基层医疗卫生机构全科医疗质量控制的实施建议（2025版）

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0139

摘要/Abstract

摘要： 全科医疗作为基层医疗服务的基石，其医疗质量直接影响到分级诊疗体系的运行效果和人民群众的健康权益，也是我国医改成功与否的关键。为全面落实全科医疗质量管理制度和强化诊疗规范，加强全科医学临床质量的评价、考核与改进，提高基层医疗卫生机构的医疗质量，中国医师协会全科医师分会基于国内实践，制定《基层医疗卫生机构全科医疗质量控制的实施建议（2025版）》。本实施建议阐述医疗质量控制的要素与内涵、开展基层医疗卫生机构全科医疗质量控制的目的与实施原则、质量控制机构所承担的任务，并详细介绍开展全科医疗质量控制的具体方法，旨在为促进我国基层医疗卫生机构全科医疗质量管理工作提供一定指导和借鉴。

关键词: 全科医学, 基层医疗卫生机构, 卫生保健质量, 质量控制, 分级诊疗

Abstract:

As the cornerstone of primary healthcare services, the quality of general practice directly impacts the effectiveness of the hierarchical medical system and the health rights of the people, and is pivotal to the success of China's healthcare reform. To comprehensively implement the general practice quality management system, strengthen standardized clinical protocols, enhance the evaluation, assessment, and improvement of clinical quality in general practice, and elevate the medical quality of primary healthcare institutions, the General Practice Branch of the Chinese Medical Doctor Association has formulated the Implementation Recommendations for Quality Management and Control in General Practice at Primary Healthcare Institutions (2025 Edition) based on domestic practices. These recommendations elaborate on the core elements and principles of medical quality control, outline the objectives and implementation principles for conducting quality management in general practice at primary healthcare institutions, define the responsibilities of quality control bodies, and provide detailed methodologies for executing general practice quality control. They aim to offer guidance and reference for advancing quality management in general practice at primary healthcare institutions across China.

Key words: General practice, Primary healthcare institutions, Quality of health care, Quality control, Hierarchical medical system

中国医师协会全科医师分会. 基层医疗卫生机构全科医疗质量控制的实施建议（2025版）[J]. 中国全科医学, 2025, 28(28): 3473-3482. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0139.
The General Practice Branch of the Chinese Medical Doctor Association. Implementation Recommendations for Quality Management and Control in General Practice at Primary Healthcare Institutions (2025 Edition)[J]. Chinese General Practice, 2025, 28(28): 3473-3482. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0139.

图/表 1

参考文献 34

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一级项目	二级项目	基本要求
1.基本条件	1.1纳入质控单位条件	必须具备各级卫生行政部门颁发的《医疗机构执业许可证》，且核准的诊疗科目中包括全科医疗
	1.2全科医学临床医师资质要求	1.2.1全科医学临床医师需有"医师资格证书"（全科医师、中医全科医师）和"医师执业证书"（含专科医师增加全科医学专业执业范围）
	1.3人员配备	1.3.1注册全科医生数量
		1.3.2家庭医生团队人员配备
		1.3.3全科医生学历及高级职称占比
		1.3.4康复医师配备
	1.4岗位设置及职责	1.4.1根据辖区人口和地域设置全科医生岗位（门诊、病房、站点）
		1.4.2建立全科医生管理规章制度
		1.4.3建立全科医生工作制度，在制度中体现年度管理工作计划和质量持续改进方案
		1.4.4设置家庭医生团队岗位职责
2.全科医疗质量管理	2.1全科门诊医疗管理	2.1.1全科门诊科室设置
		2.1.2全科门诊病历书写规范管理
		2.1.3全科门诊预约管理
		2.1.4全科门诊处方管理（含精、麻处方管理）
		2.1.5双向转诊工作
		2.1.6社区危重急症处理制度
	2.2全科病房医疗管理	2.2.1全科病房科室设置
		2.2.1.1设立全科病房
		2.2.1.2全科病房工作制度和落实（含考核督查记录）
		2.2.2全科病房医疗文书书写规范
		2.2.2.1全科病房医疗文书书写规范制度
		2.2.2.2督查制度（含考核督查记录）
	2.3家庭病床管理	2.3.1家庭病床的设置
		2.3.1.1设立家庭病床服务
		2.3.1.2家庭病床工作制度和落实（含考核督查记录）
		2.3.2家庭病床医疗文书书写规范
		2.3.2.1家庭病床医疗文书书写规范制度
		2.3.2.2督查制度（含考核督查记录）
3.全科医生疾病诊疗能力	3.1全科医师基本理论知识	常见病基层诊疗规范理论知识
	3.2全科医师基本临床操作技能	3.2.1基本操作技能
		3.2.1.1心肺复苏术
		3.2.1.2心脏电除颤
		3.2.1.3男、女导尿术
		3.2.1.4留置胃管术
		3.2.1.5换药
		3.2.1.6清创缝合
		3.2.1.7胸腔穿刺术
		3.2.1.8腹腔穿刺术
		3.2.1.9创伤现场包扎
		3.2.1.10搬运急救
		3.2.1.11拔甲术
		3.2.1.12表浅脓肿切开引流
		3.2.1.13膀胱冲洗
		3.2.1.14雾化吸入
		3.2.1.15拔倒睫
		3.2.1.16泪道冲洗
		3.2.1.17外耳道冲洗
		3.2.1.18咽部异物取出（表浅）
		3.2.1.19结膜异物剔除（表浅）
		3.2.2心电图判读
		3.2.3 X片判读
	3.3全科医师应诊能力（含人文关怀能力）	3.3.1问诊/病史采集能力
	3.3全科医师应诊能力（含人文关怀能力）	3.3.2体格检查
		3.3.3诊断与处理能力
		3.3.4临床思维能力
		3.3.5医患沟通能力
4.常见健康问题处置及疾病诊疗规范	4.1机构诊疗能力条件	4.1.1具备相关健康问题或疾病检验检查能力
		4.1.2具备相关健康问题或疾病治疗药物
	4.2全科医师诊疗规范状况	相关健康问题或疾病诊疗规范性评价

一级项目	二级项目	基本要求
1.基本条件	1.1纳入质控单位条件	必须具备各级卫生行政部门颁发的《医疗机构执业许可证》，且核准的诊疗科目中包括全科医疗
	1.2全科医学临床医师资质要求	1.2.1全科医学临床医师需有"医师资格证书"（全科医师、中医全科医师）和"医师执业证书"（含专科医师增加全科医学专业执业范围）
	1.3人员配备	1.3.1注册全科医生数量
		1.3.2家庭医生团队人员配备
		1.3.3全科医生学历及高级职称占比
		1.3.4康复医师配备
	1.4岗位设置及职责	1.4.1根据辖区人口和地域设置全科医生岗位（门诊、病房、站点）
		1.4.2建立全科医生管理规章制度
		1.4.3建立全科医生工作制度，在制度中体现年度管理工作计划和质量持续改进方案
		1.4.4设置家庭医生团队岗位职责
2.全科医疗质量管理	2.1全科门诊医疗管理	2.1.1全科门诊科室设置
		2.1.2全科门诊病历书写规范管理
		2.1.3全科门诊预约管理
		2.1.4全科门诊处方管理（含精、麻处方管理）
		2.1.5双向转诊工作
		2.1.6社区危重急症处理制度
	2.2全科病房医疗管理	2.2.1全科病房科室设置
		2.2.1.1设立全科病房
		2.2.1.2全科病房工作制度和落实（含考核督查记录）
		2.2.2全科病房医疗文书书写规范
		2.2.2.1全科病房医疗文书书写规范制度
		2.2.2.2督查制度（含考核督查记录）
	2.3家庭病床管理	2.3.1家庭病床的设置
		2.3.1.1设立家庭病床服务
		2.3.1.2家庭病床工作制度和落实（含考核督查记录）
		2.3.2家庭病床医疗文书书写规范
		2.3.2.1家庭病床医疗文书书写规范制度
		2.3.2.2督查制度（含考核督查记录）
3.全科医生疾病诊疗能力	3.1全科医师基本理论知识	常见病基层诊疗规范理论知识
	3.2全科医师基本临床操作技能	3.2.1基本操作技能
		3.2.1.1心肺复苏术
		3.2.1.2心脏电除颤
		3.2.1.3男、女导尿术
		3.2.1.4留置胃管术
		3.2.1.5换药
		3.2.1.6清创缝合
		3.2.1.7胸腔穿刺术
		3.2.1.8腹腔穿刺术
		3.2.1.9创伤现场包扎
		3.2.1.10搬运急救
		3.2.1.11拔甲术
		3.2.1.12表浅脓肿切开引流
		3.2.1.13膀胱冲洗
		3.2.1.14雾化吸入
		3.2.1.15拔倒睫
		3.2.1.16泪道冲洗
		3.2.1.17外耳道冲洗
		3.2.1.18咽部异物取出（表浅）
		3.2.1.19结膜异物剔除（表浅）
		3.2.2心电图判读
		3.2.3 X片判读
	3.3全科医师应诊能力（含人文关怀能力）	3.3.1问诊/病史采集能力
	3.3全科医师应诊能力（含人文关怀能力）	3.3.2体格检查
		3.3.3诊断与处理能力
		3.3.4临床思维能力
		3.3.5医患沟通能力
4.常见健康问题处置及疾病诊疗规范	4.1机构诊疗能力条件	4.1.1具备相关健康问题或疾病检验检查能力
		4.1.2具备相关健康问题或疾病治疗药物
	4.2全科医师诊疗规范状况	相关健康问题或疾病诊疗规范性评价