健康体检诊后分色管理与主动召回在基层医疗卫生机构的应用效果评价

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0093

中国全科医学 ›› 2026, Vol. 29 ›› Issue (28): 4125-4131.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0093

所属专题：社区卫生服务最新研究合辑

• 全科医疗/社区卫生服务工作研究·分级诊疗专题研究 • 上一篇下一篇

健康体检诊后分色管理与主动召回在基层医疗卫生机构的应用效果评价

马烽¹, 周良², 金建锋³, 鲁雅儿⁴^,^*()

1．311116　浙江省杭州市余杭区径山镇社区卫生服务中心
2．201318　上海市，上海交通大学公共卫生学院
3．311115　浙江省杭州市余杭区瓶窑镇社区卫生服务中心
4．311121　浙江省杭州市余杭区第二人民医院

收稿日期:2026-05-27 修回日期:2026-06-16 出版日期:2026-10-05 发布日期:2026-09-02
通讯作者: 鲁雅儿
作者贡献：
马烽负责研究方案的实施、数据收集、问卷调查及干预措施执行，撰写论文初稿；周良负责研究设计、数据分析、统计方法指导与数据解读，参与论文撰写与修订；金建锋负责项目组织协调、流程再造方案制定与资源调配，参与论文修改；鲁雅儿负责研究总体设计、项目管理，负责论文最终审核与定稿，对文章整体负责。
基金资助:
2024年浙江省基层卫生科技创新计划重点项目(2024ZJWX-A005)

Effect Evaluation of Color-coded Management and Active Recall in Post-examination Services for Health Checkups in Primary Healthcare Institutions

MA Feng¹, ZHOU Liang², JIN Jianfeng³, LU Ya'er⁴^,^*()

1. Jingshan Town Community Health Service Center, Yuhang District, Hangzhou 311116, China
2. School of Public Health, Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 201318, China
3. Pingyao Town Community Health Service Center, Yuhang District, Hangzhou 311115, China
4. Hangzhou Yuhang District Second People's Hospital, Hangzhou 311121, China

Received:2026-05-27 Revised:2026-06-16 Published:2026-10-05 Online:2026-09-02
Contact: LU Ya'er

摘要/Abstract

摘要： 背景基层医疗卫生机构健康体检后普遍存在服务"断层"问题，高危人群缺乏统一的风险分级与主动管理路径，导致体检价值难以充分实现。分色管理与主动召回作为提升诊后管理连续性的潜在策略，其系统效果评价尚不充分。目的评价以分色管理为核心、主动召回为抓手的健康体检诊后服务模式在基层医疗卫生机构中的应用效果。方法以杭州市余杭区径山镇社区卫生服务中心实施诊后服务流程再造为自然分界点，将流程再造前接受体检的862例居民设为对照组，流程再造后接受体检的712例居民设为试验组。试验组接受分色管理及主动召回服务。采用自行设计的问卷（总问卷Cronbach's α系数=0.89，KMO=0.87，Bartlett's球形检验P<0.001）调查2组居民的服务质量、流程满意度及诊后管理体验，运用多元线性回归分析干预措施的独立效应。结果试验组在服务质量满意度维度及流程满意度维度的评分均高于对照组（P<0.001）。多元线性回归分析结果显示，调整混杂因素后，试验组总体满意度评分较对照组高出0.319分（95%CI=0.278~0.360，P<0.001）。试验组中98.0%（698/712）的意见为整体满意或无意见，高于对照组的85.0%（733/862）（P<0.001）。分色管理建议覆盖率达88.8%（632/712），主动召回覆盖率达62.8%（447/712），健康干预服务覆盖率达74.3%（529/712），相关满意度中位数均为4.00分（满分4.00分）。结论以分色管理与主动召回为核心的体检诊后服务模式显著提升了基层医疗卫生机构体检人群的满意度和服务体验，有效弥补了检后服务连续性缺口，值得在基层推广。

关键词: 分色管理, 主动召回, 健康体检, 诊后服务, 基层医疗卫生机构

Abstract:

Background

Primary healthcare institutions commonly experience a "post-examination gap" in health checkup services, where high-risk populations lack unified risk stratification and proactive management pathways, thereby undermining the full value of health checkups. As potential strategies to enhance the continuity of post-examination care, color-coded management and active recall have not yet been systematically evaluated.

Objective

To evaluate the effectiveness of a post-examination service model centered on color-coded management and active recall in primary healthcare institutions.

Methods

Using the implementation of a post-examination service process reengineering at Jingshan Town Community Health Service Center, Yuhang District, Hangzhou as a natural boundary, 862 residents who underwent health checkups before the reengineering were assigned to the control group, and 712 residents who underwent checkups after the reengineering were assigned to the intervention group. The intervention group received color-coded management and active recall services. A self-designed questionnaire (Cronbach's α=0.89, KMO=0.87, Bartlett's test P<0.001) was used to assess service quality, process satisfaction, and post-examination management experience in both groups. Multivariate linear regression was used to analyze the independent effect of the intervention.

Results

The intervention group scored significantly higher than the control group in all dimensions of service quality and process satisfaction (P<0.001). Multivariate linear regression showed that, after adjusting for confounders, the overall satisfaction score in the intervention group was 0.319 points higher than that in the control group (95%CI=0.278-0.360, P<0.001). In the intervention group, 98.0% (698/712) of respondents expressed overall satisfaction or had no specific suggestions, which was significantly higher than the 85.0% (733/862) in the control group (P<0.001). The coverage rate of color-coded management advice was 88.8% (632/712), that of active recall was 62.8% (447/712), and that of health intervention services was 74.3% (529/712); the median satisfaction scores for these services were all 4.00 (out of 4.00).

Conclusion

The post-examination service model centered on color-coded management and active recall significantly improved satisfaction and service experience among residents undergoing health examinations in primary healthcare institutions, effectively bridging the continuity gap in post-examination care. This model is worthy of promotion in primary care settings.

Key words: Color-coded management, Active recall, Health examination, Post-examination service, Primary healthcare institution

中图分类号:

R-05

马烽,周良,金建锋,等. 健康体检诊后分色管理与主动召回在基层医疗卫生机构的应用效果评价[J]. 中国全科医学, 2026, 29(28): 4125-4131. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0093.
MA Feng,ZHOU Liang,JIN Jianfeng, et al. Effect Evaluation of Color-coded Management and Active Recall in Post-examination Services for Health Checkups in Primary Healthcare Institutions[J]. Chinese General Practice, 2026, 29(28): 4125-4131. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0093.

图/表 4

参考文献 29

[1]	国家统计局. 中华人民共和国2025年国民经济和社会发展统计公报[A/OL]. (2026-02-28)[2026-04-02].
[2]	李梦宇，廖子锐，连隽, 等. 中国东、中、西部地区老年人基本公共卫生健康体检利用情况及其满意度调查[J]. 中国公共卫生, 2023, 39(8): 953-957. DOI: 10.11847/zgggws1140519.
[3]	黎婉钰，张含之，金花, 等. 主动健康导向的基层医疗卫生机构健康管理实施状况研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(28): 3560-3566. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0178.
[4]	李永斌，汪文新，杨肖光,等. 从疾病治疗到全生命周期健康管理医疗范式的转型[J/OL]. 中国全科医学, 2025. [2026-04-02].
[5]	胡曦元，崔文，郭超. 中国中老年居民体检情况及其前倾,使能,需求,健康行为影响因素分析[J]. 中国公共卫生, 2022, 38(10): 1253-1257. DOI: 10.11847/zgggws1136992.
[6]	尤莉莉，赵金红，陈新月, 等. 国家基本公共卫生服务项目十年评价(2009—2019年)系列报告(二)——国家基本公共卫生服务项目实施十年的进展与成效[J]. 中国全科医学, 2022, 25(26): 3209-3220. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0407.
[7]	杨凌鹤，刘美岑，陈新月, 等. 高血压患者的国家基本公共卫生服务自评受益率与服务满意度调查[J]. 中国全科医学, 2022, 25(25): 3130-3134, 3142. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0304.
[8]	蓝盈盈，黄冬清，李小珍, 等. 主动健康信息化平台在老年友善体检服务全流程管理中的应用及效果评价[J]. 广西医学, 2024, 46(6): 941-944. DOI: 10.11675/j.issn.0253-4304.2024.06.26.
[9]	中国医院协会信息专业委员会. 南京市卫生信息中心:南京市体检综合服务平台[EB/OL]. (2025-09-24)[2026-04-02].
[10]	涂坤坤，赵洁，石秀园, 等. 中国情景下全-专协同服务模式对高血压和糖尿病患者健康影响的系统评价与Meta分析[J]. 中国全科医学, 2025, 28(31): 3912-3923. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0048.
[11]	中国新闻网. 拜城:强化体检结果运用,促进医防工作融合[EB/OL]. (2025-05-13)[2026-04-02].
[12]	高川，李庆印，柯丹丹, 等. 中国≥45岁人群健康体检服务利用情况：一项基于CHARLS 2018的全国横断面调查[J]. 中国全科医学, 2024, 27(10): 1179-1185. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0686.
[13]	中华医学会健康管理学分会，《中华健康管理学杂志》编辑委员会. 健康体检重要异常结果管理专家共识(试行版)[J]. 中华健康管理学杂志, 2019, 13(2): 97-101. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2019.02.001.
[14]	Brooks J V, Zegers C, Sinclair C T, et al. Understanding the cures act information blocking rule in cancer care: a mixed methods exploration of patient and clinician perspectives and recommendations for policy makers[J]. BMC Health Serv Res, 2023, 23(1): 216. DOI: 10.1186/s12913-023-09230-z.
[15]	张红，胡志明，潘晓锋, 等. 社区高血压患者Triangle分层分级管理效果评价[J]. 预防医学, 2023, 35(4): 350-354, 358. DOI: 10.19485/j.cnki.issn2096-5087.2023.04.019.
[16]	Patel A M, Baxter W, Porat T. Toward guidelines for designing holistic integrated information visualizations for time-critical contexts: systematic review[J]. Journal of Medical Internet Research, 2024, 26: e58088.
[17]	Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease: part 1, evaluation and risk stratification[EB/OL]. (2024-05-07)[2026-04-02].
[18]	中华医学会健康管理学学术会议. 健康体检重要异常结果随访率的实践效果研究[C]//第十六届中国健康服务业大会暨中华医学会第十四次全国健康管理学学术会议, 2023.
[19]	Ciemins E L, Mohl J T, Moreno C A, et al. Development of a follow-up measure to ensure complete screening for colorectal cancer[J]. JAMA Netw Open, 2024, 7(3):e242693. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.2693.
[20]	Patel S, Kumar V, Khan S, et al. Loss to follow-up: a deceptive enigma[J]. Ann Natl Acad Med Sci (India), 2021, 57(2): 120-122. DOI: 10.1055/s-0041-1728971.
[21]	国家卫生健康委员会. 关于做好2025年基本公共卫生服务工作的通知[A/OL]. (2025-06-26)[2026-04-02].
[22]	Press Ganey. Patient experience 2025[R/OL]. (2025-07-24)[2026-08-12].
[23]	深圳市卫生健康委员会. 居民健康体检服务规范第1部分:总则[A/OL]. [2026-04-02].
[24]	上海市徐汇区卫生健康委员会. 基于社区门诊诊疗路径的慢性病整合型健康管理模式探索与效果评估[EB/OL]. (2025-05-13)[2026-04-02].
[25]	Laj J C W, Ho C K Y, Ma Z L H. The use of screening tool to provide stratified care to patients with low back pain in primary care effective in improving pain-related outcome[J]. Hong Kong Med J, 2025, 31(S2): 20.
[26]	Organisation for Economic Co-Operation and Development. Does healthcare deliver? Patient-reported outcomes and experiences of healthcare in 22 countries[EB/OL]. [2026-04-02].
[27]	高西旺，徐莎，周雪君. 流程再造在健康体检报告时效性改进中的应用效果[J]. 中华养生保健, 2025, 43(19): 32-35. DOI: 10.20235/j.issn.2095-1752.2025.19.032.
[28]	黄敬海，潘静，张远辉, 等.全流程闭环管理在体检健康管理中的应用及效果[J]. 现代医院, 2024, 24(4): 518-522. DOI: 10.3969/j.issn.1671-332X.2024.04.009.
[29]	杨兆晶，韩小芹，杭洪霞, 等. 诊疗随访服务串联模式在社区慢性病医防融合管理中的效果[J]. 中国农村卫生, 2024, 16(11): 25-29. DOI: 10.20126/j.cnki.1674-361X.2407-802.

基线特征	对照组（n=862）	试验组（n=712）	χ²值	P值
性别			1.02	0.312
男	363（42.1）	281（39.5）
女	499（57.9）	431（60.5）
年龄			40.80	<0.001
18~<31岁	4（0.5）	0
31~<46岁	2（0.2）	2（0.3）
46~60岁	31（3.6）	83（11.7）
>60岁	825（95.7）	627（88.1）
文化程度			100.77	<0.001
文盲	175（20.3）	153（21.5）
小学	646（74.9）	413（58.0）
中学	40（4.6）	146（20.5）
大学及以上	1（0.1）	0
职业			12.62	0.006
个体户	1（0.1）	0
退休	854（99.1）	699（98.2）
务农	1（0.1）	11（1.6）
在职	6（0.7）	2（0.3）
体检频率			94.42	<0.001
首次	1（0.1）	3（0.4）
每年1次	22（2.6）	6（0.8）
每2~3年1次	7（0.8）	85（11.9）
不定期	832（96.5）	618（86.8）

基线特征	对照组（n=862）	试验组（n=712）	χ²值	P值
性别			1.02	0.312
男	363（42.1）	281（39.5）
女	499（57.9）	431（60.5）
年龄			40.80	<0.001
18~<31岁	4（0.5）	0
31~<46岁	2（0.2）	2（0.3）
46~60岁	31（3.6）	83（11.7）
>60岁	825（95.7）	627（88.1）
文化程度			100.77	<0.001
文盲	175（20.3）	153（21.5）
小学	646（74.9）	413（58.0）
中学	40（4.6）	146（20.5）
大学及以上	1（0.1）	0
职业			12.62	0.006
个体户	1（0.1）	0
退休	854（99.1）	699（98.2）
务农	1（0.1）	11（1.6）
在职	6（0.7）	2（0.3）
体检频率			94.42	<0.001
首次	1（0.1）	3（0.4）
每年1次	22（2.6）	6（0.8）
每2~3年1次	7（0.8）	85（11.9）
不定期	832（96.5）	618（86.8）

满意度指标	对照组（n=862）	试验组（n=712）	U值	P值
服务态度	4.00（0）	4.00（0）	260 905	<0.001
结果解释清晰度	4.00（1.00）	4.00（0）	208 528	<0.001
随访专业性	3.00（1.00）	4.00（0）	195 944	<0.001
健康建议实用性	3.00（1.00）	4.00（1.00）	184 549	<0.001
检验等候时间	3.00（1.00）	4.00（1.00）	222 795	<0.001
检查等候时间	3.00（1.00）	4.00（2.00）	206 503	<0.001
报告获取速度	3.00（1.00）	4.00（1.00）	219 755	<0.001
随访及时性	3.00（1.00）	4.00（1.00）	190 888	<0.001
整体体验	3.00（1.00）	4.00（1.00）	197 548	<0.001
服务质量均分	3.50（0.75）	4.00（0.25）	161 676	<0.001
流程满意度均分	3.00（0.60）	4.00（1.00）	188 125	<0.001
总体满意度均分	3.22（0.56）	4.00（0.67）	161 927	<0.001

满意度指标	对照组（n=862）	试验组（n=712）	U值	P值
服务态度	4.00（0）	4.00（0）	260 905	<0.001
结果解释清晰度	4.00（1.00）	4.00（0）	208 528	<0.001
随访专业性	3.00（1.00）	4.00（0）	195 944	<0.001
健康建议实用性	3.00（1.00）	4.00（1.00）	184 549	<0.001
检验等候时间	3.00（1.00）	4.00（1.00）	222 795	<0.001
检查等候时间	3.00（1.00）	4.00（2.00）	206 503	<0.001
报告获取速度	3.00（1.00）	4.00（1.00）	219 755	<0.001
随访及时性	3.00（1.00）	4.00（1.00）	190 888	<0.001
整体体验	3.00（1.00）	4.00（1.00）	197 548	<0.001
服务质量均分	3.50（0.75）	4.00（0.25）	161 676	<0.001
流程满意度均分	3.00（0.60）	4.00（1.00）	188 125	<0.001
总体满意度均分	3.22（0.56）	4.00（0.67）	161 927	<0.001

变量	β	SE	t值	P值	95%CI
截距	5.208	0.559	9.320	<0.001	4.111~6.305
分组（以对照组为参考）
试验组	0.319	0.021	15.263	<0.001	0.278~0.360
文化程度
线性趋势	-1.221	0.813	-1.502	0.133	-2.815~0.373
二次趋势	0.513	0.437	1.174	0.241	-0.344~1.369
三次趋势	-0.062	0.072	-0.865	0.387	-0.203~0.079
职业（以在职为参考）
退休	-0.672	0.175	-3.829	<0.001	-1.016~-0.328
务农	-0.544	0.203	-2.677	0.008	-0.942~-0.146
个体户	0.063	0.431	0.147	0.883	-0.783~0.910
体检频率（以首次为参考）
每年1次	-0.549	0.216	-2.538	0.011	-0.973~-0.125
每2~3年1次	-0.243	0.204	-1.191	0.234	-0.643~0.157
不定期	-0.383	0.197	-1.943	0.052	-0.770~0.004

健康体检诊后分色管理与主动召回在基层医疗卫生机构的应用效果评价

Effect Evaluation of Color-coded Management and Active Recall in Post-examination Services for Health Checkups in Primary Healthcare Institutions

RichHTML

PDF

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表 4

参考文献 29

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

留言

类别	对照组（n=862）	试验组（n=712）	合计（n=1 574）
整体满意/无意见	733（85.0）	699（98.2）	1 432（91.0）
有具体意见	129（15.0）	13（1.8）	142（9.0）
B超等候时间长	52（6.0）	6（0.8）	58（3.7）
其他项目等候时间长	37（4.3）	6（0.8）	43（2.7）
医生/服务态度差	3（0.4）	1（0.1）	4（0.2）
饮水设施问题	8（0.9）	0	8（0.5）
抽血排队/技术问题	7（0.8）	0	7（0.4）
标识/指示牌问题	5（0.6）	0	5（0.3）
特殊人群照顾	4（0.5）	0	4（0.2）
体检流程优化建议	3（0.4）	0	3（0.2）
叫号/秩序问题	1（0.1）	0	1（0.1）
报告解读问题	1（0.1）	0	1（0.1）
其他	8（0.9）	0	8（0.5）

[1]	张锐, 鲁旺, 杨梵, 罗苑, 陈丹镝. 分级诊疗背景下基层服务量的趋势特征与驱动机制:基于中断时间序列与对数平均迪氏指数分解法模型的实证研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(28): 4100-4106.
[2]	广东省基层卫生协会精准营养应用分会. 基于医防融合的基层营养门诊建设与N-RCSP精准营养健康管理专家共识[J]. 中国全科医学, 2026, 29(28): 4033-4046.
[3]	杨照珩, 党媛, 史穆然, 李文心, 赵一默, 王梓涵, 武宁. 我国基层中医药人才队伍发展的政策研究：基于"主题-工具-评价"三维分析框架[J]. 中国全科医学, 2026, 29(27): 3906-3914.
[4]	杨智凯, 袁蓓蓓. 基层医疗卫生机构运行环境和机构特征与其服务利用量的关系：基于整合证据和案例地区实证数据寻找潜在干预点[J]. 中国全科医学, 2026, 29(25): 3584-3592.
[5]	张小娟, 刘阳, 彭博, 叶媛, 朱坤. 基层医疗卫生机构高血压和糖尿病防治现状研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(19): 2614-2620.
[6]	张兴隆, 韦兴焕, 陈丽丽, 祝碧莲, 高洪达, 冯俊. 紧密型县域医共体下广西基层医疗卫生机构服务绩效评价研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(16): 2174-2181.
[7]	相彤, 于海燕, 李明月, 高文娟, 朱夏媛, 吴浩. 基层医护人员糖尿病前期管理行为的影响因素分析：一项质性研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(16): 2259-2263.
[8]	张涵, 张华, 蔡根深, 廉东波, 张晶. 基层医疗卫生机构减重门诊建设与典型案例研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(12): 1520-1524.
[9]	余新艳, 马忠, 曹凡, 苏鹏, 林颖, 张海澄. 基于单导联可穿戴心电设备预测基层老年心血管代谢疾病患者抑郁发生风险的研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(10): 1300-1310.
[10]	闫云云, 顾洁, 钱婵莉, 朱志宁, 苏瑾, 杜兆辉, 黄延焱, 应晓华. 上海市基层医疗卫生机构发热诊室运行情况与反思：一项混合性研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(05): 574-582.
[11]	王佳欣, 吴浩, 赵亚利. 北京市基层医疗卫生机构重大传染病疫情应急能力评价指标体系的构建研究：基于应急管理理论与韧性理念[J]. 中国全科医学, 2026, 29(02): 162-169.
[12]	李艳, 黄豪, 石建伟, 宋玮, 祝墡珠, 唐岚. 基层医疗卫生机构实现慢性病医防融合业务模式的关键机制和优化对策研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(01): 108-114.
[13]	余新艳, 杨建云, 姜清茹, 陈涛, 苏鹏, 王思洋, 罗占武, 张海澄. 基于单导联可穿戴心电设备的宁夏回族自治区基层老年高血压患者病程与自主神经损害的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(34): 4359-4370.
[14]	方俊泽, 高怀婷, 邢素霞, 王瑜. 人工智能胸部疾病辅助诊断系统在基层医疗卫生机构全科医生诊断中的实效性评估[J]. 中国全科医学, 2025, 28(31): 3948-3953.
[15]	中国医师协会全科医师分会. 基层医疗卫生机构全科医疗质量控制的实施建议（2025版）[J]. 中国全科医学, 2025, 28(28): 3473-3482.