87.23）	7 114（93.08）	147.3	<0.001
		A15	5 183（67.81）	6 390（83.61）	444.5	<0.001
	门急诊院感管理制度	A16	6 955（91.00）	7 195（94.14）	54.8	<0.001
护理质量管理	护理人力资源管理	B2	5 894（77.12）	6 690（87.53）	284.9	<0.001
		B3	5 976（78.19）	6 809（89.09）	331.7	<0.001
		B5	6 588（86.20）	6 709（87.78）	8.5	0.004
		B6	4 911（64.25）	5 943（77.76）	338.4	<0.001
		B12	7 101（92.91）	7 295（95.45）	44.9	<0.001
		B13	6 341（82.96）	7 045（92.18）	297.9	<0.001
	护理质量控制指标	B7	5 655（73.99）	6 753（88.36）	516.1	<0.001
		B8	6 016（78.71）	6 785（88.77）	284.2	<0.001
		B9	6 028（78.87）	6 850（89.62）	333.1	<0.001
		B10	5 075（66.40）	6 295（82.36）	511.0	<0.001
		B11	6 785（88.77）	7 159（93.67）	114.2	<0.001
		B14	5 900（77.19）	6 864（89.81）	441.3	<0.001
	护理质量管理手段与方法	B1	6 273（82.08）	6 918（90.51）	230.1	<0.001
		B4	5 807（75.98）	6 837（89.45）	485.5	<0.001
		B15	1 397（18.28）	946（12.38）	102.5	<0.001
	护理服务模式	B16	6 650（87.01）	7 115（93.09）	157.9	<0.001
医政质量管理	医疗质量管理体系	C1	6 546（85.65）	7 038（92.08）	160.0	<0.001
		C2	6 416（83.95）	6 975（91.26）	188.2	<0.001
		C3	5 806（75.96）	6 509（85.16）	206.5	<0.001
		C4	7 075（92.57）	7 242（94.75）	30.7	<0.001
		C15	6 812（89.13）	7 079（92.62）	56.2	<0.001
		C16	5 300（69.34）	6 503（85.08）	538.1	<0.001
		C20	6 989（91.44）	7 243（94.77）	65.7	<0.001
		C22	7 311（95.66）	7 500（98.13）	77.6	<0.001
		C24	7 251（94.87）	7 409（96.94）	41.6	<0.001
	医疗质量管理制度	C7	6 014（78.69）	6 745（88.25）	253.3	<0.001
		C8	5 709（74.70）	6 598（86.33）	329.5	<0.001
		C10	6 523（85.35）	7 039（92.10）	174.1	<0.001
		C17	5 741（75.11）	6 563（85.87）	281.5	<0.001
		C19	7 032（92.01）	7 255（94.92）	53.3	<0.001
		C16	5 300（69.34）	6 503（85.08）	538.1	<0.001
		C23	7 469（97.72）	7 526（98.47）	11.4	0.001
		C25	7 390（96.69）	7 492（98.02）	26.5	<0.001
药学质量管理	毒麻精药品管理	D3	5 826（76.23）	6 726（88.00）	360.8	<0.001
		D11	5 478（71.67）	6 782（88.73）	700.6	<0.001
		D16	6 472（84.68）	7 041（92.12）	206.6	<0.001
	处方管理	D4	5 868（76.78）	6 882（90.04）	486.1	<0.001
		D5	7 259（94.98）	7 445（97.41）	61.8	<0.001
		D6	6 776（88.66）	7 232（94.62）	177.5	<0.001
		D13	5 964（78.03）	6 819（89.22）	349.2	<0.001
		D15	6 432（84.16）	7 064（92.42）	252.7	<0.001
	抗菌药物管理	D7	5 266（68.90）	6 551（85.71）	615.7	<0.001
	抗菌药物管理	D9	5 771（75.51）	6 860（89.76）	540.6	<0.001
	中药饮片管理	D12	5 965（78.05）	6 791（88.85）	323.2	<0.001
	中药饮片管理	D14	6 622（86.64）	7 082（92.66）	149.2	<0.001
	药事管理	D1	5 370（70.26）	6 568（85.93）	548.9	<0.001
		D2	6 027（78.86）	6 941（90.82）	424.8	<0.001
		D8	6 306（82.51）	6 977（91.29）	258.7	<0.001
		D10	6 020（78.76）	6 823（89.27）	314.1	<0.001

维度	考查内容	题目	实施前	实施后	χ²值	P值
院感质量管理	医院感染定义	A1	7 009（91.70）	7 323（95.81）	110.2	<0.001
	医院感染定义	A2	6 617（86.58）	6 981（91.34）	88.2	<0.001
	医院感染病例监测	A3	5 473（71.61）	6 530（85.44）	433.4	<0.001
		A4	6 810（89.10）	7 162（93.71）	103.2	<0.001
		A5	5 431（71.06）	6 047（79.12）	132.7	<0.001
	职业暴露处置	A6	5 503（72.00）	6 573（86.00）	451.5	<0.001
	职业暴露处置	A7	6 710（87.79）	7 012（91.74）	65.0	<0.001
	手卫生管理	A8	4 969（65.01）	5 925（77.52）	292.0	<0.001
		A9	4 844（63.38）	6 013（78.67）	434.0	<0.001
		A10	6 445（84.33）	6 987（91.42）	180.3	<0.001
	医疗废物管理	A11	7 280（95.25）	7 376（96.51）	15.3	<0.001
	传染病防治	A12	5 508（72.07）	6 750（88.32）	635.3	<0.001
	医务人员个人防护	A13	5 495（71.90）	6 333（82.86）	262.4	<0.001
		A14	6 667（87.23）	7 114（93.08）	147.3	<0.001
		A15	5 183（67.81）	6 390（83.61）	444.5	<0.001
	门急诊院感管理制度	A16	6 955（91.00）	7 195（94.14）	54.8	<0.001
护理质量管理	护理人力资源管理	B2	5 894（77.12）	6 690（87.53）	284.9	<0.001
		B3	5 976（78.19）	6 809（89.09）	331.7	<0.001
		B5	6 588（86.20）	6 709（87.78）	8.5	0.004
		B6	4 911（64.25）	5 943（77.76）	338.4	<0.001
		B12	7 101（92.91）	7 295（95.45）	44.9	<0.001
		B13	6 341（82.96）	7 045（92.18）	297.9	<0.001
	护理质量控制指标	B7	5 655（73.99）	6 753（88.36）	516.1	<0.001
		B8	6 016（78.71）	6 785（88.77）	284.2	<0.001
		B9	6 028（78.87）	6 850（89.62）	333.1	<0.001
		B10	5 075（66.40）	6 295（82.36）	511.0	<0.001
		B11	6 785（88.77）	7 159（93.67）	114.2	<0.001
		B14	5 900（77.19）	6 864（89.81）	441.3	<0.001
	护理质量管理手段与方法	B1	6 273（82.08）	6 918（90.51）	230.1	<0.001
		B4	5 807（75.98）	6 837（89.45）	485.5	<0.001
		B15	1 397（18.28）	946（12.38）	102.5	<0.001
	护理服务模式	B16	6 650（87.01）	7 115（93.09）	157.9	<0.001
医政质量管理	医疗质量管理体系	C1	6 546（85.65）	7 038（92.08）	160.0	<0.001
		C2	6 416（83.95）	6 975（91.26）	188.2	<0.001
		C3	5 806（75.96）	6 509（85.16）	206.5	<0.001
		C4	7 075（92.57）	7 242（94.75）	30.7	<0.001
		C15	6 812（89.13）	7 079（92.62）	56.2	<0.001
		C16	5 300（69.34）	6 503（85.08）	538.1	<0.001
		C20	6 989（91.44）	7 243（94.77）	65.7	<0.001
		C22	7 311（95.66）	7 500（98.13）	77.6	<0.001
		C24	7 251（94.87）	7 409（96.94）	41.6	<0.001
	医疗质量管理制度	C7	6 014（78.69）	6 745（88.25）	253.3	<0.001
		C8	5 709（74.70）	6 598（86.33）	329.5	<0.001
		C10	6 523（85.35）	7 039（92.10）	174.1	<0.001
		C17	5 741（75.11）	6 563（85.87）	281.5	<0.001
		C19	7 032（92.01）	7 255（94.92）	53.3	<0.001
		C16	5 300（69.34）	6 503（85.08）	538.1	<0.001
		C23	7 469（97.72）	7 526（98.47）	11.4	0.001
		C25	7 390（96.69）	7 492（98.02）	26.5	<0.001
药学质量管理	毒麻精药品管理	D3	5 826（76.23）	6 726（88.00）	360.8	<0.001
		D11	5 478（71.67）	6 782（88.73）	700.6	<0.001
		D16	6 472（84.68）	7 041（92.12）	206.6	<0.001
	处方管理	D4	5 868（76.78）	6 882（90.04）	486.1	<0.001
		D5	7 259（94.98）	7 445（97.41）	61.8	<0.001
		D6	6 776（88.66）	7 232（94.62）	177.5	<0.001
		D13	5 964（78.03）	6 819（89.22）	349.2	<0.001
		D15	6 432（84.16）	7 064（92.42）	252.7	<0.001
	抗菌药物管理	D7	5 266（68.90）	6 551（85.71）	615.7	<0.001
	抗菌药物管理	D9	5 771（75.51）	6 860（89.76）	540.6	<0.001
	中药饮片管理	D12	5 965（78.05）	6 791（88.85）	323.2	<0.001
	中药饮片管理	D14	6 622（86.64）	7 082（92.66）	149.2	<0.001
	药事管理	D1	5 370（70.26）	6 568（85.93）	548.9	<0.001
		D2	6 027（78.86）	6 941（90.82）	424.8	<0.001
		D8	6 306（82.51）	6 977（91.29）	258.7	<0.001
		D10	6 020（78.76）	6 823（89.27）	314.1	<0.001

维度	考查内容	题目	政策主导型医联体（n=777）				市场主导型医联体（n=854）
维度	考查内容	题目	实施前	实施后	χ²值	P值	实施前	实施后	χ²值	P值
院感	医院感染定义	A1	666（85.71）	732（94.21）	31.0	<0.001	687（80.44）^a	801（93.79）^b	67.8	<0.001
	医院感染定义	A2	612（78.76）	693（89.19）	31.4	<0.001	624（73.07）^a	753（88.17）^b	62.4	<0.001
	医院感染病例监测	A3	385（49.55）	664（85.46）	228.3	<0.001	279（32.67）^a	682（79.86）	386.4	<0.001
		A4	661（85.07）	707（90.99）	121.9	<0.001	623（72.95）^a	773（90.52）^b	88.2	<0.001
		A5	363（46.72）	530（68.21）	73.4	<0.001	363（42.51）	628（73.54）	168.8	<0.001
	职业暴露处置	A6	329（42.34）	667（85.84）	319.4	<0.001	331（38.76）	693（81.15）	319.6	<0.001
	职业暴露处置	A7	608（78.25）	714（91.89）	56.9	<0.001	604（70.73）^a	781（91.45）^b	119.6	<0.001
	手卫生管理	A8	364（46.85）	539（69.37）	81.0	<0.001	227（26.58）^a	570（66.74）^b	276.8	<0.001
		A9	185（23.81）	553（71.17）	349.5	<0.001	206（24.12）	580（67.92）^b	329.7	<0.001
		A10	618（79.54）	703（90.48）	36.5	<0.001	518（60.66）^a	759（88.87）^b	180.2	<0.001
	医疗废物管理	A11	731（94.08）	748（96.27）	4.0	0.040	766（89.69）^a	811（94.96）^b	16.7	<0.001
	传染病防治	A12	452（58.17）	666（85.71）	145.9	<0.001	341（39.93）^a	695（81.38）	307.4	<0.001
	医务人员个人防护	A13	425（54.70）	673（86.62）	190.9	<0.001	328（38.41）^a	663（77.63）	269.8	<0.001
		A14	527（67.83）	693（89.19）	105.0	<0.001	639（74.82）^a	769（90.05）^b	68.3	<0.001
		A15	360（46.33）	577（74.26）	126.6	<0.001	240（28.10）^a	630（73.77）^b	356.3	<0.001
	门急诊院感管理制度	A16	717（92.28）	717（92.28）	0	1.000	697（81.62）^a	791（92.62）^b	46.1	<0.001
护理	护理人力资源管理	B2	464（59.72）	673（86.62）	143.2	<0.001	390（45.67）^a	678（79.39）	207.3	<0.001
		B3	474（61.00）	676（87.00）	136.4	<0.001	390（45.67）^a	709（83.02）	259.7	<0.001
		B5	644（82.88）	677（87.13）	2.6	0.108	566（66.28）^a	763（89.34）^b	131.6	<0.001
		B6	356（45.82）	589（75.80）	146.6	<0.001	216（25.29）^a	622（72.83）^b	386.2	<0.001
		B12	709（91.25）	711（91.51）	<0.1	0.857	718（84.07）^a	806（94.38）	47.2	<0.001
		B13	410（52.77）	689（88.67）	242.9	<0.001	547（64.05）^a	755（88.41）^b	139.8	<0.001
	护理质量控制指标	B7	304（39.12）	664（85.46）	355.0	<0.001	380（44.50）^a	694（81.26）^a	247.3	<0.001
		B8	504（64.86）	672（86.48）	98.7	<0.001	413（48.36）^a	688（80.56）	193.3	<0.001
		B9	545（70.14）	672（86.48）	61.1	<0.001	429（50.23）^a	718（84.07）^b	221.7	<0.001
		B10	365（46.98）	610（78.51）	165.2	<0.001	229（26.81）^a	641（75.06）^b	397.7	<0.001
		B11	676（87.00）	710（91.38）	7.7	<0.001	635（74.36）^a	793（92.86）^b	106.6	<0.001
		B14	329（42.34）	666（85.71）	317.3	<0.001	443（51.87）^a	714（83.61）^b	196.8	<0.001
	护理质量管理手段与方法	B1	510（65.64）	693（89.19）	123.2	<0.001	498（58.31）^a	726（85.01）	149.9	<0.001
		B4	357（45.95）	688（88.55）	320.0	<0.001	394（46.14）	706（82.67）	248.6	<0.001
		B15	362（46.59）	455（58.56）	334.5	<0.001	286（33.49）^a	210（24.59）	16.4	<0.001
	护理服务模式	B16	525（67.57）	682（87.77）	91.5	<0.001	650（76.11）^a	789（92.39）	85.3	<0.001
	护理服务模式	B17	233（30.00）	627（80.69）	404.2	<0.001	271（31.73）	655（76.70）	347.8	<0.001
医政	医疗质量管理体系	C1	592（76.19）	692（89.06）	44.8	<0.001	569（66.63）^a	777（90.98）^b	151.7	<0.001
		C2	562（72.33）	690（88.80）	67.3	<0.001	510（59.72）^a	734（85.95）^b	148.5	<0.001
		C3	454（58.43）	659（84.81）	133.0	<0.001	385（45.08）^a	681（79.74）	218.7	<0.001
		C4	679（87.39）	715（92.02）	9.0	0.003	721（84.43）	795（93.09）^b	32.1	<0.001
		C15	670（86.23）	692（89.06）	2.9	0.090	636（74.47）^a	766（89.69）^b	67.3	<0.001
		C16	239（30.76）	628（80.82）	394.8	<0.001	315（36.88）^a	662（77.52）^b	288.0	<0.001
		C20	721（92.79）	704（90.60）	2.4	0.118	678（79.39）^a	798（93.44）^b	71.8	<0.001
		C22	757（97.43）	751（96.65）	0.8	0.369	777（90.98）^a	836（97.89）^b	38.8	<0.001
		C24	746（96.01）	733（94.34）	2.4	0.124	717（83.96）^a	823（96.37）^b	74.2	<0.001
	医疗质量管理制度	C7	484（62.29）	669（86.10）	115.0	<0.001	408（47.78）^a	682（79.86）	190.4	<0.001
		C8	440（56.63）	651（83.78）	137.0	<0.001	379（44.38）^a	672（78.69）	212.4	<0.001
		C10	588（75.68）	699（90.00）	55.7	<0.001	535（62.65）^a	737（86.29）	125.7	<0.001
医政	医疗质量管理制度	C17	298（38.35）	625（80.44）	285.3	<0.001	424（49.65）^a	691（80.91）^b	184.2	<0.001
		C19	716（92.15）	723（93.05）	0.5	0.498	697（81.62）^a	797（93.33）^b	53.4	<0.001
		C16	239（30.76）	628（80.82）	394.8	<0.001	315（36.88）^a	662（77.52）^b	288.0	<0.001
		C23	770（99.10）	751（96.65）	11.2	0.001	803（94.03）^a	839（98.24）^b	20.4	<0.001
		C25	759（97.68）	751（96.65）	1.5	0.221	784（91.80）^a	832（97.42）^b	26.5	<0.001
		C26	770（99.10）	755（97.17）	7.9	0.005	811（94.96）^a	663（77.63）	108.5	<0.001
		C28	770（99.10）	751（96.65）	11.2	0.001	806（94.38）^a	834（97.66）^b	12.0	0.001
	医疗质量不良事件报告	C11	575（74.00）	674（86.74）	40.0	<0.001	471（55.15）^a	739（86.53）^b	203.6	<0.001
		C12	707（91.00）	729（93.82）	4.4	0.035	736（86.18）^a	806（94.38）^b	32.7	<0.001
		C13	557（71.68）	679（87.39）	58.8	<0.001	541（63.35）^a	754（88.29）^b	144.9	<0.001
		C18	593（76.32）	690（88.80）	42.1	<0.001	462（54.10）^a	746（87.35）^b	228.1	<0.001
	医疗质量管理工具	C14	493（63.45）	681（87.64）	123.1	<0.001	441（51.64）^a	717（83.96）	204.3	<0.001
	病历质量管理	C9	727（93.56）	734（94.47）	0.6	0.454	732（85.71）^a	804（94.14）^b	33.5	<0.001
	病历质量管理	C27	765（98.46）	754（97.04）	3.5	0.060	804（94.14）^a	828（96.96）^b	7.9	0.005
	绩效考核管理	C6	576（74.13）	687（88.42）	52.1	<0.001	564（66.04）^a	753（88.17）^b	118.5	<0.001
	绩效考核管理	C21	455（58.56）	626（80.57）	88.9	<0.001	426（49.88）^a	689（80.68）^b	178.7	<0.001
	医疗质量监测评价	C5	369（47.49）	676（87.00）	275.4	<0.001	425（49.77）	572（66.98）	52.1	<0.001
药学	毒麻精药品管理	D3	393（50.58）	696（89.58）	281.7	<0.001	372（43.56）^a	707（82.79）	282.4	<0.001
		D11	439（56.50）	685（88.16）	194.6	<0.001	392（45.90）^a	720（84.31）	277.3	<0.001
		D16	554（71.30）	715（92.02）	111.4	<0.001	561（65.69）^a	760（88.99）	132.3	<0.001
	处方管理	D4	457（58.82）	704（90.60）	207.8	<0.001	458（53.63）^a	720（84.31）	187.8	<0.001
		D5	705（90.73）	753（96.91）	25.6	<0.001	762（89.23）	821（96.14）^b	30.0	<0.001
		D6	603（77.61）	733（94.34）	90.2	<0.001	659（77.17）	780（91.33）	64.6	<0.001
		D13	432（55.60）	696（89.58）	225.4	<0.001	402（47.07）^a	724（84.78）	270.2	<0.001
		D15	568（73.10）	711（91.51）	90.3	<0.001	511（59.84）^a	746（87.35）	166.4	<0.001
	抗菌药物管理	D7	392（50.45）	669（86.10）	228.0	<0.001	355（41.57）^a	688（80.56）	273.1	<0.001
	抗菌药物管理	D9	470（60.49）	697（89.70）	177.3	<0.001	427（50.00）^a	725（84.89）	236.8	<0.001
	中药饮片管理	D12	463（59.59）	693（89.19）	178.7	<0.001	392（45.90）^a	716（83.84）	269.7	<0.001
	中药饮片管理	D14	585（75.29）	721（92.79）	88.7	<0.001	590（69.09）^a	773（90.52）^b	121.6	<0.001
	药事管理	D1	420（54.05）	679（87.39）	208.5	<0.001	525（61.48）^a	680（79.63）	67.7	<0.001
		D2	451（58.04）	719（92.54）	248.4	<0.001	511（59.84）	748（87.59）	169.7	<0.001
		D8	527（67.83）	710（91.38）	132.7	<0.001	509（59.60）^a	739（86.53）	157.4	<0.001
		D10	460（59.20）	687（88.42）	171.5	<0.001	418（48.94）^a	708（82.90）	219.2	<0.001

分级诊疗背景下区域化医联体医疗质量协同治理的实践研究

Practical Research on Promoting Hierarchical Diagnosis and Treatment Through Collaborative Governance of Medical Quality in Regional Medical Alliance

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指标	市场主导型	政策主导型
医联体内二级以上医疗机构向基层医疗卫生机构派出专业技术/管理人才的人次数	同比增长102.4%	同比增长277.8%
基层医疗卫生机构诊疗量	同比增长5.8%	同比增长56.9%
基层医疗卫生机构上转患者例数	同比增长35.2%	同比增长248.0%
由二、三级医院向下级医疗卫生机构下转患者例数	同比增长60.6%	同比增长36.4%
医联体三级医院、核心医院门诊患者中基层上转患者占比	同比增长0.4%	同比增长3 185.7%
牵头医院帮助下级医疗机构开展新技术、新项目的数量	13项	11项
基层医务人员去上级医院学习进修的人次数	同比增长135.0%	同比增长14.3%

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