中国流感治疗与药物预防基层指南（2025版）

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0005

中国全科医学 ›› 2026, Vol. 29 ›› Issue (13): 1633-1644.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0005

所属专题：社区卫生服务最新研究合辑

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中国流感治疗与药物预防基层指南（2025版）

王业明¹^,², 周奇³^,⁴, 李靓雅⁵, 陈思颖¹, 王俊瑞⁶, 段钦蕾⁷, 陈耀龙³^,⁴^,⁸^,⁹^,¹⁰^,¹¹^,^*(), 曹彬¹^,²^,¹²^,¹³^,^*(), 中华医学会呼吸病学分会, 中华医学会感染病学分会

1．100029　北京市，中日友好医院呼吸与危重症医学科
2．100069　北京市，首都医科大学呼吸病学系
3．730000　甘肃省兰州市，兰州大学基础医学院循证医学中心
4．730000　甘肃省兰州市，中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元
5．100084　北京市，清华大学基础医学院
6．010030　内蒙古自治区呼和浩特市，内蒙古医科大学附属医院
7．261500　山东省潍坊市，潍坊高密区卫生院
8．730000　甘肃省兰州市，兰州大学健康数据科学研究院
9．730000　甘肃省兰州市，甘肃省循证医学重点办公室
10．730000　甘肃省兰州市，中华医学杂志社指南与标准研究中心
11．730000　甘肃省兰州市，世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心
12．100029　北京市，国家呼吸医学中心
13．100029　北京市，中日友好医院新基石科学实验室

收稿日期:2026-01-26 修回日期:2026-03-02 出版日期:2026-05-05 发布日期:2026-04-14
通讯作者: 陈耀龙, 曹彬
基金资助:
北京市卫生健康委研究型病房卓越临床研究计划(BRWEP2024W114060108)

Chinese Guidelines for the Treatment and Prophylaxis of Influenza in Primary Care (2025 Edition)

WANG Yeming¹^,², ZHOU Qi³^,⁴, LI Jingya⁵, CHEN Siying¹, WANG Junrui⁶, DUAN Qinlei⁷, CHEN Yaolong³^,⁴^,⁸^,⁹^,¹⁰^,¹¹^,^*(), CAO Bin¹^,²^,¹²^,¹³^,^*(), Respiratory Disease Branch of the Chinese Medical Association, Infectious Diseases Branch of Chinese Medical Association

1. Department of Pulmonary and Critical Care Medicine, China-Japan Friendship Hospital, Beijing 100029, China
2. Department of Respiratory Medicine, Capital Medical University, Beijing 100069, China
3. Center for Evidence-based Medicine, School of Basic Medical Sciences, Lanzhou University, Lanzhou 730000, China
4. Innovation Unit for Evidence-Based Evaluation and Guideline Research, Chinese Academy of Medical Sciences, Lanzhou 730000, China
5. School of Basic Medical Sciences, Tsinghua University, Beijing 100084, China
6. Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University, Hohhot 010030, China
7. Gaomi District Township Health Center, Weifang 261500, China
8. Institute of Health Data Science, Lanzhou University, Lanzhou 730000, China
9. Gansu Provincial Key Office of Evidence-Based Medicine, Lanzhou 730000, China
10. Guidelines and Standards Research Center, Chinese Medical Journal Publishing House, Lanzhou 730000, China
11. WHO Collaborating Centre for Guideline Implementation and Knowledge Translation, Lanzhou 730000, China
12. National Center for Respiratory Medicine, Beijing 100029, China
13. New Cornerstone Science Laboratory, China-Japan Friendship Hospital, Beijing 100029, China

Received:2026-01-26 Revised:2026-03-02 Published:2026-05-05 Online:2026-04-14
Contact: CHEN Yaolong, CAO Bin

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摘要/Abstract

摘要： 流行性感冒（以下简称流感）病毒具有季节性流行、传播迅速、易致高危人群发生重症等特点，对人民群众健康构成严重威胁。在基层医疗卫生机构中，流感患者就诊量大、诊疗资源相对有限，对规范、可操作的临床指导需求迫切。我国既往关于流感治疗和药物预防的推荐多基于专家共识，缺乏系统的循证医学指南。近年来，神经氨酸酶抑制剂等传统抗病毒药物以及RNA聚合酶抑制剂等新型抗病毒药物的研究证据不断积累，为流感的临床治疗提供了更多选择，亟须对现有的用药建议进行系统梳理和科学归纳。基于此，我国相关专业领域的多学科专家依循指南科学性（Scientific）、透明性（Transparent）和适用性（Applicable）的评级（Rankings）（简称STAR）推荐制修订决策框架，制订了本指南。本指南以基层医疗卫生机构为主要应用场景，重点围绕流感的抗病毒治疗和药物预防，系统总结并更新了不同人群的治疗指征、药物选择、用药方案、疗程及安全性管理，特别是对儿童、孕产妇等重点人群提出具体建议，并明确了季节性高峰期药物预防的适用条件与策略，最终形成19条推荐意见，旨在为基层医疗卫生机构开展流感治疗与药物预防提供系统、规范、可操作的循证指导。

关键词: 流感，人, 治疗, 药物预防, 指南, 社区卫生服务

Abstract:

Influenza is characterized by pronounced seasonality, rapid transmission, and a high risk of severe illness among high-risk populations. These features pose a substantial threat to public health. In primary healthcare settings, the substantial burden of influenza cases, combined with relatively limited diagnostic and therapeutic resources, creates a pressing need for standardized and actionable guidance. Historically, recommendations for influenza treatment and prophylaxis have largely relied on expert consensus in China, with a lack of systematic, evidence-based guidelines. In recent years, accumulating evidence on traditional antiviral agents such as neuraminidase inhibitors, as well as emerging agents targeting RNA polymerase, has expanded therapeutic options for influenza, underscoring the need to systematically update existing treatment recommendations. Accordingly, a multidisciplinary panel of Chinese experts developed the Clinical Practice Guidelines for the Treatment and Prophylaxis of Influenza in China (2025 Edition) following the Scientific, Transparent, and Applicable Rankings (STAR) framework. With primary healthcare institutions as the main application setting, this guideline focuses on antiviral therapy and prophylaxis, systematically summarizing and updating treatment indications, drug selection, dosing regimens, duration, and safety management across different populations. Specific recommendations are provided for key groups such as children and pregnant women. Indications and strategies for prophylaxis during seasonal epidemic peaks are defined. The guideline presents a total of 19 evidence-based recommendations, providing systemic and actionable guidance for the clinical management and prevention of influenza in primary healthcare settings.

Key words: Influenza, human, Treatment, Prophylaxis, Guideline, Community health services

王业明,周奇,李靓雅,等. 中国流感治疗与药物预防基层指南（2025版）[J]. 中国全科医学, 2026, 29(13): 1633-1644. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0005.
WANG Yeming,ZHOU Qi,LI Jingya, et al. Chinese Guidelines for the Treatment and Prophylaxis of Influenza in Primary Care (2025 Edition)[J]. Chinese General Practice, 2026, 29(13): 1633-1644. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0005.

图/表 8

参考文献 53

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分级	内容
证据质量分级
高（A）	非常有把握：观察值接近真实值
中（B）	对观察值有中等把握：观察值有可能接近真实值，但亦有可能差别很大
低（C）	对观察值的把握有限：观察值可能与真实值有很大差别
极低（D）	对观察值几乎无把握：观察值与真实值可能有极大差别
推荐强度分级
强（1）	明确显示干预措施利大于弊或弊大于利
弱（2）	利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相当

分级	内容
证据质量分级
高（A）	非常有把握：观察值接近真实值
中（B）	对观察值有中等把握：观察值有可能接近真实值，但亦有可能差别很大
低（C）	对观察值的把握有限：观察值可能与真实值有很大差别
极低（D）	对观察值几乎无把握：观察值与真实值可能有极大差别
推荐强度分级
强（1）	明确显示干预措施利大于弊或弊大于利
弱（2）	利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相当

成人^a	儿童^d
≥65岁	早产儿
合并慢性呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病、囊性纤维化）	合并呼吸系统疾病（如哮喘）
合并心血管疾病（如先天性心脏病、充血性心力衰竭）	合并先天性心脏病
合并神经系统疾病（如脑性瘫痪、癫痫、卒中、智力障碍、肌营养不良和脊髓损伤）	合并神经系统疾病（如神经发育异常、神经肌肉病）
免疫缺陷状态（如艾滋病、肿瘤、放疗或化疗、长期使用全身糖皮质激素治疗）	免疫缺陷状态（如原发性或继发性免疫缺陷病、放疗或化疗、长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂）
孕妇或分娩后2周内	镰状细胞病
合并肾脏疾病	糖尿病
合并内分泌疾病（如糖尿病）	BMI增高^e
BMI≥32.5 kg/m^{2 b}	营养不良
营养不良（BMI：70岁以下<18.5 kg/m²，70岁及以上<20.0 kg/m²）^c	年龄<5岁（尤其2岁以下）
合并肝功能不全
合并血液疾病（如镰状细胞病）
合并代谢疾病（如遗传性代谢疾病和线粒体疾病）

成人^a	儿童^d
≥65岁	早产儿
合并慢性呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病、囊性纤维化）	合并呼吸系统疾病（如哮喘）
合并心血管疾病（如先天性心脏病、充血性心力衰竭）	合并先天性心脏病
合并神经系统疾病（如脑性瘫痪、癫痫、卒中、智力障碍、肌营养不良和脊髓损伤）	合并神经系统疾病（如神经发育异常、神经肌肉病）
免疫缺陷状态（如艾滋病、肿瘤、放疗或化疗、长期使用全身糖皮质激素治疗）	免疫缺陷状态（如原发性或继发性免疫缺陷病、放疗或化疗、长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂）
孕妇或分娩后2周内	镰状细胞病
合并肾脏疾病	糖尿病
合并内分泌疾病（如糖尿病）	BMI增高^e
BMI≥32.5 kg/m^{2 b}	营养不良
营养不良（BMI：70岁以下<18.5 kg/m²，70岁及以上<20.0 kg/m²）^c	年龄<5岁（尤其2岁以下）
合并肝功能不全
合并血液疾病（如镰状细胞病）
合并代谢疾病（如遗传性代谢疾病和线粒体疾病）

项目	剂量	剂型	用法及疗程
奥司他韦
成人^a	75 mg/次	胶囊	2次/d，疗程5 ^d
孕妇和产后患者（分娩后2周内）^a	75 mg/次	胶囊
儿童≥13岁	75 mg/次	颗粒、干混悬剂、胶囊
儿童（1~12岁）
≤15 kg	30 mg/次
>15~23 kg	45 mg/次
>23~40 kg	60 mg/次
>40 kg	75 mg/次
9~11月龄	3.5 mg·kg^-1·次^-1
足月儿0~8月龄	3.0 mg·kg^-1·次^-1
早产儿
校正胎龄<38周	1.0 mg·kg^-1·次^-1
校正胎龄38~40周	1.5 mg·kg^-1·次^-1
校正胎龄>40周	3.0 mg·kg^-1·次^-1
玛巴洛沙韦^d
成人（20~80 kg）	40 mg	片剂	单次口服
成人（≥80 kg）	80 mg	片剂
儿童≥5岁且体质量<20 kg	2 mg·kg^-1·次^-1	干混悬剂
儿童≥5岁且体质量20~<80 kg	40 mg/次	干混悬剂或片剂
儿童≥5岁且体质量≥80 kg	80 mg/次	干混悬剂或片剂
玛舒拉沙韦^e
成人	40 mg	片剂	单次口服
儿童（≥12岁且体质量≥40 kg）^f	40 mg	片剂	单次口服
玛硒洛沙韦^e
成人	80 mg	片剂	单次口服
昂拉地韦^g
成人	600 mg/次	片剂	1次/d，疗程5 d
阿比多尔^e
成人	200 mg	片剂	3次/d，疗程5 d

中国流感治疗与药物预防基层指南（2025版）

Chinese Guidelines for the Treatment and Prophylaxis of Influenza in Primary Care (2025 Edition)

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1.在疑似或确诊为非重症流感且无高危因素的患者中，是否推荐常规使用抗病毒治疗？若应给予，最佳的给药时机及推荐的用药方案为何？	1.1对于疑似或确诊为非重症流感且无高危因素的患者，若症状出现不足48 h，为缩短流感症状缓解时间，可考虑使用抗病毒治疗（2B）。若症状出现超过48 h，仅在流感症状（如发热）持续不缓解，同时病毒核酸检测仍为阳性时，考虑使用抗病毒治疗（2D） 1.2对于疑似或确诊为非重症流感且无高危因素的患者，若决定启动抗病毒治疗，可选择的抗病毒药物包括神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦，2B），PA亚基帽依赖性核酸内切酶抑制剂（玛巴洛沙韦，玛舒拉沙韦，玛硒洛沙韦，2C），PB2亚基帽结合域抑制剂（昂拉地韦，仅用于甲流患者，2C）和病毒入侵抑制剂（阿比多尔，2D）
2.在疑似或确诊为非重症流感的高危患者中，是否推荐常规使用抗病毒治疗？若应给予，最佳的给药时机及推荐的用药方案为何？	2.1对于疑似或确诊为非重症流感的高危患者，推荐常规使用抗病毒治疗，且应尽早开始，最好在症状出现后48 h内进行（2A） 2.2对于疑似或确诊为非重症流感的高危患者，首选抗病毒药物是奥司他韦（2B）和玛巴洛沙韦（2C）
3.在疑似或确诊为重症流感的患者中，是否推荐常规使用抗病毒治疗？若应给予，最佳的给药时机及推荐的用药方案为何？	3.1对于疑似或确诊为重症流感的患者，推荐常规使用抗病毒治疗，且应尽早开始，最好在症状出现后48 h内开始进行（1A） 3.2对于疑似或确诊为重症流感的患者，首选抗病毒药物是奥司他韦（1B）对于因严重下呼吸道疾病而需要住院的危重症患者，可延长抗病毒治疗时间，尤其是抗病毒治疗5 d后病毒核酸仍呈阳性者（2C）
4.在疑似或确诊为流感的孕妇和产后患者（分娩后2周内）中，推荐的用药方案为何？	对于疑似或确诊为流感的孕妇和产后患者（分娩后2周内），首选抗病毒药物是奥司他韦，用法用量同非孕妇人群（1C）
5.对于疑似或确诊为流感的患儿，是否推荐常规使用抗病毒治疗？若应给予，最佳的给药时机及推荐的用药方案为何？	5.1对于疑似或确诊为流感的患儿，推荐在以下人群中常规进行抗病毒治疗，且应尽早开始，最好在症状出现后48 h内进行：（1）年龄<2岁的患儿（2C）；（2）年龄≥2岁的符合以下条件之一：重症患儿（1B）；合并高危因素或家中有高危接触者的患儿（2C）；（3）不满足（1）（2）的患儿，若症状出现不足48 h，可在向监护人充分说明获益与风险、共同权衡利弊后，根据个体情况决定是否启动抗病毒治疗（2C） 5.2对于需要给予抗病毒治疗的患儿，首选抗病毒药物是奥司他韦（1B） 5.3对于口服给药不耐受或奥司他韦治疗禁忌的非重症患儿，建议根据病情严重程度及年龄选择以下备选抗病毒治疗方案：（1）口服玛巴洛沙韦（适用于≥5岁患儿）（2C）；（2）口服玛舒拉沙韦（适用于≥12岁患儿）（2C）
6.在社区环境中，是否推荐抗病毒药物作为流感暴露前预防的策略之一？其与接种流感疫苗的关系是什么？	6.1接种流感疫苗是流感预防最有效的手段，常规使用抗病毒药物进行暴露前预防并不可取（1C） 6.2对于以下情况可以考虑使用抗病毒药物进行暴露前流感预防：（1）流感高危人群，且有流感疫苗接种禁忌证、无法获得流感疫苗或预计接种流感疫苗后效力低下（2C）；（2）当流感高危患者无法接种流感疫苗并且自身无法进行抗病毒药物预防时，可以对上述高危患者未接种流感疫苗的密切接触人群进行抗病毒药物预防（2C） 6.3进行流感暴露前抗病毒药物预防，首选奥司他韦（2C）。对于反复暴露风险高且药物耐受良好的高危人群，可适当延长疗程（2D）
7.在社区环境中，是否推荐抗病毒药物用于流感暴露后预防？若应给予，最佳的用药时机及推荐的用药方案为何？	7.1抗病毒药物不能替代流感疫苗接种（1A），仅作为特定人群和特定情况下暴露后预防的补充手段（2C） 7.2如果流感暴露后不足48 h且无症状，以下人群可考虑使用抗病毒药物进行预防：（1）对于有高危因素的人群（不包括<3月龄的婴儿），如果无法接种流感疫苗或预计接种后效果不佳，可考虑使用抗病毒药物进行暴露后预防（2B）；（2）对于无高危因素的人群，如果未接种流感疫苗且与有高危因素的个体共同居住，可考虑使用抗病毒药物进行暴露后预防（2C） 7.3暴露后抗病毒药物预防，应在暴露后尽早启动（2B），超过48 h则不推荐（2D），仅在发病时启动经验性抗病毒治疗 7.4可用于流感暴露后预防的抗病毒药物包括奥司他韦（2B）和玛巴洛沙韦（2B）

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