童年不良经历与成年后健康相关生命质量的关系研究：慢性病数量的中介作用

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0600

中国全科医学 ›› 2026, Vol. 29 ›› Issue (07): 893-899.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0600

所属专题：儿科最新文章合辑

童年不良经历与成年后健康相关生命质量的关系研究：慢性病数量的中介作用

蒋炫¹, 陈银海², 陆元蔚³, 张加丽¹, 林淙铉⁴, 柯雄³^,⁴^,⁵^,^*()

1．637100　四川省南充市，川北医学院公共卫生学院
2．637000　四川省南充市，川北医学院护理学院
3．637000　四川省南充市，川北医学院四川省基层卫生事业发展研究中心
4．637100　四川省南充市，川北医学院管理学院
5．637100　四川省南充市，疾病监测与数智健康治理重点实验室

收稿日期:2025-01-13 修回日期:2025-04-22 出版日期:2026-03-05 发布日期:2026-02-13
通讯作者: 柯雄
作者贡献：
蒋炫提出研究思路，负责论文撰写，对论文整体负责；蒋炫、陈银海负责研究过程的实施，设计研究方案，选取调查对象；陆元蔚负责数据收集；陆元蔚、张加丽负责统计学分析，绘制图表；陆元蔚、林淙铉负责论文修订；柯雄负责文章的质量控制与审查，对文章整体负责。
基金资助:
南充市市校科技战略合作专项(22SXCXTD0003)

Impact of Childhood Adverse Experiences on Health-related Quality of Life in Adulthood: a Mediating Role of the Number of Chronic Diseases

JIANG Xuan¹, CHEN Yinhai², LU Yuanwei³, ZHANG Jiali¹, LIN Congxuan⁴, KE Xiong³^,⁴^,⁵^,^*()

1. School of Public Health, North Sichuan Medical College, Nanchong 637100, China
2. School of Nursing, North Sichuan Medical College, Nanchong 637000, China
3. Sichuan Primary Health Development Research Center, North Sichuan Medical College, Nanchong 637000, China
4. School of Management, North Sichuan Medical College, Nanchong 637100, China
5. Key Laboratory of Disease Surveillance and Digital Health Management, Nanchong 637100, China

Received:2025-01-13 Revised:2025-04-22 Published:2026-03-05 Online:2026-02-13
Contact: KE Xiong

分享到

摘要/Abstract

摘要： 背景童年不良经历（ACEs）对个人健康存在巨大影响，但ACEs、健康相关生命质量（HRQOL）、慢性病数量之间的关系尚未得到充分探讨。目的探讨ACEs与HRQOL的关系，以及慢性病数量在ACEs与成年后HRQOL之间存在中介作用，为提高我国居民HRQOL提供理论依据。方法依托中国居民心理与行为调查研究（PBICR）开展研究，于2023年6—9月，采用随机数表法在四川省抽取符合研究要求的居民1 932名。采用欧洲五维五水平生命质量量表（EQ-5D-5L）、童年期不良经历问卷（ACE-Q）等开展调查，采用Process插件模型4进行简单中介模型检验。结果 611名受试者（31.63%）患慢性病，555名（28.73%）受试者至少经历了1种ACEs，其中255名（13.20%）经历过≥3项ACEs。Spearman秩相关分析结果显示，ACEs-Q得分与健康效用值、EQ-VAS得分呈负相关（rs=-0.271、-0.127，P<0.01），与慢性病数量呈正相关（rs=0.223，P<0.01）。Bootstrap检验结果显示，慢性病数量在ACEs-Q得分与健康效用值间的中介效应为-0.049，占总效应的26.20%；在ACEs-Q得分与EQ-VAS得分间的中介效应为-0.023，占总效应的16.08%。结论慢性病数量在ACEs与成年后HRQOL间起部分中介作用，故应及时对ACEs暴露人群进行慢性病筛查和干预，这对促进健康老龄化至关重要。

Abstract:

Background

The impact of adverse childhood experiences (ACE) on individual health is enormous. However, the association among ACEs, health-related quality of life (HRQOL), and the number of chronic diseases remain poorly explored.

Objective

The aim is to explore the relationship between ACEs and HRQOL, as well as whether the number of chronic diseases has a mediating role between ACEs and HRQOL in adulthood. The research provides a theoretical basis for improving the HRQOL of Chinese residents.

Methods

Based on data from the 2023 Psychology and Behavior Investigation of Chinese Residents (PBICR) conducted between June and September 2023, this study included a total of 1 932 sample. The European 5 dimensional 5 level health assement (EQ-5D-5L) scale and Adverse Childhood Experiences Questionnaire (ACE-Q) conduct a survey; and Model 4 of the Process plugin was employed for simple mediation model testing.

Results

A total of 611 subjects (31.63%) suffered from chronic diseases, and 555 subjects (28.73%) experienced at least one type of Adverse Childhood Experiences (ACEs), among whom 255 subjects (13.20%) had experienced 3 or more ACEs.The results indicate that ACEs were negatively correlated with HRQOL (r_s=-0.271, -0.127, P<0.01) and positively associated with the number of chronic diseases (r_s=0.223, P<0.01). The results of bootstrap test showed that the mediation effect between the number of chronic diseases in adverse experience and health utility value was -0.049, accounting for 26.20% of the total effect, and the mediation effect between childhood adverse experience and self-rated health was -0.023, accounting for 16.08% of the total effect.

Conclusion

The number of chronic diseases is partially mediated between adverse childhood experiences and health-related quality of life in adulthood. Therefore, timely screening and intervention for chronic diseases in the ACEs-exposed population is essential to promote healthy aging.

Key words: Adverse childhood experiences, Health-related quality of life, Chronic disease, Mediation analysis, Sichuan

中图分类号:

R 179

蒋炫,陈银海,陆元蔚,等. 童年不良经历与成年后健康相关生命质量的关系研究：慢性病数量的中介作用[J]. 中国全科医学, 2026, 29(07): 893-899. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0600.
JIANG Xuan,CHEN Yinhai,LU Yuanwei, et al. Impact of Childhood Adverse Experiences on Health-related Quality of Life in Adulthood: a Mediating Role of the Number of Chronic Diseases[J]. Chinese General Practice, 2026, 29(07): 893-899. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0600.

图/表 8

参考文献 35

[1]	陆伟伟，陆志辉，黄怡茗，等. 儿童期不良经历对中国老年人自评健康的影响研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(25): 3101-3106. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0379.
[2]	胡宣，胡治国，骆宏. 不良童年经历对大学生学业倦怠的影响:时间观的中介作用[J]. 中国临床心理学杂志, 2024, 32(5): 1036-1040. DOI: 10.16128/j.cnki.1005-3611.2024.05.015.
[3]	MCGRATH J J, MCLAUGHLIN K A, SAHA S, et al. The association between childhood adversities and subsequent first onset of psychotic experiences: a cross-national analysis of 23 998 respondents from 17 countries[J]. Psychol Med, 2017, 47(7): 1230-1245. DOI: 10.1017/S0033291716003263.
[4]	HUANG H, YAN P P, SHAN Z L, et al. Adverse childhood experiences and risk of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis[J]. Metabolism, 2015, 64(11): 1408-1418. DOI: 10.1016/j.metabol.2015.08.019.
[5]	EXLEY D, NORMAN A, HYLAND M. Adverse childhood experience and asthma onset: a systematic review[J]. Eur Respir Rev, 2015, 24(136): 299-305. DOI: 10.1183/16000617.00004114.
[6]	VINK R M, VAN DOMMELEN P, VAN DER PAL S M, et al. Self-reported adverse childhood experiences and quality of life among children in the two last grades of Dutch elementary education[J]. Child Abuse Negl, 2019, 95: 104051. DOI: 10.1016/j.chiabu.2019.104051.
[7]	LOWTHIAN E, ANTHONY R, EVANS A, et al. Adverse childhood experiences and child mental health: an electronic birth cohort study[J]. BMC Med, 2021, 19(1): 172. DOI: 10.1186/s12916-021-02045-x.
[8]	杨宇迪，徐郁，赵金利，等. 基于欧洲五维健康评价量表对居民健康相关生命质量的研究[J]. 中国全科医学, 2018, 21(6): 724-728. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.00.133.
[9]	KARIMI M, BRAZIER J. Health, health-related quality of life, and quality of life: what is the difference?[J]. Pharmacoeconomics, 2016, 34(7): 645-649. DOI: 10.1007/s40273-016-0389-9.
[10]	李佳佳，林是琦，武继磊，等. 童年期不良经历对中老年人患慢性病影响的回顾性队列研究[J]. 中华流行病学杂志, 2021, 42(10): 1804-1808. DOI: 10.3760/cma.j.cn112338-20201223-01435.
[11]	HERDMAN M, GUDEX C, LLOYD A, et al. Development and preliminary testing of the new five-level version of EQ-5D(EQ-5D-5L)[J]. Qual Life Res, 2011, 20(10): 1727-1736. DOI: 10.1007/s11136-011-9903-x.
[12]	JANSSEN M F, BIRNIE E, BONSEL G J. Quantification of the level descriptors for the standard EQ-5D three-level system and a five-level version according to two methods[J]. Qual Life Res, 2008, 17(3): 463-473. DOI: 10.1007/s11136-008-9318-5.
[13]	秦廷廷，任德宇，孙晓杰，等. 基于EQ-5D-5L量表的住院肺癌患者健康相关生命质量及其影响因素分析[J]. 中国预防医学杂志, 2022, 23(12): 904-908. DOI: 10.16506/j.1009-6639.2022.12.004.
[14]	LIU G G, WU H Y, LI M H, et al. Chinese time trade-off values for EQ-5D health states[J]. Value Health, 2014, 17(5): 597-604. DOI: 10.1016/j.jval.2014.05.007.
[15]	FELITTI V J, ANDA R F, NORDENBERG D, et al. Relationship of childhood abuse and household dysfunction to many of the leading causes of death in adults. The Adverse Childhood Experiences(ACE) Study[J]. Am J Prev Med, 1998, 14(4): 245-258. DOI: 10.1016/s0749-3797(98)00017-8.
[16]	LUO J, MA Y, ZHAN H W, et al. Associations between adverse childhood experiences and pain in middle-aged and older adults: findings from the China Health and Retirement Longitudinal Study[J]. BMC Public Health, 2024, 24(1): 1760. DOI: 10.1186/s12889-024-19239-6.
[17]	KIDMAN R, PICCOLO L R, KOHLER H P. Adverse childhood experiences: prevalence and association with adolescent health in Malawi[J]. Am J Prev Med, 2020, 58(2): 285-293. DOI: 10.1016/j.amepre.2019.08.028.
[18]	MANGEN M J, BOLKENBAAS M, HUIJTS S M, et al. Quality of life in community-dwelling Dutch elderly measured by EQ-5D-3L[J]. Health Qual Life Outcomes, 2017, 15(1): 3. DOI: 10.1186/s12955-016-0577-5.
[19]	原田甜，周俊阁，李国鑫，等. 社区老年多重慢性病患者健康相关生命质量及其影响因素分析[J]. 郑州大学学报(医学版), 2024, 59(5): 621-625. DOI: 10.13705/j.issn.1671-6825.2023.08.035.
[20]	王婷仙，林艳伟. 社会支持视角下丧偶老年人生命质量的影响因素研究[J]. 中国卫生事业管理, 2022, 39(10): 787-792.
[21]	COHRDES C, MAUZ E. Self-efficacy and emotional stability buffer negative effects of adverse childhood experiences on young adult health-related quality of life[J]. J Adolesc Health, 2020, 67(1): 93-100. DOI: 10.1016/j.jadohealth.2020.01.005.
[22]	CHEN D Z, LIN L, FENG X Q, et al. Adverse childhood experiences, problematic Internet use, and health-related quality of life in Chinese adolescents[J]. Eur J Psychotraumatol, 2023, 14(2): 2218248. DOI: 10.1080/20008066.2023.2218248.
[23]	DEMPSTER K S, O'LEARY D D, MACNEIL A J, et al. Linking the hemodynamic consequences of adverse childhood experiences to an altered HPA axis and acute stress response[J]. Brain Behav Immun, 2021, 93: 254-263. DOI: 10.1016/j.bbi.2020.12.018.
[24]	NUSSLOCK R, MILLER G E. Early-life adversity and physical and emotional health across the lifespan: a neuroimmune network hypothesis[J]. Biol Psychiatry, 2016, 80(1): 23-32. DOI: 10.1016/j.biopsych.2015.05.017.
[25]	TROY D, RUSSELL A, KIDGER J, et al. Childhood psychopathology mediates associations between childhood adversities and multiple health risk behaviours in adolescence: analysis using the ALSPAC birth cohort[J]. J Child Psychol Psychiatry, 2021, 62(9): 1100-1109. DOI: 10.1111/jcpp.13379.
[26]	DUBE S R, MILLER J W, BROWN D W, et al. Adverse childhood experiences and the association with ever using alcohol and initiating alcohol use during adolescence[J]. J Adolesc Health, 2006, 38(4): 444.e1-444.10. DOI: 10.1016/j.jadohealth.2005.06.006.
[27]	LIN L, WANG H H, LU C Y, et al. Adverse childhood experiences and subsequent chronic diseases among middle-aged or older adults in China and associations with demographic and socioeconomic characteristics[J]. JAMA Netw Open, 2021, 4(10): e2130143. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.30143.
[28]	SONU S, POST S, FEINGLASS J. Adverse childhood experiences and the onset of chronic disease in young adulthood[J]. Prev Med, 2019, 123: 163-170. DOI: 10.1016/j.ypmed.2019.03.032.
[29]	CHANG R, QIAN X L, XUAN Z L, et al. Health related quality of life and its impacts by chronic diseases in urban community population, Shanghai, China in 2015[J]. Psychol Health Med, 2021, 26(8): 931-939. DOI: 10.1080/13548506.2020.1856896.
[30]	刘晓君，陈雅婷，蒙玲玲，等. 我国老年人慢性病患病数量与健康相关生命质量的关系[J]. 医学与社会, 2022, 35(8): 73-77, 83. DOI: 10.13723/j.yxysh.2022.08.014.
[31]	李从容，岳卓依，许彤. 休闲活动对城市老年慢性病患者生命质量的影响:基于社会支持、慢病数量的中介与调节作用分析[J]. 人口与发展, 2024, 30(2): 126-135.
[32]	PINQUART M. Health-related quality of life of young people with and without chronic conditions[J]. J Pediatr Psychol, 2020, 45(7): 780-792. DOI: 10.1093/jpepsy/jsaa052.
[33]	LUO S, FENG X, LIN L, et al. Association of adverse and positive childhood experiences with health-related quality of life in adolescents[J]. Public Health, 2024, 228: 92-99. DOI: 10.1016/j.puhe.2024.01.006.
[34]	SPRATLING R, CAVANAUGH N, DEROUIN A, et al.Building resilience in childhood and adolescence[J]. J Pediatr Health Care, 2019, 33(5): 11-13. DOI: 10.1016/j.pedhc.2019.06.008.
[35]	GODDARD A. Adverse childhood experiences and trauma-informed care[J]. J Pediatr Health Care, 2021, 35(2): 145-155. DOI: 10.1016/j.pedhc.2020.09.001.

变量	赋值
控制变量
性别	女=0，男=1
年龄	18~30岁=1，31~45岁=2，46~60岁=3，>60岁=4
户口性质	非农业=0，农业=1
民族	汉族=0，少数民族=1
是否独居	否=0，是=1
受教育程度	初等教育及以下=1，中等教育=2，高等教育=3
职业状态	在职=0，学生=1，离/退休=2，其他=3
婚姻情况	未婚=1，已婚=2，离异/丧偶=3
吸烟情况	否=0，是=1
饮酒情况	否=0，是=1
中介变量
慢性病数量	无=0，1种=1，2种=2，3种=3，4种及以上=4
自变量
ACEs-Q得分	0分=0，1分=1，2分=2，≥3分=3
因变量
健康效用值	以实测值纳入
EQ-VAS得分	以实测值纳入

变量	赋值
控制变量
性别	女=0，男=1
年龄	18~30岁=1，31~45岁=2，46~60岁=3，>60岁=4
户口性质	非农业=0，农业=1
民族	汉族=0，少数民族=1
是否独居	否=0，是=1
受教育程度	初等教育及以下=1，中等教育=2，高等教育=3
职业状态	在职=0，学生=1，离/退休=2，其他=3
婚姻情况	未婚=1，已婚=2，离异/丧偶=3
吸烟情况	否=0，是=1
饮酒情况	否=0，是=1
中介变量
慢性病数量	无=0，1种=1，2种=2，3种=3，4种及以上=4
自变量
ACEs-Q得分	0分=0，1分=1，2分=2，≥3分=3
因变量
健康效用值	以实测值纳入
EQ-VAS得分	以实测值纳入

项目	人数	健康效用值			EQ-VAS得分（分）
项目	人数	数值	Z（H）值	P值	数值	Z（H）值	P值
性别			-2.513	0.012		-0.283	0.777
女	1 065	1.000（0.942，1.000）			79.0（65.0，87.0）
男	867	1.000（0.951，1.000）			79.0（66.0，86.0）
年龄			106.088^a	<0.001		83.868^a	<0.001
18~30岁	609	1.000（0.951，1.000）			81.0（70.0，90.0）
31~45岁	468	1.000（0.951，1.000）			79.0（67.0，87.0）
46~60岁	472	1.000（0.951，1.000）			79.0（67.0，85.0）
>60岁	383	0.942（0.824，1.000）			72.0（61.0，80.0）
户口性质			-3.036	0.002		-4.021	<0.001
非农业	757	1.000（0.951，1.000）			80.0（67.5，89.5）
农业	1 175	1.000（0.934，1.000）			78.0（64.0，85.0）
民族			-2.323	0.020		-2.167	0.030
汉族	1 828	1.000（0.942，1.000）			79.0（66.0，86.0）
少数民族	104	1.000（0.893，1.000）			73.5（54.0，86.8）
是否独居			-3.432	<0.001		-2.937	0.003
是	382	1.000（0.893，1.000）			77.0（62.0，85.0）
否	1 550	1.000（0.942，1.000）			79.0（66.0，86.0）
受教育程度			47.160^a	<0.001		51.868^a	<0.001
初等教育及以下	379	1.000（0.893，1.000）			74.0（62.0，81.0）
中等教育	756	1.000（0.951，1.000）			79.0（66.0，86.0）
高等教育	797	1.000（0.951，1.000）			80.0（67.5，90.0）
职业状态			85.987^a	<0.001		51.670^a	<0.001
在职	758	1.000（0.951，1.000）			80.0（69.0，88.0）
学生	338	1.000（0.951，1.000）			80.5（68.8，91.0）
离/退休	283	0.955（0.849，1.000）			73.0（60.0，81.0）
其他	553	1.000（0.893，1.000）			77.0（64.5，84.0）
婚姻情况			34.827^a	<0.001		22.909^a	<0.001
未婚	638	1.000（0.951，1.000）			80.0（67.0，90.0）
已婚	1 163	1.000（0.942，1.000）			78.0（66.0，85.0）
离异/丧偶	131	0.942（0.734，1.000）			70.0（60.0，81.0）
吸烟情况			-2.000	0.045		-1.142	0.253
否	1599	1.000（0.942，1.000）			79.0（66.0，86.0）
是	333	1.000（0.893，1.000）			79.0（63.0，85.5）
饮酒情况			-2.166	0.030		-1.607	0.108
否	1 310	1.000（0.942，1.000）			78.0（64.0，86.0）
是	622	1.000（0.934，1.000）			80.0（67.0，87.0）
ACEs-Q得分			142.342^a	<0.001		41.007^a	<0.001
0分	1 377	1.000（0.951，1.000）			80.0（66.0，88.0）
1分	172	1.000（0.905，1.000）			79.0（66.0，86.0）
2分	128	0.951（0.893，1.000）			76.5（66.0，83.0）
≥3分	255	0.942（0.824，1.000）			72.0（61.0，81.0）

项目	人数	健康效用值			EQ-VAS得分（分）
项目	人数	数值	Z（H）值	P值	数值	Z（H）值	P值
性别			-2.513	0.012		-0.283	0.777
女	1 065	1.000（0.942，1.000）			79.0（65.0，87.0）
男	867	1.000（0.951，1.000）			79.0（66.0，86.0）
年龄			106.088^a	<0.001		83.868^a	<0.001
18~30岁	609	1.000（0.951，1.000）			81.0（70.0，90.0）
31~45岁	468	1.000（0.951，1.000）			79.0（67.0，87.0）
46~60岁	472	1.000（0.951，1.000）			79.0（67.0，85.0）
>60岁	383	0.942（0.824，1.000）			72.0（61.0，80.0）
户口性质			-3.036	0.002		-4.021	<0.001
非农业	757	1.000（0.951，1.000）			80.0（67.5，89.5）
农业	1 175	1.000（0.934，1.000）			78.0（64.0，85.0）
民族			-2.323	0.020		-2.167	0.030
汉族	1 828	1.000（0.942，1.000）			79.0（66.0，86.0）
少数民族	104	1.000（0.893，1.000）			73.5（54.0，86.8）
是否独居			-3.432	<0.001		-2.937	0.003
是	382	1.000（0.893，1.000）			77.0（62.0，85.0）
否	1 550	1.000（0.942，1.000）			79.0（66.0，86.0）
受教育程度			47.160^a	<0.001		51.868^a	<0.001
初等教育及以下	379	1.000（0.893，1.000）			74.0（62.0，81.0）
中等教育	756	1.000（0.951，1.000）			79.0（66.0，86.0）
高等教育	797	1.000（0.951，1.000）			80.0（67.5，90.0）
职业状态			85.987^a	<0.001		51.670^a	<0.001
在职	758	1.000（0.951，1.000）			80.0（69.0，88.0）
学生	338	1.000（0.951，1.000）			80.5（68.8，91.0）
离/退休	283	0.955（0.849，1.000）			73.0（60.0，81.0）
其他	553	1.000（0.893，1.000）			77.0（64.5，84.0）
婚姻情况			34.827^a	<0.001		22.909^a	<0.001
未婚	638	1.000（0.951，1.000）			80.0（67.0，90.0）
已婚	1 163	1.000（0.942，1.000）			78.0（66.0，85.0）
离异/丧偶	131	0.942（0.734，1.000）			70.0（60.0，81.0）
吸烟情况			-2.000	0.045		-1.142	0.253
否	1599	1.000（0.942，1.000）			79.0（66.0，86.0）
是	333	1.000（0.893，1.000）			79.0（63.0，85.5）
饮酒情况			-2.166	0.030		-1.607	0.108
否	1 310	1.000（0.942，1.000）			78.0（64.0，86.0）
是	622	1.000（0.934，1.000）			80.0（67.0，87.0）
ACEs-Q得分			142.342^a	<0.001		41.007^a	<0.001
0分	1 377	1.000（0.951，1.000）			80.0（66.0，88.0）
1分	172	1.000（0.905，1.000）			79.0（66.0，86.0）
2分	128	0.951（0.893，1.000）			76.5（66.0，83.0）
≥3分	255	0.942（0.824，1.000）			72.0（61.0，81.0）

模型	变量	B	t值	R²值	F值
模型1	ACEs-Q得分→健康效用值	-0.187	-8.543^a	0.126	25.055
	ACEs-Q得分→慢性病数量	0.155	7.793^a	0.277	66.982
	ACEs-Q得分→慢性病数量→健康效用值			0.197	39.209
	ACEs-Q得分	-0.138	6.488^a
	慢性病数量	-0.314	-13.06^a
模型2	ACEs-Q得分→EQ-VAS得分	-0.143	-6.377^a	0.074	13.992
	ACEs-Q得分→慢性病数量	0.155	7.793^a	0.277	66.982
	ACEs-Q得分→慢性病数量→EQ-VAS得分			0.090	15.893
	ACEs-Q得分	-0.120	-5.31^a
	慢性病数量	-0.150	-5.843^a

童年不良经历与成年后健康相关生命质量的关系研究：慢性病数量的中介作用

Impact of Childhood Adverse Experiences on Health-related Quality of Life in Adulthood: a Mediating Role of the Number of Chronic Diseases

RichHTML

PDF

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表 8

参考文献 35

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

留言

项目	效应值	SE	LLCI	ULCI	效应量（%）
总效应	-0.187	0.022	-0.229	-0.144	100.00
直接效应	-0.138	0.021	-0.180	-0.096	73.80
中介效应	-0.049	0.010	-0.071	-0.031	26.20

项目	效应值	SE	LLCI	ULCI	效应量（%）
总效应	-0.143	0.023	-0.187	-0.099	100.00
直接效应	-0.120	0.023	-0.165	-0.076	83.92
中介效应	-0.023	0.006	-0.037	-0.013	16.08

[1]	葛奥淇, 高欣怡, 李佳威, 李娟娟, 袁蓓蓓. 基层医务人员慢性病健康行为管理能力的培训干预及其效果：系统综述及Meta分析[J]. 中国全科医学, 2026, 29(09): 1109-1120.
[2]	王娜, 翟方明. 基于棘轮效应的多重慢性病患者社区卫生服务质量评价研究：以医保为调节变量[J]. 中国全科医学, 2026, 29(08): 982-987.
[3]	王宥匀, 宋明莎, 李春生, 乔慧. 后扶贫时代宁夏农村居民慢性病患者健康贫困脆弱性及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(07): 922-928.
[4]	留典淳, 王芊云, 陈晓莹, 韦雪寒, 王润泽, 彭红叶, 王莹, 薛雪, 杨国彦, 肖炜, 鲁春丽. 整合生活方式医学与中医学特色慢性病管理的医学干预模式构建与展望[J]. 中国全科医学, 2026, 29(07): 830-838.
[5]	陈敏, 彭香婷, 李晓梅, 官文黎, 李琴, 郭富利, 叶蓉, 赵彩萍. 基层社区药学工作室的构建与实践探索研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(05): 568-573.
[6]	由淑萍, 艾非热·阿贝宝, 孟娜, 宋晓薇, 吴培, 刘琴, 袁媛. 新疆农牧区老年慢性病患者健康贫困脆弱性评价体系研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(04): 518-524.
[7]	奚谦, 申颖, 赵璨, 纪舒妤, 彭厚瑄, 覃金琼, 王璇, 郑艳萍, 左延莉. 乡镇卫生院住院患者多重慢病共患模式、住院服务利用及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(04): 498-508.
[8]	邵佳娴, 曹海虹, 孙志红, 李晓娜, 高敏, 李子源, 时永利, 董平, 尹文强, 陈钟鸣. 慢性病患者基层用药体验量表的研制及其信效度检验[J]. 中国全科医学, 2026, 29(04): 509-517.
[9]	陈小英, 朱雪波, 陈悦. 基于社会认知职业理论的农村订单定向医学生职业认同影响机制研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(04): 530-537.
[10]	李力, 顾湲, 王春光, 李军明, 黄萍, 李永巍, 马丽英, 严永根, 刘娜. 家医团队联合同伴支持小组对农村慢性病患者自我管理行为持续影响的多元路径：基于T村健康互助组的嵌入式单案例研究与清晰集定性比较分析[J]. 中国全科医学, 2026, 29(04): 490-497.
[11]	李丽清, 万嘉雯, 曾传美, 林慧英. "卫生健康现代化"视角下江西省医防融合的重大慢性病管理模式及实施路径研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(03): 340-347.
[12]	赵颖颖, 苏萍, 陈巧巧, 逄锦宏, 施婕, 王雅倩, 李秋春, 何蕊言, 王玥, 陈学禹, 于媛媛, 迟蔚蔚. 多种慢性病对年龄相关性黄斑变性风险的影响及其交互效应研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(02): 213-218.
[13]	程卓卓, 张睿, 胡娇, 潘萱达, 徐浩枫, 黄君庭, 晏平, 梁子敬. 老年人慢性病共病与日常生活活动能力受损的关联研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(02): 219-225.
[14]	任盼盼, 贾常离, 贾晶晶, 许晶琳, 陈梦瑶, 张翔. 农村老年人生计资本对生命质量的影响：基于不同慢性病患病情况的研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(01): 129-136.
[15]	姜睿, 常广明, 徐玲玲, 周雨涵, 魏馨睿, 杨敏, 岳露, 黄吕桩, 王永晨. 基于反脆弱发展理论的我国基层医疗卫生服务干预策略研究——以慢性病管理为例[J]. 中国全科医学, 2026, 29(01): 17-23.