中国全科医学 ›› 2026, Vol. 29 ›› Issue (04): 409-422.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0390
• 指南·共识 •
慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南工作组
收稿日期:2025-11-15
修回日期:2025-11-23
出版日期:2026-02-05
发布日期:2026-01-15
基金资助:Guideline Working Group of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Management for Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Received:2025-11-15
Revised:2025-11-23
Published:2026-02-05
Online:2026-01-15
摘要: 慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺病)严重危害人类健康,是全球主要公共卫生负担之一。2023年,成立共识专家组,围绕慢阻肺病中西医结合的临床关键问题,基于国内外权威指南,结合中国国情,制订并发布了《慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识》。为提供更科学、实用的指导性意见,由多个项目资助,在中华中医药学会立项,成立指南制订工作组,遵循循证证据与专家经验、临床实际情况相结合原则,开展系统的证据检索及证据等级评价,最终形成《慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南(2025版)》。本指南介绍了基层医疗卫生机构慢阻肺病筛查工具的选择,聚焦中西医结合防治策略,围绕8个关键临床问题,就人群筛查、中医药内服、外治及传统功法等干预措施提出了具体推荐意见。本指南强调慢阻肺病中西医诊疗的有机结合,注重个体化治疗,以期进一步提升我国慢阻肺病的中西医结合综合诊治与管理水平。
| 具体描述 | |
|---|---|
| 证据质量分级 | |
| 高(A) | 确信真实的效应值接近效应估计 |
| 中(B) | 对效应估计值有中等程度的信心:真实值有可能接近估计值,但仍存在二者大不相同的可能性 |
| 低(C) | 对效应估计值的确信程度有限:真实值可能与估计值大不相同 |
| 极低(D) | 对效应估计值几乎没有信心:真实值很可能与估计值大不相同 |
| 推荐强度 | |
| 强推荐(1) | 干预措施明显利大于弊 |
| 有条件推荐(2) | 利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相当 |
表1 GRADE证据质量分级及推荐强度描述
Table 1 GRADE evidence quality classification and recommendation strength description
| 具体描述 | |
|---|---|
| 证据质量分级 | |
| 高(A) | 确信真实的效应值接近效应估计 |
| 中(B) | 对效应估计值有中等程度的信心:真实值有可能接近估计值,但仍存在二者大不相同的可能性 |
| 低(C) | 对效应估计值的确信程度有限:真实值可能与估计值大不相同 |
| 极低(D) | 对效应估计值几乎没有信心:真实值很可能与估计值大不相同 |
| 推荐强度 | |
| 强推荐(1) | 干预措施明显利大于弊 |
| 有条件推荐(2) | 利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相当 |
| 指南临床问题条目 | |
|---|---|
| 问题1 | 基层医疗卫生机构慢阻肺病筛查工具应如何选择 |
| 问题2 | 慢阻肺病稳定期,中医药(中药复方、中成药、中医外治)联合西医规范治疗能否减少患者的急性加重频次 |
| 问题3 | 慢阻肺病稳定期,中医药(中药复方、中成药、中医外治)联合西医规范治疗能否改善患者的呼吸困难/喘憋(mMRC评分)、生活质量(CAT、SGRQ评分)及活动耐量(6 MWD) |
| 问题4 | 慢阻肺病稳定期,中医药(中药复方、中成药、中医外治)联合西医规范治疗能否改善患者肺功能(FEV1%、FEV1/FVC) |
| 问题5 | 慢阻肺病稳定期,常规治疗基础上增加中国传统功法锻炼(太极拳、八段锦、五禽戏、六字诀)能否改善患者的呼吸困难/喘憋(mMRC评分)、生活质量(CAT、SGRQ评分)及活动耐量(6 MWD) |
| 问题6 | 慢阻肺病急性加重期,中医药(中药复方、中成药、中药注射剂)联合西医规范治疗能否改善患者呼吸困难/喘憋(mMRC评分)、咳嗽咳痰(症状评分)、生活质量(CAT、SGRQ评分)及活动耐量(6 MWD) |
| 问题7 | 慢阻肺病急性加重期,中医药(中药复方、中成药、中药注射剂)联合西医规范治疗能否缩短住院时间 |
| 问题8 | 慢阻肺病急性加重期,中医药(中药复方、中成药、中药注射剂)联合西医规范治疗能否改善患者的血气分析指标(PaO2、PaCO2) |
表2 指南临床问题条目
Table 2 Guidelines clinical issue items
| 指南临床问题条目 | |
|---|---|
| 问题1 | 基层医疗卫生机构慢阻肺病筛查工具应如何选择 |
| 问题2 | 慢阻肺病稳定期,中医药(中药复方、中成药、中医外治)联合西医规范治疗能否减少患者的急性加重频次 |
| 问题3 | 慢阻肺病稳定期,中医药(中药复方、中成药、中医外治)联合西医规范治疗能否改善患者的呼吸困难/喘憋(mMRC评分)、生活质量(CAT、SGRQ评分)及活动耐量(6 MWD) |
| 问题4 | 慢阻肺病稳定期,中医药(中药复方、中成药、中医外治)联合西医规范治疗能否改善患者肺功能(FEV1%、FEV1/FVC) |
| 问题5 | 慢阻肺病稳定期,常规治疗基础上增加中国传统功法锻炼(太极拳、八段锦、五禽戏、六字诀)能否改善患者的呼吸困难/喘憋(mMRC评分)、生活质量(CAT、SGRQ评分)及活动耐量(6 MWD) |
| 问题6 | 慢阻肺病急性加重期,中医药(中药复方、中成药、中药注射剂)联合西医规范治疗能否改善患者呼吸困难/喘憋(mMRC评分)、咳嗽咳痰(症状评分)、生活质量(CAT、SGRQ评分)及活动耐量(6 MWD) |
| 问题7 | 慢阻肺病急性加重期,中医药(中药复方、中成药、中药注射剂)联合西医规范治疗能否缩短住院时间 |
| 问题8 | 慢阻肺病急性加重期,中医药(中药复方、中成药、中药注射剂)联合西医规范治疗能否改善患者的血气分析指标(PaO2、PaCO2) |
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