湖北省社区老年患者潜在不适当用药现状研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0115

中国全科医学 ›› 2026, Vol. 29 ›› Issue (13): 1759-1765.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0115

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湖北省社区老年患者潜在不适当用药现状研究

邹健¹, 李婉萍², 葛翰达¹, 金哲¹, 茹菲娜·吐尔逊¹, 李娟³, 魏安华³, 冯达¹^,^*()

1．430030　湖北省武汉市，华中科技大学同济医学院药学院
2．430030　湖北省武汉市，华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院
3．430030　湖北省武汉市，华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部

收稿日期:2025-03-18 修回日期:2025-05-21 出版日期:2026-05-05 发布日期:2026-04-14
通讯作者: 冯达
作者贡献：
邹健负责研究的构思与设计，研究的实施，撰写论文；李婉萍、葛翰达、金哲进行数据的收集与整理，统计学处理，表格的绘制与展示；茹菲娜·吐尔逊、李娟、魏安华进行论文的修订；冯达负责文章的质量控制与审查，对文章整体负责。
本文首次刊登于Precision Medication 2025年第2期（https://doi.org/10.1016/j.prmedi.2025.100036）
基金资助:
国家自然科学基金资助项目(72274071); 湖北省自然科学基金资助项目(2023AFB1067)

Study on Potentially Inappropriate Medication Use among the Community Elderly Patients in Hubei Province

ZOU Jian¹, LI Wanping², GE Handa¹, JIN Zhe¹, RUFEINA· Tuerxun¹, LI Juan³, WEI Anhua³, FENG Da¹^,^*()

1. School of Pharmacy, Tongji Medical College, HUST, Wuhan 430030, China
2. School of Medicine and Health Management, Tongji Medical College, HUST, Wuhan 430030, China
3. Department of Pharmacy, Tongji Hospital, Tongji Medical College, HUST, Wuhan 430030, China

Received:2025-03-18 Revised:2025-05-21 Published:2026-05-05 Online:2026-04-14
Contact: FENG Da

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摘要/Abstract

摘要： 背景随着我国人口老龄化形势日趋严峻，老年人多重用药现象愈发严重，老年群体中潜在不适当用药（PIM）现象普遍存在。目的以3种不同的评价标准探讨社区老年患者PIM和潜在处方遗漏情况，为规范老年人药物治疗管理提供依据。方法于2021年4—6月，采用整群抽样的方法选择湖北省武汉市、宜昌市、潜江市和枝江市作为样本地区，随机各抽取3个街道或乡镇的共12个社区作为调研单位，选取符合纳入、排除标准的社区老年患者作为研究对象，综合运用Beers标准（2023年版）、老年人不适当处方筛查工具/处方遗漏筛查工具（STOPP/START）标准（2014年版）和中国老年人PIM标准（2017年版），分析湖北省社区老年患者的PIM和潜在处方遗漏情况。结果共纳入社区老年患者1 011例，其中男420例（43.08%），女591例（57.92%）。不同性别、年龄和慢性病种类患者的服药种数比较，差异有统计学意义（P<0.05）。采用Beers标准（2023年版）检出294例（29.08%）患者存在PIM；采用STOPP/START标准（2014年版）检出189例（18.69%）患者存在PIM，共发生处方遗漏229例次；采用中国老年人PIM标准（2017年版）检出296例（29.28%）患者存在PIM。采用Beers标准（2023年版）检测出PIM频率最高的药物为速释硝苯地平；采用STOPP/START标准（2014年版）筛查出PIM频率最高的药物为非甾体抗炎药，处方遗漏频率最高的条目是2型糖尿病未接受二甲双胍治疗；采用中国老年人PIM标准（2017年版）检测出PIM频率最高的药物为硝苯地平。结论社区老年患者治疗过程中存在的PIM和处方遗漏问题应引起重视，需要加强对社区老年患者的药物治疗管理。三种标准在一定程度上能够互相补充，可以更全面地筛选出PIM以及处方遗漏问题。

关键词: 精准医学, 用药审查, 社区老年患者, 潜在不适当用药, Beers标准, 老年人不适当处方筛查工具/处方遗漏筛查工具标准, 中国老年人潜在不适当用药标准, 湖北省

Abstract:

Background

As China's population ages, there is a growing concern about the prevalence of polypharmacy among the elderly and the phenomenon of potential irrational drug use among this demographic.

Objective

To investigate the potential inappropriate medication (PIM) and potential prescription omission in the community elderly patients by three different evaluation criteria, and to provide evidence for regulating the management of drug therapy for the elderly.

Methods

From April 2021 to June 2021, this study adopted the method of cluster sampling to select Wuhan, Yichang, Qianjiang and Zhijiang in Hubei Province as sample areas. A total of 12 communities in 3 streets or towns were randomly selected from each as research units. Elderly patients in the communities who met the pre-established inclusion and exclusion criteria were selected as the research subjects. Comprehensively applying the Beers criteria (2023 edition), the Screening Tool of Older Person's Prescriptions/Screening Tool to Alert doctors to Right Treatment (STOPP/START) criteria (2014 edition), and the Chinese Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Elderly People (2017 edition), the PIM and potential prescription omissions of elderly patients in the communities of Hubei Province were analyzed.

Results

A total of 1 011 elderly patients in the community were included, among whom 420 were male patients (43.08%) and 591 were female patients (57.92%). The comparison of the number of medication types among patients of different genders, ages and types of chronic diseases showed statistically significant differences (P<0.05). PIM was detected in 294 cases (29.08%) of patients using the Beers criteria (2023 edition). Using the STOPP/START criteria (2014 edition), PIM was detected in 189 patients (18.69%), and a total of 229 cases of prescription omission occurred. According to the Chinese criteria for PIM use in elderly people (2017 edition), PIM was detected in 296 cases (29.28%) of patients. The drug with the highest frequency of PIM detected by Beers criteria (2023 edition) was fast-release nifedipine. The drug with the highest frequency of PIM was non-steroidal anti-inflammatory drugs according to STOPP/START criteria (2014 edition), and the item with the highest frequency of prescription omission was type 2 diabetes without metformin treatment. The drug with the highest PIM frequency detected by Chinese criteria for PIM use in elderly people (2017 edition) was nifedipine.

Conclusion

The problems of PIM and prescription omission in the course of treatment of community elderly patients should be paid attention to, and it is necessary to strengthen the drug therapy management of community elderly patients. The three criteria each other to a certain extent, enabling a more comprehensive screening of PIM and prescription omission issues.

Key words: Precision medicine, Medication review, Community elderly patients, Potentially inappropriate medication, Beers criteria, STOPP/START criteria, Chinese Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Elderly People, Hubei Province

中图分类号:

R 459.9

邹健,李婉萍,葛翰达,等. 湖北省社区老年患者潜在不适当用药现状研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(13): 1759-1765. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0115.
ZOU Jian,LI Wanping,GE Handa, et al. Study on Potentially Inappropriate Medication Use among the Community Elderly Patients in Hubei Province[J]. Chinese General Practice, 2026, 29(13): 1759-1765. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0115.

图/表 10

参考文献 27

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项目	例数	服药种数	t（F）值	P值
性别			3.882^a	0.049
男	420	3.05±2.16
女	591	3.07±2.01
年龄			3.004	0.030
60~69岁	450	3.15±2.11
70~79岁	453	2.83±1.85
80~89岁	103	3.22±2.14
≥90岁	5	4.20±3.49
慢性病种类			14.526	0.001
1种	322	2.58±1.56
2种	394	3.27±2.21
≥3种	295	3.26±2.31

项目	例数	服药种数	t（F）值	P值
性别			3.882^a	0.049
男	420	3.05±2.16
女	591	3.07±2.01
年龄			3.004	0.030
60~69岁	450	3.15±2.11
70~79岁	453	2.83±1.85
80~89岁	103	3.22±2.14
≥90岁	5	4.20±3.49
慢性病种类			14.526	0.001
1种	322	2.58±1.56
2种	394	3.27±2.21
≥3种	295	3.26±2.31

编号	药物名称	证据强度	建议级别	例数
1	速释硝苯地平	高	强	192
2	阿司匹林	高	强	103
3	长效磺酰脲类（格列美脲/格列本脲）	强	强	57（55/2）
4	质子泵抑制药（泮托拉唑/奥美拉唑/雷贝拉唑）	强	强	21（9/10/2）
5	NSAIDs（双氯芬酸/布洛芬/吡罗昔康）	中等	强	6（2/2/2）
6	特拉唑嗪	中等	强	3
7	地高辛	低	强	3
8	苯二氮类（艾司唑仑/地西泮）	中等	强	2（1/1）
9	抗精神病药物（奥氮平）	中等	强	1
10	抗帕金森病药物（苯海索）	中等	强	1
11	雄激素（睾酮）	中等	弱	1
合计				390

编号	药物名称	证据强度	建议级别	例数
1	速释硝苯地平	高	强	192
2	阿司匹林	高	强	103
3	长效磺酰脲类（格列美脲/格列本脲）	强	强	57（55/2）
4	质子泵抑制药（泮托拉唑/奥美拉唑/雷贝拉唑）	强	强	21（9/10/2）
5	NSAIDs（双氯芬酸/布洛芬/吡罗昔康）	中等	强	6（2/2/2）
6	特拉唑嗪	中等	强	3
7	地高辛	低	强	3
8	苯二氮类（艾司唑仑/地西泮）	中等	强	2（1/1）
9	抗精神病药物（奥氮平）	中等	强	1
10	抗帕金森病药物（苯海索）	中等	强	1
11	雄激素（睾酮）	中等	弱	1
合计				390

编号	药物名称	疾病或综合征	证据强度	建议级别	例数
1	噻唑烷二酮	心力衰竭	高	强	7
2	NSAIDs和COX-2抑制药	心力衰竭	低	强	37
3	非COX-2选择性NSAIDs	胃或十二指肠溃疡病史	中等	强	16
合计					60

湖北省社区老年患者潜在不适当用药现状研究

Study on Potentially Inappropriate Medication Use among the Community Elderly Patients in Hubei Province

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编号	药物名称	用药建议	证据强度	建议级别	例数
1	利尿药	慎用	中等	强	74
2	奥卡西平	慎用	中等	强	1
3	抗精神病药	慎用	中等	强	1
合计					76

编号	药物（类别）	相互作用药物（类别）	证据强度	建议级别	例数
1	抗胆碱能药	抗胆碱能药	中等	强	2
2	外周α₁-受体阻断药	髓袢利尿药	中等	强	2
3	皮质类固醇	NSAIDs	中等	强	3
合计					7

编号	用药情况	例数
1	单一使用袢利尿药作为高血压的一线治疗方案（有更加安全有效的供选方案）	6
2	有痛风史的患者使用噻嗪类利尿药（可能加重痛风）	5
3	有消化道溃疡史者使用阿司匹林，却未同时使用胺H₂-受体阻断药或质子泵抑制药（存在出血风险）	12
4	没有冠状动脉、脑血管、周围血管病或动脉闭塞事件者使用阿司匹林（没有指征）	11
5	有消化性溃疡史或消化道出血史的患者使用NSAIDs，除非同时使用H₂-受体拮抗药、质子泵抑制药或米索前列醇	14
6	中重度高血压使用NSAIDs（存在高血压加重的风险）	159
7	心力衰竭患者使用NSAIDs（存在心衰加重的风险）	37
8	2型糖尿病患者使用格列苯脲或氯磺丙脲（存在持续性低血糖的风险）	1
合计		231

编号	老年人遗漏处方	例数
1	2型糖尿病无论有无代谢综合征均应接受二甲双胍治疗（无肾功能损伤）	219
2	糖尿病肾病的患者无论血清生化指标是否提示肾损伤都应接受ACEI或ARB治疗	10
合计		229

编号	药物名称	风险强度	例数
1	硝苯地平	低	213
2	氯吡格雷	低	33
3	利血平	高	25
4	螺内酯	低	10
5	珍菊降压片（含可乐定）	高	10
6	华法林	低	4
7	布洛芬	低	3
8	地高辛	低	3
9	茶碱	低	2
10	双氯芬酸	低	2
11	吡罗昔康	高	2
12	≥2种NSAIDs合用	高	2
13	格列本脲	低	1
14	苯海索	高	1
15	艾司唑仑	低	1
16	尼麦角林	低	1
17	地西泮	高	1
18	氯丙嗪	高	1
19	氯氮平	高	1
20	奥氮平	低	1
21	苯妥英	高	1
合计			318

疾病或综合征	药物名称	使用建议	例数
心力衰竭	吡格列酮	避免使用	7
心力衰竭	NSAIDs	避免使用	45
高血压	NSAIDs	换用对乙酰氨基酚或阿司匹林，密切监测血压	7
慢性肾病	氨苯蝶啶	避免使用	1
消化性溃疡	NSAIDs	避免长期使用，仅在其他药物疗效不佳且同时服用胃黏膜保护剂时才可使用	14
消化性溃疡	糖皮质激素	谨慎使用	4
糖尿病	糖皮质激素	采用吸入糖皮质激素，密切监测血糖	1
痛风	噻嗪类利尿药	加重或导致痛风	3
高血压	利血平	高剂量可能导致抑郁症和锥体外系反应	23
合计			104

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PIM	Beers标准（2023年版）	STOPP/START标准（2014年版）	中国老年人PIM标准（2017年版）
1种	230	162	274
2种	35	14	22
3种	26	11	0
4种	3	2	0
合计	294	189	296

PIM	Beers标准（2023年版）	STOPP/START标准（2014年版）	中国老年人PIM标准（2017年版）
1种	230	162	274
2种	35	14	22
3种	26	11	0
4种	3	2	0
合计	294	189	296