阿司匹林用于成年人心血管疾病的一级预防：美国预防临床服务指南工作组推荐声明解读

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0848

中国全科医学 ›› 2024, Vol. 27 ›› Issue (11): 1277-1282.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0848

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阿司匹林用于成年人心血管疾病的一级预防：美国预防临床服务指南工作组推荐声明解读

李明艳¹, 史威力², 段红艳¹^,²^,³^,^*()

1．450003　河南省郑州市，河南省人民医院　郑州大学人民医院国际医疗中心
2．450003　河南省郑州市，河南省人民医院　郑州大学人民医院全科医学科
3．450003　河南省郑州市，河南省人民医院　郑州大学人民医院老年医学科

收稿日期:2023-11-12 修回日期:2023-12-19 出版日期:2024-04-15 发布日期:2024-01-23
通讯作者: 段红艳
作者贡献：段红艳进行文章的构思和设计，负责文章的质量控制，对文章整体负责和监督管理；李明艳负责查阅资料，撰写论文；史威力负责部分资料的收集和文章的修改。

Aspirin Use to Prevent Cardiovascular Disease in Adults: Interpretation of U.S. Preventive Services Task Force Recommendations Statement

LI Mingyan¹, SHI Weili², DUAN Hongyan¹^,²^,³^,^*()

1. International Medical Center, Henan Provincial People's Hospital/People's Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450003, China
2. Department of General Practice, Henan Provincial People's Hospital/People's Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450003, China
3. Department of Geriatrics, Henan Provincial People's Hospital/People's Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450003, China

Received:2023-11-12 Revised:2023-12-19 Published:2024-04-15 Online:2024-01-23
Contact: DUAN Hongyan

摘要/Abstract

摘要： 心血管疾病是全球范围内导致死亡的主要原因之一。2022年4月美国预防临床服务指南工作组（USPSTF）基于最新循证研究结果更新并发布了《阿司匹林用于预防心血管疾病的推荐声明》，不推荐≥60岁的成年人启用低剂量阿司匹林进行心血管疾病一级预防，对于10年心血管疾病风险≥10%的40~59岁成年人应该基于医患共同决策，权衡潜在益处和危害后进行个体化决策。本文结合我国实际，对该最新推荐予以解读，为我国阿司匹林用于心血管疾病的一级预防提供参考。

关键词: 心血管疾病, 阿司匹林, 一级预防, 成年人, 指南

Abstract:

Cardiovascular disease (CVD) is one of the leading causes of death worldwide. In April 2022, the U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) updated and published recommendations on aspirin use to prevent CVD based on the latest evidence-based research results. The USPSTF recommends against initiating low-dose aspirin use for the primary prevention of CVD in adults aged 60 years and above. The decision to initiate low-dose aspirin use for the primary prevention of CVD in adults aged 40 to 59 years who have a 10% or greater 10-year CVD risk should be an individual one based on shared decision-making between clinicians and patients about the potential benefits and harms. This paper aims to interpret the latest recommendations in the context of China's actual situation, providing a reference on aspirin use to prevent CVD in China.

Key words: Cardiovascular diseases, Aspirin, Primary prevention, Adult, Guidebook

李明艳,史威力,段红艳. 阿司匹林用于成年人心血管疾病的一级预防：美国预防临床服务指南工作组推荐声明解读[J]. 中国全科医学, 2024, 27(11): 1277-1282. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0848.
LI Mingyan,SHI Weili,DUAN Hongyan. Aspirin Use to Prevent Cardiovascular Disease in Adults: Interpretation of U.S. Preventive Services Task Force Recommendations Statement[J]. Chinese General Practice, 2024, 27(11): 1277-1282. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0848.

图/表 2

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年份	人群	推荐	级别（级）
2016年	10年CVD风险≥10%的50~59岁成年人	预期寿命超过10年，出血风险无显著增加，并且愿意每天服用低剂量阿司匹林至少10年者，推荐使用小剂量阿司匹林作为CVD一级预防	B（推荐）
	10年CVD风险≥10%的60~69岁成年人	对于60~69岁10年CVD风险≥10%的成年人开始启动低剂量阿司匹林，遵循个体化原则	C（取决于个体情况）
	50岁以下或70岁以上的成年人	证据不足	I（证据不足）
2022年	10年CVD风险≥10%的40~59岁成年人	是否开始使用低剂量阿司匹林进行CVD一级预防因人而异，需进行个体化选择	C（取决于个体情况）
2022年	10年CVD风险≥10%的≥60岁成年人	不推荐≥60岁的成年人开始使用低剂量阿司匹林进行CVD的一级预防	D（不推荐）

年份	人群	推荐	级别（级）
2016年	10年CVD风险≥10%的50~59岁成年人	预期寿命超过10年，出血风险无显著增加，并且愿意每天服用低剂量阿司匹林至少10年者，推荐使用小剂量阿司匹林作为CVD一级预防	B（推荐）
	10年CVD风险≥10%的60~69岁成年人	对于60~69岁10年CVD风险≥10%的成年人开始启动低剂量阿司匹林，遵循个体化原则	C（取决于个体情况）
	50岁以下或70岁以上的成年人	证据不足	I（证据不足）
2022年	10年CVD风险≥10%的40~59岁成年人	是否开始使用低剂量阿司匹林进行CVD一级预防因人而异，需进行个体化选择	C（取决于个体情况）
2022年	10年CVD风险≥10%的≥60岁成年人	不推荐≥60岁的成年人开始使用低剂量阿司匹林进行CVD的一级预防	D（不推荐）

年龄	10年CVD风险7.5%		10年CVD风险10%		10年CVD风险15%		10年CVD风险20%
年龄	男	女	男	女	男	女	男	女
40~49岁
QALYs	29.1	19.6	48.0	35.1	52.3	43.0	66.2	50.4
获得生命年（年）	16.2	-2.6	36.1	11.4	37.9	17.7	52.4	24.2
50~59岁
QALYs	12.5	10.4	18.0	17.1	32.3	30.8	48.4	41.6
获得生命年（年）	0.4	-11.8	4.2	-6.5	18.6	7.5	33.9	16.9
60~69岁
QALYs	2.6	-5.8	7.0	2.3	8.3	11.6	16.3	19.1
获得生命年（年）	-6.7	-20.2	-3.0	-13.5	-2.2	-7.2	4.9	-1.6
70~79岁
QALYs	-4.6	-6.4	-1.1	-6.1	-1.9	-6.9	0.9	-4.4
获得生命年（年）	-10.1	-15.4	-6.9	-16.6	-7.6	-17.9	-5.5	-14.8

年龄	10年CVD风险7.5%		10年CVD风险10%		10年CVD风险15%		10年CVD风险20%
年龄	男	女	男	女	男	女	男	女
40~49岁
QALYs	29.1	19.6	48.0	35.1	52.3	43.0	66.2	50.4
获得生命年（年）	16.2	-2.6	36.1	11.4	37.9	17.7	52.4	24.2
50~59岁
QALYs	12.5	10.4	18.0	17.1	32.3	30.8	48.4	41.6
获得生命年（年）	0.4	-11.8	4.2	-6.5	18.6	7.5	33.9	16.9
60~69岁
QALYs	2.6	-5.8	7.0	2.3	8.3	11.6	16.3	19.1
获得生命年（年）	-6.7	-20.2	-3.0	-13.5	-2.2	-7.2	4.9	-1.6
70~79岁
QALYs	-4.6	-6.4	-1.1	-6.1	-1.9	-6.9	0.9	-4.4
获得生命年（年）	-10.1	-15.4	-6.9	-16.6	-7.6	-17.9	-5.5	-14.8

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